精选酒店食品安全责任书（模板21篇）

食品的贮存和保鲜方法是我们在日常生活中需要学会的技能，避免食物的浪费和变质。看看下面的食品营养搭配表，了解一下怎样才能摄取足够的各种营养物质。

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇一

为进一步加强全镇食品安全工作，强化食品安全监管职责，有效遏制生产、销售假冒伪劣和有毒有害食品的违法犯罪活动，保障人民群众饮食健康和生命安全，严格落实食品安全监管职责制和职责追究制，根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》和《青州市食品安全职责目标考核办法》的规定，现与各村委会、各有关部门签订20xx年度食品安全职责书。

一、单位负责人是本单位管辖范围食品安全监管工作的第一职责人，对本辖区食品安全工作负全面领导职责。

二、职责资料。

1、认真贯彻执行食品安全相关法律、法规、规章以及市政府有关食品安全的政策和工作部署。加强组织领导，落实职责分工，至少确定一名食品安全监管人员，有明确的工作制度和年度工作计划。

2、将食品安全工作纳入本单位重要议事日程，督促检查本单位管辖范围内食品安全工作，对容易发生食品安全事故的环节进行严格检查和隐患排查。防止和减少食品安全事故的发生。

3、积极配合执法部门到本辖区内的食品生产、经营企业(业户)检查和查处违法生产经营食品的行为，不得纵容、庇护生产和销售不贴合卫生质量标准食品。

4、及时掌握并进取报送区域内生产经营企业和个人的食品安全动态和信息，为政府正确决策供给依据。

5、协助有关部门做好食品安全法律法规、食品生产标准化、种植养殖及生产加工新技术等知识的宣传、推广、服务工作。

6、加强初级农产品种植、养殖、生产、加工、经营等各个环节安全管理，配合有关部门、镇做好各环节的监管工作和食品安全专项整治工作。

7、发生食品安全事件要及时向镇政府报告，并积极配合开展应急救援和调查处理工作。

8、做好有关部门和镇政府安排的其它食品安全工作。

三、事故控制目标。

有效预防、控制和消除食品安全事故危害，确保本地区内无因工作失误和组织领导不力造成重大食品安全事故。

四、职责考核。

镇政府将食品安全工作情景纳入单位年终千分考核。对所管辖范围内发生了重大食品安全事故的，由镇政府予以通报批评，并追究相关职责人的职责。

本职责书一式两份，镇政府、单位各执一份。本职责书自签字之日起生效。

责任人：

日期：

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇二

要据《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国食品卫生法实施条例》和政府、餐饮行业主管部门“食品药品监督管理局”的要求，落实食品安全工作职责制，强化食品安全工作的监督力度，做到职责到人，防患于未然，结合我公司生产经营的实际情景，特制定本职责书。

食品安全工作实行领导负责制，即由甲方主管食品安全的第一职责人和乙方各部门食品安全工作职责人。

1、各部门职责人必须保证实品原辅材料申购、采购、验收、登记、入库、开单、报帐、保管流程科学、合理生产加工过程严格、规范，对生产关键工序进行严格控制，职责到人，保证生产食品所用的原材料、添加济等贴合国家有关规定，不使用非食用性原辅料加入食品。保证食品的容器、工具、设备安全，坚持清洁，对食品无污染。

3、店经理、厨师长、驻店会计、财务后勤经理(主管)、采购、库管、电脑输单员每一天必须定时验收供应商所供给的食品原辅材料，严格遵守公司对食品原辅材料的质量要求。严格验收保证食品原料新鲜，蔬菜类菜品原材料无腐烂、无虫害、无变质现实，对味精、食盐、酱油、醋等调味品、食品添加剂等加强管理，凡过期、变质、标识不清或感官性状异常的，一律不得使用。

4、店经理、厨师长、驻店会计、财务后勤经理(主管)、采购、库管、电脑输单员负责食品采购、查验以及台帐记录、报账复核等工作。采购人员要认真学习有关法律规定，熟悉并掌握食品原料采购索证要求。库管人员要妥善保管索证的相关资料和验收记录，不涂改、不伪造，其保存期限不少于食品使用完善后6个月。

5、店经理、厨师长、财务后勤经理(主管)、采购、库管、电脑输单员必须保证食品原辅材料申购、采购、验收、登记、报账、保管的流程科学、合理，完善食品原辅材料的索证索票工作，建立健全各项原辅材料建档建册工作，保证生产食品所用的原材料、添加剂等贴合国家有关规定，不得购进非食用性原辅材料。保证食品的安全，杜绝食品原辅材料交叉污染。

6、吧台酒水员、收银人员每一天必须根据公司要求对吧台酒水、饮料、香烟、食品、收银现金做好进销存登记建册工作，针对茅台、五粮液、香烟要单独登记每一瓶的编号，登记每一条香烟的条码。吧台酒水、饮料、香烟、食品必须由公司指定的并签订供货协议的供货商供货，严禁吧台酒水员和收银人员私自购进假冒伪劣酒水、饮料、香烟、食品。

7、店经理、厨师长必须加强食品生产经营人员健康监督和卫生知识培训，餐厅所有工作人员必须具有健康检查、卫生知识培训合格，对新进人员必须先办证后上岗;管理人员有职责对餐厅工作人员进行健康监督，对餐厅各岗位工作人员进行严格要求，培养其卫生习惯和卫生意识，真正做到各履其职，各负其责，发现问题及时处理。根据《中华人民共和国食品卫生法》和《餐饮业食品卫生管理办法》中关于食品加工人员的卫生要求，对餐厅员工进行严格监督、管理。

8、按照《中华人民共和国食品卫生法》的有关规定，认真做好餐厅各部门的环境有害昆虫及其孳生条件。充分利用餐厅现有设施设备，坚持餐饮用具洁净、消毒，贴合国家有关卫生标准。

如各分公司须使用新菜品原辅材料(时令蔬菜除外)，都必须由公司物流部下发经签字加盖物流部鲜章的定价表准。任何部门任何人都能够向公司推荐供应商及食品原辅材料，可是所有推荐人要由此承担所有法律职责。推荐人首先需准备好相应的资质材料及产品报公司物流部登记，当日由物流部报餐饮公司处确定，再由物流部核价经张总签字加盖公章后才能使用。

