通过编写和遵循工作计划书，我们可以更好地掌握进度和工作质量，及时调整工作方向。下面是一些专家对于工作计划书的评价和建议，希望对大家在编写工作计划书时有所帮助。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇一
1、继续完善和落实医院感染管理各项制度和院感控制流程。
2、加强医务人员的医院感染知识培训。
3、严格医院的消毒灭菌及隔离工作，对重点部门、重点环节和高危人群的院感防控，预防院感暴发及院感事件的发生。
4、采取监测与检查督导相结合方法，继续开展医院感染监测。
5、做好参与现患率调查人员的培训，完成本年度的现患率调查及上报工作。
7、定期召开医院感染委员会会议和专题会议，解决工作中存在的实际问题。
8、完善医院感染管理的信息化建设，每季度按要求完成耐药菌监测的上报工作。
9、做好医疗废物管理和医务人员职业暴露与防护工作。
10、深入临床科室督导、检查、持续质量改进。
11、做好质量控制中心及院感委员会的各项工作。
12、做好医院及上级主管部门安排的各项应急、临时性工作。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇二
在三甲办的领导下按照院方统一安排，财务后勤组于6月29日至7月4日对涉及分值的26个科室由院内专家进行了创三甲自查，对存在问题认真听取专家意见，积极进行整改。
一、：
1、动力科：
（1）污水处理工程进度需加快。
（2）三甲要求要确保10个重点部门的`用电（手术室、产房、新生儿室、重症监护病房、检验科、输血科、放射科、急诊科、血透室、实验室等），我院目前只能保障3个部门（手术室、重症监护病房、急诊科）的用电，需增加发电机。
2、房产科：防雷击定期检查、维修、记录和报告制度，需社会有关部门定期检测出具报告。
3、保卫科：全院除新综合门诊楼、原住院楼、高干楼外，其他楼均无安全疏散路线及示意图。部分楼无安全出口标志，消防自动控制室无专人看管。
4、财务科：财务档案室面积小，地点也不合安全要求，有待院方解决。
5、高压氧：科室面积太小，小儿舱与成人舱及其他物品混放在一起，不符合安全要求。
1、审计科：需加强财务收支、预决算、重大经济活动专项审计工作。
2、经济管理科：需补充经济管理委员会活动记录。
3、合疗办：需补充合疗管理委员会活动记录、科室会议记录。
4、动力科：临时工中的电工无证。
5、总务科：
（1）缺物资采购成效分析、总结。
（2）需增加食品储备及调配途径、分配原则。
6、设备科：
（1）大、中型医疗设备运行成本分析有待改进。
（2）缺设备报废记录。
（3）缺电气设备漏电保护情况正常及实行定期检查、维修、记录和报告制度。
（4）c臂、ct、磁共振配置许可证未办回。
7、房产科、基建科缺保护病人安全的制度、措施和教育计划。
8、电梯科：电梯注册证未办回。
9、药剂科：需进一步加强对帐工作。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇三
尊敬的各位领导，可爱的同事们，大家好，我是辉县市人民医院的都泽润，今天我演讲的是让青春与生命同行。
祖国的未来，民族的希望，整个社会力量中的最积极最有生气的力量就是青春朝阳的我们。以前我常常思考着这样一个问题：青春的真正价值是什么?我想，青春的价值是丰富的，青春的意义是缤纷的，而对医务工作的眷恋和热爱就像一面飒飒飞扬的红旗，指引着我在以后的道路上从容坚定、纵情高唱。
记得刚毕业时，身边有许多朋友问我，为什么选择护士这样的工作。没有所谓的上下班，只有患者需要我们的时候。没有什么对与错，只有我们对患者的真诚服务。在20出头的这样美好的年纪里，为何不走去，走往喧嚣繁华、热闹非凡的大城市。我也曾经千百次地问自己，是否一辈子都在做这样默默无闻的工作。转眼三年过去了，这三年的护理工作生涯却让我的内心起了变化。我发现并不只有大城市才能实现自己的青春价值，并不是靓丽的打扮才能展现自己的魅力，并不是平凡的工作就没有真情感动。恰恰相反，我的三年护理生涯中，每一个小细节的发生，正是生活中处处最大的美好。
前两天一个疝气全麻的宝宝手术结束后推到了麻醉恢复室复苏，宝宝自主呼吸恢复后麻醉医生要拔掉气管插管，宝宝开始出现烦躁不安、哭闹不停的情况。带教老师告诉我抱着孩子会好些，我把宝宝抱在怀里，轻轻地摇，轻轻地拍，轻哼着儿歌哄着，在宝宝停止了哭泣的那一刻，他就好似我自己的孩子。看着他稚嫩可爱的脸庞，我知道自己的责任是什么，义务是什么，母爱是什么，每当回想起这一瞬间，总会触动自己内心最柔软的部分，我学会了，原来青春的意义中，我们需要保持一颗爱他人的心。
记得去年转到icu的时候，为一个气管切开的病人做护理。不能开口说话的病人忽然吃力得举起手在空中比画着什么，我看不明白他想要什么。当我把纸和笔递到他手里时，他在纸上歪歪扭扭写下了两个字---谢谢。我当时的感动眼泪在眼眶里打转着，难以用语言来形容自己内心的感受。一个生命垂危的病人，仍然不忘向照顾他的护士说一声谢谢，那一刻，我觉得之前所有的付出、所有的委屈都是值得。甚至，还有曾经照顾过的患者家属，时隔一年之后，再次见到依旧记得我。去年在神经内二科的时候，一位病人是从icu转到神经内二的，正好是我之前在icu照顾过得，家属居然在一次下夜班的时候为我送去了一份早餐，拉着我说辛苦啦。
每当回想起这些，带给我的感动就像穿透寒冬的花香，就像穿透黑夜的阳光，伴着那整洁的工作服反射出庄严的光芒，这光芒再次激起了我的责任心与使命感。
一份春雨，一份秋实，一份汗水，一份收成。当我们辛勤劳作后，一个个病患褪去满脸的愁苦康复出院之时;当我们在内心充满震撼和激动中迎来一个崭新的生命之时;当我们累积一份份病人康复后工整的病历归档之时;当街头巷尾在似曾相识的笑脸中追忆熟谙声影之时，我们会感到满心的幸福和骄傲。对病人来说，我们像一缕春风，又似一道阳光。
有时候我们一声亲切的问候，会令病人放下几丝忐忑，一个鼓励的眼神，会令病人增加几分力量，一双轻柔的双手，会令病人减去几分病痛，我们是微小的水滴，在最需要的地方，默默地奉献着自己。有人说：揭开人生帷幕的是护士，拉上人生帷幕的也是护士。的确，在现代社会中，几乎每个人的一生都和护士分不开。
它是一项与人的健康、生命息息相关的职业。我为自己曾经对这个职业的疑惑感到深深的羞愧。我要毅然拒斥浮躁的诱惑，固守这份平凡和质朴。不为护士的职业自轻，不为护士的职业自贱，更不为世俗的眼光自卑。我要坦然接受真实生活的层层磨砺，让柔韧的生命在反复摔打，潮起潮落间呈现坚定的成熟。让青春与生命同行，是我无悔的选择。我的演讲到此结束，谢谢大家!
