实用工程分包免责协议范文（20篇）

3.工作是大家生活中的一部分，我们应该如何对待它呢？以下是一些关于用工管理的最新趋势和发展动态，希望能给大家带来新的思考和启示。

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇一

为了切实落实安全生产的责任，确保施工人员在生产过程中的'安全与健康，保证施工顺利进行，依据《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》及有关法律、法规，遵循平等、公平和诚实信用的原则，鉴于劳务分包人与工程承包人已经签订《劳务分包合同》，双方就施工安全管理协商达成一致，订立本协议。

本协议书一式四份，甲、乙双方各执两份。

甲方：_________________（公章）乙方：_________________（公章）。

签订时间：_________________。

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇二

为了保证整个装修工程顺利实施和施工安全，明确双方的安全生产责任，确保施工安全与质量，签订本合同，双方必须严格执行。

一、工程概述。

1.工程名称：_________________。

2.工程地址：_________________。

二、装修工程施工期间自________年___月____日起开工至_________年_____月_____日止完工。

三、协议内容。

1.进入施工现场，施工负责人必须先事先对所属员工做好施工规范教育，施工安全教育。

2.进入施工现场，施工负责人必须先在向下级员工布置工作任务的同时，布置好施工方案、技术措施和安全措施。并随时检查这些措施的实施情况。

3.施工人员必须严格、认真执行国家制订的相关的施工规范、安全规程和遵守临时用电、防火管理制度。

4.所有施工人员未经许可，不许随意拆除和变更现场所有的安全防护设施。若因工作需要，必须作相应变更时，应请示甲方现场负责人，并经书面批准后方可进行。

5.施工人员不得擅自动用、使用和损坏与自己工作无关的设施和设备器材。

6.甲方有权对乙方人员进行检查、监督、保护(非工作时间和非施工场地内除外)。

7.乙方人员严禁在工地内酗酒、吸烟、随地大小便、赌博，需严格遵守施工各项管理制度。

8.因乙方自身管理不善等原因所造成人员伤亡、财产损失，甲方概不负责。

9.施工人员未经负责人批准，不得擅自离开施工场地，因擅自离开所造成的一切人员伤亡、财产损失，甲方概不负责。

10.本协议经双方代表签字后即生效，本协议一式两份，甲乙方各执一份。

甲方：_________________乙方：_________________。

日期：_________________日期：_________________

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇三

为贯彻公安部61号令《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》、《**市消防条例》，本着谁主管，谁负责的原则，将消防工作落到实处，确保不发生火灾责任事故，制定本协议。

外施队应履行如下条款：

外施队应对施工现场防火工作负全责、认真落实《**市消防条例》和《消防法》，保证实现无重大火险火灾责任事故。

二、接受总包单位对防火工作的监督，接受公安消防机关的监督检查，对指出存在的消防方面的隐患，须及时进行整改，不得拖延。

三、外施队须制定相应的防火安全制度和措施，并指定专人负责防火工作．结合本单位实际情况，进行经常性检查，确保安全。

四、确保本队全体队员及时参加项目工程组织的入场教育和其它培训活动，经常组织学习消防法规、规章和消防安全技术规程，监督本队人员遵章守纪，不违章指挥；制止违章用火、用电和使用易燃易爆化学危险物品。

五、外施队应建立防火领导组织机构和义务消防队，领导和组织开展活动和训练。使每个队员掌握一般的防火知识，具有一定的灭火技能；会逃生自救：发生火灾事故，须及时抢救伤员、扑救火灾；妥善保护现场，立即上报有关领导，配合有关部门进行事故调查。

七、施工现场、生活区、料场等，不准使用电炉子、电热水器、电褥子等电热器具，特殊情况须经上级消防保卫部门审批后方可使用。

八、生活区宿舍内的照明灯具，不得超过60瓦，严禁使用碘钨灯取暖、照明，严禁私拉乱接电源线。

此协议一式两份，双方各存一份。

甲方代表：乙方代表：

盖章：盖章：

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇四

为贯彻安全第一、预防为主、综合治理的安全生产方针，明确承发包双方的安全责任，提高施工现场安全文明施工管理水平，保障工程项目的安全和施工人员的安全与健康，根据国家有关法律法规、国家电网公司的有关安全文明施工规定，结合本工程特点，双方在签订工程承发包合同的同时，经协商一致，签订本协议。

（1）工程项目名称：______________。

（2）工程地址：______________。

（3）承包范围：______________。

（4）承包形式：______________。

（5）工程合同编号：______________。

（6）工程项目期限：自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

1.安全文明施工目标。

（1）不发生轻伤及以上人身事故。

（2）不发生机械、设备、火灾事故和同等及以上责任交通事故以及环境影响事件。

（3）不发生因工程建设原因造成的电网、设备事故。

（4）达到甲方提出的现场安全文明施工要求。

2.本工程执行的主要法律法规、规程规范及标准制度，包括但不限于：

（1）《中华人民共和国安全生产法》。

（2）《中华人民共和国消防法》。

（3）国务院《建设工程安全生产管理条例》。

（4）国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》。

（5）国家发展改革委《电力建设安全工作规程》（dl5009.2、dl5009.3）。

（6）国家部委办相关安全的规定。

（7）国家电网公司《电力建设安全健康与环境管理工作规定》。

（8）国家电网公司《电力安全工作规程》。

（9）国家电网公司相关安全文明施工的规定和规程。

（10）建设工程所属的地方安全、环境法规。

（11）业主项目部、总包单位有关安全文明施工的规章制度。

3.甲乙双方的安全文明施工权利和义务。

（1）认真贯彻国家、地方、国家电网公司有关安全生产的方针、政策和法律法规、规程规范及标准制度，执行业主项目部有关安全生产的管理制度和规定，切实履行本协议相关的安全文明施工、环境保护管理责任。

（2）分包项目按照先订工程分包合同和安全协议，后开工的原则，双方在未签订分包合同和安全协议前，不得以任何理由提前或要求提前开工。

（3）建立健全安全生产责任制和现场安全（包括防火）、文明施工管理制度，按规定设置安全管理机构或配备具备相应任职资格的专职安全员和相关的安全检查检测装备。

（4）施工期间，甲方指派______负责本项目的安全文明施工管理，乙方指派______负责本项目的安全文明施工管理，并配备安全监督人员______人。

（5）按照国家、国家电网公司、业主项目部、总包单位有关安全文明施工、环境保护的标准与要求，设置相关的安全文明施工、环保设施、安全标识标牌，双方不得擅自拆除、变动；确需临时拆除、变动的，必须按照规定履行审批手续，采取可靠安全措施后，方可拆除、变动，并及时恢复或重新设置。

（6）工程施工中组织开展危险源分析预控工作，重视对安全问题、事件的原因分析，落实防范措施，防止事故的发生。

（7）按规定在施工场所、生活区域配置消防设施和器材、设置消防安全标志和安全通道，并定期组织检验、维修，保障消防设施和器材有效、完好。

（8）按照国家有关规定，为各自的员工配备必要的劳动防护用品及合格有效的安全工器具，并监督、教育员工正确使用。

（9）严格执行工作票、操作票、安全施工作业票、动火工作票等制度和措施。

（10）施工现场总平面由甲方统一策划，分区管理，各负其责，不得随意变动。安全、文明施工、消防、环保等的标志、标识和设施，按策划统一组织，乙方施工区域由乙方实施。

（11）施工过程中发生人身伤亡、火灾、机械设备、环境污染、场内交通等事故，双方应尽力组织抢救伤员和保护现场，启动专项应急预案，按照有关事故报告规定，及时向各自的上级单位、地方安全生产监督和管理部门报告事故情况，协助或组织事故调查，吸取事故教训，做到四不放过。

（12）因违反本协议造成的安全事故或环境影响事件，由违约方承担相应的法律责任和经济责任。

4.甲方的安全文明施工权利和义务。

（1）对乙方的安全资质、管理人员及作业人员的安全资格情况进行核查，对核查材料复印件存档保管；乙方资质、资格不符合规定的，有权要求乙方更换人员或终止合同。

（2）按规定成立施工安全委员会，组织和协调现场安全文明施工的整体工作，及时向乙方传达国家电网公司等上级单位安全工作要求的文件和通报。

（3）组织乙方作业人员进行入场安全教育，安全考试合格并按照现场管理规定，发放胸卡（安全合格）证，做到有据可查。

（4）按施工组织总设计，组织向乙方的负责人、工程技术人员及相关安全人员进行安全技术交底，收集、提供地下管线、设施等相关资料，并提出保护措施要求。

（5）组织同一区域交叉施工各方签订相应的.安全协议，督促上下道工序各自做好安全措施。

（6）编制现场安全文明施工防护措施要求。临近带电设备作业，落实专人监护。

（7）建立健全施工现场临时用电、施工现场防火、安全设施等安全管理制度，按规定在施工组织设计中编制施工现场临时用电方案。

（8）定期召开安全工作例会和安全专题会议，组织安全监督网络活动，协调解决现场的安全问题。

（9）组织现场安全监督检查，纠正违章行为，提出整改意见，进行考核扣款。对查出问题整改不力的，可视其严重程度责令其停工整顿直至终止合同。

（10）组织对乙方编制的重大作业项目和大型机械的安装拆除等施工方案和安全措施的会审，报送监理审定签认。

（11）按规定拨付约定的安全文明施工措施补助费，并对乙方措施补助费的使用情况进行监督。

（12）建立应急处置组织机构，组织编制专项应急预案，开展演练。

（13）按相关规定对乙方进行检查考核，作为安全保证金的考核依据。

（14）如可能对其他施工项目部或人员造成安全影响，乙方要求其他单位人员临时撤离或停止作业，甲方应做好组织协调工作。

5.乙方的安全文明施工权利和义务。

（1）按规定提供本单位的所有安全资质、资格证明材料，并对其真实性负责。

（2）遵守现场安全文明施工管理制度，服从甲方以及业主项目部、监理对现场安全文明施工的管理，配合安全检查（包括业主项目部、总包单位的上级单位和主管部门对工程项目的检查），对存在问题落实整改。

