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车祸事故申请书（精选18篇）篇一
请求事项：
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与xxx交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
申请人：
日期：
车祸事故申请书（精选18篇）篇二
申请人：姓名，性别，民族，出生年月日，住址，联系方式。
申请事项：
1、申请贵所对申请人伤残等级进行鉴定。
2、申请贵所对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。
事实和理由：
20xx年xx月xx日xx时许，xx驾驶（车牌号）车辆与原告车辆碰撞，发生交通事故。经xx交通管理部门认定，出具事故认定书，xx负事故xx责任，我方负事故xx责任。申请人认为，自己的因交通事故造成的伤情可能构成伤残，为了确定相关责任人的赔偿数额，特申请交通事故伤残等级鉴定，望贵院予以批准。
申请人：
日期：
车祸事故申请书（精选18篇）篇三
申请人：
申请事项：
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与、等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。
申请人：
20xx年xx月xx日。
车祸事故申请书（精选18篇）篇四
申请人：
监护人：
被申请人：滨州市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由20xx年xx日xx日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。
由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。
申请人：
20xx年xx月xx日。
车祸事故申请书（精选18篇）篇五
石家庄市桥西区民政局：
我叫李美兰，女，49岁，家住石家庄桥西区城角庄南区，由于家庭经济极度贫困、基本生活不能维持，经过再三考虑，特向贵局申请贫困救济补助，理由如下：
由于肇事人逃逸(到现在仍未找到肇事者)，为承担巨额医疗费，花光了家里的全部积蓄，并为此四处举债。此次车祸不仅使我的家庭承担了巨大的经济负担，还使我承受的身体上和精神上的巨大痛苦。因此次车祸的伤害，致使我短期不能恢复，生活多有不便，更无法找到工作。
雪上加霜的是，我的丈夫闫进军自下岗后，连续患了两场大病：20xx年10月做的肾脏手术;20xx年2月，因心脏原因，现在手术正在进行中。连续大病，使我的丈夫彻底失去了劳动能力;巨额的医疗费，是我的家庭不堪重负。我和我丈夫的患病等等原因使我们的家庭自此失去了收入来源，家庭也为此背上了沉重的债务负担。
我的女儿闫晓蕾，16岁，正在读高中。家庭的艰辛深刻影响着我的女儿，家庭的极度困难已无力支持女儿完成她的学业，更无法为其提供最基本的生活条件，影响着其健康成长。
以上是我家庭的真实情况，为维持我们家庭的基本生活，支持我女儿完成学业，特向贵局申请贫困救济补助。
申请人：xxx。
xx年xx月xx日。
车祸事故申请书（精选18篇）篇六
申请人：孙丽，20xx年xx月xx日出生，汉族，住陕西省丹凤县商镇老君村七一组，电话：xxxxxx。
请求事项：
1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定；
2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的护理期限进行鉴定；
3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：
申请人与千毅陕西东唐运输发展有限公司及中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司乾县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
申请人：
日期：
车祸事故申请书（精选18篇）篇七
各位领导：
你们好，我叫xxx，是xxxxx(单位)的一名老职工。多年来由于家境贫寒，生活和工作环境艰苦而积劳成疾，身患顽症，多年医治，不但耗尽积蓄，而且负债累累。不仅如此，我的家属也患病多年，且子女均为上学或待业，也未成家立业，同样需要巨大的开支。这样沉重的负担使我疲于奔命，不堪承受。
母不嫌子丑，子不嫌家贫。请敬爱的组织，帮我一把，赋予我一点继续生存下去的力量吧。这一扶助对集体是来说是力所能及的事情，对于我来说却是起死回生的莫大帮助。我会用我的有生之年报答集体给予我的恩泽的。
申请人：xxx。
xx年xx月xx日。
车祸事故申请书（精选18篇）篇八
车祸，指行车(多指汽车等机动车)时发生的伤亡事故。下面本站小编给大家带来车祸事故。
协议书。
供大家参考!
