热门医院院感工作自查报告范文(12篇)

时间:2025-02-06 作者:XY字客

自查报告是一种反思和自我反省的过程,可以帮助我们更好地认识自己,改正错误,提高自己的能力。接下来,请大家共同来欣赏下面这些优秀的自查报告范文,相信会对大家的写作有所启发和帮助。

热门医院院感工作自查报告范文(12篇)篇一

按照上级指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。我村卫生室特别重视,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的发展了院内感染管理,自查自纠工作。

我村卫生室成立了院内感染管理小组。

在以卫生室负责人为首,全体医务人员参与;负责卫生室的控制工作,并对村组进行指导,认真抓好日常工作,定期,不定期对各科室院内感染控制工作进行督促,检查,对全村的相关数据进行收集,统计,并向镇卫生院汇报。各科室人负责本科室的监控工作,按时向卫生室负责人汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我村卫生室院内感染管理工作的顺利开展。

通过几天的自查我们还存在诸多问题:

(1)医务人员院内感染知识与控制意识浅薄;

(2)注射室及病室消毒记录不全,消毒不及时;

(3)院内感染控制制度不全面;

(4)院内感染控制细节做得不够;

(5)院内感染登记不全;

针对我村卫生室存在的问题及时召开工作会逐一进行分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题:

(1)建立组织明确职责,责任到人;

(2)健全完善制度约束人;

(3)制定院内感染培训计划,提高职工思想意思;

(4)开展室内室外卫生大清扫;

(5)做好院内感染相关活动的登记工作等;

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。

制定一整套科学实用的管理制度,健全完善了院内感染管理,各科室消毒,隔离,院内感染报告,特殊病例转诊,污水污物处理管制度,来规范医务人员的行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,降低医院感染的发病率极为重要,使各项工作落实到实处。

会上,大家一致认为要特别重视注射室的建设,经常检查室内墙面,天花板,保持光滑,无裂缝,不落尘,注射室的安排合理,坚持做到“三区”,“三分开”

三区:污染区,清洁区,无菌区;

三分开:污物回收物与发放净。

物分开,初洗与精洗分开,未灭菌与已灭菌物品分开;

1.根据《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的规定》等,每半月检查一次,对发现问题及时处理。

2.对临床科室护理人员的手表面,物表面,空气,消毒剂,光外线的强度,高压灭菌包等的监测。

3.每天晨会了解有关院内感染病例,有关漏报,错报等,各科对发现院内感染病例及时登记并上报防保科,进行相应处理。

4.认真搞好环境卫生,室内卫生,个人卫生和饮食卫生。

在以后的一次性用品购进中,我们要加强这方面的管理工作,严格查证,检查质量,库房保管对购进一次性用品进行检查,登记,把好一次性用品消毒药械购进关口,严防不合格产品进入。加强了一次灭菌医疗用品储存管理,按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针,输液器,的毁形消毒率100%。

我们相信,只要我们不断总结经验,虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好。

何家堡村卫生室20xx年5月10日。

热门医院院感工作自查报告范文(12篇)篇二

根据上级下发的《关于开展医院感染管理专项检查的通知》有关内容,我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查,现总结报告如下:

一、加强组织领导,进一步贯彻落实《医院感染管理办法》及有关医院感染管理的标准、规范。

我院成立了以院长为组长的医院感染管理委员会,完善了医院感染管理体系,制订了各层级院感监控人员的岗位职责,责任明确。院感科负责全院的感控工作,并及时对科室相关工作予以正确指导,认真抓好感控日常工作。定期或不定期组织对各科室的感控工作进行督促检查,强调各科室感控小组的职责,加强对感控小组成员的培训,定期检查相关制度、规范的落实情况,使各科室对感控工作重要性的认识逐步增强。

二、根据医院感染管理要求,做好感染监控工作。

1、加强对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习,严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管,准确登记消毒时数、更换时间、每周95%酒精擦拭时间,每半年测试紫外线灯管的照射强度,保证消毒的有效性,并作好详细记录。

三、结合抗菌药物专项治理工作及“三好一满意”活动,加强科室间的合作及抗菌药物的使用管理,按照《抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》对医务人员进行全员培训,由黄居斌副院长每月调取门诊处方、住院病历详细了解院内抗菌药物应用情况,对不合理的用药、不合理的处方予以警示、处罚。

菌物品使用到病人身上,保证医疗安全。

五、加强医院感染管理知识培训,提高医务人员院感意识,从而使临床医务人员自发参与到院感管理工作中。对临床医生、护士进行不同层次、不同内容的培训,使每个人了解自己必须掌握的重点内容。

六、认真落实《医疗废物管理条例》,明确各类人员职责,加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类,严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点,避免造成泄漏、流失等不良情况。

七、加强医务人员职业暴露的管理,保障员工安全。强化医务人员职业暴露知识的培训,规范锐器的处置流程,要求每人掌握锐器伤后的处理流程,尽量减少职业暴露造成的危害。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导,保证医务人员的安全。

八、存在的问题。

部门医务人员医院感染意识仍有待加强,相关知识仍有所欠缺,手卫生执行力度需进一步提升,部分医务人员对职业暴露后的处理流程掌握不够,消毒隔离措施方面有些细节仍需加强;还未能开展细菌的培养与监测以及院感病例或疑似病例的监管;未设有医疗废物焚烧炉,重点部门的布局与流程有待进一步规范。医院污水处理系统的管理还需加强等。

九整改措施。

1按计划对医务人员进行院感知识的培训,熟悉掌握职业暴露后的处理流程.

2派人到上级医院进修,争取把必要的未能开展的培养及监测开展起来.

3申请设置医疗废物焚烧炉.

4加强医院污水处理系统的管理.

热门医院院感工作自查报告范文(12篇)篇三

在院领导的重视和关心下及院感管理委员会的领导下,我科取得了一定的成绩。为了更好的搞好科内感染今后的管理工作,现将我科本年度院内感染控制工作自查报告如下:

一:抓好日常工作对本科的院内感染控制工作进行督促、检查,并向医院感染管理委员会汇报。

二:在消毒液更换及器械浸泡检查中,除偶有漏记录或记录不全外,器械浸泡及消毒液的配制、更换时间不符合要求,立即进行改正。

三:科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测,检验科王勇进行采样测试,合格率达100%。

四:科人员院感知识培训,增强全科医护人员控制院内感染意识。

五:垃圾严格分类,每日封好并贴医疗垃圾标签由专人回收管理。

六:棉签、消毒液开启后及时写明开启日期。手卫生依从性有了很大的提高,每月及时更换病房门口的手消毒液。

七:每月向院感办交科室抗生素应用情况。

但由于我科感染控制工作是一个持续改进行的工作,还存在有很多不足的地方,在今后的`工作中我们内儿科将会不断吸取经验、虚心学习,力争把科内感染控制工作做得更好。

热门医院院感工作自查报告范文(12篇)篇四

根据卫生局开展感染管理专项检查精神,进一步加强医院感染管理,增强医院感染防控能力,保障人民群众的健康。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的开展了院内感染管理,于20xx年xx月对我院医院感染工作进行了自查,现将自查结果汇报如下:

