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癌症篇一
;癌症疼痛的治疗 江苏省中医院消化科 一般概况 癌症疼痛是一个普遍性的社会问题。有效的止痛治疗，尤其是对于晚期癌症病人十分重要。
据统计在全世界范围内有300-350万癌症患者遭受疼痛的折磨而得不到及时治疗。癌症患者可能产生对死亡的畏惧，造成情绪的a name=baidusnap0/a忧伤/b，心理和精神上的抑郁和绝望之外，往往还存在着对癌症晚期是否出现剧烈疼痛的担忧。
一般概况 癌症疼痛的治疗已列为世界卫生组织(who)癌症综合规划中四项重点之一，即：预防工作，早期诊断，根治性治疗和止痛治疗。1982年在意大利成立了世界卫生组织癌痛治疗专家委员会，明确提出了到2000年全世界范围实现“使癌症病人不痛”的口号和目标。
一般概况 在我国约有200万癌症病人，每年新发现病例数约160万。据初步调查表明：在综合性医院和肿瘤专科医院中各期癌症病人伴有不同程度疼痛者占51.1[%]；在晚期癌症患者中疼痛比例高达70-80[%]，而约24[%]癌痛病人未能得到相应的治疗，其中中、重度疼痛占20[%]左右。
一般概况 癌症疼痛会从心理、生理、精神和社会多方面影响患者的生活质量。
国内对200例住院肿瘤病人(1996年～1998年)各项生活质量和癌痛关系的调查显示： 一般概况 对日常生活、情绪、行走能力，工作和睡眠五个方面影响，轻，中和重度疼痛有明显差异(p 0.01)； 对社交和生活乐趣两方面，中度和重度疼痛之间无显著差异(p 0.05)，与轻度疼痛有显著差异(p 0.01)； 对患者躯体运动功能，重度疼痛是主要影响因素； 而对患者精神状态，中度和重度疼痛则是主要影响因素。
一般概况 因此，缓解癌痛是临床急需解决的重点之一，而癌症患者的生活质量的提高更是肿瘤治疗评价的极为重要的方面。
疼痛的定义 国际疼痛研究协会（iasp）：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。疼痛经常是主观的，不仅是一种简单的生理应答，同时还是一种主观的心理体验。
癌性疼痛大多数属于慢性疼痛性质。（疼痛持续时间超过一个月者） 癌症疼痛的原因 由癌症直接引起； 与癌症相关的疼痛； 由癌症治疗引起的疼痛； 与癌症无关的疼痛； 二种以上原因引起的疼痛。
（1）由癌症直接引起 约占78.6[%]，包括原发肿瘤和继发转移瘤所致。肿瘤不断生长增大，或向四周浸润，可直接或间接压迫或侵及神经组织，淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。由肿瘤占位压迫引起的回流障碍造成瘀血、肢体肿胀、肝脏胆汁瘀积，颅内高压以及腔道性器官梗阻，积水积液等也产生疼痛。肿瘤本身坏死，破溃，继发感染或肿瘤增大刺激包膜，骨转移造成的骨皮质破坏，病理性骨折等都可产生疼痛； （2）与癌症相关的疼痛 占6.0[%]，如癌症引起的带状疱疹后的疼痛，癌症非特异表现的骨关节疼痛。癌症心理伤害引起的疼痛阈值降低和大脑对疼痛刺激的敏感性增强从而对疼痛易感或使轻度疼痛加重等； (3) 由癌症治疗引起 约占8.2[%]，如手术或手术后并发症可引起疼痛，化疗药物注射引起的静脉炎，药物外渗引起的皮肤，皮下组织刺激、红肿、破溃甚至坏死，胸、腹腔化疗产生的包裹粘连，增厚或牵拉引起的疼痛，放疗导致的粘膜损伤和软组织增厚，纤维化及疤痕形成等也可引起疼痛。应注意治疗引起的疼痛常是治疗带来的副作用，并不是都能避免的。
（4）与癌症无关的疼痛 占7.2[%]。主要与癌症患者伴发病有关，如患有痛风，椎间盘突出、关节炎、风湿痛、骨质疏松症等所引起。
（5）二种以上原因引起的疼痛 占6.7[%]。要注意癌痛患者多种原因致痛和多部位的疼痛。
对于(1)(2)两种原因致痛，治疗原则应是抗肿瘤治疗加止痛；对于(3)(4)原因所致疼痛需要止痛加其他相关的治疗，如及时处理并发症，治疗伴发疾病等。
痛觉机理 痛觉学说尚未完全阐明。对癌痛发生机理的一般认为是，当组织受到肿瘤细胞侵犯后神经末梢受到过度刺激，局部组织机械性挤压、缺血、缺氧及炎症等因素使损伤组织释放出某些化学致痛物质如p物质，脑啡肽、缓激肽及前列腺素等介质，痛觉感受器被激活，经过兴奋传导过程由外周神经到脊髓传导束传至疼痛的高级中枢产生疼痛。疼痛阈值的高低，情绪和心理因素等对疼痛程度有着明显影响。
