心得体会是人们在学习、工作、生活等方面通过思考和总结后形成的一种体验与感悟的表达方式,它可以帮助我们更好地理解和认识自己的成长和进步。通过阅读这些心得体会范文,我们可以获得一些宝贵的经验和启示,帮助我们更好地处理自己的学习和工作。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇一
金匮要略是中医临床实践的经典之一,其中的血痹病专论更是医学界的重要指南。在临床中治疗血痹病,我们需要遵循金匮要略中的治疗原则,并结合实际情况进行个性化治疗。在实际临床中,我不断总结经验,逐渐领悟其中的治疗要领,下面就我在治疗血痹病时的心得体会进行分享。
第一段:了解病证特点,把握治疗原则。
血痹病是一种常见的风湿类疾病,其主要临床表现为肌肉、关节的疼痛、僵硬和肿胀等。在治疗血痹病时,我们首先需要了解病情的特点,明确治疗原则。在金匮要略中,明确指出:“治欲取其血分,调和营气”、“处高枕,取慢穴”等,这些都是指导治疗血痹病的重要原则。此外,还需根据病情的不同,采取针对性的治疗方案,比如在寒湿痹证中,要注意祛寒散寒,祛湿化浊,以达到疏通经络,行气活血,通畅关节之目的。
第二段:辨证施治,灵活运用药物治疗。
对血痹病的治疗需要根据不同证型进行辨证施治。在我的临床实践中,有一位患者出现了急性风湿热的症状,全身肌肉关节非常疼痛,又伴有高热和乏力,这是一种血痹病的寒湿痹证。此时,我选择使用金匮要略中所列举的药方“桂枝加附子汤”,效果非常好,令患者得到了快速的缓解。此外,针对不同的症状,我们还可以选择使用各种适宜的药膳和中药贴敷等方法,这也是中医治疗血痹病的优势之一。
第三段:运用针灸疗法,刺激关键穴位。
针灸疗法在治疗血痹病中具有非常突出的效果。在我的临床实践中,曾经治疗一位患者,患者感到下肢疼痛、酸软、不能正常行走,经过我采用的针灸疗法,减轻了患者的疼痛感,恢复了患者正常的行走能力。此外,在治疗血痹病时,针灸不仅可以刺激身体的关键穴位,还可以改善人体气血的循环,促进体内营养物质的供应,从而有助于治疗血痹病的症状。
第四段:合理运用物理疗法,促进病情康复。
除了针灸疗法外,物理疗法在治疗血痹病中也具有较好的效果。在临床实践中,我曾经治疗一位年迈患者,患者出现了明显的老年肌无力、关节疼痛等症状,这是一种肌肉痹证。针对这种情况,我采用运动疗法来促进患者病情的康复。在治疗过程中,我们注重维持适当的运动量,通过适当的力量练习,缓解了患者肌无力的症状,增强了肌肉和关节的运动能力。
第五段:强化膳食治疗,保持饮食健康。
在治疗血痹病过程中,食疗也非常重要。在金匮要略中,明确指出:“治病必先饮食”,因此,我们需要结合饮食治疗,改善身体机能和血液循环。比如,针对湿热痹证,我们可以适当增加水果和蔬菜的摄入,以加速身体中湿气的排除。同时,饮食中的热量和营养成分也应该根据个人病情情况灵活调整,适当控制油脂和糖分的摄入,保持饮食健康。
总之,治疗血痹病需要综合运用各种治疗方法,以达到最佳的效果。但是,具体治疗方案需要根据患者的情况进行针对性的选择。同时,饮食也非常重要,应该在治疗过程中注重饮食的调整。通过综合的治疗方法,我相信血痹病患者一定可以得到有效的缓解和愈合。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇二
金匮要略是中国古代著名的医书之一,对于中医学的发展产生了深刻的影响。《金匮要略》中所记录的医学知识和经验,对于当代中医学吸收和发扬具有重要意义。不仅如此,通过阅读这部经典的医学文献,我们还可以从中汲取到深刻的生命智慧,让我们一起来看看读金匮心得体会是什么吧!
一、学习中医,需要下功夫理解。
阅读《金匮要略》,首先需要的是安排充足的时间和精力。每一句话都蕴含了深刻的内涵,需要我们仔细琢磨才能够领会其中的真正精华。正所谓“医道不载于一篇之书”,只有在形成多视角深度思考、交流学习的环境下,才能真正悟出《金匮要略》的精髓。
二、《金匮要略》传承了古代智慧。
《金匮要略》是中国传统医学经典之一,传承了古代明医的医学智慧。在这部权威著作中,我们不仅可以学习到各式各样的方剂,还能了解到古代思想文化的发展历程,感受到中医中所保护的生命智慧。
三、读《金匮要略》可促进内心平静。
有人说中医好比是“玄学”,可只有真正了解并亲身实践才会发现,它是建立在多年临床、实证、研究经验之上的一种医学体系。读《金匮要略》,更是可以引领我们跳出现实混乱的环境、脱离固有的想象框架,使内心得到一番平静,也让我们感受到大自然中的真正智慧。
四、中医在今天的生活中有着广泛的运用。
提到中医,必然要提到它在我们日常生活中的广泛运用。无论是保健还是治疗,都有不同程度地使用中医药。虽然如今的科技日新月异,但现代医学也逐渐意识到了中医的科学性和可靠性,到处出现中西医结合的诊疗方式。因此,读《金匮要略》不但可以满足我们对中医的好奇心,也可以让我们在生活中更好地应用中医知识。
五、道阻且长,自强不息。
读《金匮要略》不仅仅在于学习医学知识,在其中蕴含的古代智慧亦值得我们去思索探索。不管学习何种知识和技能,切记道阻且长,需自强不息,方能逐步获得内心的真正精益。何况是学习中医这个学科领域。
总之,读《金匮要略》不仅可以让我们更好地了解历史文化,还能促进我们的内心平静,推动我们更好地运用中医知识。所以说,在今天这个多元化的学习环境中,读书不论何种目的,本质上都是在开阔视野,获取人生价值的一种方式。而读《金匮要略》则在其中扮演了至关重要的角色。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇三
金匮要略是中国古代医学经典之一,其中对于血痹病的治疗有具体方案。血痹病又称风湿病,是一种常见的风寒湿邪所致的疾病,可以导致关节疼痛和僵硬,甚至影响日常生活。接下来将介绍本人对于金匮要略治疗血痹病的心得体会。
第二段:方药的调配。
金匮要略治疗血痹病主要使用羌活、桂枝、细辛等配伍,其治疗的特点是温补寒凉之邪,祛除风湿之痛。在配伍时,要注意调配的比例,在量的使用上也要有所取舍。本人在使用金匮要略治疗血痹病时,也需要认真调配各种方剂,以达到最佳的疗效。
第三段:治疗病因。
除了药物疗法外,治疗血痹病还需要关注病因方面。在金匮要略中,认为血痹病的病因是风寒湿邪的侵入,因此需要从根本上治疗病因,才能收到长期疗效。本人在治疗血痹病时,也会鼓励患者保持良好的生活习惯,如饮食调节和适当的锻炼等,有助于预防和减轻病痛。
第四段:患者态度的影响。
在治疗血痹病时,患者的态度和信心也会影响治疗的效果。本人在和患者交流时,会积极引导和鼓舞,帮助其树立起积极治疗的信心。在使用金匮要略治疗血痹病时,患者的配合并且持续的治疗非常关键,对于一些顽固性病例,需要经过一段时间的持续治疗才能取得最佳效果。
第五段:结论和展望。
综上所述,金匮要略治疗血痹病是一种具有优良传统的治疗方法,其特点是温补寒凉之邪,祛除风湿之痛。在使用此法治疗血痹病时,要注意方药的调配比例和治疗病因,同时也要注意患者的态度和配合,才能达到最佳的治疗效果。未来,随着医学科技的不断发展,中医药治疗血痹病的方法也将更加完善和多样化。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇四
《金匮要略》是一部古代医学经典,被誉为“中国医学经典巨著”,是中医中药领域中非常重要的文献之一。《金匮要略》涵盖了大量的疾病的诊断、治疗、预防方面的内容,具有很高的参考价值。在医学领域的深度发展当中,我们不仅需要熟知西方医学理论,同时也需要掌握中医方面的知识。因此,对于《金匮要略》的重视也日益提高。
第二段:《金匮要略》的特点。
《金匮要略》可以说是医学家们的宝库。这本书内容十分丰富,包含了中医诊疗、临床用药、药物方剂等多个方面的内容。而在治疗上,《金匮要略》最为突出的是它对病人个体差异的重视,这对于为病人量身定制最优化的治疗方案十分重要。同时,《金匮要略》在对药物治疗的运用上也表现出了其独特性,它对于各种药物的性质和作用都进行了详细的论述,尤其是对于药物的配伍、用量和顺序等方面的要求,严谨且独具医家风范。
第三段:《金匮要略》的现实价值。