都泽润，1995年出生，入职辉县市人民医院。爱工作，爱生活，爱唱爱笑。
医院一入深如海，从此潇洒成路人。惟愿给病痛中的人们带来安康和希望，闲暇时，写下自己的病房故事。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇四
在创建三甲第一次督查中我们从专家身上学到了很多，认识到自身与三甲标准的差距。工作忙、病人多，在这种环境下，创建三甲，是对我们工作的考验与挑战。我们通过对“三级医院评审标准”的深入学习，理解了三甲医院的创建理念，认真对照三甲标准中的每一条、每一款，制订创建计划，分解创建任务。根据每个人的特长和能力把任务分配到每个人，大家一起整理创建资料。同时，大家深入探讨，向兄弟科室学习，向其他医院请教，对照标准进行检查整改，先从完善制度、流程标准入手，再抓培训、学习和基本技能训练，不放过任何一个细节。对尚不达标的项目，全科进行讨论、分析，不断的对照标准整改，使其达标;对已达标的项目，我们继续巩固强化，使其更加标准化。
争创三甲不只是院领导及科主任护士长的事，而是人人有责，人人有任务。每天晨会交班的时候就能看到墙上未达标条款数，科主任和护士长也会提醒、动员大家，充分调动大家的积极性。
我们科室所住病人较多，每天在院病人45人左右，而我们的管床医生有限，每个医生管这么多病人，整天的日常工作就很忙碌。然而，为了创建三甲医院，科室按照医院规定，大家放弃了双休日，甚至放弃了午休。不仅依靠双休日，甚至利用白+黑，加班加点质控病历，整理资料、学习培训、开会分析。在创三甲的活动中，我科护理工作严格按照三级医院评审标准，认真落实，在护士长的带领下既重视优质护理服务又重视业务技术的提高，护士长常常利用下班时间要求每位护士背核心制度，人人过关，平时工作中严格考核，抓细节，并与绩效考核挂钩，调动大家的工作积极性。
通过专家的督导，让我们认识到了差距，懂得了对标准、要求不能流于形式、口头，要真真切切地落实到实际工作中去，要有总结，也要有记录。于是，我们放弃了下班后和家人团聚的时间，晚上加班对创建三甲过程中所暴漏出来的问题进行分析、讨论，找出解决的方案，详细制定出工作流程，对工作流程中的每一步都落实到责任人，并严格按照三甲医院持续发展的理念对每一步的改进记录在案。
目前三甲评审已迫在眉睫，通过大家的努力，我科医疗护理工作持续稳步发展，医疗质量持续改进，人员素质逐渐提高，科室的创建风气越来越浓厚，真正做到了以评促建，以评促改，评建结合，评建并举，重在内涵。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇五
一、病房要经常保持清洁整齐，要求四壁无尘，窗明几净、地面无痰迹、污物、墙壁不乱钉钉子，不乱拉线，不乱贴纸条。
二、保持病房空气流通，大、小便器随时洗刷，痰盂，废物桶和垃圾及时处理，而厕所定时洗扫，无臭气，保持清洁卫生。
三、病房内工作安排要科学化，先铺床、再拖地、后治疗。
四、不准随地吐痰，乱丢果皮，纸屑，严禁在医疗用房内抽烟。
五、保持病员个人清洁卫生，一般病人每周个人卫生清洁一次并换被服衣服一次，为危重病人擦身、修剪指甲。
六、有健全的卫生清扫，发动科室医\护、工，共同搞好室内外卫生。
【篇二】。
保洁员须树立全心全意为机关服务的思想，尽心尽力、尽职尽责、保质保量完成厅机关办公区的卫生工作。
(二)遵守各种。
规章制度。
工作期间必须统一整洁着装上岗服从领导安排若有事外出须向管理人员请假回来后需消假。
(三)每天上午和下午对所负责的办公室、会议室、楼梯、公共过道、厕所各清扫一次，对保洁工作区域内随时进行巡视，对发现的垃圾、纸屑等立即进行清除。
(四)每月对各楼层清洁消毒一次。
(六)发现自己所负责的卫生区域内的各种设备损坏，应尽快报告后勤中心，好即时安排修理。
(七)保洁工所负责的卫生区域内要做到门窗干净,无*网、积尘等。
(八)保洁工之间要搞好团结，互相帮助，相互配合，服从保洁组长的指挥，增强保洁意识，树立形象。
(九)遇有重大会议或紧急事项，保洁工必须无条件服从指挥，齐心协力，尽快完成交办的任务。
(十)保洁工要注意文明礼貌，尊重领导，不讲脏话，粗话。不工作时，应在指定的休息室休息，看书、看报、学习业务知识，不断提高自身素质。
(十一)后勤服务中心对保洁工作定期进行检查，检查中发现有灰尘、积垢、纸屑、杂物、污迹等，视情况严重程度给以批评、教育或罚款1―5元。为了切实搞好医院卫生工作，美化医疗环境，营造良好的工作、就诊环境。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇六
按照县委、县政府《深入开展平安*建设的意见》，为切实做好全县学校安全工作，促进平安*建设，结合全县实际，制订本实施方案。
一、指导思想。
以“三个代表”重要思想为指导，牢固树立和全面落实科学的发展观，进一步确立“以人为本，安全第一”的思想，加强和完善学校及周边秩序整治工作机制，加大学校及周边秩序的整治力度，切实维护好学校内部安全及周边秩序，为平安*建设做出积极的贡献。
二、创建相关单位。
牵头单位：县教育局。组成单位：县工商局、团委、县公安局、县卫生局、中小学、幼儿园。
三、创建标准。
(一)安全责任落实到位。明确学校校长是校园安全第一责任人，建立校园安全工作领导责任制和安全目标管理责任制度，层层签订安全工作责任书，分解工作，落实责任。制定分工明确，职责到人的突发事件应急处理预案。
(二)安全保卫组织健全。设立校园安全保卫机构或配备专兼职安全保卫工作人员，规模较大、有条件的学校建立群众性安全保卫组织。
(三)安全管理工作规范。安全工作有计划、有部署、有检查、有总结、有考核、有奖惩。各项安全制度健全，完善各类重大安全事故应急预案，台帐齐全，安全档案规范有序。
(四)防范措施落实到位。门卫、值班、巡逻、治安防范、消防、饮食卫生、宿舍管理等方面的安全制度得到全面落实，寄宿制学校坚持校级领导夜间带班制度，安全防范资金有保障。
(五)安全法制教育效果好。广泛开展丰富多彩、富有成效的安全教育和法制教育活动。对师生进行安全知识普及，组织开展安全演练，师生自我防范意识和自救自护技能明显增强。法制副校长的作用得到充分发挥，努力预防和减少在校学生的违法犯罪活动。
(六)学校治安秩序稳定。不发生影响政治稳定的群体性事件，不发生可防性案件，不发生恶性案件，无重大安全责任事故的发生。
(七)周边环境状况良好。学校门前交通秩序良好，学校周边200米半径范围内无电子游戏室、歌舞厅、网吧等经营点，无非法小食品店和流动饮食摊点。
彻底整治学校周边环境，学校及周边环境得到进一步净化，安全状况明显改善，学校内部各种安全隐患明显减少，学校周边治安环境得到进一步改善，广大师生人身财产安全得到进一步加强。
五、实施步骤。
1、宣传发动阶段(20xx年7月15日—8月31日)。召开“平安校园”创建工作动员会，安排部署“平安校园”创建工作，明确创建工作的指导思想、目标任务、工作重点和方法措施，并通过各种形式，大力宣传创建的重要意义，在全社会形成“关爱生命，关注师生安全”的浓厚氛围。
2、组织实施阶段(20xx年8月31日—20xx年2月28日)。各单位要按照《*县“平安校园”创建工作实施方案》要求，结合自身实际，查找不足，分析原因，明确方向，狠抓整改，认真开展创建工作。
3、总结推广阶段(20xx年3月1日—20xx年9月30日)。及时总结推广在创建工作中涌现出的好做法、好经验，树立“平安校园”先进典型。
4、检查验收阶段(20xx年10月1日—12月31日)。县教育局与县综治委组成考核组，根据考核标准，深入各单位对照检查验收。
六、方法措施。
(一)加强领导。为加强对创建工作的组织领导，由县教育局牵头成立*县“平安校园”创建工作领导小组，负责研究部署创建工作，协调解决创建过程中遇到的困难和问题。领导小组下设办公室在县教育局，具体负责创建工作的组织实施、督促检查、评比考核等事宜，确保各项创建任务落到实处。
