2023年食品检测委托书范文(17篇)

时间:2025-02-08 作者:XY字客

食品对于人们的身体健康有着直接影响,学习正确的饮食知识和形成健康的饮食习惯至关重要。大家都知道食品是人们的生活必需品,但你了解食品的历史吗?

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇一

委 托 单 位:

受委托单位:

签 订 时 间:

签 订 地 点:

根据《中华人民共和国合同法》和《建设工程质量检测管理办法》(建设部令141号)及江西省、南昌市关于建设工程质量检测相关的文件等规定,结合在施工程具体情况,就施工试验检验项目委托。为确保试验检验质量,明确责任,经委托方:

北京城建十建设工程有限公司(以下简称甲方)和受委托方: 北京 (以下简称乙方)平等协商一致,特签定本合同。

(一)、工程概况

1、工程名称: 国家空管系统1501工程游泳池及配套设施精装修和水处理系统项目

2、工程地点:

3、建筑面积:

4、结构类型:

5、层 数:

6、结构完成日期:

7、工程竣工日期:

(二)、试验检验范围及试验检验资料标准

试验检验,并提供砂浆配合比。

3、 对上述规程中没有具体规定的试验检验报告表种类,由乙方提供试验检验报告表样式并征得甲方确认。

(三)、试验检验费用收取标准及结算方式

相应单价的

%支付乙方试验检测费用。单位公章,经与甲方试验人员核对,由甲方试验人员出具签字资料,甲方总工程师签字确认,工程试验费最终结算资料必须由甲方经理确认。

甲方每月25日,根据试验报告资料出具情况按每月双方确认试验费金额的80%支付试验费,剩余款项在工程竣工验收并交付齐全所有资料后一个月内付清。

(四)、甲方的权利与义务

1、按照国家规范、规程、标准及有关规定及要求,对所委托试验检验的样品试件的代表性、真实性、及时性负责。

2、委托单填写字迹清楚、内容完整、准确;样品试件标识清楚、内容完整、准确并与委托单内容一致。

3、本合同有关条款中甲方应负的责任。

(五)、乙方的权利与义务

1、按照国家规范、规程、标准及有关规定的要求,对所委托的样品试件及时进行试验检验。如遇不合格时,乙方应24小时内通知甲方,若因乙方原因延误工期,乙方需承担相应的赔偿责任。

2、按试验检验标准规定的时间及时提供试验检验报告,要求内容必须完整、真实、准确、有效并对其负责。如因乙方延误提供试验检验报告,给甲方正常施工造成的影响,乙方需承担相应的赔偿责任。

3、本合同中有关条款中乙方应负的责任。

(六)、 违约责任

1、乙方未按照合同履行义务,给甲方造成损失的,应承担相应的经济责任。

2、甲方逾期付款违约金按欠款部分日万分之一计算。

(七)、合同的效力

本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方指定签订合同的公章为北京城建十建设工程有限公司合同专用章,其它印章一律不具备效力。

本合同未尽事宜,经双方协商一致对合同条款做出修改或者补充,修改或补充条款须经甲方委托代理人签字并经公司经营部确认,并加盖北京城建十建设工程有限公司合同专用章后方可生效,补充条款与本合同具有同等效力。

(八)、其它约定事项

收到甲方通知后及时到现场取件及报送合格试验资料。

(九)、争议解决方式

本合同在履行过程中所发生的任何争议,双方协商解决,协商无效时,依法向工程所在地人民法院起诉。

(十)、附则

本合同壹式伍份,自双方签字盖章之日起生效。

委托单位名称: 受委托单位名称: (盖章) (盖章)

法定代表人: 法定代表人:

委托代理人: 委托代理人:

单位地址: 单位地址:

联系电话: 联系电话:

传真: 传真:

签定日期:签定日期:

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇二

兹委托贵单位承建____市____单位业务用房修缮工程施工,具体工程委托约定如下:

一、工程范围:__大楼楼层内间改病房及其它零星工程维修。

二、施工依据:因修缮工程比较零碎,无法出具图纸,在施工过程中双方做好隐蔽项目签证。

三、工期:20天,开工日期自____________年__月__日开始。

四、工程验收:工程完成后,双方对维修工程进行验收,出具验收报告。

五、工程结算依据:委托____市财政投资评审中心审核。

六、付款:结算审核后,按相关程序把工程款支付。

七、保修:施工全部工程质量保修期为壹年。

八、违约:由于施工方原因导致工期延误的,每延期1天,按主体工程总施工费10%扣罚;由工程委托方原因导致延误的,工期相应顺延。

委托单位:被委托单位:____市二建集团有限公司(盖章)(盖章)。

签约代表:____________签约代表:____________。

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇三

濮阳市安泰消防技术咨询服务有限公司:

我单位拟在________市________县(区)________装修,装修总面积________平方米,该工程由________设计,施工图纸已齐全,现委托你单位对施工图纸和相关资料进行消防咨询,并提出合理化意见。

附:工程明细表(应详细填写)并提供所需资料:

2、《室内装修工程消防设计审核申报表》(单位加盖公章)(1份);

3、工程所在建筑平面图、全套装修设计图纸(1份);

5、装修设计单位和施工单位资质证书(2份);

6、装修施工合同(2份);

8、填写建设(装修)单位委托消防技术咨询机构的委托书(单位加盖公章)(1份)。

建设单位(盖章)

________年________月________日

建设单位联系人:________

电话:________

设计单位联系人:________

电话:________

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇四

**市机动车尾气检测站:

兹委托_________,身份证号码_____________________,办理(车牌号或车辆识别代码)_________________的机动车的________________________________业务受托人,在上述事项所签署的有关文件资料及提供的手续,均是委托人真实意思的表达,本委托人均予以承担相应的法律责任。

委托人(签名或盖章):

被委托人(签字):

签署日期:年月日

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇五

样品名称:砼。

样品数量:1组。

工程名称:蒙阴县人民医院门诊病房综合楼。

施工单位:山东冠鲁置业有限公司。

注册商标:

见证单位:青岛建设监理研究有限公司。

见证人:

通讯地址:

联系电话:

强度等级:

规格型号:

成型日期:

养护条件:

试压日期:

龄期)。

工程部位。

c45。

100mm3。

1.6。

同养。

2.17。

42d。

主楼a—k/14—21轴十三层xb、l。

样品流向。

受理人。

说明:

1、委托人对样品的状态、资料和完整性和检验依据等填写清楚,实验室受理人予以确认。

2、样品按实验室规定统一编号,样品编号与报告编号相同。

3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。

4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。

5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认时,合同生效。

6、本委托书一式四份(存根、检测报告、随样品、交委托人各一份)。

山东省建设工程质量监督总站监制。

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇六

**市机动车尾气检测站:

兹委托_________,身份证号码_____________________,办理(车牌号或车辆识别代码)_________________的机动车的________________________________业务受托人,在上述事项所签署的有关文件资料及提供的手续,均是委托人真实意思的`表达,本委托人均予以承担相应的法律责任。

委托人(签名或盖章):

被委托人(签字):

签署日期:年月日

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇七

根据中华人民共和国《煤炭法》第47条规定,为维护煤炭供需双方利益,确保燃煤质量,鉴于乙方受设备技术等条件限制,无法自行开展煤质检测工作,特委托甲方代理煤炭质量检测。经双方协商一致,协议如下:

1.乙方自双方协议签订之日_________年_________月_________日起至_________年__________________日止_________年内至少需向甲方提供煤样_________只,此只煤样的检测费用一次性收取_________元(按只收取,分_________次收取),若超出_________只煤炭样再另行收费。

2.甲方按国家标准负责检验下列项目:煤的工业分析,煤的`全水份测定,煤的全硫测定,煤的发热量测定。若乙方要求其他项目检测则另行收费。

3.收费标准。依据_________物价局_________规定,甲方本着互惠互利的原则,按_________元/只收取,(一次性收取_________元,分_________次收取,)全年检测费用_________元人民币。

