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安全处罚通知单（优秀20篇）篇一
20年8月2日凌晨1：00左右，公司保安科组织对全厂下晚班员工所携带出厂物品进行突击检查，在检查过程中发现员工鲁小峰手提包有异常，要求其开包接受检查，其手提包内有公司产品且无任何出厂门凭证，属于个人偷盗行为。
为严格执行公司规章制度，经公司研究决定，对鲁小峰的偷盗行为作出如下处理：
一、给予____开除的处分。
二、给予罚款400元的`处罚，并在本人的工资中扣除。
特此通报！
湖南___有限公司。
20年8月2日。
安全处罚通知单（优秀20篇）篇二
兹公司材料部部长，由于工作失误导致原材料供应不及时，影响公司正常生产营运。为严肃员工手册的相关要求，加强公司的'规章制度，经公司决定给予扣除当月工资的处罚决定。望以此为契机改进工作方法提升工作能力。
公司对的处罚是为了惩前毖后，希望大家能引以为戒，端正工作态度，提升工作责任心，为公司的美好明天努力奋斗!
甘肃___混凝土工程有限公司。
__年_月__日。
安全处罚通知单（优秀20篇）篇三
____年__月_日，公司__制造部发生蒸镀掉锅事故，造成严重的经济损失。经查，此次事故系人为失误所导致。为了规范员工生产行为，提高员工作业责任意识，根据公司《奖惩管理制度》，现决定对以下人员进行处罚，以赔偿公司所遭受的损失。
此次事故责任人及赔偿金额如下：
1.事故直接责任人___，200元;
2.事故间接责任人___、___，各100元;
3. __经理、__副经理对事故负有领导管理责任，各50元。
望各位同事引以为戒，特此通知。
__有限公司
____年_月_日
安全处罚通知单（优秀20篇）篇四
致：太平洋建设集团公司项目部事由：k0+241、456处麦架河桥梁施工时存在如下安全隐患：内容：1、桥台周边临边防护倒塌、破损的地方必须尽快修复；2、工人施工时必须正确佩戴好安全帽；3、桥台上方有500kv的高压线通过，施工时请严格按照桥梁施工方案实施；4、雷雨天时，高压线下有较强的感应电，请施工单位做好防护措施或者暂停施工；以上问题，施工单位必须引起高度重视，确保施工安全。
本表一式三份，建设单位、安全监理工程师通知单12施工单位、监理单位各留一份。
安全处罚通知单（优秀20篇）篇五
安全事故可大可小，大可危机生命，安全事故处罚还是很有必要的，下面本站小编给大家带来安全处罚通告范文，供大家参考!
各部门9月18日上午，工程设备水电部在3#厂房安装ups低压柜地线时，关闸后没有做测试实验即进行操作，结果发生安全事故，造成一名电工受伤。伤者伤情虽然不严重，但性质极为恶劣，公司一再强调安全重于泰山，各部门均应按安全生产操作流程进行作业。为增强员工安全意识，为严肃公司劳动纪律，经公司研究决定对工程设备水电部总经理及安全负责人进行通报批评，并扣除当月绩效奖各300元。希望广大员工引以为戒，认真遵守公司各岗位操作流程执行作业，同时各事业部领导做好日常监督宣导工作。
特此通知。
广东*科技有限公司。
年九月二十三日。
各建筑业企业、建设(房地产)单位、监理公司、区质监站(安监站)、区建管处、有关单位：
20xx年1月20日宁波龙湖滟澜海岸工地发生一起物体打击事件，造成一人死亡，经事故调查组调查分析，这是一起责任事故。近日，区政府已批复了事故。
调查报告。
为认真吸取事故教训切实落实安全生产责任加强安全生产监督管理及时消除安全隐患有效防范和遏制生产安全事故的发生现将事故调查处理结果通报如下：
一、事故基本情况。
20xx年1月20日下午约14时45分，由江苏建设集团有限公司在宁波龙湖滟澜海岸二期2号地块i标段50号楼19层进行承重支模架拆卸作业时，木工班一小工将钢管搬运至19层的卸料平台时，由于卸料平台防护不严，操作不当，造成一根钢管从卸料平台孔洞坠落，砸中一名在地面整理脚手片的勤杂工，造成头部受伤致死。
