最热伤残补助申请书（汇总20篇）

写一份出色的申请书可以提高申请者的竞争力，增加获得录取或者通过的机会。以下是一些来自成功申请者的更多申请书分享，希望能帮助大家更好地理解如何写出令人印象深刻的申请。

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇一

尊敬的维摩乡民政部门领导：

您好!

我叫张正辉，我家住维摩乡普底村民委古登老寨组。农民，生于1971年8月23日，今年41岁，汉族。我和我媳妇在家务农，家中有一位80岁的老父亲，两个女儿在砚山二中一个读高三一个读高一，一个小儿子在古登寨小学就读，一家共6口人。

因家中发生火灾，烧毁了除一头耕牛以外的所有财产，在救火过程中本人又不慎从房屋上摔下，造成右肋骨骨折，现在砚山县中医院住院。特提出此救济申请。现将具体情况反应如下：

3月13日凌晨4点左右，本人从睡梦中惊醒，意识到家中失火了。于是马上叫醒了孩子，我媳妇把孩子抱出去并向隔壁邻居呼叫求救。我把家里的耕牛赶出去后，到处寻找水进行灭火，可是火势太大。等村里的人来到，熊熊大火已经蔓延了整个屋子。为了不让火势扩散到隔壁的房屋，我和村干部莫丛寿、田景康等几个人爬上房顶，试图掀翻瓦片用水管从房顶浇水灭火。

我爬上了屋顶，但是因为心慌、椽子不牢固不慎从10米多高的屋顶摔了下来，身体右侧摔在地下的一根木头上，动惮不得。后来村里的人越来越多，火势得到了控制。

现在已住进了医院昂贵的医药费用不知道要跟谁借。特别是80岁的老父亲听到噩耗瘫坐在地;还有三个月就要参加高考的大女儿正在读高一的二女儿她们什么时候才能返校!

这些困难使得我内心感到深深的无奈。以上就是我家里的实际情况。我和家人如涸澈之鲋，急切盼望得到救济!同时我代表我全家感谢领导在百忙中阅我的这份申请书，并祝各位领导工作顺利，万事如意!

特此申请。

申请人：

20__年__月__日。

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇二

社区领导、民政局领导、政府领导：

你们好！我是本社区的住户温长林，随着年龄的增大，劳动能力有所下降，收入微薄。妻子前几年出了一场车祸，在小腿内打了钢版，至今仍干不了重活。我的老母亲已经七十多岁了，本来已是年迈体弱，已经须要别人的照顾了，因为没有钱送孩子上幼儿园，她老人家每天还不得不拖着疲惫的身躯照看我的四岁的孩子。一家四口人病的病，老的老，弱的弱，生活费用的开支早已入不敷出。

我们根本买不起自己的房子，一直在母亲的旧房子里居住，这所老房子也已经破旧不堪，已经到了冬季不能防寒，夏季不能蔽雨的程度。租别人的房子住，费用更是越来越昂贵了。还好，国家有房补的好政策，特向社区提出申请：恳请能批到住房补贴款。

请社区及各部门领导核实，期盼早日得到批准。

此致

敬礼！

申请人：

20xx年××月××日。

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇三

尊敬的社区领导：

您好!本人和丈夫都是__县__区__乡__厂的职工，我患有先天性小儿麻痹症，现寄宿在__社区__公寓，__年双双下岗以来，我们一直没有工作，也没有固定的生活来源。幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!

此致

敬礼!

