最新卫生医保工作总结(大全8篇)

时间:2024-09-14 作者:雁落霞

总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析,并做出客观评价的书面材料,它有助于我们寻找工作和事物发展的规律,从而掌握并运用这些规律,是时候写一份总结了。那么,我们该怎么写总结呢?以下是小编精心整理的总结范文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

卫生医保工作总结篇一

一个人不论干什么工作,处在什么位置,都必须把学习放在首位。只有不断加强学习,提高自身的政治、业务素质,才能做好工作。

在不断提高自身政治思想素质的同时,我还抓紧时间学习业务知识,提高自己的业务水平,我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度,阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍,增强自身业务能力,熟练掌握工作业务流程每个环节,经过几年来的不懈努力,我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识,积累了一定的工作经验,政治业务素质得到了全面提高。

二、爱岗敬业,扎实工作,全心全意为参保职工提供服务

从事医疗保险工作期间,我积极参与了医保中心的筹建工作,参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施,负责综合股以来,我积极做好本职工作,认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员参保;二是发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访,提供咨询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系,开展基金征缴工作,定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前,我县参保人数已达1.x余人,大大超过了上级下达的扩面任务,每年的基金征缴率都在95以上,各项工作都能够顺利完成,获得了领导和同事的好评。

三、培养情操,警钟长鸣,树立良好的医保工作者形象

在工作和生活中,我始终严格要求自己,发挥党员先锋模范带头作用,一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操,强化廉洁自律意识,加强自我约束能力,积极投入警示教育活动中,时时自律、自警、自励、自省,从讲学习、讲政治、讲正气的高度,树立正确的世界观、人生观、价值观,强化法制观念,提高政治素质,踏踏实实做事,老老实实做人,切实转变工作作风,内强素质,外树形象,在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象,同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织,与时俱进、开拓创新。

几年来,我虽然取得了一定成绩,但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误,如工作中有时出现求快失稳,学习上不够高标准、严要求等问题,取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比,与领导的要求相比,都还存在着一定的差距。今后,我将进一步加强学习,提高工作能力和水平,努力争取工作学习更上一层楼,为更好地完成本职工作打下坚实的基础。

卫生医保工作总结篇二

一、主要工作措施和开展情况

1、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导,我院的医保工作领导小组,明确分工,责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。医保科组织人员认真学习医保政策及有关文件,定期召集科主任、护士长会议安排部署医保工作。对其它定点医院的违规案例,从中吸取教训,加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我约束。树立医保定点医院良好社会形象。

2、完善政策,促进医保规范化管理

医疗保险是我院医疗收入的重要组成部分,今年我们在医疗保险的基础上,进一步完善我院医保的各项政策和制度建设,促进医保管理规范化。为了适应新的医保政策形势,开展医保政策的宣传,召开全院医保知识培训班,在全院周会等各种会议上对医保政策进行广泛宣传,并在医院内部的局域网发布各项政策和信息。结合实际情况,我们要求各科室站在整体利益的高度上认识、做好医保工作,医务人员在工作中严格执行各级医保定点服务协议,切实落实好各项服务内容;相关科室不断加强医务人员的培训,了解新政策、新规定;医院加强了对违规行为的检查、处罚力度,确保医保工作正常有序运行。

3、加强管理,正确协调医、患、保三方利益关系

为了规范管理,保证医疗保险制度步入良性循环轨道,我们加强对医、患、保三方利益关系的规范,一是继续强化管理。二是建立医保信息公布制度。三是继续抓好医保检查工作,医保科工作人员通过网络监控和不定期地病房检查,有效的控制了违规事件的发生。

4、强化政策宣传。

编印基本医疗保险宣传资料,门诊大厅内设置“基本医疗保险政策宣传栏”,定期更换宣传内容;每月、每季度进行医保情况动态运行分析。

5加强医保信息网络建设,促使医保运行便捷化、数字化。

以医院数字化建设为契机,进行医保信息化管理系统的网络建设,保障医院的信息网络畅通无阻,对医保业务窗口计算机操作人员进行专业培训,使其能熟练地按规定及时录入医疗信息,减少病人等待时间,及时排除系统出现的简单故障,确保网络系统的`正常运行,为参保患者提供全天候的持卡就医条件,真正达到便捷、优质服务。