公司遵循“谁开单、谁负责;谁采买、谁负责;谁验收、谁负责;谁签单、谁负责;谁报账、谁负责;谁领用、谁负责;”的原则，本职责书以《产品质量法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《食品生产加工企业质量监督管理办法》、《餐饮业食品卫生管理办法》等相关法律、法规的规定为执行细则，对违反其中任何条款由于相关职责人的工作失职所造成的事故或职责，将追究相关职责人的所有法律职责，并根据法律规定要求其对我公司造成的损失进行经济赔偿。

本职责书经甲、乙双方食品安全负责人签字并盖章(手印)后即生效。此职责书一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方(签字盖章或手印)：乙方(签字盖章或手印)：

法定负责人：

职责人：

日期：

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇三

为贯彻落实党的十八届三中全会会议精神，进一步加强食品安全工作，严格落实监管职责制和职责追究制，确保20xx年全县食品安全重点工作任务圆满完成，微山县人民政府与xx乡（镇、街道）人民政府（办事处）签订xx年度食品安全职责书。

加强统一领导和组织协调，把食品安全工作摆上重要议事日程，将食品安全纳入科学发展综合考核和社会管理综合治理考核资料，完善考核指标体系，加强考核评价与绩效评估，督促落实监管职责。

（一）健全完善监管体系。深入推进县乡食品药品监管体制改革，在农村行政村和城镇社区建立协管员队伍，全面建立起覆盖城乡统一、权威、高效的食品药品监管机构。加强各级公安机关食品犯罪侦查队伍建设。

（二）加大资金投入力度。建立健全食品安全资金投入保障机制。将食品监督抽检、风险监测、宣传教育、本事建设等各项工作经费纳入同级财政预算予以保障，确保经费投入与食品安全工作需要相适应。

（三）建立完善协调机制。合理划分部门职责，建立部门间高效、畅通的协调衔接机制，强化协调配合与信息沟通，实现监管无缝衔接。

（四）进取推动社会共治。健全完善诚信体系，建立各类食品生产经营单位信用档案，实施“黑名单”制度。建立健全食品安全信息发布制度，及时公布食品安全质量状况。强化舆情监测，提高应急处置本事，及时发现和正确处置食品安全事件，主动回应社会关切。

（五）深入开展治理整顿。根据20xx年省、市、县食品安全重点工作安排，深入开展食用农产品源头治理、婴幼儿配方乳粉等12项专项整治。经过有效治理，清理整顿一批不贴合安全条件的生产经营单位，取缔一批“黑工厂”、“黑窝点”，严惩一批违法犯罪分子，有效解决突出问题，食品安全总体水平得到较大提高。

（六）坚持食品安全形势稳定向好。

1．20xx年底前，启动餐厨废弃物收集运输体系及处理设施建设工作。

2．学校食堂量化分级覆盖率到达90%以上。

3．大型及连锁超市食品安全示范创立率到达60%以上。

4．食品生产加工小作坊监管覆盖率到达90%以上，食品销售摊贩监管覆盖率到达70%以上，小餐饮监管覆盖率到达80%以上。

（七）完成县政府、县食品安全委员会办公室部署开展的其它食品安全工作任务。

严防发生区域性、系统性食品安全风险，确保本辖区内无因履行食品安全组织领导不力造成的重大食品安全事故。

年终，按照《20xx年全县食品安全重点工作安排》以及县委组织部关于科学发展综合考核等有关规定，由县食品安全委员会办公室牵头组织对本职责书落实情景进行考核评价。对在食品安全工作中取得显著成绩的单位和个人，给予表彰。对履行食品安全职责不力，失职渎职，造成重大食品安全事故的，依据有关法律法规规定追究负有职责的领导和直接职责人员的职责。

县食安委会各组成部门根据本部门职责范围抓好食品安全相关工作落实。

本职责书自签订之日起生效。

责任人：

日期：

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇四

甲方：

乙方：

甲方因经营管理之需要，为了保障酒店的食品安全，现依据《食品卫生法》、《消防法》的相关规定，订立并签署以下保证书：

一、甲方聘乙方从事岗位工作，其工作内容，职责，依照甲方相关规定进行操作，在聘用期内，乙方必须严格的.执行甲方的相关规定，团结同事，服从安排。(具体参照酒店规章制度和操作流程)。

二、乙方在工作期间不得使用不符合卫生标准的食品添加剂，不得超量使用。

三、乙方在工作期间必须杜绝火灾、食物中毒、传染病的发生。

四、乙方在工作期间如果发生传染病，必须及时通报行政总厨，并停止一切厨房工作。

五、对违反操作规章制度，造成食物中毒、传染病的发生，火灾的发生，视其造成的后果来进行相关处罚，对造成严重后果的，必须赔偿由此带来的一切损失，酒店可以立即辞退，处罚方式详见员工手册奖惩制度，对特别严重的要追究法律责任。

六、本书一式两份，双方各执一份。

国际大酒店。

甲方：乙方：

签定日期：年月日

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇五

为做好食品安全监管工作，继续坚持“全国统一领导、地方政府负责、部门指导协调、各方联合行动”的食品安全工作机制，打好食品质量安全攻坚战，将食品质量安全监管职责落实到基层，及时将有关企业纳入规范化、制度化管理，现将有关监管职责明确如下：

1、成立食品安全监管工作领导小组，明确单位一把手负总责，分管领导负责具体工作，下设办公室负责日常工作。

2、组建乡(镇)、村、组食品安全协管员队伍，并颁发聘书，搞好培训，落实任务。

3、制定食品安全监管和建立食品安全乡(镇)实施方案，全面付诸实施。

4、加大普查力度，对监管区域内的食品生产加工企业建立质量档案，做到一家不漏，按要求严格纳入监管范围。

5、协助县质监局，根据企业的质量安全分级状况，实施不同的的监管方式和巡查次数。重点检查原、辅料进货制度是否有效运行，使用添加剂是否贴合有关规定，是否有使用过期、失效、变质的和非食用原、辅料生产加工食品行为，是否实施了定期检验，不合格产品是否得到了有效处理等。对出现过不合格产品的企业实行重点监管。