（3）按照甲方总平面布置和安全文明施工管理制度、标准，制定安全技术措施计划，报甲方备案，并组织落实。

（4）按照国家电网公司的有关安全管理要求，建立完善相关安全记录台账。

（5）按照规定和要求，编制并落实各项有针对性的安全文明施工具体措施，组织施工方案和安全措施的全员交底，并由双方签字确认。

（6）按规定对员工进行安全教育，对新进厂人员进行三级安全教育和考核；配合甲方组织作业人员（包括现场各类管理人员）的入场安全教育，为安全考试合格人员办理胸卡（安全合格）证上岗作业，做到有据可查。

（7）严格特种作业人员管理，包括特种作业人员的培训、复审，持证上岗，并报甲方备案。

（8）定期组织施工人员身体检查，做到健康合格上岗，并按照国家规定为施工人员办理人身意外保险。

（9）开展危险源分析预控工作，进行作业场所危险点的告知并落实防范措施。

（10）对地下管线、架空线路、通信线路以及已建成的装置采取相应的保护措施。

（11）对施工现场作业人员的行为规范和安全措施的落实情况进行监督检查，对发现的问题及时纠正和整改。

（12）为施工人员配备合格、规范的劳动防护用品，并督促、教育施工人员按照使用规则正确佩带和使用；定期对安全帽、安全带、绝缘鞋等劳动防护用品进行检验试验和更新；做好安全工器具的检测，确保合格、有效。

（13）建立和完善现场施工机械管理制度和验收要求。按照国家有关规定由具备资质的检测机构对特种机械进行检验检测，并将检测报告和检测合格证书报甲方备案。

（14）落实现场施工环境保护要求，对施工产生的噪声、废水泥浆排放、扬尘、固液体废料和危险废料等进行控制。

（15）按实际情况和季节特点制定包括防火、防大风、防汛、防冻、防暑、防雷、防雨等安全措施或管理办法，落实相应的安全设施。

（16）建立和执行施工临时用电管理制度；根据甲方施工组织设计中的施工现场临时用电方案，编制施工临时用电实施方案报甲方审批后执行；按要求选用合格的配电箱，装设漏电保护器，电缆、架空线敷设、接地等符合规范。

（17）建立和执行起重、电动工器具等安全管理制度，定期检查检测，对自动喷水灭火系统喷头安装等应使用合格的专用工具，符合安全使用要求。

（18）对甲方提供的工器具及机械设备进行安全检查，确认其安全状况，并在使用中执行相应的安全管理制度。

（19）临近带电设备作业，应保持安全距离，做好安全隔离措施，必须指定专人监护。

（20）交叉作业时应采取相应的隔离和错时施工等安全措施。

（21）施工特殊临时用电应符合规定，落实安全措施，在室内、夜间等作业环境内施工，应配置相应的照明，在潮湿环境、容器内施工，电源电压应符合安规规定的安全电压等级，金属容器外壳及容器内使用的电动工器具要有可靠的接地。夜间施工应按照地方的环保要求，控制噪声、光污染等可能对周边造成的环境影响。

（22）建立和执行现场施工脚手架验收检查管理制度。按有关规定组织脚手架使用前的验收、使用中的检查和维护。

（23）起重吊装应设置相应的警戒区域，管道安装等高处作业应设置相应作业平台，并采取有效地防止高处坠落和高处落物等安全措施。

（24）设备安装就位期间，对未可靠固定的设备应做好相应的专项安全措施。

（25）焊接、切割等动火作业应具有相应的动火工作票，采取相应的防火措施和防止火星溅落的隔离措施，重点区域要加强监督。

（26）土石方开挖应按相关规定报甲方批准同意或备案，并采取防塌陷、排水和相关地下管线保护措施，周边应设置围栏和警示标志，防止水土流失（不包括爆破作业）。

（27）落实土方开挖、运输的防尘措施，工地出入口必须采取措施，防止污水和污土污染周边环境。

（28）压力试验、喷淋试验应通过甲方向相关单位提前公告，采取明显的警戒区域，设置相应的警示标牌，防止造成对人员的伤害。设备消缺应确认设备已经停电、隔绝、泄压、放水，并采取安全措施，才可进行工作。

（29）容器、密闭空间内作业前应加强通风，并对容器内有害气体进行监测，符合要求后，方可进入作业，作业过程中应指派专人监护，并有紧急救援措施。

（30）设备试运前应进行验收确认，试运期间落实相关安全措施。

（31）在已受电、投运的区域施工，落实设备防护和人身安全措施。

（32）乙方如确需对部分施工作业进行劳务分包，应严格对劳务分包单位进行安全资质审查，履行报批手续，报甲方审核批准后，方可签订劳务分包合同和安全协议，明确安全责任，纳入乙方的安全责任范围内。

（33）现场一旦发生事故，必须立即进行救援，及时报告甲方，并按要求报告地方安全生产监督和管理部门，做好善后处理工作。

（34）对甲方、监理及上级单位和人员的违反安全生产规定、制度并可能造成安全事故的指令有权拒绝执行，对甲方、监理在安全管理工作中存在的问题有权提出意见和改进建议。

6.安全文明施工措施补助费。

（1）甲方按规定向乙方提供______万元的安全文明施工措施补助费，在合同价款中单独列支，并按照规定以及实际使用情况和工程进展情况分期支付。

（2）乙方应按规定用于安全文明施工措施等相关支出，不得挪作他用。有关使用情况应定期报告甲方，并接受甲方的检查和监督。

7.安全文明施工考核标准。

（1）甲方按照分包合同价款，预留5%或______万元作为乙方的安全保证金。

（2）发生由乙方责任引起的各类事故、事件及乙方的违章违规、违反本协议条款的行为，甲方有权按照保证金扣款标准扣除乙方相应的安全保证金。

（3）甲方在拨付工程款或竣工结算时，汇总在施工过程中发生的《安全保证金扣款通知单》，对安全保证金进行扣款。

（4）乙方被扣除的安全保证金超出预留金额部分，在工程款中抵扣。

8.需要补充协议内容。

（1）本协议约定的各项条款，经双方签字、盖章后生效，作为合同附件具有同等法律效力，并可独立于主合同存在，甲乙双方应严格按照本协议规定的各项条款，承担相应的安全文明施工、环境保护管理责任。因违反本协议造成的安全事故或环境影响事件，由违约方承担相应的法律责任和经济责任。

（2）本协议内容如与国家有关法律、法规和规定不一致，按照国家有关规定执行。

（3）协议有效期按照合同工期。合同工期变更，本协议有效期相应变更；合同施工工作内容、范围有变动时，应及时签订补充协议。

（4）安全文明施工措施补助费，按国家发展改革委颁布的《电网工程建设预算编制与计算标准》规定计提。

（5）安全保证金的扣款标准按照《国家电网公司电力建设工程分包安全协议范本》附录（《安全保证金扣款标准》）的规定执行。

（6）因不可抗力造成的双方设备损坏、人员伤亡，各自承担相应的损失。

（7）其他未尽事宜可另行约定。

（8）本协议一式六份，甲乙双方各执三份。

甲方：_____________________。

乙方：_____________________。

单位名称（盖章）：_______________________。

单位名称（盖章）：______________________。

单位地址：______________________________。

单位地址：______________________________。

法定代表人（或授权代理人）：_____________。

法定代表人（或授权代理人）：____________。

签订日期：_______年_______月_______日

签订日期：_______年_______月_______日

甲方：

乙方：（身份证号码）：

供需双方本着平等互利、协商一致的原则，签订本协议，以资双方信守执行。

经双方友好协商、甲方同意将屏山县行政中心办公大楼整改工程发包给乙方施工。为明确双方责任，保证工程质量，特定立以下条款，双方共同遵守。

1、工程名称：屏山县行政中心办公大楼。

2、工程地点：宜宾市屏山新县城。

3、工程内容：整改所有室内质量问题与刷防火漆、打防火胶等…。

二、施工日期：

以业主的工期要求为根据（2012年10月20日），乙方只可提前，不。

得延误，如因为乙方原因造成甲方工期达不到业主要求所引起的一切责任与经济损失均由乙方承担。

三、工程质量：

乙方本着创精品工程，树公司形象的原则精心组织、规范施工，服从甲方现场项目部指挥，确保所施工的工程达到甲方与业主的要求，根据国家验收标准乙方保证工程一次性验收100％达到合格标准，如因为乙方原因造成甲方工程质量验收不合格或达不到业主要求所引起的一切责任及经济损失均由乙方承担。

四、文明施工：

1、乙方在施工现场尽量统一着工作服上班，进入施工现场必须要戴好安全帽，系好安全带，高空作业系好保险带等劳保用品，2、乙方应按照有关规定，采取严格的安全防范措施，承担由于自身安全措施不当而造成的事故责任，切实做到工完场清，文明施工，安全生产。

料单价10倍的罚款，严重的送公安机关处理。

4、宿舍要整洁、临时施工用电用水要规范，如果因乙方违章作业或不采取安全防范措施等被业主、监理、安监部门查实处以的罚款由乙方自己负责，甲方有权对乙方处于3倍以上的罚款。