20xx年截止11月,我院共计完成医保收入3300万元,比去年同期有了大幅增加,为医院申请医保预支付160万元,有效地解决了医保基金的支付滞后问题。在20xx年8月的新系统切换过程中,共计完成近1000余人的出入院结算及数十人的强制结算工作。办理异地医保160人,医院内部补充医疗保险共计审核176人,支出8.7万元。合作单位结算186人次,补充保险金额近20万元。累计民政救助完成76人次,救助金额1.7万元。

20xx年,医保物价科计划坚持监督检查力度,并加强同医保管理结算部门的沟通协调合作,为缓解我院资金垫付问题,拟申请医保预付款500万元左右。并以创建三级医院为契机,将我院的控制线结算金额进一步提高。控制人均住院费用,真正做到在诊疗过程中的“四个合理”。

为加强我院医护人员的医保政策水平,20xx年准备请医保中心的专家就医保政策进行专题讲座,从20xx年的《医保协议》及各类收费问题作详细、准确的阐述。使我院的医保及物价收费工作更加稳步有序的推进。为参保患者提供更好的就医条件,真正享受到便捷、优质的医保服务。

20xx年,医保物价科将加强同地方物价、社保、医保、药监、信息及卫生行政部门的沟通,派遣工作人员到外地学习培训,使我院的医保物价工作更好的融入地方,为我院的医保物价工作打开新局面创造良好基础。

卫生医保工作总结篇三

1 、检查学校防控流感、麻疹、手足口病等传染病工作的预案制订及落实情况;配齐疫情报告员和专兼职校医、保健教师,明确其工作职责。本次专项检查的学校有传染病工作预案的31所,无预案的2所; 33所学校均配有校医。

2 、督导校内的环境卫生治理,增加教室、寝室的通风换气次数,并建议学校加强对住宿生生活环境卫生管理,严格查验儿童入学预防接种证明。

3、监督检查学校晨、午检等各项规定的落实执行情况;监督检查学校传染病疫情监测和报告工作的落实情况。经查, 31所学校较好地执行了各项晨午检、学生因病缺课追访、复学医疗诊断登记等规定,切实做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

4、监督检查疾病预防部门的防控措施及疫情处理工作的落实情况。

5、 监督学校开展健康教育宣传工作,利用各种形式开展预防知识的宣传。我所对检查中发现的问题当场下达了监督意见书,责令被检单位限期整改。

通过开展专项监督检查,提高了我市中小学校对做好预防春季传染病工作的重视,健全了各项工作制度,进一步落实了责任,及时消除了诸多安全隐患,确保了广大师生的身体健康。

三、学校饮用水卫生专项监督检查情况:根据哈尔滨市卫生局、教育局哈卫联发[2011]6号文件精神,我所于4月初组织有关人员对辖区内中小学校开展了饮用水卫生专项监督检查工作,出动车辆24台次,出动监督员72人次,共检查学校36所。

检查的主要内容有:学校饮用水卫生安全机构、有关制度建设情况;水源防护情况;供水设施卫生状况;饮水消毒情况;水质监测情况;涉水产品使用情况等。

在检查中,监督员广泛宣传了饮水卫生知识和相关法律法规,并认真对照检查表的内容逐项进行核实,得到了较为详实的底数。

检查中发现我市绝大部分学校都设有专(兼)职饮水卫生管理人员,并持有效健康证上岗,饮用水卫生管理制度比较健全,餐具清洗用水(除1所农村学校外)均由自来水公司提供,学生饮用水均为尚志市教委统一配送的桶装水;但饮水机无清洗消毒记录、无卫生监测报告单。只有1所农村学校有自备水井(用井水进行餐具清洗),校方未能提供阶段性水质监测报告单。

我们对检查中发现的问题及时向校方领导进行了反映,并下达了整改意见书。特别是对学校水房的管理提出了具体要求。

我所监督员在对学校饮用水检查的同时也对当地自来水生产企业进行了全面检查,进一步落实了责任,确保广大师生生活饮用水安全。

通过开展学校饮用水卫生安全专项监督检查,促进了饮用水卫生管理措施的落实,改善了供水设施卫生状况,有效排除了安全隐患,防止了介水传染病的发生。

卫生医保工作总结篇四

(一)主题活动开展情况:

按照安排,我们认真组织开展“三新”主题教育、“服务拓展年”活动、“反腐倡廉制度宣传教育月”和“创先争优”等活动,及时动员,成立活动领导小组,制定活动方案,对各阶段工作任务和措施进行了周密安排,为活动的正常运转奠定了基础。