《金匮要略》所涵盖的医学知识无论在古代的还是现代的医学发展史上,一直都处于重要的地位。现代医学在发展的过程中,需要将中、西医学结合起来,以期完善医学体系,提高临床效果。中医学历史悠久,具有独特的理论、诊断和治疗方法,特别是中药疗法。而《金匮要略》便对这些方面进行了详细的诠释,不仅对于中医学的理论做出了阐释,同时也对中医药在具体实践中的应用程序作出了重要的订阅,这些独特特点在现代得到了充分的实践验证。
第四段:《金匮要略》对于诊断和治疗的重要影响。
除了对于临床用药、药物配伍等内容的讲解,《金匮要略》还对于诊断和治疗方面有着广泛的影响。在诊断方面,书中首先提出了“望、闻、问、切”的诊断方法,比较全面的评价了病症。在治疗方面,书中特别重视病因,而对于以往的治疗方法,其疗效可能不佳。在《金匮要略》之中,所有的药物治疗方案都是基于个体特征,针对病因的。其实,现代医学也是采取了个体医学、以病因为中心的治疗方法,这与《金匮要略》所提倡的方法是高度吻合的。
第五段:结论。
总的来说,《金匮要略》作为一部中医经典文献,对中国的中医药发展起到了不可或缺的作用。它对于中医深入研究,掌握中医诊疗和中药方面的知识有着重要的帮助和启示。同时,由于其理论和实践经验的全面性和优越性,在当今医学领域内仍是有着广泛的应用前景和过益性。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇五
金匮要略是我国古代的一部著名医学经典,它是中国古代的一份珍贵医学遗产,被誉为“千古奇书”。在我国的医学史上,金匮要略是一本非常重要的医学著作。金匮要略,其实它就是一本以临证学为主,汇集了唐代以前医家学说、经验、特征的论著,以《逐病格》为章节,对各种病的治疗提出了非常具有指导性的见解。本篇文章就从五个方面谈谈金匮要略的心得体会。
一、潜心修养,取其精华。
阅读金匮要略时,需要我们通过更深层次的修炼和专注来提高自己的认知水平。因为金匮要略是一部惊人的医学类书籍,而其对路径、本质和技能的认知涉及到每个医者的日常工作。对于读者来说,他们需要更加注重提高自己的修炼素质,还需将书中有用的知识内容进行精简总结和梳理,以达到更好的效果。
二、把握治疗方法,预防疾病。
金匮要略所提出的医学理论,都是从中国古代的医学实践中总结出来的。它的重要性在于融合了古代中医中的八法与古代的精粹经验看待疾病的方法。在理解其治疗方法的同时,我们也可以对疾病的预防有更深层次的认识。所以,阅读金匮要略的过程中,我们一方面需要了解治疗方法并学习如何治疗,另一方面也需要注重疾病的预防措施,从而预防疾病的发生。
三、治病取象,善于辨证论治。
“气化,行水谷,通利身体,出能言事。”这是《金匮要略·论气赤眼痛症》中的一句话,这反映了民间流行的治疗方法。而到了金匮要略这里,却提出了“治疗当取象”之说,这种想法,与在治疗生命方面所取得的重要角色息息相关。在辨证论治时,有对症方案和以症论治等方法,可以针对具体疾病采用不同的治疗方法,使患者的治疗更加针对性,达到治愈的目的。
四、弘扬中医文化,推动中医事业的发展。
金匮要略是传统中医理论与临床经验的集大成之作,几乎涵盖了当时中医理论的全部内容。它颇具深度蕴含着中国古代智慧的精髓。而在现代社会中,我们需要把它作为一种传统文化,加以发扬光大。同时,积极推进中医事业的发展,让中医的古老智慧拥有更好的发展与应用,从而进一步服务于广大人民群众的健康生活。
五、推广科学知识,发挥治疗作用。
在现代世界,我们需要将传统理论与现代科技相结合,以逐步推广中医食疗的理论与实践。在治疗方面,我们需要遵循科学论的治疗方法来进行医疗实践。而在病因、病理、诊断、治疗等方面,我们需要防止以偏概全,以偏概全会使得治疗过程中出现新的问题,从而使治疗效果得不到保障。
总而言之,阅读金匮要略的过程中,我们要认真体会其中的精髓与智慧,发挥传统文化的优秀品质,促进更好的医疗实践与知识普及,为推动我国中医事业的持续发展,做出应有的贡献。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇六
金匮是一种古代保险箱,在古代被用来存放贵重物品。然而,对于现代人来说,金匮更多地是一种象征,代表着珍贵的心灵财富。金匮的价值不在于它所保存的物品本身,而在于它所给人们带来的思考和启发。下面将从“珍藏宝贵时光”、“守护心灵足迹”、“珍贵人际关系”、“保持积极心态”和“传承珍惜价值观”五个方面,谈谈我对金匮的体会和感悟。
首先,金匮象征着珍藏宝贵时光。时间是一笔无形的财富,它如同流水一般,不可逆转,而我们每个人都只有有限的时间可以利用。在忙碌的生活中,我们常常会抱怨时间不够用。然而,当我们想要珍藏一段值得回味的时光时,金匮就变得尤其重要。通过将宝贵的瞬间记录下来,并将其放入金匮中,我们可以时常翻阅它们,让这些美好的回忆永远伴随着我们,使我们时刻珍视和感激过去的时光,不让它白白流逝。
其次,金匮也可以视为守护心灵足迹的象征。生活中的每个人都有情绪的起伏,有喜有忧,有悲有乐。这些情绪和心灵的足迹如同宝藏一般,我们可以将它们记录下来,以便在未来的某一刻回顾和寻找自己曾经的感受和思考。金匮的存在不仅可以帮助我们回忆起过去的点点滴滴,还可以在我们迷茫时成为我们前行的动力,让我们保持冷静和平和,明确自己的内心需求和方向,不因他人的评价而迷失。
第三,金匮在人际关系中具有珍贵的象征意义。人是社会生活的动物,与人交往是我们生活中不可或缺的一部分。然而,这种人际关系并非固定不变,它需要我们去维护和珍惜。金匮可以提醒我们要珍惜瞬间与他人的相处,与亲友交往中的快乐和温馨,鼓励我们用心倾听和关注他人,保持真诚和善意的言行,以增进我们之间的亲密感和信任感。在我们年华渐逝之际,这些人际关系会成为我们内心的一处宝藏,陪伴我们孤寂的时刻。
第四,金匮也为我们提供了保持积极心态的空间。在纷繁复杂的社会中,我们经常会遇到各种挑战和困难。保持积极的心态是我们战胜困难,并取得成功的重要因素。金匮可以成为我们存放正能量的场所,通过记录一些激励和激动人心的文字和图片,我们可以在遇到困难时打开金匮,从中寻找力量和动力。同时,金匮中还可以保存我们的目标和计划,提醒我们努力奋斗,不断向前。这样,无论在何时何地,我们都能找到前进的方向,并保持积极的心态面对一切困难。
最后,金匮也有助于传承和珍惜价值观。价值观是一个人在生活中所坚持的原则和准则,它是指导我们行为的精神纲领。而金匮可以让我们将这些价值观记录下来,以便在未来的某一天传递给他人,让他们受益。在金匮中保存这些珍贵的价值观,不仅可以让我们重温和坚守自己的信仰,还可以激发我们更好地影响和帮助他人,传递正能量,影响和改变他人的生活。
总之,金匮不仅是一种古代的保险箱,更是一种珍贵的心灵财富。通过珍藏宝贵时光、守护心灵足迹、珍贵人际关系、保持积极心态和传承珍惜价值观,金匮可以给我们带来思考和启发。在我们快节奏的现代生活中,不妨借助金匮来回望过去、规划未来,让心灵财富永恒地陪伴着我们。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇七
金匮要略是中医学的经典之一,其内容丰富、精华纷呈。读完金匮要略后,我们不仅可以从中领悟到人体形体构造和生理生化过程,还可以学习到中药治疗的相关知识。在我的学习过程中,这本书给我留下了深刻的印象。今天我想和大家分享我读金匮时的一些体会和感受。
第二段:关于金匮要略。
《金匮要略》是中国古代医学经典,相传由汉代著名医师张仲景所著。该书共分三部,包括了中医诊断、病理、病因、病机、治疗等方面,内容涉及疾病的预防、诊断、治疗和中药配伍等内容。金匮要略成书于数千年前,但因其深入浅出、条理清晰、内容实用而备受中医师和学生的推崇。
第三段:金匮带给我的收获。
在我的学习中,金匮要略让我了解到了许多有关中医的知识。例如,我从书中了解到了中药的配伍和熟知的中药方剂,这对于我更好的理解和应用中药治疗十分有益。同时,书中介绍的疾病症状、诊断方法和治疗过程也使我对中医学有了更深刻的了解。总的来说,金匮要略带给了我更为领域、系统的医学知识。
第四段:深度剖析。
读金匮,不仅是理解中医相关知识,更是一种思维方式的培养。金匮要略中的医论,有着独特的哲学思维模式和深度的中医认知方式。它们往往通过挖掘病机,抓住决定疾病发生的主要因素,并在此基础上找寻治疗疾病的方法。这些思维方式,极大地拓宽了我的思考视角,激发了治疗某些复杂疾病的创造性思考,为我今后成为一名专业的医师打下了坚实的基础。
