精选资金补偿协议（通用13篇）

合同协议是商业合作中最基本的约定，有助于明确各方责任和义务。小编为大家准备了一些关于合同协议的成功案例和实用范本，大家一起来看看吧。

精选资金补偿协议（通用13篇）篇一

精选资金补偿协议（通用13篇）篇二

丙方：_________。

根据《_________市城市房屋拆迁管理条例》有关房屋拆迁补偿安置资金实行专户存储和监管使用，保证资金本息专项用于拆迁补偿安置的规定，甲、乙、丙三方经协商共同签订如下协议，并承诺严格遵守本协议中的各项条款，履行各自义务。

一、经甲方审核同意，乙方拆迁项目用于拆迁补偿安置专项存储的资金额度为_________(大写)。

二、乙方将上述专项资金存入丙方为其单独开立的资金专户，帐号为_________。存款按活期利率计息。

三、上述资金专户内的存款本息均用于乙方_________拆迁项目的补偿安置。乙方必须持转帐拨付凭证及甲方签开《拆迁补偿安置资金支付通知单》交丙方办理资金拨付事宜。

四、丙方负责资金的监管及安全，乙方未持有甲方的《拆迁补偿安置资金支付通知单》，丙方不得从拆迁补偿安置资金专户中拨付资金。

五、乙方存入丙方的补偿安置资金不足以支付实际补偿安置需要时，甲方责成乙方限期补足，由乙方交存丙方。资金到位后，丙方再次出具当日的存款证明。

六、以下三种情况丙方承担连带责任。

(1)出具虚假资金证明。

(3)不及时拨付资金。

七、本协议在执行过程中如发生争议或需要对协议中的有关条款进行修改、补充，应本着平等互利、互谅互利的原则，友好协商解决。

八、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________。

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

签订地点：_________签订地点：_________。

丙方(盖章)：_________。

法定代表人(签字)：_________。

_________年____月____日。

签订地点：_________。

精选资金补偿协议（通用13篇）篇三

乙方：____________。

丙方：____________。

根据《_________市城市房屋拆迁管理条例》有关房屋拆迁补偿安置资金实行专户存储和监管使用，保证资金本息专项用于拆迁补偿安置的规定，甲、乙、丙三方经协商共同签订如下协议，并承诺严格遵守本协议中的各项条款，履行各自义务。

一、经甲方审核同意，乙方拆迁项目用于拆迁补偿安置专项存储的资金额度为___________(大写)。

二、乙方将上述专项资金存入丙方为其单独开立的资金专户，帐号为_________________。存款按活期利率计息。

三、上述资金专户内的存款本息均用于乙方_________________拆迁项目的补偿安置。乙方必须持转帐拨付凭证及甲方签开《拆迁补偿安置资金支付通知单》交丙方办理资金拨付事宜。

四、丙方负责资金的监管及安全，乙方未持有甲方的《拆迁补偿安置资金支付通知单》，丙方不得从拆迁补偿安置资金专户中拨付资金。

五、乙方存入丙方的补偿安置资金不足以支付实际补偿安置需要时，甲方责成乙方限期补足，由乙方交存丙方。资金到位后，丙方再次出具当日的存款证明。

六、以下三种情况丙方承担连带责任。

(1)出具虚假资金证明。

(3)不及时拨付资金。

七、本协议在执行过程中如发生争议或需要对协议中的有关条款进行修改、补充，应本着平等互利、互谅互利的原则，友好协商解决。

八、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

甲方(盖章)：_____________。

法定代表人(签字)：_______。

_________年________月____日。

签订地点：_________________。

乙方(盖章)：_____________。

法定代表人(签字)：_______。

_________年________月____日。

签订地点：_________________。

丙方(盖章)：_____________。

法定代表人(签字)：_______。

________年________月____日。

签订地点：_________________。

精选资金补偿协议（通用13篇）篇四

委托代理人：______________，联系电话：______________。

乙方：______________。

法定代表人：______________电话;联系地址：______________。

委托代理人：______________电话;联系地址：______________。

经福建省人民政府批准，因泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程建设需要，根据《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国土地管理法实施条例》、《福建省实施〈中华人民共和国土地管理法办法〉和相关法律、法规、政策的规定，甲、乙双方依照《泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程征地拆迁补偿安置实施方案》(以下简称《补偿方案》)，在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方房屋搬迁补偿(含土地补偿)安置事宜达成如下协议：