申请人：

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇四

申请人:xxx，女，19xx年2月13日生，汉族，身份证号码:……。住江苏省县xxx号。

手机:xxxxxx。

请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。

事实和理由。

20xx年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。

此致

申请人：

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇五

尊敬xx教育工会的领导：

您好！

我叫***，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情景，研究到单位的难处，经过再三研究，我决定申请困难补助，主要原因如下：

1、由于家庭困难，全家只能住在四十几平米的房子里，参加工作到此刻已经七年了，由于家里负担较重，一向没有余钱购房，虽然住房狭小，也只能将就着过。

2、由于家庭困难，年迈的父母仍然住在老家，每月还得结余钱寄回去做他们的生活费，妹妹还在读书，生活费、学费都得靠我担负。

3、上个月，父亲由于风心病发，诱发脑梗塞，导致左半身瘫痪，此刻仍然在遵义专区医院住院治疗，无疑给我的家庭带来了沉重的打击，也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资，无疑是杯水车薪，生活上更加困难，冬天连一件像样的衣服都没有，还得四处筹钱，让父亲继续治疗。

在万般无奈的情景下我想到了你们，相信你们会研究我的难处的，所以今日特向你们申请，期望能在经济上能够给点困难补助。

综上所述，望领导审核批准为谢！

此致

敬礼！

xx年xx月xx日。

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇六

尊敬的领导：

你好！

我是xx市xx街xx社区居民xx，借住父母家。我父亲因为脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。

此刻生活举步维艰。我本人因为长期失业，没有固定的经济来源。一向靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时光打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的状况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。

我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期盼着您的佳音。

此致

敬礼！

xx年xx月xx日。

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇七

xx单位（上级单位）：

随着夏季来临，天气越来越炎热。根据《xx省高温天气劳动保护办法》第x条中.....规定，应享受高温补贴。我部门共计xx人，符合该规定。特申请高温补贴。

请批示。

尊敬的公司领导：

由于工作原因，手机使用频率较高，特申请电话费补助；经办公室参阅相关岗位的电话费补助标准，特作出如下申请，望领导批准：

办公室人员：

姓名：

号码：

xx公司办公室。

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇八

__________法院：

贵院受理原告_________诉被告__________________________________________事故责任纠纷一案，原告现申请贵院依法委托司法鉴定机构对其伤残等级进行鉴定，具体鉴定机构请依法指定，申请人不愿与对方当事人协商。

申请人：

_______年___月______日。

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇九

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇十

尊敬的各位领导：

大家好！学生高志华，男，四川省达州市开江县人，就读于贵院电商系20xx级会电6班。我出生在一个贫穷而又落后的小山村。家中有四口人，父母文化浅薄,在家务农,弟弟正在读小学。由于多年的劳累,父母两人身体状况极差,全年收入十分微薄。家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和弟弟读书。

今年，我得到四川托普信息职业技术学院的录取通知书的时候，全家人都很高兴，因为我毕竟是我们村子里多年以后才考取的一个大学生。但是大学学费对于一个农村家庭来说真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的学费压力,家中实在是拿不出足够的钱来送我上大学,可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道当今社会如果没有知识没有文化是无法生存的。为了我能完成学业，亲戚朋友凑足了入学的相关费用，但入学后的生活费用几无来源。故申请学院考虑到我的家庭情况，能给予各种补助，帮助我顺利完成学业。恳望批准。

此致

敬礼！

申请人：

20xx年9月15日。

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇十一

研究生处：

我叫xxx，系法学院xx级刑法学研究生。我来自xx省xx市一个贫穷落后的山区，一家七口人。上有爷爷奶奶，下有一个弟弟，一个妹妹，正在上学，而我又在读研究生，一家人的全部费用均靠父母守着的那几亩薄地的收入。我由于是自费生，家里已为我欠下了近万元的债务，每每念及这些，我总是心存深深的愧疚，惟有以加倍的努力学习来报答他们。

最近听说研究生处要发放一笔困难补助金，我本不愿给学校添麻烦，但觉得若能拿到困难补助，也可以减轻些家里的负担，所以特此提出申请，望能批准。

此致

敬礼！

学生：xxx。

日期：20xx年xx月xx日

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇十二

尊敬的领导：

我是**部的，是20xx年被公司聘用的。由于我的情况，目前还没有自己的住房，还与我的父母同住，根据规定，我具备享受住房补助的条件，现提请公司审查，并申请公司给予我发放住房补助。