(二)明确职责。公安部门要严厉打击校园及周边地区存在的各类违法犯罪活动，特别是对侵害师生人身、财产安全的案件，实行专案专人责任制，快侦快破，对侵扰学校师生的流氓恶势力要依法严惩，对学校周边存在的“黄、赌、毒”等社会丑恶现象要坚决铲除，大力整顿学校周边的交通、治安秩序，加强对学校安全保卫工作的检查、指导，防范校内外违法犯罪案件的发生。
工商行政管理部门要切实加强对学校及周边文化娱乐和服务业市场的监督管理，坚决取缔围堵校园的各种流动摊点。要切实加强对学校周边饮食摊点的管理，取缔“三无”食品，与有关部门一起铲除学校及周边“黄、赌、毒”等社会丑恶现象，为学校师生创造良好的学习生活环境。
共青团组织要根据不同年龄青少年的身心特点，帮助青少年掌握与自己学习、工作、生活密切相关的法律知识，引导青少年自觉学法、守法、用法。要加大预防青少年违法犯罪工作宣传力度，优化青少年健康成长的法制环境。
教育行政部门要对师生进行安全法制教育，加强师生思想政治工作和遵纪守法教育。要组织力量对学校校舍、饮食卫生、消防用电、安全保卫等情况进行拉网式安全排查，坚决消除各类安全隐患。要切实加强对学校安全工作的领导，健全各项安全管理制度，落实各项安全措施，最大限度地避免和减少各类安全事故的发生。
各级各类学校要开展多种形式的安全教育，强化师生的安全意识，要以多种形式加强师生应对火灾、交通事故等突发事件的应急训练，提高师生自救自护技能。要不断健全安全规章制度，完善各类安全事故应急预案，认真落实安全责任制和责任追究制。定期开展安全检查和隐患整改，要主动与当地公安、工商等部门沟通，配合有关部门整治学校周边秩序，努力营造健康、向上、文明的育人环境。
(三)建立联席会议制度。“平安校园”创建领导小组要定期召开领导小组成员及有关学校参加的联席会议，听取情况汇报，分析存在的问题，及时调整工作重点，本着什么问题突出就整治什么问题的原则，协调解决整治工作中的突出问题。
(四)建立督查制度。县“平安校园”创建工作领导小组根据工作重点，适时组织力量深入学校一线进行督导检查，确保整治工作落到实处。各地要根据全市统一要求，结合本地实际，定期组织力量，深入开展督查工作，对督查中发现的问题，根据情节轻重和责任大小作出相应的处理，并及时通报情况。
(五)评选县“平安校园”。按照“平安校园”标准，组织考核验收，坚持“成熟一个、考核一个、合格一个、命名一个”的原则，积极有序推进创建工作，拟评选“平安校园”5所，切实发挥示范辐射作用。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇七
健康是人人应当享有的基本权利，是社会进步的重要标志和潜在的动力。
“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”是第一次从党的指导纲领中明确健康的地位。它反映了党和政府把保护和促进人们的健康作为重要的民生工程来抓，同时也反映出，人们的健康幸福不但是社会进步、经济发展的最终目标，也是社会进步和经济发展的重要条件。
一直以来，医院是健康教育与健康促进的`重要场所。健康教育是精神文明创建工作的一项重要内容，不仅关系到广大职工的身体健康，也关系到各项工作的正常开展。为了不断提高职工的健康意识，养成文明的生活、科学饮食习惯，不断提高健康水平和生活质量，根据上级主管部门的要求和我院的实际情况，现制定20__年医院健康促进工作计划如下。
1、在主管院长的领导下，发挥健康促进委员会的作用，落实各项健康政策，加大管理力度，通过各职能部门的积极配合，动员全院职工积极参与，在全院上下努力营造一个促进健康的良好环境，使广大职工及就诊、住院病人不断增加健康知识，掌握的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。
2、制定20__—20__年医院健康促进工作规划；把落实《中国公民健康素养》及医务人员控烟为重点，结合公共卫生的大环境、关注健康与食品安全等方面的热点话题，掌握传染病的流行防控动态，明确健康教育健康促进工作的重点任务。
4、依托工会开展文娱、体育活动，推动职工参与体育锻炼的自觉性，通过健康讲座提高职工健康知识和健康意识，促进健康干预活动的开展。
5、积极参与社区健康促进工作，传播健康知识，普及预防疾病知识，构建和谐社区，做到人人重视健康，人人讲健康，人人都有健康的体魄。
6、制定健康教育经费的使用计划，争取院领导对健康教育健康促进工作的支持，落实必要的健康教育活动经费。
每季度召开健康教育宣传员工作例会。
1、保证健康教育健康促进工作每季度有计划，有小结，有条有理工作规范。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇八
为贯彻深化医药卫生体制改革精神，落实公立医院改革各项工作任务，牢固树立全心全意为人民健康服务的宗旨，全面改善我市医院服务，根据《关于印发省优质医院创建工作实施方案的通知》精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、指导思想。
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，进一步加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、工作目标。
通过多种途径改善医院服务，全面系统推进优质医院创建工作，引导医院加强内部管理，改善医疗服务，提高医疗质量，确保医疗安全，提高运行效率，做到“安全上更有保障，质量上更加可靠，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”，充分发挥公立医院公益性质，改善医疗行业形象，提高患者满意度，努力缓解我市人民群众看病就医问题。截止到活动结束，全市力争创2所“区域优质医院”和3所“优质县医院”，以点带面，引领全市医疗服务水平和服务能力全面提升。
三、活动主题与范围。
(一)活动主题。
以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。
(二)活动范围。
全市各级各类非营利性医院全部参加创建工作。
四、创建依据。
(一)xxx制定的各级各类医院的评审标准和省的实施细则;。
(二)xxx、省卫生厅、市卫生局关于公立医院改革试点工作的有关文件。
五、主要内容。
(一)深入开展争先创优活动。认真贯彻落实《市卫生局关于转发xxx省卫生厅党组《印发的通知》（威卫发[2012]15号）和市卫生局《关于在全市卫生系统开展“擦亮窗口、服务百姓”活动的通知》等有关文件要求，把创建工作与创先争优活动密切结合，充分发挥医院党组织和广大党员的战斗堡垒和示范带头作用。
(二)深入开展“三好一满意”活动。认真贯彻落实市卫生局下发的《全市卫生系统“三好一满意”活动实施方案》的各项要求，各地各单位要结合实际，客观准确、实事求是地分析当前关系群众利益和卫生事业改革发展的突出问题，并采取有效措施认真加以解决。通过改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平，努力做到“服务好”；通过加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”；通过加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”；通过深入开展行风评议，主动接受社会监督，努力做到“群众满意”，让人民群众切身感受到医疗服务改善带来的实惠。
(三)继续开展“医疗质量万里行”活动和医院评价工作。将“医疗质量万里行”活动督导检查、医院评价与评审紧密结合，评出一批优质医院。
1、医疗机构对照xxx《三级综合医院评价标准（2012年版）》、《二级综合医院评价标准（2012年版）》以专科医院评价标准，积极开展自查，发现问题积极整改。力争通过创建活动，全市三级综合医院力争达到三级甲等医院标准，每个县都有一所综合医院达到二级甲等医院标准。
2、市卫生局制定完善2012年“医疗质量万里行“活动检查标准，并按照年度工作计划，完成对全市二级以上医院的检查工作，并启动本辖区内二级综合医院的评审评价工作。
