优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）

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优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇一

法定代表人(负责人)：_________________，职务________________。

申请事项：

事实和理由：

_____________年_____月_____日，申请人到被申请人处就诊，因__________(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)。

此致

甘肃__________县(区)卫生局。

申请人：______________。

__________年__________月__________日。

附：_________________证据材料__________。

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇二

通讯地址或联系方法：

申请理由：我作为____________________案__________人__________委托的'__________律师，认为关于__________的鉴定（勘验）存在以下问题：

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第159条的规定，特提请对________________事项重新鉴定、勘验。

此致

________________人民法院。

申请人：

律师事务所（章）。

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇三

申请人：

被申请人：医院，地址，联系电话。

法定代表人（负责人）：姓名：职务医院院长。

申请事项。

事实和理由。

________年____月____日下午，申请人之子（病人）因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至____月____日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至____月____日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵（已凝固），且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。

一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即____月____日已经在给病人用肺血栓针（已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证），第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。

二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人（即下发病危通知书）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。

三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。

四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认（此有病人的亲属及校方、同事的质询为证）。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。

综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。

此致

区卫生局。

申请人：_________。

日期：_________年____月____日

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇四

通过在线咨询或者致电咨询说明鉴定目的，鉴定专家根据个人情况给出鉴定意见和注意事项，并进行采样指导!

2样本提交。

向实验室提交亲子鉴定样本，个人亲子鉴定可以选择送样或邮寄方式;司法亲子鉴定，被鉴定人携带有效身份证件亲自到场办理，可以用于dna亲子鉴定的样本包括口腔试子、血痕、血液、带毛囊的毛发等，也可以使用精斑、等特殊样本。

3缴纳费用。

可以通过现场缴纳亲子鉴定费用和转账汇款方式付费。携带样本、鉴定申请表前去当地邮局。

在邮局办理邮政汇款或者通过银行直接将鉴定费用汇到我公司账户。

将汇款凭据复印一张。将样本、鉴定申请表、汇款凭据复印件一起用特快专递ems邮寄给我鉴定中心。

您可以在快件寄出1-3天之后来电询问到件情况以及到款情况，

4dna检测。

鉴定样本被编号后送入专业实验室进行dna检测。

5数据分析。

根据实验室得到的dna数据，由专业人员进行分析、计算，最终给出鉴定结论。

6出具结果。

按照与委托方约定方式通知鉴定结果。

7报告发放。

我们将按照您的`需要，采取电话、发短信、e-mail、快递等各种方式告知您最终的鉴定结果。司法鉴定由委托人领取检测报告或我单位邮寄报告给委托人。

1.接案人员可以拒绝接收不合格样本或其他特别样本。

2.拒收的检材应及时通知送检人，并由送检人签字取回;。

3.不合格样本本实验室只留存一个月，如果一月内送检人没有来取样本，我们将对样本进行销毁。

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇五

申请人：住址：

身份证号码：联系电话：

被申请人：x医院。

申请事项：

一、请求对xx市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：

申请人之妻因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于________年____月____日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血；2.高血压病3级极高危组；3.脑梗死恢复期；4.颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于________年____月____日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。

此致

敬礼

申请人：

________年____月____日。

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇六

申请事项：

事实和理由：

________年________月________日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。________年________月________日，申请人接受了腹腔镜取石手术。________年________月________日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。________年________月________日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至________医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一、________年________月________日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3—1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3—1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二、________年________月________日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三、术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四、被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