二、事故原因。
根据事故调查报告，本起事故的直接原因是卸料平台底板松动，形成孔洞，造成隐患，木工在搬运钢管至卸料平台时，堆放不当，导致钢管从卸料平台的孔洞处坠落，砸中受害者头部，受伤致死。
事故的间接原因是江苏顺通建设有限公司安全生产责任制度不到位，对模板拆除工程安全管理混乱，管理。
规章制度。
执行不力，安全教育培训不到位，安全技术交底不到位，施工方案不完善，安全技术措施缺乏，无针对性，拆除、吊装作业过程中未设置警戒线，未指派安全管理人员进行现场监督，现场安全管理不落实，对施工现场存在的隐患排查不到位，未及时发现和排查存在的隐患。监理公司管理不到位，未及时督促施工单位消除现场存在的安全隐患。
三、事故处理意见。
为认真贯彻落实《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《关于进一步加强区外建筑业企业承接业务登记备案管理的通知》(仑建〔20xx〕64号)和《关于加强区外监理企业进区承接业务登记备案管理的通知》(仑建〔20xx〕59号)等有关法律法规和文件的规定，根据事故调查报告的处理建议，对本起事故的责任单位和责任人依法予以处理，现将有关处理决定通报如下：
1.收回江苏顺通建设有限公司《建筑业企业进区承接业务登记备案证》，且两年内不得重新登记。并建议上级建设行政主管部门暂扣安全生产许可证。
2.江苏顺通建设有限公司项目经理赵鸿雁，建议上级建设行政主管部门吊销《项目负责人安全生产考核合格证书》。
3.收回浙江工程咨询有限公司《监理企业进区承接业务登记备案证》，且两年内不得重新登记。
xx年xx月xx日。
各建设、施工、监理单位：
20xx年1月30日下午6：40左右，xx市广场地下室砼浇筑时发生一起模板支撑坍塌事故。该工程由溧阳丰联置业有限公司建设、南京苏宁建设监理有限公司监理、浙江中元建设股份有限公司承建。
为吸取教训，加强管理，防止类似事故的再次发生，根据《建设工程安全生产管理条例》、国家安全生产监督管理总局令第15号《安全生产违法行为行政处理办法》的规定，决定：
1、浙江中元建设股份有限公司、南京苏宁建设监理有限公司现场安全管理不到位，违反安全管理规定作业，由市安监局分别给予经济处罚。
2、责令浙江中元建设股份有限公司项目经理李军、南京苏宁建设监理有限公司项目总监李承林，向建设局、安监局作深刻书面检查，建议企业对相关责任人员给予行政及经济处分，并上报相关部门。
3、浙江中元建设股份有限公司、南京苏宁建设监理有限公司予以通报批评。
以上决定自发文之日起执行。
望各有关单位认真汲取该事故教训，严格落实安全生产职责，加强检查和管理，采取切实有效的措施，消除各类隐患，防止和杜绝各类事故的发生。
xx年xx月xx日。
安全处罚通知单（优秀20篇）篇六
罚款，是行政处罚手段之一，是行政执法单位对违反行政法规的个人和单位给予的行政处罚。下面是公司处罚通知单范文，欢迎参阅。
xxxx年xx月x日，公司制造部发生蒸镀掉锅事故，造成严重的经济损失。经查，此次事故系人为失误所导致。为了规范员工生产行为，提高员工作业责任意识，根据公司《奖惩管理制度》，现决定对以下人员进行处罚，以赔偿公司所遭受的损失。
此次事故责任人及赔偿金额如下：
1.事故直接责任人xxx，200元;。
2.事故间接责任人xxx、xxx，各100元;。
3.xx经理、xx副经理对事故负有领导管理责任，各50元。
望各位同事引以为戒，特此通知。
xx有限公司。
xxxx年x月x日。
20xx年8月2日凌晨1：00左右，公司保安科组织对全厂下晚班员工所携带出厂物品进行突击检查，在检查过程中发现员工鲁小峰手提包有异常，要求其开包接受检查，其手提包内有公司产品且无任何出厂门凭证，属于个人偷盗行为。
为严格执行公司。
规章制度。
经公司研究决定对鲁小峰的偷盗行为作出如下处理：
一、给予鲁小峰开除的处分。
二、给予罚款400元的处罚，并在本人的工资中扣除。
特此通报!