1、领导挂帅,一把手亲自抓,分管院长具体抓。成立了医院感染管理委员会,医院感染管理小组,领导重视、机构建全、职责明确、分工负责,每季度召开专项工作会议,每月下科室进行检查督促医院感染工作,日常随时深入科室进行监督检查,由于领导重视,各级职责明确,运转良好。

3、经常查看病历,做好医院感染病例漏报检查工作。

4、制定和执行医院感染管理各项规章制度,如:消毒隔离制度、医院感染病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。

5、抓好宣传教育、培训工作,每月对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识培训,每年考核2次。

6、医院感染方面每月、每季有资料报表及分析,至今传染病漏报率为0。

1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。

2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛等)每月监测一次,含氯消毒剂每天监测。

3、对紫外线灯的强度每2月监测一次。

4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)。

5、一次性物品(注射器、输液器等)用后毁型统一回收。

6、药剂科对抗菌药物的使用有严格的监测制度。

7、医院感染管理小组对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结合。

8、全院各重点科室手术室、产房、供应室的.细菌监测都能基本达标。

9、加强对医院感染防控重点环节的管理,手术部位感染率为0,留置导尿等有创操作感染率1%。

10、医务人员严格落实手卫生规范,严格执行无菌技术操作和医院隔离技术。

1、有个别科室对院内感染工作不重视,院感文字记录不全。

2、无菌溶媒、消毒液未写开启日期。

3、利器盒使用不规范,无菌缸未及时更换。

4、个别护士无菌操作执行不够严格,如:治疗时未戴口罩等。

1、消毒、灭菌观念有待加强。

2、院感记录及时记录。

3、加强医务人员职业安全防护,进一步加强无菌技术操作及无菌物品的使用。

4、严格落实《医疗废物管理条例》,规范管理医疗废物。

5、对医护人员进一步加强培训和学习。

热门医院院感工作自查报告范文(12篇)篇五

厦门市思明区卫生监督所:

我院历来高度重视医院感染管理工作,并高度重视医院感染管理的自查工作,在区卫生和计划生育局的领导下,于2016年1月26日至2016年1月31日期间在全院范围内开展自查工作,自查工作要求:边自查、边整改,力求做到全面自查,不留死角,以医院感染管理的重点部门和重点科室为重点,全力创造良好的就医环境,维护正常的医疗秩序,为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下:

医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全。我院医院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

1.成立了厦门天济医院感染管理科,全面负责全院的医院感染监控管理工作,完善了医院感染科到各科室医院感染管理负责人(医师)和环境消毒监测护士建设。

2.医院感染管理委员会切实搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

3.加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

4.严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,收集好相应的痕迹资料。

5.按照医疗废物处置规范,抓好医疗废物处置工作,从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

6.抓好了法定传染病疫情报告、管理工作,由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》,并实现网络直报。

通过以上工作,全院未发生一例医院感染事件。

1.医院感染病例监测方面,病例报告少,对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。

原因分析:医院感染管理专职人员未经专业培训,临床医生对医院感染认识不足。

2.传染科未独立设置,传染病人的收治由内一科负责,有发生院内感染和交叉感染的潜在隐患。

原因分析:医院规模较小,人员紧凑。

3.细菌培养标本送检率低,导致抗菌药物出现乱用、滥用。

原因分析:检验科人员过少,没有专职微生物人员;临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。

1.医院感染科进一步搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的'感控监测以及各科室感控检查的登记。

2.进一步加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,进一步收集好相应的痕迹资料。

4.进一步按照医疗废物处置规范,抓好医疗废物处置工作。

5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作,完善责任追究制度,确保漏报率为零;严格掌握诊断标准,有效控制法定传染病报病率和误诊率。

6.进一步抓好宣传教育、培训工作,尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

厦门天济医院

20xx年1月30日

热门医院院感工作自查报告范文(12篇)篇六

第二季度的工作快接近尾声了,在医院感染管理中,由于护理工作在整个医疗工作中所占据的重要地位,使得护士成为预防和控制医院感染的重要力量。近年来,我院感染办在医院感染管理中,注重对护士进行医院感染管理知识的教训与培训,增强感染意识,并体现在护士日常工作的一招一式中,对降低我院医院感染发生率起到了至关重要的作用,院领导也相当重视这项工作,制定了考核计划并对其落实情况进行检查和指导。

护理技术操作各种注射、输液、输血、动静脉置管、或接触人体皮肤、黏膜,如操作不当,易引发医源性感染。护士在护理技术操作中必须有强烈的无菌观念,认真执行无菌技术操作规程,严防医院感染的发生。

1、预防肺部感染

加强病室管理,保持室内空气新鲜,晨间护理时对床铺采用消毒剂湿式清扫,以避免被单上的皮屑等脏物在空气中飞扬。对接受麻醉、胸腹部手术的病人、具有器质性肺功能不全的病人,鼓励勤咳、深呼吸以助排痰。对卧床病人定时翻身拍背,鼓励病人做扩胸运动,保持肺功能。给氧器具、雾化吸入器具等按要求消毒与灭菌。对呼吸道传染病的病人按隔离要求处理。

2、预防泌尿系感染

对卧床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并协助病人按时行会阴部清洗,保持清洁。严格掌握导尿指征,导尿操作时严格执行无菌技术,做好留置导尿的护理。

3、预防胃肠道感染

做好病人床单元的卫生管理,清洁床头桌要一桌一巾一消毒,暖水瓶一人一用一消毒,餐具及便器使用一次性的;做好病人的`饮食管理,避免食用不洁食物,要求病人饭前、便后洗手。

4、预防血管相关感染

在进行中心静脉插管、外周动静脉插管时,要严格掌握插管指征,选择好置管材料与穿刺部位,操作时严格执行无菌技术,并做好置管后的护理。

5、预防手术切口感染

做好手术前病人皮肤的准备,如手术前一天洗澡或擦澡,除毛时注意所有物品的消毒;手术皮肤消毒时,皮肤准备区的大小,应大于切口。做好手术前器械护士的准备,如剪短指甲、除去甲缘下积垢,按规程刷手、用无菌巾擦干,穿无菌手术衣,口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发,戴无菌手套等。做好手术后伤口的护理,如护理手术切口前后按规定洗手,换药器械与敷料必须达到灭菌,换药器械一人一用一灭菌,注意观察伤口愈合情况等。

6、预防皮肤感染

做好危重、卧床病人的皮肤护理,每2h翻身按摩骨突出处1次,有条件的可卧海绵床或气垫床等,以减轻对病人某个部位的长久压迫。另外,要保持床单干燥、平整、无皱折、无碎屑,以使病人皮肤保持干燥并减轻皮肤摩擦。一旦出现褥疮,应想方设法加速褥疮愈合,预防进一步损伤和感染。

医疗器械的消毒与灭菌,在预防和控制医院感染中起着至关重要的作用,如处理不当,易引发医院感染。在医疗器械的`处理中,要严格执行20xx版《消毒技术规范》中“选择消毒、灭菌方法的原则”,如:根据物品污染后的危害程度、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性、根据污染物品的性质选择消毒或灭菌方法。在医疗器械的处理中,严格执行消毒、灭菌基本程序。

抗菌药物被广泛滥用是一个不争的事实,由此引发的医院感染不胜枚举,因此,合理应用抗菌药物在预防和控制医院感染中占有重要的地位。护士在治疗工作中要接触大量的抗菌药物,应了解各类抗菌药物的药理特点和应用原则。