第一条乙方已搬迁房屋、附属物情况。

根据乙方提供的产权书证材料，结合相关法律、法规及《补偿方案》所确定的标准，经甲、乙双方核对，对乙方房屋、附属物情况确认如下：

(一)房屋坐落：______________。

(二)房屋产权属所有(共有)。

(三)房屋用途：______________【住宅】【店面】【工业用房】。

(四)房屋的总楼层数层(房屋所在的楼层数为第层)。

(五)房屋的附属物情况：______________(详见附件一)。

(六)己搬迁房屋【有】【无】设置抵押权。已搬迁房屋已被抵押给。现房屋所有权人与抵押权人按以下方式处理该房屋抵押权：

(七)其他：______________。

第二条房屋搬迁补偿安置方式：乙方自愿选择以下第种补偿安置方式。

1、货币补偿。2、产权调换。3、货币补偿、产权调换相结合。

乙方可选择产权调换，也可选择货币补偿，或者两种方式相结合。乙方选择的补偿方式一经确定，不得随意变更。乙方选择产权调换的部分，由甲方提供安置房;双万就拟调换房屋的户型、套数、面积等相关事宜签订《产权调换意向书》。

根据双方签字确认的【《泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程(征地)拆迁区域内住宅情况及补偿认定表》】、【《泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程(征地)拆迁区域内店面情况及补偿认定表》】、【《泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程(征地)拆迁区域内工业用房情况及补偿认定表》】(附件二)所认定的补偿安置面积，其中乙方自愿选择平方米的住宅作产权调换，平方米的店面作产权调换，平方米的工业用房作产权调换(异地安置)。

第三条协议双方协商同意选择下列第种方式确定己搬迁房屋的货币补偿金额：

第一种：经当事人充分协商，双万自愿按《补偿方案》及其附表所列的标准，确定已搬迁房屋的补偿金额，具体如下：

(一)住宅。根据双方签字确认的《泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程(征地)拆迁区域内住宅情况及补偿认定表》(附件二)。

l、合法建筑面积平方米，补偿金额小计元。

2、违法、违章部分，其中：______________。

(1)手续不完整部分建筑面积平方米，补偿金额小计元;。

(2)无手续部分建筑面积平方米，补偿金额小计元。

3、经有权机关批准的住宅用地，尚未基建的，土地面积亩(平方米)，补偿金额小计元。

以上1、2、3三项合计补偿金额元。

(二)店面。根据双方签字确认的《泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程(征地)拆迁区域内店面情况及补偿认定表》(附件二)。

1、合法建筑面积平方米，补偿金额小计元;。

2、违章建筑面积平方米，补偿金额小计元;。

以上1、2两项合计补偿金额元。

(三)工业用房。根据双方签字确认的《泉州大桥南片区改造及立交桥建设工程(征地)拆迁区域内工业用房情况及补偿认定表》(附件二)：

1、经批准合法使用的土地面积(平方米)，扣除未缴纳土地规费元后，补偿金额小计元。

2、未经批准的土地面积亩(平方米)，补偿金额小计元。

3、合法建筑面积平方米，补偿金额小计元。

4、使用未经批准土地违法基建房屋的建筑面积平方米，补偿金额小计元。

5、土地已批但未经规划建设部门批准违章基建房屋的建筑面积平方米，补偿金额小计元。

6、超层高部分的建筑面积平方米，补偿金额小计元。以上1_6项合计工业用房的搬迁补偿金额元。

第二种：协议双方以(房地产价格评估机构)对房屋市场价格和安置房市场价格同时进行评估所出具的号《房地产估价报吉》为依据，协商确定房屋的补偿金额，房屋的补偿金额(含房屋的装潢补偿、土地使用权补偿)具体如下：