在系统服务拓展年活动中,我们进一步完善了单位各项规章制度,明确了活动总体目标,加大了队伍建设和学习培训力度。要求各经办人员结合本职工作、活动要求、个人实际做出公开承诺。同时,制定了单位干部职工培训安排和公共安全应急预案,进一步规范了业务经办流程,重新设置了服务岗位,经办人员的服务意识、责任意识和协作意识明显增强。活动中,积极征求参保群众意见和建议,不断改进工作方式,提高工作效能,有力地推动了各项工作的开展。

(二)主要工作任务完成情况

我县医保工作本着全面覆盖、稳步推进和规范运作原则:

一是多次召开业务推进会议,分析扩面形势,研究应对措施,确保扩面工作有序推进。

二是结合城镇医保市级统筹后新政策的实施,利用经办科室、会议、印发传单、张贴通知等方式做好政策宣传与动员参保工作。

三是对于部分企业我们上门讲解政策,对于一些没有续保并且平时见不上面的人员,我们采取手机编辑短信催促的方式,使他们认识参保的重要性,增强参保的主动性。

截至目前:职工参保12441人,占应参保人数的91.9%(其中新增378人,完成年扩面任务500人的75.6%),换制发放新卡12400张;居民参保5609人,完成应参保居民人数9580人的58.5%。

(三)基金运行情况

我们对于医保基金收支的管理,严格按照有关规章制度及程序进行,利息收入按财务规定严格计入基金收入。同时通过严把病人、病种、用药目录等关口,坚持管理与考核到位,按照协议加强对定点医院和药店的监管,杜绝违规住院,规范售药行为,谨防基金浪费,收到了明显效果。

截至目前,职工医保基金征收611万元,居民医保基金征收54万元,都已全部上解市医保中心,医保基金征缴完成年征收任务1000万元的66.5%。职工门诊刷卡26484人次,支出费用174万元;职工住院、转院516人次,审核报销金额302万元;居民住院、转院116人次,审核报销金额39万元。

(四)遵守纪律情况

工作中我办不断加强经办队伍建设工作,从思想、政治、纪律、作风等各方面入手,进一步明确工作主旨,建立健全各项规章制度,有效规范了工作行为。按照规定,我们严格执行签到制度,因事因病履行请销假手续,全办人员都能按时上下班,无迟到早退和旷工现象。

(五)档案资料收集整理情况

在4月份,我办组织部分工作人员对09年度档案资料进行了收集,分类整理,制定了医保办档案整理方案,明确了归档范围和保管期限,我们已将归档方案上报档案局,待审批后即可装订成册。平时我们注重文件资料的全面收集与整理,无遗漏现象。

(六)信息报送情况

能及时将工作中的新动态、新进展和新经验报送上级信息部门,半年来报送各类活动信息46条。

(七)工作满意度测评活动

为了深化服务拓展年活动的实效,我们抽调工作人员于6月上旬进行了工作满意度测评活动,活动中走访了三十余个参保群众,发放测评表30份。通过测评,参保人员对我办各项工作都很满意,同时也对我们提出了提高医疗待遇和增加定点机构的建议,对此我们将积极向上级主管部门建议和改进。

(一)目前,我县定点医院有五家(四家在县城、一家在乡镇),那些距离较远、参保人员较多的地方如苏坊、贞元、长宁、河道、薛固等乡镇,患者住院治疗极其不便;再者,定点药店只有几家,也不能满足职工刷卡需求。这些因素很大程度上削弱了城镇人员参保续保的积极性。

(二)行政事业单位己全部参保。职工医保扩面难主要表现在:少数个体私营企业,为了自身利益,不愿意为职工参保;弱势群体如困难企业职工和下岗失业人员无力参保。

(三)一些年青居民认为自己生病几率低,居民医保待遇相比职工医保待遇低,且不设个人账户,得不到眼前的受益,不愿参保。

(四)没有针对突发流行性疾病制定相关医保政策,如现今儿童手足口病患者比较多,但是居民医保不予报销;儿童患病较重者多数要到西安市儿童医院进行治疗,但是该医院不是我市医保定点医院,也不能报销。对此,学生家长极其不满,导致学生儿童扩面难度很大。

1、继续加大医保政策的宣传力度,极力做好居民医保扩面工作,加深居民特别是年青居民对医保政策的认识,提高居民参保续保的积极性,进一步加强与教育部门的联系沟通,努力扩大参保面,降低基金运行风险。