_____________人民法院。

申请人：_________________。

________年________月________日。

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇七

申请事项：环境影响评价审批现场勘查。

项目地址：

一．项目概况。

该项目规划总占地53亩，项目总建筑面积为2868平方米，项目总投资4668.98万元，其中：建设投资416万元，流动资金50元（资金来源为台资）。

二、产品方案及工艺流程。

项目建成投产后，形成年产10台全自动锁螺丝机等自动化设备、300台电子设备检测仪的生产能力。

主要工艺包括：从市场购入自动化设备需要尺寸的钢板后依照设计尺寸使用切割机进行剪裁切割，之后将切割好的钢板在设计部位使用钻孔机进行打孔、使用磨削机打磨切削，使用氩弧焊将各尺寸部件的钢板进行焊接后委外加工对表面进行烤漆防锈美观处理；从市场购入响应尺寸的圆钢锯断成需要的长度后使用钻孔机钻孔，委托外单位对圆钢表面进行热处理和镀铬；从市场上购入需要的铸件，使用磨削机打磨切削后，使用铣床进行铣削加工，之后进行钻孔、使用攻丝机进行内螺纹加工并进行组装；将进行过烤漆后的钢板组装箱体和振动盘，并与镀铬后的圆钢部件、组装好的铸件采用夹具固定后与市场购置的气缸与标准间进行整机组装。

全自动锁螺丝机等自动化设备生产工艺流程图。

xxx有限公司。

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇八

申请人：______，____，________年____月____日。

住址：____________________________________________。

身份证号码：____________________________。

联系方式：____________。

依法申请鉴定：________年____月____日从申请人的____银行____支行的帐号________________中取出____________元的储蓄取款凭条上的签名，是由被告________所代签，不是申请人本人所签。

事实与理由。

申请人与被告________因返还财物纠纷一案已诉于人民法院。申请人申请法庭从银行调取的________年____月____日取款凭条上的________三个字，不是申请人自己所签，而是由被告________代签的当时申请人与被告之间是男女朋友(恋爱关系)，被告为了完成其业务任务并同时能够炒外汇，于是从申请人的帐号中取出了________元，并存进了其自己的帐户，________三个字是由被告________代签的.

另根据银行的外汇管理规定，当日提取外汇不得超过________元。只有内部员工才有机会能够提取.

现为了便于法庭查清本案的事实，确认是被告从申请人帐户中取出了________元的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定.

此致

人民法院。

申请人。

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇九

律师解答：

你说的工伤鉴定申请书范本，确切的说应该是工伤认定申请书范本。它的'格式一般是这样的：

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××职务：

请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局。

附：相关证据材料。

申请人(签字)：××。

××××年××月××日。

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇十

尊敬的教师：

您好!

又到了一年的毕业之际，我也即将结束自我为期三年的中学生涯。心中有许多不舍和留恋，但更多的，是对未来高中生活的憧憬，对前面未知人生路的期待。在那里，请允许我简单的向您分享一下自我至今为止的学习和生活体验。

一、自身成长经历及体会。

我是一名有目标、重行动、心态平的学生。在学习中，能坚持为自我制定阶段学习计划，在一阶段的认真、刻苦学习之后，适时回头总结这一时期学习上取得的成绩和存在的不足，并向教师和班主任寻求一些提议和意见。努力做到不被单次的成绩影响学习步调，始终相信，稳定的心态是学习效率的内在保证。在与同学的相处中，我能做到不为人先，妥善处理各种情景，先理清思路找到解决问题的方法再提出自我的个人意见，在同学间有着很高的威望。在家庭生活中，我是妈妈的贴心小棉袄，妥善处理好自我的生活和情绪，不让父母为我担心。

二、个性特长及取得的成果。

一方面由于我对各类挑战都有浓厚的兴趣，另一方面，我又擅长组织及协调工作，在校期间，代表学校参加县里组织的各类比赛。获得过市级三好学生与县级优秀团员等称号。除此之外，我还进取参与各类社会实践活动。社会实践活动不但激发了我的学习乐趣，也增进了我的服务意识。

三、进入高校的努力方向及设想。

我是一个乐观自信、喜欢挑战的女孩。仰慕贵校的教学风格很久，所以我十分向往到贵校继续完成我的高中学习任务。在高中阶段受到更好的教育和指导，感受良好的学习、生活氛围。并且我自我也有信心在本事、体力上适应新的氛围和环境。请教师研究我的条件，让我在贵校绚丽的舞台上展现新的精彩与辉煌，给我一次实现梦想的机会。

此致

敬礼!