第五段:结语。
金匮要略带给了我很多收获,它对我的学习和成长都起到了关键的促进作用。读《金匮要略》是一条漫长的道路,需要耐心和毅力。但是,只有坚持不懈地学习,我们才能真正地领悟其中的奥妙,更好地应用于实践中。我相信,随着学习的不断深入,我将会在中医领域中获得更多的成就。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇八
金匮是古代药学经典著作,《金匮要略》被称为金匮之宝,是医学界瑰宝中的瑰宝。研读金匮,不仅可以深刻理解中医药学的精髓,也能让人得到很多的启发和提升。通过阅读金匮,我深感中医药学的博大精深,从中获得了很多心灵的滋养和智慧的启示。
第一段:探寻金匮之谜。
金匮象征着瑰宝,金匮之书一直为许多从事中医药学的世代所推崇。然而,对于金匮的心得体会,不仅反映了对中医药学的理解与解读,也能从中窥探作者的智慧与品性。通过阅读金匮要略,我发现其中包含丰富的中医理论与实践,深深吸引着我的心灵。
第二段:治未病的智慧。
金匮要略中有一句话深深触动了我:“善治之于未病者,藏精气于内,以候时人,使之发于未有之病而先取之。”这句话表达着中医重视治未病的理念,即通过调理身体的气血、精神等方面,预防于未然,以达到保健身体、预防疾病的目的。这一智慧让我深刻认识到中医药学的独特价值,也激发了我更深入研究中医药学的动力。
第三段:体悟人与自然的和谐。
金匮要略中,在论述疾病的成因时,提到了环境与健康的关系,认为人体健康与环境和谐密不可分。这使我对人与自然相互依存、相互影响的思考产生了更深的体悟。人类与自然,是一个复杂而微妙的关系系统,只有保护生态环境,与自然和谐相处,才能真正达到身体健康和内心平静的境地。
第四段:审视现代医学的局限。
金匮要略中所蕴含的智慧与知识,使我审视了现代医学的局限性。现代医学重在治疗疾病,往往忽视了疾病的复杂性和整体性,导致了许多病因未能得到从根源上解决。而金匮要略,则对疾病的原因、症状、治疗等方面作出了全面系统的分析和阐述,不仅关注疾病症状的治疗,更注重调理身体的整体平衡。这让我深感中医药学的独特价值和巨大潜力,也对现代医学有了更全面客观的认识。
第五段:坚持中医药学的传承与发展。
读完金匮要略,我深深感受到了中医药学的博大精深,也从中获得了心灵的滋养和智慧的启示。金匮要略教会了我如何从整体上看待健康和疾病的问题,更加了解中医药学所强调的个体差异与整体平衡的观念。在现代医学追求效率和技术的时代,金匮要略不仅提醒着我们“治未病”的重要性,更教会了我们如何走出困境,开启中医药学的新篇章。因此,我们应当坚持中医药学的传承与发展,将其智慧与价值传承给后世,并继续拓展中医药学的边界,为人类的健康做出更大的贡献。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇九
近日在读历史文章《金匮要略》时,深感其中蕴含的医学知识真是丰富而珍贵。由于该著作篇幅较长,笔者只就其中部分篇章进行了解和阅读。在这里,笔者分享一下自己的阅读体会和感悟。
一、了解《金匮要略》。
《金匮要略》是晋代医学家张仲景所著的一部医学经典。它以临床实践为基础,结合古代医学理论,总结了众多医疗实践经验,被认为是中国古代医学著作的代表之一。《金匮要略》分为上、中、下、外四部分,包括诊断、治疗和预防疾病等多方面内容,对于学习古代医学知识有着重要的意义。
二、《金匮要略》的医学价值。
《金匮要略》反映了古代医家们治疗疾病的经验和方法,这些都是历经千年的宝贵财富。作者张仲景以其深厚的学问和临床治疗的经验,从病证分析、方剂组方的角度出发,系统地阐述了许多常见病、急症、内、外伤、妇产科疾病以及许多顽症的治疗方法和预防方法,这对于古代医生和现代医生的医疗实践都具有指导意义。
三、《金匮要略》的理论价值。
在《金匮要略》中,张仲景总结了古代医学理论,提出了以“治未病”为基本原则的医学思想。他认为,人体有机脏腑互为关联,疾病的形成是由于人体之间的协调失调而引起的,因此,治疗疾病同样需要维持身体相对平衡。这一理论对于现代医学中维护人体内环境协调平衡的思想有着启示意义。
四、《金匮要略》的文化价值。
《金匮要略》是一部与时间和伦理价值具有密切联系的文化著作。它被誉为古代最精湛的医学典籍之一,是中华传统文化艺术宝库的重要组成部分,对于推动中国古代医学的发展和完善有着重要的历史价值和文化价值。
五、《金匮要略》的启示。
我们可以从《金匮要略》中学到许多东西,而其中最重要的是它强调的个性化治疗的重要性,即在治疗疾病时要根据不同的患者,作出个性化的调整,给每个患者制定适当的治疗计划。这一医学思想,对我们现今的临床治疗实践具有启示作用,为我们提供了切实可行的理念和方向,为我们更好地发展现代医学事业提供了丰富的文化资源和医学经验。
总之,《金匮要略》是一部充满智慧的医学著作,是中华民族传统文化的重要组成部分。它从古代医学实践和理论出发,提出了许多传承至今的宝贵医学思想和经验,为现代医学实践提供了非常有价值的参考。在今天,我们更应当认真研究、深入领会、深化应用并且传承好《金匮要略》这一活珍文化继承,为推进我国医学事业的发展做出更大的贡献。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇十
自古以来,“医生不能不读金匮”,这句话一直流传至今。《金匮要略》是中国古代著名医书之一,不仅收录了许多名医的医疗经验,而且有大量的综述性论著,书中有诸多名篇,如“伤寒论”、“金匮真言”、“千金要方”等,被称为中国古代医学的瑰宝。读完《金匮要略》,不仅可以领悟到其中精华,而且可以从中汲取到许多有益的体会与启示。
第二段:医生的观念与状态。
读《金匮要略》不仅是为了学习医术,更是为了塑造医生的观念与状态。书中提到,身为医者,应当心存虔诚、敬重职责、执着信念、不断学习、精通治疗等,这些都是医生必备品质。当面对病人时,应当尊重患者,保持善意交流,尽力治愈病患。在疾病的发生和治疗过程中,医生要以轻松愉悦的心态面对,应对各种复杂疾病,提升医术,提高患者的治疗效果。
第三段:医学常识与治疗方法。
《金匮要略》所包含的医学常识非常丰富,涉及多个方面,例如疾病的病因,症状表现,诊断方法,以及治疗方案等。这些知识和方法可以帮助医生更好地了解疾病本质与特点,诊断病情,选择最适宜的治疗方式。有了这些基础,医生可以更为准确地进行诊断和治疗,确保治愈率得到最大提升。
第四段:培养治疗技能与经验。
除了基本的医学常识和理论外,学习治疗技能和积累实践经验同样重要。《金匮要略》中有很多临床案例,许多医书名医在这里分享了自己的实践经验。这些经验包含了疾病的治疗难点、用药注意事项和其他治疗要点。医生可以通过学习这些经验和案例,从而更好地掌握治疗技巧和方法,提升自己的实践经验,提高治疗效果。
第五段:总结。
读《金匮要略》不仅可以学习病理知识和治疗技能,更可以培养医生的职业观念和心理素质,提高医护人员诊疗水平。通过学习《金匮要略》,我们可以认识到中医的博大精深和宝贵性。同时,我们也可以在实践中不断掌握新知识和新技能,提高临床治疗效果。因此,每一位医护人员应该重视读书学习,不断拓展自己的眼界和知识领域,不断提高自身的综合素质,为保护人类健康作出更大的贡献。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇十一
先写太阳病篇,这也是最难得部分。
胡希恕讲完太阳病三篇时有一个总结,我觉得讲的非常好,我想就以他总结的这几个方面来对太阳病这三篇进行逐条归类,看看是不是能更有利于学习。
注:这些心得都是给我自己学习用的,这里的认识不代表是对的,今天认为是对的不代表明天也是对的。写在博客里,主要是不管我在哪里,带没带电脑,有了新的理解,都能及时的更新(因为我的记性很差,呵呵,经常忘事)。如果谁看到了,请谨慎参考。
胡希恕是一条一条来解释的,我想从这几个方面来总结:
1.什么是太阳病。
2.太阳病的类型。
3.温病。
4.太阳病的传变与病愈时间。
5.太阳病治疗的禁忌。
6.桂枝汤适应症、加减及禁忌。
7.麻黄汤适应症、禁忌。
8.并病。
9.合病。
一。什么是太阳病?