(一)住宅补偿金额元(其中合法建筑面积平方米);。

(二)店面补偿金额元(其中合法建筑面积平方米);。

(三)工业用房补偿金额元(其中合法建筑面积平方米)。

特别说明：

1、以上补偿金额已含装潢补偿金额。

2、【住宅】【店面】的补偿金额已含土地使用补偿金。

第四条房屋附属物项目的补偿金额。

房屋附属物项目实行货币补偿，不作产权调换，依据双方签字确认的《房屋附属物登记表》，乙方房屋附属物的补偿金额小计元(详见附件一)。

第五条被征收土地的补偿金额按以下标准确定。

1、未经批准建设用地亩(不分征收土地的原地类)，按4.63万元/亩给予补偿(包括土地补偿费、安置补助费、地上附着物补偿费)，小计元。

2、征收非建设用地亩(不分征收土地的地类)，按4.63万元/亩补偿(包括土地补偿费、安置补助费、地上附着物和青苗补偿费)，小计元。

3、果树补偿金额元，其中：

树种，株，补偿单价元/株，小计元。

树种，株，补偿单价元/株，小计元。

树种，株，补偿单价元/株，小计元。

树种，株，补偿单价元/株，小计元。

树种，株，补偿单价元/株，小计元。

第六条、本协议未尽事宜，由甲乙双方签定补充协议。

第七条、本协议一式五份，甲、乙双方各持一份，丙方一份，其余报有关部门，自甲乙双方签字之日起生效。

甲方：_____________。

乙方：_____________。

___年___月___日。

精选资金补偿协议（通用13篇）篇五

丙方：__________________。

根据_________号用地批文及其他文件，甲方拟实施“_________”建设项目的房屋拆迁。

依照国务院《城市房屋拆迁管理条例》第二十条规定，为了加强拆迁补偿安置资金的使用管理，甲、乙、丙三方经协商达成以下监管协议：

年_________月内存入。

四、资金监管的期限：自首期拆迁补偿安置资金进入专用账户之日起至开发片区验收合格之日止。

五、监管方式。

1、甲方应于拆迁公告发布后三日内，将拆迁范围的被拆迁人，房屋承租人名单及房屋门牌号经乙方确认后提供给丙方。

甲方如需拆迁补偿安置资金用于购买安置房，货币安置补偿及安置房建设资金时，经乙方确认后，凭乙方出具的拆迁安置补偿资金支付审批表，丙方方可支付。

2、甲方经乙方批准同意后，可按照进入专户总资金_________%的比例提取部分资金作为备用，用以支付发布拆迁公告，拆迁业务费、过渡费等;甲方在使用中可自由支配，但丙方须控制其备用金额度不得超过到帐资金的_________%。

3、甲方如在规定期限内未将拆迁补偿安置资金全部存入在丙方开设的专用户头，丙方应书面方式及时通知乙方。

4、丙方应提存拆迁安置资金总额的2%，待开发项目验收后，经乙方确认，丙方方可支付。

六、违约责任。

1、甲方如未能及时将补偿安置资金存入丙方资金户头或弄虚作假将资金挪为他用的，除了承担拆迁补偿安置工作滞后的一切后果外，乙方还将根据拆迁法规定予以处罚。

3、因乙方监管不力，引起补偿安置资金挪为他用的，则追究乙方具体工作人员的责任。

七、其他__________________。

八、本协议一式肆份，三方各执一份，拆迁实施单位一份。

本协议自签订之日起生效，各方应严格遵照执行。

_________年____月____日。

签订地点：_________。

精选资金补偿协议（通用13篇）篇六

丙方：________________。

根据漳政地号用地批文及其他文件，甲方拟实施“________”建设项目的房屋拆迁。依照国务院《城市房屋拆迁管理条例》第二十条规定，为了加强拆迁补偿安置资金的使用管理，甲、乙、丙三方经协商达成以下监管协议：

二、甲方须在丙方开设拆迁补偿安置资金专用账户，账户号为________________________________。

三、经初步测算，整个地块房屋补偿安置总金额为________万元，甲方应在本协议签订后三日内存入拆迁补偿安置专用资金为________万元，占总补偿资金的________________%，剩余拆迁补偿资金________万元应于________年________月内存入。