(四)继续推动公立医院改革试点工作。认真贯彻落实国家、省、市2012年公立医院改革试点工作安排、公立医院内部运行机制改革试点工作指导纲要各项工作要求，在试点县医院重点改革管理体制和补偿机制的同时，大力推进公立医院内部运行机制改革，在二级以上医院抓好预约诊疗服务、医院志愿者服务、优质护理服务、出院病人随访、远程医疗会诊、院务公开、新农合病人优惠、临床路径管理、规范医疗服务、绩效考核共“十项改革措施”的贯彻落实，继续推动卫生强基工程和城乡医院分工协作机制建设，切实加强内部管理，确保医疗质量，提高工作效率，改善医疗服务，调动医务人员积极性，努力完成各项改革目标任务。
(五)贯彻落实抗菌药物临床应用专项整治活动工作任务。各地广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，各级卫生行政部门健全监督管理体系，各医疗机构建立完善抗菌药物临床应用管理机制，使广大医务人员合理使用抗菌药物的能力得到明显提高，进一步保障群众的用药安全，控制医药费用。
六、实施步骤。
(一)启动部署（2012年8月）。
1、市卫生局根据省卫生厅有关要求研究制定优质医院创建工作实施方案，明确我市创建目标要求和工作任务。
2、各市区卫生局和市直各医院根据本实施方案，研究制定具体的工作安排。
(二)自评自建（2012年9—12月）。
1、各有关医院对照本实施方案和xxx相关标准要求，开展自评自建工作。
2、各市区卫生局组织对辖区内各医院的创建工作进行督查、评价、检查和指导。
(三)推荐遴选（2012年1月—5月）。
各市区卫生局根据标准评出本辖区内的“优质县级医院”，原则上每个市区评选出1所“优质县级医院”，在此基础上推荐成绩突出的医院参评“区域优质医院”。
七、工作要求。
(一)提高认识，加强领导。开展优质医院创建工作是卫生行政部门深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革试点的重要举措，也是切实维护人民群众健康权益的一项重大制度创新。各级卫生行政部门和各医疗机构要对此高度重视，进一步统一思想，明确目标，加强领导，认真组织，抓好各项内容和要点的落实，不断改进医院的内部管理，提高服务效率。
(二)突出重点，抓好结合。各地各单位要根据本实施方案的具体要求，按照xxx和省卫生厅的总体要求，根据本地本单位实际，将优质医院创建活动与公立医院改革试点、“创先争优”活动、“三好一满意”活动、医院评审评价等有关工作紧密结合，确定本地本单位的工作重点和工作措施，创新途径和方法，创造性开展工作。既要全面完成本实施方案工作任务，又要在重点和难点工作上有所突破。
(三)加强督导，确保实效。各级卫生行政部门要加强对创建工作的督导检查，注意收集反映医疗质量、医院效率和诊疗水平的数据信息，运用信息化手段和统计学方法进行科学分析、综合比较，客观全面地评价医院工作，挖掘先进典型和事迹，及时总结推广。要通过创建工作的督导检查，引导医院在改革体制机制、完善制度规范等方面多下工夫，促进医院工作标准化、规范化、制度化、可持续，全面提升医院工作水平，有效缓解人民群众看病就医问题。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇九
根据《医院感染管理办法》、20__省管理年检查标准的要求及我院工作的实际情况，制定20__年医院感染防控管理工作计划。
一．根据国家最新法律法规规章的要求，完善修订医院感染管理各项规章制度，修订20__医院感染检查考核标准。
二．每季度召开医院感染管理委员会会议、医院感染专家组、抗菌药物临床应用专家组会议，讨论决策相关问题。
三．培训、考核。
1、制定培训计划。
2、培训范围：医务人员、管理人员、工勤人员、新上岗人员。
3、培训内容：医院感染管理、消毒技术规范、新法律法规和规章等相关知识。
4、培训时间：按照人员分类将医院感染相关知识分别进行培训，达到在职人员每年6学时、岗前3学时。
5、除组织培训外，将以考试为重点，并给予适当奖励，达到促进学习目的。
6、专职人员参加国家、省、市级的培训。
四．监测工作：
（一）医院感染病例监测：全面综合性监测。
1．逐步取消回顾性调查，以前瞻性调查为主，通过医生自报、专职人员对住院病人的运行病历、化验室结果、发热、使用抗菌药物、介入性操作（如导尿、静脉置管）、危重病人、长期住院病人、免疫力低下病人为线索，同时到病房检查病人，调查询问医生、护士等，对病人进行跟踪调查，发现感染病例，得出医院感染发病率。以往年回顾性调查的监测数据为参考依据，与现得到数据对比分析。
2．目标监测：继续开展icu目标监测，每月汇总，及时反馈。
3．通过以上监测及时发现医院感染病例，避免漏报现象，及时发现爆发流行隐患。
4、汇总项目：每月汇总感染率、一类切口感染率、部位感染率、医院感染病例标本送检率、阳性率等。
5、反馈方法：每月给科主任、监控医生发邮件，利用质控会、网上反馈等。
（二）环境卫生学监测，消毒效果监测：
1、每月一次对重点科室如手术室、供应室、妇产科、儿科、透析室、icu的空气、戊二醛、透析系统、高压灭菌器、内镜（每季度由科室采样一次）进行监测，及对物表手、呼吸机、妇科儿科物表沙门氏菌、致病微生物（由院感办采样）进行监测；院感办负责统计汇总分析全部监测结果，并针对发现的问题提出整改要求。
2、与检验科协商，计划常规或对医院感染流行病学调查时开展对icu、nicu、手术室等部门空气、物表细菌分类监测项目。
1、医院感染易感人群、高危因素、感染部位的监测。对下呼吸道感染的危险因素吸痰（20__年11月已经全部改为一次性用物，避免了操作污染）、呼吸机消毒工作进行监督检查。
2、加强静脉置管工作的监督管理，落实静脉置管管理措施，避免血管相关性感染的发生。
3、对输液、输血引起的发热反应剩余液体进行监测，对发生的输液反应进行调查，对发现的可疑情况采取预防措施。
4、加强日常工作的检查，善于发现各科室使用的危险物品、危险环节，对不能确定的消毒效果或可能的感染危险因素进行监测。
（四）监督临床药学制定抗菌药物监测制度，开展抗菌药物相关监测，暂由院感办继续对抗菌药物合理应用的进行回顾性调查和合理性评价，并进行干预，达到规范临床合理应用抗菌药物的目的。
五．各项管理工作：
(一)加强科室医院感染管理小组工作，要求每月召开一次会议，对科内医院感染管理各项工作的自查、整改情况进行分析、讨论，并有工作、会议记录，院感办加强监督检查。
(二)落实“多重耐药菌感染消毒隔离措施”，每天查看细菌室监测结果，对mrsa、vre等多重耐药菌感染病人临床消毒隔离工作、用药进行检查进行监督检查。
(三)推进“手卫生制度”的落实。洗手步骤、擦干方式、肥皂、洗手液、水龙头、水池快干手消毒剂等。
(四)全院各科室内镜、器械酶洗落实。
(五)深入开展对一次性医疗用品和消毒产品审核，真正做到先审核后进货。
(六)医疗废物管理：严格执行医疗废物管理制度，加强分类、收集等检查，督促医疗废物暂存点的规范建设，加强一次性医疗用品的回收管理，控制非法买卖的监督检查。
(七)重点部门管理：加强全院医院感染管理制度、消毒隔离制度的落实检查，包括门诊、急诊、病房、医技、后勤，特别是洁净手术室、血液透析、口腔、烤磁室、内镜、泌尿外科、妇产科门诊内镜、器械、高压灭菌器的管理。
(八)加强传染病医院感染管理：加强冬季人禽流感防控工作，定期检查发热门诊、肠道门诊、发热预检分诊处、挂号室及儿科、急诊、呼吸科接诊发热病人流程、问诊、筛查程序是否正确等。
(九)职业暴露防护：加强工作人员职业健康安全教育，加强职业暴露防护的管理及发生职业暴露后的登记、检查、观察和应急处理，与管道局cdc协商处理乙肝阳性暴露的免费应急注射。
(十)关注医院新建、改建项目，适时提出有关医院感染控制的合理化建议。
六．监督检查反馈：