癌性疼痛的临床评估 评估步骤分为八步： 相信病人对疼痛的主诉； 估计疼痛程度； 评估病人精神状态； 详细记录疼痛病史； 仔细进行体检； 搜集其他有关资料； 首次镇痛方法因人而异； 治疗疼痛后的再评估。
癌痛的分级 口述法（vrs）：根据主诉分四级 0级：无痛 1级(轻度疼痛)：虽有疼痛但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干忧； 2级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干忧； 3级(重度疼痛)：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。
数字分级法(nrs):国际上推行这一分级法 即将疼痛分为0～10，用0―10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为极度痛，让病人圈出一个最能代表自己疼痛程度的数字。并将记分大致分为三级： 1―3轻度疼痛，4～6级中度疼痛，7～10重度疼痛。
划线法（vas） 即划一条10厘米长的横线，一端代表无痛，另一端代表最剧烈疼痛，让病人在线上的最能代表自己疼痛程度之处划一交叉线。可粗分为轻、中、重三级。
疼痛缓解的评定：分为四级 完全缓解(cr)：治疗后完全无痛： 部分缓解(pr)：治疗后疼痛明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活； 轻度缓解(mp)：治疗后疼痛较前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰： 无效(nr)：治疗后与治疗前比较疼痛无减轻。
癌症疼痛的治疗 治疗癌痛的方法有多种，其中最主要和最常用的治疗方法利用镇痛药物止痛。药物止痛是疼痛基本治疗方法，应用现有的和为数有限的镇痛药物就可以解除大多数癌症病人的疼痛。
癌症疼痛的治疗 who三阶梯癌痛治疗是药物止痛方法的基础。我国卫生部药政管理局1994年6月公布的《癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则》阐述如下：所谓癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确评估后，根据病人的疼痛程度和原因适当地选择相应的镇痛剂。即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；若为中度疼痛应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛应选用强阿片类药物。注意镇痛剂的使用由弱到强逐级增加。
癌痛药物治疗必须遵守的主要原则 口服给药 按时给药 按阶梯给药 个体化给药 注意具体细节 口服给药 尽可能采用口服给药途径，避免创伤性给药途径。若患者不能口服，则选用直肠或经皮的无创伤性给药途径。只有在以上方法不适合或无效时，再考虑肠道外给药途径。口服给药便于病人长期用药，简单，无创，可增加患者的独立性。阿片类止痛剂口服药给药时，因其吸收慢，峰值较低，不易产生药物依赖性。
按时给药 即按照规定的间隔时间给药，而不是按需给药(病人疼痛时才给药)，以保证疼痛缓解连续性。
按阶梯给药 指止痛药物选择应根据疼痛程度由弱到强的顺序逐级提高。辅助用药是针对有特殊适应证的患者，如特殊性神经痛或有心理情绪障碍，精神症状者均可加用。
三阶梯止痛给药 阶梯 治疗选择 轻度疼痛 解热镇痛药物(非阿片类止痛药类)±辅助药物 中度疼痛 弱阿片类±非阿片类止痛药类±辅助药物 重度疼痛 强阿片类±非阿片类止痛药类±辅助药物 个体化给药 即应注重具体病人实际疗效。
止痛剂量应根据病人需要由小到大逐步增加直至病人疼痛感觉被解除为止，而不应对药量限制过严，导致用量不足。
注意具体细节 严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量，目的使患者获得最佳疗效且不良反应最小。