5、甲方配备专职的安全员，乙方必须服从指挥，做到无一般（火警、机械、电器设备、交通、食物中毒等）事故，杜绝重大伤亡事故。

6、以上任何一条如因乙方不遵守，甲方有权利给予相应的处罚和辞退，工资按分包协议书中完成任务的50%结帐。

五、施工范围：

1、所有楼层二次防火封修周边的防火胶、翻窗整改，横料接头胶、防火封修接头胶、接头铁皮、屋面周边补漏，采光井补漏的整改，至业主验收收合格为止。

六、工程资料：

竣工图纸。

七、材料供应：

1、乙方所需施工材料应该提前两天以书面形式申报给甲方，经项目部核定后，由甲方统一上报材料部采购。零星材料三~七天到场，大型材料十天~半个月到场。

八、付款方式：

1、甲方一次性支付乙方3000元工程款（叁仟圆整）工程竣工验收合格后，甲方在次月内一次性给乙方结清。

2、乙方应向甲方提供施工人员考勤表，施工人员工资发放表。

九、工程安装费结算方式：

层，裙楼大厅1-2楼200元（贰佰元）一层。室外补胶。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

本协议甲、乙双方签字之日生效，甲方付清款项后自动终止。

甲方经办人：乙方经办人：

联系电话：

签订日期：

联系电话：签订日期：

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇五

自带劳务承包。指企业内部正式职工经过企业培训考核合格成为工长，劳务人员原则上由工长招募，人员的住宿、饮食、交通等由企业统一管理，工资由企业监督工长发放或由工长编制工资发放表由企业直接发放。

（二）零散劳务。

零散的劳务承包。指企业临时用工，往往是为了一个工程项目而临时招用工人。

（三）成建制劳务。

成建制的劳务分包。指以企业的形态从施工总承包企业或专业承包企业处分项、分部或单位工程地承包劳务作业。

在自带劳务承包中，公司将所承建的部分工程通过签订承包合同的.形式，交由本公司职工具体承包施工，该承包人自招工人，就形式而言，工程由承包人负责施工与管理，工人的报酬也是由承包人支付，这似乎在承包人与工人之间已形成了劳务关系。但是，关键的问题是，该承包人系公司的职工，其是以公司的名义履行承包合同并与他人发生法律关系，故该承包合同属于内部承包合同。承包经营属企业内部经营管理方式的变化，不产生施工合同履行主体变更问题。该承包人招用工人行为应视为公司的行为，被招用的工人与公司之间存在劳动关系，与承包人之间则不存在劳务关系。

在零散的劳务承包中，承包人的法律地位不应等同于分包人，而是根据受劳务作业方有无用工资格分别界定为劳动关系或劳务关系，即劳动者或劳务地位。理由为承包人仅仅是工费承包，并且一般从事的是工程中单一工种的作业，其个人收入与施工效益直接挂钩，但对工程项目的承建不进行独立管理，也不对工程质量承担终身责任，仅对发包人承担“合格”的质量责任。承包人在提供劳务期间属临时性质的劳务人员，对施工期间发生的伤害事故、质量安全问题均不能承担责任。

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇六

甲方：______（以下简称甲方）乙方：______（以下简称乙方）。

一、甲乙双方本着互惠互利、互相信任的`基础上，乙方承包甲。

方高县庆符镇李书荣联建房工程以木工清包的形式，委托乙方施工，为明确双方责任，特定下列条款，双方共同遵守执行。

二、甲方责任。1、2、3、提供施工图纸、用电及施工场地。参与工程质量施工进度监督负责材料进场中期验收。甲方有权对乙方在施工过程中的工程质量，工程进度进行监督检查，发现问题，随时有权要求乙方限时整改。

三、乙方责任：1、2、3、乙方遵守甲方指定的规章制度。施工质量按甲方要求标准施工。严格执行操作防火规范，按施工规范和质量标准进行工作，保证按期保持完工。

七、工程款及支付方式：按图纸收方，单价为人民币元每平方米；支付方式：底层完工后一次性全付清底层工程款，以后每层按人民币元每平方米付款，余款于木工工程完工后全部付清。基础完工后付5000元，若工期提前一天按70元支付。

八、工程工期：从木工工人进场起至年月日。总工期为122天。

甲方：___乙方：___。

______年___月___日。

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇七

为贯彻安全第一、预防为主、综合治理的安全生产方针，明确承发包双方的安全责任，提高施工现场安全文明施工管理水平，保障工程项目的安全和施工人员的安全与健康，根据国家有关法律法规、国家电网公司的有关安全文明施工规定，结合本工程特点，双方在签订工程承发包合同的同时，经协商一致，签订本协议。

（1）工程项目名称：______________。

（2）工程地址：______________。

（3）承包范围：______________。

（4）承包形式：______________。

（5）工程合同编号：______________。

（6）工程项目期限：自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

1.安全文明施工目标。

（1）不发生轻伤及以上人身事故。

（2）不发生机械、设备、火灾事故和同等及以上责任交通事故以及环境影响事件。

（3）不发生因工程建设原因造成的电网、设备事故。

（4）达到甲方提出的现场安全文明施工要求。

2.本工程执行的主要法律法规、规程规范及标准制度，包括但不限于：

（1）《中华人民共和国安全生产法》。

（2）《中华人民共和国消防法》。

（3）国务院《建设工程安全生产管理条例》。

（4）国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》。

（5）国家发展改革委《电力建设安全工作规程》（dl5009.2、dl5009.3）。

（6）国家部委办相关安全的规定。

（7）国家电网公司《电力建设安全健康与环境管理工作规定》。

（8）国家电网公司《电力安全工作规程》。

（9）国家电网公司相关安全文明施工的规定和规程。

（10）建设工程所属的地方安全、环境法规。

（11）业主项目部、总包单位有关安全文明施工的规章制度。

3.甲乙双方的安全文明施工权利和义务。

（1）认真贯彻国家、地方、国家电网公司有关安全生产的方针、政策和法律法规、规程规范及标准制度，执行业主项目部有关安全生产的管理制度和规定，切实履行本协议相关的安全文明施工、环境保护管理责任。

（2）分包项目按照先订工程分包合同和安全协议，后开工的原则，双方在未签订分包合同和安全协议前，不得以任何理由提前或要求提前开工。

（3）建立健全安全生产责任制和现场安全（包括防火）、文明施工管理制度，按规定设置安全管理机构或配备具备相应任职资格的专职安全员和相关的安全检查检测装备。

（4）施工期间，甲方指派______负责本项目的安全文明施工管理，乙方指派______负责本项目的安全文明施工管理，并配备安全监督人员______人。

（5）按照国家、国家电网公司、业主项目部、总包单位有关安全文明施工、环境保护的标准与要求，设置相关的安全文明施工、环保设施、安全标识标牌，双方不得擅自拆除、变动；确需临时拆除、变动的，必须按照规定履行审批手续，采取可靠安全措施后，方可拆除、变动，并及时恢复或重新设置。

（6）工程施工中组织开展危险源分析预控工作，重视对安全问题、事件的原因分析，落实防范措施，防止事故的发生。

（7）按规定在施工场所、生活区域配置消防设施和器材、设置消防安全标志和安全通道，并定期组织检验、维修，保障消防设施和器材有效、完好。

（8）按照国家有关规定，为各自的员工配备必要的劳动防护用品及合格有效的安全工器具，并监督、教育员工正确使用。

（9）严格执行工作票、操作票、安全施工作业票、动火工作票等制度和措施。

（10）施工现场总平面由甲方统一策划，分区管理，各负其责，不得随意变动。安全、文明施工、消防、环保等的标志、标识和设施，按策划统一组织，乙方施工区域由乙方实施。

（11）施工过程中发生人身伤亡、火灾、机械设备、环境污染、场内交通等事故，双方应尽力组织抢救伤员和保护现场，启动专项应急预案，按照有关事故报告规定，及时向各自的上级单位、地方安全生产监督和管理部门报告事故情况，协助或组织事故调查，吸取事故教训，做到四不放过。

（12）因违反本协议造成的安全事故或环境影响事件，由违约方承担相应的法律责任和经济责任。

4.甲方的安全文明施工权利和义务。

（1）对乙方的安全资质、管理人员及作业人员的安全资格情况进行核查，对核查材料复印件存档保管；乙方资质、资格不符合规定的，有权要求乙方更换人员或终止合同。

（2）按规定成立施工安全委员会，组织和协调现场安全文明施工的整体工作，及时向乙方传达国家电网公司等上级单位安全工作要求的文件和通报。

（3）组织乙方作业人员进行入场安全教育，安全考试合格并按照现场管理规定，发放胸卡（安全合格）证，做到有据可查。

（4）按施工组织总设计，组织向乙方的负责人、工程技术人员及相关安全人员进行安全技术交底，收集、提供地下管线、设施等相关资料，并提出保护措施要求。

（5）组织同一区域交叉施工各方签订相应的.安全协议，督促上下道工序各自做好安全措施。

（6）编制现场安全文明施工防护措施要求。临近带电设备作业，落实专人监护。

（7）建立健全施工现场临时用电、施工现场防火、安全设施等安全管理制度，按规定在施工组织设计中编制施工现场临时用电方案。

（8）定期召开安全工作例会和安全专题会议，组织安全监督网络活动，协调解决现场的安全问题。

（9）组织现场安全监督检查，纠正违章行为，提出整改意见，进行考核扣款。对查出问题整改不力的，可视其严重程度责令其停工整顿直至终止合同。

（10）组织对乙方编制的重大作业项目和大型机械的安装拆除等施工方案和安全措施的会审，报送监理审定签认。

（11）按规定拨付约定的安全文明施工措施补助费，并对乙方措施补助费的使用情况进行监督。

（12）建立应急处置组织机构，组织编制专项应急预案，开展演练。

（13）按相关规定对乙方进行检查考核，作为安全保证金的考核依据。

（14）如可能对其他施工项目部或人员造成安全影响，乙方要求其他单位人员临时撤离或停止作业，甲方应做好组织协调工作。

5.乙方的安全文明施工权利和义务。

（1）按规定提供本单位的所有安全资质、资格证明材料，并对其真实性负责。

（2）遵守现场安全文明施工管理制度，服从甲方以及业主项目部、监理对现场安全文明施工的管理，配合安全检查（包括业主项目部、总包单位的上级单位和主管部门对工程项目的检查），对存在问题落实整改。