甲方：_______，性别_______，民族_______，地址：__________________________________________，身份证号___________________________驾驶证号_____________________。
乙方：_______，性别_______，民族_______，地址：__________________________________________，身份证号___________________________驾驶证号_____________________。
_______年_______月_______日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在_______县_______镇_______村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至_______县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。_______年_______月_______日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费_______元、误工费_______元、护理费_______元、住院伙食补助费_______元、复查费_______元等费用，合计______________(大写______________)元。
三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，_______交警大队备案一份。
甲方(签字)：
_______年_______月_______日。
乙方(签字)：
_______年_______月_______日。
甲方：xxx。
乙方：xxx,xxx,xxx,xxx,xxx。
事件概括：20xx年7月3日22时35分，(甲方)驾驶小客车由东向西行至路与路交叉口西x处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的相撞，造成抢救无效死亡。现xxx(甲方)与所有近亲属(乙方)就死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。
二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后xx日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为：
三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。
四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议。
九、本协议自甲乙双方签字时生效。
本协议一式份，甲乙双方每人各执一份。
甲方：乙方：
代表：代表：年月日。
甲方：乙方：
甲、乙双方就20xx年xx月xx日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：
一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在人民医院治疗，已痊愈出院。
二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计xxxx元人民币。
三、乙方在本协议签订之日起日内，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金xxxx元。
五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解，请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚，对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。
六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行，甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要，给予积极的支持和配合。通讯地址，联系电话。
七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份，双方当事人各一份，公安局、检察院、法院各一份。
甲方：乙方：
年月日年月日。
车祸事故申请书（精选18篇）篇九
申请人：
申请事项：
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由：
关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼!
申请人：
20xx年xx月xx日。
车祸事故申请书（精选18篇）篇十
有些家庭因为车祸或者患病等不幸的事情，环境十分贫困，生活艰难。他们需要申请困难职工救助。下面是小编你收集整理的困难职工救助。
申请书。
范文，希望能帮助的那些需要帮助的你们。
尊敬的上级领导：
您好!我叫xxx，现年岁，xxx县xxx镇xxx村人，现是xxx畜牧局一名普通的职工，因家庭经济困难，经过再三考虑，特申请贫困补助。我的家庭是一个五口之家：丈夫、儿子、两个女儿还有我。丈夫xxx是一位农民，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生;儿子xxx，24岁，在xxx大学;大女儿xxx，xxx岁，已出嫁，家庭条件一般，对这个家也帮不上什么忙;小女儿xxx，19岁，在xxx县第三中学读高中。我虽然有一份工作，由于家庭收入仅仅来源于我一个人，支出的项目比较多，所以，家庭经济特别困难。家庭的艰辛深刻影响着我的儿女，家庭的困难已无力支持儿女完成他们的学业，影响着他们的健康成长。全家人的生活十分困难，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请贫困补助，我异常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。全家人商量之后，为维持我们家庭的基本生活，支持我的儿女完成学业，特申请贫困救济补助。我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手。
敬礼!