三阶梯给药的止痛药物 第一阶梯 轻度疼痛 给予非阿片类(解热镇痛类药物，又称非甾体类抗炎药或简称nsaids)，以阿司匹林为代表，可选用的药有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服宁、萘普生和双氯芬酸等。此类药物属于非麻醉性镇痛药物，可以缓解周围性疼痛。
解热镇痛类药物机理 其机理为：抑制前列腺素合成，而前列腺素可致敏外周性疼痛受体并引起发热，故对轻度疼痛伴癌热者有效。这类药物还可能直接作用于脊髓水平降低机体对脊髓p物质受体激活所致疼痛的过度敏感性。这类药物一般镇痛剂量较其抗炎所需剂为低，而且镇痛作用存在天花板效应，即超过最大有效剂量，止痛效果也不再增加。
nsaids最常见副作用 胃肠道反应，可损伤胃粘膜，引起化学性胃炎、胃溃疡和上消化道出血，对有消化道溃疡患者应慎用；对胃部副反应患者给予制酸剂、胃粘膜保护剂、或与食物、牛奶同时服可减轻其反应，不影响继续用药。
可能引起肾功能损害。
nsaids副作用的原因 研究发现环氧化酶（cox）有二个亚型： cox-1与胃、肾等器官的生理性前列腺素合成有关；cox-2与炎症性前列腺素合成相关。理想的抗炎药应为选择性抑制cox-2而不影响cox-1，如此将不影响胃内保护性前列腺素的合成，又能发挥有效的抗炎作用，大大减少了nsaids常见的消化道溃疡和出血副作用。故使用高选择性cox-2抑制剂则副作用小，耐受性增加 。
第一阶梯药物 阿司匹林(0.3／片)，一般0.3-0.6一次，每天3-4次；一次口服3-4片，止痛效果也不会继续增加； 肠溶阿司匹林片胃刺激较小； 赖氨匹林(赖氨酸阿司匹林)为针剂(0.9／支)，肌注或静注成人每日1-2次，每次0.9-1.8。
扑热息痛止痛、退热作用与阿司匹林一样，抗炎作用不明显，胃肠道反应及肾毒性小，但大剂量可出现肝毒性。
扑热息痛控释片(泰诺林控释片)650mg／片，一次服用2片，镇痛效果长达8小时。
第一阶梯药物 消炎痛临床上常用，25mg每6-8小时一次，容易引起胃肠道反应和中枢神经副作用，消炎痛栓剂可直肠给药。
意施丁为消炎痛控释片，25mg早晚各一次，疗效持续12小时。
美舒宁(微粒化4-6硝基-2苯氧基甲磺酰苯胺)是一种有新型抗炎、退热和镇痛活性的化合物，为高度选择性cox-2抑制剂，消化道副作用较其他nsaids小。用法：成人100mg，每日二次，餐后服用：或200mg栓剂，直肠给药―天两次。
新癀片：每次2―4片，每日3次。
第二阶梯 中度疼痛 给予弱阿片类，其中绝大多数属于麻醉性镇痛药物。弱阿片类药物也存在天花板效应。以可待因为代表，常用药物有强痛定、曲马多、丙氧氨酚(达宁)等。
可待因(30mg／片)止痛效果温和并有镇咳作用，其30mg-60mg作用与0.6阿司匹林相似。用法：30-60mg，每天3―4次，严重疼痛时可增加到100mg但每次量不 100mg，每日总量不 250mg。
双氢可待因止痛镇咳作用是可待因的2倍，且副作用不大于可待因。双氢可待因控释片(双克因)可每12小时服用一次。
临床可待因复方剂型有 氨酚待因(扑热息痛500 mg+可待因8.4 mg)； 氨酚待因ii号(氨度芬：扑热息痛300 mg+可待因15 mg)， 氯芬待因(舒尔芬：双氯芬酸钠25 mg+可待因15 mg)； 路盖克(醋氨芬500mg+双氢可待因10 mg)等。
强痛定应用广泛(60mg、90mg／片)，60-90mg每6-8小时一次；或50mg、100mg／支，每8小时肌注50-100mg。
第二阶梯药物 二氢埃托菲(dhe)是一种新型阿片受体纯激动剂，其镇痛作用剂量应与吗啡相似。舌下含化20-40ug(1―2片)，10～15分钟疼痛可获明显减轻，于3-4小时后重复使用，给药方便，显效快。舌下含化允许剂量为20-60ug，一天量为180ug，最大可用至每次100ug，一日400 ug。国内报导对中、重度疼痛显著有效率分别为91.3[%]和82.2[%]，主要不良反应有嗜睡、头晕及轻度消化道反应。由于该药的毒性成瘾作用可被利用己退出临床使用。
第二阶梯药物 丙氧氨酸(达宁：丙氯氨酚50mg+扑热息痛250mg)是弱阿片类药物与非阿片类药物的新型复方制剂。用法：每次2片，一日三次。使用最大剂量每次可4―5片，每4-6小时一次。