检查标准化、制度化、全面化、重点化。制定检查标准，每季度对各科室进行全面检查，不漏科，不漏项。对发现的问题反复查，对新要求布置的工作连续查。对医院感染管理情况、监测结果汇总分析，通过质控会、网上等形式向主管院长及相关科室反馈。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇十
做好窗口服务，在部门开展程序化温馨服务教育，进一步转变服务观念。在检验科落实程序性热情服务五大公约：
第一：礼貌待人，真诚帮助；
第二：发挥作用，服务诊所；
第三：窗户干净，环境优雅；
第四：严肃认真，确保质量；
第五：团队合作与共同发展；
检验科定期到诊所听取临床意见和建议，回来制定整改措施下发到诊所，解决工作中不协调的问题。临床实验室作为一个窗口部门，每天都要接触大量的患者。窗口标本采集，病人排队等待，环境有些混乱。要求全体员工积极维护良好的窗口形象。努力建立检查窗口医疗指导服务系统、标本采集和呼叫系统、报告分发自助打印系统。
（1）完善部门内部精细化管理，使部门各项规章制度在实践中得到落实，贯穿于部门工作的各个环节。
（2）优化门诊报告获取流程，使患者花费最少的时间，以最少的方式运行，获得最及时的检查报告。
（3）在所有窗口实施微笑服务，使患者感到精神温暖，减轻心理压力。
实验室质量控制是检验的一项重要工作。为了提高检验质量，计划派遣人员参加^v^的实验室质量控制培训课程。在室内质量控制的基础上，继续参与省级和^v^的质量评估活动，以确保合格结果。所有参建项目应保持多年“一单一通”资质，全面提高检验质量。加强检验临界值报告制度的实施。检测中发现的临界值应立即上报临床，并详细记录，以提高检测质量，降低临床医疗风险。实验室部每月进行工作质量检查和工作总结分析，向部门汇报，分析当月质量、技术、安全状况，对存在的问题进行整改。
继续严格执行实验室内部安全检查制度，每天派专人进行安全检查、签字、登记，确保实验室人员、材料、设备的安全运行。严格执行实验室生物安全管理制度，指定专人负责实验室生物安全管理和医院感染控制。
血库是实验室部下属的二级学科实验室。血库负责人是实验室部指定的实验室负责人，专门负责输血管理，减少参与输血检查的人员。血库工作人员接受了技术培训和安全教育。输血作为一门独立的学科，具有很强的`专业性。也是在医院输血管理委员会的领导下，与临床医学技术共同建设的学科。重点是建立健全独立的输血科，加强输血管理。通过输血科加强临床输血培训，配合医务科加强临床输血指征、输血前评估和输血后疗效评估的管理。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇十一
20xx下半年，手术室护理工作将紧紧围绕“以人为本、以病人为中心”的主题，特制定20xx下半年手术室护士长工作计划。计划如下：
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质。
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、深化亲情服务，提高服务质量。
(一)在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
三、做好教学工作。
(一)做好临床实习带教工作，加强实习生管理，组织科室带教小组，专人带教。
(二)制定带教计划，定期进行小讲课，组织教学查房技能培训并做好记录。
我们相信只要努力执行以上工作，我们在20xx下半年中的工作中一定能取得好的成绩。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇十二
为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：
一、使用中的紫外线灯管强度监测：
每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。
二、抗菌药物合理使用管理：
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。
加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：
1、院感相关知识及个人防护知识；
2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；
3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；
四、强化手卫生管理。
根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。
五、加强医务人员职业防护管理。
加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。
定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。
七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：
１、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。
２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。
３、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。
４、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇十三
20__年___月27日，我院手术室在第二住院大楼三楼学术厅召开了20__年科室工作计划会。护理部成翼娟主任、宁宁副主任和相关病房的护士长参加了会议。
20__年手术室工作计划会主题定为“在回顾中反思，在反思中进缺。会上首先以视频形式回顾了20__—20__年手术室工作情况。随后，黄文霞护士长围绕“安全工作，快乐生活”为主题，回顾了手术室20__年取得的突出成绩，同时也对20__年工作中存在的不足进行了客观地分析，并为大家指明了今后的努力方向。另有3名护士长分别从医疗、质量控制、教学工作等方面总结了20__年工作，并提出了20__年的工作计划。手术室10个专业组和团支部也分别结合工作特点进行了回顾并分别围绕专业组的文化如“脉脉相通，肝胆相照”、“胸有成竹，心心相映”、“妈妈般的爱”、“精益求精”、“细节决定成败”、“急中生智”等对20__年的工作进行了具体安排。各专业组还围绕20__年度的新思路、新方法进行了热烈的讨论和交流。
最后，成翼娟主任对本次计划会进行总结，特别提出此次会议的一个创新之处是加强科室间交流，希望手术衣能够继续保持。手术室是一个平台科室，工作涉及到各相关外科性质科室，此次病房护士长与手术室护士长及各专业组组长通过计划会议的形式也进行了有关护理工作的交流，沟通了信息，增进了了解。我院上半年开始准备晋升二级乙等医院，心血管内科临床以医院为中心，加大心血管临床医疗管理制度，加强医疗质量安全管理，努力提高医护人员质量，以安全快捷，优质，高效的全层服务，提高医疗水，平打造成一流品牌人性化的医院努力。共计划如下。
—、在现在的基础上，继续提高心血管内科以后人员新观念，和医疗技术和平素质，做到全程优质服务，促进全可医疗质量安全服务，做到制度化，人性化，优质化规范。
二、继续强化本科医疗质量安全管理，不断提高医疗队伍的素质。
三、加强循环、“以人为本”，以病人为中心的服务理念，使全科医疗人员做到医患成为一家贴近病人，以患待亲，满足病人需要，创建全程优质服务，做好三基业务培训技术，培训考核制度，主要内容入下：
1、全科基本技能操作，
2、心肺复苏的练习。
四、做好医疗文件书写，杜绝医疗差错出现。
五、业务学习每周1次，做好学习笔记。
六、做好三级查房制度;。
1、科主任每周查房2次，对全科病人进行系统查房，主要对新入院病人的诊断及重危病人治疗计划，抽查病例和医疗文件书写质量检查。