申请人：xxx。
xxx年xx月xx日。
我是联运公司994车队职工陈军，86年部队转业安置到公司上班，后公司改制，因当时没有钱承包车辆，公司也没有具体工作安排，之后只好在社会上打零工，工资亦较低,而且又极不稳定。这期间公司一直给我缴纳各项社会保险，我个人也承担一部分，现小孩正在上高中，明年也要高考了。高额的学费难以承受，妻子因身体不好也未能参加工作。父母年事已高，身体也一直不太好，只能靠政府低保艰难生活。家庭所有的经济负担全压在我一人肩头，真感到力不从心，日常生活实在是艰难维持。我是一个性格要强的人，一般不会给领导诉困难添麻烦，现真的家庭经济压力太大，我的年龄也不再年轻，加之颈椎职业疼痛，腰椎间盘又突出，较高工资的工作又难找到，以我现在1000多元的收入，还要交纳个人的部分社会保险费用，实在是难以支撑全家的生活开支，真的是有困难。特向领导提出申请，能减免我个人缴纳的部分，由单位帮助缴纳，请求领导给予最低的生活补助，以解决家庭实际困难，恳请领导予以批准为盼。
申请人：陈军。
xxx年xx月xx日。
尊敬各位领导：
我叫xxx，今年28岁，是xxxxxx股份有限公司的一名普通员工，现因自身属于过敏体质，经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严重的困难，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，经过再三考虑，此申请职工困难补助：
我于2019年2月进入xxxxxx股份有限公司工作，因为曾对醋酸丁酯的严重过敏，多次在xxxx医院治疗后依然未果，久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd(慢性阻塞性肺气肿)，也因此耽误了自己的终生大事，试过很多偏方后也收效甚微。后经同事介绍，在xxxxxx有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘，使用后效果不错，但还是不能除根，只要稍微有点感冒便又重新复发;不仅如此，即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发，基本上不能从事一般人正常的体力活。中药也是相当的贵，基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。但是由此带来的问题也出现了，出现了严重的副作用，饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子，奇痒难忍，不得不接二连三的吃药才能缓解，这又是一笔不小的负担，这样下去后果真的不堪设想。很想一次性治好，哪怕是花再多的钱，但就是找不到能彻底治愈的医院。附院每次开的药物只是治标不治本，而且药费贵的吓人，根本不是我现在能承受的了得，心理上也担负了很大的压力。
家中现在还有一位85岁高龄的奶奶，2019年4月因一次交通事故伤了脑部神经，肇事人虽然赔付了医疗费用，但出院后因留下后遗症导致生活不能自理，现在依然在世，不仅生活上需要人照顾，而且也需要药物来维持，也因此借了不少钱。弟弟现在还在上学，每年的学费也是一笔不小的开支。因父母都是农民，整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。考虑到家里实在困难，特此向有关部门提出申请困难职工补助，希望予以审核批准!
此致
敬礼!
申请人：xxxxx。
20xx年xx月xx日。
篇四：
各位领导：
我是刚退伍的军人，叫，今年二十四岁，我家住在司铺乡，由于家庭经济困难情况考虑到生活的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，我家主要成员有：父亲患有两年，母亲患有肾结石两年，下有一个弟弟在外务工，而我刚从部队退役。一家四口人全部费用均靠父母守着的那些薄田的收入，家里为父亲医疗费欠下近四万元的债务，每每念及这些，我内心深处有不少自责与愧疚。自己的无能，惟有以后加倍努力工作来报答父母以及社会上关心与支持我的所有朋友们：
父亲自我xx年12月参军入部队，到xx年元旦在横峰县医院诊断出，从xx年元旦至2019年7月一直在x市xx医院治疗花费近两万的资金，后由于病情加重又转到x市肿瘤医院治疗也花费了不少资金的治疗费用。在此期间也曾到处治疗过，也用了不少有中草药与民间的各种药材，现如今父亲的医药费近七万元左右，两年中也没有什么经济收入，只能依靠亲戚朋友过日子，由于家庭经济问题，现如今我父亲停止继续治疗，以药物维持着生命。
家母也患有肾结，由于家庭困难重重也只能以药疗养，弟弟在外务工，由于几次平凡有换工作，也没有什么收入，家里的房子也属于危险期，下雨天气就会出现漏水情况，这些对于我来说无疑是雪上加霜，压力重重。由于我考虑家里的情况方便照顾父母的病情，为家减轻一些负担，只好今年退伍回社会，现在在家待业，恳请县民政局领导能给予我家困难补助资金，让我一家过上一个平安的新年，同时也希望县领导同志在百忙之中，抽出宝贵的时间，看一下我家的实际情况。在此我代表我全家感谢各位领导，并祝各位领导在新年来临之际，工作蒸蒸日上，事业有成，合家幸福!
