申请书总结了我们的优势和能力，向招生官或招聘者展示了我们的独特之处。以下是一些非常优秀和经典的更多申请书范文，希望能够给大家提供一些写作思路和参考资料。
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇一
敬爱的公司领导：
我于xx年10月参加公交公司工作，我非常看好公司的发展前景和本职工作，我决心认真学习，努力工作，为公司的发展作出应有的贡献。
为了保障自己的合法权益，根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定，特向领导提请为我办理社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的参保手续并履行缴费义务。
特此申请，恳请批准！
此致
敬礼！
申请人：xx。
20xx年x月x日。
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇二
上海麒通工程建设有限公司：
本人基于以下原因：
二、也知道本人购买社会保险，每月必须从本人工资中扣除部分应交款，现本人已在户籍所在地单位建立了社会保险。
三、自己因现在工作地域，年限难确定。故特向公司单位申请暂不需办理社会保险及医疗保险（包括工伤保险），本人承诺不需单位返还补缴，如此引发的法律后果及风险由本人自愿承担，与公司单位无关。特此申请。
此致
敬礼！
申请人：
日期：
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇三
尊敬的公司领导：
您好！
首先感谢公司各位领导对我的栽培和帮助，我于20xx年1月进入公司，在it部任职数据分析员，至今已有2年。公司的.不断发展壮大，我个人能力也在不断进步和提升，我一直热情认真，努力工作。通过《中华人民共和国宪法》和《劳动法》了解到关于参加社会保险的有关条例，特此向领导申请给予我购买社保的请求（养老、失业、医疗、工伤、生育）并履行缴费义务。希望公司能够批准，谢谢！！
申请人：
日期：
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇四
安徽老乡鸡餐饮有限公司：
本人，身份证号码，因本人已经办理了农村新型合作医疗保险，故不同意在公司缴纳社会保险。本人要求公司将应为本人依法缴纳的社会保险费用在发放工资时发放给本人，即视为公司已履行了为本人依法缴纳社会保险的义务。本人保证不再向公司提供任何与社会有关的请求。本人承诺不以公司未为本人缴纳社会保险为由，提起仲裁、诉讼或向相关部门投诉。由此产生的一切后果，由本人自行承担，与公司无关。
特此申请！
申请人（签字）：年。
月
日
附：
1、申请人身份证复印件。
2、申请人联系电话：
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇五
上海麒通工程建设有限公司：
本人基于以下原因：
二：也知道本人购买社会保险，每月必须从本人工资中扣除部分应交款，现本人已在户籍所在地单位建立了社会保险。
申请人：
身份证号码：
日期：
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇六
__(单位名称)：
本人为方便起见，特向单位申请自己参加社会保险，并要求单位将应由单位缴纳的社会保险费按月直接交付给本人，由本人向政府相关管理部门办理社会保险缴纳手续。本人承诺独自承担由此给单位和个人带来的各种不利后果，并保证以后不向单位提出关于社会保险的任何其他要求，也放弃向劳动保障部门申诉和向法院起诉的权利。
申请人：___。
__年__月__日。
单位意见：
1、参加社会保险是单位和职工的法定责任，职工自行参保不符合社保政策。
2、在该职工承诺自行缴纳的前提下，考虑人性化管理，尊重职工意见，并将相应款项按月在支付工资时一并交给职工，职工收到社保补贴后请及时参保。
3、符合低标准养老保险、外来务工人员社会保险参保条件的，按照相应标准给予社保补贴。
4、单位保留随时为该职工恢复由单位办理参保手续的权利，不另行通知。以上第3条视作该职工参保(包括低保、外来务工人员社会保险)申请书。
5、请职工在每年年底主动将缴纳社会保险的依据复印签后交单位核实，单位不另行通知。
6、职工收到社保补贴后，不去缴纳的，应由其本人承担由此引起的全部后果包括社保补缴、医疗、失业、经济补偿金等责任。
单位签章：
以上单位回复意见我已全文阅读，完全理解，愿意接受，没有异议，并恪守承诺。
职工签：
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇七
尊敬的公司领导：
本人，性别，身份证号：，岗位：，自20年月进入公司至今已连续工作了年，并有继续长期服务公司的意愿，现向公司提出申请，要求公司为本人办理购买社会养老保险，在此期间本人的养老保险按照相关规定由公司和个人按一定的比例各自负担缴纳。
诚请批准为盼！
申请人：
日期：201年月日
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇八
敬爱的公司领导：
我于20xx年x月x日到贵公司工作，我十分看好公司的发展前景和本职工作，我决心认真学习，努力工作，为公司的发展作出应有的贡献。为了保障自我的`合法权益，根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定，特向领导申请为我办理养老保险的参保手续并履行缴费义务。
现申请自愿加入贵公司统一办理的社会养老保险，遵守《规定》中的各项条款。
特此申请，恳请批准!