（3）按照甲方总平面布置和安全文明施工管理制度、标准，制定安全技术措施计划，报甲方备案，并组织落实。

（4）按照国家电网公司的有关安全管理要求，建立完善相关安全记录台账。

（5）按照规定和要求，编制并落实各项有针对性的安全文明施工具体措施，组织施工方案和安全措施的全员交底，并由双方签字确认。

（6）按规定对员工进行安全教育，对新进厂人员进行三级安全教育和考核；配合甲方组织作业人员（包括现场各类管理人员）的入场安全教育，为安全考试合格人员办理胸卡（安全合格）证上岗作业，做到有据可查。

（7）严格特种作业人员管理，包括特种作业人员的培训、复审，持证上岗，并报甲方备案。

（8）定期组织施工人员身体检查，做到健康合格上岗，并按照国家规定为施工人员办理人身意外保险。

（9）开展危险源分析预控工作，进行作业场所危险点的告知并落实防范措施。

（10）对地下管线、架空线路、通信线路以及已建成的装置采取相应的保护措施。

（11）对施工现场作业人员的行为规范和安全措施的落实情况进行监督检查，对发现的问题及时纠正和整改。

（12）为施工人员配备合格、规范的劳动防护用品，并督促、教育施工人员按照使用规则正确佩带和使用；定期对安全帽、安全带、绝缘鞋等劳动防护用品进行检验试验和更新；做好安全工器具的检测，确保合格、有效。

（13）建立和完善现场施工机械管理制度和验收要求。按照国家有关规定由具备资质的检测机构对特种机械进行检验检测，并将检测报告和检测合格证书报甲方备案。

（14）落实现场施工环境保护要求，对施工产生的噪声、废水泥浆排放、扬尘、固液体废料和危险废料等进行控制。

（15）按实际情况和季节特点制定包括防火、防大风、防汛、防冻、防暑、防雷、防雨等安全措施或管理办法，落实相应的安全设施。

（16）建立和执行施工临时用电管理制度；根据甲方施工组织设计中的施工现场临时用电方案，编制施工临时用电实施方案报甲方审批后执行；按要求选用合格的配电箱，装设漏电保护器，电缆、架空线敷设、接地等符合规范。

（17）建立和执行起重、电动工器具等安全管理制度，定期检查检测，对自动喷水灭火系统喷头安装等应使用合格的专用工具，符合安全使用要求。

（18）对甲方提供的工器具及机械设备进行安全检查，确认其安全状况，并在使用中执行相应的安全管理制度。

（19）临近带电设备作业，应保持安全距离，做好安全隔离措施，必须指定专人监护。

（20）交叉作业时应采取相应的隔离和错时施工等安全措施。

（21）施工特殊临时用电应符合规定，落实安全措施，在室内、夜间等作业环境内施工，应配置相应的照明，在潮湿环境、容器内施工，电源电压应符合安规规定的安全电压等级，金属容器外壳及容器内使用的电动工器具要有可靠的接地。夜间施工应按照地方的环保要求，控制噪声、光污染等可能对周边造成的环境影响。

（22）建立和执行现场施工脚手架验收检查管理制度。按有关规定组织脚手架使用前的验收、使用中的检查和维护。

（23）起重吊装应设置相应的警戒区域，管道安装等高处作业应设置相应作业平台，并采取有效地防止高处坠落和高处落物等安全措施。

（24）设备安装就位期间，对未可靠固定的设备应做好相应的专项安全措施。

（25）焊接、切割等动火作业应具有相应的动火工作票，采取相应的防火措施和防止火星溅落的隔离措施，重点区域要加强监督。

（26）土石方开挖应按相关规定报甲方批准同意或备案，并采取防塌陷、排水和相关地下管线保护措施，周边应设置围栏和警示标志，防止水土流失（不包括爆破作业）。

（27）落实土方开挖、运输的防尘措施，工地出入口必须采取措施，防止污水和污土污染周边环境。

（28）压力试验、喷淋试验应通过甲方向相关单位提前公告，采取明显的警戒区域，设置相应的警示标牌，防止造成对人员的伤害。设备消缺应确认设备已经停电、隔绝、泄压、放水，并采取安全措施，才可进行工作。

（29）容器、密闭空间内作业前应加强通风，并对容器内有害气体进行监测，符合要求后，方可进入作业，作业过程中应指派专人监护，并有紧急救援措施。

（30）设备试运前应进行验收确认，试运期间落实相关安全措施。

（31）在已受电、投运的区域施工，落实设备防护和人身安全措施。

（32）乙方如确需对部分施工作业进行劳务分包，应严格对劳务分包单位进行安全资质审查，履行报批手续，报甲方审核批准后，方可签订劳务分包合同和安全协议，明确安全责任，纳入乙方的安全责任范围内。

（33）现场一旦发生事故，必须立即进行救援，及时报告甲方，并按要求报告地方安全生产监督和管理部门，做好善后处理工作。

（34）对甲方、监理及上级单位和人员的违反安全生产规定、制度并可能造成安全事故的指令有权拒绝执行，对甲方、监理在安全管理工作中存在的问题有权提出意见和改进建议。

6.安全文明施工措施补助费。

（1）甲方按规定向乙方提供______万元的安全文明施工措施补助费，在合同价款中单独列支，并按照规定以及实际使用情况和工程进展情况分期支付。

（2）乙方应按规定用于安全文明施工措施等相关支出，不得挪作他用。有关使用情况应定期报告甲方，并接受甲方的检查和监督。

7.安全文明施工考核标准。

（1）甲方按照分包合同价款，预留5%或______万元作为乙方的安全保证金。

（2）发生由乙方责任引起的各类事故、事件及乙方的违章违规、违反本协议条款的行为，甲方有权按照保证金扣款标准扣除乙方相应的安全保证金。

（3）甲方在拨付工程款或竣工结算时，汇总在施工过程中发生的《安全保证金扣款通知单》，对安全保证金进行扣款。

（4）乙方被扣除的安全保证金超出预留金额部分，在工程款中抵扣。

8.需要补充协议内容。

（1）本协议约定的各项条款，经双方签字、盖章后生效，作为合同附件具有同等法律效力，并可独立于主合同存在，甲乙双方应严格按照本协议规定的各项条款，承担相应的安全文明施工、环境保护管理责任。因违反本协议造成的安全事故或环境影响事件，由违约方承担相应的法律责任和经济责任。

（2）本协议内容如与国家有关法律、法规和规定不一致，按照国家有关规定执行。

（3）协议有效期按照合同工期。合同工期变更，本协议有效期相应变更；合同施工工作内容、范围有变动时，应及时签订补充协议。

（4）安全文明施工措施补助费，按国家发展改革委颁布的《电网工程建设预算编制与计算标准》规定计提。

（5）安全保证金的扣款标准按照《国家电网公司电力建设工程分包安全协议范本》附录（《安全保证金扣款标准》）的规定执行。

（6）因不可抗力造成的双方设备损坏、人员伤亡，各自承担相应的损失。

（7）其他未尽事宜可另行约定。

（8）本协议一式六份，甲乙双方各执三份。

甲方：_____________________。

乙方：_____________________。

单位名称（盖章）：_______________________。

单位名称（盖章）：______________________。

单位地址：______________________________。

单位地址：______________________________。

法定代表人（或授权代理人）：_____________。

法定代表人（或授权代理人）：____________。

签订日期：_______年_______月_______日

签订日期：_______年_______月_______日

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实用工程分包免责协议范文（20篇）篇八

甲方：

立协单位：以下简称。

乙方：

为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，根据国家和上级有关法规、规定，明确双方的安全生产责任，确保施工安全，双方在签订施工合同的同时，就施工过程中甲乙双方安全责任问题，签定劳务发包工程安全协议书。

本协议为施工合同的辅助协议，在签订合同的同时签订本协议，两者具有同等法律效力，双方应认真履行。

1、认真贯彻执行国家、地方政府颁发的有关安全生产的政策、法律、法规与安全规范标准，执行企业的有关安全管理的规章制度。

2、严格履行“协议书”各条款，如有争议，由甲乙双方协调解决，如协议不成，由地方仲裁机构仲裁。

1、甲方有权对乙方执行国家、地方政府颁发的有关安全生产的政策、法律法规与安全规范标准，企业的有关安全管理的规章制度进行监督检查。

2、对乙方特种作业人员持证上岗作业情况应予以检查、查验证件。

3、对乙方施工中的安全生产予以督促检查；发现违章作业，违章指挥以及安全隐患有权停止乙方作业，并按照公司相关的奖罚制度进行处罚，督促按要求及时整改。

4、对乙方进行相关的安全教育，和技术交底，按合同约定为乙方提供必要的劳动防护用品和防护措施。

1、乙方必须具备施工资质证书、安全生产许可证。

2、安全教育。

2.1负责对本单位参与施工的职工进行入场安全教育，做好进场职工安全教育档案资料和施工安全技术交底，并保证特种作业人员持证上岗达到100%。

2.2乙方保证安全生产，必须遵守国家安全生产法律法规，遵守企业各项规章制度。无重伤、死亡事故；严格执行甲方下发的各项安全生产责任制，按照国家、省市建设主管部门的相关规定及甲方的安全生产管理制度执行。