申请人：
xx年xx月xx日。
各位领导：
你们好，我叫，是(单位)的一名老职工。多年来由于家境贫寒，生活和工作环境艰苦而积劳成疾，身患顽症，多年医治，不但耗尽积蓄，而且负债累累。不仅如此，我的家属也患病多年，且子女均为上学或待业，也未成家立业，同样需要巨大的开支。这样沉重的负担使我疲于奔命，不堪承受。
母不嫌子丑，子不嫌家贫。请敬爱的组织，帮我一把，赋予我一点继续生存下去的力量吧。这一扶助对集体是来说是力所能及的事情，对于我来说却是起死回生的莫大帮助。我会用我的有生之年报答集体给予我的恩泽的。
申请人：
xx年xx月xx日。
尊敬的领导：
您好!
我和我的丈夫都是x县xx区xx乡xx厂的职工，现寄宿在侄女的xx社区公寓，xx年双双下岗以来，我们一直没有工作，也没有固定的生活来源，家有一个儿子，儿子现在军医大学上大学。我于xx年4月身患乳腺癌，在县医院医师主治下进行了手术，花去了1万多元，后于xx年年2月去成都陆军总医院化疗，放疗花去了5万多，2019年癌又复发，去川医就治，至今已花去了6万五左右，现在不但家里的积蓄都花光了，还债台高筑，昂贵的医药费让我没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰，连平时控制病情的药只好停了;丈夫现又接近五十岁，又患乙肝病多年，今迫于生活外出打工近一年，由于自身有病和年龄偏大，没人要，工作尚无法一时找到，我生活又不能自理的情况下，只好回家来照顾我。
女儿现在成都上大二，每年一万余元的学费是通过东拼西凑，好不容易凑够了，交上了学费，全都是向亲戚借来的，邻里亲戚知道我们家的情况后，现在都不愿借钱给我们，我真不知道下一学期还有没有有钱送他们上学。前一阵子，我找了一份帮小区扫地的300元/月的工作，当时非常高兴，可当听说我有病之后，两天后他们就把我辞掉了，我上有年迈的父母需要赡养，下有尚未成人的儿女要抚养，全家人的生活没有着落，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!
此致
敬礼!
申请人：
xx年xx月xx日。
石家庄市桥西区民政局：
我叫李美兰，女，49岁，家住石家庄桥西区城角庄南区，由于家庭经济极度贫困、基本生活不能维持，经过再三考虑，特向贵局申请贫困救济补助，理由如下：
由于肇事人逃逸(到现在仍未找到肇事者)，为承担巨额医疗费，花光了家里的全部积蓄，并为此四处举债。此次车祸不仅使我的家庭承担了巨大的经济负担，还使我承受的身体上和精神上的巨大痛苦。因此次车祸的伤害，致使我短期不能恢复，生活多有不便，更无法找到工作。
雪上加霜的是，我的丈夫闫进军自下岗后，连续患了两场大病：2019年10月做的肾脏手术;2019年2月，因心脏原因，现在手术正在进行中。连续大病，使我的丈夫彻底失去了劳动能力;巨额的医疗费，是我的家庭不堪重负。我和我丈夫的患病等等原因使我们的家庭自此失去了收入来源，家庭也为此背上了沉重的债务负担。
我的女儿闫晓蕾，16岁，正在读高中。家庭的艰辛深刻影响着我的女儿，家庭的极度困难已无力支持女儿完成她的学业，更无法为其提供最基本的生活条件，影响着其健康成长。
以上是我家庭的真实情况，为维持我们家庭的基本生活，支持我女儿完成学业，特向贵局申请贫困救济补助。
申请人：
xx年xx月xx日。
尊敬的各位领导，
您好：
我是鲁商中心1a区1#、2#楼工程的一名土建工人，叫周宝明，今年五十六岁，我家住在江苏省海安县雅周镇雅周村10组9号，由于家庭经济困难情况考虑到生活的难处，家中到现在还住的以前的简易瓦房。经过再三考虑，我决定申请困难补助，我家主要成员有：我，我媳妇在家务农，还有姑娘(胳膊有点残疾，需经常治疗，家中赚取的收入大部分都花费在这儿)。一家三口人全部费用均靠我在外打工赚取一点微薄的工资，家里为给女儿看病、给孩子上学欠下近三、四万元的债务，每每念及这些，我内心深处就有着深深的无奈，感到自己的无能，惟有以后加倍努力工作来报答公司领导以及社会上关心与支持我的所有朋友们。
为家减轻一些负担，我这两年一直在工地上做个小工工资微薄，恳请公司领导能给予我家困难补助资金，让我一家过上一个平安的新年，同时也希望公司领导同志在百忙之中，抽出宝贵的时间，看一下我家的实际情况。
申请人：
xx年xx月xx日。
车祸事故申请书（精选18篇）篇十一
进行民事起诉必须是属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。那么，下面是小编给大家整理收集的车祸事故民事起诉状，欢迎阅读参考。
法定代表人：李×。
住所：××市××路××号。
电话：××××。
诉讼请求：
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000元(具体详见清单);。
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;。
三、赔偿原告助动车损失费6000元;。
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