2、深入开展服务拓展年活动,不断提高经办能力,以高效工作和优质服务获取群众的信任与支持,提高参保率。

3、切实加强基金征缴措施,同时加大对定点医疗机构的巡查力度,彻底杜绝违规行为发生,确保基金有效、安全使用。

4、建议上级管理部门制定关于流行性疾病的报销政策、恢复儿童医院的定点资格、增加县区定点医疗机构数量,确保参保人群正常享受医疗待遇。

5、积极参与和认真做好县委县政府布置的中心工作和局机关安排的各项社会保障工作。

为了更好地实现我县医保工作的稳健运行,在下半年的工作中我们将进一步理清思路、完善制度、强化措施,提高工作效率和服务质量,争取早日完成年度扩面征缴目标任务,为构建和谐医保和推动县域经济发展做出新的贡献。

卫生医保工作总结篇五

一、加强组织领导

为有效开展好我院城乡医保工作,加强监督考核,我院成立了以院长李国红为组长,各科室主任为成员的城乡医保领导小组,全面负责我院城乡医保工作,定期对住院病人情况,病历,处方进行检查,发现问题及时处理,经过领导小组的定期督导,我院在2021年的城乡医保工作中,没有出现一例套取医保基金的行为。

二、定期开展城乡医保政策的培训学习

为有效警示我院医务人员,深入掌握新医保政策,我院定期对全体职工进行警示片教育、法律法规学习培训,通过学习典型案例,警示医务人员严格遵守法律法规,不违规套取医保基金,不擅自夸大病情,小病大治,降低住院门槛。

三、加强医保工作督导

为保障医保基金安全,我院在院长的组织下,每月不定期到医院各科室、各村卫生室进行医保报账工作督导检查,在检查中及时发现问题及时于以处理,通过严格的督导检查,净化了我院疗环境。对卫生室每批次报账进行严格审核,避免各种违规行为的发生。

四、优化报账流程、简化报账手续,提高报账效率

为提高报补工作服务质量,我院对报补流程进行了简化,改变了过去多人参与,病人不能及时拿到补偿款的若大难问题,缩短了报补时间,赢得了患者的好评。

五、医保补偿情况

我院2021年门诊报账6695人次,总费用384064元,申报金额231741.11元;两病门诊报账2305人次,总费用10172.41元,申报金额6860.41元;住院报账487人次,总费用415347.41元,申报金额296571.08元;村卫生室报补3163人次,总费用142859元,申报金额81327.93元。大大扩大了群众的城乡医保受益面,辖区群众的身体健康也得到了有力的保障。

在2021年工作中,我院还存在着不足,我院将在2022年的工作中,深入贯彻落实党的十九大精神,以人为本,牢固树立全心全意为病人服务的意识,不断加大政策宣传力度,增强职工的法律意识,责任意识,认真学习遵守城乡医保政策,以病人为中心,努力降低群众就医负担,减缓医保基金压力,确保基金安全,为全面推进我县的城乡医保工作而不懈努力!

xxx卫生院

2022年3月24日

乡镇卫生院医保科岗位职责

卫生院医保工作自查报告乡镇卫生院自查报告

卫生院工作总结

卫生院年度工作总结

医保办工作总结

卫生医保工作总结篇六

医保的概念对于我院来说是比较陌生的,长时间以来,人们习惯于没有条款约束的工作和收费观念,要想顺利地改变这种状态,需要花费很大精力,尤其是执行具体政策方面也会受到阻力,医保知识培训和考核是增加员工医保意识的最好办法,今年8月6日进行了首次全员医保知识培训,培训完毕,进行摸底考试,收到的效果较好。在以后的时间里陆续进行4次培训和多次一对一培训,例如:实名制就医问题、各类参保人员的报销比例、如何正确开具处方、下达医嘱;医保病历规范书写等相关医保知识,通过培训,改变了全员对医保知识的理解,增强了医保观念,也消除了我对申请医保后能否正确执行医保政策的顾虑,增强了工作的信心。

严格监督并执行医保政策,在实际运作中不违规、不替换项目、不跨越医保红线,做守法、诚信医保定点医疗机构是医保工作的努力方向,在上述思想指导下,我们医保小组成员,紧锣密鼓,加班加点对与发生费用的相关科室进行监督、检查和指导,8月1日至12月1日期间,初审归档病历161份(其中含8月份之前病历2份),复审病历161份(初审不合格病历返回病区修改再审核)。