第1条太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
“脉浮”,是指寸脉浮,我觉得左右手应该都浮,轻取既得,手一放上去就能感觉到脉搏,平常不生病的时候应该是中取而得。不是很懂脉法,只是个人理解。
“头项”是指哪里?头就是头了,《医宗金鉴》里讲“颈者,茎之侧也;项者,茎之后也”,项应该是指脖子后部。“强痛”应该是指整个头痛,后脖子僵硬;“强”是该指僵硬麻木,河南话:板。为啥是脖子后面,我觉得因为足太阳经走的是头后面的缘故。如果是少阳病,那就应该是颈痛,就是两侧,因为少阳经走两侧。
“恶寒”,我想应该是一个对比的结果,这里隐含着是说外面环境没变,但身体因为想要通过出汗祛病,必然要运送津液到体表,体温一定会升高,跟之前比就觉得好像外面的温度降低了似的,身体的感觉是外面冷。
符合这三条的就是太阳病,就可以按太阳病来治,但用哪个方剂,还是要再判断方证。
二。太阳病的类型。
只有2种,中风和伤寒。
第2条太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
中风和伤寒定义的第一句话都是“太阳病”,也就是说,不管中风还是伤寒,前提都有“脉浮,头项强痛,恶寒”这个症状。总的说来就是有这些症状:
“脉浮”,“恶寒”,“头项强痛”,一定有的。
“发热”,前面讲过,必须的。
“汗出”,说明身体在抵抗,想要出汗而解,但能力有限,不能完全祛除病邪。另外,出汗应该不多,应该是摸皮肤感觉有点潮乎乎的那种。
“恶风”,汗出,风吹就一定不舒服,物理原理;不仅恶寒,还恶风。
“脉缓”,在浮脉的基础上缓,和紧脉相对应,按着不硬,不紧绷;因为出汗,血管津液少了的缘故。
“中风”,中字是指中于里,汗出后表虚,邪入里,比伤寒深。
简单说:脉浮缓,恶风寒,发热汗出,就是中风。
伤寒有“体痛,呕逆”,中风有没有,应该也有体痛,不过汗出了,痛的轻,呕逆也轻。。
第3条太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。
“或已发热,或未发热”,关于未发热,我觉得体内一定是热的,否则不会恶寒。但最终是一定会发热的。或者说发热或不发热,可以不作为判断点。但中风就一定会发热,也就是说一个太阳病,没有发热就一定不是中风。这是从条文上看。
这里没有写汗出,那就是没有出汗。“不汗出”,是伤寒的一个重要判断点。不是说身体没在抵抗,而是能力太弱,或表被阻塞,汗出不来;皮肤摸起来干干的。
“恶寒”,前面讲过,必须的。
“体痛,呕逆”,身体的汗想出出不来,就会有压迫,身体就痛,压迫上冲,就会呕逆。
“脉阴阳俱紧”,按郝万山的解释,阴阳是指寸脉和尺脉;脉阴阳俱紧,是泛指寸关尺之脉皆呈紧象。不知道对否。只能说,因为汗不出,血管液体充满,所以紧。
“伤寒”,伤寒的伤,指伤于表,像擦伤、碰伤。是指病邪浅,反过来说,就是人体的抵抗能力强,病邪不得入内。
简单说:脉浮紧,无汗恶寒,体痛呕逆,就是伤寒。热不热可以不用判断。
中风和伤寒的主要辩证点就是有汗和无汗。当然前提是太阳病,要有“脉浮,头项强痛,恶寒”这些症状,然后才是有汗、无汗,这个很重要。
三。温病。
第6条太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。
“太阳病”,就应该有“脉浮,头项强痛,恶寒”这些症状。
“发热”,这也是太阳病的症状。
“不恶寒”,胡希恕解释是,不是不恶寒,也恶寒的,只是热的太厉害了,压制了恶寒的感觉。当然,解释的通不通,只是帮助你理解的,临床还是要看症状的。
“而渴”,这应该是有里热。
因为有个“不恶寒者”,太阳病的提纲就不具备了,那就是说这个温病不是太阳病,放在这只是让我们对照着看,或者提醒我们不要当太阳病治了。
简单说,发热而渴,不恶寒,就是温病。主要的辩证点是“渴而不恶寒”。
那伤寒论讲没讲温病咋治,胡希恕认为讲了,比如白虎汤证“发热汗出,不恶寒,反恶热”,就是温病的治法。我觉得不管伤寒论里讲没讲如何治温病,按伤寒论提出的六经和八纲的分析方法,只要对症了,不论是不是温病,应该都可以治。
第6条下面的部分也提出了温病的禁忌:不可发汗,不可泻下,不可火攻。当然也不能吐了。
因为“渴而不恶寒”,“渴”就是表明里有热,发汗泻下等都是伤津液的。那也就提出了治温病的方法,就是清热。那一条条看:
若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。
“若发汗已,身灼热者,名曰风温”,里有热,发其汗,更伤津液,那身体一定会更热。也就是说如果按太阳病治了,就会变成风温。
“风温为病,脉阴阳俱浮”,这个“脉阴阳俱浮”和太阳伤寒的“脉阴阳俱紧”应该是一样了,就是寸关尺都浮;浮主表,同时也主热。
“自汗出”,和中风的汗出应该不一样;中风是机体主动的想排汗驱邪,风温是内有热,逼迫汗自出。
“身重”,金匮要略里讲身重一般都是体表停湿后的感觉。为啥会停湿?有可能内热逼迫津液于体表的原因吧,不是很清楚。
“多睡眠”,不知道。
“鼻息必鼾”,里热上蒸,呼吸应该呼哧呼哧的。
“语言难出”,这应该是热的比较厉害的症状。
若被下者,小便不利,直视,失溲。
“若被下者,小便不利”,下后更伤津液,小便一定会少。
“直视”,这个是津液丧失太多了,比较严重的表现。
“失溲”,应该是肾气虚了,失去收摄能力导致的。
若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛瘲。
如果被火攻过,这里的“微”,按上下文,我觉得不是微微发黄色的意思,应该是和下一句对应。就是微怎样,剧又怎样。就是轻的身体发黄,重的就会惊厥,发癫痫,并且经常发痉挛。
若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
如果被火熏过的,一次还可以活几天,再次那就没法活了。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇十二
第一段:引言(150字)。
金匮心得,作为中国古代医学经典之一,《金匮要略》是东汉末年医学家张仲景所著,它是继《黄帝内经》之后的又一重要医学著作。在穷尽著名方剂的基础上,《金匮要略》以“金匮”为象征,旨在帮助人们了解疾病的本质与治疗的方法。本文旨在通过对《金匮要略》的体会,探讨其中所蕴含的医学哲理。
第二段:传承经典智慧(250字)。
《金匮要略》囊括了张仲景一生的医学智慧与经验,其贡献不仅仅是对方剂效果的总结和提炼,更是对于疾病本质的独到认识。通过对疾病诊治过程中的观察与总结,张仲景创立了“辨证论治”的重要思想,即根据患者症状及脉象来确定疾病的类型和治疗方案。这一理念在中医传承中被沿用至今,并成为中医诊断治疗的核心。
第三段:综合分析病因病机(300字)。
《金匮要略》在对疾病分析上具有独到之处,尤其是在对病因病机的阐述上。张仲景总结了多年的临床经验,悉心研究了各种疾病的发病原因,并从整体出发,提出了病因的综合判断方法,为疾病的有效治疗奠定了基础。例如,《金匮要略》中对于内科常见疾病,如伤寒、温疫、泄泻等都进行了详细解释,将中医的疗效发挥到了极致。
第四段:个人感悟与创新(300字)。
作为一名现代医学从业者,通过研读《金匮要略》,我深切感受到其中的理论和经验对于医学的启示。一方面,我认识到《金匮要略》中的许多方剂和治疗思路在现代医学中仍有借鉴之处,如在抗感染领域中,《金匮要略》中的许多中草药依然有着广泛的应用;另一方面,我也意识到医学的发展是不断变化的,我们需要运用现代医学知识和技术,重新审视和理解《金匮要略》中的经验,并将其与现代医学相结合,从而更好地为病人提供优质医疗服务。
第五段:结语(200字)。
《金匮要略》作为我国医学宝库中的瑰宝,不仅对中医产生了重要影响,更为现代医学发展提供了宝贵的经验与思路。在全球化的时代背景下,中医必将迎来更广阔的发展空间。继承和发扬《金匮要略》的精华,运用现代医学手段加以改进与创新,我们有望构建一个更为全面、更加科学的医学体系,更好地造福人类健康。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇十三