湖南xxx有限公司。
20xx年8月2日。
兹公司材料部部长×××同志，由于工作失误导致原材料供应不及时，影响公司正常生产营运。为严肃员工手册的相关要求，加强公司的规章制度，经公司决定给予×××同志扣除当月工资的处罚决定。望×××同志以此为契机改进工作方法提升工作能力。
公司对×××同志的处罚是为了惩前毖后，希望大家能引以为戒，端正工作态度，提升工作责任心，为公司的美好明天努力奋斗!
甘肃×××混凝土工程有限公司。
××年×月××日。
20xx年10月26日晚，海南分公司由零售科、安数科组织，对兴海几座加油站进行了夜间检查，在检查过程中发现，兴同加油站祁有云，何明明二人无视公司规章制度，违反工作纪律，在加油站宿舍内吸烟，此行为严重危害到加油站的安全，给其他员工造成负面的影响。对此，安数科将对以上2人做出如下处罚：
1、对祁有云、何明明予以100元罚款。
2、对祁有云、何明明予以全公司通报批评，如有再犯，严肃处理。
望各单位引以为戒，严格执行公司规章制度，在今后检查中如发现类似行为，必将严惩。
海南分公司。
20xx.10.29。
员工由于上班时间从事与工作无关的违规事项，对其本人罚款100元，责令1500字书面检查一次，并处警告处分一次。上级领导x处罚200元。
员工付蒙由于个人行为不当，对公司业务及形象造成不良影响，对其本人罚款100元，责令1500字书面检查一次，并处警告处分一次。上级领导x处罚200元。
书面检查应于12月5日下班前交至相关公司领导处，请各位员工引以为戒。
x公司。
20xx年1月11日晚上21:20分，
发现一车间四班员工侯明特、蔡晋、翻窗在一车间厂房外通道吸烟，一车间厂房外通道处树叶、杂物等易燃品较多，容易发生火灾，此处及厂房四周通道是公司严禁吸烟区域，严重违反了公司管理制度，按照公司管理制度，故给予严重警告处分及每人200元处罚。
望其他员工引以为戒!杜绝类似。
事件的再次发生!
特此通报。
行政部。
20xx年1月12日。
安全处罚通知单（优秀20篇）篇七
广州医学院荔湾医院：
兹有我司员工：、身份证号码：.
至贵医院进行体检，检查的项目包括：体格检查、胸透、乙肝两对半、谷丙转氨酶、(女同事需加：尿hcg)项目的检查，请按协定免收挂号费，并核对体检人员的`相片和身份证，检验结果由医院工作人员转交我公司人事管理员，请协助办理。
广州市vk物业管理有限公司。
医院地址：荔湾路35号，广州医学院荔湾医院。
医院联系人：苏小姐：z(广州)单位联系人：z:z(佛山)。
特别注意事项：
(检查费用：63元、68元)。
2、此体检单如无完整清晰的标记、照片、身份证号码，不予优惠。检查人员和以上资料核对不符者不予以办理体检。
3、不得他人代检，一经发现不予录用。
4、医院乘车路线;在桂城乘南海210或者276路车-----到黄岐转乘260、205、231路车在广州荔湾路口站下车后向前走50米即是。
安全处罚通知单（优秀20篇）篇八
公司各部门：
____年__月_日，公司__制造部发生蒸镀掉锅事故，造成严重的经济损失。经查，此次事故系人为失误所导致。为了规范员工生产行为，提高员工作业责任意识，根据公司《奖惩管理制度》，现决定对以下人员进行处罚，以赔偿公司所遭受的损失。
此次事故责任人及赔偿金额如下：
1、事故直接责任人___，200元；
2、事故间接责任人___、___，各100元；
3、经理、副经理对事故负有管理责任，各50元。
望各位同事引以为戒，特此通知。
_____有限公司
____年_月_日
安全处罚通知单（优秀20篇）篇九
编号：
____________班组：____________同志：你队于_________年月日在施工现场违返下列规定：
根据项目部规章制度，现决定对你队进行元罚款。
开单人：___________年月日;。
被罚当事人：__________年月日。
安全总监：___________年月日;。
执行经理：__________年月日。
说明：本通知单一式四份,开单人(责任工程师或主管负责人)、安全部、财务部、班组长各存一份。
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安全处罚通知单（优秀20篇）篇十
处罚，指依据法令规章，加以惩罚，即使犯错误或犯罪的人受到政治或经济上的损失而有所警戒。下面本站小编给大家带来安全处罚通报，供大家参考!