给药时间根据所用药物的半衰期(血浆中药物浓度下降50%所需要的时间)来决定,较适宜的给药间隔时间既可维持血浆中的有效浓度,又不至于发生蓄积中毒。

在抗菌药的使用中,合理配伍非常重要,若配伍不当,易引起药理或化学变化,甚至引起细菌耐药。

护士应注意观察病人在用药中、用药后的不良反应,如二重感染、毒性反应、过敏反应等,如发生不良反应要及时报告医生,采取积极有效的措施,控制不良反应对病人的危害。

医务人员在工作中被利器损害屡见不鲜,由此引发的医院感染时有发生,因此,护士在工作中凡接触锐利器物应严格执行操作规程,如不用手直接传递锐利器物,不用手直接安装或取下锐器,用后的锐利器物立即置于利器盒内等,严防意外伤害的发生,一旦被锐利器物刺伤,须立即处理并备案。

由于医院感染的学科特点,引起医院感染的因素十分复杂,因医院感染引起的恶性的事件也屡见不鲜,我们要引以为戒,不要因小事酿成大祸。我们应清醒地认识到,医院感染的隐患在某些方面相当严峻,做为医院的员工对院感的意识需进一步提高。因此,进一步加强医院感染管理,确保医疗安全,杜绝医疗纠分,己经是势在必行,也为三甲复评做好准备工作。我坚信,只要在院领导的正确领导下,统一认识,各尽其责,相互配合,先易后难,分步实施,切实采取有效的预防与控制措施,一定能把医院感染管理工作做得更好。

热门医院院感工作自查报告范文(12篇)篇七

按照《县卫生局关于转发的通知》(睢卫【20xx】103号)文件指示精神和《医院感染管理办法》,认真查找我院在医疗活动过程中医院感染和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制感染事件的滋生,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导班高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度、职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的开展了院内感染管理,开展自查自纠工作,现将情况汇报如下:

我院成立了院内感染管理小组,以一把院长为首的院感组,指定专人负责全院的控制工作,并对科室进行指导。认真抓好日常工作,定期、不定期对各科室的院内感染工作进行督促、检查。各临床科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。

通过几天的自查我们发现存在以下问题:

1、个别医务人员院内感染知识与控制意识浅薄;

2、部分科室消毒设施不全;

3、院内感染控制制度不全面;

4、院内感染细节做得不够。

针对我院存在的问题,院内感染管理小组逐一进行分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题:

一、进一步完善制度并落实,管理制度是搞好医院感染的基础和主要保证。制定一套科学实用的管理制度,健全完善院内感染管理、科室消毒隔离、院内感染报告、危重病例讨论、死亡病历讨论、转诊制度、医疗废弃物处理等制度,来规范有关人员行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻落实执行,对于提高防范意识,降低医院感染的发病率极为重要。

二、加强消毒供应室的消毒管理工作,院领导非常重视供应室的建设,为改善消毒条件,在资金紧张情况下,又规范了供应室的流程布局,并重新装饰,使其整洁、美观、合理。坚持做到“三区”、“三分开”。三区:污染区、清洁区、无菌区。三分开:污物回收物与发放净物分开;初洗与精洗分开;未灭菌与已灭菌物品分开。

三、医院认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生,加强对病人的卫生宣传教育,为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

四、加强感染知识培训,提高全院职工控制院内感染意识,结合本院实际,组织开展预防院内感染的专题讲座,增强大家预防、控制医院感染意识,进一步提高我院预防、控制医院感染水平。

热门医院院感工作自查报告范文(12篇)篇八

我院在传达学习《卫生部办公厅关于辽宁省丹东东港市丙肝感染事件的通报》后,按照上级指示精神,认真查找院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的开展了院内感染管理,自查自纠工作。

我院成立了以分管院长为首的院内感染管理小组,并对下级科室及社区服务站、厂医务室等进行指导。认真抓好日常工作,定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查,对全院的相关数据进行收集、统计,并针对存在的问题提出整改。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

在这几天的自查工作中发现我们还存在诸多问题:

1、职工院内感染知识与控制意识浅薄。

2、院内感染控制制度不全面。

3、部分科室消毒硬件配备不全。

4、院内感染生物监测次数少。

5、院内感染登记不全。

6、医疗废物处置不规范。

针对以上的问题院内感染管理小组分析原因,提出整改意见,落实措施,解决存在的实际问题:

1、建立组织,明确职责,责任到人。

2、制定院内感染培训计划,提高职工防范意识,杜绝院内感染的发生。

3、安装紫外线灯管并定期监测,合理配置消毒液等。

4、健全完善院内感染制度。

5、定期开展各科室卫生清洁工作。

6、做好院内感染的登记工作,尤其是医疗废物处置、抗生素的合理使用情况等。

7、每月抽查院内相关科室及社区服务站等。

8、在我院暂未开展手术室及妇产科,人员紧缺的情况下,尽量使用一次性耗材,避免不必要的浪费和交叉感染的发生。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。我院通过健全院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、污水污物处理等制度;制定院内感染工作计划和培训计划,并进一步贯彻落实;来规范医院有关人员的行为,提高防范意识、降低医院感染的发病率,防止抗生素滥用,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。

1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等,医院加强了对各临床科室及社区服务站的消毒隔离、感染监控工作。每月抽查一次,对发现的问题及时处理。发现传染病人,要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外,增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率,大大降低了院内感染的可能性。

2、加强对全院职工的手卫生培训,避免交叉感染。

3、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生,加强对病人的卫生宣传教育,为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

对,以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关,无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品,按《医疗废物处置条例》处置,防止再次污染。

结合我院实际,院感兼职人员组织培训学习院内感染管理的相关知识,增强全院职工的预防、控制医院感染意识,提高我院预防、控制医院感染水平。由于我院的院内感染控制工作还存在有不足的`地方,如院内感染生物监测等方面做得不够,有待今后不断完善和提高。我们相信,只要我们不断总结经验、虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好。

热门医院院感工作自查报告范文(12篇)篇九

东昌府区卫生局:

按照卫生局有关医院感染工作规范和要求,我们在全院范围内开展自查工作,以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点,实行边自查、边整改,力求做到全面自查,不留死角,全力创造良好的就医环境,维护正常的医疗秩序,为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下:

一、自查结果:

医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全。我院医院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

1.成立了医院医院感染管理小组,全面负责全院的医院感染监控管理工作,明确了各科室医院感染管理负责人。

2.医院感染管理小组负责以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

3.加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

4.严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。 1

并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,收集好相应的痕迹资料。

5.按照医疗废物处置规范,与市医疗垃圾管理处签订了相关协议,确保我院医疗废物处理流程规范到位。

6.抓好法定传染病疫情报告、管理工作,由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。

通过以上工作,全院未发生一例医院感染事件。

二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析:

1.医院感染病例监测方面,病例报告少,对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。

原因分析:医院感染管理专职人员未经专业培训,临床医生对医院感染认识不足。

2.细菌培养标本送检率低,导致抗菌药物出现乱用、滥用。 原因分析:检验科人员过少,没有专职微生物人员;临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。

三、医院感染管理下步工作计划及整改措施:

1.医院感染管理委员会进一步搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

2.进一步加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换 2

药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,进一步收集好相应的文字资料。

4.进一步按照医疗废物处置规范,抓好医疗废物处置工作。

5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作,完善责任追究制度,确保漏报率为零。

6. 进一步抓好宣传教育、培训工作,尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分, 把医院感染控制作为医疗工作的重点,我院将按卫生部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施,确实保障医疗质量和医疗安全。

聊城仁爱医院

2015-8-13

3

按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,有重点,有部位,有措施的开展了院内感染管理,自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。

职责明确、分工负责:各临床科室专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠,医院感染监测得到有效落实,我院的监测制度有:

1.因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。

2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。

3.对紫外线灯的强度每月监测一次。

4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。

5.一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理,然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。

6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区,并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。

医疗废物管理方面:

1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范,有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。

2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。

手卫生管理方面:

1.有医院的手卫生制度,并有具体落实措施。

2.抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况,均熟悉手卫生知识。

3.洗手设施符合要求。

通过自查我们还存在诸多问题:

1.职工院内感染知识与控制意识浅薄,个别医务人员无菌操作执行不够严格。

2.部分科室消毒硬件配备不全,消毒、灭菌观念有待加强。

3.手术室、产房建筑设计不够合理。

4.院内感染控制细节做得不够。

5.院内感染登记不全,有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。

6.对传染病卡的填报工作欠缺认真。

针对我院存在的问题,认真分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题:

1.建立组织,明确职责,责任到人,健全完善制度约束人。

2.经常性到病案室查看病历,检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求,做好医院感染病例漏报补登工作。

3.制定和执行医院感染管理各项规章制度,如:消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。

4.抓好宣传教育、培训工作,对新毕业医护人员进行了培训及考核,对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核。

5.开展室内室外卫生大清扫,整顿死角。

6.做好院内感染相关活动的登记工作等。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定和健全一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为,并认真贯彻执行,对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。

四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期不定期检查,对发现的问题及时处理。发现传染病人,要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外,我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率,大大降低了院内感染的可能性。

1.每天到科室了解有无院内感染病例,有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例,及时进行登记并上报院办,并进行相应处理。

2.医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生,加强对病人的卫生宣传教育,为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

五.继续管好一次性用品,保证病员的医疗安全及防止社会污染。

防不合格产品进入我院。在本年度中,我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强一次性使用无菌医疗用品的贮存管理,按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次,护理人员在使用前严格查对,以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关,无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品,各科一直坚持毁形、消毒并记录,因此,我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形率达100%。

六、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际,组织开展医疗事故处理条例,消毒、安全知识培训等,对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训,增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。我们相信,只要我们不断总结经验、虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好。

2011年10月24日

按照上级的指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》,认真查找我院在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院的防治能力,保障人民群众的健康和生命安全,院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度、职责,到一线督查,有重点、有措施,全面规范科学的开展了院内感染管理,自查自纠工作。

一、加强组织领导,保证院内感染管理工作的顺利开展

我院成立了院内感染小组,在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作,定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查,对全院的相关数据进行收集、统计,并向院领导小组汇报,各科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况,由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过院内自查和上级部门的督查,我们还存在着诸多问题:

(一)职工院内感染知识与控制意识浅薄;

(二)部分科室消毒硬件配备不全;

(三)院内感染控制制度不全面;

(四)院内感染控制细节做得不够;

1

(五)院内感染登记不全。

针对我院存在的问题,院内感染管理小组逐一进行分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题。

(一)建立组织,明确责任,责任到人;

(二)健全完善制度约束人;

(三)安装紫外线灯管,配置消毒液等;

(四)制定院内感染培训计划,提高职工思想意识;

(五)开展室内室外大清扫;

(六)做好院内感染相关活动的登记工作等。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的'基础和重要保证,制定一整套科学实用的管理制度,健全完善了院内感染管理,各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论、特殊病例转诊、污水处理等制度,来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,对于提高防范意识,降低医院感染的发病率极为重要,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。

四、加强了消毒室消毒管理工作

医院非常重视消毒室的建设,为改善消毒条件,在医院资金紧张的情况下,又购置一台高压蒸气灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板,保持光滑无裂痕、无落尘。消毒室的流程欠合理,正在改进。在压力蒸气灭菌时,坚持在包外使用指示胶带,包内使用指示卡进行自我监测,保证了消毒灭菌质量。

2

五、继续抓好临床科室消毒隔离、感染监控工作

(一)根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染管理办法的规定》等,医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作,每半月检查一次,对发现的问题及时处理,发现传染病人及时登记报告疫情,有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理,除对检查重复使用的物品严格要求消毒外,增加了使用一次性无菌医疗用品的使用率,大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中,除有的科室偶有漏登记或记录不全外,器械浸泡及消毒的配制、更换时间均符合要求。

(二)对临床科室医疗人员及护理人员的手表面、物表面、空气消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

(三)院领导小组到科室了解有无院感病例,有无漏报、错报,各科室发现的院内感染病例及时登记并上报预防保健科,并进行相应的处理。

(四)医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生,加强对病人的卫生宣传教育,为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

六、管好一次性用品,保证病员的医疗安全及防止社会污染

合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理。按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次,护理人员在使用前严格查对,以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关,无一病人使用不合格的一次性无菌医疗用品,对使用的一次性用品各科室坚持毁形、消毒并记录。对抽查所发现的个别未毁形现象,给予严厉批评并立即补做。因此我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100%。

七、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际,院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座和学术交流,如医疗事故处理条例、消毒安全知识培训、输血有关法律法规及输血知识学习等,对全院医务人员进行预防,控制医院感染相关知识培训,增强大家预防、控制医院感染意识,提高我院预防控制医院感染水平,但由于我院的院内感染工作起步晚,还存在有不足的地方,如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够。有待今后不断完善和提高,我们相信,只要我们不断总结经验,虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好。

赤峰红山中医院

2011年11月28日

按照上级指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的发展了院内感染管理,自查自纠工作。

一、加强组织领导,保证院内感染管理工作的顺利开展。 我院成立了院内感染管理小组,在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导,认真抓好日常工作,定期,不定期对各科的院内感染控制工作进行督促,检查,对全院的相关数据进行收集,统计,并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过几天的自查我们还存在诸多问题:

1、职工院内感染知识与控制意识浅薄;

2、部分科室消毒硬件配备不全;

3、院内感染控制制度不全面;

4、院内感染控制细节做得不够;

5、院内感染登记不全。

针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题:

1、健全完善医院感染制度并落实实处;

2、手术室安装空气消毒机;

3、调整手术室布局合理;

4、调整供应室布局,集中洗刷;

5、严格按照医院感染质量控制评价标准执行每项内容有记录。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度,健全完善了院内感染管理,各科室消毒,隔离,院内感染报告,危重急死亡病例讨论,特殊病例转诊,污水污物处理管制度,来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,降低医院感染的发病率极为重要,使各项工作落实到实处。

四.加强了消毒室的消毒管理工作。

医院领导非常重视消毒室的建设,消毒供应中心灭菌效果的物理监测,生物监测、化学检测均符合要求,各项监测记录保存完整。坚持做到“三区”,“三分开”

三区:污染区,清洁区,无菌区;

三分开:污物回收物与发放净物分开,初洗与精洗分开,未灭菌与已灭菌物品分开;