6、督促企业签定《公开承诺书》和《质量安全职责书》，并监督其自觉履行。

7、及时上报证照(卫生许可证、营业执照、生产许可证)不全的企业名单至县质监局和政府有关部门。

8、日常监管工作做到“三不放过”，即企业整改措施不落实的不放过、质量安全指标达不到要求的不放过、质量教训不吸取的不放过，并及时做好各有关企业生产状况的月报、季报、年报。

9、配合县质监局，加强对乡镇食品安全协管员的管理和培训，不断提高协管员素质，切实把工作落到实处。

10、如工作不到位、任务未完成，愿理解组织处理。

县人民政府(盖章)乡镇人民政府(盖章)。

县政府领导(签名)职责人(签名)。

年月日年月日。

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇六

为了加强对餐饮服务单位管理，保证食品安全，保障广大群众的身体健康和合法权益，依据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全实施条例》等法律法规的规定，会理县食品药品监督管理局与各餐饮服务单位签订本责任书。要求各餐饮单位切实履行以下责任：

一、牢固树立餐饮服务单位是食品安全第一责任人的意识，学习贯彻《中华人民共和国食品安全法》、《餐饮服务食品安全监督管理办法》以及其他相关规定，强化法律意识、食品安全意识、行业自律意识，全面做好食品安全工作，杜绝发生食物中毒或食源性疾患。

二、建立并落实食品进货查验记录管理制度，认真执行进货验收并做好进货台帐记录，购进食品（含原料）、食品添加剂及食品相关产品建立台帐率达100%。

三、杜绝使用有毒有害物质、非食用物质加工食品的行为。

四、落实从业人员培训、健康管理和卫生制度。加强对从业人员食品安全知识的培训；配备专人或兼职人员负责食品安全管理工作，并坚持每日进行检查，督促落实卫生管理制度；保证所有餐饮服务从业人员按规定每年进行健康体检，合格后持健康证上岗工作。

五、严格规范食品添加剂管理和使用，落实食品添加剂“五专”（专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存）管理制度，按照规定的品种、使用范围、用量使用并建立台帐。使用自制饮料（包括调制和现榨）、自制火锅底料、自制调味料的，必须到县食品药品监督管理局备案所使用的食品添加剂名称，并在菜单和店堂醒目位置公示。

六、随时维护维修卫生设施设备，保证其正常运转使用。

七、严格落实餐（饮）具清洗消毒保洁管理制度，按照规范流程清洗、消毒、保管餐（饮）具；如购进集中消毒企业供应的餐饮具餐(饮)具使用的必须按规定建立购进台帐。

八、保持加工经营场所内外环境卫生。做好防蝇、防鼠、防虫工作；按规定做好餐厨废弃物的日常收集、存放、登记、流向记录的管理工作；垃圾桶应密闭加盖，并做到日产日清。

九、发生食物中毒或疑似食物中毒时，要在第一时间报告公司管理部门，积极配合相关部门调查处理，主动做好善后工作，不得迟报、瞒报。

十、严格执行食品留样制度。

本责任书一式二份，公司与负责人各留存一份。

责任单位（盖章）：责任人：

年月日年月日。

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇七

经营目标责任书范本（一）。

为增强科内职工安全意识，促进科内各项工作的顺利进行，根据公司安全管理目标，结合我科实际，制定本责任书。

一、安全目标。

科内安全工作的总目标是：坚持内部的稳定和安全，确保科内各项工作顺利进行。

1、坚持以防火安全为中心，杜绝火灾事故发生。

2、坚持以交通安全为重点，杜绝重大以上、负同等责任以上的交通事故，减少一般事故，无交通死亡事故。

3、加强内部治安管理，减少盗窃案件发生。无重、特大治安、刑事案件。

4、无吵架、斗殴、无理取闹等干扰正常工作事件。

5、无参与黄、赌、毒及qqqxx组织人员。

（一）、科负责人责任。

1、依照公司与本科签订的安全目标责任书的总体要求，键全各项管理制度，全面抓好本科安全工作。

2、拟定本科安全目标管理责任书与科内人员进行签订，切实将“一级抓一级、一级对一级负责”的安全管理方针落到实处。

3、加强对科内人员的安全教育和指导工作，增强人员的安全意识和法制观念，切实做到“管好本身的人，看好本身的门，办好本身的事”。

4、组织科内人员及时整改科内出现的安全隐患。

（二）、科内人员责任。

1、依照本责任书制定的安全目标和相关要求，树立“安全第一”的思想，切实将安全工作贯穿到本身的具体工作中，确保安全。

2、科内人员私有的机动车辆，必须依照国家的相关法律规定完善相关手续方可上路行驶，否则一旦出现交通事故，概由要本人负责。

3、科内人员因工作需要乘座非本单位的机动车辆时，必须注意该车辆及驾驶员的手续是否齐备、有效，严禁乘座“三无”车辆。

4、下班时，最后一个离开办公室的人员必须认真检查办公室的用电设备的电源是否已全部关闭，门窗是否锁好，确定无误后方可离去。

5、科内放假期间被安排为值班人员的人员，必须认真履行职责，确保科内公有财产不发生盗窃、火灾等安全事故。

6、禁止进行“黄、赌、毒、邪”等非法活动，否则因此而导致的后果一律自负。

7、科内人员使用或保管的公有设备和其它物资，必须依照公司安全管理方面的有关规定进行使用和保管。

8、发现科内存在安全隐患时，应即行整改，本身无力整改时应及时向科领导反映。

三、责任时限。

本责任书自双方签字之日起生效，至次年双方续签之日止。

本责任书一式两份，由科负责人与科内人员进行签订，签字双方各执一份。

科负责人签章：

科内人员签章：

经营目标责任书范本（二）。

为进一步加强安全生产工作，全面落实政府安全监管职责，认真开展“安全生产年”活动，深入搞好隐患治理和专项整治，减少事故总量和伤亡人数，遏制较大事故，杜绝重大以上事故，确保安全生产形势持续稳定好转，促进经济社会各项事业又好又快发展，市人民政府与你县政府签订20**年度安全生产目标管理责任书，明确以下安全生产责任目标。