3、安全监督，文明施工管理。

3.1按照甲方下达的文明施工的规定要求进行施工，严格按照五规范一标准要求施工。

3.2因乙方原因导致工程安全评价不合格或施工现场达不到安全作业环境要求的，造成不能汲取安全施工费用，并且建设单位在工程竣工结算时扣除原已预付的安全施工费，乙方单位负全部责任。

3.3建立工地安全领导管理体系，配备专门的专职安全管理人员，安全负责人要参与甲方组织的安全会议和安全活动。

3.4接受甲方对安全生产的监督检查，对检查发现的违章行为和安全隐患要积极进行整改，不得推诿。

3.5乙方在甲方施工区域内施工作业时应遵守甲方的安全规章制度，没经允许不得擅自动用甲方的施工机具、设备、消防器材等，不得私自搭设电器线路，否则发生安全事故，除负责全部责任外，还应赔偿给甲方造成的经济损失。

4、证件要求。

乙方必须配备本行业所要求的各种操作证。

5、安全事故处理。

5.1施工过程中发生等级安全事故的，乙方要按行业事故处理程序及时上报及时通知甲方，并同时上报有关部门。

5.2乙方分包人应遵守工程安全生产的有关规定，严格按安全标准进行施工，并随时接受业内安全人员的监督检查，采取必要的安全防护措施，因乙方原因造成的安全事故，事故责任和因此发生的费用由乙方承担，同时承担给甲方带来的社会影响方面的损失。

5.3发生重大伤亡事故时，甲乙双方如有争议，应按有关部门的相关规定进行处理。

6、风险保证金。

乙方承包的工程时交纳一定数额的安全险抵押金，按照工程造价的‰交纳，工程竣工结算时，如未发生安全事故和违章作业罚款，甲方应将抵押金如数退还。若发生事故和违章罚款时，按照甲方的相关奖罚制度的有关规定进行扣除。

本协议书填写一式三份，报甲方公司安监部门备查。

甲方：（公章）乙方：（公章）。

法定代表人：法定代表人：

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇九

委托单位：____________(以下简称甲方)。

承包单位：____________(以下简称乙方)。

一、经协商，甲方将分包给乙方施工。

二、乙方应按甲方设计要求及施工规范完成施工任务，质量达到验收规范要求及甲方项目经理签字验收。施工过程中的安全教育、安全交底及人身安全、伤亡事故由乙方自行负责。

三、工程款：合同签定后进入施工现场时，甲方向乙方支付生活费;施工过程中根据施工进度及工程质量按比例发放工程款;工程结束验收合格后扣除保修金结清余款;保修期结束结清全部工程款。

四、工期：达到建设单位及甲方要求。

五、承包方式：单项工程轻包。

六、甲方责任：负责协调与建设单位关系、各工种间配合及材料提供,按时支付人工费。

七、乙方责任：

1、服从甲方人员管理，遵守甲方各项规章制度。

2、工人进场，对工人进行安全技术交底。每天开工前召开安全会议，对具体工作进行安全教育，提高工人的安全意识。

3、按时、保质保量完成施工任务。(对未按要求完成施工任务的`，视情节轻重按公司奖惩条例进行处罚。)。

4、合理使用材料，避免浪费。施工现场材料要堆放整齐，剩余材料要及时返库。

5、每天中午及晚上收工前，对施工现场进行清理，将建筑垃圾堆成堆，由公司派专人清理出施工现场。

6、注意成品保护及各工种间配合。

7、电工及电焊工须持证上岗，并将技术等级证复印件交项目部存档。

8、对工人进行素质教育，文明施工，树立公司形象。

9、自行配备各种生产工具，定时维修，保证工程顺利进行。其中，电动工具自备由墙壁插座到施工处的插头、插座及电线。

10、每项单项工程结束后，先由班组长组织工人自检，合格后报项目部验收。不符合要求处及时修改，直至验收合格，项目部签发分项工程质量评定表。

11、工程结束后，由班组长把各自完成项目的结算清单及分项工程质量评定表报到项目部，由技术员核对工程量及单价，项目经理及工长复核签字后，报到总经理处结算。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇十

为了切实落实安全生产的'责任，确保施工人员在生产过程中的安全与健康，保证施工顺利进行，依据《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》及有关法律、法规，遵循平等、公平和诚实信用的原则，鉴于劳务分包人与工程承包人已经签订《劳务分包合同》，双方就施工安全管理协商达成一致，订立本协议。

本协议书一式四份，甲、乙双方各执两份。

甲方：_________________（公章）。

甲方代表人：_________________。

（或委托代理人）：_________________。

乙方：_________________（公章）。

乙方代表人：_________________。

（或委托代理人）：_________________。

签订时间：_____年_____月_____日。

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇十一

8.发生高空作业安全事故要立即上报，保护好现场，参加事故的调查；拟订高空作业安全预防措施，并组织实施。

1.高空作业中所用的物料应堆放平稳，不可妨碍安全通道处。传递物件时不能抛掷。

2.对作业中的走道、通道板和登高用具等，都应随时加以清扫干净。

3.拆卸下来的物体、剩余材料和废料等都要及时清理和及时运走，不得任意乱置或向下丢弃。

4.各施工作业场所内，凡有坠落可能的任何物料，都要一律先行撤除，以防坠落伤人。

1.在施工组织设计中应确定用于现场施工的登高和攀登设施。现场登高应借助建筑结构或脚手架上的登高设施，也可采用载人的垂直运输设备。进行攀登作业时可使用梯子或采用其他攀登设施。

4.使用直爬梯进行攀登作业时，攀登高度以5m为宜。超过2m时，宜加设护笼，超过8m时，必须设置梯间平台。

1.凡在高地面2米及以上的地点进行的工作，都应视作高处作业凡能在地面上预先作好的工作，都必须在地面上作，尽量减少高处作业。

2.担任高处作业人员必须身体健康，患有精神病、癫痫病及经医师鉴定患有高血压，心脏病等不宜从事高处作业病的人员，不准参加高处作业。凡发现工作人员有饮酒、精神不振时，禁止登高作业。高处作业均须先搭建脚手架或采取防止队坠落措施，方可进行。

3.在坝顶、陡坡、屋顶、悬崖、杆塔、吊桥以及其他危险的边沿进行工作，临空一面应装设安全网或防护栏杆，否则工作人员须使用安全带。峭壁、陡坡的场地或人行道上的冰雪、碎石、泥土须经常清理，靠外面一侧须设1米高的栏杆。在栏杆内侧设18厘米高的侧板或土埂，以防坠物伤人。

4.在没有脚手架或者在没有栏杆的脚手架上工作，高度超过1.5米，必须使用安全带，或采取其他可靠的安全措施。安全带在使用前应进行检查，试验荷重为225公斤,试验后检查是否有变形、破裂等，并做好试验记录。不合格的安全带应及时处理。

5.安全带的挂钩或绳子应挂在结实牢固的构件上或专为挂安全带用的钢丝绳上。禁止挂在移动或不牢固的物件上。

6.高处工作应一律使用工具袋。较大的`工具应用绳拴在牢固的构件上，不准随便乱放，以防止从高空坠落发生事故高空作业免责协议书高空作业免责协议书。

7.在进行高处工作时，除有关人员处，不准他人在工作地点的下面行或逗留，工作地点下面应围栏或装设其他保护装置，防止落物伤人。如在格栅式的平台上工作，为了防止工具和器材掉落，应铺设木板。

8.不准将工具及材料上下投掷，要用绳系牢后往下或往上吊送，以免打伤下方工作人员或击毁脚手架。

9.上下层同时进行工作时，中间必须搭设严密牢固的防护隔板，罩棚或其他隔离设施，工作人员必须戴安全帽。

1.靠近电源线路作业前，联系相关单位拉闸停电。确认停电后方可进行工作，并应在工作区域设置绝缘挡壁，严禁在高压线下作业。

2.所接触到的一切电气、机械设备的金属外壳和行车轨道等必须有可靠的接地或重复接地安全措施。

1.施工过程中若发现高空作业的安全设施有缺陷或隐患，务必立即处理解决。

2.对危及人身安全的隐患，应立即停止作业，进行整改。所有安全防护设施和安全标志等，任何人都不得擅自移动和拆除。

3.有些确因施工需要而必须拆除或移位的，都要报经施工负责人同意后才能动手拆移，并在工作完毕后即行复原。

以上协议自签字当日生效,长期有效。若因施工单位违反本协议或本协议以外其他因素造成的安全事故及人身伤害均与甲方无关,如果施工单位在施工过程中因操作不当給甲方造成财产损失的,应当无条件赔偿。

代表人：______。

代表人：______。

日期：______年______月______日

日期：______年______月______日

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇十二

为了认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，牢固树立“以人为本”的安全管理理念，切实把《建设工程安全生产管理条例》贯穿到施工生产的全过程，加强安全管理，减少伤亡事故，明确双方责任，特订立本协议。

分包内容：

自年月日至年月日。

1、认真贯彻执行国家、上级有关安全生产的法律法规和政策，监督分包方各项安全生产制度和措施的落实，对本工程的安全生产负总责。

2、审核分包方的安全生产资格和专项施工方案，对分包方的安全生产管理进行监督检查。

1、认真履行安全生产职责，自觉接受甲方对安全生产的监督管理，遵守当地行业主管部门安全生产方面有关管理规定，执行甲方在安全生产方面的规章制度，服从甲方的安全生产管理，对本分包工程项目的安全工作负责。