五.继续抓好临床各科室消毒隔离,感染监控工作。

1.根据《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的规定》等,每半月检查一次,对发现问题及时处理。

2.对临床科室护理人员的手表面,物表面,空气,消毒剂,光外线的强度,高压灭菌包等的监测。

3.院领导小组每天到科室了解有关院内感染病例,有关漏报,错报等,各科对发现院内感染病例及时登记并上报院办,进行相应处理。

4.医院应认真搞好环境卫生,室内卫生,个人卫生和饮食卫生。

六.管好一次性用品,保证病员的医疗安全及防止社会污染。 在今年的一次性用品购进中,院领导更加强了这方面的管理工作,严格查证,检查质量,院领导与库房保管对购进一次性用品进行检查,登记,把好一次性用品消毒药械购进关口,严防不合格产品进入我院。在本年度中,我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次灭菌医疗用品储存管理,按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针,输液器,尿袋等的毁形消毒率100%。

七.加强院感知识培训,提高安全隐患职工控制院内感染意识。我们相信,只要我们不断总结经验,虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好。

千山区医院

2015年2月5日

按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,有重点,有部位,有措施的开展了院内感染管理,自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。

职责明确、分工负责:各临床科室专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠,医院感染监测得到有效落实,我院的监测制度有:

1.因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。

2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。

3.对紫外线灯的强度每季度监测一次。

4.压力灭菌锅没有生物监测和化学监测。

5.科室对一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理,然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。

6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区,并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。

7.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范,有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。

8.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。

9.有医院的手卫生制度,并有具体落实措施。

10.抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况,均熟悉手卫生知识。 通过自查我们还存在诸多问题:

1.院感无专职人员。

2.职工院内感染知识与控制意识浅薄,无菌操作执行不够严格,手卫生依从性不高。

3.部分科室消毒硬件配备不全,消毒、灭菌观念有待加强。

4.手术室、产房及胃镜室的布局设计不合理,没有严格的分区。

5.院内感染控制细节做得不够。

6.院内感染登记不全,有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。

7.对传染病卡的填报工作欠缺认真。

8.胃镜监测不到位,清洗槽不清洁,要加强卫生。

9.手术室器械包打包不规范、松散,器械清洗不到位,无空气消毒机。

10.部分科室拖把、抹布未分开使用,无明显标识。

针对我院存在的问题,认真分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题:

1.建立组织,明确职责,责任到人。

3.抓好宣传教育、培训工作,对新毕业医护人员进行了培训及考核,对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识培训考核。

4.加强医务人员手卫生控制知识培训和教育,提高手卫生的依从性。

5.医院定期搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生,加强对病人的卫生宣传教育,为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

6.继续加强对重点科室消毒隔离、感染监控工作,完善各项监测内容。

7.继续管好一次性用品,增加一次性使用无菌医疗用品的使用率,在一次性用品购进中,加强管理工作,严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记,把好一次性用品、消毒药械购进关口,严防不合格产品进入我院。

8.加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识。结合本院实际,组织开展医疗事故处理条例,消毒、安全知识培训等,对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训,增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

2015年7月18日

热门医院院感工作自查报告范文(12篇)篇十

一、医院感染管理小组负责制定并定期修定自查指标,上报指标依据我院医院感染管理工作开展的重点,指标简明扼要,利于上报人员填。

三、科室应按本制度要求每月30日前将自查数据上报医院感染管理科。

四、科室上报的自查指标应包括:

(一)科室自查手卫生依从率(填写具体数据,表格)。

(二)当月科室发生医院感染例数。

(三)如有3例以上(包括3例)医院感染发生,科室是否均采取隔离措施并讨论意见。

(四)当月医院感染管理科各类途径(书面、短信、电话)反馈存在问题的整改情况。

(五)当月有无医院感染疑似暴发事件。

热门医院院感工作自查报告范文(12篇)篇十一

关于创建“平安医院”的自查报告,按照创建工作部署,我院扎扎实实的开展了创建工作,取得了显著成效,现将我所创建平安医院工作自查情况汇报如下:

按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求,坚持预防为主、依靠群众的方针,结合单位工作特点和实际,以医疗质量为重点,以建立健全长效工作机制为核心,抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设,切实抓好生产、生活安全,努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。

1、加强医院普法教育工作,切实地提高了干部职工法制观念。结合“五五”普法工作,采取集中学习和个人自学相结合的方法,充分利用职工大会、党员会、科室每周一次的晨会认真开展各种法律法规的学习,每人书写法律笔记,每月进行检查考核。具体学习了《宪法》、《安全生产法》、《劳动法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》、《处方管理办法》等等,通过不定期的举行一些法律知识竞赛吸引大家到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念,形成一个人人学,人人懂法,人人守法的大好局面。

2、建立健全各项规章制度,以制度规范职工行为。在日常工作管理中,经过酝酿和职工的充分讨论制定出院内《财务管理制度》、《车辆管理制度》、《安全保卫制度》、《卫生清洁制度》、《考勤制度》、《差错事故处理制度》、《赔偿制度》以及行风评议实施细则等一系列的规章制度,确实做到在制度面前人人平等,让大家有话说到明处,有意见提到明处,使日常管理民主化。

3、加强安全检查,消除隐患,强化重点部位的防范。对药房、药库、收费室、财务室等重点部位实行重点监控,安装防盗门、加固窗户防护栏,配备保险柜,“剧、毒、麻”药品实行“五专”管理,易燃易爆物氧气瓶专人拉运,实行“防油、防震、防火、防热”四防管理,一次性医疗废弃物由专人回收焚烧销毁。实行业务24小时值班和行政值班制度,明确职责,值班期间要进行全所巡视,切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到了实处,并严格填写值班记录及交接班记录,严禁擅离职守,严格奖惩,做到人防、物防、技防相结合,防患于未然,以防事故发生。

4、坚持卫生检查制度,加强管理,定期进行安全卫生检查,并进行评比,纳入综合目标管理,每月兑现奖罚,做到了组织、人员、制度、奖罚的四落实,确保全所近年来无安全生产责任事故发生。

苏及静脉输液、铺床、导尿等护理技能操作岗位练兵活动,一季度进行一次“三基”理论考试,加强医务人员专业素质建设,提高医疗质量,确保医疗安全,严防医疗纠纷事故的发生。

6、解放思想,转变服务观念,提高服务意识,改善服务态度,构建和谐医患关系。开展解放思想大讨论,每个职工从思想根源上找自己的不足,撰写自查报告,牢固树立“以病人为中心”和“以人为本”的服务观念,改善服务态度,进一步完善医德档案的内容,建立医德医风考评制度,开展医患对话,实行出院病人回访,发放病人、职工满意度调查表,掌握病人对我所服务态度、服务质量的评价,发现问题及时整改,形成良好的就医环境。

7、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷,切实维护了医院的稳定。设立所务公开栏,重大事件、收支进行张榜公示,向职工公开,接受监督,增加工作的透明度,充分发挥工会组织协调、监督作用。制定了突发公共卫生事件及处置重大突发事件的应急预案,并根据情况的不断变化及时修订完善。实行所领导包科室具体负责各分管科室的.创建工作,认真做好和妥善处置因绩效考核、院内分工的不同牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。及时有效地处理纠纷事件,把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