一、安全生产控制指标。

完成市政府安委会下达的生产安全事故控制指标，不发生较大及以上生产安全事故。

二、安全生产工作指标。

1、加强组织领导，严格落实政府安全生产监管职责,实行主要负责人负总责和领导班子成员“一岗双责”的安全生产领导责任制，层层签订安全生产目标责任书，做到奖惩分明。2、加大政府安全投入，设立安全生产专项资金，安排安全生产科研经费，保障安全监管、应急救援等所必需的'经费及装备。3、深入开展隐患排查治理行动，建立健全隐患排查治理长效机制，及时整改各类事故隐患。()4、加强安全生产源头管理，严格安全生产行政许可，认真贯彻执行建设项目安全设施“三同时”有关规定，新（改、扩）建建设项目安全设施“三同时”达到100%；严厉打击非法生产、经营行为，坚决关闭不具备安全生产条件的生产经营单位。5、建立健全安全生产应急救援预案并定期进行演练，努力提高应急救援能力；加强安全生产应急救援体系建设，建立县级安全生产应急救援指挥中心和安全生产综合监管应急救援指挥信息平台。6、加强安全生产宣传教育培训工作，提高广大干部职工的安全意识和安全技能，企业负责人、安全管理人员和特种作业人员持证上岗率达到100%。7、督促企业履行安全生产主体责任，积极开展企业安全标准化创建活动。8、加强安全监管机构和队伍建设，配足配强安全监管工作人员，强化安全生产执法监察。9、按照国家有关规定及时报告生产安全事故，并积极组织抢救；严格按照“四不放过”原则认真调查处理生产安全事故，及时结案和备案，对事故责任人的责任追究落实到位。10、及时完成市政府部署的其他安全生产工作任务。

三、考核范围。

按照市人民政府安全生产委员会下文界定的范围考核。

四、考核奖惩。

市政府安委会将按照《安全生产目标管理考核办法》等有关文件规定进行年度考核，对完成安全生产控制指标并在工作中做出突出成绩的给予表彰奖励，对突破控制指标或完不成工作指标的，实行“一票否决”，取消评先树优资格。

五、起止日期

本责任书自20**年1月1日起至20**年12月31日止。双方政府负责人签字后生效。

六、本责任书一式两份，签字双方各执一份。

市人民政府签字人：

县人民政府签字人：

经营目标责任书范本（三）。

一、副总经理安全生产职责：

1、认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，深化安全生产的“双基”工作；

2、严格遵守国家及各级政府、主管部门制定的安全生产法律、法规并自觉接受监督；

3、参与公司的安全生产管理工作；

4、协助总经理工作，为总经理决策提供技术支持；

5、负责指导、督促安全生产培训、教育活动；

6、定期、不定期组织、参加安全生产大检查；

7、参与各类事件、事故的调查及处理工作；

8、对公司存在的安全隐患、风险危害等提出整改意见和建议；

9、监管生产部门的一切运作；

10、执行总经理赋予的其它临时性工作。

二、目标：

1、所分管的部门无安全、环保、职业健康安全事故。

2、参加公司组织的各类安全生产大检查活动达90%。

3、按计划参加培训率达90%。

三、奖惩办法：

1、年内公司将对以上目标进行考核，达到目标要求的，进行表彰奖励，达不到目标要求的，公司视情节给予处罚。

2、自觉履行法定义务，完成年度目标，可评为安全生产工作先进个人。

3、对未达标的个人，实行一票否决，公司给予取消其评比先进的资格。

4、对于玩忽职守，工作不负责任造成一定后果的人员，公司将根据情节轻重严肃处理，直至追究刑事责任。

5、因管理不力致使区域内存在的重大安全隐患不能及时整改或造成重大安全事故的，对有关责任人员按照国务院《关于特大安全事故行政责任追究的规定》给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

责任人签字：日期：

总经理签字：日期：

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精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇八

甲方：

乙方：

甲方因经营管理之需要，为了保障酒店的食品安全，现依据《食品卫生法》、《消防法》的相关规定，订立并签署以下保证书：

一、甲方聘乙方从事岗位工作，其工作内容，职责，依照甲方相关规定进行操作，在聘用期内，乙方必须严格的执行甲方的相关规定，团结同事，服从安排，(具体参照酒店规章制度和操作流程)。

二、乙方在工作期间不得使用不符合卫生标准的食品添加剂，不得超量使用，

三、乙方在工作期间必须杜绝火灾、食物中毒、传染病的发生。

四、乙方在工作期间如果发生传染病，必须及时通报行政总厨，并停止一切厨房工作。

五、对违反操作规章制度，造成食物中毒、传染病的发生，火灾的`发生，视其造成的后果来进行相关处罚，对造成严重后果的，必须赔偿由此带来的一切损失，酒店可以立即辞退，处罚方式详见员工手册奖惩制度，对特别严重的要追究法律责任。

六、本承诺书一式两份，双方各执一份。

国际大酒店。

甲方：乙方：

签定日期：年月日

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇九

甲方因经营管理之需要，为了保障酒店的`食品安全，现依据《食品卫生法》、《消防法》的相关规定，订立并签署以下保证书：

一、甲方聘乙方从事岗位工作，其工作内容，职责，依照甲方相关规定进行操作，在聘用期内，乙方必须严格的执行甲方的相关规定，团结同事，服从安排。（具体参照酒店规章制度和操作流程）。

二、乙方在工作期间不得使用不符合卫生标准的食品添加剂，不得超量使用。

三、乙方在工作期间必须杜绝火灾、食物中毒、传染病的发生。

四、乙方在工作期间如果发生传染病，必须及时通报行政总厨，并停止一切厨房工作。

五、对违反操作规章制度，造成食物中毒、传染病的发生，火灾的发生，视其造成的后果来进行相关处罚，对造成严重后果的，必须赔偿由此带来的一切损失，酒店可以立即辞退，，对特别严重的要追究法律责任。