__年__月__日。

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇十一

申请目的：依法对申请人进行破产清算，以公平清理债权债务，保护申请人的职工、债务人以及申请人和其他相关利益者的合法权益。

事实和理由：

东莞市__电子有限公司于20__年__月__日登记设立，系由___和___投资设立的企业。注册资本港币万元。投资总额港币万元，经营期限年。现有职工人。生产经营范围为：.最近一、两年来，由于市场竞争越来越激烈，申请人的技术和管理等竞争综合实力明显不能适应市场竞争形势，持续严重亏损，无法筹集资金予以弥补。根据申请人财务资料反映：截至20__年__月__日申请人应付货款元人民币;应付短期借款元人民币(其中银行借款万元人民币，大部分已设立担保);其他应付款元人民币;帐面总负债元人民币。申请人现有资产帐面总额共计元人民币，其中银行存款元人民币(已因诉讼被法院冻结)，固定资产帐面合计元人民币，土地使用权帐面计元人民币(详见资产状况说明)债务大于资产元，严重资不抵债。自年月底以来正常生产经营无法维持，现在全部供应商停止供货，生产经营活动已停止。

综上所述，因申请人不能清偿到期债务，明显丧失清偿能力，并且资产不足以清偿全部债务，公司无法继续经营，现特向法院申请破产清算，清理债务。

此致东莞市中级人民法院

此致

敬礼!

__年__月__日。

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇十二

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇十三

尊敬的学院教官队：

鉴于我学院在暑假开学新生军训期间需要教官进行军训，我志愿加入学院教官队。

正所谓“君子疾没世而名不称焉”，既然我有能力，有热情，我就想借此机会展现自己，相信我们新一届大一会在我的训练和带领下，成为一届优秀的大学生。

我已经经历了一次军训，军训的教官正是现在大二的学长学姐们，在他们带我们那几天，我无时不刻对他们充满了敬意和崇拜，在他们的带领下，我严于律己，勤奋训练，养成了良好的生活习惯。

虽然每天的训练十分辛苦，但是痛并快乐着，也正是在这样的环境下，我和我同学之间结成了深厚的友谊，体会到学长学姐给我们的关怀和温暖。

正是军训期间，教官对我的教诲和引导，成就了今天的我，让我有了良好的生活规律和学习习惯。

我怀着感恩的心情想成为一名教官，以我自身良好的风尚引导我的学弟学妹们，让这份温暖永远传承下去，一级有一级的特色，一级有一级的温暖。

此致

敬礼!

申请人：

时间：

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇十四

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇十五

就像文章的题目一样，申请书也要有个开始，在头一行写好“xxx公积金申请书”，这个要写在正中间，才醒目。

将自己想提取公积金的原因写在这里，内容尽量要详细一点，这是申请是需要批准的，所以写的提取原因要尽量合情合理比较容易过。

这一部分也是很重要的，想要审批通过，那么就得将这些写详细了，其中包括：姓名、单位、身份证以及联系方式等基本信息，这些都需要填写完整的。

同时也要将经办人的信息写清楚，包括姓名和联系方式，这是很重要的，如果出现什么问题才能有地方追究。

想要提取公积金的话单填信息是不够的`，自己也要把自己对公积金的宣言和提取所用的地方都交代清楚，保证自己所用是正规的，没有违法，这样才能保证能提取得出来。

最后要将申请人的姓名以及时间日期都写好，这样才算是一份完整的申请书，别人看了才懂，还有字迹要工整，最好都是亲手写的。

尊敬的公司领导：

兹有xx集团公司员工xxx，自20xx年2月入职，现已满一年。根据公司规定，已满足公司购买职工住房公基金要求。特申请办理住房公积金，请领导批准为盼!

