请求工伤认定申请书(模板13篇)

时间:2025-01-04 作者:笔舞

作为一个创业者,我需要更多的资源和支持,所以我决定写一份更多申请书,来申请一个创业加速器的入驻机会。以下是小编为大家收集的更多申请书范文,希望能够为大家提供借鉴和参考。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇一

申请人:×××,男,××年××月×日出生,汉族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。

被告:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××职务。

联系电话:××××××。

请求事项。

请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事实及理由:

申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动保险部门。

申请人(签字):××。

××年××月××日。

申请人:,男.年月日出生,汉族.籍贯.住址是公司职工。

被告:公司.地址:

法定代表人:任职务。

联系电话:

请求事项:

请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤工伤。

事实及理由:

申请人是公司职工,年月日被招入公司,担任工作,在年月日上班时间,因为公司发生工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院住院治疗,现已治疗了个月,花费医药费元。根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

县(市)劳动保险部门。

申请人(签字):

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇二

申请人:代某某,女,日出生,汉族,住址:联系电话:

被申请人:住址:

法定代表人:

请求事项:

请求寿光市劳动和社会保障局依法认定申请人x年x月x日所受伤属工伤性质。

事实和理由:

xx年7月8日9时左右,代某某在xx公司xx厂工作过程中不慎被同事xx的剪刀伤及右前臂腕部,感到疼痛剧烈,流血不止,不能活动,伤势非常严重。当时代某某的工作岗位属于剔骨班分级切割禽肉工作,岗位属于剔骨班分级工种。事故发生后,代xx被迅速送往医院治疗。

住院期间共花费医疗费xx多元,单位已予全部报销。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请贵局对申请人的伤进行调查核实,并依法认定为工伤。

此致

xx劳动和社会保障局。

申请人:

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇三

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××职务

联系电话:××××××

请求事项

请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月被招入公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字):××

××××年××月××日

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇四

申请人:陈在旭,男,1983年12月24日出生,汉族,住安徽省宿州市埇桥区永镇乡姚庄村姚东组29号,身份证号码:***336,是慈溪市康威音像设备有限公司公司职工。联系电话0***。

被申请人:慈溪市康威音像设备有限公司,地址:浙江省慈溪市石堰工业区。联系电话***(胡主任)法定代表人:张坚能;联系电话:***请求事项:

请求依法认定申请人在2011年11月17日早上在单位受伤为工伤。

事实与理由:

陈在旭是被申请人公司冲床车间的检验员,事发时间是2011年11月17日早上八点半至九点的样子。当时申请人在巡检,看到职工刘思伦做的产品又有很多不良品,申请人就向车间主任反应。过了会儿,刘思伦就气冲冲的走向申请人,手里还拿着钩产品的锯条,连续在申请人的脸上划了几道口子。导致受伤至今没能上班。

根据《工伤保险条例》第14条的规定,申请人的受伤属于工伤,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

慈溪市劳动和社会保障局。

申请人(签字):

2011年12月20日。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇五

依法调查认定申请人aa为工伤,并责令被申请人先予支付申请人自受伤之日起的误工费、生活费、营养费、交通费及再次入院所产生的一切费用。

事实及理由。

申请人于2007年3月24正式受聘于被申请人在xx段工程项目部的临时工,主要参与其爆破工程施工。2007年4月20日下午5时许,当申请人在工地扩炮过程中,由于导火索超前预计的引爆时间爆炸,导致申请人无法躲闪而致眼部严重受伤,脸部及上身多处软组织受伤。申请人被紧急送往医院,先后于xx人民医院、xx中医院及gg医院救治,由于医院需在3至6个月后才可行眼部手术治疗,申请人现临时出院等待再次住院手术治疗。

综上,为依法维护申请人劳动者的合法权益,现请求贵劳动部门予以立案调查,并依法对申请人作出工伤认定为感。

此致

xx劳动局。

申请人:aa。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇六

申请人:

申请人与受伤害职工关系:

填表日期:xx年xx月xx日

职工姓名:

性别:

出生日期:xx年xx月xx日

身份证号码:

联系电话:

家庭地址邮政编码:

工作单位联系电话:

单位地址邮政编码:

职业、工种或工作岗位参加工作时间:

事故时间、地点及主要原因诊断时间:

受伤害部位职业病名称:

接触职业病:

危害岗位接触职业病:

危害时间:

受伤害经过简述(可附页):

申请人签字:

xx年xx月xx日。

用人单位意见:

经办人签字:

(公章)。

xx年xx月xx日。

社会保险行政部门审查资料和受理意见经办人签字:

xx年xx月xx日。

负责人签字:

(公章)。

xx年xx月xx日。

备注:

填表说明:

1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。

3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。

4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。

6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇七

申请人:____________,男,__________年__________月_____日出生,______族,籍贯____________,住_______________市_______________街,是__________公司职工。

被告:_______________公司,地址:___________

法定代表人:__________________

联系电话:______________

请求事项:

请求劳动部门依法认定申请人在_______________时间受伤为工伤。

事实及理由:

申请人是_______________公司职工,_____________年__________月被招入公司,担任__________工作,在__________________年________月_______日上班时间,因为公司发生__________工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院住院治疗,现已治疗_____个月,花费医药费__________元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________县(市)劳动保险部门

申请人(签字):_______________

_____________年________月_______日

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇八

申请人:xx县中板厂,住所地:xx县xx镇号。

负责人:,职务:厂长。

被申请人:xx县人事劳动和社会保障局,住所地:。

负责人:,职务:局长。

申请人因不服被申请人年12月2日作出的xx字号关于认定为因工负伤的决定,现依法提出复议申请。

一、请求复议机关撤销被申请人作出的x人劳社字号关于认定为因工负伤的决定;。

二、请求复议机关依法作出受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。

事实与理由:。

一、受伤不符合认定为工伤的条件。

(一)并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资,开工受天气及原材料影响,工作时间是不确定的,开机才能开工,开机时间就是生产组工人的工作时间,不开机就不是工作时间。年10月8日上午受伤当时,所在的生产组因为机长去维修机器,完全关闭了旋切机,并未开工,住在厂内,尚处于休息状态,并不是在工作时间受伤。

(二)在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。吃住均在厂内,只要他呆在厂内,他的任何受伤都是在厂内,如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的,也是极不公平和极不科学的。

(三)受伤并不是因工作原因受伤。

1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工,任何人不得越岗操作,工作岗位是锯木,而不是切板,刚到申请人厂里工作20多天,根本就不会操作旋切机,申请人更不会安排操作旋切机,擅自操作机器的行为属严重违纪行为,其行为不是为了工作,不能创造劳动价值,反而是破坏申请人生产的行为。

签名:

日期:年月日

文档为doc格式。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇九

身份证号码:

家庭住址:

联系电话:

用人单位:

单位地址:

法人代表:

单位联系电话。

请求事项。

申请认定年月日所受伤害为工伤。

事实情况。

20xx年7月20日15时许,王某在工作时受伤(具体描述受伤经过)。

根据《工伤保险条例》的第十四条第一项第一款之规定,请求贵局认定王某所受伤害为工伤。

此致

敬礼

申请人:王某(按手印)。

20xx年1月15日。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇十

申请人:xx县中板厂,住所地:xx县xx镇号。

负责人:,职务:厂长。

被申请人:xx县人事劳动和社会保障局,住所地:

负责人:,职务:局长。

申请人因不服被申请人年12月2日作出的xx字号关于认定为因工负伤的决定,现依法提出复议申请。

一、请求复议机关撤销被申请人作出的x人劳社字号关于认定为因工负伤的决定;

二、请求复议机关依法作出受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。

事实与理由:

一、受伤不符合认定为工伤的条件。

(一)并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资,开工受天气及原材料影响,工作时间是不确定的,开机才能开工,开机时间就是生产组工人的工作时间,不开机就不是工作时间。年10月8日上午受伤当时,所在的生产组因为机长去维修机器,完全关闭了旋切机,并未开工,住在厂内,尚处于休息状态,并不是在工作时间受伤。

(二)在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。吃住均在厂内,只要他呆在厂内,他的任何受伤都是在厂内,如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的,也是极不公平和极不科学的。

(三)受伤并不是因工作原因受伤。

1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工,任何人不得越岗操作,工作岗位是锯木,而不是切板,刚到申请人厂里工作20多天,根本就不会操作旋切机,申请人更不会安排操作旋切机,擅自操作机器的行为属严重违纪行为,其行为不是为了工作,不能创造劳动价值,反而是破坏申请人生产的行为。