2、施工现场应配备专职安检人员和专业人员进行现场监督，及时消除施工过程中的不安全因素。

3、加强对现场从业人员的安全教育与培训，作业前应针对分包工程项目特点进行再教育，提高从业人员的安全素质及自我防护意识，严格按照安全标准组织施工，消除事故隐患，保证作业环境的安全。现场从业人员未经安全生产教育培训合格，不得上岗作业。特种作业人员必须持证上岗。

4、根据本分包工程项目的特点，负责编制专项安全施工方案，采取必要的安全防护措施，并根据施工进度有针对性地进行安全技术交底。交底要交到所有作业人员，并严格履行签字手续。

5、提供的防护设施及施工设备，应符合国家及行业标准。

6、对甲方的安全防护设施不得随意拆除，需拆除的必须书面报甲方批准。

7、必须使用甲方推荐的安全防护用品、劳动保护用品及安全设施，严禁购买假冒伪劣产品；并监督、检查从业人员是否按规定正确佩戴、使用劳动保护用品。

8、执行甲方的职业健康安全制度，为现场从业人员提供符合国家规定的职业安全卫生条件，防止和减少职业危害，加强对女职工的劳动保护，严禁使用未成年工和年龄超过55周岁的作业人员。

9、施工现场生产安全事故发生后，应当立即上报甲方并按有关规定组织调查处理。

10、因乙方安全管理不善、不服从管理或作业人员违章操作导致生产安全事故发生的，其责任和由此发生的费用由乙方承担。

生产安全事故的责任裁定由甲方安全管理部或当地建设行政主管部门负责，任何一方对裁定结果不服的，可向工程所在地有管辖权的人民法院起诉。

甲方：（章）乙方：（章）。

代表人：代表人：

签订日期：年月日

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇十三

经甲乙双方充分协商，在平等自愿、协商一致的.情况下，就乙方在甲方工作时间内及上下班途中的相关事宜，达成如下免责协议：

一、乙方在工作时间应严格按照甲方的各项技术、安全、文明等施工要求进行施工，如在施工过程中所发生的人身伤亡事故及财产损失，一切均由乙方自行承担，甲方不负任何法律责任及经济赔偿责任。

二、乙方在上下班途中应严格遵守各项交通准则，如发生交通事故，一切责任将由乙方承担，甲方不承担任何责任。

三、乙方因自身原因常年患病，如血压高、心脏疾病等。如突发疾病造成任何意外和事故，甲方不承担任何法律责任。所产生的一切后果由乙方全部承担。

四、本协议书双方签字后产生法律效力，未尽事宜，双方协商解决。协议一式两份，甲乙双方各执一份，以做法律之依据。

时间：______年______月______日。

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇十四

为强化安全意识，确保施工顺利，本着“安全第一，预防为主”的原则，积极提高工人“自防、自治、自卫”能力，实现安全无事故目标，现结合工程实际情况，经双方商定签订本安全协议书。

1、在施工过程中，甲方随时开展安全检查，并对施工中发现的`问题，及时提出整改意见，限期要求乙方整改完毕。

2、乙方向甲方提供年龄在18周岁以上至50周岁以下的健康劳动者，并对其进行安全入场教育和安全知识考试。

3、特种作业人员必须持证上岗。

4、乙方按照有关规程、规范、标准和甲方安全技术交底进行操作，不得违章作业和野蛮施工。

5、乙方应保证其工人服从甲方管理，遵守甲方各项规章制度，遵守劳动纪律。

6、乙方应保持施工期间安全事故为零的记录，并承担因自身原因所发生的一切安全事故的全部经济与法律责任。

7、本协议书自签字之日起至工程结束时有效。

8、本协议书一式两份，甲方双方各一份，双方签字生效。

甲方（盖章）：______。

乙方（签字）：______。

_____年____月____日。

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇十五

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇十六

发包方：（以下简称甲方）。

承包方：（以下简称乙方）。

经甲乙双方协商，甲方将程、段分包给乙方施工，依据中华人民共和国《合同法》，甲乙双方本着“平等”、“互利”的原则，经过充分的协商，达成以下一致意见，双方共同遵守。

第1条总则。

1.1乙方对本合同段工程的设计文件、技术规范、质量标准，安全交底、技术交底在本合同签约前均已详细研究及完全明了，并已按需要到现场实地勘察，日后不得以不熟悉工程设计、施工技术等其它种种借口而降低质量标准、拖延工期或要求增加价款。若有上述情况发生，甲方有权解除合同。

1.2乙方在本工程的施工过程中，接受甲方下达的各项工作指令。乙方须接受业主方或监理方发出的各种指令。

1.3在施工中乙方不得向甲方提出任何理由的索赔。

1.4业主和监理方召开的会议、进行的检查，甲方通知乙方参加的，乙方应无条件配合参与，并承担相应的义务与责任。

1.5乙方必须建立健全独立的甲方认可的施工作业组织机构，乙方必须配备能满足工程施工需要且经甲方认可的技术人员和生产设备。

1.6乙方必须配备甲方满意的、能够胜任本工程施工管理的项目负责人，在工程施工期间必须常驻现场，不经甲方同意不得随意离开施工现场。如特殊情况必须更换时，须经甲方同意。

第2条工程概况。

2.1工程名称：

2.2工程地点：

2.3乙方分包的工程范围：

2.4乙方分包的工程内容：

第3条合同价款与支付。

3.1.1按双方商定的单价为，合同价款金额暂定（大写）（按实际长度计算）。甲方暂扣承包款的10%作为质量保证金。待工程验收合格后一次性拨付给乙方。

3.1.2分包工程量清单中所列工程数量由甲方按设计图纸和技术规范中的计量方法，以甲方和监理人认可的长度、断面计量。

3.1.3分包工程的单价和总额价均包括了为实施和完成合同工程所需的驻地建设、搬迁、劳务、机械、安装、缺陷修复、管理、利润、税金等全部费用，以及合同约定的所有责任、义务和风险。

3.1.4本分包工程由乙方先垫资施工，待甲方资金到位后再拨款。拨款时乙方须提供甲方会计认可的国家正式发票。

第4条工期。

4.1工程开工时间年月日；竣工时间年月日。

4.2因乙方原因造成工期滞后并导致的经济损失，由乙方全额承担。

第5条质量。

5.1分包工程质量应满足甲方设计图纸和交底要求。

5.1由于乙方原因导致质量问题，除责成其返工达到合同约定的标准并承担返工的损失外，乙方承担全部责任。经甲方警告后工程质量仍不能在甲方指定的时间扭转时，甲方有权令其退场，造成的一切损失乙方全部承担。

第6条安全施工。

6.1乙方应遵守工程建设安全生产有关管理规定和甲方涉及安全的规章，严格按安全标准组织施工，并随时接受行业安全检查人员、业主、监理、甲方实施的监督检查，采取必要的安全防护措施，消除事故隐患。由乙方安全措施不力造成事故的责任和因此发生的费用，由乙方承担。

6.2甲方对乙方分包工程进行安全监督检查，对存放的安全隐患提出警告，乙方应在指定时间内消除隐患。否则甲方有权停止其施工，由此造成的工期和经济损失由乙方承担，此条不免除乙方的安全责任。

