请求工伤认定申请书(模板13篇)

时间:2025-02-11 作者:笔舞

作为一个创业者,我需要更多的资源和支持,所以我决定写一份更多申请书,来申请一个创业加速器的入驻机会。以下是小编为大家收集的更多申请书范文,希望能够为大家提供借鉴和参考。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇一

申请人:×××,男,××年××月×日出生,汉族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。

被告:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××职务。

联系电话:××××××。

请求事项。

请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事实及理由:

申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动保险部门。

申请人(签字):××。

××年××月××日。

申请人:,男.年月日出生,汉族.籍贯.住址是公司职工。

被告:公司.地址:

法定代表人:任职务。

联系电话:

请求事项:

请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤工伤。

事实及理由:

申请人是公司职工,年月日被招入公司,担任工作,在年月日上班时间,因为公司发生工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院住院治疗,现已治疗了个月,花费医药费元。根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

县(市)劳动保险部门。

申请人(签字):

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇二

申请人:代某某,女,日出生,汉族,住址:联系电话:

被申请人:住址:

法定代表人:

请求事项:

请求寿光市劳动和社会保障局依法认定申请人x年x月x日所受伤属工伤性质。

事实和理由:

xx年7月8日9时左右,代某某在xx公司xx厂工作过程中不慎被同事xx的剪刀伤及右前臂腕部,感到疼痛剧烈,流血不止,不能活动,伤势非常严重。当时代某某的工作岗位属于剔骨班分级切割禽肉工作,岗位属于剔骨班分级工种。事故发生后,代xx被迅速送往医院治疗。

住院期间共花费医疗费xx多元,单位已予全部报销。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请贵局对申请人的伤进行调查核实,并依法认定为工伤。

此致

xx劳动和社会保障局。

申请人:

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇三

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××职务

联系电话:××××××

请求事项

请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月被招入公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字):××

××××年××月××日

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇四

申请人:陈在旭,男,1983年12月24日出生,汉族,住安徽省宿州市埇桥区永镇乡姚庄村姚东组29号,身份证号码:***336,是慈溪市康威音像设备有限公司公司职工。联系电话0***。

被申请人:慈溪市康威音像设备有限公司,地址:浙江省慈溪市石堰工业区。联系电话***(胡主任)法定代表人:张坚能;联系电话:***请求事项:

请求依法认定申请人在2011年11月17日早上在单位受伤为工伤。

事实与理由:

陈在旭是被申请人公司冲床车间的检验员,事发时间是2011年11月17日早上八点半至九点的样子。当时申请人在巡检,看到职工刘思伦做的产品又有很多不良品,申请人就向车间主任反应。过了会儿,刘思伦就气冲冲的走向申请人,手里还拿着钩产品的锯条,连续在申请人的脸上划了几道口子。导致受伤至今没能上班。

根据《工伤保险条例》第14条的规定,申请人的受伤属于工伤,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

慈溪市劳动和社会保障局。

申请人(签字):

2011年12月20日。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇五

依法调查认定申请人aa为工伤,并责令被申请人先予支付申请人自受伤之日起的误工费、生活费、营养费、交通费及再次入院所产生的一切费用。

事实及理由。

申请人于2007年3月24正式受聘于被申请人在xx段工程项目部的临时工,主要参与其爆破工程施工。2007年4月20日下午5时许,当申请人在工地扩炮过程中,由于导火索超前预计的引爆时间爆炸,导致申请人无法躲闪而致眼部严重受伤,脸部及上身多处软组织受伤。申请人被紧急送往医院,先后于xx人民医院、xx中医院及gg医院救治,由于医院需在3至6个月后才可行眼部手术治疗,申请人现临时出院等待再次住院手术治疗。

综上,为依法维护申请人劳动者的合法权益,现请求贵劳动部门予以立案调查,并依法对申请人作出工伤认定为感。

此致

xx劳动局。

申请人:aa。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇六

申请人:

申请人与受伤害职工关系:

填表日期:xx年xx月xx日

职工姓名:

性别:

出生日期:xx年xx月xx日

身份证号码:

联系电话:

家庭地址邮政编码:

工作单位联系电话:

单位地址邮政编码:

职业、工种或工作岗位参加工作时间:

事故时间、地点及主要原因诊断时间:

受伤害部位职业病名称:

接触职业病:

危害岗位接触职业病:

危害时间:

受伤害经过简述(可附页):

申请人签字:

xx年xx月xx日。

用人单位意见:

经办人签字:

(公章)。

xx年xx月xx日。

社会保险行政部门审查资料和受理意见经办人签字:

xx年xx月xx日。

负责人签字:

(公章)。

xx年xx月xx日。

备注:

填表说明:

1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。

3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。

4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。

6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇七

申请人:____________,男,__________年__________月_____日出生,______族,籍贯____________,住_______________市_______________街,是__________公司职工。

被告:_______________公司,地址:___________

法定代表人:__________________

联系电话:______________

请求事项:

请求劳动部门依法认定申请人在_______________时间受伤为工伤。

事实及理由:

申请人是_______________公司职工,_____________年__________月被招入公司,担任__________工作,在__________________年________月_______日上班时间,因为公司发生__________工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院住院治疗,现已治疗_____个月,花费医药费__________元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________县(市)劳动保险部门

申请人(签字):_______________

_____________年________月_______日

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇八

申请人:xx县中板厂,住所地:xx县xx镇号。

负责人:,职务:厂长。

被申请人:xx县人事劳动和社会保障局,住所地:。

负责人:,职务:局长。

申请人因不服被申请人年12月2日作出的xx字号关于认定为因工负伤的决定,现依法提出复议申请。

一、请求复议机关撤销被申请人作出的x人劳社字号关于认定为因工负伤的决定;。

二、请求复议机关依法作出受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。

事实与理由:。

一、受伤不符合认定为工伤的条件。

(一)并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资,开工受天气及原材料影响,工作时间是不确定的,开机才能开工,开机时间就是生产组工人的工作时间,不开机就不是工作时间。年10月8日上午受伤当时,所在的生产组因为机长去维修机器,完全关闭了旋切机,并未开工,住在厂内,尚处于休息状态,并不是在工作时间受伤。

(二)在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。吃住均在厂内,只要他呆在厂内,他的任何受伤都是在厂内,如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的,也是极不公平和极不科学的。

(三)受伤并不是因工作原因受伤。

1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工,任何人不得越岗操作,工作岗位是锯木,而不是切板,刚到申请人厂里工作20多天,根本就不会操作旋切机,申请人更不会安排操作旋切机,擅自操作机器的行为属严重违纪行为,其行为不是为了工作,不能创造劳动价值,反而是破坏申请人生产的行为。

签名:

日期:年月日

文档为doc格式。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇九

身份证号码:

家庭住址:

联系电话:

用人单位:

单位地址:

法人代表:

单位联系电话。

请求事项。

申请认定年月日所受伤害为工伤。

事实情况。

20xx年7月20日15时许,王某在工作时受伤(具体描述受伤经过)。

根据《工伤保险条例》的第十四条第一项第一款之规定,请求贵局认定王某所受伤害为工伤。

此致

敬礼

申请人:王某(按手印)。

20xx年1月15日。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇十

申请人:xx县中板厂,住所地:xx县xx镇号。

负责人:,职务:厂长。

被申请人:xx县人事劳动和社会保障局,住所地:

负责人:,职务:局长。

申请人因不服被申请人年12月2日作出的xx字号关于认定为因工负伤的决定,现依法提出复议申请。

一、请求复议机关撤销被申请人作出的x人劳社字号关于认定为因工负伤的决定;

二、请求复议机关依法作出受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。

事实与理由:

一、受伤不符合认定为工伤的条件。

(一)并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资,开工受天气及原材料影响,工作时间是不确定的,开机才能开工,开机时间就是生产组工人的工作时间,不开机就不是工作时间。年10月8日上午受伤当时,所在的生产组因为机长去维修机器,完全关闭了旋切机,并未开工,住在厂内,尚处于休息状态,并不是在工作时间受伤。

(二)在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。吃住均在厂内,只要他呆在厂内,他的任何受伤都是在厂内,如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的,也是极不公平和极不科学的。

(三)受伤并不是因工作原因受伤。

1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工,任何人不得越岗操作,工作岗位是锯木,而不是切板,刚到申请人厂里工作20多天,根本就不会操作旋切机,申请人更不会安排操作旋切机,擅自操作机器的行为属严重违纪行为,其行为不是为了工作,不能创造劳动价值,反而是破坏申请人生产的行为。