六、本承诺书一式两份，双方各执一份。

甲方：________________乙方：________________。

日期：________________日期：________________

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇十

为认真贯彻落实《中华人民共和国食品安全法》、《餐饮服务食品安全监督管理办法》等法律法规，进一步加强我校食品安全监管，明确责任主体，落实管理责任，有效防控学校群体性食品安全事件发生，保障在校师生饮食安全和身体健康，学校食堂、超市要切实履行以下责任：

第一条严格按照《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《餐饮服务食品安全监督管理办法》等相关法律法规从事食品生产加工和经营。

第二条学校食堂必须依法取得《餐饮服务许可证》，超市必须依法取得《公共场所卫生许可证》，按照许可范围依法经营，并在场所醒目位置悬挂或者摆放相关许可证。

第三条学校食堂、超市要建立健全食品安全管理制度，配备专职或者兼职食品安全管理人员。

第四条学校食堂、超市要建立并执行从业人员健康管理制度，建立从业人员健康档案。餐饮服务从业人员每年进行健康检查，取得健康合格证明后方可参加工作。操作人员应当保持良好的个人卫生。从事接触直接入口食品工作的人员患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的，食堂负责人应当将其调整到其他不影响食品安全的工作岗位。出现咳嗽、发热等有碍食品安全的症状时，应及时脱离工作岗位，待查明病因或治愈后，方可重新上岗。

第五条学校食堂、超市要组织从业人员参加食品安全培训，学习食品安全法律、法规、标准和食品安全知识，明确食品安全责任，并建立培训档案；要加强专(兼)职食品安全管理人员食品安全法律法规和相关食品安全管理知识的培训。

第六条学校食堂、超市要建立食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品的采购查验和索证索票制度。学校食堂、超市从食品生产单位、批发市场等采购的，应当查验、索取并留存供货者的相关许可证和产品合格证明等文件；从固定供货商或者供货基地采购的，应当查验、索取并留存供货商或者供货基地的资质证明、每笔供货清单等；从超市、农贸市场、个体经营商户等采购的，应当索取并留存采购清单。

第七条学校食堂、超市要建立食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品的采购记录制度。采购记录应当如实记录产品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容，或者保留载有上述信息的进货票据。学校食堂、超市要按照产品品种、进货时间先后次序有序整理采购记录及相关资料，妥善保存备查。记录、票据的保存期限不得少于2年。

第八条学校食堂、超市严禁采购、储存和使用下列食品、食品原料、食品添加剂及食品相关产品：

(三)用超过保质期的食品原料、食品添加剂生产的食品、食品添加剂；

(四)超范围、超限量使用食品添加剂的食品；

(六)病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类及其制品；

(七)未按规定进行检疫或者检疫不合格的肉类及其制品；

(八)被包装材料、容器、运输工具等污染的食品、食品添加剂；

(九)标注虚假生产日期、保质期或者超过保质期的食品、食品添加剂；

(十)无标签的预包装食品、食品添加剂；

(十一)国家为防病等特殊需要明令禁止生产经营的食品；

(十二)其他不符合法律、法规或者食品安全标准的食品、食品添加剂、食品相关产品。

第九条学校食堂在制作加工过程中必须仔细检查待加工的食品及食品原料，发现有腐败变质或者其他感官性状异常的，不得加工或者使用。

第十条需要熟制加工的食品，要烧熟煮透；需要冷藏的熟制品，须在冷却后及时冷藏；直接入口食品、食品原料、半成品要分开存放。制作凉菜要达到专人负责、专室制作、工具专用、消毒专用和冷藏专用的要求，不制售生晕凉菜。

第十一条食品在烹饪后至出售前，一般不超过2小时。食堂剩余食品必须冷藏，冷藏时间不得超过6小时，在确认没有变质的情况下，必须经高温彻底加热后，方可继续出售，隔夜剩余食品一律不得出售。

第十二条学校食堂要建立留样制度，并设专人负责。每餐每样菜要各取至少100克作为留样食品，盛放在已消毒的容器中。取样后，必须用保鲜膜密封好(或加盖)，以免被污染，并在外面标明留样时间、品名、餐次、留样人，并做好留样登记，便于检查。留样食品冷却后，必须立即存入专用留样冰箱内。留样冰箱内严禁存放与留样食品无关的其它食品。留样食品必须保留48小时。

第十三条学校食堂要按照国家有关规定和食品安全标准采购、保存和使用食品添加剂。食品添加剂要存放于专用橱柜等设施中，标示“食品添加剂”字样，妥善保管，并建立使用台账。不得采购、贮存、加工、使用亚硝酸盐。

第十四条贮存食品原料的场所、设备应当保持清洁，禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品。

第十五条食品贮存要分类、分架，隔墙离地存放，定期检查，及时处理变质或超过保质期限的食品。用于保存的冷藏设备，必须贴有标志，生食品、半成品和熟食应分框存入。

第十六条保持食品加工经营场所的内外环境整洁，消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孳生条件。

第十七条定期维护食品加工、贮存、陈列、消毒、保洁、保温、冷藏、冷冻等设备与设施，校验计量器具，及时清理清洗，确保正常运转和使用。

第十八条用于餐饮加工操作的工具、设备必须无毒无害，要做好标志或者区分明显，并做到分开使用，定位存放，用后洗净，保持清洁；接触直接入口食品的工具、设备应当在使用前进行消毒。

第十九条须由专人负责于每餐后对餐具、饮具进行严格的清洗、消毒，并在专用保洁设施内备用，不得使用未经清洗和消毒的餐具、饮具。

第二十条保持运输食品原料的工具、设备、设施的清洁，必要时应当消毒。运输保温、冷藏(冻)食品应当有必要的且与提供的食品品种、数量相适应的保温、冷藏(冻)设备、设施。