审核门诊处方840张,其中:西药处方616张(7月-11月),不合格处方281张,修改西、成药处方189张,协助医生修改处方92份。审核中草药处方:442张(8月-12月),不合格处方178张,修改中药处方118张(一部分是无资质医生打印并签字问题无法修改)。处方不合格原因有诊断与用药不符;用法、用量不符;总量超量;诊断名称错误;诊断不明确;无资质医生签字;医生的诊疗范围不符(超范围行医);使用其他医生工作站下达医嘱等,目前关闭了不合格的工作站,避免了违规操作。对于病历和处方审核需要花费很多精力,尤其是反复修改中需要有很强的耐心和细心,本部门的xxx不厌其烦,每次都会与临床医生做耐心细致的解释工作并做好记录,从无怨言。

1、首先,实现了两次his系统升级和医保的部分功能。如医嘱的开药和时间相对应,解决了长时间来难以解决的问题。增加了系统中医保患者与自费患者分别标识并同时出具正方和地方的功能。

品显现。

3、在院领导的指挥下,迁移了一楼机房,使机房能容纳更多的设备,能进行更多的人工调式,同时增了新的机柜,电源 ,保障了医院的机房能满足二级医院的要求,满足医保验收的要求,确保了医院数据安全。

4、自主开发并安装了医保触摸屏系统 ,系统内包括医院简介、医师介绍、医保就医流程、医保收费目录、医保药品目录、医保报销比例及医保至北京市所有参保人员的一封信,整套系统为医院节省了近两万元的费用。

5、走流程,找差距,对全院医务人员进行his系统使用培训,一对一培训药房员工录入新到货药品、培训采购员维护药品进货单,出库单,并验证数据的准确性、培训住院医生及门诊医生如何正确下达医嘱。在完善his系统的同时,完成了医院员工提出的新需求,例如在遇到输液医嘱时,打印处方同时出输液单,并解决了住院医嘱不能将格式对齐的问题、检验科系统内增加了新的检查内容、药房药品库存不足时不可以透支开药、修改药品加价率等问题。

6、系统中修改了年龄格式、中药处方格式(一张处方能容纳32味药)、西药及中成药处方格式、隐藏了医嘱单上的草药明细、住院费用清单眉栏上增加了费别、入出院时间、住院总天数,且总天数由入院时间+出院时间自动形成,改变了以往由结账时间决定出院时间的错误问题。

8、完善了诊断库的标准诊断名称,从新维护了三大目录库名称和医保编码。

9、门诊要有用药超量限制权限。门诊医生工作站打印处方时增加了错误提示窗口。

10、限制了在历史交易中随意更改处方信息(如调出历史患者删除或退费或修改处方)的问题。

11、在陈总按排下,以最快的速度修复了彩超室的仪器设备,使医院的彩超设备能正常运转。节省了院外聘人的劳务开支。

这次his系统的部分改造是一项非常重大的工程,给全院各部门带来诸多不便。医保办经过多次调试、修改,现基本规范了系统内的各个环节,也充分体现了医院团结协作,精诚奉献的精神风貌。尤其是网管王小东、庞鑫,每天忙碌在全院的各个部门之间,甚至多次加班到20:00才离开工作岗位,从未因加班而提出过任何要求。

设计了各科上墙制度牌、医保收费标识牌、医保温馨提示牌、价目公示牌、报销比例展示牌、就医流程图、代开要规定、医保投诉箱及投诉电话等,并将上述内容做成了成品摆放相应的位置。

医保办人员随时参加医保中心举办的会议及业务组件培训,实时掌握医保新动向,会后及时传达医保新政策,了解临床医务人员对医保制度的想法,进行沟通协调,并制定相应的医保制度。

1 医保办需做出院患者的病案审核及清单核算,做到病程、医嘱、清

单及所有治疗、理疗单据相符,用药合理,自费部分有告知书。

2实时维护医保三大目录库。本院新增项目及时维护。掌握药品、诊疗项目、服务设施的价目情况,随时调整物价,做到票物相符,经得起检查。

制定医保审批前的工作进度,按进度表进行医保各项准备:成立了医保领导小组(发有红头文件,有成员、制度、职责)、物价领导小组(发有红头文件,有成员、制度、职责)、信息科(发有红头文件,有成员、制度、职责),建立了医保管理制度和职责,按医保相关条款准备各种申报资料和各职称花名册,已于20xx年12月19日准确上报到朝阳区医保科。医保现场检查准备工作还将继续,按相关条件反复审核,争取在医保检查时一次过关,早日加入医保定点医疗机构。