此致
敬礼!
申请人：
20xx年x月x日
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇九
姓名:性别：身份证号码：，本人于年月日入职深圳市智坤源实业有限公司，申请于月日开始购买养老保险，相关费用在每月工资中扣除。请各位领导批准！
申请人：
审核：
日期：
日期：
姓名:性别：身份证号码：，本人于年月日入职深圳市智坤源实业有限公司，申请于月日开始购买养老保险，相关费用在每月工资中扣除。请各位领导批准！
申请人：
审核：
日期：
日期：
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇十
尊敬的院领导：
鉴于具体落实医学院医学方向储物柜的使用，现已统计学生人数（约75人）。初步方案如下：
第一、三、四楼各两个储物柜，每个储物柜约20个柜子。
第二、为确保安全，如条件允许，柜子自带锁和钥匙。
第三、柜子存放位置为电梯口右侧走廊空间。
第四、建议柜子大小空间至少能够存放背包及少量生活用品。于此，研会谨代表全体研究生感谢院领导的关心和支持。
此致
敬礼
医学院研究生会。
20xx/12/08。
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇十一
济南市社会保险事业办公室：
本人李__(身份证号码：372501_____________)于20__年06月---20__年12月在济南市槐荫区新宇生产服务公司工作，单位并未为我办理缴纳职工养老保险，因原单位已经倒闭多年，加之本人家庭条件困难，所以，本人自愿放弃补缴20__年6月—20__年12月中断的职工养老保险。
申请人：(签章)。
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇十二
公司总部、各项目部全体员工：
随着公司不断扩大，公司业务的不断增加，随着公司员工年龄不断增大，为了引进人才、留住人才、增强公司的凝聚力、激发公司员工的工作积极性，解除员工的后顾之忧，经公司研究决定，拟2012年开始为公司员工做养老保险。具体细则如下：
1、缴纳保险费的年限最低15年，不足15年的补足15年，具体补交金额（见附表）。
2、男已满60周岁，女已满50周岁不可以再补交养老保险费。
3、公司员工到2011年交养老保险费不足15年的，自己补交完，2012年公司按比例缴纳。具体以2011年测算如下：
4、如公司帮助员工缴纳一年的养老保险，员工须在公司工作一年，如中途离开公司的，公司缴纳的养老保险费在员工工资中扣除。
5、缴纳养老保险15年的，参保人员在达到法定退休年龄后，按月领取基本养老保险约780每月，一直到老。
6、参保人员退休后每年的养老金水平随职工工资水平的提高而提高。
7、无论是城镇个体、私营企业从业人员，还是国有、集体企业职工，只要参加了社会基本养老保险，退休时就可按同样的基本养老金计发办法享有养老待遇。
8、劳动者在所有企业和个体经济组织之间的工作流动，养老保险关系和个体帐户都可以保留并随之转移，缴纳的基本养老保险费可累计计算，退休时不影响基本养老金待遇的计发。
9、提供资料，一寸近官照片2张，身份证正反面复印件一份。“人生自古谁没老，养老还是靠社保”全体员工如有兴趣的和公司联系。
联系人：瞿茂德。
联系电话：***曹建平建议：
1、实习生实习满一年的，通过公司和个人的双向选择，留在公司继续工作的，公司开始为其缴纳养老保险金。
缴纳比例公司缴纳个人缴纳。
第一年30%70%第二年50%50%第三年73%27%公司帮助员工缴纳一年的养老保险，员工须在公司工作一年，如中途离开公司的，公司为其缴纳的当年的养老保险费在员工工资中扣除。
2、对于已经接近退休的老员工，由于多种原因不可以、不准备或者不愿交纳养老保险的，公司每年补贴其3000元，以示公司对其各方面的肯定。