3、住院医师每日查房2次，巡视危重、新入院病人，主动向上级医师汇报病情诊断、治疗、各种检查单、分析结果，提出进一步检查治疗计划，对危重病人随时检查病情变化的处理。必要时请上级医师会诊，决定治疗计划。
八、每年定期派出1—2名医师外出进修学习新技术，新疗法，不断提高全科医疗水平。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇十四
2、在人口出生（性别）统计准确率工作上，要求计生办在录入、社区在登记时，必须做到姓名、身份证号码、户籍地、现住址、常去处所、婚育史准确，确保统计准确率达到100%。
4、流入已婚育龄妇女查验信息入库率90%以上，参与生殖健康检查比例达到85%以上；对流入1-3月已婚育龄妇女登记、查验婚育证明，流入3月以上查验婚育证明并将流入信息录入wis数据库；流出已婚育龄妇女办证信息入库率达到90%以上，对流出1月以上办理婚育证明并将流出信息录入区级wis数据库；流出重点对象保持有效联系率90%以上。
6、建立完善计划生育利益导向机制，坚持奖惩并举、坚持计生工作依法行政，及时办理信访案件，在加强工作的通知，无因人口计生部门工作方法不当引发的恶性案件。
7、结合全员系统的工作，促进街道、社区信息化进程，通过全员系统的工作，促进与沙市区其他乡镇、街道的横向联系，互相学习，集体提高，为沙市区计生工作做出贡献。
1、坚持党政一把手亲手抓，机关干部包点包社区，社区计生工作书记负总责的原则，严格执行计划生育“一票否决”制度。同时，在具体计生工作上，争取区计生局对口部门的支持、指导和带领。
2、适时培训计生专干工作必备技能，抓思想建设，端正工作态度，促进工作协作性，提高整体凝聚力。本着联络感情，增进集体向心力的宗旨，每月尽量安排本街办内计生专干培训一次，培训后适当考虑聚会。
3、对于计生工作中有突出表现的专干，不论突出的是好还是坏的方面，严格根据制度执行奖惩，对于工作有重大失误的人和社区，计生办将提请街道党工委、办事处严肃处理。
因为计生工作“一票否决”的特殊性、中国特色的政策性，建议街办党工委、办事处在人力、物力、财力上大力支持，加大投入。同时也呼吁上级计生部门，针对乡镇、街道计生工作的特点以及各乡镇、街办之间的不同条件，酌情在资源上给予关心、扶持。大家的.目标一样，把工作做好。
根据镇党委政府工作要求，结合社区实际，进一步做好社区计划生育工作，提高社区计划生育水平，促进社区计划生育工作不断提档升级，特制定20xx年计划生育工作计划如下：
1、进一步提高宣传教育工作整体水平。不断提高群众对人口与计划生育政策法规的知晓率。对不同人群采取分类指导的办法.对城镇居民，结合城区精神文明建设，开展婚育新风家庭、进学校等活动，通过制作街道灯箱广告、喷绘画、设立“人口”栏目等多种形式宣传人口与计划生育政策法规，促进生育文化建设；对流动人群，印制可读性强、适用性强、具有实用价值的计划生育宣传品进村入户，如纸杯、塑料脸盆、水桶年画等，定期将计划生育服务进各户，将计划生育宣传手册、宣传品等送进千家万户。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇十五
20__年，医院感染控制工作将在去年工作的基础上，遵照“医院管理年活动”的要求，结合四川省卫生厅《四川省综合医院评审标准（20__年版）》，提高我们医院感染质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进，结合我院工作实际，制定医院感染管理工作计划：
一、医院感染管理委员会每半年召开一次会议。
结上半年院感监测情况，确定下半年的工作计划，总制定并修改医院感染监测制度，医院感染奖惩制度及医院感染管理工作质量考核评分标准，增加新的培训计划。
三、在前瞻性调查的基础上着重开展目标性监测，主要针对外科、妇科、骨科手术病人及内科长期住院病人的监测，坚持下科室查房，与临床医护人员多沟通，以便及时发现医院感染病例，降低我院的医院感染发病率及漏报率，从而有效控制医院感染的暴发流行。
四、加强医务人员手卫生的管理工作。
1、进行医务人员手卫生知识的'培训。
2、进行医务人员手卫生执行情况的调查，不定期地下科室检查医务人员的依从性。
3、要求医院各诊疗区使用洗手液。
五、进一步加强消毒药械与一次性无菌医疗用品的管理。
1、药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。
3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的问题及时上报到药械科。
六、加强院感工作的监督力度。
1、每天下科室进行院感病例的监测。
2、随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环境卫生情况及消毒隔离情况。
3、随时检查手术室、产房及供应室工作人员进入无菌间更换拖鞋情况。
4、每个月邀请疾控中心对环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测，并进行汇总、分析、反馈。
5、每月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐药情况。
6、每月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。
7、每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。
七、制定并落实相关部门的职责，如医务科、护理部、后勤科、临床科室、检验科、药械科等。
八、采取多种形式进行医院感染知识的培训，以提高医务人员的院感意识。
1、院感科组织人员在院内开展多媒体讲课。
2、科室主任及护士长组织科内医务人员在本科室学习相关院感知识（院感科下发宣传材料）。
3、适时选派相关人员参加省级、国家级举办的院感培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
九、开展医务人员职业暴露及损伤的调查。
各科室负责人将本科室每次受到职业暴露及损伤的人员及时上报到院感科，院感科做好登记及血清学跟踪工作。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇十六
在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《xxx传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。
主要目标:。
一、医院感染知识培训率达20__医院科室工作计划以上，培训合格率达_100%。持证上岗率100%。
二、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率98%;使用中消毒液合格率100%;无菌器械保存液合格率100%;灭菌物品合格率达100%。
三、院感发病率低于8%;院感漏报率5%。
四、传染病人隔离率为98%;疫情上报100%;及时率98%;漏报率20__医院科室工作计划。
五、医疗废物回收率100%。
六、抗生素使用率40%。
保证措施。
一、加强教育培训。
1、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔记。
2、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训，持证上岗。
5、对医疗废物专职人员进行培训。
6、院感专职人员参加参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价。
1、供应室灭菌合格率必须是100%，每锅b-d实验，每周生物监测，每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、各科室每双月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果监测，并在院感通迅上汇总、分析、反馈。