医保管理工作比较繁琐,牵扯的面比较广,涉及的问题比较大,医保管理中,各科室离不开医保办的指导,医保办的工作同样离不开各科室的配合。在实际工作中,在与相关科室沟通中,在某些问题的观点上经常会产生矛盾,每次遇到阻力都离不开尹祥洲院长的协调和解决,在此,感谢尹院长对我部门的鼎力支持和帮助,也正因如此,医保成绩才得以初步显现。

20xx年以来,在做好内部医保工作的前提下,其中还有一部分是外部工作。

卫生医保工作总结篇七

1、基本医疗保险:职工:我县参保单位547个,任务数27500人,参保总人数为27610人,其中:在职人员17379人,退休人员10231人;居民:全年参保人数为105113人,任务数105000人,其中成年人23206人,未成年人80485人,其中大学生1422人在校学生参保77530人,实现参保覆盖率达98%。

2、工伤保险:全县参保单位174个,参保人数13109人,任务数13000,其中农民工参加工伤保险人数为3012人。

3、生育保险:全县生育保险参保人数9906人,任务数9900人,

城镇基本医疗保险任务基金征缴2851万元,完成征缴基金3968万元。超额完成139%。

今年各项基金总共支付23249人次,基金支付金额1216万元。其中,居民共计支付人4842次,分别为住院报销4223人次,基金支付712万元,慢性病特殊门诊报销619人次,基金支付19万元;职工共计支付18343人次,基金支付1273万元,分别为住院报销3839人次,基金支付1160万元;门诊14504人次,基金支付113万元;工伤保险52人次,支付基金112万元,领取工伤保险固定待遇12人,支付基金10万元。

今年来,我局对医保、工伤、生育保险的宣传更细、意识更强,基本实现应保尽保;政策更优,待遇更高,保障力度空前加码;管理更顺、运行更畅,基金收支略有节余。

(一)医保政策,宣传更细,力度更大。

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我局充分利用“春季就业招聘大会”、“12.4法制宣传日”和《社会保险法》宣传周,走上街头,深入社区。采取咨询、宣传单、标语等多种形式,在各个电视频道上播发参保登记信息,租宣传车在全县大街小巷和大的乡镇流动宣传,把宣传的重点放在居民医疗保险实行市级统筹后待遇大幅度提高、保障范围进一步扩大、政府对居民参保的补助不断提高、居民获得确实保障以及参保基准年度等方面,取得的效果比较明显,今年来印制了城镇职工、城镇居民医疗保险以及工伤保险宣传单,发放十万余份,参保人员反映良好。

(二)强化基金征缴,确保应保尽保、应收尽收。

在基金管理方面,建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度,同时还建立了审计公开制度,邀请财政、审计部门以及上级业务主管部门对基金进行审核,确保了基金的合理规范使用;通过下发催缴通知单、电话催缴、上门催缴以及与待遇支付相结合的办法,提供灵活多样的缴费方式,如现金、转帐、托收确保基金及时到帐;同时积极争取上级支持,确保各级各项财政补助、配套资金及时到位。

(三)强化基金监管,确保实事办实、好事办好。

目前,我县已有33家医院和35家药店获得定点资质。定点医疗服务机构是医保基金的流出通道和保险基金收支平衡的阀门。

1、严把“三关”,加强对定点医院的管理。一是把好住院审批关,杜绝冒名住院。一方面加强对轻病住院、挂床住院、过度检查、不合理治疗和违规用药等现象的管理力度。如发现有冒名顶替住院现象,要求定点医院必须及时报告,否则将对医院予以处罚。二是把好住院病种关,防止基金流失。三是把好“三大目录”执行关,严防基金浪费。对定点医院“三大目录”的执行情况,采取定期或不定期的形式进行重点稽查。今年拒付因工伤、交通事故及有第三方责任人等意外伤害报销二十余起,涉及医疗费用10余万元,挽回基金损失近七万余元。