《金匮要略》的水气病篇学习中有很多难点,因为其中讲述了大量病机、病理,而且很多是通过脉法来进行讲解的,篇中提到了水肿的很多不同表现,把水肿分成了风水、皮水、正水、石水和黄汗五种。但是有一些病现在争论的也比较多,比如说黄汗,它到底是什么病?里边有很多问题未解决。譬如说这里边治疗“气分”病,两个方子,一个是“气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之”,另一个方子是枳术汤方,“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之”。两个方子治的是同一类证,一证二方,怎么去认识它们?另外还有一些方子,比如说越婢汤、越婢加术汤,后世应用也很多,在治疗水肿、肾炎中都是很常用的。
现对其中的几个方证进行探讨,这些方证是我们临床中常用到的,如呼吸系统疾病引起的水肿、心源性水肿及变态反应性疾病引起的水肿等,现将个人平时读书的一点心得和临证的体会进行总结。
一、越婢汤、越婢加术汤的临床应用。
我们首先看一下越婢汤、越婢加术汤,应该说我对这方子特别感兴趣,为什么呢?因为搞不清它真正的机理,不理解仲景当初为什么会设立这方子。从这个方子的药物组成来看,五味药,很简单。麻黄六两,石膏半斤,生姜三两,大枣十五枚,甘草二两。从药物组成及处方用量看,此方的重点一定在石膏和麻黄上,而且石膏和麻黄的用量都是非常大的,麻黄用到六两,比我们常规的发汗剂麻黄汤中的三两增加到了六两,而石膏相当于大青龙汤中石膏的剂量,所以说越婢汤和越婢加术汤它们到底有什么样的奥妙在里边?这也是我一直探讨的问题,因此,看书时对这个方子也格外留意,出现这个方子的地方也会引起特别关注。
说到越婢汤这个方名,大家公认度比较高的还是成无己说的“越婢者,越脾也。”婢是脾之误,为什么呢,他说麻黄配石膏组成的这个方,它是发越脾气、布散津液,这个提法到目前为止认知度是比较高的,当然也有不同意见,20xx年的时候,出自上海中医药大学的一篇文章,题目是《“越婢汤”当为“越痹汤”再证”》,从文字、文献的角度入手分析,作了一些考证,认为是治疗痹症的一张方子,比如麻黄和石膏的配伍是治疗热痹或寒热错杂的痹症,中间也讲了很多,当然最主要的是从医理的角度证实越婢汤就是越痹汤。因为《内经》讲风寒湿三气杂至合而为痹也,所以在内之五脏六腑和外之皮、脉、肉、筋、骨,都是表里相合的,在《内经》也有详细的论述,包括五脏痹和五体痹,在《金匮》中也提到了很多,比如说肺痹、血痹、胸痹、骨痹等等诸多病症。
越婢汤中,麻黄、石膏的量非常大,就从水气病篇来看主要是治风水,治疗风水的方子里边有两种重要的观点:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。这个方子从这个角度讲应该是一个发汗剂,除了治疗风水外,在后世《千金方》中,就是越婢汤加白术和附子,不过仍然叫越婢汤,这是治疗一些关节疼痛、下焦脚弱的祛风剂。《外台秘要》中在越婢加术汤的基础上加了附子来治疗,“肉极,热则身体津脱,腠理开,汗大泄,厉风气,下焦脚弱”。下焦脚弱实际上指的就是下焦痿弱无力,厉风气包括一些肌肤痹痛等,包括《外台秘要》中的西州续命汤(麻黄、石膏、桂心、甘草、芎藭、干姜、黄芩、当归、杏仁),其实从组成来看就是越婢汤,治疗或痹不仁,四肢急痛,说白了就是麻黄和石膏的这么一个配伍,后世也是用越婢汤,越婢加术汤,甚至加附子来治疗一些热性痹症,而且往往症状比较重的时候,用以上的一些方子。比如说神经科常用的小续命汤,治疗中风或类中风的一种病证;还有风引汤,里边有很多石头的药物,和干姜等大热之品,那么越婢汤、越婢加术汤、越婢加术附汤是治疗热性、重症痹症的常用方,其组成让人想起非常有名的桂枝芍药知母汤,所以说越婢加术汤完全可以用于痹症的治疗。
《金匮》里面还有一张方子叫木防己汤,在痰饮咳嗽篇有相关论述,“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧”里是它的一个主治,它的组成是:木防己三两,生石膏十二枚如鸡子大,桂枝二两,人参四两。叶天士、吴鞠通在用这张方子时,做了一下加减,去人参、加入三仁汤的一些组成,杏仁、薏苡仁、白蔻仁、通草、滑石,海桐皮、蚕砂、姜黄等,名为加减木防己汤来治疗一些湿热的痹症。其实木防己汤中主要的成分是石膏和桂枝的一个配伍,越婢汤是石膏和麻黄的一个配伍,再加上白术或苍术,因而以之治疗痹症是完全可以说得通的,所以在搜集文献时,发现很多用越婢汤加减来治疗热痹、寒热错杂的痹症,这是一个很好的配伍方法,值得研究,也是越婢汤在后世的一个运用。
我特别喜欢这个方,像水肿、湿疹、肾炎都是可以运用的。越婢汤或越婢加术汤临床应用的另一个重要方面就是用来治疗湿疹,包括一些风疹、痒疹,其实在《金匮水气病篇》提到了这一问题,比如在条文中,见到“脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泻风,久为痂癞,气强则为水,难以俯仰”。这里面就讲到浮为风,风气盛则往往表现为隐疹,浑身瘙痒等一系列症状。比如说越婢加术汤是治疗风水的一个主方,那么它完全可以用来治疗这个“风气强”的隐疹,用开泄的方法来发越水气,汗出以后则热得泄,那么身体的瘙痒等一系列症状都可以解除。包括《伤寒论》中桂枝二越婢一汤、桂枝麻黄各半汤,都可以通过微汗法用于身痒、隐疹等的治疗,现代文献中也有很多用越婢加术汤治疗水疮湿疹的报道。
其实我个人也曾经治过一个这样的患者,并且留有非常深的印象。患者女性,是某食堂的员工,到了端午节食堂自己包粽子,加工过程中像粽叶、米、枣都是需要用水浸泡,工作量也是很大。到了第二天她从手指头,也就是指甲缝部位出了很多小水泡,开始并没有太留意,后来两手都起了水泡,沿着胳膊最后到颜面,继而全身都出现了水肿,并且后来挠出来很多皮屑、疤痕,看了很多家医院,都是考虑过敏,应用了抗过敏治疗,口服氯雷他啶、静点葡萄糖酸钙、甚至激素治疗,但是时好时坏,最后也没有什么好的解决办法。之后经朋友介绍来到我们这里,她的这个症状从中医讲就是湿气在表。该患者四十多岁,身体挺好的,经过辨证,用到了越婢加术汤,用量也是比较大的:麻黄18g、生石膏60g、苍术15g,生姜、甘草、大枣常规用量。结果用完药后,皮肤瘙痒的症状明显好转,渗出也改善很多。后来又陆续来我这里看了几回,说是外边药房不给她抓药,因为麻黄量太大了。最后一共吃了二十多副,水肿、皮损均完全好转了。
我们回过头再去看《金匮》中的一些内容“脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,洪气相搏。风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞”。所以说越挠皮损越严重,形成痂癞。“气强则为水”出现了颜面等部位的浮肿,这样用越婢加术汤是一个很好的治疗方法。自此以后,个人的一个体会就是,很多类似的皮肤病要想到中医的溢饮、风水,用越婢汤、越婢加术汤、大小青龙汤,可能对这种隐疹、水肿、水泡、水疮有一个很好的作用,当然这也是个人的一点看法和体会。
还有一些水肿,包括最常见的肾性水肿,往往表现为开始的颜面、眼睑的水肿,也有一些人,可能受到一点风气之后继而出现了全身的浮肿。《治验回忆录》中有这样一个医案:有个患者在被雨淋之后全身湿透了,回家之后换了身衣服,没有太注意。但是几天之后便出现了发热、头痛、恶寒、身重等一系列不适,用了发散药,微汗以后再没有继续服药。过了几天竟然全身浮肿,一按便有凹陷,怕冷、身痛、无汗,这个时候我们可能会用五皮饮、五苓散多一些,但是这些方子并没有明显疗效。包括苏叶、桂枝等发散药也配合应用,效果仍不理想。最后用到的就是越婢加术汤。那么这个方中最大的看点是什么呢?就是麻黄的用量,麻黄用到了45克。当然这个患者25岁左右,身体基础可能还是很好的。相信我们现在临床中麻黄很少能用到如此大的剂量,其他就没有太特殊的了。石膏30克、苍术12克、生姜少许。结果患者服完药后盖被躺床上便汗出如洗,换了好几次衣被。肿一下子就消了。再吃一副,这个水肿的症状便完全消失了。所以这里边值得注意的一个就是麻黄的用量。