奇曼丁为曲马多缓释片，止痛时间维持12小时。
曲马多为合成的吗啡类药物，对中、重度疼痛的缓解率均为82[%]。
克洛曲片为强力无成瘾生物镇痛药，由克痛宁(眼镜蛇神经毒素)0
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;海南大学2011-2012学年全校公选课期末大作业
题 目：生老病死是人的客观规律
学 院：
专 业：
学 号：
姓 名：
任课老师：
目录
前言--------------------------------------------------1
关键字--------------------------------------------1
自由基----------------------------------------2
自由基简介----------------------------------------2
人体内自由基的来源--------------------------------2
人体内自由基的作用--------------------------------3
损伤基----------------------------------------4
损伤基的来源及特性--------------------------------4
损伤基对人体的损伤--------------------------------4
损伤基在衰老过程中的作用和机制--------------------5
抵抗氧化 延年益寿-----------------------------7
结束语-----------------------------------------------10
参考资料---------------------------------------------11
前言
生老病死是运作在生命中的巨大齿轮，与之契合的喜怒哀乐是人生中无法规避和逾越的情绪。对于“生”，无论以何种形态何种目的降临，总是背负着人们的希冀；而对于“老”，想要留住青春的人们满心无奈，不然也不会留下“流光容易抛人去”的叹惋；“病”更是无端端的灾难，可它同时也是提醒人们关注自己身体健康的信号；对于“死”，有敬畏有恐惧，所以我们常常对此避而不谈。
生老病死是人的客观规律。从古至今，各种与之相关的故事层出不穷。我们听说过从石头里蹦出来的孙悟空，想象过长生不老的仙翁，迷信过包治百病的丹药，惧怕过老人口中人死后会去的十八层地狱。这些留存在老故事里的桥段为这条规律填涂上神秘的色彩，对于未知的东西先辈们总是喜欢将其神话然后默默崇拜，最后将其留给后代接着供奉。
学习了《癌症、衰老与保健》这门课后，我们知道了更加理性地去认识一些横亘在认知中的误区，了解身体运行的机理以便更好地保持身体健康。下面就详细探讨一下人体衰老的奥秘。
第一章 自由基
第一节 自由基简介
自由基又称游离基，是具有非偶电子的基团或原子，我们生物体系主要遇到的是 氧自由基，人体内重要的自由基包括 过氧化氢(h2o2)、羟自由基(·oh)、单线态氧(1o2)、羧自由基(roo．)、一氧化氮(no)、 硝基(onoo-)、 次氯酸(hclo)，体内活性氧自由基具有一定的功能，如免疫和信号传导过程。但过多的活性氧自由基就会有破坏作用，导致人体正常细胞和组织的损坏，从而引起多种疾病。如 心脏病、 老年痴呆症、 帕金森病和 肿瘤。此外，外界环境中的阳光 辐射、 空气污染、吸烟、 农药等都会使人体产生更多活性氧自由基，使 核酸突变，这是人类衰老和患病的根源。由于特殊的电子排列结构，氧分子(o2)极容易形成自由基。这些由氧分子(o2) 形成的自由基统称为活性氧(ros)。上述的h2o2．·oh、和1o2即为ros。
第二节 人体内自由基的来源
人类生存的环境中充斥着不计其数的自由基，主要有以下几个方面：
1． 自动氧化(体内一些分子，例如儿茶酚胺、血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素c和巯基在氧化的过程中会产生自由基。)
2．酶促氧化(一些经由酶催化的氧化过程会产生自由基。)