此致

敬礼！

申请人：

20xx年××月××日。

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇十三

尊敬的公司领导：

本人于20xx年三月进公司任信息采集员一职，一向以来工作兢兢业业，业务上认真钻研，为公司之工作尽己绵薄之力。八月炎炎夏日，因公司人员短缺，领导安排加班加点，我毫无怨言，保质保量完成本职工作的同时，还兼起了主管分配的大组工作（主管到公司帮忙期间的工作），整月都未曾休息过一天。

九月份，本人感身体不适，但由于岗位是一人一岗制，我深知自身担负的职责，所以一向坚守在岗位。直至十月十七日，身体感到十分不适，去医院急诊，确诊为糖尿病，血糖严重失控，需立即住院治疗。住院期间，主任医师告知我血糖指数十分不稳定，难于控制，推荐装置胰岛素泵。该泵费用要陆万元，而且不列入医保范围。我是家中的独子，是家里唯一的主要劳动力，父亲是名普通的退休工人，母亲是家庭主妇，没有劳保，父亲每月的退休工资只有一千元左右，这一笔昂贵的医疗费用对我们家来说简直就是一串天文数字，沉重的负担压得我年迈的双亲透但是的气来。

俗话说：不孝有三，无后为大。因为这个病，我已到而立之年却未能娶妻生子，实在有愧于父母。此刻又将这么沉重的担子压在老父母身上，我于心何安？泣问：“老天，为何对我这么不公？前世，我到底做错了什么，这世要我来承受如此苦难？……”

无奈之时心存一线期望向公司领导求助，望公司领导和同仁能在我困难之际，伸出援手救助，我相信人间自有真情在，危难之时见真情。

此致

敬礼

20xx年xx月xx日。

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇十四

尊敬的各级领导：

我叫樊x，男，现年40岁，是xx煤业采煤队一名普通职工，现在因患上心脏病不得已在家病休。

凭心而论，公司领导已经对我照顾不错，我本不该再给你们添麻烦。可我实在是没有别的办法了，才向公司伸出了求助之手。

今年年初，我冠心病复发，不得已住进医院并进行了手术，医药费花去了2万多元，现在为了控制病情进一步恶化，需要靠每月500多块钱的药物才能维持，现在又不能上班去挣钱，债台高筑。我老婆长期务农在家，由于长时间干重体力活支撑这个家，又舍不得吃，如今也是落下了一身的毛病，三天两头不吃点药就坚持不下去了。一个家怎么能有两个这样的药罐子？“可屋漏偏逢连阴雨”，老天就是如此的待我不公。我下有三个孩子，高中、初中、小学三个阶段各有一个孩子在上学，三个孩子还算争气学习成绩一直不错，可如今时刻面临辍学的可能，靠我一个月800块钱的病休工资来维持这个家是杯水车薪，可怜的孩子啊，在学校吃不饱，穿不暖，穿衣是邻家施设的旧衣服，吃的是粗茶淡饭，我记得好久没让她们吃上一顿肉菜了。

我的父母由我赡养，二老已年过古稀，照顾自己都好困难，更别说有别的经济能力，穿衣还可以凑和，多穿几件破衣服就可保暖，可吃饭呢？自己那怕再苦再累我也不会丢下他们不管。我如今已是负债累累，邻居和亲戚现在已经是把我拒于千里之外，生怕我开口向他们借钱。

作为人子、人父，人夫，我愧对这个家，可做为一个男人我有自己的个性和尊严，我不愿求任何人，面对哭泣着要书钱的孩子；面对誓与自己同甘苦共患难的妻子；面对一把屎一把尿把我弟兄几个拉扯大，可如今却还要受苦受难的二老；面对那些闪烁其辞的要帐人；面对这个风雨飘摇的家；我不得不低下了自己高贵的头颅，向公司和领导求助，请求你们给予我帮助。不是吗就算整个世界都抛弃了我，还有你们我亲爱的领导，只有你们才不会见死不救的。

不是有一句戏词这样唱吗？“那时你对我的好，我到死都忘不了”，只要在这关键时刻领导肯拉我一把，我会滴水之恩以涌泉相报，我会以百分之一百二的热情投入到以后工作当中去，以实际行动来回报领导，回报公司和社会！

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇十五

尊敬的西安仁安基金会：

您们好!