后世很多人对越婢汤作了一些探讨,有人讲这里边最主要的药是麻黄和石膏。吴鞠能称麻杏石甘汤是一个辛凉重剂,其实越婢汤也是一个辛凉解表的方子,因此,有些文献就将越婢汤列为辛凉解表剂。我们对这个方子比较感兴趣的是该方加上白术或苍术之后,它就变成了一张发越水气、消肿、散肿的方子。如果加上半夏就是我们呼吸科常用来治疗肺胀的主方,重要的是方中加上白术或半夏之后,它的治疗方向就不一样了。同样若加上附子又变成了一张治疗痹症的方子,仅仅一味药的变化就能产生不同的治疗作用,所以这个方子有很多内在的韵味值得大家去探索。
这张方子在后世也有一些变化,叶天士《临证指南医案》中讲到用小青龙汤和越婢汤同时来用,以开太阳治疗痰饮病。但是我们发现叶天士在用这张方时往往把麻黄给去了,加上桂枝,变成了桂枝和石膏的配伍。对于这种配伍方法,从我个人的角度更加推崇麻黄和石膏的这么一个配伍关系。在《临证指南医案》中叶天士用桂枝石膏的配伍来治疗一些温病、温疫的一些方法,这个也是值得我们进一步总结和探讨的,毕竟麻黄那么大的量可能真的会有一些风险。而桂枝石膏的配伍,我们每一个人都敢用,这也给我们大家提供了一个很好的借鉴。
另外,越婢汤和麻杏石甘汤也有很大的不同,在麻杏石甘汤中麻黄四两、石膏半斤,配伍是1:2的关系。前两年在广州的一篇论文中探讨的就是麻黄石膏的配伍关系。比如麻杏石甘汤中麻黄石膏的比例是1:1好,还是1:2好,还是1:3好,最后还是仲景原方中1:2的配伍关系是最贴切有效的。越婢加术汤治疗其他的病症,比如呼吸科出现的心源性水肿,肺心病出现的右心衰竭。我们引用一下西苑医院原来的一位老大夫赵锡武,有一篇文章介绍他以真武汤配合治水三法治疗充血性心衰。真武汤是这里边一个主方,茯苓、芍药、生姜、白术、附子,另外治水三法就是《素问·汤液醪醴论》提到的“开鬼门,洁净腑,去宛陈莝”。“开鬼门”就是汗法,通过宣肺透表使肺气宣发,营卫调和,最后达到上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解的效果,水肿自然会消除。赵老师开鬼门的方法便是真武汤,配上越婢汤或越婢加术汤。“洁净腑”我们都知道是加一些利尿药。“去宛陈莝”主要是讲活血法。
我们今天主要讨论一下开鬼门的方法。赵老师有几个医案,比如说有一个病人:56岁女性,气短、心慌、咳嗽三个月,吐白痰、不能平卧、夜间阵发性呼吸困难、呼吸音减弱、水肿。用的方子是这样的:附子9克、芍药12克、生姜、甘草、大枣,里边还有麦冬、党参、五味子,量不是很大。最主要的是里边用到了石膏15克、麻黄5克,这就是一个开鬼门法的配伍,在他的方中经常会出现这一配伍方法。
二、黄汗及桂枝加黄芪汤。
在《水气病脉证并治第十四》中还有一个问题,我们想搞清楚而一直没搞清楚的,就是黄汗。到底黄汗是什么病?至今没有完全说清楚,但是在《金匮》中有芪芍桂酒汤、桂枝加黄芪汤等一系列治疗黄汗的名方。桂枝加黄芪汤中黄芪的量并不是很大,其实它仍然是一种汗法,在方注中也提到要温覆取微汗,这就是一种用汗法治疗黄汗的的方法。什么是黄汗?“黄汗之病,两胫自冷。假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此劳气也,若汗出已,反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮”。后面还有相关论述,其实主要想表达的是身体汗出色黄时用桂枝加黄芪的用法。另外在黄疸病篇中仍用到这个方子。“诸病黄家,但利其小便;假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。”所以此方的重点还是在于汗解,而非用黄芪来固表,所以黄芪的用量并不大。
对于什么是黄汗,很多人提出了不同看法,比如说有学者讲到黄汗是因为当时人们服用丹药,比如铅、汞、砷中毒后所引起的,虽然当时炼丹成风,但不见得每个人都有条件服丹药。张仲景的方不是说是他自己创造的,更多的是将春秋、战国、包括一些汉代的方收集了起来,那么我们就不知道在汉之前是不是已经盛行服丹药了;第二,这样铅、汞中毒就会出现黄汗吗?好像也很难肯定,再一个就是服用丹药者相对来说是一些高层、士大夫之类的人,而张仲景所面对的平民百姓是很难有这条件的。所以这种说法有点靠不住。
另外在张仲景条文中是这样论述的:“黄汗从何得之?以汗出入水中浴,水从汗孔入得之。”所以这也说明黄汗的发生与服用丹药没有关系,后世认为黄汗则是一种汗腺的炎症,是由于细菌侵袭皮肤所引起的,但是这种观点虽然合仲景之“汗出入于水中浴,水从汗孔入得之“,但是谁会跑到污水中去洗澡呢?这种说法可见也不是十分可信的,不过黄汗病我至今没有遇到过,而治黄汗病的桂枝加黄芪汤曾经用过一回。这是一个支气管扩张的女性患者,比较矮胖,就是夏天最热的时候穿着羽绒服来找我,说浑身上下出汗,而且特别粘,极其怕冷,舌厚腻微黄是一个热的表现,湿热闭阻阳气,看了之前别的大夫的方子,如当归六黄汤、三仁汤等,但是对这个患者没有效果。想了半天也没有特别好的办法,用了桂枝加黄芪汤,因为有汗出,怕冷,用上黄芪心里比较踏实一点。桂枝10g、生黄芪15g左右,加了一点茯苓、苍术、泽泻等化湿的药,大概两周后症状好转很多,汗出见好,羽绒服也脱下去了。所以这算是自己的一点体会吧。
有人讲单用桂枝汤会怎么样?另外黄芪用在一个湿热证的病人身上,会不会出现敛邪或助湿的可能?其实汗出、水肿,包括我们用防己黄芪汤时,患者的舌苔也是厚的,湿热的可能也是存在的,所以说黄芪完全可以用于湿热的病证中,再加上一些清热利湿的药物,并没有助热助湿的可能。在水气病篇还有两个方子--防己黄芪汤和防己茯苓汤,黄芪均是用来治疗汗出,水肿的问题,所以说用黄芪是完全没有问题的。
三、气分病二方的认识。
在水气篇中比较感兴趣的是另一个方子,桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤(桂枝三两,生姜三两,甘草二两,大枣十二枚,麻黄、细辛各二两,附子一枚炮),首先来看这个方子主要是治疗“寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足,扶阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒,寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷,则荣卫不利,荣卫不利,则腹满肠鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳,阳气不通即身冷,阴气不通即骨疾;阳不通则恶寒,阴不通则痹不仁。阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则矢气,虚则遗尿”。这样一个病机,仲景给它一个名字叫气分。气分病如果出现了肿胀为主的症状,“心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之”。