4.乙方负责煤样的采集和运送,如委托甲方采样则甲方另行收取采样费。

文章的结构简洁合理,作者对原文的理解也十分深刻透彻。全文语言铿锵有力,掷地有声,读来令人热血沸腾,心潮澎湃。

5.甲方承检乙方送检的煤样,仅对来样负责,检验报告以_________方式告知。

6.甲方收到样品后,保证在_________天之内报出结果。

7.甲方在协议有效期内将向乙方无偿提供技术咨询。

8.若双方协作中出现其他问题,愿自行协商解决或_________。

9.其它需要明确的事项_________。

甲方无正当理由不支付律师服务费或者办案费,或者不合理的单方解除合同,乙方有权要求甲方支付未付的律师服务费及办案费,或暂停工作直至甲方正确履行义务为止。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________。

签订地点:_________。

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇八

自治区固体废物管理中心:

依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和《环境保护行政处罚办法》、《新疆吾尔自治区危险废物污染环境防治办法》等法律法规和规章,现决定委托自治区固体废物管理中心依法对有关固体废物和危险废物的违法案件调查取证,并在委托范围内实施环境行政处罚。

《中华人民共和国行政处罚法》第十九条。

《环境保护行政处罚办法》第十五条。

《新疆吾尔自治区危险废物污染环境防治办法》第六条。

对自治区境内危险废物的转移、贮存、利用、处置及危险废物经营等活动中的环境违法行为进行行政处罚。

(一)警告;。

(二)罚款。

依据有关法律、法规和规章由自治区固体废物管理中心提出处罚建议,报自治区环保厅审查决定。

(三)自治区固体废物管理中心的执法行为,应自觉按受自治区环保厅的监督检查。

以上委托事项自发文之日起执行。

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇九

甲、乙双方为规范农产品检测,保证农产品检测的科学性和公正性。甲方委托乙方承担农产品检测任务。乙方同意接受甲方委托。经双方协调一致,签订本协议。

一、甲方的权利和义务。

1、委托乙方承担授权业务范围内的农产品检测工作;

2、保证不干预乙方开展正常检测工作;

3、根据辖区内农产品生长时间及种类,可调整监测方案中的农产品送样种类和被检测单位。

二、乙方的权利和义务。

1、严格按照监测方案中的检测项目、检测方法开展检测;

2、定期对检测工作中发现的问题汇总,以书面形式报甲方并提出建议;

3、检测要在送检后 个工作日内出具检测报告,并对检测报告内容负责;

4、检测结果需要立即送镇三农办,检测结果未经同意不得擅自公布。

三、监测方案中,送检数量及被检测单位仅供参考,送检数量以最终送检数量为准。

四、双方约定每批次检测费用为________元,至________年______月______日前结清本年度费用。

五、本协议自甲、乙双方签字之日起生效,有效期至________年______月____日。

六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。本协议未载明的事项,按照《20xx年镇农产品质量安全监测方案》执行。本协议和监测方案未尽事宜,由甲、乙双方议定续后。

甲方:___________________

乙方:__________________

地址:___________________

地址:__________________

甲方代表签字:___________

乙方代表签字:__________

_______年_______月______日

_______年_____月______日

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇十

身高:170cm体重:59kg。

目前所在地:广州户口所在地:东莞。

毕业院校:某工业大学政治面貌:中共党员。

最高学历:本科所修专业:食品科学与工程。

毕业年份:2014联系方式:135xxxxxxxx。

求职意向。

人才类型:应届毕业生。

到职时间:随时。

求职类型:全职。

月薪要求:面议。

希望工作地区:不限。

奖励情况。

校内工作。

1、2010年9月-2011年6月班级组织委员。

职责:组织班级参加学院、学校、班级的各种活动。

2、2011年9月-2012年6月辅导员助理。

职责:辅助辅导员管理班级事务,替辅导员分担工作。

工作(培训)经历。

1、2011年7月-2011年8月xxxx公司职员。

工作描述:工作期间认真负责,深受领导和同事的好评。

2、2012年7月-2012年8月xxxx有限公司。

工作描述:业务部经理。

语言能力。

英语:良好(六级)国语:优秀粤语:良好。

工作技能(个人技巧)。

1、能熟练运用office办公软件,熟练操作windowsxp/win7平台;。

2、在校已过全国计算机三级;。

自我评价。

1、品行端正,乐于助人;。

2、吃苦耐劳,对工作认真负责;。

3、善于沟通,能够与人很好的相处;。

4、做事不紧不慢,有条不紊;。

5、在社会交际方面具备一定的能力;。

6、喜欢乒乓球、羽毛球等体育运动;。

7、热爱音乐,喜欢唱歌。

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇十一

西安市机动车排气污染监督监测中心:

本单位(组织机构代码证证号:)为陕车主,因在长期使用该车并参加验车,环保局需要贵“中心”开具环保检验委托书,方可在车辆检验合格(包括排放检测)后代发环保检验合格标志。

特此申请贵“中心”开具环保检验委托书。

委托前来办理。

机动车所有人:

被委托人:

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇十二

需方:____________。

供需双方本着平等互利、协商一致的原则,签订本合同,以资双方信守执行。

第一条商品名称、种类、规格、单位、数量。

品名:食用油。

种类:食品类。

规格:5l。

单位:桶。

数量:50。

第二条商品质量标准可选择下列第3项作标准:

1、附商品样本,作为合同附件。

2、商品质量,按照_____________标准执行。(副品不得超过____%)。

3、商品质量由双方议定。

第三条商品单价及合同总金。

1、商品定价,供需双方同意按合同定价执行。如因原料、材料、生产条件发生变化,需变动价格时,应经供需双方协商。否则,造成损失由违约方承担经济责任。

2、单价和合同总金额:__________________。

第四条包装方式及包装品处理______________。(按照各种商品的不同,规定各种包装方式、包装材料及规格。包装品以随货出售为原则;凡须退还对方的包装品,应按铁路规定,订明回空方法及时间,或另作规定。)。

第五条交货方式。

1、交货时间:____________________________。

2、交货地点:_________________________________。

3、运输方式:____________________________。

第六条验收方法____________________。(按照交货地点与时间,根据不同商品种类,规定验收的处理方法。)。

第七条预付货款(根据不同商品,决定是否预付货款及金额。)。

第八条付款日期及结算方式______________。

第九条运输及保险_______________________。(根据实际情况,需委托对方代办运输手续者,应于合同中订明。为保证货物途中的安全,代办运输单位应根据具体情况代为投保运输险。)。

第十条运输费用负担_____________________。

第十一条违约责任。

1、需方延付货款或付款后供方无货。使对方造成损失,应偿付对方此批货款总价____%的违约金。

2、供方如提前或延期交货或交货不足数量者,供方应偿付需方此批货款总值____%的违约金。需方如不按交货期限收货或拒收合格商品,亦应按偿付供方此批货款总值____%的违约金。任意一方如提出增减合同数量,变动交货时间,应提前通知对方,征得同意,否则应承担经济责任。

3、供方所发货品有不合规格、质量或霉烂等情况,需方有权拒绝付款(如已付款,应订明退款退货办法),但须先行办理收货手续,并代为保管和立即通知供方,因此所发生的一切费用损失,由供方负责,如经供方要求代为处理,并须负责迅速处理,以免造成更大损失,其处理方法由双方协商决定。

4、约定的违约金,视为违约的损失赔偿。双方没有约定违约金或者预先赔偿额的计算方法的,损失赔偿额应当相当于违约所造成的损失,包括合同履行后可以获得的利益,但不得超过违反合同一方订立合同时应当预见到的因违反合同可能造成的损失。