我名叫王晓东，男，1963年生，是一个肢体残疾人。家住安康市旬阳县神河镇台子村五组，现因家庭贫困，事业发展难，特申请贵会给予帮助。

14岁那年，我正读高中一年级，因患大乙型脑炎病被医院误作为脊髓炎治疗，导致下肢瘫痪，右臂萎缩，从此被锁禁在病床上长达30多年。经过艰苦锻炼，后来可以扶凳子在平地上行走。期间，我曾靠双手抱笔为报刊、电台写稿件5000多篇，先后受到市、县表彰奖励50余次。但是我们这里地处高山，不通网络，不通公路，信息蔽塞。周围人通过打工或者借贷陆续迁走。我的处境越来越难。新闻出版部门不收手写稿件，而且稿费也维持不了生活。请缨有志报国无门，招工招干与我无缘，我的心情特别苦闷和悲伤。常言说：不扬花吐穗的禾苗和杂草没有两样，不建功立业的人和傻子差不多，无所作为的人是行尸走肉，发射不出子弹的枪则如一根烧火棍。我不甘于平庸，不甘于落后，不甘于与草木同朽。我渴望有所作为，有所创造，有所建树。

几年前，有师傅教给我制作灵房、花圈等丧葬用品工艺。用当地的刺棍做骨架，用自己手工绘画或者剪纸裱糊外墙。这种做法工序复杂、造价高、利润少。在我们高山上本来没有销路。如果能换一个地方，采用竹子做骨架，用现代印刷品画纸糊墙，情况就会大大的好转。我们神河镇是旬阳南区比较大的乡镇，下辖原南区六乡一镇8万人口，是旬阳县南区的经济文化中心地域。更是连接陕鄂的重要交通枢纽。这些年我一直打算去神河镇租房开办个“丧葬制品店”可是一文钱难倒英雄汉，没有启动资金，这一切都无法谈起。我大概计算了一下，如果在神河镇开办一家这样的丧葬制品店，最保守也需要四五万元。

1、租房100平方米年租金1xx元。

2、雇工一人一季度工资6000元。

3、做灵房墙纸画纸5000元。

4、做花圈纸花4000元。

5、竹竿骨架1000元。

6、五色纸花纸200元。

7、桌椅工作台xx元。

8、卡扣刀锯电钻工具等1000元。

9、兼营寿衣火纸香表棺罩16000元。

10、广告费用1000元。

合计：48200.00元。

我的亲友都是仅能糊口的穷人，银行也不愿意放款给我这样的残疾人，四处借贷无门，我曾想过卖血，但这在我们山沟里竟无法办到。夜里想的千条计，白天还是旧营生。失望和绝望时常伴随着我，整天心理急的就像猫抓一样难受。今有文友王庭德先生向我介绍了贵会扶贫助残的事儿，使我仿佛在沉沉的夜里看到了希望的曙光。我高兴激动地夜不成寐。

我是一个人，有人的灵魂，人的思维，人的品格，人的规范，人的准则，向您们伸手，我也感到无地自容，可我现在确实感觉没有办法了!今特写来这份申请报告。恳望贵会能于百忙中派员前来考察，根据我的困难情况，伸出温暖的大手拉我一把，使我能开辟出一条新的人生之路来。倘若我这泣血的心声，卑微的诉求能得到您们的垂怜，那么，我一定精打细算，把每一分钱我都花在刀刃上，竭力尽智顽强拼搏，尽快搞出一点名堂来。决不辜负您们的厚恩、厚爱、厚望。

专此申请，敬祈批准!

