优质意外受伤申请书(模板17篇)

时间:2025-01-31 作者:紫衣梦

申请书将个人的职业目标与组织或学校的需求相结合,起到了重要的桥梁作用。借助下面这些案例,我们可以更好地了解和掌握更多申请书的撰写技巧和套路。

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇一

本人(姓名),于(时间),在从事的过程中发生意外,具体事故经过:,导致(意外所造成的后果)后,于(时间)前往医院就诊,(是/否)报交警部门处理,经确诊诊断为(疾病名称),经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。

单位盖章处

本人签字:

(注:根据具体案情可视情形更改以上内容)/住

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇二

兹有我大浦社区居民__________,性别____,系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区,身份证号码___________________。受伤时间_______年___月___日___时,受伤详细经过:

大浦社区居委会。

(加盖公章)。

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇三

我于____年____月____日____时____分左右,骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时,由于路上的'人多、车多,下自行车时不小心摔倒,把左腿的股骨头摔伤严重骨折。先去的天津______医院就诊,由于没有床位,于____年____月____日去的天津____医院,在____科____楼住院部____床就诊,经医生诊断,做的____手术治疗。于____年____月____日出院。现在在家吃药恢复治疗。

签名:______。

20____年__月__日。

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇四

兹有我大浦社区居民__________,性别____,系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区,身份证号码___________________。

受伤时间_______年___月___日___时,受伤详细经过:

受伤部位:______________________________。

xxx。

xx年xx月xx日。

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇五

我公司员工______,性别:__;名族:__;身份证号:__________________;住址:________________________________________。

______年____月____号下午5点钟左右,在__________项目部,搬运钢管,不慎被钢管压致胸部,送往__________医院及时治疗。现已好转出院。

20____年____月____日。

公司名称:____________。

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇六

兹有我大浦社区居民____________________,性别__,系____连云港经济技术开发__区__猴嘴__街道__大浦__社区,身份证号码______________________________________。受伤时间______________年______月______日______时,受伤详细经过:

大浦社区居委会。

(加盖公章)。

20____年__月__日。

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇七

兹有我大浦社区居民__________,性别____,系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区,身份证号码___________________。受伤时间_______年___月___日___时,受伤详细经过:

受伤部位:______________________________。情况属实。

大浦社区居委会。

(加盖公章)。

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇八

兹有我大浦社区居民____,性别__,系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区,身份证号码_______。受伤时间___年_月_日_时,受伤详细经过:

受伤部位:__________。情况属实。

大浦社区居委会。

(加盖公章)。

日期:

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇九

兹有我大浦社区居民____________________,性别__,系____连云港经济技术开发__区__猴嘴__街道__大浦__社区,身份证号码______________________________________。受伤时间______________年______月______日______时,受伤详细经过:

大浦社区居委会。

(加盖公章)。

20____年__月__日。

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇十

中国平安财产保险股份有限公司:

兹由我____________集团有限公司(__________工程项目部)泥工______(身份证号码:__________________________________),________年____月____号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚,在____市____人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂),现正在住院治疗中。

__________________有限公司。

20____年__月__日。

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇十一

兹有我大浦社区居民__________,性别____,系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区,身份证号码___________________。

受伤时间_______年___月___日___时,受伤详细经过:

受伤部位:______________________________。

xxx。

xx年xx月xx日。

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇十二

乙方系甲方雇佣的'工人,_______年_______月_______日下午,乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤,乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的基础上,就乙方相关赔偿事宜达成协议如下:

一、截止本协议签订之日,乙方所有的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕,乙方已出院,不拖欠医院任何费用,再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得(工资)已结清。

二、乙方住院期间,由甲方人员全程护理,住院期间乙方及家属生活费用均

由甲方承担,乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。

三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外,甲方再另行赔偿乙方(大写:_______)。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费(二次手术费及因此产生的相关所有费用)等所有依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再出现任何问题或后果,与甲方无关,不得再向甲方主张任何赔偿或权益。

四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方,

甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得,乙方不得主张相关款项所有权。

五、本协议签字之时,甲方先给付元(大写:_______),

不需乙方出具收据;余下元(大写:_______)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收据。

六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解,并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形;双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。