第十二条当事人一方因不可抗力不能履行合同时,应当及时通知对方,并在合理期限内提供有关机构出具的证明,可以全部或部分免除该方当事人的责任。

第十三条本合同在执行中发生纠纷,签订合同双方不能协商解决时,可向人民法院提出诉讼。(或申请______仲裁机构仲裁的解决)。

第十四条合同执行期间,如因故不能履行或需要修改,必须经双方同意,并互相换文或另订合同,方为有效。

需方:(盖章)___________________。

法定代表人:(盖章)_____________。

开户银行及帐号:_________________。

___________年________月________日。

供方:(盖章)___________________。

法定代表人:(盖章)_____________。

开户银行及帐号:_________________。

___________年________月________日。

签订销售合同的注意事项。

1、仔细阅读订购合同中的各项条款。

在签定销售合同时,一定仔细的阅读相关的条款,对一些有歧义的、不合理的条款要和商家落实清楚。以免出现问题时,解决起来非常的麻烦。

2、仔细的核对产品的品牌和型号,与样品展示的是否一致。

要求商家在销售合同上注明产品的品牌、型号、单价、数量,在标注产品的数量时,最好将产品的平米数和片数都标注清楚,方便验货时核对产品的数量。

3、销售单要加盖销售单位或者市场的公章。

这是在出现问题后,商品能获得售后服务的凭证。这点一定要注意,现在很多的管理不规范的商家的销售合同上都没有加盖公章,这要是真出现了产品的质量问题解决起来也很麻烦。

4、对特定条款的加以注明。

现在瓷砖,有的很多属于可以再加工的产品,对这些再加工的退换货问题也要加以约定。现在市场的通行惯例是加工产品概不退货。

5、在订购时可以适当的增加一些富余出来。

瓷砖在使用时,实际测量的面积经常会使用的数量会存在着一定的误差,经常会出现多或者少的.情况,要是铺帖时,数量少了,有时是非常麻烦的,自己去市场补砖,不仅浪费自己的时间,还有可能影响工期,更要命的是补货时,没有相同的色号那就麻烦了,所以我建议在订购时最好加出一些富余出来,但要和商家约定好,没有用完的产品可以退货。

6、了解和落实退补货原则。

现在市场上的商家对于瓷砖的退补货问题,都会有一些约定,多长时间可以退货,什么样的产品可以退货,也要落实清楚。对于富余的产品或者不够的产品,要尽快到商家处办理,以免出现退不了和没有相同色号的问题。

7、落实产品的等级。

在订购合同上注明产品的等级,防止商家以次冲好。经常有朋友向我咨询,我要得是优等品,结果送货时给送的一级品,找到商家时,竟然说型号也没有错误,不予更换,再出现这样的问题确实是很麻烦。

8、关于定金的问题。

对于这一问题,我个人建议最好是适当的交一些定金,等到货送到家后,验收无误后再付全款。同时最好约定产品不符合要求,有条件要求无条件退货,退回定金。

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇十三

兹委托_________,身份证号码_____________________,办理(车牌号或车辆识别代码)_________________的机动车的________________________________业务受托人,在上述事项所签署的有关文件资料及提供的手续,均是委托人真实意思的.表达,本委托人均予以承担相应的法律责任。

委托人(签名或盖章):

被委托人(签字):

签署日期:年月日

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇十四

乙方:_________。

根据中华人民共和国《煤炭法》第47条规定,为维护煤炭供需双方利益,确保燃煤质量,鉴于乙方受设备技术等条件限制,无法自行开展煤质检测工作,特委托甲方代理煤炭质量检测。经双方协商一致,协议如下:

1.乙方自双方协议签订之日_________年_________月_________日起至_________年__________________日止_________年内至少需向甲方提供煤样_________只,此只煤样的检测费用一次性收取_________元(按只收取,分_________次收取),若超出_________只煤炭样再另行收费。

2.甲方按国家标准负责检验下列项目:煤的工业分析,煤的全水份测定,煤的全硫测定,煤的发热量测定。若乙方要求其他项目检测则另行收费。

3.收费标准。依据_________物价局_________规定,甲方本着互惠互利的原则,按_________元/只收取,(一次性收取_________元,分_________次收取,)全年检测费用_________元人民币。

4.乙方负责煤样的采集和运送,如委托甲方采样则甲方另行收取采样费。

5.甲方承检乙方送检的煤样,仅对来样负责,检验报告以_________方式告知。

6.甲方收到样品后,保证在_________天之内报出结果。

7.甲方在协议有效期内将向乙方无偿提供技术咨询。

8.若双方协作中出现其他问题,愿自行协商解决或_________。

9.其它需要明确的事项。

_________。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________。

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

签订地点:_________。

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇十五

兹委托_________,身份证号码_____________________,办理(车牌号或车辆识别代码)_________________的机动车的________________________________业务受托人,在上述事项所签署的有关文件资料及提供的手续,均是委托人真实意思的表达,本委托人均予以承担相应的'法律责任。