此致

敬礼!

20xx年2月1日。

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇十六

申请时间：________________。

有关事实：

请求理由：

具体请求：

此致

_______________卫生局。

申请人：_________________。

________年____月____日。

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇十七

书交至各班团支书或中队长处，各班团支书或中队长负责保管好所收的申请书，并将名单报至班主任处备案，作为班主任参考依据。要求用语文方格纸书写，字数要求至少两张方格纸。

（二）标题：“入团申请书”（居中）。

（三）称呼：一般写“敬爱的团组织”之类的话，这个要顶格写，后面加冒号。

（四）正文：

1、谈清自己对团组织的认识和入团要求，这是青年加入共青团组织的思想基础。

2、向组织介绍自己的成长过程，个人在思想，作风，学习，生活，工作等方方面面的情况。

3、阐明自己入团的动机，态度及愿望，入团的动机、理由要重点写。

4、入团申请书的最后部分，谈谈自己在入团后的打算，今后的发展方向。

行顶格写。

（六）落款：要署上申请人所在中队、姓名和成文日期，均写在右下角，注意排列整齐。

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇十八

有两种写法，一是直接写“申请书”，另一是在“申请书”前加上内容，如“入党申请书”、“调换工作申请书”等，一般采用第二种。

顶格写明接受申请书的单位、组织或有关领导。

尊敬的.校领导：

您们好!

正文部分是申请书的主体，首先提出要求，其次说明理由。理由要写得客观、充分，事项要写得清楚、简洁。

我是初08级(1)班的学生xxx。我在去年的一次体育课上，由于不慎摔了一跤，造成左腿骨折。经过一年的治疗和调养，现已基本痊愈，为了不耽误下学期的课程学习，特提出申请，请求复学。

去年住院以后，由于不能上课，就向学院提出了休学申请。在家休养这一年中，我从未放弃过自己的学习。

出院不久，我就给自己制定了学习计划。这一年来，我虽未在校学习，但并未停止学习，还读了不少提高个人修养方面的书，如中外名著等。

因此，我希望领导考虑能否让我重新跟原班学习，我不知道这种提法是否妥当，但我希望学校请有关老师对我进行考试后再做决定。请领导考虑我的申请。

写明惯用语“特此申请”、“恳请领导帮助解决”、“希望领导研究批准”等，也可用“此致”“敬礼”礼貌用语。

此致

敬礼!

个人申请要写清申请者姓名，单位申请写明单位名称并加盖公章，注明日期。

学生：xxx。

20xx年xx月xx日。

优秀申请鉴定申请书格式大全（19篇）篇十九

格式与范文分析：

顶格写明接受申请书的单位、组织或有关领导。尊敬的校领导：您们好!

正文部分是申请书的主体，首先提出要求，其次说明理由。理由要写得客观、充分，事项要写得清楚、简洁。

例：

我是初08级(1)班的学生xxx。我在去年的'一次体育课上，由于不慎摔了一跤，造成左腿骨折。经过一年的治疗和调养，现已基本痊愈，为了不耽误下学期的课程学习，特提出申请，请求复学。去年住院以后，由于不能上课，就向学院提出了休学申请。在家休养这一年中，我从未放弃过自己的学习。出院不久，我就给自己制定了学习计划。这一年来，我虽未在校学习，但并未停止学习，还读了不少提高个人修养方面的书，如中外名著等。因此，我希望领导考虑能否让我重新跟原班学习，我不知道这种提法是否妥当，但我希望学校请有关老师对我进行考试后再做决定。请领导考虑我的申请。

写明惯用语“特此申请”、“恳请领导帮助解决”、“希望领导研究批准”等，也可用“此致”“敬礼”礼貌用语。

此致

敬礼!

个人申请要写清申请者姓名，单位申请写明单位名称并加盖公章，注明日期。

学生：xxx。

xxxx年xx月xx日。