6.3劳动保护用品及施工中的安全措施，依据安全施工要求由乙方负责配备和建设并承担费用。

6.4乙方如果发生人身伤亡事故、设备事故及意外伤害等事故，由乙方处理善后，并承担由此造成的经济损失、发生的经济补偿等所有费用。

第7条材料供应。

7.1甲方供应水泥混凝土。

第8条甲方的责任和义务。

8.1负责向乙方提供下述相关资料：设计图纸、技术交底等。

8.2及时向乙方发送或转发业主、监理工程师的工作指令。

8.3协调地方关系。

8.4甲方组织资料整理工作，并承担相应的费用。

第9条乙方的责任和义务。

9.1服从甲方的管理，执行甲方下达的各项指令，按时参加甲方组织的各种会议以及其他相关活动。

9.2随时接受业主、监理工程师和甲方的工程质量、安全和施工进度等的监督检查；严格执行业主、监理工程师和甲方的各项指令。

第10条保险。

由乙方为现场施工人员办理社会保险。其保险费由乙方自行承担。

第11条违约、争议。

11.1乙方施工质量达不到本合同约定的标准，乙方必须无偿进行返工、修理，承担返工、修理的经济支出和损失。

11.2合同签订生效后，不经过双方协商同意，任何一方不得随意变更、解除合同。如出现单方变更、解除合同。因此给对方造成经济损失的，其责任方承担一切损失和后果。

11.6本合同发生纠纷，双方协商解决，协商不成以诉讼方式解决。

11.7如乙方对分包工程转包或再分包，甲方有权终止合同，由此给双方造成的经济损失和工期拖延，由乙方承担全部责任。

11.8乙方及时足额方放农民工工资。当因此发生纠纷时，由乙方对其后果负责。

第12条合同的生效与终止。

本合同自甲乙双方签字或盖章后生效：合同全部条款履行完毕后本合同自行失效。

第13条附则。

本分包合同正本贰份，甲乙双方各执壹份：副本贰份，甲乙双方各执壹份。

甲方：（盖章）。

乙方：（盖章）。

代表人：（签字）。

代表人：（签字）。

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇十七

为了做好的安全管理工作，防止安全事故的发生，确保人身安全，经甲乙双方充分协商，在依据国家相关法律法规的基础上，本着自愿平等的原则签订此协议。

一、甲方的责任：

1、甲方在乙方进入作业现场前，对乙方人员进行安全告知。

2、甲方在乙方进行施工时，有权对乙方进行监督、检查、指导。

3、作业过程中出现人员伤害情况，甲方不负任何责任。但甲方有义务协助乙方做好事故的处理工作，协助相关部门做好事故的调查取证工作，期间发生的一切费用由乙方承担。

二、乙方的责任：

1、本次施工过程中，乙方必须设立专职安全员，负责作业人员的安全防护告知，安全操作规程培训。

2、乙方施工人员施工时必须严格按照《高空作业操作规程》等有关规定施工，必须持证上岗，并已购买人身意外保险。系好安全带，戴好安全帽，做好必要的`安全防护措施。

3、乙方在作业过程中，对于作业时发现的安全隐患，及时采取措施，予以消除。

4、乙方在作业过程中出现的安全事故，将由乙方承担全部责任。

5、乙方人员在作业过程中，禁止酗酒，疲劳作业，违规作业。

6、根据“一岗双责”的.规定：乙方的项目负责人，也是安全负责人，负责施工人员的安全管理工作，并对乙方作业人员的安全负责。

7、在作业开始前，乙方项目负责人应对作业人员进行安全防护措施教育，并有文字存根以备检查，不得安排未经教育的员工进入现场。

8、不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部责任。

9、乙方所使用的工具应对其安全防护措施负责并承担安全责任。发现安全吊绳、安全吊板、安全带如有损坏必须更换，因由此而引起的事故，乙方负全部责任。

三、甲乙双方应严格遵守本协议条款，履行各自职责，搞好文明安全作业。

四、本协议自签订之日起生效至项目结束，一式两份，甲乙双方各执一份。

五、未尽事宜，甲乙双方本着友好协商的原则解决。

甲方（盖章）：______。

乙方（盖章）：______。

时间：______年______月______日。

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇十八

为强化工程管理，确保工程质量和建设工期，（甲方）将的施工完成与缺陷维修，交由（乙方）承担。经双方协商订立如下协议：

（一）工程名称：

（二）工程范围：

乙方自行超出本项目的行为无效，并应承担相应的法律责任与经济责任。乙方不得将本项目进行转包或与他人联营。不得自行收购定金、压金等。不得用项目进行抵押或替他人担保。

本工程合同工期不得超过甲方与业主签定的合同中所规定的工期。如需顺延或延误须取得业主的签证，否则视为违约。并承担赔偿因工期而造成的损失和违约责任。

工程造价元整（?），除因设计变更外均不修订总造价。

（一）甲方按乙方工程总价的5％提取管理费，乙方在年月日前将管理费一次交清。税金由乙方缴纳。

（二）合同签订后，乙方应按合同组建标段项目经理部。甲方帮助乙方办理履约保函和预付款保函，银行保函抵押金首先由乙方筹措，不足部分由甲方垫付，待工程预付款到位后，乙方补齐甲方垫付的抵押金。

（三）项目部公章、财务章、项目经理名章由甲方负责刻制，乙方不许以甲方名义刻制任何印鉴，甲方协助乙方根据业主要求建立项目专用账户，项目部公章、项目经理名章由乙方保管，财务章由甲方负责管理，需要时到甲方盖章。在工程施工期间，由项目部公章、项目经理名章管理带来的所有权利、义务，债权、债务均由乙方承担。工程交工后，乙方需将上述印鉴交还甲方。

（一）乙方实行单独核算、自担风险、自负盈亏、自负法律和经济责任。

（二）业主按工程承包合同支付的备料款、进度款等其他款项用转帐方式汇入甲方提供的帐户。为了确保上缴资金，实行“先缴后用”甲方按照经济责任承包比例扣除乙方上缴管理费和政府规定的其他税种，余款按进度返还给乙方，甲方不得无理拖欠乙方的税后余款。

（三）本工程实行质量保证金制度，责任期为两年,保证金的扣留按业主规定办理,在缺陷责任保证期内，由于乙方施工出现的一切质量问题均由乙方负责修复。若乙方不能如期对工程缺陷进行修复或不具备修复能力时，甲方有权另行组织队伍进行修复，发生的一切费用从乙方缺陷保证金中扣除。缺陷责任期满经验收合格后，返还剩余部分保证金。

（四）乙方必须使用甲方提供的银行帐户，不得擅自与业主进行现金结算和在业主处提取工程款。

（五）该工程项目所有债权债务由乙方自行处理与承担，乙方自行购置拥有的各种施工机具、设备等固定资产所有权归乙方。

（一）甲方对乙方的业务经营、合同履约、质量与安全等实行管理与监督，并对乙方的违法、违约经营活动有权进行处理。

（二）乙方必须严格按技术规范、施工图、变更设计文件等施工,在施工期间（包括合同保修期内）如发生工程质量及各种纠纷等由乙方承担经济和法律责任，由此发生的一切费用由乙方承担。如乙方的行为造成甲方经济损失，乙方必须赔偿甲方所有经济损失。

（三）乙方应信守合同约定，按协议要求确保建设工期。如因乙方进场慢、组织不力、工期利用不当等原因，未按协议规定的工期、阶段计划目标保质、保量的完成所承包的工程施工任务，均为乙方违约，每拖延一天，扣罚人民币壹万元，作为工期拖延罚金。未能按工程进度及时组织人员、设备进场，可能导致工期严重拖延或在工程施工中进度严重滞后，将影响工程整体计划时为严重违约。甲方有权并无需取得乙方同意，收回部分或全部未完工程，必要时可终止协议的执行，另行安排施工队伍，由此造成的一切经济损失均由乙方承担。非乙方原因引起的工期延误，乙方不承担任何责任。

（四）已完工程及相关设施未交付业主之前由乙方负责保护。发生损坏，乙方自费予以修复。

乙方承包工程所需材料由乙方自行采购,材料质量标准必须达到业主的要求。

（一）工程施工中要加强安全生产的教育工作，建立健全安全生产的各项规章制度，如发生伤亡事故及各种纠纷等由乙方承担经济和法律责任，由此发生的一切费用由乙方承担。

（二）一旦发生事故，乙方不得隐瞒不报、谎报或故意拖延报告期限、破坏事故现场、阻碍调查工作的正常进行。在事故调查中，乙方应如实提供与事故有关情况、资料和证据，否则根据规定对乙方进行处理。

（一）工程竣工时，乙方应按交通部《公路工程竣工验收办法》和业主有关工程验收的规定准备全套技术资料（其费用由乙方承担），交由业主验收，并办理工程竣工验收单，交甲方备案。

（一）关于施工用电、临时用地等事宜由乙方自行解决，费用由乙方承担。

（二）在工程施工中发生的运输便道的修建、现有交通设施的改造、现有乡村运输道路的维护保养和环境污染等费用一律由乙方承担，必要时甲方可以协助。但甲方在协助过程中不承担任何费用。

(三)合同未尽事宜按业主与辽宁五洲公路工程有限责任公司所签订的合同执行。

（四）本协议正本两份，甲、乙双方各执一份；副本四份，甲、乙双方各二份。

（五）本协议经双方签字后立即生效，工程缺陷责任期满，经验收合格，结清全部款项后，随即失效。

甲方：

法人代表：

经手人：

日期:

乙方：

法人代表：

经手人：

日期：

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇十九

发包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》，经协商一致，对郑东建材家居城___工程签定工程质量保修书。

1、工程质量保修范围和内容。

1.1.承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担施工合同约定的所有施工承包范围内工程质量保修责任。

1.2.凡属于承包人原因造成的各部位的质量问题或其他缺陷，及由于承包人维修造成业主的相关损失，均属于承包人保修责任范围；不属于承包人责任，但是经由双方协商由承包人施工的，承包人应配合维修，费用由责任方承担。

2、质量保修期。

3、质量保修责任。

3.1.保修期头三个月内，承包人应派出足够的维修和管理人员常驻现场负责维修工作，承包人维修负责人每天与发包人工程部及相关部门主动联系一次，在发包人维修备案本上签到。认真履行保修责任，做到服务周到，随叫随到，此后应在发包人通知24小时内赶到现场进行维修，履行保修义务，保证维修的质量及效果。承包人联系电话：发包人通知时间以电信部门记录为准，一次接通或三次无人接听或接不通视为发包人已通知承包人（发包人电话通知时间8:00~18:00之间）。承包人如更改电话，必须提前3天加盖公司公章书面通知发包人。

3.2.发生紧急抢修事故，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。

3.3.承包人未能及时进场维修或不能维修或未能在发包人指定的合理期限内维修完好或经过两次维修都未能修好的，承包人同意发包人自行另请他人代为维修并确定价格，同意所有修复费用及赔偿费用及发包人加收管理费（修复及赔偿费的15%）可以从发包人支付承包人的任何款项中扣除，但不等于解除承包人的任何应负的'责任。

3.4.承包人的施工质量原因，导致业主退房、补偿等全部责任、费用及甲放的损失均由承包人承担。承包人授权发包人全权代表承包人与相关业主进行谈判，承包人应在发包人通知有关费用的3天内向发包人支付，否则发包人加15%的违约金从保修金中扣除，并要求承包人补充保修金。