一、事故经过。
20xx年4月28日晚8时许，公司工程机械市场部员工刘阳，驾驶lg953新装载机给襄垣一买主送车，刚出市区接买主电话要求改在次日再送，当其驾车返至市新体育馆由北向南出口路段左转弯时，与从太行西街由东向西驶来的晋df7186箱式货车碰挂，致对方货箱挂坏，货箱内所载香蕉等水果部分撒落路面，造成直接经济损失17200元的严重后果。
二、事故原因。
本起事故的直接原因是驾驶员刘阳违章抢道，间接原因是销售部牛向华、吉潞军未能按销售部经理要求履行随车安全监护的职能。管理原因是销售部经理陈小强对送车各环节安全监管措施落实不到位。
三、事故责任及处理决定。
按照事故处理“四不放过”的原则，经20xx年5月12日上午公司专题会议研究，对“4.28”事故相关责任人作出如下处理决定：
1、驾驶员刘阳承担本起事故的直接责任，决定给予其1000元处罚;。
3、陈小强承担直接管理责任，决定给予其500元处罚;。
4、魏淑芳、郜姝瑛承担主管领导和分管安全的领导责任，决定分别给予其200元和100元处罚。
四、整改措施。
针对“3.20”、“4.28”接连发生的两起事故，公司领导非常重视，多次组织会议分析研究，力求从源头上根本上遏制此类事故的发生。
1、公司涉及送车(工程车、轿车)的单位，要尽快拿出具体可行的安全方案并上报公司，公司据此研究并出台治本措施。
2、凡内部之间调车或向购车用户送车非特殊情况不得在夜间进行，需在夜间送车时必须经副总以上分管领导批准。送车的部门领导必须做到送车司机、安全监护人、预防措施，责任到人，落实到位。
3、凡与二网之间的往返调车必须签订安全协议、明确安全责任，否则，发生事故责任自负。
4、凡公司各类推介会、车展、巡展都必须制定安全预案，做到安全措施到位，安全分工明确，安全责任到人。
5、凡展车(轿车、工程机械)移位、清洗必须指定专人按规程操作，未经授权严禁擅自操作。
各建筑业企业、建设(房地产)单位、监理公司、区质监站(安监站)、区建管处、有关单位：
20xx年1月20日宁波龙湖滟澜海岸工地发生一起物体打击事件，造成一人死亡，经事故调查组调查分析，这是一起责任事故。近日，区政府已批复了事故。
调查报告。
为认真吸取事故教训切实落实安全生产责任加强安全生产监督管理及时消除安全隐患有效防范和遏制生产安全事故的发生现将事故调查处理结果通报如下：
一、事故基本情况。
20xx年1月20日下午约14时45分，由江苏顺通建设集团有限公司在宁波龙湖滟澜海岸二期2号地块i标段50号楼19层进行承重支模架拆卸作业时，木工班一小工将钢管搬运至19层的卸料平台时，由于卸料平台防护不严，操作不当，造成一根钢管从卸料平台孔洞坠落，砸中一名在地面整理脚手片的勤杂工，造成头部受伤致死。
二、事故原因。
根据事故调查报告，本起事故的直接原因是卸料平台底板松动，形成孔洞，造成隐患，木工在搬运钢管至卸料平台时，堆放不当，导致钢管从卸料平台的孔洞处坠落，砸中受害者头部，受伤致死。
事故的间接原因是江苏顺通建设有限公司安全生产责任制度不到位，对模板拆除工程安全管理混乱，管理。
规章制度。
执行不力，安全教育培训不到位，安全技术交底不到位，施工方案不完善，安全技术措施缺乏，无针对性，拆除、吊装作业过程中未设置警戒线，未指派安全管理人员进行现场监督，现场安全管理不落实，对施工现场存在的隐患排查不到位，未及时发现和排查存在的隐患。监理公司管理不到位，未及时督促施工单位消除现场存在的安全隐患。
三、事故处理意见。
为认真贯彻落实《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《关于进一步加强区外建筑业企业承接业务登记备案管理的通知》(仑建〔20xx〕64号)和《关于加强区外监理企业进区承接业务登记备案管理的通知》(仑建〔20xx〕59号)等有关法律法规和文件的规定，根据事故调查报告的处理建议，对本起事故的责任单位和责任人依法予以处理，现将有关处理决定通报如下：