尊敬的领导：
您好！
感谢您从百忙中抽空看此信。
岁末辞旧，迎新春。2015年已经离我们逐渐远去，在过去的一年里，甚至更长的时间里，我们医院的全体人员为了医疗事业而共同聚在一起。我们为医院尽心尽力，默默付出。
院统一购买保险，这样即解决了你们购买保险报销的繁琐性，同时我们的心里也很踏实，感受到医院对我们的重视。
倡议书。
尊敬的各位领导亲爱的伙伴们:大家下午好!2011年,第三季度的工作已经渐入尾声,今年来，在公司总的指挥下，银保部全体同仁在市场竞争日趋激烈的环境下努力拓展着业务，虽然工作条件比较艰苦,市场环境也很恶劣,但为完成公司下达的任务指标我们仍然努力着。
在当前各项政策影响下，银保业务展业难度是客观存在的，为此，建议公司能在对银保予以重视，并在外围环境经营上予以支持；再是建议公司领导多与业务员沟通、交流，在业务思路上予以指导与帮助。在2011年的国庆节日以及我们的主题为“”的第四季度来临之际，向银保部全体伙伴发出如下倡议：
1、坚信银保事业；在目前竞争激烈的社会环境下，银保是值得我们为之奋斗的一份工作；
3、感谢困难，抓住机会――心态决定成败；
4、永远比别人多做1%,就比别人多1%的机会；
5、抓住网点重点柜员；
6、根据实际情况，机动应用。
第四季度即将到来，银保市场的竞争将更加激烈，要想继续保持较好的发展态势，我们必须突破自我，才能逐渐加大市场营销力度。在这段时间我将以饱满的激情、以百倍的信心，迎接未来的挑战，使本职工作再上新台阶。我相信，在公司上级的正确领导下，在全体员工的共同努力下，上下一心，艰苦奋斗，同舟共济，全力拼搏，我们一定能够创造出更加辉煌的业绩。
最后我发自内心的呼吁大家：世界因我而存在，改变自己，就能改变世界。
浙江保险业诚信服务倡议书。
浙江保险界全体同仁：
国以信为立，民以诚为本，业以誉为根。我们浙江物华天宝，人杰地灵，商贸繁盛，传统文化底蕴深厚，自古就有重信守义的优良传统。早在南宋时期，就形成了“以利和义，不以义抑利”的诚信思想为核心的永嘉文化并传承至今；历经百年而不衰的国药名店——胡庆余堂始终以“戒欺”二字为训，义利并举打造了“中华老字号”的金字招牌；浙江商帮凭借“人信不欺生”、“货真不二价”的精神，誉满商界，名冠华夏。无数的事实证明，诚实信用永远都是行业生存之本，不仅是保险业发展壮大的重要基石，更是保险企业在市场竞争中立于不败之地的制胜法宝。作为保险从业人员，我们每一个人的职业道德和行为规范都直接关系到保险业的整体形象和行业发展。面对保险市场全面开放后日益激烈的国际化竞争，加强保险行业职业道德建设，提高从业人员整体素质，维护保险市场经营秩序，营造良好社会信用环境，显得尤为重要！现在，浙江保险业诚信建设已经全面启动，为此，我们郑重发出如下倡议：
一、遵纪守法，诚实守信，弘扬新风尚。
我们要牢固树立科学发展观，严格遵守《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》等法律法规，认真执行保险监管部门制订的各项规章和制度，自觉履行各项行业自律公约和服务承诺，大力弘扬“讲求信用、一诺千金、严于自律、真诚相待、和谐共处”的行业风尚，自觉维护保险市场秩序，规范经营行为，实现个人、行业和社会的共同进步，推动浙江保险业快速、健康、协调、可持续发展。
二、坚持宗旨，忠诚服务，树立新形象。
我们要牢固树立“以人为本，以诚为先，以信为基，以客为尊”的宗旨理念，坚持做到保户利益为先，客户需求至上，杜绝欺诈误导，接受社会监督，用自己的一举一动、一言一行来塑造良好的行业形象，努力使保险业成为最受公众信任和社会赞誉的信誉行业，把我省保险业建设成为“政府支持、公众需要、社会认同”的重要产业。
三、团结进取，发挥功能，做出新贡献。
我们要充分发挥“服务大局、勇担责任、团结协作、为民分忧”的行业精神，热心公益，关爱民生，奉献社会，不辱使命，模范发挥保险的社会管理功能，努力使保险业改革发展的成果惠及更广大的人民群众，为浙江全面构建和谐社会、加快率先基本实现现代化作出新的贡献。