责任。以平安医院创建活动的深入开展,来推动单位各项工作达到一个新的水平。

2、明确目标,落实职责。具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动,努力确保职工的生命和财产安全,确保正常的诊疗秩序和医院稳定,本着各科室成员负责好自己科室的原则,与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书,确保职责能层层落实。

热门医院院感工作自查报告范文(12篇)篇十二

通过几天的自查我们还存在诸多问题:

1)职工院内感染知识与控制意识浅薄;

2)部分科室消毒硬件配备不全;

3)院内感染控制制度不全面;

4)院内感染控制细节做得不够;

5)院内感染登记不全。

针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题:

(1)建立组织明确职责,责任到人;

(2)健全完善制度约束人;

(3)制定院内感染培训计划,提高职工思想意思;

(4)开展室内室外卫生大清扫;

三分开:污物回收物与发放净物分开,初洗与精洗分开,未灭菌与已灭菌物品分开;

猜你喜欢 网友关注 本周热点 精品推荐
奋斗是一种积极向上的生活态度,是为了实现自己的目标不懈努力的行动方式。以下是小编为大家整理的奋斗范文,希望能够给大家带来一些启发和借鉴。第一段:引言(大约200
不同岗位之间的职责有所差异,但都是为了完成公司的目标和使命。岗位职责范文2:负责部门的日常管理和运营,确保工作的高效有序进行。主要职责包括人员管理、任务分配、工
在培训中,我们不仅可以学到专业知识,还可以结识新朋友、扩展人脉,写一篇培训心得可以帮助我们回顾这段美好的时光。下面是小编为大家整理的一些值得一看的培训心得范文,
写心得体会是一个不断提升自己的过程,通过总结和反思,我们可以不断改进自己。小编整理了一些优秀的心得体会范文,供大家参考和学习。农牧局是指负责农业和畜牧业的行政管
撰写演讲稿可以帮助小学生梳理思路、准确表达观点,提高他们的写作和口语能力。希望这些小学生演讲范文能够给大家带来启示和思考,激发我们对演讲的兴趣和热情。
经历了一段时间的学习和工作,我们应该好好总结一下自己的心得体会。通过阅读这些心得体会范文,可以激发我们自己的思考和创作灵感。时光荏苒,转眼间,我家乡也进入了小康
离婚协议是一种有利于预防法律纠纷的方式,可以减少离婚后的纷争。离婚协议范文九:在离婚过程中,我们充分尊重双方的权益和意见,并制定了公正和合理的协议。
在工作中,述职报告能够帮助我们客观地评估自己的工作表现,发现问题并及时改进。如果你正在写述职报告,可以参考以下范文以获取写作灵感和结构参考。自20xx-20xx
总结是对已经发生事情或完成任务的概括和总结,可以帮助我们回顾并提升自身能力。这些总结范文充分展示了不同类型总结的特点和写作技巧,希望能够对大家的写作有所帮助。
心得体会是在一段时间内对自己的经验和感悟进行总结和归纳的一种写作形式,它能帮助我们更好地认识自己。以下是小编为大家精心收集的心得体会范文,欢迎大家参考阅读。
通过写心得体会,可以将自己的经验分享给他人,起到互相学习的作用。接下来,让我们一起来读一些历史人物的心得体会,他们的经历和智慧或许能够启发我们的思考。
在培训中,我学到了很多实用的技巧和方法,对我的工作和生活都有很大的帮助。接下来是一些自学能力强的人士的培训心得体会,希望能为大家提供一些学习方法和技巧。
通过写心得体会,我们可以不断总结经验,发现自己的短板和潜在问题,并为自己的个人发展制定合理的规划和目标。最后,让我们一起来阅读一些前辈写的心得体会,通过学习他们
通过写心得体会,我们可以回顾自己的成长历程,发现自己的不足和进步,从而更好地提升自己。阅读他人的心得体会可以开阔我们的视野,让我们对同一事物有不同的认知。
实施方案是指为实现某项目标或解决某个问题而采取的一系列具体措施和步骤。以下是小编为大家整理的实施方案范文,供大家参考和借鉴。为全面落实《中共中央国务院关于实施乡
申请书是我们与招聘单位建立连接的重要桥梁,我们需要通过申请书让对方对我们有一个全面的认识。申请书是一种正式的书面材料,用于向相关组织或权威人士提出请求或申请。无
通过进行月工作总结,我们可以更好地反思过去的工作方式,寻找优化和改进的方向。以下是小编为大家收集的月工作总结范文,供大家参考和借鉴。为加强政府宏观调控,增强地方
教师总结可以帮助教师思考自己的教育理念,明确教育目标,并形成系统化的教育观念。下面是一些优秀的教师总结范文,供大家参考。这些范文涵盖了不同年级和学科的教师总结,
计划书的质量和细节将直接影响项目的可行性和最终的执行效果。1.以下是小编为大家收集的计划书范文,仅供参考,希望能给大家一些启发和借鉴。发包人(甲方):承包人(乙
调查报告的撰写需要认真收集数据、分析问题,同时还需要有一定的撰写和表达能力。以下是小编为大家收集的调查报告范文,仅供参考,大家一起来看看吧。环保现状调查报告本文
合同协议是经济合作中的重要法律工具,可以确保各方的权益得到保障。接下来,我们将为大家提供一些常用的合同协议范文,希望对大家有所帮助。立协议方:父亲:母亲:长子:
工作方案是实现工作目标的有力工具,它能够使工作过程更加条理清晰、有序可控。为了让大家更好地理解工作方案的制定和执行过程,下面分享一些经验和教训。为切实做好新型冠
保密协议是为了保护双方的商业利益而签署的一份约定文件。小编特意整理了一些保密协议范本,供大家参考和借鉴,希望能够帮到你们。甲方:乙方:鉴于乙方在甲方任职,并将获
实施方案需要考虑各种资源的利用,包括人力、物力、财力等,以确保实施的有效性和效率。通过学习和实践,我们可以不断提升自己的实施方案能力,以下是一些发展和成长的渠道
精选范文的阅读和分析可以帮助我们拓宽思路,培养独立思考和批判性思维。这些范文中的观点独特、论述清晰,能够给我们提供很好的写作启迪。清风轩书画社是直属于建筑工程系
在读后感中,我们可以通过回顾故事情节、分析人物形象、发表自己的观点等方式来传达对作品的理解和评价。接下来是一些优秀的读后感范文,希望能带给大家不同的阅读思考角度
想获得更多的实习机会或者工作机会吗?写一份精彩的更多申请书是关键。小编为大家搜集了一些成功的更多申请书案例,让我们从中汲取经验,提升自己的写作水平。
在现代社会中,越来越多的人需要撰写更多申请书来展示自己的才华与能力。想了解一些写更多申请书的成功经验和技巧吗?以下是一些经典范文,供大家学习参考。尊敬的领导:您
承包工程涵盖了建筑、交通、能源、通信等各个领域,是推动社会发展的重要力量。接下来小编为大家推荐一些成功的承包案例,希望能给大家带来灵感和启示。2、贵公司免费提供