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇十六

尊敬的领导：

您好！

我是一名来自___县的一个小山村的学生，现就读于咱们__中学高_（_）班，综合自身实际情况，特向组织提出“优秀学生贫困补助”的申请，肯请学校可以核对并给予批准。

我家有六口人：爸爸、妈妈、弟弟和我。爸爸、妈妈还要照顾80多岁的爷爷奶奶。父母靠种地为生，并且父亲手有残疾不能干重体力劳动，家庭重活全靠母亲一人操劳。他们每天辛辛苦苦，可家庭收入微薄，为这样一个上有老下有小的家庭来说还是有困难的。爷爷奶奶年迈体弱，身体一直不怎么好。爷爷患有高血压，奶奶患有肺病，一直靠药物维持健康。弟弟上初中，每年的学费也不低，现如今我也成为了一名高_学生，使原本生活困难的家庭更是雪上加霜。

父母辛辛苦苦劳作，但每年开支那么大，支撑这个家庭确实很困难。看着父母为了我劳累，为了整个家操心，我却无能为力，心里真不是滋味，也不知道该怎么好，只有在心里默默的告诉自己一定要努力学习，不要辜负父母对自己的期望。每每看着他们面朝黄土背朝天的劳作着，我就只有自己把泪往心里流，希望自己可以早日帮父母减轻一些负担。

一直以来我就坚信“知识改变命运”我深知只要不断的完善自己，增长知识，才能改变家庭状况，所以在进校之前我就下定决心本着“一份耕耘一份收获”的信念，积极主动学习专业文化知识。成绩优秀，因为只有这样，我们才能摆脱贫困，否则，我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反踏实是我们的动力。

同时，我非常感谢我们学校和各位领导给予我们的帮助，我会在以后的日子里，更加严格要求自己，学好科学文化知识，争取早日服务社会，为国家奉献一份力量。

我能获得__助学金，就能替家里分担一些感到很高兴，我想我现在能做的就是好好学习不辜负任何对我有期望的人，将来作一个对国家，对社会有用的人，尽自己所能来回报所有帮助过我的人，回报社会。

再次，真挚的感谢各位领导！

此致

敬礼！

20__年_月_日。

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇十七

尊敬的xxx人民政府领导：

我叫xxx，系已故职工xxx的妻子，今年61岁，因长期在家务农，体弱多病。如今，年岁已大，患有严重的腰间盘突出症、冠心病，需要长期服药治疗，医疗费用都是由丈夫的退休金来承担。今年9月6日，丈夫因心脏衰竭不幸去世，家里没有了生活来源，医疗费用没有了保障，家庭生活出现了困难，特申请遗属定期生活困难补助，望组织给予批准为谢！

特此申请！

此致

敬礼

申请人：

时间：

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇十八

尊敬的xx县工会：

我叫xxx，是xxxxx公司一名驾驶员，今年xx岁，没有妻子和子女，只有两位xx多岁的年迈父母。我在xx年x月x日入厂，月平均工资xxx元，其工资收入在省吃俭用的情况下，基本能维持一家人的生计，然而不幸的是在20xx年xx月x日，我因病入住xx市第一人民医院，经医院确诊为急性淋巴型白血病，至今还躺在医院的病床上，由于家庭无积蓄，短短的一个多月里，为了治病，我已欠下了xx万多元的债务，近期，医院将安排化疗治疗，挽救生命，治疗期至少四个疗程，每一个疗程需x至x万元的费用，共计需xx多万元，这个天文数字我一个工人实在难以支撑呀，但我只有咬牙设法渡过难关，亲戚朋友那里几乎借了一圈，在他们的帮助下，只筹到几千元，漏洞实在太大，有如杯水车薪，我知道他们已竭尽各自所能。

目前我在医院进行的治疗，为了维持身体基本营养，每天要注射一瓶医院配置的.营养液，每瓶300元左右，还有日常基本用药、都非常昂贵，公司见我如此的窘迫，给我提供了帮助，工资可以照常发放，但整个家庭的全部费用均靠我xxx元工资，巨大的开支，使家庭基本生活费用已经入不敷出。为节省开支，我父母坚持自己拖着年迈的身体日夜守护、亲自照料我的生活起居。