四、加强培训，完善机制，开展新探索。
我们要培育保险诚信文化，加大职业道德教育投入和培训力度，开发出完善的培训课程，在学习实践活动中勤于思考，不断克服自身工作的缺点和不足，切实提高自身的职业道德水准和业务素质，把诚信建设变为自己的自觉行动，积极探索建立保险信用评价体系和失信惩戒机制，有效发挥法律和市场对失信行为的双重惩戒作用，严肃惩处市场主体的失信行为。
五、爱岗敬业，奉献社会，实现新价值。
我们要适应社会不断改革、经济快速发展对我们提出的更新更高要求，爱岗敬业，努力维护被保险人的合法权益，自觉摆正客户、公司与个人的关系，树立团队意识，珍惜个人与集体荣誉，把个人事业与公司发展、行业进步有机结合起来，荣辱与共，风雨同舟，打造高品质的职业生涯，努力实现人生价值和行业价值的新飞跃。
案例。
建议书。
规划一：王先生主险保险金额增值：
每年按基本保险金额3%递增，连续递增20年，至投保时保险金额的160%为止。即投保时保险金额为80,000元，从第二个保单年度开始，保额每年递增2,400元，连续递增20年，达到128,000元，之后保持不变。主险健康检查保险金：在合同有效期内，每三年给付相当于五倍每日住院津贴金额的健康检查保险金，即500元的健康检查保险金。
疗
住院治疗，且每类特定手。
手术项目之计给付以三元/次一。
次为限。
健康关爱保65周岁后，在给付其他项目医疗保险金基础上，增险金。
规划二：王先生的爱人。
由于孩子两岁，年龄还小，比较容易磕磕碰碰，所以意外的发生很大，再加上小孩子的体抗力比较差比较容易生病，所以建议给孩子上一份人身意外医疗保险。建议给孩子购买一份中英人寿喜富来人身意外保险。具体保障：
加给付该项保险金的100%，即65岁后双倍给付(一)意外身故保险金。
如果被保险人遭遇意外伤害事故，并自意外伤害事故发生之日起180天（含）内，以此为直接且单独的原因身故的，我们将按主合同保险金额给付意外身故保险金，同时本合同终止。如果被保险人在身故前，已领取意外残疾保险金或意外烧烫伤保险金，我们在给付意外身故保险金时将先扣除此2项已领取的保险金。
（二）意外残疾保险金。
如果被保险人遭遇意外伤害事故，并自意外伤害事故发生之日起180天（含）内，以此为直接且单独的原因残疾，并达到主合同所附《残疾程度与保险金给付表》所列残疾程度之一的，我们按该表所列之给付比例乘以主合同保险金额给付意外残疾保险金。如果自该意外伤害事故发生之日起180天（含）内治疗仍未结束的，按第180天的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金。
（三）意外烧烫伤保险金。
如果被保险人遭遇意外伤害事故，并以此为直接且单独的原因烧烫伤，并达到主合同所附《意外伤害事故烧烫伤保险金给付表》所列烧烫伤情况之一的，我们按该表所列之给付比例乘以本合同保险金额给付意外烧烫伤保险金。
（四）特定意外伤害保险金。
如果被保险人因以下任何一种或多种情形遭遇第1至第3项保险事故时，我们在给付意外身故保险金、意外残疾保险金或意外烧烫伤保险金的同时，再按同等金额给付特定意外伤害保险金给相应的保险金受益人。
1、以乘客身份乘坐公共交通工具时；
2、学校或医院发生的火灾；
3、在特定节假日内；
4、在遭遇抢劫时。
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇十三
尊敬的公司领导：
本人xxx于20xx年12月24日加入xx集团，担任xx一职，很荣幸成为该公司的员工。为了更好地投身工作，免除后顾之忧，长久的成为xx的'员工，本人申请在试用期内自愿个人完全承担社会养老保险和公积金的购买。望公司领导给予批准办理，特此申请！谢谢！
申请人：xxx
日期：20xx年12月31日
领导签字：
敬爱的公司领导：