合同协议应包括主体信息、合同目的、履行期限、违约责任等重要条款,确保合同的完整性和权威性。接下来,将为大家展示一些常见的合同协议样本,供大家参考和使用。
一篇优秀的申请书应该突出申请人的优势和独特性,同时展示出其对申请的目标的真诚和热情。下面是一些精心准备的更多申请书案例,供大家进行借鉴和参考。尊敬的连山县民政局
写申请书可以展示你的个人才华和能力,是一个提升自身竞争力的重要途径。小编为大家整理了一些更多申请书的示范文本,希望能够帮助大家更好地理解如何写好更多申请书。
转专业申请书是一份向学校申请转专业的书面材料,它需要对自己的学习情况和专业选择进行全面总结和概括。转专业申请书范文是成功申请的一个参照物,希望大家能从中找到适合
转专业申请书是一种用于申请转入其他专业的书面材料,它需要清晰地说明个人的转专业原因和目标。请大家放心,以下是经过精心整理的转专业申请书范文,对于提升写作水平和质
写心得体会可以帮助我们回顾过去的成绩和失误,从中学习和成长。以下是一些写得很精彩的心得体会范文,希望能够给大家提供一些有益的借鉴。通过这次人文专题课程——中国绘
心得体会是对自己成长和进步的认识和反思,可以帮助我们更好地改进自己。在阅读他人的心得体会范文时,我们可以发现一些写作中的常见问题和解决方法。首先,选修宠物美容课
技术合同的变更应当经过双方协商一致,并及时进行书面补充协议。以下是小编为大家整理的各种类型技术合同范文,供大家参考和借鉴。甲方:代表:地址:电话:乙方:代表:地
自我评价是成长的必经之路,它让我们可以清晰看见自己的成长轨迹。以下是小编为大家整理的一些自我评价范文,希望能给大家提供一些思路和参考。本人热爱祖国,热爱人民,拥
心得体会是对心灵智慧的结晶,是写作和思考能力的一次锻炼。以下是小编为大家收集的心得体会范文,供大家参考和借鉴。泉州,这座古老而美丽的城市,位于中国东南沿海,是福
通过总结心得体会,我们可以对过去的工作和学习进行回顾,并从中找到自己的不足和需要改进的地方。以下是一些心理学家的心得体会,他们对于人类行为和心理状态的思考和观察
心得体会是对自己在某个领域、某个经历中的感受和领悟的总结。以下是一些很有价值的心得体会范文,希望对大家的写作有所帮助和启发。自党史学习教育开展以来,我深感受益匪
优秀学生通常具备良好的学习习惯,能够按时完成作业并主动学习新知识。优秀学生是指在学习上能够取得出色成绩的学生,他们通常具备很高的学习能力和自主学习的能力。优秀学
在日常生活和学习工作中,及时总结心得体会可以让我们更好地认识自己,发现不足并不断进步。以下是小编为大家整理的心得体会范文,供大家参考和借鉴。近年来,全国各地学习
心得体会是我们在生活和学习中得出的一些重要经验和感悟。下面是一些写心得体会的典型范文,希望能够给大家带来一些启发和参考。我是一名医学院校的学生,在学业期间,我们
通过写心得体会,我们能够对自己的目标和方向进行检验和调整,更好地指导我们的未来学习和工作。心得体会是我们在学习和工作中对自身经验和感悟的总结和归纳。在写心得体会
合同协议是为了保障各方的合法权益而制定的一种法律文件。参考下面的范文,您可以更好地理解合同协议的结构和要点。甲方(原始股东姓名或名称):乙方(员工姓名):身份证
心得体会是对我们所面对的挑战和困惑的一种思考和总结。小编为大家收集了一些精品心得体会范文,希望对大家有所启发和引导。第一段:介绍消防救援演练的背景和目的(200
一个有吸引力的自我介绍会使你在职场中脱颖而出,为你争取更多的机会。以下是小编为大家搜集的自我介绍范文,希望对大家有所帮助。我是来自江西的陈小米,大家所看到的我的
读后感是对所读书籍内容的心理和思维活动进行总结和概括的一种表达方式,它能够帮助我们理解和解读作品的内涵。以下是一些经典读后感的范文,希望可以给大家在写作方面提供
通过总结心得体会,我们可以更好地发现自己的优点和不足,为自己的进步提供参考和指导。希望以下这些范文能给你写心得体会提供一些思路和方法。第一段:介绍背景和目的(约
合伙协议必须充分考虑各方权益的平衡,确保各合伙人在合作中得到合理的回报。这是一些国内外著名公司使用的合伙协议范文,希望对您的合作有所启发。乙方(患者或患者近亲属
更多申请书需要清晰地展现申请者与所申请的项目或机会的匹配度。阅读这些申请书范文可以帮助我们更好地理解申请的目的和方法。申请人:_________________
通过写心得体会,我们可以更好地总结经验教训,提高自己的能力。如果你对写心得体会感到困惑,不妨看看下面这些范文,或许能给你一些启发。疫情是一次考验,也是一次洗礼,
总结范文可以激励我们追求卓越,不断提高自己的能力和素质。接下来介绍的是一些写作上的技巧和方法,以及一些范文,希望对大家的总结写作有所帮助。近年来,随着社会的快速
工作心得体会是对工作过程中感悟和收获的总结,可以帮助我们更深入地思考和分析问题。不同行业和岗位的工作心得体会范文都各有特色,我们可以从中学习到不同领域的工作经验
合同协议的签订过程需要双方充分协商,确保各方的合法权益得到保障。下面是一些常见的合同协议示例,您可以选择适用于自己的行业和业务场景。地址:郑州市****财富广场
年终总结是对过去一年工作成效进行梳理和总结的一种方式。以下是一些优秀的年终总结范文,帮助你更好地了解如何写一篇出色的总结。什么叫做不简单?能够把简单的事情天天做
通过总结心得体会,我们可以对自己的成长和进步有一个清晰的认识。以下是小编为大家搜集整理的一些精彩心得体会范文,希望对大家有所帮助。到底是怎样一本书,让张局长津津
写心得体会的同时,要注重对问题的总结和分析,找出改进自己的方法和途径。以下是一些小编整理的心得体会样文,希望对大家有所帮助。在参加辩论赛的过程中,我不仅提升了自
心得体会是对自己在学习、工作和生活等方面所得到的经验和感悟的总结和归纳,它可以帮助我们更好地理解自己的成长和改进的方向。通过总结我们的心得体会,我们可以反思自己
写心得体会有助于思考自己的优点和不足,进而有针对性地提升个人能力。在下面的范文中,大家可以找到一些写心得体会的灵感和思路。近年来,随着社会的发展和进步,企业责任
策划方案是在实际操作过程中制定的一种详细步骤和方法,能够帮助我们达到预期目标。以下是一些策划方案的成功案例,希望能够给大家提供一些思路和灵感。中国汽车市场自实行
精选范文展现了作者丰富的想象力和独到的见解,是学习写作的好材料。我们为你收集了一些精选的总结范文,希望能为你的写作提供一些思路和借鉴。我妈妈给我买了一本故事书叫
教师心得体会是教师在教学实践中所获得的宝贵经验和教训的总结。小编希望通过这些教师心得体会范文的分享,能够激发你对教学的热情和创新思维。回首这一学期的教学工作,感