3、加强医务人员手卫生的管理工作。今年在去年培训的基础上，开展手卫生的目标监测。不定期地下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告。
1、严格《医院手术部管理规范》执行，每月继续手术切口监测。
3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)，实行医院感染暴发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格执行《传染病防治法》，确保传染病管理工作落实。
1、组织全院传染病知识培训二次，根据每年传染病的实际发生情况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。
2、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责，做好隔离工作，避免交叉感染。
3、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格报告时限，避免漏报。
五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。
1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
六、加强抗生素的使用管理。
1、认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，实行分类管理，每月统计各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通讯上公布。
2、减少预防用药，做好培养，监测耐药菌。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇十七
采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。
1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。
根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
2、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。
二、抗菌药物合理使用管理：
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。
三、督促检验科：
定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。
五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：
定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
六、传染病管理：
按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。
供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行。
优质三甲复评工作计划（汇总18篇）篇十八
医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、服务水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。创建三甲综合医院是一个系统工程，是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和经济社会发展，推动地区医疗卫生事业发展的需要。因此，为适应时代发展要求，推动医院可持续发展，提升医院核心竞争力，全面提高区域医疗服务保障能力，促进社会效益和经济效益不断提高，现正式启动三甲综合医院创建工程。为了确保创建工作有序、有力、有效推进，结合医院具体实际，制定创建三甲医院工作实施方案。
以^v^理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持医院的公益性质，坚持不懈地按照围绕一个中心、着眼两个力争、深化三个巩固、坚持四个完善、确保五个提高的工作方略，以创建三甲综合医院为动力，以质量建设为核心，不断加强内涵建设，全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量，通过创建与达标活动，促进医院跨越式发展。
半年完善”的基本规划，争取用一年左右的时间，通过卫生厅三甲综合医院的评审。.三甲工作计划.
2、通过三甲医院的创建和达标过程，实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进。进一步完善医院科学管理的长效机制，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好，技术精湛，服务优良的医护队伍和人才梯队，医院整体实力和技术水平接近自治区同级医院水平，促进医院全面、协调、可持续发展，为驼乡人民群众的健康提供“质优、安全、便捷、价廉”的服务。
三甲综合医院评审标准内容多、范围广，涉及医院.三甲工作计划.工作的方方面面，既要突出重点、又要统筹兼顾。根据评审标准，结合医院实际，重点抓好以下几方面工作：
1、完善各类规章制度。在以往开展医院管理年和“质量万里行”活动基础上，根据^v^有关文件和新的三甲综合医院评审标准和要求，相关职能部门依据医院实际情况建章理制，补充完善各类规章制度内容，并汇编成册。
2、明确管理体系工作职责。建立院领导、职能科室、科主任（护士长）、医疗（护理）组长、工作人员的五级管理体系，明确各自工作职责，做到一级抓一级、一级对一级负责，严格落实工作责任制和目标责任制。
3、狠抓医疗质量和医疗安全持续改进。医疗质量和医疗安全是评审的核心，持续改进是评审重点。重点要做到严格执行人员资质、新技术的开展等准入管理制度，做到依法行医；认真执行临床路径，规范三甲查房制度和临床诊疗行为，切实做好单病种质量控制工作；加强各岗位的质量管理，落实医疗质量和医疗安全的有关规定、质量标准及医疗、护理规范，确保医疗质量和医疗安全。
4、加强病历质量管理。各临床科室要强化病历质量意识，集中精力抓好病历质量管理。临床科室的所有危重病人病历和死亡病历，在出科前科主任要亲自把关审核。按照病历书写规范要求开展全员培训，要求每个医师熟练掌握病历书写规范。
5、抓好重点科室建设和人队伍建设。重点专科和一般专科要按照评审标准开展工作，充分利用院内院外资源，采用各种手段提高技术水平，引进高学历人才，不断开展新技术新项目，在评审周期内使我院的技术水平、科研能力再上一个新的台阶，以增强医院发展后劲。
6、重视科研教学管理。鼓励医务人员申报科研课题，争取在更高层次立项。积极开展科研攻关，促进科研成果获奖。抓好继续医学教育.创三甲工作计划.和教学管理工作，开展业务学习和“三基”全员培训，尤其要做好住院医师规范化培训工作。
7、抓好行风建设和服务质量。不断优化服务流程，积极实施各种便民措施，改善服务态度，加强医患沟通，提高社会和患者的满意度。继续做好职业道德教育工作，制定有效的措施和办法治理不正之风。
8、加强重要指标管理。包括否决指标、准入指标以及业务和效益统计指标，各科室要加强各项指标管理，科学地完成各项任务指标。信息科做到各项统计指标上报及时准确无误，并具有可追溯性。
9、做好台账等资料的准备工作。评审内容涉及方方面面，通过台账等资料反应科室工作流程情况，各科室要特别重视相关资料的搜集和整理，做到全面真实、依据正确、符合逻辑，决不允许弄虚作假。
（一）成立创建三甲医院领导小组。
组 长：***。
副组长：***。
成 员：***。