x6年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经××市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为×××××)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。原告又于x6年6月18日，经××鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致-底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残”(见证据2)。又于x6年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，医院于x6年5月9日出曾出具入院。
通知书。
要求原告应住院手术检查但由于住院手术检查费用高达1万余元且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症经常头痛、头晕、耳鸣等不得不被原单位解雇至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。
综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
××人民法院。
具状人(签名)：
××××年×月×日。
附件：
1、本诉状副本2份。
2、证据10份，共13页。
3、原告的身份证复印件。
4、被告的信息资料。
原告：，男，1xx年*月*日出生，汉，现住xx市号，身份证号码：，电话：
被告：*公司，住址：xx市。
被告：，男，xx年03月17日出生，汉，现住xx市，身份证号码：，电话：
被告：保险股份有限公司中心支公司，住址：x市，电话：
诉讼请求：
一、判令被告保险股份有限公司中心支公司赔偿121500元给原告。
二、判令被告*公司和赔偿元给原告。
二、本案诉讼费用均由三被告承担。
事实与理由：
x9年*月*日时，原告醉酒后驾驶桂号普通两轮摩托车由方向往博白方向行驶，至事故地点时，与因故障而停在前方道路中心双实线右侧第二条机动车道内原由驾驶的桂k号重型半挂牵引车(挂车号：桂r)发生碰撞，造成两车受损、受伤的交通事故。该事故已由xx市公安局交通警察支队直属二大队作出玉交认字【】第号道路交通事故责任认定书认定：承担事故主要责任，承担事故次要责任。机动车所有人是*公司。事故发生前桂k号车已购买了交通事故责任强制保险，依法被告*有限公司中心支公司也应对原告所受损失予以赔偿。
事故发生后，原告受伤后送医院治疗，原告因本案事故所受损失为:。
一、医疗费合计为127760.00元：
二、护理费合计为77410元：在xx市第一人民医院住院期间需两人长期护理;司法鉴定为二级护理依赖，长期需两人护理，两人每月合计为70110元，按二十年计算。
三、误工费为4266.67元。
四、交通费：770元。
五、住宿费：800元。
六、住院伙食补助费：2920元(住院73天*40元/天)。
七、营养费：3650元(住院73天*50元/天)。
八、残疾赔偿金为70110元。
九、鉴定费1x元。
十、被扶养人生活费：29850元。
十一：车辆损失费：975元。
以上损失合计为元，被告保险股份有限公司中心支公司应在承保范围内承担121500元，被告*公司和承担事故次要责任，应赔偿剩余款项的40%即79202.4元;另被告*公司和还应赔偿精神损害抚慰金x00元给原告，所以被告*公司和赔偿应赔偿的款项合计为元。
为维护原告合法权益，现特向贵院提起诉讼，请判如所请。
此致
*人民法院。
具状人：
车祸事故申请书（精选18篇）篇十二
甲方：xxx，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称甲方。
乙方：xxx，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称乙方。
甲乙双方在平等、自愿的'基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：
一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目（全部费用）共计人民币大写：_____(小写：_____元)。
二、乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。
三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。
五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。
六、本协议一式三份，甲、乙双方和xxx交警大队各持一份。
甲方签字：
乙方签字：
交警部门：
日期：
车祸事故申请书（精选18篇）篇十三
经双方协商一致，现甲方与乙方就交通事故赔偿事宜，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币___元。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的.方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效。