第二十一条学校食堂、超市应当接受和配合上级教育行政部门或食品监督部门对本部门的食品卫生检查监督，如实提供有关情况，并对提出的整改意见认真落实。

第二十二条若发生师生食物中毒事件，要立即上报学校食品安全监管部门(医务处)并保护好现场，不得隐瞒。

第二十三条学校食堂、超市管理人是食品安全的第一责任人，对食堂、超市的食品安全负全部责任，必须严格执行以上各条规定。

第二十四条本责任书一式二份，签订双方各执一份。自签订之日起生效。

责任人：

日期：

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇十一

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇十二

为保证食品安全，保障公众身体健康和生命安全，落实食品安全各项法律法规，根据《中华人民共和国食品安全法》和有关部门关于食品安全监督管理的要求，结合园区实际，监管单位特与各餐饮食品单位签订食品安全责任书如下：

一、牢固树立餐饮服务单位是食品安全第一责任人的食品安全意识，全面做好食品安全工作，杜绝发生食物中毒或食源性疾患。

二、学习贯彻《食品安全法》《餐饮服务食品安全监督管理办法》、以及其他相关规定，强化法律意识、食品安全意识、行业自律意识，确保消费者饮食安全。

四、采购的生肉100%来自定点屠宰企业，必须从正当渠道进货，证、票齐全，杜绝使用病死或来源不明的畜禽肉类及其制品。

五、杜绝使用有毒有害物质、非食用物质制售食品的行为。

六、保证所有食品从业人员按规定进行健康体检和食品安全知识的培训，并持有效健康证明、培训合格证上岗工作，食品从业人员持证率达100%。

七、应当建立健全食品安全制度，配备专人或兼职人员负责食品安全管理工作，并坚持每日进行检查，督促落实食品安全管理制度。

八、不得滥用食品添加剂，规范使用食品添加剂并建立食品添加“五专”剂使用台帐，(专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存)实施率达100。自制火锅底料、自制饮料、自制调味料的餐饮服务单位必须向食品药监部门、卫生监督所等相关部门备案，所使用的食品添加剂名称，并在店堂醒目位置的监督信息公示栏或菜单上予以公示。对消费者询问食品添加剂使用情况的，餐饮服务单位必须如实告知。

九、随时维护维修卫生设施设备，保证其正常运转使用。

十、加强餐(饮)具消毒工作，掌握正确的餐(饮)具清洗、消毒和保洁方法，餐(饮)具消毒和保洁合格率100%。

十一、保持加工经营场所内外环境整洁，垃圾桶应密闭加盖，并做到日产日清;做好防蝇、防鼠、防虫工作。

十二、应当制订食品安全事故处置方案，发生食物中毒或疑似食物中毒时，要在2小时内报告园区管委会及市疾控中心、市卫生监督所、市食品药品监督部门和监管单位，积极配合相关监督部门调查处理，主动做好善后工作，不得迟报、瞒报。

十三、此责任书一式两份，监管单位和经营单位各一份，签字生效。

监管单位(盖章)：

责任单位：

负责人(签名)：

负责人(签名)：

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇十三

1、加强对食品安全工作的组织领导。学校主要负责人为食品安全监管主要责任人，分管负责人为直接责任人。将食品安全工作纳入学校年度工作考核内容，制定并落实食品安全监管工作责任制与责任追究制。

2、深入开展食品安全宣传教育。认真贯彻落实《中华人民共和国食品安全法》、《淄博市人民政府办公厅关于转发市食品安全协调委员会淄博市食品安全宣传教育工作意见的通知》和沂源县食品安全委员会《关于进一步加强食品安全宣传教育和培训工作的实施意见》精神，配合食药、疾控等有关部门对食品安全管理人员、从业人员进行经常性的食品安全宣传教育培训，通过各种形式，对广大师生进行食品安全法律法规学习，教育学生不吃霉烂变质食品，拒绝食用垃圾食品。

3、认真贯彻执行食品安全法律、法规。按照国务院和省、市政府有关规定，认真履行学校食品安全监管职责；建立健全食品安全监管制度，对食堂、小卖部（超市）加强日常监管，有效落实各环节食品安全监管措施。

4、加大食品安全监督检查力度。督促各食堂业主按时办理食堂食品安全责任险，按照全县食品安全专项整治工作部署，结合本学校工作职责，协助执法部门严格对所属食堂、超市（小卖部）进行监督检查，制定检查、整治工作方案，加大日常监管的力度，将平常检查、随机抽查和集中整治有机结合，督促落实食品卫生许可证及从业人员健康证及时更换、食品原材料及时全面索证、饭菜足时足量留样备查、餐具用品规范消毒、防蝇防鼠措施到位、环境卫生干净整洁、食品质量有效保证等各项工作。

5、加强食品安全信息管理。认真贯彻执行《淄博市食品安全监管信息管理办法》和《淄博市食品安全信息网络服务平台信息管理制度》，制定食品安全监管信息管理制度，及时收集、整理、分析、传递、报送食品安全监管信息。

6、切实提高应急反应能力。建立健全重大食品安全事故应急处置体系，对重大食品安全事故及时进行应急响应，有效控制事态发展，查明事故原因，并按规定时限上报。

7、协助做好食品安全事故（案件）查办工作。积极配合职能部门，严格执行《淄博市食品安全事故（案件）督察督办制度》，依法查处涉及学校食堂、小卖部的食品安全案（事）件，及时移交其他监管环节的食品安全案件，有效遏制假劣和有毒有害食品进校园。

8、积极完成县教体局及相关职能部门部署的食品安全其它监管任务。

有效预防、控制和消除食品安全事故危害，确保无因履行食品安全监管工作职责不力造成的重大食品安全事故，10人以上（含10人）集体食物中毒事故为零。

因履行食品安全监管工作职责不力，造成重大食品安全事故的，对负有责任的领导和直接责任人员依据有关法律法规和《山东省食品安全监督管理行政责任追究办法》规定予以责任追究。

本责任书自签定之日起生效。本责任书执行期间，如学校主要负责人有变动，由接任者继续履行。

南麻教体办(章)：______负责人签字：______。

责任单位（章）：______负责人签字：______。

___年___月___日。

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇十四

为进一步加强我县创立省级食品药品安全示范县工作，提升我乡食品药品安全保障水平，根据县政府办《xx县创立省级食品药品安全示范县工作实施方案》文件精神，落实创立工作各项任务，现结全我乡实际，与你单位签订食品药品安全职责书具体资料和要求如下：