1.收回江苏顺通建设有限公司《建筑业企业进区承接业务登记备案证》，且两年内不得重新登记。并建议上级建设行政主管部门暂扣安全生产许可证。
2.江苏顺通建设有限公司项目经理赵鸿雁，建议上级建设行政主管部门吊销《项目负责人安全生产考核合格证书》。
3.收回浙江工程咨询有限公司《监理企业进区承接业务登记备案证》，且两年内不得重新登记。
各部门9月18日上午，工程设备水电部在3#厂房安装ups低压柜地线时，关闸后没有做测试实验即进行操作，结果发生安全事故，造成一名电工受伤。
伤者伤情虽然不严重，但性质极为恶劣，公司一再强调安全重于泰山，各部门均应按安全生产操作流程进行作业。
为增强员工安全意识，为严肃公司劳动纪律，经公司研究决定对工程设备水电部总经理及安全负责人进行通报批评，并扣除当月绩效奖各300元。
希望广大员工引以为戒，认真遵守公司各岗位操作流程执行作业，同时各事业部领导做好日常监督宣导工作。
特此通知。
广东*科技有限公司。
安全处罚通知单（优秀20篇）篇十一
兹公司材料部部长×××同志，由于工作失误导致原材料供应不及时，影响公司正常生产营运。为严肃员工手册的相关要求，加强公司的规章制度，经公司决定给予×××同志扣除当月工资的处罚决定。望×××同志以此为契机改进工作方法提升工作能力。
公司对×××同志的处罚是为了惩前毖后，希望大家能引以为戒，端正工作态度，提升工作责任心，为公司的美好明天努力奋斗！
甘肃×××混凝土工程有限公司。
××年×月××日。
安全处罚通知单（优秀20篇）篇十二
xxx：
公司xx岗外出发生xxx事故，给公司造成了较严重的经济损失。经查证，此次事故系人为原因所导致。由于员工xx没有锁摩托车，并且这种行为一直是该员工的习惯，最终导致公司的摩托车被盗；另管理人员xx在同行中未对此行为起到提醒的作用，作为xx的直属领导，负有连带责任。为了规范公司的行为，提高大家的责任意识，现决定对以下人员进行处罚：
此次事故责任人和处罚金如下：
1、事故直接责任人处罚金额xx元；
2、事故间接责任人处罚金额xx元；
希望各同事引以为戒，特此通知！
通知人：
日期：
安全处罚通知单（优秀20篇）篇十三
财务部：
现有员工______________，已办完所有离职手续，请予以结算工资。
1、考勤情况如下：
姓名。
职位。
出勤。
天数。
全勤奖。
福利补贴。
加班费。
夜宵。
补助。
罚款。
扣水电费。
应扣。
伙食费。
其他。
扣款。
备注。
伙食费。
奖励。
电话费。
正常。
通宵。
迟到。
早退。
未打卡。
2、需要扣款的情况如下。
安全处罚通知单（优秀20篇）篇十四
因你于5月9日夜值班中，酒后进入工地、同时值班时间睡觉，23：26分被工程主管当场查获，违反了现场管理制度和值班制度规定。现予扣除工资50元处罚。
特此通知。
xx建筑安装工程有限公司。
xx脚手架工程管理办公室。
签发人：xx。
xx年5月10日。
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死亡通知单。
安全处罚通知单（优秀20篇）篇十五
近来有少数员工出现上班迟到现象，严重影响工作秩序和公司形象，为了加强劳动纪律，杜绝迟到现象发生，从×月××日起，凡员工迟到的，一律按公司××管理制度进行考核，迟到1小时以内扣一小时工资，1小时以上扣超过时数的两倍工资。特此通知。
××公司办公室。
×××年××月××日。
致：全体员工。
由：恒朗国际企业行政部。
呈报：刘总。
事项：受到客户严重的投诉。
行政部门查实：10月29日寄出去的po11986船头办和po12016唛架，受到客户严重的投诉的部门：外发部龙松青、跟单部靳呈能、q工作处罚通知范文吴可英、qc付进清、纸样房张师傅、裁床何锦成。