3． 呼吸带入(吞噬细胞在清除外来微生物时会产生自由基。)
4． 药物(例如某些抗生素、抗癌药物会在体内产生自由基，特别是在高氧状态。)
5． 辐射(电磁辐射和粒子辐射会在体内产生自由基。)
6． 吸食烟草(吸烟会产生大量的自由基。)
7．非有机微粒(吸入石棉、石英、或矽尘，吞噬细胞会在肺部产生自由基。)
8．气体(臭氧会产生自由基。)
9． 其它(发烧、使用大量类固醇、或甲状腺机能亢进等情况会提高体内的代谢速率而产生较多的自由基。空气中的工业废气、杀虫剂、麻醉气体、有机溶剂也会在体内产生自由基。)
第三节 人体内自由基的作用
由于自由基含未配对的电子，所以极不稳定(特别是羟自由基)，因此会从邻近的分子(包括脂肪、蛋白质、和dna)上夺取电子，让自己处于稳定的状态。这样一来，邻近的分子又变成一个新的自由基，然后再去夺取电子…。如此连锁反应的结果，让细胞的结构受到破坏，造成细胞功能丧失、基因突变、甚至死亡。
但是少量并且控制得宜的自由基是有用的。例如白血球利用自由基(超级氧，一氧化氮)来杀死外来的微生物，体内一些分解代谢的反应须要自由基来催化，血管的舒张和部分神经、消化系统讯号的传导要藉助于自由基(一氧化氮)，基因经由自由基的刺激而得以产生突变以更适应环境的变化。
当一个稳定的原子的原有结构被外力打破，而导致这个原子缺少了一个电子时，自由基就产生了。于是它就会马上去寻找能与自己结合的另一半。它活泼，很容易与其他物质发生 化学反应。当它与其他物质结合的过程中得到或失去一个电子时，就会恢复平衡，变成稳定结构。这种电子得失的活动对人类可能是有益的，也可能是有害的。
一般情况下， 生命是离不开自由基活动的。我们的身体每时每刻都从里到外的运动，每一瞬间都在燃烧着 能量，而负责传递能量的搬运工就是自由基。当这些帮助能量转换的自由基被封闭在细胞里不能乱跑乱窜时，它们对生命是无害的。但如果自由基的活动失去控制，超过一定的量，生命的正常秩序就会被破坏，疾病可能就会随之而来。
所以说自由基是一把双刃剑。认识自由基，了解自由基对人体的作用，对健康十分必要。
第二章 损伤基
第一节 损伤基的来源及特性
自由基对人类的重要不言而喻，但是过量的自由基会对人体造成伤害，导致衰老，这些过量的自由基被称为损伤基。通过 呼吸系统吸入的自由基决不仅仅来自炒菜和吸烟，象汽车尾气、工业生产废气等等环境污染产生的大量自由基也会在人们日常生活运动中被无防备的吸入。散布在空气中，使用的化妆品中的自由基还会直接攻击人的皮肤，从表皮细胞中抢夺电子，使皮肤失去弹性，粗糙老化产生 皱纹。自由基对人体的攻击，既在最深层引起突变，又在最表层留下痕迹。可以说，人类被包围在自由基的内外夹击中。
自由基对人体的攻击既有来自体内的也有来自体外的；既在最深层引起的突变，也在最表层留下痕迹。可以说，人类处于自由基的内外夹击中。例如：在人体低密度脂蛋白简称ldl，当人体内的低密度脂蛋白升高后，在血液流动的过程中，低密度脂蛋白在细胞内皮的作用下进入血管腔内，由于大量自由基的存在，氧化自由基与低密度脂蛋白结合形成氧化型的低密度脂蛋白（ox-ldl），氧化型的低密度脂蛋白在血管壁内就会被当成异己存在，而被巨噬细胞、单核细胞、内皮细胞和平滑肌细胞吞噬掉。平滑肌细胞和巨噬细胞吞噬大量的氧化型的低密度脂蛋白就变成为泡沫细胞，大量的泡沫细胞堆积，使血管壁向外凸出（但是做血管造影是看不出血管壁有任何的改变），粥样硬化斑块的形成就导致动脉粥样硬化。血管内皮细胞吞噬氧化型的低密度脂蛋白后，造成血管内壁的损坏，血管内壁间隙增大，在血管内由于t细胞释放的γ干扰素，使泡沫细胞破裂，内容物就会从血管内壁间隙增大处流入血管腔内，由于血管的应激作用就会将渗出的内容物包裹，形成血栓斑块。当这种血栓在心脏部位产生就形成心梗，在脑部产生就形成脑梗。因此防止低密度脂蛋白被氧化是防止心血管疾病的关键所在。
第二节 损伤基对人体的损伤