一、你单位法人代表为食品安全第一职责人，对本单位内的食品安全负领导职责。

二、要高度重视创立食品示范县工作，大力宣传食品安全示范县建设，张贴宣传标语和发放有关宣传资料，努力营造关注食品安全的良好氛围，积极配合和支持乡食品药品安全协管员的工作。

三、进取完成乡食品药品安全工作站下达的工作任务，及时上报食品药品安全工作的相关资料。

四、积极配合食品药品监管部门开展食品药品安全示范县建设工作。

五、确保本村不发生重大食品药品安全事故，食品药品安全事故死亡人数为零。

责任人：

日期：

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇十五

为认真贯彻落实《国务院关于进一步加强食品安全工作的决定》（国发[20xx]23号），加强对食品安全工作的领导，落实食品安全工作职责制，强化食品安全工作的监管力度，维护正常的`市场经济秩序，特签订本职责书。

（一）村（居）委会要重视食品安全工作，并指定专人负责。

（二）以粮、肉、蔬菜、水果、酒类、奶制品、豆制品、水产品为职责重点品种，以各生产企业、大型商场（市场）学校（厂矿）团体食堂、餐馆为职责区域，以食品源头、生产、加工、流通消费为职责重点环节，禁止生产经营假冒伪劣、腐败变质、有毒有害、超过保质期限的食品。

（三）加强对辖区内企业和个体业主的管理，不得纵容、庇护生产和销售不贴合卫生质量标准食品的行为。在日常管理中发现有影响或危及人体健康的不合格食品，要及时告知相关职能部门对其生产源头、进货渠道和销售场所，追根溯源，一查到底。

（四）要督促各食品企业建立健全质量追溯、召回、封存报告、依法销毁不贴合安全标准的食品和建立大宗食品安全购销档案等制度。

（五）村（居）委会应配合执法部门到本辖区内的企业查处违法生产经营食品的行为，不得在查处案件前先通报案情。

（六）保护食品安全执法人员人身安全，为执法人员办案供给条件。不得消极对待食品安全检查，不为当事人说情，不干扰办案，不搞地方或部门保护。

（七）协助镇政府做好食品安全的宣传，构成良好的食品安全氛围。

本职责书一式三份，市食安会办公室存档一份，签订双方各执一份。

___人民政府。

职责单位：村（居）委会。

（盖章）（盖章）。

负责人：负责人：

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇十六

根据《中华人民共和国食品安全法》、《食品安全实施条例》等法律法规的规定，落实此次大赛食品职责，确保整个大赛的食品安全，特制定___年度江苏雪冠集团与扬州大学就业创业协会的食品安全职责书。

甲方：扬州大学大学生就业创业协会。

乙方：江苏雪冠集团。

乙方作为本次大赛食品安全的第一职责人，对此次大赛的食品卫生、安全负有直接职责，并有职责、有义务组织参与此次大赛的乙方全体工作人员认真学习、执行本职责书所列条款。

管理办法》等相关法律法规的规定，保证食品质量安全贴合国家有关产品的标准；

2。保证食品必须经检验合格后出售，未经检验及检验不合格的产品绝不出售；

5。进取配合执法部门依法进行的产品质量监督检查和日常管理。

二、加强食品生产经营人员健康监督和卫生知识培训。

乙方对参与本次大赛的工作人员进行将抗监督，发现问题时及时处理。根据《中华人民共和国食品卫生法》和《餐饮业食品卫生管理办法》中关于食品加工人员的卫生要求，对参与生产加工人员进行严格监督、管理，对于不贴合要求的个人，立即责令其整改，执意不改或者故意延迟时光的，可勒令其停止生产经营活动。

三、严格食品原材料、调料盒食品添加剂的管理，发放至食品中毒。

严格验收、报关货品原材料，保证食品原料新鲜、无腐烂、无虫害、无变质现象；对味精、食盐、酱油、醋等调味品和食品添加剂，凡过期、变质、标识不清或感官性状异常的，一律不得使用。

四、严格食品卫生管理，做到制度化、职责化。

对参与本次活动的各岗位的工作人员进行严格要求，培养其卫生习惯和卫生意识，真正做到各履其职，各负其责。

五、职责追究。

本职责书以《中华人民共和国食品卫生法》、《饮业食品卫生管理办法》为执行细则，对违反其中任何条款所造成的事故或职责，将追究第一职责人的全部职责。

本合同书一式两份，甲方、乙方各留存一份，自双方签字、盖章之日起生效，有效期为一年。

甲方：乙方：

（签章）（签章）。

年月日年月日。

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇十七

为进一步加强我县创立省级食品药品安全示范县工作，提升我乡食品药品安全保障水平，根据县政府办《x县创立省级食品药品安全示范县工作实施方案》文件精神，落实创立工作各项任务，现结全我乡实际，与你单位签订食品药品安全职责书具体资料和要求如下：

一、你单位法人代表为食品安全第一职责人，对本单位内的食品安全负领导职责。

二、要高度重视创立食品示范县工作，大力宣传食品安全示范县建设，张贴宣传标语和发放有关宣传资料，努力营造关注食品安全的良好氛围，积极配合和支持乡食品药品安全协管员的工作。

三、进取完成乡食品药品安全工作站下达的工作任务，及时上报食品药品安全工作的相关资料。

四、积极配合食品药品监管部门开展食品药品安全示范县建设工作。

五、确保本村不发生重大食品药品安全事故，食品药品安全事故死亡人数为零。

六、本职责书一式三份，村委会、乡镇政府各一份，另一份由县食品药品监督管理局存档。

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇十八

为加强学校食堂卫生安全工作的管理，落实管理责任，确保全校师生身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国食品卫生法》、《国务院关于进一步加强食品安全工作的'决定》，对食堂食品实行定点采购，现与食品供应商就食品安全签定如下安全责任状。

1、由食堂管理员统一把关，加强食品安全管理，严把食品卫生安全关，严把食品的采购关，积极防控食物中毒工作。

2、供应商必须具有良好的社会信誉，具有一定的经营规模，有营业执照、税务登记、卫生许可证、健康证等证书，同时提供的食品必须符合规定标准，不得出售“三无”、过期变质或已开封食品。