四、资金监管的期限：自首期拆迁补偿安置资金进入专用账户之日起至开发片区验收合格之日止。

五、监管方式：

1、甲方应于拆迁公告发布后三日内，将拆迁范围的被拆迁人、房屋承租人名单及房屋门牌号经乙方确认后提供给丙方。甲方如需拆迁补偿安置资金用于购买安置房、货币安置补偿及安置房建设资金时，经乙方确认后，凭乙方出具的拆迁安置补偿资金支付审批表，丙方方可支付。

2、甲方经乙方批准同意后，可按照进入专户总资金5%的比例提取部分资金作为备用，用以支付发布拆迁公告、拆迁业务费、过渡费等;甲方在使用中可自由支配，但丙方须控制其备用金额度不得超过到帐资金的5%。

3、甲方如在规定期限内未将拆迁补偿安置资金全部存入在丙方开设的专用户头，丙方应书面方式及时通知乙方。

4、丙方应提存拆迁安置资金总额的2%元待开发项目验收后，经乙方确认，丙方方可支付。

六、违约责任：

1、甲方如未能及时将补偿安置资金存入丙方资金户头或弄虚作假将资金挪为他用的，除了承担拆迁补偿安置工作滞后的一切后果外，乙方还将根据拆迁法规定予以处罚。

3、因乙方监管不力，引起补偿安置资金挪为他用的，则追究乙方具体工作人员的责任。

七、其他：

八、本协议一式肆份，三方各执一份，拆迁实施单位一份。本协议自签订之日起生效，各方应严格遵照执行。

甲方：________________乙方：________________。

(签章)(签章)。

丙方：________________。

(签章)。

精选资金补偿协议（通用13篇）篇七

甲方：________________，性别：__________,____族，住址：________，身份证号：________。电话：________。

乙方：________________，性别：__________,____族，住址：________，身份证号：________。电话：________。

一、乙方自愿在本协议签订后个自然日内，向甲方支付补偿款共计_____元(大写：__________)。此赔偿数额是对乙方导致甲方怀孕的补偿，包括但不限于：__________医疗费、护理费、营养费、交通费、孩子将来的抚养费等。

二、若乙方未按照协议中的金额支付费用，甲方就后续产生的后续治疗费、医疗费等全部费用，有权向乙方要求按照法律规定支付。

三、本补偿支付后，甲方不得要求乙方再次进行任意形式的赔偿或补偿。

四、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此处理结果完全满意，现一次性了断。

五、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

六、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交甲方所在人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。

七、甲乙双方约定法律文书送达地址：__________。

甲方：__________。

乙方：__________。

八、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议壹式贰份，甲乙双方每人各执壹份，具有相同的法律效力。

甲方：__________乙方：__________。

_____年_____月_____日_____年_____月_____日。

精选资金补偿协议（通用13篇）篇八

身份证号码：____________，系死者的儿子。

乙方：____________。

死者________(身份证号码：____________)原系乙方的员工，于________年____月____日在工作中突发疾病，入院治疗60多个小时后死亡。乙方作为用人单位，出于人道主义考虑给予死者近亲属一定补偿。现甲乙双方平等协商，在自愿、平等的基础上就补偿问题达成如下协议：

一、甲乙双方确认，死者________的死亡不属于工亡。

二、甲乙双方一致同意，乙方补偿甲方人民币____________元(包括医疗费)。扣除乙方于________年____月____日向甲方支付的人民币____________元外，剩余_________元于本协议签订后一次性付清。甲方收到上述补偿款项后向乙方出具收条。

三、至本协议签订之日，乙方与死者 的工资、社保等一切劳动报酬已结清。

四、甲方指定接收账户(开户名：______________，开户行：______________，账号：_______________)。乙方将上述款项汇至指定账户后视为乙方履行完毕全部义务，双方今后一切无涉。

五、本协议签订后，甲方不得再以任何理由要求乙方支付任何费用，也不得通过诉讼、仲裁等任何方式要求乙方承担任何责任。甲方若违反本协议约定，或在本协议约定后又反悔的，除退还乙方已支付的所有费用外，还应自领款之日起，按每日万分之五向乙方支付违约金。