甲方：(签字)盖章 乙方：(签字)
年 月 日
车祸事故申请书（精选18篇）篇十四
车祸事故对每个人来说都是一个悲惨的经历。当我们处于那种瞬间，我们就会感到生命的宝贵。即使我们幸存而不受伤，这种经历仍会给我们留下深刻的印象。当我们回头看看整个经历时，我们会看到很多错误和不良的行为导致了这个事故的发生。在这篇文章中，我想分享一下我所吸取的教训和我从中所得到的体会。
第二段：安全第一。
在车祸事故发生后，我意识到安全应该放在首位。我意识到不仅是我的安全，也是周围车辆和乘客的安全也非常重要。因此，我决定从现在开始，更加注重交通安全，不酒后驾车，及时检查车辆的安全性能，保证它在正常工作时运行。此外，我还会尽可能遵守交通规则，不急躁和不安全驾驶，这样可以保证我和其他人的安全皆不受到威胁。
第三段：注意驾驶环境。
事故也让我意识到注意驾驶环境的重要性。我们必须警觉周围的车辆和路面状况，尽量避免潜在的危险。例如，注意天气，减速通过弯道，注意行人和其他车辆。注意特定地点的流行冤枉路段和险路，这样可以避免潜在的危险。了解不同的驾驶场景也很重要，不同的场景要求不同的驾驶方法，比如夜间行驶和在恶劣天气条件下行驶。考虑到这些问题有助于提高驾驶审慎程度，避免道路危险。
第四段：沟通是关键。
在车祸事故中，我们应该尽量正确地提供信息，同时尊重国家法律。如果有人受伤，第一件事就是紧急寻求医疗援助，然后向警方报案。同时，保留证据非常重要。此外，在报告问题的过程中，与相关人员进行沟通至关重要。清晰地表达事故的全貌、提供合适的信息，可以让警察、保险人员和其他相关人员都能更好地了解事故的情况，快速解决问题。
第五段：总结。
车祸事故对我的经历和教训非常重要，它们给我留下了关于交通安全和驾驶礼仪的深刻认识。通过遵守交通规则，注意驾驶环境，尊重法律和与相关人员做好沟通，我们可以降低车祸事故的发生率，使我们的生活更加安全。总之，我们需要学习并从中吸取教训，这将使我们更加成熟，帮助我们在遇到更多挑战时成为一个更好的司机和车主。
车祸事故申请书（精选18篇）篇十五
________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的`过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元(大写：________元整)给乙方。
二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。
三、________年后，乙方________不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：________________乙方：________________
________年________月________日
车祸事故申请书（精选18篇）篇十六
尊敬的__________________：
我是________________学院_______年级的学生_______________，本人因_________________________________________________________________________________________________________________，需请假____天，日期从_____年____月____日至_____年____月____日。
请予批准。
此致
敬礼！
请假人：
xx年x月x日。
车祸事故申请书（精选18篇）篇十七
尊敬的老师：
由于本人需要外出求职，为了更好地支配时间以更快地找到工作，现特向学校请假，请假时间为20xx年2月23日——4月3日。在此，本人保证出外求职期间，遵守相关的法律法规和行为规范，注意人身安全，完成毕业论文、毕业设计等学习任务，如学校通知办理相关毕业手续等重要安排，保证及时回校处理，同时已将请假外出求职之事告知家长并征求家长的.同意。
恳请老师的批准！
申请人：xxx。
20xx年xx月xx日。
车祸事故申请书（精选18篇）篇十八
甲方：身份证号：
乙方：身份证号：
事故原因：___年___月___日甲方驾驶致乙方大腿骨折，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，___年___月___日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，在平等自愿基础上，达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金___年___月___日元（大写：），包括先前已经支付的医疗费用___年___月___日元(大写：)人民币。
二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。
三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。
四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方签字（手印）：
乙方签字（手印）：
签字时间：___年___月___日。
签字时间：___年___月____日。