通过写培训心得体会,可以提高自身的思考能力和学习方法,提升学习能力。以下是小编为大家搜集整理的培训心得体会范文,希望能对大家有所帮助。近年来,随着科技的不断发展
通过总结心得体会,我发现了自己的不足和优点,能够不断提升自己的学习和工作能力。心得体会是我们在学习和工作中对自身经验和感悟的总结和归纳。在写心得体会时,可以采用
推动公益事业的发展需要政府、企业和个人的共同努力和支持。在这里,小编为大家准备了几篇公益项目的总结范文,希望能够为大家了解公益事业的过程和成果提供一些参考。
工作心得是对工作中的困难和挑战的总结和分析,可以指导我们找到解决问题的方法和途径。以下是小编为大家收集的工作心得范文,希望能给大家带来一些启示和帮助。
合同协议是商务合作的基石,可以有效管理和规范各方之间的关系。在下面的内容中,您可以找到一些实用的合同协议示例,希望对您有所启发。委托人根据《中华人民共和国拍卖法
活动总结是对活动所达成的目标、收获和不足之处进行总结的过程,可以促使我们不断完善自己。小编为大家整理了一些有关活动总结的范文,希望对大家有所帮助。本学期结合本年
心得体会是对于某一特定经历或事件的感悟和思考,有助于我们对自身的观察和思考能力的提升。这里列举了一些优秀的心得体会范文,希望对大家的写作有所启发。要衡量心灵的绝
工作心得体会的写作能够让我们更加深入地了解自己的职业定位和发展方向。下面是小编为大家整理的一些经典的工作心得体会范文,希望能够给大家在写作时提供一些参考和指导。
经历了一段时间的学习和工作,我们应该好好总结一下自己的心得体会。下面小编为大家整理了一些优秀的心得体会范文,希望能给大家的写作提供一些启发和参考。近年来,省行不
在致辞中,我们可以运用一些修辞手法和幽默感来增添趣味和吸引力。在这里,小编为大家准备了一些备受好评的致辞案例,希望对大家有所帮助和借鉴。各位来宾、各位同仁们:在
写心得体会可以使我们更好地开启自己对于学习和工作的思考之路。为了帮助大家更好地理解心得体会的写作方式,下面是一些实用的心得体会范文供大家参考。201_年_月_日
在装修中,我们可以根据房屋的结构和面积来进行合理的布局和设计,以实现空间的最大化利用。为了让你对装修有更好的了解,我们还为大家整理了一些相关的装修知识和常见问题
月工作总结可以促使我们思考,反思自己的工作方式和方法是否合理,并及时进行调整和优化。小编为大家收集了一些出色的月工作总结范文,希望能给大家带来一些写作的灵感和借
工作报告是对一段时间内工作任务完成情况进行总结和概括的一种书面材料。以下是小编为大家收集的工作报告范文,供大家参考和借鉴。自20____年7月进入选矿事业部,本
优秀范文可以帮助我们提高写作水平,拓宽思维视野,培养语言表达能力。以下是一些经典范文,希望能够为大家的写作提供一些启发和指导。尊敬的领导:我是高三年级四班学生
合同协议是法律关系的载体,它具有法律约束力,双方必须履行合同中所规定的义务。合同协议的撰写不容忽视,可通过参考范文来提高自己的写作水平。以下是小编为您准备的合同
总结范文可以促使我们思考,并将我们的思考和想法以书面形式进行表达和整理。4.为了帮助大家更好地写总结,小编整理了一些优秀范文供参考。转眼间,这次的幼儿园教师培训
承包合同是为了保证工程项目按照约定完成,维护合同双方的合法权益而存在的。接下来是几个典型的承包合同案例,希望能给大家提供一些启示。乙方:____身份证号码:__
转专业申请书中的语言要力求精炼,避免使用复杂的词汇和句子结构,让读者容易理解。在范文中,申请人充满自信地展示了自己的研究方向和学术热情。尊敬的学院领导:我是__
演讲稿的成功与否,取决于演讲者的表达能力和演讲稿的质量。尊敬的各位领导、亲爱的同学们,大家好!我今天演讲的主题是关于如何培养良好的社交能力。同志们:今天,我们在
培训心得是对培训活动的个人感受和体验的记录和总结,可以帮助自我成长和提高。以下是一些优秀的培训心得体会范文,供大家参考和借鉴。父母是孩子的第一任教师,也是孩子
心得体会是对自己成长和进步的认识和反思,可以帮助我们更好地改进自己。请看以下是小编为大家整理的精品心得体会范文,希望对大家的写作能够提供一些启示和帮助。
在完成一项任务或项目后,及时总结心得体会,为下一次的工作提供经验参考。请看以下是小编为大家整理的精品心得体会范文,希望对大家的写作能够提供一些启示和帮助。
通过总结心得体会,我们可以更好地规划未来的发展路径。这些心得体会的范文都是经过作者精心打磨和锤炼的,可以为我们的写作提供一些参考和指导。廉洁自律是我们每个人应有
编写一份出色的申请书并不是一蹴而就的过程,需要花费足够的时间和精力进行反复修改和完善。小编希望这些申请书范文能够给你带来一些启示和帮助,让你在求职或学术申请中取
通过申请书,我们可以展示出自己的研究能力、团队合作能力和领导才能。别担心自己的申请书写得不够好,因为以下这些范文提供了一些建议和示范,可以帮助你写出更具有说服力
我相信,今天的活动定会给大家带来丰富的知识和美好的体验,让我们共同期待吧。尊敬的各位来宾,亲爱的同学们,大家好!我们相聚在这里,是为了共同探讨一个重要的话题。接
德育工作总结是对学校在德育方面取得的成绩和存在的问题进行总结与分析的重要文件。以下是小编为大家收集的德育工作总结范文,仅供参考,大家一起来看看吧。1.丰富德育活
只有通过总结,我们才能发现问题的根源,找到解决问题的方法,并且将这些经验传承下去。心得体会是我们在学习、工作、生活等方面的经验总结和感悟。通过写心得体会,我们可
教师心得体会是教师在教学实践中对自己的思考和经验总结,它对教师的成长与进步有着重要的促进作用,我觉得写一篇教师心得体会是很有必要的。以下是小编为大家收集的教师心
精选范文能够激发创造力,让学生在写作中发现自己的潜力。小编为大家收集了一些精选范文,希望对大家写作的过程有所帮助。自汶川地震之后,由强震带来的滑坡、泥石流等次生
在这个庄严而庄重的场合,我有幸担任主持人,感到十分自豪。接下来,我将为大家分享一些相关的经验和故事,希望能够激发大家的创意与思考。a:尊敬的各位老师,同学们!
写心得体会可以帮助我们整理思绪,将碎片化的经验或者感悟整合为一个完整的知识结构。8.以下是一些经典的心得体会范文,希望能够给大家在写作中带来一些新的思路和触发。
通过写心得体会,我们可以更深刻地理解自己的学习和工作过程,发现问题并找到解决方案。下面是一些优秀心得体会的范例,希望能给大家带来一些启示和思考。第一段:引言(大
通过总结心得体会,我们可以更好地思考自己的学习和工作方式,寻找到适合自己的方法和策略。以下是一些成功人士的心得体会,他们在学习和工作中取得了显著的成就,值得我们
每个人都应该有自己的心得体会,这样才能更好地反思和改进自己的行为和态度。以下是小编为大家整理的几篇心得体会范文,供大家参考。在乡村调研实践活动中,我们有机会深入