七、乙方承诺绝不反悔,保证不得向任何部门及机关投诉,也不得向人民法院另行提起诉讼。

八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份,双方各执壹份。

甲方:_______乙方:_______

乙方家属:_______

日期:__年__月__日

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇十三

本人(姓名),于(时间),在从事的过程中发生意外,具体事故经过:,导致(意外所造成的后果)后,于(时间)前往医院就诊,(是/否)报交警部门处理,经确诊诊断为(疾病名称),经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。

单位盖章处。

本人签字:

(注:根据具体案情可视情形更改以上内容)/住。

文档为doc格式。

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇十四

本人(姓名),于(时间),在从事的过程中发生意外,具体事故经过:,导致(意外所造成的后果)后,于(时间)前往医院就诊,(是/否)报交警部门处理,经确诊诊断为(疾病名称),经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。

单位盖章处。

本人签字:

(注:根据具体案情可视情形更改以上内容)/住。

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇十五

你们好,我是xxx部门的xx,我来自云南的偏僻穷农村家庭。

上次孩子出世,不幸查出患有先天性的脑瘫,但是医生说病情很严重,立即住院治疗,花费了2万多元,最后由于没钱不得不回家保守治疗,前几天半夜的时候,小孩子病情有发作了,并且有短暂的休克和昏迷,情况十分的危险,幸亏发现及时迅速送往医院治疗。

经过半个多月的时间治疗,基本可以出院了,这次的治疗花费了我所有的积蓄,还给自己背上了20xx多的外债,给我原本贫困的家庭雪上加霜,带来很大的经济负担,家里有还有父母要养,全家人的生活没有着落,让我非常的揪心,不知道明天的路怎么走,幸好,听领导告诉我说这次公司和国家有补助的政策。我非常希望能通过这次的机会来缓解一下自己的经济困难和家庭压力。

我来公司上班已经有3年多了,在这几年的时间里,认真工作,尽职尽责。丝毫没有放松自己,不但把自己的本质工作做好,而且还帮助带出一批一批的心同事。把公司的利益方在第一位,可是现在。

面对如此的生活压力,让我自己喘不过气来。但我自己还是坚持了,丝毫没有妥协倒下,永远的为公司尽我最大的`努力,这次我真的需要公司帮我一把,在我最需要帮助的时候,在我最困难的时候,能伸出缓助只手,让我熬过最后的关头,让我从新找回信心,相信自己能挺过困难,在今后一定更加努力的为公司创造更多的财富,衷心的感谢各为领导。

此致

敬礼

申请人:xx。

20xx年x月x日。

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇十六

我于**年**月**日**时**分左右,骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时,由于路上的`人多、车多,下自行车时不小心摔倒,把左腿的股骨头摔伤严重骨折。先去的天津***医院就诊,由于没有床位,于**年**月**日去的天津**医院,在**科**楼住院部**床就诊,经医生诊断,做的**手术治疗。于**年**月**日出院。现在在家吃药恢复治疗。

签名:

优质意外受伤申请书(模板17篇)篇十七

甲方:

法定代理人。

身份证号:

乙方:

法定代理人。

身份证号:

事件经过:

李与王系同学。20xx年月日活动课期间,王、李与老师打羽毛球时,王的羽毛球拍与李面部发生碰撞,导致李两颗门牙受伤(具体伤情见20xx年月日的医院门诊病历说明)。现王与李的法定代理人针对本次事件,就赔偿事宜,一致同意协商解决。

协商结果:

一、乙方向甲方支付赔偿款共计万元整(小写元)。本协议签订之日乙方支付甲方万元,年月日前乙方支付甲方壹万元,年月日前乙方支付甲方壹万元。

二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理,乙方对此无异议。

三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。

四、甲乙双方签署本协议,本次事件便告终结,双方再无纠纷。

五、签署本协议时,甲乙双方已经完全了解该协议的内容,具备完全的'行为能力,不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。

六、本协议约定内容均采用打印文本,除签字部分外,涂改、书写均无效。

七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

八、本条款以下无正文。

甲方:

乙方:

法定代理人:

法定代理人:

签订日期:

签订日期:

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