我们来看这个方,桂枝去芍药,这个方子我们在《伤寒论》21条中就已提到:太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。为什么呢?去芍药之后就完全是一个温阳通阳的方子,所以桂枝去芍药实际上就是温通上焦的阳气,不管是心气还是肺气。另外,我们很熟悉的麻黄附子细辛汤,它是温通肾脏,发越肾气来助邪外出,而这样两个方子放到一块时,它实际上就是麻黄桂枝和附子细辛,加姜草枣的结构来温上下二焦来治中焦病,所以它叫大气一转,其气乃散。这个方中没有什么利水药,如茯苓、白术之类,但又为什么放到水气篇了呢?其实后世陈修园对这方子有体会,他加了一味知母,叫消水圣愈汤,用以治疗心肾阳虚引起的水肿,这个方我也比较感兴趣。赵锡武老中医曾经在治疗心源性水肿时提到这个方子。赵老有一个医案:男性,54岁,咳喘5年,近两天出现咳喘不能平卧,下肢浮肿,当时诊断为肺心病、心衰,用药后心衰基本控制,但此次感冒咳喘发作后出现痰多,尿少,肢肿,心下痞满,腹胀不适的症状,患者也表现为一个重病面容,口唇发绀,典型的肺心病表现,后来老先生就给辨证,为心肾阳虚、痰湿阻滞,用温阳利水、蠲饮化湿的方法,方用消水圣愈汤。说的就是在桂枝去芍药加麻辛附子汤基础上加一味知母,知母为什么加?我们可以看一下张仲景治疗痹证用的桂枝芍药知母汤。吃了这副药之后浮肿很快就消除,所以这也是桂枝去芍药加麻附辛的一个应用。本人也用这个方再加一些辛夷、白芷来治疗一些寒性鼻炎、流清涕等一系列冷证的鼻炎效果非常好。
气分病的另一个治疗就是枳术汤(枳实七枚,白术二两),这个方子结构非常简单,就是枳实七枚、白术二两,在仲景方中,用枳实来消痞,配白术以消食,用治心下坚,大如盘,边如旋盘。但是到了后世,这个方子有了一些变化,应该是李东垣的老师张易水。他把白术的量明显加大,加上一点枳实,这是张易水的枳术丸,李东垣从这个方中就悟出了很多东西,首先用白术来补脾胃的虚弱,枳实量比较少,关键是用荷叶包上之后蒸饭,把胃气补强,起到一个消食、消痞、强胃的功能,他从这里边也可以衍化出许多名方,比如说橘皮枳术汤、木香枳术汤、曲麦枳术汤、半夏枳术汤以及儿科中常用的枳实导滞汤,这些可能都是从枳术汤中衍化而来的。我们来看枳术汤,不仅是气分病的治疗方法,后世也用以治疗便秘等等。
桂枝去芍药加麻辛附子汤可治疗心源性水肿、缓慢性心律失常,还有我们呼吸科经常遇到的阳虚外感也可以用来治疗。另外也说到这个方子加上知母以后特别像桂枝芍药知母汤,也有报道说此方加减后可以用于治疗痹证、游走性关节炎,得热则舒,遇寒加重的一类病证,用于散寒祛风止痛治疗风寒性的痹证,这也是一个临床中非常好的方子。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇十四
金匮课是我大学四年里最珍贵的学习体验之一。这门课程以中国古代医学文献《金匮要略》为教材,通过讲授和讨论,使我对中医理论有了更深入的了解,并对国家传统文化充满了敬畏之情。在金匮课的学习中,我体会到了中医的神奇之处,也感受到了传统中医的智慧与精神内涵。
在整个学习过程中,我最大的收获是对中医理论的全面认识。金匮课教授的中医理论知识来源于《金匮要略》,这是一部有着丰富内容和复杂篇幅的医学文献。通过对各种病案的研读和分析,我深入了解了中医医案的临床价值和治疗思路。同时,教授还通过分享自己多年的临床经验,指导我们如何运用中医理论来分析和治疗疾病。通过这门课程,我对中医理论的价值和应用有了更全面的认识。
金匮课程还让我体会到了中医的神奇之处。中医强调整体观念和辨证施治法,与现代医学的症状和治疗相比,中医的疗效可能不那么直接。然而,在课堂上,教授通过详细讲解各种病案的解读和治疗方法,让我们看到了中医的独到之处。有时一个简单的穴位按摩或一个中药方剂就能起到意想不到的治疗效果。这使我对中医的治疗手段有了更深的认识和信心。
除了中医理论和技术,金匮课程还让我对中医传统文化有了更多的了解。在金匮课程中,教授不仅传授中医治疗的方法,还讲解了《金匮要略》的起源和文化背景。通过学习这门课程,我了解到中医是与中国传统文化相结合的一种医学体系,它包含了丰富的哲学、历史和农耕文化的元素。这让我对中医传统文化产生了浓厚的兴趣,并且意识到中医不仅仅是一门医学,更是一门文化的传承。
最后,金匮课程还让我明白了中医的精神内涵。金匮课中,教授强调中医医生应该具备的人文素养和医德医风。他告诉我们,一个合格的中医医生不仅仅要追求病人的康复和治愈,更要关注病人的整体身心健康,关注病人的生活方式和环境。这让我明白了,中医不仅仅是一种治疗手段,更是一种关怀和爱心的体现。中医师以其悉心的治疗和无私的奉献,成为了患者心灵的寄托和支持。
通过金匮课程的学习,我对中医的认识和理解达到了一个新的高度。不仅对中医理论和技术有了更深入的了解,更对中医传统文化和医德医风有了更深刻的体会。金匮课程的学习使我受益匪浅,也给了我对未来医学研究和诊疗工作的动力和信心。我希望将来能够继续深入学习中医知识,发扬中医精神,为更多的人带来健康和幸福。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇十五
金匮课是一门帮助学生发展个人潜能和提高综合素质的课程,我在参与这门课程后,收获了很多。我将通过五个方面来分享我的心得体会。
首先,金匮课让我认识到了自己的潜能和价值。在课堂上,老师们通过多种形式的教学活动,帮助我们发现和发展自己的特长和才能。我曾经参与了一次模拟试讲,我发现自己非常喜欢站在讲台上和同学们分享我的知识。课后,老师鼓励我继续培养这方面的能力,这让我很激动。通过金匮课,我发现了自己的价值所在,这让我更加自信和勇敢地面对未来的挑战。
其次,金匮课培养了我良好的学习习惯和方法。在这门课程中,老师们教给了我们许多学习技巧和方法,如阅读理解、记笔记、复习计划等等。我之前一直觉得学习很枯燥乏味,但金匮课的老师们教给我如何发现学习的乐趣,尝试不同的学习方法。我开始有规律地制定学习计划,并且逐渐养成了良好的学习习惯。通过金匮课,我学会了如何高效而有趣地学习,这不仅提高了我的学业成绩,也帮助我更好地应对学习上的困难和挫折。
第三,金匮课拓宽了我的视野和思维方式。在金匮课中,我们不仅学习了各个学科的知识,还了解到了一些跨学科的概念和原理。比如,在一次历史课上,老师跟我们讲解了文艺复兴时期的人文主义思想,并引导我们思考它对当今社会的影响。这个课堂让我对历史和人文科学产生了浓厚的兴趣,并且激发了我对世界的探索欲望。金匮课的教学方法不仅开拓了我的视野,还培养了我跨学科思维的能力,这对我的综合素质提高非常有帮助。
第四,金匮课提供了丰富多样的实践机会。这门课程不仅注重理论学习,还重视实际操作和实践能力的培养。比如,我们曾经组织过一次大型的模拟市场活动,每个同学都可以担任不同的角色,在现实情境中学习市场营销技巧和团队合作能力。这次活动让我切身体验到了职业生涯中的挑战和机遇,也让我认识到了自己的优缺点。通过这种实践机会,我学会了如何在团队中合作,如何通过市场调研和分析来提高销售技巧。
最后,金匮课还注重培养我们的领导能力和社交能力。在这门课程中,我们经常进行小组讨论和项目合作。通过这些活动,我学会了如何与人沟通、谈判和协调。我曾在一个小组项目中担任组长,这让我更加深入地理解了领导的责任和艰难。金匮课的老师们也教给我们一些领导技能,如时间管理、团队激励等等。通过金匮课的培训,我在领导能力和社交能力方面得到了较大的提升。
总的来说,金匮课是一门非常有价值的课程。通过这门课程,我发现了自己的潜能和价值,培养了良好的学习习惯和方法,拓宽了我的视野和思维方式,提供了丰富多样的实践机会,培养了我的领导能力和社交能力。我相信这些理论和实践的收获,将对我未来的发展产生重要的影响。我希望能够继续在金匮课中学习和成长,努力发掘自己的潜力,为实现自己的梦想而努力。
金匮要略的心得体会(汇总16篇)篇十六
胡希恕讲完太阳病三篇时有一个总结,我觉得讲的非常好,我想就以他总结的这几个方面来对太阳病这三篇进行逐条归类,看看是不是能更有利于学习。
注:这些心得都是给我自己学习用的,这里的认识不代表是对的,今天认为是对的不代表明天也是对的。写在博客里,主要是不管我在哪里,带没带电脑,有了新的理解,都能及时的更新(因为我的记性很差,呵呵,经常忘事)。如果谁看到了,请谨慎参考。
胡希恕是一条一条来解释的,我想从这几个方面来总结:
1.什么是太阳病。
2.太阳病的类型。
3.温病。
4.太阳病的传变与病愈时间。
5.太阳病治疗的禁忌。
6.桂枝汤适应症、加减及禁忌。
7.麻黄汤适应症、禁忌。
8.并病。
9.合病。
一。什么是太阳病?