自由基对人体的损害主要有三个方面：一、使细胞膜被破坏；二、使血清抗蛋白酶失去活性；三、损伤基因导致细胞变异的出现和蓄积。自由基对人体的攻击首先是细胞膜开始的。细胞膜极富弹性和柔韧性，这是由它松散的化学结构决定的 ，正因为如此，它的电子很容易丢失，因此细胞膜极易遭受自由基的攻击。一旦被自由基夺走电子，细胞膜就会失去弹性并丧失一切功能，从而导致心血系统疾病。更为严重的是自由基对基因的攻击，可以使基因的分子结构被破坏，导致基因突变，从而引起整个生命发生系统性的混乱。大量资料已经证明，炎症，肿瘤、衰老、血液病、以及心、肝、肺、皮肤等各方面疑难疾病的发生机理与体内自由基产生过多或清除自由基能力下降有着密切的关系。炎症和药物中毒与自由基产生过多有关；克山病－－硒缺乏和范可尼贫血等疾病与清除自由基能力下降有关；而动脉粥样硬化和心肌缺血再灌注损伤与自由基产生过多和清除自由基能力下降两者都有关系。自由基是人类健康最隐避、最具攻击力的敌人。
第三节 损伤基在衰老过程中的作用和机制
人之所以会 老化、体力衰退、皮肤失去光泽及弹性，除了年龄是无法抗拒的因素外，主要的即是体内自由基过多，年轻时体内有较好的 中和系统来排除自由基，降低它所造成的伤害；然而随着年龄增长，人体修复自由基的能力也随之下降；若未能及时补充抗氧化物，细胞就开始损伤，疾病于是产生，越来越多的证据显示，体内自由基含量越高，寿命越短。主要表现在以下几点：
1、 脂褐素的形成
过量的·0和·oh氧化细胞膜中不饱和脂肪酸引起脂质过氧化、交联、聚合成脂褐素(一种难以消除的惰性废物)，它堆积在细胞内毒害细胞，阻止细胞内物质和信息的传递。脂褐素在皮肤细胞中堆积，形成老年斑；在脑细胞中堆积，则会引起记忆减退或智力障碍，甚至导致老年性痴呆症；在心肌细胞中堆积，心脏功能减退。胶原蛋白聚合则引起皮肤失去张力和弹性，皱纹增多以及老年性骨质增生。这些都是衰老的基本特征。
2 、线粒体dna突变
人类线粒体dna(mtdna)为一环状双链超螺旋dna，存在于线粒体基质中。mtdna具有极其经济的基因排列，没有内含子，却有部分区域基因重复使用，因此任何突变都可能造成重要功能的病理性变化。生殖细胞系mtdna突变，可引起遗传性氧化磷酸化(oxphos)能力缺陷而导致过早发生退行性疾病。mtdna片段缺失或点突变，可导致机体老化、心肌缺血、老年心衰等老年性心脏疾病的发生；衰老心肌中片段缺失和oxphos中酶活性下降可导致自由基介导的脂类过氧化反应加速，形成动脉粥样硬化斑块。
3、 诱导细胞凋亡
细胞的衰老性死亡就是细胞凋亡。体内的自由基特别是·o2和·oh主要产生于那些具有重要功能、高度活动性、耗氧量高的组织细胞如脑细胞、神经细胞、心肌及内分泌细胞内，并造成过度堆积，它们通过氧化作用攻击生命大分子物质，导致这些组织细胞内dna、蛋白质、脂膜的损伤。诱导细胞凋亡，加速机体老化。
4、 蛋白质合成减少
自由基通过其强氧化作用对核酸进行氧化和交联，使发生断裂、突变 ]，从而严重影响蛋白质遗传信息的正常转录和翻译，使蛋白质表达量降低甚至消失，或者产生突变蛋白质，而蛋白质合成减少正是老年性记忆减退、智力障碍及肌肉萎缩的重要原因。
第三章 抵抗氧化 延年益寿
既然自由基不仅存在于人体内，也来自于人体外，那么，降低自由基危害的途径也有两条：一是，利用内源性自由基清除系统清除体内多余自由基；二是发掘外源性抗氧化剂--自由基清除剂，阻断自由基对人体的入侵。那什么时候开始抗老化治疗呢？原则上最好在身体器官尚未老化前或有衰老现象时即应开始治疗。除了接受健康专业咨询外，重要的还是要从自己的生活做起。由于不当的生活及饮食习惯会在体内制造自由基，此自由基会进一步破坏细胞之脂质，蛋白质及染色体中之核酸，而导致细胞突变成为癌细胞。
大量研究已经证实，人体内本身就具有清除多余自由基的能力，这主要是靠内源性自由基清除系统，它包括超氧化物歧化酶（sod）、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化酶等一些酶和维生素c、维生素e、还原性谷胱甘肽、胡萝卜素和硒等一些抗氧化剂。酶类物质可以使体内的活性氧自由基变为活性较低的物质，从而削弱它们对肌体的攻击力。酶的防御作用仅限于细胞内，而抗氧化剂有些作用于细胞膜，有些则是在细胞外就可起到防御作用。这些物质就深藏于我们体内，只要保持它们的量和活力它们就会发挥清除多余自由基的能力，使我们体内的自由基保持平衡。
所以我们要做到一下几点：
一、拒绝抽烟
科学研究抽烟是目前产生最快及最多自由基的方式，每吸一口烟会制造十万个以上之自由基，会导致全身性的癌症，甚至加速癌症细胞生长。尤其是肺癌高达50倍以上的危险率，还有它会造成许多慢性病，例如心血管病症及糖尿病，还有研究证实一手烟及二手烟伤害是一样的二、减少做菜的油烟