六、本协议经双方平等协商、自愿签订，甲、乙双方均认可本协议不存在重大误解、显失公平的情形，双方的签字或盖章行为表示对协议内容的完全认同。

七、本协议签订后，若被法院确认无效的，本协议的争议解决条款仍然有效，且甲方应退还乙方已支付的所有费用。

八、因本协议产生的纠纷，双方应友好协商解决，协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地人民法院起诉。

九、本协议一式肆份，甲方执贰份，乙方执贰份，自双方签字或盖章之日起生效，具有同等法律效力。

甲方(签字)：____________ 乙方(盖章)：____________。

签订日期：____________ 签订日期：____________

精选资金补偿协议（通用13篇）篇九

xx镇xx路拆墙透绿企业单位附属物补偿协议。

乙方：

为提升xx镇整体建设形象和环境档次，经镇党委政府研究，报请**市政府批准，决定实施xx镇世纪大道拆墙透绿工程。各企业单位必须在4月日前，以世纪大道路边石为界，将11米内现有围墙、厂房、车间等建筑物或附属物予以拆除，并按统一标准建设新围墙，进行绿化美化。为确保工程顺利进行，维护甲、乙双方合法权益，经甲、乙双方充分协商，现就该路两侧以边石为界11米内地上建筑物、附属物清理补偿有关事宜，达成以下协议：

一、地上附属物位置。

**。

南至。

西至。

北至。

二、地上附属物及数量。

见附属物表（附后）。

三、补偿方式，甲方对乙方采取货币一次性补偿方式进行补偿。

四、补偿标准及补偿金额。依照郑政2009（127）标准进行补偿。乙方附属物总款项元（大写：）。

五、付款方式：

1、甲、乙双方签订协议后，甲方将全部款项的60%。

元（总款项元）打入乙方账户。

2、乙方应在协议签订后5-10日内将地上附属物清理完毕，并按规定标准建设新式围墙和墙内绿化美化。

3、工程施工结束后，经甲方验收后将剩余款项打入乙方账户。

4、乙方账户，银行：账号：

六、本协议一式五份，由甲、乙双方签字（盖章）后生效，甲、乙双方各持一份。

附：1、附属物清单。

2、新围墙建设标准。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

年月日年月日。

文档为doc格式。

精选资金补偿协议（通用13篇）篇十

1、除离婚协议第三项："甲方付乙方_____元，房屋过户后一个星期内全部付清"以外，双方协商一致，甲方应另行支付给乙方房屋装修折价补偿款_____元、家电折价补偿款_____元。

2、离婚协议第一项约定："乙方每年付抚养费_____元，付到孩子18岁止"，双方协商一致，由甲方自行承担子女抚养费用，即乙方不用再支付抚养费。

3、甲方应于卖出该套房屋当日即支付本条第一款所称房屋装修折价款、家电折价款共计__________元(人民币__________元整)给乙方。

二、其它。

1、本协议签署后双方应切实履行，一方违反本协议约定的，除应当继续履行以外，还应当向守约一方承担给付_____万元的违约责任。

2、双方均认可，签订本协议内容是自己的真实意思表示，并已向律师咨询了解过中国法律有关规定，也明确签订本协议的法律后果;双方也认可，在签订本协议时身体健康，神智清楚，具备完全民事行为能力。

3、协议在履行过程中，如有一方认为需要修改，需向另外一方提出修改建议和理由，双方协商同意后方可修改，并形成本协议的附件。如未达成新的修改意见，则原协议继续有效。

4、本协议一式二份，双方各执一份。经双方签署后生效。

(以下无正文)。

甲方(签字捺印)：__________。

_____年 _____月 _____日。

乙方(签字捺印)：__________。

_____年 _____月 _____日。

精选资金补偿协议（通用13篇）篇十一

甲方：__________________，男，_____族，_____年_____月_____日出生，身份证号码：______________________________，住址：_________________________，联系电话：_________________________。

乙方：__________________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，身份证号码：______________________________，住址：_________________________，联系电话：_________________________。