第1条太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
“脉浮”,是指寸脉浮,我觉得左右手应该都浮,轻取既得,手一放上去就能感觉到脉搏,平常不生病的时候应该是中取而得。不是很懂脉法,只是个人理解。
“头项”是指哪里?头就是头了,《医宗金鉴》里讲“颈者,茎之侧也;项者,茎之后也”,项应该是指脖子后部。“强痛”应该是指整个头痛,后脖子僵硬;“强”是该指僵硬麻木,河南话:板。为啥是脖子后面,我觉得因为足太阳经走的是头后面的缘故。如果是少阳病,那就应该是颈痛,就是两侧,因为少阳经走两侧。
“恶寒”,我想应该是一个对比的结果,这里隐含着是说外面环境没变,但身体因为想要通过出汗祛病,必然要运送津液到体表,体温一定会升高,跟之前比就觉得好像外面的温度降低了似的,身体的感觉是外面冷。
符合这三条的就是太阳病,就可以按太阳病来治,但用哪个方剂,还是要再判断方证。
二。太阳病的类型。
只有2种,中风和伤寒。
第2条太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
中风和伤寒定义的第一句话都是“太阳病”,也就是说,不管中风还是伤寒,前提都有“脉浮,头项强痛,恶寒”这个症状。总的说来就是有这些症状:
“脉浮”,“恶寒”,“头项强痛”,一定有的。
“发热”,前面讲过,必须的。
“汗出”,说明身体在抵抗,想要出汗而解,但能力有限,不能完全祛除病邪。另外,出汗应该不多,应该是摸皮肤感觉有点潮乎乎的那种。
“恶风”,汗出,风吹就一定不舒服,物理原理;不仅恶寒,还恶风。
“脉缓”,在浮脉的基础上缓,和紧脉相对应,按着不硬,不紧绷;因为出汗,血管津液少了的缘故。
“中风”,中字是指中于里,汗出后表虚,邪入里,比伤寒深。
简单说:脉浮缓,恶风寒,发热汗出,就是中风。
伤寒有“体痛,呕逆”,中风有没有,应该也有体痛,不过汗出了,痛的轻,呕逆也轻。。
第3条太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。
“或已发热,或未发热”,关于未发热,我觉得体内一定是热的,否则不会恶寒。但最终是一定会发热的。或者说发热或不发热,可以不作为判断点。但中风就一定会发热,也就是说一个太阳病,没有发热就一定不是中风。这是从条文上看。
这里没有写汗出,那就是没有出汗。“不汗出”,是伤寒的一个重要判断点。不是说身体没在抵抗,而是能力太弱,或表被阻塞,汗出不来;皮肤摸起来干干的。
“恶寒”,前面讲过,必须的。
“体痛,呕逆”,身体的汗想出出不来,就会有压迫,身体就痛,压迫上冲,就会呕逆。
“脉阴阳俱紧”,按郝万山的解释,阴阳是指寸脉和尺脉;脉阴阳俱紧,是泛指寸关尺之脉皆呈紧象。不知道对否。只能说,因为汗不出,血管液体充满,所以紧。
“伤寒”,伤寒的伤,指伤于表,像擦伤、碰伤。是指病邪浅,反过来说,就是人体的抵抗能力强,病邪不得入内。
简单说:脉浮紧,无汗恶寒,体痛呕逆,就是伤寒。热不热可以不用判断。
中风和伤寒的主要辩证点就是有汗和无汗。当然前提是太阳病,要有“脉浮,头项强痛,恶寒”这些症状,然后才是有汗、无汗,这个很重要。
三。温病。
第6条太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。
“太阳病”,就应该有“脉浮,头项强痛,恶寒”这些症状。
“发热”,这也是太阳病的症状。
“不恶寒”,胡希恕解释是,不是不恶寒,也恶寒的,只是热的太厉害了,压制了恶寒的感觉。当然,解释的通不通,只是帮助你理解的,临床还是要看症状的。
“而渴”,这应该是有里热。
因为有个“不恶寒者”,太阳病的提纲就不具备了,那就是说这个温病不是太阳病,放在这只是让我们对照着看,或者提醒我们不要当太阳病治了。
简单说,发热而渴,不恶寒,就是温病。主要的辩证点是“渴而不恶寒”。
那伤寒论讲没讲温病咋治,胡希恕认为讲了,比如白虎汤证“发热汗出,不恶寒,反恶热”,就是温病的治法。我觉得不管伤寒论里讲没讲如何治温病,按伤寒论提出的六经和八纲的分析方法,只要对症了,不论是不是温病,应该都可以治。
第6条下面的部分也提出了温病的禁忌:不可发汗,不可泻下,不可火攻。当然也不能吐了。
因为“渴而不恶寒”,“渴”就是表明里有热,发汗泻下等都是伤津液的。那也就提出了治温病的方法,就是清热。那一条条看:
若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。
“若发汗已,身灼热者,名曰风温”,里有热,发其汗,更伤津液,那身体一定会更热。也就是说如果按太阳病治了,就会变成风温。
“风温为病,脉阴阳俱浮”,这个“脉阴阳俱浮”和太阳伤寒的“脉阴阳俱紧”应该是一样了,就是寸关尺都浮;浮主表,同时也主热。
“自汗出”,和中风的汗出应该不一样;中风是机体主动的想排汗驱邪,风温是内有热,逼迫汗自出。
“身重”,金匮要略里讲身重一般都是体表停湿后的感觉。为啥会停湿?有可能内热逼迫津液于体表的原因吧,不是很清楚。
“多睡眠”,不知道。
“鼻息必鼾”,里热上蒸,呼吸应该呼哧呼哧的。
“语言难出”,这应该是热的比较厉害的症状。
若被下者,小便不利,直视,失溲。
“若被下者,小便不利”,下后更伤津液,小便一定会少。
“直视”,这个是津液丧失太多了,比较严重的表现。
“失溲”,应该是肾气虚了,失去收摄能力导致的。
若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛瘲。
如果被火攻过,这里的“微”,按上下文,我觉得不是微微发黄色的意思,应该是和下一句对应。就是微怎样,剧又怎样。就是轻的身体发黄,重的就会惊厥,发癫痫,并且经常发痉挛。
若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
如果被火熏过的,一次还可以活几天,再次那就没法活了。