委托人(签名或盖章):

被委托人(签字):

签署日期:年月日

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇十六

本单位(组织机构代码证证号: )为陕车主,因在长期使用该车并参加验车,环保局需要贵“中心”开具环保检验委托书,方可在车辆检验合格(包括排放检测)后代发环保检验合格标志。

特此申请贵“中心”开具环保检验委托书。

委托前来办理。

机动车所有人:

被委托人:

年 月 日

2023年食品检测委托书范文(17篇)篇十七

签订时间:_____。

签订地点:_____。

根据《中华人民共和国合同法》和《建设工程质量检测管理办法》(建设部令141号)及江西省、南昌市关于建设工程质量检测相关的文件等规定,结合在施工程具体情况,就施工试验检验项目委托。为确保试验检验质量,明确责任,经委托方:

北京城建十建设工程有限公司(以下简称甲方)和受委托方:北京(以下简称乙方)平等协商一致,特签定本合同。

(一)、工程概况。

1、工程名称:国家空管系统1501工程游泳池及配套设施精装修和水处理系统项目。

2、工程地点:

3、建筑面积:

4、结构类型:

5、层数:

6、结构完成日期:

7、工程竣工日期:

(二)、试验检验范围及试验检验资料标准。

试验检验,并提供砂浆配合比。

3、对上述规程中没有具体规定的试验检验报告表种类,由乙方提供试验检验报告表样式并征得甲方确认。

(三)、试验检验费用收取标准及结算方式。

相应单价的。

%支付乙方试验检测费用。单位公章,经与甲方试验人员核对,由甲方试验人员出具签字资料,甲方总工程师签字确认,工程试验费最终结算资料必须由甲方经理确认。

甲方每月25日,根据试验报告资料出具情况按每月双方确认试验费金额的80%支付试验费,剩余款项在工程竣工验收并交付齐全所有资料后一个月内付清。

(四)、甲方的权利与义务。

1、按照国家规范、规程、标准及有关规定及要求,对所委托试验检验的样品试件的代表性、真实性、及时性负责。

2、委托单填写字迹清楚、内容完整、准确;样品试件标识清楚、内容完整、准确并与委托单内容一致。

3、本合同有关条款中甲方应负的责任。

(五)、乙方的权利与义务。

1、按照国家规范、规程、标准及有关规定的要求,对所委托的样品试件及时进行试验检验。如遇不合格时,乙方应24小时内通知甲方,若因乙方原因延误工期,乙方需承担相应的赔偿责任。

2、按试验检验标准规定的时间及时提供试验检验报告,要求内容必须完整、真实、准确、有效并对其负责。如因乙方延误提供试验检验报告,给甲方正常施工造成的影响,乙方需承担相应的赔偿责任。

3、本合同中有关条款中乙方应负的责任。

(六)、违约责任。

1、乙方未按照合同履行义务,给甲方造成损失的,应承担相应的经济责任。

2、甲方逾期付款违约金按欠款部分日万分之一计算。

(七)、合同的效力。

本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方指定签订合同的公章为北京城建十建设工程有限公司合同专用章,其它印章一律不具备效力。

本合同未尽事宜,经双方协商一致对合同条款做出修改或者补充,修改或补充条款须经甲方委托代理人签字并经公司经营部确认,并加盖北京城建十建设工程有限公司合同专用章后方可生效,补充条款与本合同具有同等效力。

(八)、其它约定事项。

收到甲方通知后及时到现场取件及报送合格试验资料。

(九)、争议解决方式。

本合同在履行过程中所发生的任何争议,双方协商解决,协商无效时,依法向工程所在地人民法院起诉。

(十)、附则。

本合同壹式伍份,自双方签字盖章之日起生效。

委托单位名称:_____受委托单位名称:_____(盖章)(盖章)。

法定代表人:_____法定代表人:_____。

委托代理人:_____委托代理人:_____。

单位地址:_____单位地址:_____。

联系电话:_____联系电话:_____。

传真:_____传真:_____。

签定日期:_____签定日期:_____

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