3.5.承包人每次维修完毕，应负责将施工现场清理干净并在完成后取得业主和发包人的验收签字，所维修项目如在六个月内再次出现同样缺陷的，仍然由承包人保修。

3.6.对于涉及结构安全的质量问题，应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。

3.7.质量保修完成后，由发包人组织验收。

4、质量保修金的支付。

在保修期2年后，保修期维修较少或业主投诉少，监理工程师、物业管理单位及发包人对工程质量无异议后14天内即与承包人办理保修款支付。在保修期内，如果维修次数，业主投诉较多，保修金五年以后酌情结算，保修金结算后，承包人仍应继续完成2款规定的保修期限内的保修工作。保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。

5、其他事项：

本工程质量保修书一式四份，双方各两份，由施工合同发包人、承包人双方签署，作为施工合同附件，其有效期限至保修期满。

甲方：__________乙方：__________。

代表：__________代表：__________。

实用工程分包免责协议范文（20篇）篇二十

甲方：乙方：

以上所有资料均真实有效，由甲方本人提供给乙方。如果操作过程中，出现所提供资料中存在虚假信息而导致融资失败或下款后无偿还能力，均由甲方承担后果。

甲方签字(盖章)：身份证号码：联系方式：

日期：年月日

乙方签字(盖章)：联系方式：

一、声明：

1、该协议的目的是为了活动发起人或组织者或领队(以下协议中简称：发起者)和同行成员明确知晓户外活动所存在的风险，提高参加人员的抗风险和自律能力，免除活动的发起人和同行成员在活动中出现的相关赔偿及法律连带等责任，让户外活动更加安全、健康、快乐。

2、活动中，对于违犯国家相关法规、恶意侵犯他人或其它涉及犯罪行为的事件，则不在此协议范围内，必须由个人承担相应的法律责任。

3、凡报名参加活动的人员，均视为具有完全民事行为能力的人，均视为你已经仔细阅读和完全理解并同意接受以下《户外活动免责协议书》的全部条款，并要在参加本次活动前(集合时)均应该在本协议上“成员签名”外签定网名+真实姓名。方可参加本次活动。

4、此协议为相关责任的豁免，权利的放弃，风险的承担和免赔的协议。你如果在此协议上签字，你就已经完全知晓、理解和同意接受《户外活动免责协议书》全部条款，你就放弃了向活动发起者和其他参加成员提起诉讼的权利;永远免除此次活动的发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任。

一、风险的承担：

我参加此次活动是在完全自愿的基础上，依签署此有关豁免、权利放弃和风险自担的协议为前提要件的。我知晓活动的发起者只是活动的联系人，并非职业的领队，向导或有许可证的急救人员。我知晓他和同行的成员可能并没有参加过户外领队的课程或急救(包括野外)的培训和经验。我知晓他们并不能对我安全负责。

二、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的协议内容：

1、本次活动非商业活动，非旅行社组团旅游，也非赢利性质自助游活动;是属于个人设计的出行日期及路线，活动性质仅限共同爱好者自愿参加、共同参与、风险自担、责任自负;全程遵循“自助，互助，aa，环保”的原则;发起者和其它参加活动人员一样，同样也是自愿参与者，对其他参加者没有绝对的管理和支配权力;对于活动中突发的一切足以影响到大家切身安全和利益的不可抗因素等重大事项尚需参加者共同商定;活动中发起者仅有义务对全队活动进行组织协调，参加者也有义务服从活动的整体安排。

2、凡报名参加本次活动的人员均视为你已经仔细阅读、完全理解责任豁免、权利的放弃、风险的承担和赔偿的协议的全部条款内容!代他人报名和带外挂，需告知被代报人和被外挂人《户外活动免责协议书》的全部条款，参加活动的被代报人和被外挂人也视同接受了本协议全部条款。同时，我知晓报名前必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，知晓并同意接受本协议全部条款后，报名后视同其家属也已知情并同意。

3、户外运动不同于常规的旅游活动，采取的线路也不是一般的.常规旅游线路，有时气象条件也非常规，而是具有一定的探险性质;该项运动本身最大的特点在于其具有一定的风险性;活动安排的时间是估算时间，实际活动时间可能出现较大的差异;报名前，我已阅读活动内容和《户外活动免责协议书》的全部条款，并经过合理判断，同意接受本活动计划和《户外活动免责协议书》全部条款，同意自行承担本次活动的所有的风险和后果;包括交通工具及其他第三方设施带来的风险;如果由于我的行为和我的参加而导致了第三方的财产损失或个人伤害，我同意免除所有其他人的赔偿连带责任。

4、参加本次活动，包括徒步、登山、骑马、徒步、攀岩、攀冰、滑雪、滑冰、涉水、游泳、郊游、途中乘车、住宿(露营)、就餐、球类以及身体活动和装备的使用等都存在有潜在危险，可能会受到身体损伤、瘫痪、甚至死亡的风险，我也知道健身和休闲等活动也存在突发病、心脏病等和甚至死亡的风险;我自愿参加这些活动和使用活动的装备，如果因为在参加本活动中受到伤害，我同意自行承担和接受任何和所有伤害的风险，甚至死亡的风险，并且，放弃追究和要求赔偿的权利，同时我永远免除此次活动发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任。

5、本次活动可能对身体和精神方面都有一定考验，可能遇到包括在恶劣天气中进行活动，也可能远离救助和医疗服务地点，短时间(或24小时)内无法得到救援，也有可能遇到包括跌坠、落石、冰崩、雪崩、闪电、过河、失温、冻伤、咬伤、刺伤、犬咬、野兽等袭击及各种意外伤害，甚至死亡;我清楚的知晓活动发起者无法全面预见该活动中所有的风险和不利，我知道以上所列的风险并不完全包含本次活动中的所有可能的风险;当我成万一遇到上述等伤害后，所有救援和医疗等全部费用我同意全部承担，活动的发起者和其它参加者不承担所发生的一切费用和法律连带责任;同时我永远免除此次活动的发起者和同行成员的赔偿和法律责任，并不仅限于以上所列的风险中。

6、如果此活动往返是自驾或包车出行，同样存在较大危险，我清楚获知我已经被提供了自由选择的权利，我同意乘座和自驾;一旦发生交通事故和受到伤害，甚至死亡,我同意只在该车已投保的保险范围额度内接受赔偿，不再另行向该车主人(或司机)索赔;如我是车主(或司机)受到伤害，甚至死亡，我也同意只在该车已投保的保险范围额度内接受赔偿;发起者和其它成员不承担任何赔偿和法律责任;我永远免除此次活动发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任。

7、我清楚知道此次活动发起者不是保险公司，没有义务为我购买意外保险等险种，我知道自己购买保险的意义，以防万一;我知道发起者已在活动内容中提醒我本人，在活动开始前自己了解保险类别和购买保险;对于活动中可能出现的意外事故，可由投保的保险公司承担相应的责任。

8、在此我谨宣布我自己身体健康，适合参加本次活动，没有那些会影响我参加本次活动或使用装备的不适、损伤、病痛、心脏病、突发病历或其它疾病;我理解我能够通过以下措施来减少我的风险：注意环境，注意我的身体和精神状况，注意所有与安全相关的衣物和装备的适用状况，只参加哪些自己精神和身体能力之内的活动;我清楚知道，我的安全是我个人的责任和取决于我的警惕和良好的判断;我同意和保证，如果任何时候我认为是不安全的，那么我会立刻中断活动的进行。如我在活动中发生各种疾病或伤害，甚至死亡，我同意放弃追究和要求赔偿的权利，同时我永远免除此次活动发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任。

9、当由于出现各种意外事故、突发气候变化和急性疾病等不可预测因素造成身体损害时，发起者和同行成员有义务尽力救助，但如果造成了不可逆转的损害，我同意放弃追究和要求赔偿的权利，同时我永远免除此次活动发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任;我完全理解，在同伴需要协助的时候，我将配合协助发起者及同行成员尽力协助我的同伴，但这只是在以下情况：在我的判断中，这是自己力所能及的范围内，并且不会给自己带来不合理的危险;我进一步理解到，我没有法律上的责任去协助别人，同时，发起者以及我的同伴或者其他成员也没有任何法律上的责任来协助我。

10、我在此特意和有意的声明：我已经年满18岁!我已阅读和理解以上声明和全部条款内容;我理解参加此次户外活动相关的风险;我同意承担由于选择和参加此次户外活动而随之来的全部责任;对于参加本次活动而引发或与之连带的任何和所有的法律要求(包括第三方的法律要求)和无论出现任何形式和性质的害伤，无论这些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我永远免除此次活动发起者和同行成员、任何第三方户外运动网站、组织的赔偿及法律责任。

11、我知晓报名前必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，知道并同意接受本协议全部条款后，才能报名参加本次活动，报名后视同其家属也已知情并同意;我知晓，一旦签署，此协议将生效，也知晓本协议同样有效于我的继承人、近亲、执行人、管理人、个人代表和转让人。代为签名者视为已沟通并被授权，否则由代签人承担后果。

协议范围：凡是报名参加者均视为已经阅读、理解，并完全接受该协议条款;该协议自集合报到签字后开始生效，至活动结束时终止。(签字前和活动结束后，已不属于本次活动范围内)。

活动时间计划：年月日。

请了解本次活动是一次遵守兄弟户外的纯aa制自助结伴户外活动，并非商业活动。

声明：

我了解本次活动具有一定的危险性，在整个活动期间，我将对自己的安全负责。

我保证在本次活动中遵守团队纪律，服从领队，遵守有关环境保护方面的约定，不做破坏生态环境的事。

整个活动期间，我保证携带合适的装备、足够的食品、饮水，并对自己的一切行为负责。

我自愿参加本次活动并同意以上声明!

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真实姓名:。

装备情况：

身份证号码:。

联系电话:。

紧急联系电话:。

同意免责条款签字:。

活动发起者(或组织者或领队)签名：

______年__月__日。