中国人做菜喜欢煎煮炒炸，大多数家庭主妇做菜是使用色拉油。色拉油是多元不饱和脂肪酸，很容易氧化成为自由基。最近研究较安全的油是含有单元不饱和脂肪酸大于50%的，如橄榄油含有百分之七十不饱和脂肪酸，是很好的食用油。还有尽量少食煎炸食物，所以为了您的健康，美式快餐店及中式自助餐店少去。
三、尽量少服不需要的药物
有些药物包括中西药是有毒性的，例如抗生素，消炎痛剂，化疗药物是会产生自由基的，不要误信药物可以有病治病，无病保身。患病时应该找医生看病，应该服药才可以服药，不可以随便乱服药。
四、避免农药的污染
农药会产生大量自由基。选择蔬果产品外观应不好看，甚至有虫咬过的农产品，是较安全及少农药的。另外一种降低农药残留方法是将蔬果放入冰箱一至二天才用，这样可以降低百分之八十至九十之农药残留量，还有应时常清洗冰箱。
五、大量饮用干净的水
健康的饮水每日应饮用干净水1200毫升以上。台湾学者研究发现，台湾人身体中的重金属80%以上过量，最常见有汞、铅、镉等重金属。所以我们更要注意饮水健康，天然且检验合格的矿泉水是很好的选择，饮用弱碱性电解水也是很好的选择，现有的电解水机，大多都有过滤系统，可将重金属及水中细菌等滤除，弱碱性水中含有大量的电子，呈负电位，这些多余的电子可赋予自由基，去除其活性，进而清除自由基。罐装各式饮料含各种添加物是不好的水分补充，纯净的弱碱性电解水是最好的水分补充物。
六、多食用蔬菜及水果
健康的饮食应是每日蔬果及肉类比例为七比三，蔬果中含有天然抗自由基的维生素及黄酮素，还有增加肠蠕动的纤维素。实用蔬果最好生食，以免维生素及黄酮素流失，每天食用有三种颜色以上之蔬果，这样才能补充充足的维生素及黄酮素。苦荞类黄酮可防止油脂自动氧化。另外可抑治癌细胞的激活，防止肿瘤的增生，达到防癌的作用。硒具有很强的抗氧化作用，减缓角质老化，防衰老；能清除体内自由基，排除体内毒素、防止血凝块，清除胆固醇，增强人体免疫功能。硒是人体微量元素中的“抗癌之王”。维生素c可以保护其它抗氧化剂，如维生素a、维生素e、不饱和脂肪酸，防止自由基对人体的伤害。维生素e有很强的抗氧化作用，可防止脂肪化合物、维生素a、硒(se)、两种含硫氨基酸和维生素c的氧化作用。
七、少摄取动物高脂肪类食物
鱼、蛋、奶、豆类均含有丰富蛋白质，应适当摄取。研究发现高脂肪及蛋白食物经烟熏、烧烤过程中，肉类油脂滴入碳中，在高温下裂解，与炭火作用形成毒性强的致癌物－－多环芳烃，随烟熏挥发会回到食物中。高温烹调会使蛋白质及氨基酸裂解，产生胺类衍生物而致癌。
八、减少加工食物摄取
食品加工过程中会添入色素，防腐剂及香料等，这些过多食入身体会产生过多自由基的。例如腌制食品含有硝酸盐，如在加工过程中添加过量，会在胃中与肉类，蔬菜中之胺类作用，造成硝酸胺，此为高致癌物。
结束语
学习了这门课我认识了引起生老病死这个规律的决定性因素---自由基，了解了人体自由基的来源及其作用，同时也看到了自由基在过量的情况下会变成损伤人体各处机能的损伤基，这些损伤基不仅会引起各种心脑血管疾病还会导致人体衰老，绝对是有百害而无一利。因此我以后要不遗余力地清除体内这些被称为损伤基的多余自由基。要保护好并利用好自身清除损伤基的能力，如果你想要拥有健康的身体那么一定要谨记拒绝抽烟，减少做菜的油烟，尽量少服不需要的药物，避免农药的污染，大量饮用干净的水，减少加工食物摄取，少摄取动物高脂肪类食物，多食用蔬菜及水果。保持良好的生活习惯。
学了这门课我受益匪浅，了解了人体中一些自由基和氧化的原理，让我对身体保健方面有了本质性的认识，也为自己关注身体健康提供了正确的方针路线。在文章的最后还是要提醒大家关注自己的身体健康，用最健康、最科学、最合理的方式控制体内的自由基保持在最理想的数量，拥有最有利于身体健康的自由基比例。
参考文献
[1] 敖拉哈.衰老与自由基[j].老年医学与保健，1999（2）：51-52
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恶性肿瘤就是人们所说的癌症，它是100多种相关疾病的统称。如何预防癌症呢?下面是爱汇啦小编给大家整理的如何预防癌症，供大家阅读!