领导小组下设办公室，负责三甲医院创建的日常工作。
主 任：***。
副主任：***。
成 员：***。
（二）成立检查督导组。
为进一步促进创建工作落到实处，加强对创建工作进行适时、有效的检查、监督，按照“谁分管，谁负责”的原则，具体分工如下：
（一）质控组。
组 长：***。
成 员：***。
（二）医疗组。
组 长：***。
成 员：***。
（三）医技组。
组 长：***。
成 员：***。
（四）护理感控组。
组 长：***。
成 员：***。
（五）行政后勤组。
组 长：***。
成 员：***。
创建活动分为：学习动员、落实整改、自查自评、全面迎评四个阶段。
（一）创三甲工作计划学习动员阶段（2012年3月1日—3月31日）。
1、召开动员大会使全院职工进一步明确创建三甲医院的目标和意义。并制定创建三甲医院活动实施方案，下发各科室。
2、邀请区内或区外三甲医院的高级管理人员对全院科主任、护士长、医师、护士及行政后勤工作人员进行培训。着重讲解评审标准的内容和评审要求，使各科室各专业明确评审内容的实质和内涵、目的和要求，了解科室评审标准及每个岗位评价标准。
3、各科主任和护士长要熟悉和掌握本科室的评审标准及专业的评审内容和评审方式。
4、各科室应紧密联系工作实际，组织全科人员学习评审标准，做到人人知晓，逐条认真分析，找出差距。
5、医院办公室应利用各种形式深入宣传，营造创建氛围，在全院形成“人人了解评审，人人重视评审，人人参与评审”的良好氛围。
（二）落实整改阶段（2012年4月1日—2012年9月30日）。
等级医院评审是提高医院管理绩效，持续改进医疗质量.创三甲工作计划.和医疗安全，以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。此阶段主要任务是逐项逐条落实三甲综合医院评审标准，查找工作中缺陷，制定措施认真整改，全面完成各项创建指标。
1、对照标准，查找不足。
（1）统筹协调推进学科建设。医院对各专业各学科自身实际情况进行评估，找出优势和不足，在此基础上围绕目标注重实用性、先进性、可行性，提出各科学的建设计划。
（2）按照评审标准制定全院各部门的评价细则；制定临床科室技术标准；医技科室技术标准；行政后勤管理标准；分解评价标准指标及分值分配表；制定全院各部门所需的各项指标及资料条目；制定检查督导组进行检查的自查方法；制定自查自评整改计划。
（3）院办、医务科、护理部、财务科、设备科、审计科、感控科、质控办、信息科等职能部门，要对照三甲综合医院评审标准要求对现有的规章制度等进行一次全面梳理，及时修改补充完善并汇编成册，并及时下发各科室。
（4）各科室要对照三甲综合医院评审标准，逐项逐条分析、查找存在的问题，制定整改措施，保证本科室按时达标。
（5）各科室要对照三甲综合医院评审标准，逐项逐条分析、查找存在的问题，根据评审标准要求,各临床医技等科室要成立以科主任、护士长与具备较高资质的人员组成质量和安全管理团队，人员3—5人为宜，各科室要将名单报创建小组办公室和医务科。科室质量和安全管理团队要以核心制度、岗位职责、操作规范和质量安全指标，持续改进医疗质量和医疗安全，认真查找工作中的缺陷，坚决杜绝医疗事故和严重医疗差错的发生，否则将对科主任、护士长从严查处。
（6）各科室质量和安全管理团队，同时负责本科室的创建达标工作。对照标准制定出本科室创建达标的计划和具体步骤及时间。逐项分析找出本科室、本专业差距，制定切实可行的创建和整改措施，并落实到人。尤其是差距较大的项目要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指定专人限期完成达标。需要医院解决的问题和项目，要列出问题和项目的名称及解决的意见和建议，上创建小组办公室。
（7）强化培训，提高医护人员素质。医务科、护理部认真落实三基三严培训、专科医师培训及低年资护士规范化培训工作。按照评审标准落实医师、护理人员培训项目，保证人人达标。
（8）创建三甲医院领导小组下设五个检查督导组要定期深入科室进行督导。
2、制定整改措施。
（1）各科室对照三甲综合医院评审标准，逐条分析、根据查找存在的问题，制定切实可行整改措施，保证本部门按时达标。整改措施上报创建小组办公室。
（2）医务科按照^v^、卫生厅的要求及时下发各类卫生管理法律法规，诊疗护理规范和常规，并结合我院实际情况制定相关规定。
（3）医务科、护理部按照评审标准合理设置医院科室，逐步配足配齐医护人员。
（4）开展优质服务和诚信服务。相关职能科室要结合医院实际制定更加细化的服务措施，规范医疗护理行为，改进服务作风。
（5）加强财务管理，认真落实三甲综合医院评审标准中财务管理和信息管理要求，整改工作流程。后勤管理科室，要进一步细化服务流程，优化服务意识，着力为患者和工作人员营造良好的就医和工作环境。
（6）加强细节管理，全面提高各项工作质量。全院各科室要大力倡导求真务实，严谨细致的工作作风，认真落实评审标准，以查找工作中缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化从细节做起，做细、做实、做严各项工作，在较短的时间力争本科室的创建工作全面达标。
（三）创三甲工作完善提高阶段（2012年10月1日—2012年11月30日）。
主要任务是按照评审标准逐项进行有计划的自查自评，全面细化落实各项评审标准。
1、各科室按创建工作的实施情况，要有计划的多次组织自查自评，通过努力得到的分值坚决不能丢，争取每分必得。每次自查后要形成书面报告报创建小组办公室。
2、根据各科室自查情况，创建三甲医院领导小组模拟正式的评审方式，开展自查自评工作，对各科室达标工作进行全面的检查，根据检查情况评出合格、不合格科室。对于不合格的科室要进行重点帮扶，采取有力措施限期整改。
3、邀请区内或区外三甲医院评审专家组对医院的各项创建工作进行评估，及时发现创建过程中存在的问题和差距，限时整改。
4、创建小组办公室按要求填写医院评审申请书，报创建三甲医院领导小组审阅，向***卫生厅评审委员会递交评审申请书及相关材料。
（四）迎评冲刺阶段（2012年12月1日—2013年12月31日）。
创三甲工作主要任务是巩固创建成果，迎接评审。
1、各督导组按照评审标准对全院的创建工作进行进一步全面细查，及时发现问题，及时处理。
2、各科室抓紧时间再进行一次认真梳理和准备。
3、各职能科室要特别注重现场考核，关注细节，再查找缺陷，使各项工作做得更扎实、有效。
创建三甲医院是一项系统工程，内容多、任务重、难度大、覆盖广，要精心组织，狠抓落实，必须有计划，有步骤稳步推进。
1、要建立齐抓共管机制，医院主要领导负总责，分管领导按分工各负其责，各职能科室切实履行职责，全院职工积极参与。同时，党支部、工会、共青团、妇委会要充分发挥宣传、发动和模范带头作用。
2、创建小组办公室要全面细化评审指标，明确每一项评审的责任科室和具体责任人、确定完成时间和工作进度。
3、认真抓好落实和督导，加大执行力度，促进上下联动，防止上热下冷。要按照目标管理方法，明确工作任务，完成时间、责任科室和责任人。
4、科主任是创建工作的第一责任人，各科室要每月汇报创建工作开展情况和进度，做到事事有落实，件件有回音。检查督导组和创建小组办公室要定期督导各科室创建工作，定期召开创建工作分析会，向创建三甲医院领导小组汇报工作进程。
5、根据医院评审以评促建，评建并举的要求，各科室在评审周期内，必须保证各项工作正常进行，保证完成医疗工作的各项任务和指标。
6、要建立责任追究制度。为保证创建工作目标的顺利实施，要制定严格的奖惩考核办法。把创建工作的各个阶段的工作做为一项重要内容考核。医院组织的三次预审和上级医院专家预审中科室医疗、护理、管理工作由于管理失察，监督不力或不作为，要严厉追究其责任。在创建活动中科室和个人的表现将做为评先、评优、晋升、职称评定、进修学习等的重要依据。
7、时间紧迫，任务艰巨，全院干部职工要统一思想、统一认识、团结一心，围绕三甲医院评审这个中心工作全力迎评。
此创三甲工作计划、创三甲工作实施方案由医院发布起实施。