我于年月到贵公司工作，我非常看好公司的发展前景和本职工作，我决心认真学习，努力工作，为公司的发展作出应有的贡献。为了保障自己的合法权益，根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定，特向领导申请为我办理养老保险的参保手续并履行缴费义务。
现申请自愿加入贵公司统一办理的社会养老保险，遵守《规定》中的各项条款。
特此申请，恳请批准！
申请人：
申请时间：
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇十四
尊敬的公司领导：
您好!
首先感谢公司领导对我的`栽培和帮助。我是一名xxx，20xx年x月x日进于入公司工作，至今已有x年。公司的不断发展壮大，我个人的能力也在不断提升和进步。由于珍惜并且热爱这份工作，因此在自己的岗位上，我一直努力工作，认真负责。
在此，特向公司申请给予我购买社保的请求，希望公司能够批准为盼，谢谢!
此致
敬礼!
申请人：
20xx年x月x日
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇十五
尊敬的公司领导：
我于20xx年10月来公司参加工作，几个月来，我积极融入公司，为公司创造效益，做了一名设计人员应该做的基本工作;我自认为我能够胜任自己的工作岗位，以期为公司以后的'发展贡献自己的力量;根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定，特向领导提请为我缴纳社会统筹的养老保险、失业保险、工伤保险。
特此申请，恳请批准!
此致
敬礼!
申请人：
20xx年x月x日。
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇十六
委托人全权委托受托人(受托人身份证号：)持贵公司要求的必备文件，以委托人的名义前往贵公司代为办理上述申请合同解除事项。并郑重声明凡由本授权委托书引发的`法律纠纷与贵公司无关，本授权委托书自签发之日起生效。
申请人：
20__年_月_日。
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇十七
申请人：______________，男，汉族，现年_____岁。
请求事项：
1、请求对申请人住房损失进行鉴定。
2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。
事实及理由：
申请人_______________、_______________诉_______________等损害赔偿纠纷一案诉至鄢陵县人民法院，贵院已经立案。本案的被告_______________等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定，为维护申请人的.合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。
此致
__________人民法院。
申请人：________________。
_____________年_____月_____日。
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇十八
敬爱的公司领导：
我于20xx年x月x日到贵公司工作，我十分看好公司的.发展前景和本职工作，我决心认真学习，努力工作，为公司的发展作出应有的贡献。为了保障自我的合法权益，根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定，特向领导申请为我办理养老保险的参保手续并履行缴费义务。
现申请自愿加入贵公司统一办理的社会养老保险，遵守《规定》中的各项条款。
特此申请，恳请批准!
此致
敬礼!