1.远离癌症，切勿吸烟或咀嚼任何烟草类产品
戒烟永不怕迟，你的健康会马上得到改善。戒烟20分钟:升高的血压降到正常;肢体末梢的体温上升到正常。戒烟20分钟:升高的血压降到正常;肢体末梢的体温上升到正常。戒烟8小时:血液中的一氧化碳水平降到正常。总之，戒烟时间越长对人的健康越有利。
2.预防感染
一些癌症是由病毒引发的，如接种乙肝疫苗可有效预防乙型肝炎病毒的感染，也就消除了因乙肝病毒引发肝炎，导致肝硬化，最终引发肝癌的风险。
3.在正常体重范围内，越瘦越好
确切证据表明，身体过多的脂肪会增加大肠癌、食管癌、胰腺癌、肾癌、子宫内膜癌和更年期女性乳腺癌的患病机会。将你的体重减到正常范围内降低患癌风险。以公斤(kg)计算，身高以米(m)计算。将体重除以身高的二次方，得出的数值便是你的体重指数。
4.每天最少运动30分钟
每天做30分钟中等程度的运动是一个好的开始，快速步行等会令你的心跳轻微加快和呼吸加深。有很多简单的方法可以让你在日常生活中加入这类运动，所以你不用刻意每天抽出30分钟来运动。
5.避免饮用含糖的饮料，限制进食热量密度高的食物(特别是高糖分或低纤维或高脂肪的加工食物)
热量密度高的食物易引起肥胖，这些食物通常有:零食如巧克力、薯片和饼干;加工食品如薯条、炸鸡和大部分的比萨饼等，所以应限制进食这些食物。
6.多吃不同种类的蔬菜水果、全谷物和豆类食物。
这是均衡饮食的一个具体说法，我们每天应进食最少5份蔬菜水果。什么是一份蔬菜水果?一碗未经烹调的蔬菜，如生菜;半碗煮熟的蔬菜，如菜心、芥兰、茄子、胡萝卜等。
7.减少进食红肉(如牛肉、猪肉和羊肉)避免食用加工的肉类
解读:红肉指牛、猪和羊的肉;食物如麦当劳、牛肉馅饼、猪扒和烧羊肉等。
8.如果喝酒精饮料，男士每天不应多于两杯，而女士则以一杯为限。
酒精对人体的损害是有科学依据的。一般酒精饮料含有10-15克纯酒精，相等于: 一杯280毫升的啤酒、淡啤酒或苹果酒(3%-5%酒精);一杯25毫升的烈酒(40%酒精)，例如白酒或威士忌。
9.限制食用高盐分的食物和经盐(钠)加工的食物。
我们每天应摄取少于6克的盐(2.4克钠)。
10.不要使用营养补充剂来预防癌症
专家认为，最佳的营养来源是食物和饮料，而不是营养补充剂。一个含丰富蔬菜水果和植物性食物的均衡饮食已能提供我们所需的营养。
11.最理想的是母亲纯以母乳喂养婴儿至六个月大，然后加添其他食物
根据专家的.报告，有证据显示母乳喂养有助母亲预防乳癌，母乳喂养很可能有助预防儿童超重或肥胖。
12.平衡心态，心理健康
癌症并不可怕，养成良好的生活习惯，保持积极乐观的生活态度和心态平衡，可防癌于未然。 怎样才算心理健康?世界卫生组织对心理健康的定义是:“不仅仅是没有精神疾病，而且能正确认识自己的能力，可应对正常的生活压力，富有成效的工作，以及能对他人有所帮助的良好状态”。其中，评价心理健康有五个标准，一是智力正常;二是情绪良好;三是人际关系和谐;四是适应环境;五是人格完整。
富有营养的食品种类繁多，除大米、小麦、小米、大豆等外，鸡、羊、牛肉是补气的食品，体虚的肿瘤病人可食用。鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具有补益健脾的食品，海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、菱角能软坚散结，可以消“痞块”，木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗癌作用。尤其是香菇的营养价值超过所有的蘑菇，含有7种人体所必需的氨基酸，含有钙、铜、铁、锰等徽量元素，还含有多种糖和酶，能提高和增强人体免疫力。