3、肉类供应商向食堂供应的动物类食品必须经过检验检疫，须向采购员提供检验合格证或化验单。

4、供应商应保证所配送的肉类食品无病菌、无病毒，并系当天所宰杀的生鲜肉品。

5、若不遵守协议，造成食物中毒及食源性疾患的，经调查系此类食品所致，由其负完全责任。

此责任状一式二份，富乐小学、食品供应商各执一份。

富乐小学：(盖章)。

供应商(签字)单位责任人(签字)：

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇十九

为进一步加强食品安全工作，强化食品安全监管职责，完善和提高村级食品安全监管网络，确保人民群众的身体健康和生命安全，特签订本职责书。

一、要高度重视食品安全工作，以村确定食品安全协管员。各村委会对本村食品安全工作负总责，加强对协管员的日常管理，指导并支持协管员工作。

二、负责本村食品监管法律法规和食品安全知识的宣传教育，及时参加食品安全防范知识培训，并传达和贯彻上级关于食品安全的相关精神及要求。

三、要对本村食品生产经营企业和从业人员情景做到及时掌握最新信息，发现隐患及时上报。

四、要做好本村农户婚丧嫁娶自办宴席的检查记录工作；完善小作坊、小摊贩、小餐饮村级备案登记，发现无证、无照生产、加工和经营食品的情景及时上报乡食安办并配合有关执法部门进行查处；督促相关生产经营企业完善原料、添加剂使用、销售台账，做到可查可溯；加强对在种植、养殖等环节使用高毒农药、饲料等行为的信息收集和监督举报工作；配合做好突发事件的应急处置工作，发生事故时及时到位；加强重大节日期间、重点时光节点内的食品安全监管工作，并将相关信息及时汇总上报乡食安办。

五、在食品安全工作中未按本职责书要求开展工作，履职不到位，出现重大食品安全事故将实行“一票否决制”，并按有关规定追究职责。

六、本职责书一式两份，乡村两级各执一份。

责任人：

日期：

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇二十

为深入贯彻《中华人民共和国食品安全法》及省、市、区政府食品安全工作会议精神，确保我街道20xx年食品安全工作各项任务的落实，特制订本责任书。

（一）加强对食品安全工作的组织领导。制定并落实食品安全协调工作责任制与责任追究制；将食品安全工作纳入社区年度工作内容，社区主任为食品安全协调监管直接责任人。

（二）认真贯彻执行食品安全法律、法规。按照国务院和省、市、区政府有关规定，认真履行社区食品安全协调监管责任；建立健全食品安全协调监管制度，加强日常监管，有效落实本环节食品安全监管制度，有效落实本环节食品安全监管措施。

（三）积极开展食品安全专项整治。按照全区食品安全专项整治工作部署，结合本社区监管职责，制定协调整治工作方案，落实整治责任和措施，按时完成整治任务。

（四）切实提高应急反应能力。按照《矿区重大食品安全事故应急预案》要求，建立健全重大食品安全事故应急处置体系。对本监管环节发生的重大食品安全事故及时进行应急响应，有效控制事态发展，查明事故原因，并按规定时限上报。

（五）深入开展食品安全宣传。建立经常性的食品安全宣传机制，严格规范食品安全宣传报道行为。通过多种形式和途径，向群众广泛宣传食品安全有关法律法规和食品专项整治、放心工程工作的重要意义、内容、措施，使广大消费者树立自我保护意识。

（六）加强食品安全信息管理。制定各社区食品安全监管信息管理制度，及时收集、整理、分析、传递、报道食品安全监管信息，规定食品、安全监客信息发布行为。按季度将本社区的食品安全工作报街道食品安全协调领导小组办公室（电话：xxxx）。

（七）做好食品安全事故（案件）查办工作。依法查处本监管环节发生的食品安全案件，及时移交其他监管环节的食品安全案件，有效遏制制售假劣和有毒有害食品的违法行为。

（八）各社区协助职能部门做好辖区内的食品生产加工企业的排查工作，全面摸清食品企业的数量及状况，及时报告相关职能部门（属食品流通的报区工商局，联系电话：xxx；餐饮服务的报区食药监局，联系电话：xxx；食品加工的报区质监局，联系电话：xxx；酒类、屠宰的报区商贸局，联系电话：xxx；粮食的报区粮食局，联系电话：xxx）。当企业生产条件发生重大变更时，督促企业及时到相关部门进行登记备案。

（九）积极完成街道和街道食品安全工作协调领导小组部署的食品安全其他监管任务。

有效预防、控制和消除食品安全事故危害，确保本监管环节无因履行食品安全监管工作职责不力造成的重大食品安全事故。

上述责任内容列入街道对各社区的年终考核。出现区域性食品安全问题并被国家、省、市、区有关新闻媒体曝光，或对辖区内食品生产加工企业的违法违规行为隐瞒庇护并造成严重后果的，年终考核一票否决。

街道食品安全协调领导小组办公室负责组织年度考核。考核采取听取食品安全工作汇报、实地考察、查阅记录等资料。考核按百分制评分。年度考核优秀者街道给予奖励，未完成年度目标管理任务的通报批评。

对由于失职、渎职引发的较大以上（含）食品安全事故的，按规定，追究社区主任及当事人的责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

责任人：

日期：

精选酒店食品安全责任书（模板21篇）篇二十一

甲方(学校)：

乙方(供应方)：

为加强我校食堂安全卫生工作的管理，落实管理责任，确保全校师生身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国食品卫生法》、《国务院关于进一步加强食品安全工作的决定》，现与食品供应方就食品安全签定如下安全责任状：

一、学校要与供货者签订食品卫生安全责任状。保证食品安全卫生，无腐烂变质现象。

二、如发现不安全、不卫生的食品，我校将采取拒收食品外，并取缔与其合作，同时并处罚100——500元现金。

三、送货商货到交于收货人，并双方签名，作好记录，以防出现问题，好层层追究。

四、供货商食品、生产单位要有良好的卫生安全条件，否则不与合作。

五、若出现食品安全事故，将由供应方负责。

甲方签字：乙方签字：

某某中学。

xx年xx月xx日。