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西北妇幼出生医学证明委托书篇一
有效身份证件类别: ________________________________
有效身份证件号码: ________________________________
联系电话:________________________
受托人:_____ 性别:___ 出生年月:________
有效身份证件类别:_________________________________
有效身份证件号码:_________________________________
联系电话:______________
与委托人关系:________________
委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_______的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:_______ 受托人签名:_________
____年____月____日 ____年____月____日
西北妇幼出生医学证明委托书篇二
xxx卫生院《出生医学证明》:
本人由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名:xxx的《出生医学证明》,现委托xxx到你处代理领取《出生医学证明》。
被委托人姓名:
身份证号码:
委托人:
委托日期:
出生医学证明委托书3
委托人:秦某某
性别:女
出生年月:1988年x月xx日
身份证号码:500xxxxxxxxxxxxxxx
联系电话:18xxxxxxxxx
受托人:姚某某
性别:男
出生年月:1986年x月xx日身份证号码:500xxxxxxxxxxxxxxx
联系电话:18xxxxxxxx与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为
姚某某的`《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:
受托人签名:
____年____月____日
西北妇幼出生医学证明委托书篇三
委托人:—性别:女 出生年月:年月日
有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:————————————
联系电话:———————————
受托人:——— 性别:男 出生年月:———月——日
有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:—————
联系电话:———————
与委托人关系:————
委托人因不能亲自来妇幼办理 出生医学证明 领取事宜,特委
托受托人———代理本人领取婴儿姓名为xxx的 出生医学证明 。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取 出生医学证明 之日止。
委托人签名: 受托人签名:
年 月 日 年 月 日
西北妇幼出生医学证明委托书篇四
委托人:xx 性别:x 出生年月:x年x月x日
有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:xxxxx
联系电话:xxxx
受托人:xxx 性别:x 出生年月:xx月xx日
有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:xxxxx
联系电话:xxxxxxx
与委托人关系:xxxx
委托人因不能亲自来妇幼办理出生医学证明领取事宜,特委
托受托人xxx代理本人领取婴儿姓名为xxx的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
委托人签名:xxx 受托人签名:xxx
x年x月x日 x年x月x日
西北妇幼出生医学证明委托书篇五
____妇幼保健院:
本人由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名:_______的《出生医学证明》,现委托________到你处代理领取《出生医学证明》。
被委托人姓名:_____________
身份证号码:_____________
委托人:(签名)_________
委托日期:___年___月___日
西北妇幼出生医学证明委托书篇六
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别:
联系电话:
受委托人姓名(新生儿父亲):
与新生儿关系:
有效身份证件类别:
联系电话:
委托人于年月日在(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
此委托书真实有效,本人自愿承担相关法律责任。
承诺人(婴儿父亲名字):
承诺人(婴儿母亲名字):
委托人签字(按红色手印): 年 月 日
受委托人签字(按红色手印): 年 月 日
西北妇幼出生医学证明委托书篇七
信诚基金管理有限公司:
本人(以下称授权人)兹授权 □先生/□女士(以下称被授权人),作为本人在信诚基金管理有限公司办理基金相关业务的经办人。本人授予上述人员的业务权限为: 资料变更、银行账户变更、账户资料查询、挂失/修改密码、单据补办、基金账户注销认/申购、赎回、基金转换、设置分红方式、撤销交易、申购资金退款、转托管、非交易过户、交易查询、设置交易委托方式基金账户业务 基金交易业务 其它
本授权人承诺上述被授权人在授权范围及本授权书有效期内实施的行为均代表本授权人的行为,均为本授权人的`真实意思表达,一切后果由本授权人承担。基金账户开立后,信诚基金管理有限公司以印鉴卡上预留的印签章作为办理所有基金业务的唯一合法凭证。本授权委托书自签字盖章并送达信诚基金管理公司之日起生效,直至本授权人撤销本授权委托书或销户前均为有效。
授权人:
授权人证件类型:
授权人证件号码:
被授权人身份证件类型:
被授权人身份证件号码:
被授权人联系电话:
授权人签章
授权日期: 年 月 日
日期: 年 月 日 被授权人签章
西北妇幼出生医学证明委托书篇八
_________单位:
兹委托___身份证号码_________________负责办理__________工作事宜请予以办理,或请将________具体事务如何处理,由此产生的一切责任和后果由我本人或单位承担与贵单位或部门无关。
特此申明。
授权有限期____年__月__日____年__月__日
委托人:___身份证号:___________
被委托人:___身份证号:____________
单位名称____________
_____年_____月_____日
西北妇幼出生医学证明委托书篇九
委托人:xxx性别:女<
出生年月:xxxx年x月xx日
身份证号码:500xxxxxxxxxxxxxxx
联系电话:18xxxxxxxxx
受托人:xxx
性别:男
出生年月:xxxx年x月xx日身份证号码:500xxxx
联系电话:18xxxxxx与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为姚xx的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:xxx
受托人签名:xxx
xxxx年xx月xx日
西北妇幼出生医学证明委托书篇十
委托人:___
性别:女
出生年月:___年__月__日
有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:___________________
联系电话:__________________
受托人:___
性别:男
出生年月:___月__日
有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:_____
联系电话:______________
与委托人关系:____
委托人因不能亲自来妇幼办理出生医学证明领取事宜,特委托受托人___代理本人领取婴儿姓名为___的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
委托人签名:
受托人签名:
___年__月__日
___年__月__日
西北妇幼出生医学证明委托书篇十一
委托人姓名(新生儿母亲): xxx
有效身份证件号码:xxxxxxx
联系电话:xxxxxx
受托人姓名:xxx
有效身份证件号码:xxxxxx
联系电话:xxxxxx
与委托人关系:xxx
委托人于20xx年xx月xx日在xxxxxx医院分娩,特授权委托xxx(受委托人姓名)办理xxx(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名按手印: 受托人签名按手印:
年 月 日 年 月 日
西北妇幼出生医学证明委托书篇十二
____妇幼保健院:<
本人由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名:的《出生医学证明》,现委托同志到你处代理领取《出生医学证明》。
被委托人姓名:______
身份证号码:____________
委托人:(签字)_______
委托日期:___年___月___日
西北妇幼出生医学证明委托书篇十三
委托人:妈妈的名字 性别:女 出生年月:妈妈的生日 有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:妈妈的身份证号码 联系电话:
委托人:爸爸名字 性别:男 出生年月:爸爸的生日 有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:爸爸的身份证号码 联系电话: 与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理 出生医学证明 领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的 出生医学证明 。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取 出生医学证明 之日止。
委托人签名:妈妈的名字 受托人签名:爸爸的名字 年 月 日 年 月 日