申请人：
20xx年x月x日。
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇十九
尊敬的公司领导：
您好！
首先感谢公司领导对我的'栽培和帮助。我是一名__，于___年__月进入公司工作，至今已有__年。公司的不断发展壮大，我个人的能力也在不断提升和进步。由于珍惜并且热爱这份工作，因此在自己的岗位上，我一直努力工作，认真负责。在此，特向公司申请给予我购买社保的请求，希望公司能够批准为盼，谢谢！此致敬礼！
申请人：
__年__月__日。
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇二十
尊敬的领导：
您好！
我叫xxx，于20xx年10月进入x公司。根据公司需要，目前在集团公司品牌部就职，主要负责集团网站建设维护和网络品牌推广工作。在近两年的工作中，我对了解和认识也日渐加深，并产生了很深的情感，决定长期与共同成长、共同进步、共创辉煌。
入职后我主要完成的工作简要总结如下：
（一）优化集团公司网络系统。一年前，集团公司网络由于资源和管理问题，造成网络使用率底下并且严重影响工作的网络安全隐患，并多次受到网络黑客击害。在上报领导后对部分硬件升级、上网功能流量的限制和集团计算机ip归档等进行处理，解决了此问题，最大程度保证了集团公司现有网络资源的利用率和安全性。
（二）建立企业内网平台。信息化办公是现代化企业实现高效、无纸办公的基础，也是企业资源高效利用的平台。在集团领导的支持下，组建了企业内部信息交流、资料收集、图片视频统一展示、满足办事功能的企业内部资源平台。至今已经收集了大量的集团各类图片、视频、音频信息7千余条；收集集团业务所需的软件程序收集近50个；收集相关文字资讯300余条。对企业文化建设和资源有效利用和集中展示都起到一定作用。
（三）制作了《大理》期刊电子版本。将实物书刊转换成网络电子文本，可以让更多的人阅读到，了解和认识，也是企业进行网络品牌推广的一部分。
（四）提出通过微博进行企业推广宣传。我能及时捕捉到互联网发展信息，并能有效与工作相结合。微博是目前信息传播最快、使用人数最多的信息传播平台。并将集团微博进行认证，作为对外发布平台使用。并且，及时关注关于集团公司的相关网络评论，对于部分网络恶意评论进行了相应的交涉和处理。
（五）集团网站的更新重建。对网站进行风格修改和提升，从页面上大方直观的展示企业，使其成为企业品牌的一张漂亮的网络名片。拓宽与目标客户进行有效沟通的渠道，跟踪客户对品牌的认知。
（六）进行集团网站和x地区人流量较大的网站的`互联工作，以及新浪微博品牌馆入驻的相关推广工作。
我感谢给了我一个发挥的舞台，“滴水之恩当涌泉相报”，我定会倍加珍惜，为公司的发展竭尽全能。我对未来的展望是：在公司的领导下，更加严格要求自己，在做好本职工作的同时不断的学习与积累完善自我，成为x集团中优秀的一份子。
在此我向公司提出购买五险的申请，恳请领导予以批准为谢！
此致
敬礼!
申请人：
20xx年x月x日。
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇二十一
爱的公司领导：我于年月到贵公司工作，我非常看好公司的发展前景和本职工作，我决心认真学习，努力工作，为公司的发展作出应有的贡献。为了保障自己的`合法权益，根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定，特向领导申请为我办理养老保险的参保手续并履行缴费义务。
现申请自愿加入贵公司统一办理的社会养老。
保险计划，遵守《规定》中的各项条款。
特此申请，恳请批准！
社会。
申请人：xx。
2023年申请购买保险申请书（汇总22篇）篇二十二
根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发［］119号）《湖南省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》（湘政办发［］57号）和《长沙市人民政府办公厅关于驻长高校大学生参加长沙市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知》（长政办发22号）的文件精神及相关规定，××大学已制定了《××大学大学生参加“长沙市城乡居民医保基本医疗保险实施管理办法》，本人已了解了相关文件精神，但由于的原因，自愿放弃参加大学生城镇居民基本医疗保险。如在学校学习期间患病或意外伤害需要医治，所发生的一切医疗费用由本人及家里负担，与学校和市医保中心无关。
此协议一式贰份，一份由学校“大学生医保管理办公室”保存，一份由学生本人保存。
××大学医保管理办公室（盖章）。
________年____月____日。
学生（签名）院系、年级：
本人签名：
联系方式：
________年____月____日。