2、开机主观上不是为了工作。申请人所有生产组都是需要相互配合的,特别是机长不开机时,生产组根本无法工作,在没有工作安排的情况下,擅自开机的目的显然不是为了工作,不是为老板加工木材,完全是为了好奇、学习等个人目的而去违规开机。

二、被申请人认定为因工负伤证据不足,程序严重违法,没有任何事实依据和法律依据。

(一)被申请人所依据的证据仅是几个不明身份的人的证词,所有证词雷同,其证人据申请人调查均与存在亲属等利害关系,完全是刻意捏造事实、信口雌黄、恶意串通,证词不可信,不能作为证据使用。

(二)被申请人未向申请人作任何调查,甚至连申请人法定代表人及管理人员都没有联系,直到看到被申请人的认定书,申请人及申请人的法定代表人才知道被申请人已经启动了工伤认定程序,被申请人仅凭等人的一面之词就轻率认定,是严重违反法律规定的。

(三)被申请人在向等人单方调查核实的过程中经常只有一人进行,严重的违反了《工伤认定办法》第十一条及相关法律法规的规定。

综上所述,受伤并不符合认定为工伤或视同工伤的条件,其受伤完会是自己的过错造成的,应当自行承担全部责任,被申请人认定为因工负伤的决定没有任何事实依据和法律依据,程序严重违法,严重偏袒一方,应当予以撤销,请求复议机关在查清事实的基础上依法重新作出认定,支持申请人的全部复议请求。

此致

xx县人民政府。

申请人:xx县中板厂。

二oxx年月日。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇十一

民族:_________________。

年龄:_________________。

籍贯:________________________________。

身份证号:_________________________________。

个人工伤号:_________________;。

企业工伤号:_________________;。

事情经过:___________________________为我公司__________车间工作人员,于__________年________月________日下午________点________分左右,在车间工作期间翻动模具时,不慎被模具将右手小指砸伤,当天被送往____________医院进行接受治疗,医院诊断为右手小指末节组织缺损伤。住院________天,现已出院休养,住院费:_____________________元。

现申请工伤,请给予处理为盼。

________________有限公司。

_____________年__________月__________日。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇十二

x市人民法院:

你院受理的原告侵权一案,你院正在审理中,因被告对结论有异议,依法对原告的伤残要求重新,重新鉴定的依据是:1x2x3。

在此,被告请求法院委托法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。

申请人:

20xx年xx月xx日。

请求工伤认定申请书(模板13篇)篇十三

申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:421081196905295638。严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:421081196905295634。被申请人:被申请人法定代表人:法定代表人职务:地址:电话:

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在社会实践活动中,我们能够亲身感受和体验社会的多样性和挑战性,写一份社会实践报告是对这段经历的回顾和总结。以下是小编为大家收集的几篇优秀社会实践报告范文,希望能
活动总结是活动结束之后的一种总结和回顾,能够帮助我们发现问题、总结经验、改进方法,进一步提高我们的工作能力和学习效果。这次的活动也该做一个总结了吧。活动总结是对
在不同场合中,自我介绍的方式、内容和语气可能有所差异,需要根据实际情况进行调整。参考下面的自我介绍范文,希望能给大家提供一些写作思路和灵感。各位评委老师,大家好
感谢各位的光临,我将担任今天论坛的主持,希望能够给大家带来一场精彩的讨论。下面是一些备受赞誉的主持人的风采展示,希望大家能够从中获得灵感和启发。今天,阳光明媚,
总结是对过去的回顾,也是对未来的展望,通过总结我们可以更好地规划我们的人生路径。小编为大家搜集了一些有思想深度的心得体会范文,供大家欣赏和学习。第一段:开头引言
通过个人总结,我们可以发现自己的优点和特长,并更好地发挥自己的潜力。在下面的范文中,你可以看到不同领域不同情境下的个人总结写作技巧和经验。。一)优质护理服务病房
应急预案应该覆盖各个方面,包括人员、设备、资金、信息等各个方面的保障和应对措施。这些范文是根据实际应急情况和经验总结编写的,具有一定的参考和借鉴价值。
心得体会可以提高自己的思考能力和表达能力,帮助他人更好地理解自己的经验。以下是一些来自各行各业的心得体会,希望对大家有所帮助和借鉴。检察工作的关键之一就是检察精
心得体会是在自己的学习、工作和生活中总结出来的宝贵经验。以下是小编为大家整理的心得体会范文,供大家参考和借鉴。从小到大,我一直对水有着特别的恐惧和不情愿,无法享
通过学习,我们能够掌握各种知识和技能,不断提高自己的能力水平。下面是一些学习总结的案例,它们涵盖了不同主题和风格,供大家选择参考。根据县纪检监察机关统一部署和要
通过写心得体会,我对自己的学习和工作有了更深刻的认识,也对未来的发展有了更明确的规划。如果你对写心得体会感到困惑,不妨阅读一些范文,从中汲取经验和灵感。
培训心得体会有助于巩固学习成果,提升自身的专业能力。小编为大家准备了一些经典培训心得范文,希望能对大家的写作和总结有所启发。我参加“华科大”小学科学骨干教师培训
写培训心得可以梳理学习的脉络,总结自己的收获和不足,为今后的学习和工作提供经验借鉴。小编为大家搜集了一些培训心得范文,希望能给大家提供一些写作灵感。
写心得体会是加深对所学知识的理解和应用的一个重要方式,有助于我们学以致用。以下是小编为大家整理的心得体会范文,希望对大家有所帮助。小巷总理这个称号原本是戏谑的,
写心得体会可以促使自己更深入地思考和理解所学内容,也可以帮助他人更好地理解和运用相关知识。小编为大家整理了一些精选的心得体会范文,希望能够帮助大家提升写作水平。
利用心得体会,我们可以不断总结改进自己的行为和做事方法,提高工作和学习的效果。接下来,小编将分享一些优秀的心得体会范文,希望能给大家一些启发。数学作为一门科学,
在商业交流中,合同协议被广泛应用,它是保护交易双方权益的重要工具。小编为大家准备了一些合同协议的典型范文,希望对大家有所启发。甲方:制药厂。乙方:1、甲方将老厂
购销过程中需要建立与供应商和客户的良好关系,以促进合作和共赢。以下是小编为大家整理的购销经验分享,希望对大家有所启发。甲乙双方本着平等互利、真诚合作、共同发展的
通过写心得体会,我们可以发现自己的不足和问题,并找出解决的办法,从而不断提高自己的能力和水平。下面是一些值得一读的心得体会范文,通过阅读这些范文,我们可以从中学
读后感是我们对于所读内容的心理和思想反应,也是对于作者观点的评析和理解。为了给大家提供更多的参考,下面是一些著名作家对一些作品的读后感,希望对大家的写作有所帮助
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通过总结心得体会,我们可以更加深入地了解自己的优点和不足,进而做出更好的改进。以下是一些成功人士的心得体会,希望对大家有所启发和帮助。湖南电信实干文化是一种积极
合同协议是一种法律文件,用于规定各方在特定事项上的权利和义务。这些合同协议范文覆盖了多个行业和领域,具有较高的可操作性。房屋建设方:(简称甲方)。施工方:(简称
写心得体会可以使我们更好地开启自己对于学习和工作的思考之路。以下范文中的思考和观点或许与我们的经历不同,但它们都值得我们去借鉴和思考,为自己的成长提供一些新的视
讲话稿的写作不仅要注重语言表达,还要考虑到肢体语言、声音语调等非语言因素的综合运用。面对不同的听众和场合,这些讲话稿范文展示了如何根据不同的情况和需求进行调整和
根据法律规定,合同协议必须具备合法、真实、有效、平等等基本原则。如果您不确定如何起草一份合同协议,以下是一些范本供您参考。甲方:乙方:为弘扬中华文化,促进___
作为幼儿园小班的老师或家长,值得我们写一份总结,来反思和总结孩子们在这一阶段的成长经历。小编整理了一些幼儿园小班总结范文,希望能够给大家提供一些写作的灵感。
心得体会可以帮助我们更好地记录、回顾和分享自己的学习和成长经历,同时也是对他人的一种启示和帮助。接下来,我们一起来阅读一些精选的心得体会范文,借鉴其中的优点和亮
合同协议是商业交易过程中的重要组成部分,通过明确双方权益和责任,有效地防范了合作风险。接下来,我们将为大家介绍一些常见的合同协议范例,供大家参考和借鉴。