2、开机主观上不是为了工作。申请人所有生产组都是需要相互配合的,特别是机长不开机时,生产组根本无法工作,在没有工作安排的情况下,擅自开机的目的显然不是为了工作,不是为老板加工木材,完全是为了好奇、学习等个人目的而去违规开机。

二、被申请人认定为因工负伤证据不足,程序严重违法,没有任何事实依据和法律依据。

(一)被申请人所依据的证据仅是几个不明身份的人的证词,所有证词雷同,其证人据申请人调查均与存在亲属等利害关系,完全是刻意捏造事实、信口雌黄、恶意串通,证词不可信,不能作为证据使用。

(二)被申请人未向申请人作任何调查,甚至连申请人法定代表人及管理人员都没有联系,直到看到被申请人的认定书,申请人及申请人的法定代表人才知道被申请人已经启动了工伤认定程序,被申请人仅凭等人的一面之词就轻率认定,是严重违反法律规定的。

(三)被申请人在向等人单方调查核实的过程中经常只有一人进行,严重的违反了《工伤认定办法》第十一条及相关法律法规的规定。

综上所述,受伤并不符合认定为工伤或视同工伤的条件,其受伤完会是自己的过错造成的,应当自行承担全部责任,被申请人认定为因工负伤的决定没有任何事实依据和法律依据,程序严重违法,严重偏袒一方,应当予以撤销,请求复议机关在查清事实的基础上依法重新作出认定,支持申请人的全部复议请求。

此致

xx县人民政府。

申请人:xx县中板厂。

二oxx年月日。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇十一

民族:_________________。

年龄:_________________。

籍贯:________________________________。

身份证号:_________________________________。

个人工伤号:_________________;。

企业工伤号:_________________;。

事情经过:___________________________为我公司__________车间工作人员,于__________年________月________日下午________点________分左右,在车间工作期间翻动模具时,不慎被模具将右手小指砸伤,当天被送往____________医院进行接受治疗,医院诊断为右手小指末节组织缺损伤。住院________天,现已出院休养,住院费:_____________________元。

现申请工伤,请给予处理为盼。

________________有限公司。

_____________年__________月__________日。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇十二

x市人民法院:

你院受理的原告侵权一案,你院正在审理中,因被告对结论有异议,依法对原告的伤残要求重新,重新鉴定的依据是:1x2x3。

在此,被告请求法院委托法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。

申请人:

20xx年xx月xx日。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇十三

申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:421081196905295638。严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:421081196905295634。被申请人:被申请人法定代表人:法定代表人职务:地址:电话:

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在商业交流中,合同协议被广泛应用,它是保护交易双方权益的重要工具。小编为大家准备了一些合同协议的典型范文,希望对大家有所启发。甲方:制药厂。乙方:1、甲方将老厂
读后感是我们对于所读内容的心理和思想反应,也是对于作者观点的评析和理解。为了给大家提供更多的参考,下面是一些著名作家对一些作品的读后感,希望对大家的写作有所帮助
合同协议是一种法律文件,用于规定各方在特定事项上的权利和义务。这些合同协议范文覆盖了多个行业和领域,具有较高的可操作性。房屋建设方:(简称甲方)。施工方:(简称
心得体会可以帮助我们更好地记录、回顾和分享自己的学习和成长经历,同时也是对他人的一种启示和帮助。接下来,我们一起来阅读一些精选的心得体会范文,借鉴其中的优点和亮
合同协议是商业交易过程中的重要组成部分,通过明确双方权益和责任,有效地防范了合作风险。接下来,我们将为大家介绍一些常见的合同协议范例,供大家参考和借鉴。
企业要想实现长期可持续发展,就必须注重采购管理的科学性和规范性。接下来将为大家介绍一些关于采购战略和供应链优化的案例和实践经验。本合同于______年_____
心得体会是我们对自身表现的总结和思考,有利于我们改进和提升自己。通过阅读他人的心得体会,我们可以更好地理解和应用所学知识。在当今经济环境下,创业已经成为越来越多
在班主任工作总结中,我们可以回顾和思考自己在学生管理、家长沟通、教学组织等方面的表现。下面为大家提供了一些班主任工作总结的范例,供大家借鉴和参考使用。
心得体会是我们通过实践和经验积累的,它具有很强的实用性和指导性。想要写一篇出色的心得体会吗?那就不要错过这些精选的范文,它们或能给予你一些帮助和启示。
在发言稿中,适当运用修辞手法、幽默元素和感人故事等吸引听众的技巧,能够更好地引起听众的共鸣,增强演讲的影响力。以下是一些优秀的发言稿范文,希望能给您带来一些启发
每个人的工作心得体会都有其独特性,它们既是我们个人的收获,也是我们对工作的贡献。在这里,小编为大家整理了一些写工作心得体会的经典范文,供大家阅读参考。
心得体会是在一段时间内对所经历、所学习的心情和收获进行总结的一种表达方式。如果你正在写心得体会但遇到困难,不妨看看以下推荐的范文,或许能给你一些启发。
通过致辞,可以向听众传达发言者对某个主题或事件的态度和立场。在这里,我们为大家提供了一些精心编写的致辞例文,供大家参考和借鉴。尊敬的各位来宾、各位朋友,女士们、
在教师心得体会中,我们可以分享自己在课堂上的所思所想,反思教学中的问题与挑战。现在,就让我们一起来看一下一些优秀教师的心得体会吧。通过这次培训,我在教育教学各方
编写一份优秀的报告范文能够展示个人的专业素养和学术能力,同时也能够促进自身的思考和提升。这是一份集结了多种风格和内容的报告范文,希望对大家的报告写作有所帮助。
教师心得体会可以帮助教师反思教学中存在的问题,并提出可行的解决方案。这里有一些教师心得体会的分享,希望能够给大家带来新的思考和启示。任教x年来,经历的培训也不少
工作汇报是团队协作的重要环节,通过交流合作,可以实现工作目标的共同达成。如果你正在为写一份优秀的工作汇报而犯愁,不妨看看以下这些范文,或许你能找到一些有用的思路
心得体会是我们在学习和工作中对自身经验和感悟的总结和归纳。以下是小编为大家收集的心得体会范文,希望能给大家提供一些写作的启示和参考。近日,我患上了听力受损的问题
写心得体会的过程就是一个反思、总结和成长的过程,通过深入思考,我们能够更好地认识自己,并且不断提升自己。推荐大家一起来阅读以下心得体会范文,相互学习和交流心得体
通过研究范文,可以学习到丰富的写作表达技巧和思维方法。以下是小编为大家收集的范文范本,供大家参考,希望能对大家的写作有所帮助。亲爱的同学:。随着互联网的发展,一
范文范本既可以是经典之作,也可以是当前热门话题下的优秀作品。小编为大家整理的这些范文范本是由各个领域的专家和作家所精心创作的。尊敬的广大市民朋友:20_年7月3
通过总结心得体会,我们可以更好地认识自己,提高自我反思的能力。以下是小编为大家整理的一些精美心得体会,希望能对你的写作有所帮助。作为中医学专业的学生,我们每天都
借款是一种金融交易方式,个人或企业可以借用他人的资金,并按约定的利率和期限进行还款。通过阅读以下借款范文,相信大家可以更好地理解借款的目的和意义,希望对大家有所
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活动总结是对我们在活动中付出的努力和创造的价值进行认可和肯定的方式。以下是一些实用的活动总结样本,可以为你撰写活动总结提供一些思路和借鉴。今年以来,县政府认真贯
代理是指一方通过授权或委托的方式代为处理另一方的事务或行为。以下是一些代理行业的前景分析和发展趋势,供大家了解和参考。甲方:通讯地址:电话:e-a:乙方:通讯地
在写报告范文时,我们应该尽量减少冗长的句子和复杂的词汇,以免让读者产生困惑。通过阅读这些报告范文,我们可以了解不同领域和主题的写作风格和结构安排。医学基础学科由
合作是人们在共同目标下相互合作、互相支持,共同努力的过程。以下是一些团队合作的经验分享和教训总结,希望能给大家带来启示和借鉴。乙方:______________
实施方案包括目标确定、资源配置、任务分工、时间安排等重要内容。以下是一些实施方案的案例,旨在帮助大家更好地理解和应用实施方案的原则和方法。学习一些用电安全、交通