所犯过失：1、po11986船头办未经检查质量就寄给客户，寄船头办之前理应严格检查质量，确保质量，有质量才又发展。2、po12016唛架排错，浪费用料，理应以节约为主。由此可见，我们要高度重视客户的满意程度，客户就是企业。
鉴于外发部龙松青、跟单部靳呈能、q工作处罚通知范文吴可英、qc付进清、纸样房张师傅、裁床何锦成受到客户严重的投诉，根据《各部门职责制度》第二条若头办因时刻拖长或质量问题等受到客户严重投诉的，扣工资50元每次，达三次记旷工一次，记旷工三次作开除处理。现决定处理如下：
给予外发部龙松青、跟单部靳呈能、q工作处罚通知范文吴可英、qc付进清、纸样房张凡、裁床何锦成在十月份工资里扣除50元，所有员工罚款将会用于员工福利项目上。
恒朗国际企业（香港）有限公司。
东城恒亮服装厂。
东莞市恒朗进出口贸易有限公司。
行政部。
签发：
安全处罚通知单（优秀20篇）篇十六
编号：
____________班组：____________同志：你队于_________年月日在施工现场违返下列规定：
根据项目部规章制度，现决定对你队进行元罚款。
开单人：___________年月日;。
被罚当事人：__________年月日。
安全总监：___________年月日;。
执行经理：__________年月日。
说明：本通知单一式四份,开单人(责任工程师或主管负责人)、安全部、财务部、班组长各存一份。
兹有开幅定型甲班员工xxx，于xxx年3月12号，在没有办理任何请假手续的情况下，私自不来上班，严重违反了车间规章制度，对于这种不良行为，车间决定给予员工xxx100元的经济处罚!
同时提醒其他员工，有任何事情必须到当班班长那里请假，在得到批准的情况下，方可不来上班!
开幅定型车间主任：xxx。
xxx年3月12日。
安全处罚通知单（优秀20篇）篇十七
xx：
根据《中华人民共和国道路交通安全法》的有关规定，当事人应当自收到罚款的行政处罚决定书之日起十五日内，到指定银行缴纳罚款。逾期不缴纳罚款的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。在一个记分周期内有罚款未缴纳的，记分将被转入下一记分周期。
您的身份证号为：xx。您在xx年xx月xx日（或年月日至年月日期间）被公安机关交通管理部门所处的笔罚款，已超过十五日的缴款期限，请您及时到指定银行缴纳，以免带来不必要的损失。
杭州市公安局交通警察支队。
xx年xx月xx日。
安全处罚通知单（优秀20篇）篇十八
呈报：刘总。
事项：受到客户严重的投诉。
行政部门查实：10月29日寄出去的po11986船头办和po12016唛架，受到客户严重的投诉的部门：外发部龙松青、跟单部靳呈能、q工作处罚通知范文吴可英、qc付进清、纸样房张师傅、裁床何锦成。
安全处罚通知单（优秀20篇）篇十九
整改通知单。
安全防护问题。
签收人。
日期
山西欧利来劳务有限公司鑫河湾劳务队：
1、脚手架防护网不合格，必须采用合格的防护网，防护必须安全到位，脚手架上不允许堆放材料，脚手架必须满铺架板，铺设牢靠。
2、现场所有临边、洞口、电梯井及后浇带必须防护到位。
3、1#公馆安全通道安装低压照明。
4、外架钢管刷黄黑漆或红白漆。
望欧利来劳务公司注重安全，在一周内整改到位，如未整改到位，所发生的安全事故由贵公司承担。
特此通知。
施工单位（章）：中城建第九工程局山西分公司鑫河湾项目部。
项目负责人：日期：年10月30日
注：劳务队应在自收到本通知后立刻开始工作，在11月3日前完成整改。
安全处罚通知单（优秀20篇）篇二十
我公司x部门x员工在上班，利用公司电话无故拨打私人电话。如此个人占用公司资源行为，违反了公司的员工规定第x条，在公司内部造成了必须的不良影响。根据相应规定，为此公司决定对x处以警告（或元罚款），以此告示，望以戒之。
（签署人签名、盖章）。
201x年xx月xx日。