2、坚持“三个到位”,加强对定点药店的管理。

对医保定点药店的管理,我县推出了绿牌准入、黄牌约束、红牌退出的管理机制,从审批、管理、考核等方面实行全方位审查监督,收到了比较好的效果。

一是坚持审批到位,严格实行准入制度。实行严格的市场竞争准入制度。二是坚持管理到位,严格规范售药行为。三是坚持考核到位,严格执行目标管理。对药价和经营的合理性进行监管,对服务水平、服务质量等方面进行综合测评,结果与年末考核挂钩,作为是否续签协议的重要依据。

3、突出“三化”,加强对经办人员的管理。

通过突出“三化”更有力地促进了“加快宁都发展、重塑宁都形象”和“发展提升年”建设,实现职工队伍服务意识和参保人员满意度都提高的目标。

一是工作制度化,做到有章可循。通过责任追究制等十项规章制度,规范了业务流程,强化了权力制约,确保了各项工作有章可循,稳步推进。二是办事公开化,接受群众监督。在工作过程中,经办机构把所有的政策法规和办事程序公布,极大地利于广大群众和参保人进行监督。三是服务人性化,提高服务水平。医保日常工作主要是为参保人服务,经办机构始终坚持“一切为了参保人”的工作理念,把提供优质服务贯穿于工作的始终。

(四)把握政策、完善措施,做好大病救助工作。

卫生医保工作总结篇八

一、主要表现

(一) 认真学习,注重提高。

20xx年以来,我认真学习医疗保险各种政策法规和规章制度,不断加强医疗保险经办流程的学习,熟悉工作业务流程,努力增强自身业务能力。在工作之余,我还阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍,学习关于医疗保险业务的各种文件,认真做到向书本学习,向领导学习,向同事学习。我深知如不虚心学习,积极求教,实践经验的缺乏必将成为制约个工作人能力发展的瓶颈,我觉得,局里的每位同事都是我的老师,他们中有业务骨干、有技术尖兵、有文字高手。正是不断地虚心向他们学习求教把书本经验转化为实践经验,我自身的素质和能力才得以不断提高,工作才能胜任。

对外界做到坦荡处事、自重自爱,努力做到对上不轻漫,对外不卑不亢,注意用自已的一言一行维护领导的威信,维护整个机关的形象。

(三)转变作风,摆正位置。

我始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则;

始终把增强服务意识作为一切工作的基础;

始终把思想作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实上,脚踏实地埋头苦干。审核股工作最大的规律就是“无规律”,“不由自主”。因此,我正确认识自身的工作和价值,正确处理苦与乐、得与失、个人利益与集体利益的关系,坚持甘于奉献、诚实敬业,做到领导批评不言悔、取得成绩不骄傲,努力保证了审核工作的高效运转。在工作中,我始终坚持勤奋、务实、高效的工作作风,认真做好工作。服从领导安排,不计得失、不挑轻重。自工作以来,没有耽误过任何领导交办的任何事情。在生活中,坚持正直、谦虚、朴实的生活作风,摆正自己的位置,尊重领导,团结同志,平等相处,以诚待人,不趋炎附势,也不欺上压下,正确维系好与领导、同事相处的尺与度,大事讲原则,小事讲风格,自觉抵制腐朽思想的侵蚀。

二、存在问题

组织协调能力和社交工作能力需要进一步提高;

工作中有时出现求快;

有些工作思想上存在应付现象;

学习掌握新政策、新规定还不够,对新形势下的工作需求还有差距;

学习上不够高标准、严要求等。

三、今后打算

(一)继续严格遵守各项医保政策和审核股工作职责,严守机关秘密,服从单位安排,脚踏实地完成各项任务。

(二)进一步加强理论文化知识和专业技术知识的学习,同时加强政策调研,不断提高理论水平和办事的能力。

(三)更要树立起良好的自身形象,在工作中成为同事的榜样,在感情上成为同事信任伙伴。

(四)工作中要学会开动脑筋,主动思考,充分发挥领导的参谋作用,积极为领导出谋划策,探索工作的方法和思路。

(五)积极与领导进行交流,出现工作上和思想上的问题及时汇报,也希望领导能够及时对我工作的不足进行批评指正,使我的工作能够更加完善。 总之,20xx年以来,通过努力学习和不断摸索,收获很大,我坚信工作只要尽心努力去做,就一定能够做好。我决心在今后的工作中要多提高自己的素质与休养,多学习为人处世的哲学,不断超越现在的自己,争取更大的进步!

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