一、甲方自愿向乙方补偿人民币20,0000元(大写：__________贰拾万圆整)，甲方需在_____年_____月_____日前向乙方支付。

2、指定微信账户为：_______________________;。

3、指定支付宝账号为：_______________________;。

4、其他方式：________________________。

三、因甲方个人原因导致未按照本协议约定办理，须向乙方支付违约金人民币_______元(大写：_________________)。

四、双方承诺对该协议书的字、词、义非常清楚，并愿意完全履行本协议，不存在受到胁迫、欺诈、误解等，签署即表明对本协议的认可。

五、若本协议部分条款被认定为无效，不影响其他部分的效力。

六、本协议一式二份，双方各执一份。两份文本具有同等法律效力，经两方签署后生效。

七、在履行本协议发生争议的，协议双方应先行友好协商，可以和解或者要求有关主管部门调解。和解、调解不成的，协议双方可以向有管辖权的法院起诉处理。

甲方(签字、捺印)：__________。

_______年_____月_____日。

乙方(签字、捺印)：__________。

_______年_____月_____日。

精选资金补偿协议（通用13篇）篇十二

女方：__________，____族，______年___月___日生，身份证号码：____________________________，住址：_____________________________________，联系方式：__________________________。

男方与女方双方自愿发生性关系后，女方于____年__月__日在___________医院检查出已怀孕。由于双方不打算抚养该孩子，女方已于____年__月__日在___________医院完成人流手术，男方承诺给予女方一定的补偿。经双方协商一致，自愿达成以下协议：

一、因男方已于____年__月__日至____年__月__日期间通过微信转账的方式陆续向女方支付1万元用于女方人流手术(其中包括给女方的医疗费用和术后护理费等),现男方只应再向女方支付1万元补偿费。

二、付款期限。

男方承诺最迟于____年__月__日向女方支付补偿金__________元(大写：_____________元整)。

三、若男方按照约定支付赔偿金，则女方及其亲属、朋友等不得以任何借口任何形式对男方及其家人进行骚扰、威逼、勒索、恐吓及人身伤害和精神伤害，如有违反，女方需退还男方在协议内支付给女方的所有补偿款，并向男方支付违约金1万元。

四、争议解决方式。

本协议履行过程中发生争议的，可由双方协商解决，也可由第三方进行调解，协商调解不成的，任意一方均有权向男方住所地的人民法院提起诉讼。

五、其他事项。

1.身份证载明的双方通讯地址可作为送达催款函、对账单、法院送达诉讼文书的地址，因载明的地址有误或未及时告知变更后的地址，导致相关文书及诉讼文书未能实际被接收的、邮寄送达的，相关文书及诉讼文书退回之日即视为送达之日。

2.一方为实现本协议所载明的权利而产生诉讼的，与诉讼相关的费用由另一方承担，包括但不限于诉讼费、保全费、律师费等。

3.本协议一式贰份，双方各执壹份，自双方签字或盖章后生效。

男方：__________ 女方：__________。

_____年_____月_____日 _____年_____月_____日。

精选资金补偿协议（通用13篇）篇十三

代表：

乙方：

委托代理人：，×市律师。

乙方于20xx年××月××日。

不慎受伤现已。

基本治愈。就其医疗费，护理费，伤残补助费等经甲乙双方协商一致，达成如下协议：

一、医疗费用由甲方到医院付清，与乙方无关。

二、甲方一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤。

期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币×元，于20×。

×年××月××日付清。

三、甲乙双方签定此协议后不得再因此事发生任何纠纷。

四、本协议一式三份，自双方签章之日起生效。

甲方：乙方：

协议签字生效日：20xx年××月××日。

----------。

甲方(用人单位)：

乙方(劳动者)：

甲、乙双方就乙方工伤补偿事宜，经平等协商后，可根据按国家劳动能力鉴定标准一级至三级的劳动能力丧失程度，自愿达成如下一致协议：

一、甲方向乙方支付一次性伤残补助金、一次性伤残津贴、一次性护理费、安家补助费，一次性工伤医疗补助金，共计人民币元(大写：           整)。

二、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的工资、奖金、补贴、加班费、经济补偿金均已支付。

三、甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担有关劳动关系产生的其它任何经济及法律责任。

四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，且今后(包括入职后的社保费及住房公积金)不得以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。

六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

甲方：          乙方：

(签章)：         (乙方代表签名)：

经办人：         身份证号：

日期：   年  月  日  日期：  年  月  日