相对于其他家庭，我的家庭是一个再普通不过的家庭，工人兢兢业业的作风和自律精神，使我参加工作以来，在困难的时候从没有向工会开过口。目前，家里经济负担已经实在过重，希望在我最困难的时期能得到我们工会的集体温暖，拿到一些困难补助，以此来挽救我的生命，所以特此提出申请，望能核查批准。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇十九

尊敬的领导：

您好！我是12级电子商务四班的学生×××。首先，真诚的感谢老师们两年多以来对我的辛苦培养和谆谆教导。自我大学入学以来，在老师和同学们的关心帮忙下我不断成长，不断成熟，不断学习各种文化知识，不断取得新的成绩。

现提出申请国家助学金，理由如下：

上又是在农村，生活饮食，药物的使用又提不上来，更加剧了奶奶的病情。为了减少担心，父亲要时不时地往老家跑，这来回的车费，药物费用等又是一大笔的支出。

在我求学的路上，父母省吃检用，东挪西凑把钱寄给我。他们期望我能过的好。父母只想让我好好学习，日后出社会能让自我过得好点，我只能用学习成绩来回报他们，每次向家里报告好成绩的时候，都能够感受到父母舒心的笑容，还有他们的嘱咐，让我再接再励！

在学校期间，我学习认真，态度端正诚实守信，做事遵守承诺。在每年学习成绩在班上名列前茅，每学期的综合测评也在80分以上。在大学两年间，我顺利透过了学院要求透过的考证，如计算机一级和英语a级，还有专业相关的证书也透过了，曾获的系级“三好学生”的称号！在学习上，我用心进取，从未放松对本专业知识的学习，在课堂始终持续端正、谦虚的学习态度，用心配合老师。

教学。

努力提高自身的文学素养与人格素养我明白自我还有很多方面还需要进一步完善。

日常生活中，我节俭朴素、作风优良、性格开朗、严以律己、宽以待人。我品质优良，觉悟较高，在寒暑假期间，我做各种兼职，那段饱含辛酸的日子至今让我记忆犹新，但是看到能为家里减轻负担，我咬紧牙关也把它坚持下去了。在思想上我用心要求进步，树立了良好的人生观和道德观；在生活、工作和学习中诚信待人，师生评价较高；时刻持续与时俱进的作风，时刻关注着党和国家的发展状况及国内外的发展局势。

人都说穷人的孩子早当家，虽然在外表上看不出我有多艰难，但是我始终认为需要自我独立应对的困难就得需要自我去应对，我不会向困难低头。生活上的困难并不会使我的意志消磨，而是使我以后更加努力勤奋学习，以此来报答社会，报答所有关心我和对我给予期望的人。为了能够顺利完成学业，减轻父母的负担，我此刻特申请此项奖学金，切盼领导核实批准！

申请人：

最热伤残补助申请书（汇总20篇）篇二十

甲方：，男，身份证号：

乙方：公司名：住所地为路号，法定代表人：。甲方于2011年7月21日在公司工作期间，由于甲方严重违规操作造成中指、无名指手指盖半节处被机器排污底阀风叶碰掉。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：

一、赔偿金额。

1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费元、看望费元、人情费元、工资元。

2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险，甲方在受伤后，在通化伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级，共花费鉴定费元，拍片费元，并由乙方支付。

3、在本协议第一条第1、2项(共计：元)确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费，共计人民币元整(大写：整)。

二、付款期限。

在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。1。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：1、要求乙方为其办理社会保险的权利;2、依照社会保险而享有各项权益的权利。

七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

八、签订此协议劳动关系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，双方可再签订劳动合同，重新确定劳动关系。

九、违约责任。

因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。

十、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方：乙方：

乙方代表：

年月日年月日。