精选工伤的委托书大全(17篇)

时间:2023-11-09 作者:琉璃

写作是我们对生活和社会的思考和理解的重要途径,可以让我们认识到很多事情的本质和价值。以下是小编为大家准备的一些范文范本,希望能够为大家解决写作问题和困惑。

精选工伤的委托书大全(17篇)篇一

委托人因(事由)。现委托:姓名:

身份证号:为工伤事务代理人。授权其权限为:

1、负责提出(或办理)工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出(或办理)劳动能力鉴定申请等。

2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

委托人(或用人单位):

受委托人(签字盖章):

20xx年x月x日。

精选工伤的委托书大全(17篇)篇二

本人_______因______________原因,不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定,特全权委托用人单位经办人_______前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。

委托期限:自委托之日起至上述事宜办结为止。

受伤职工(签字):______________。

用人单位(盖章):______________。

_______年____月____日。

精选工伤的委托书大全(17篇)篇三

被委托人:__________________市物证司法鉴定中心。

对______的`左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由:

______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;。

2、左手中指关节囊裂伤;。

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。

为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。

______年______月______日。

精选工伤的委托书大全(17篇)篇四

_______区人力资源和社会保障局:

我(单位)全权委托_______同仁(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________),办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。

附页:被委托人身份证复印件正反面。

申请单位(盖章)。

被委托人(签名)。

_______年____月____日。

精选工伤的委托书大全(17篇)篇五

本人,于在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名:_______性别:_______。

联系电话:_______。

工作单位及职务:_______。

经常居住地:_______。

委托权限:_______申报工伤认定、领取工伤结论书等。

日期:_______

精选工伤的委托书大全(17篇)篇六

_______区人力资源和社会保障局:

我(单位)全权委托_______同志(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________),办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。

附页:被委托人身份证复印件正反面。

申请单位(盖章)。

被委托人(签名)。

_______年____月____日。

精选工伤的委托书大全(17篇)篇七

根据有关法律规定,现委托xxx(单位)权全代表我方(受伤害职工姓名:xxxx)参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续(理赔所得归单位所有)。单位经办人如下:

委托事项和权限:

有权代为提出工伤认定申请;有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。

委托人(受伤害职工方签字、手印):xxx。

受委托单位(盖章)。

受委托单位经办人(签字、手印):xxxx。

xxxx年x月x日。

附:受委托人的身份证复印件。

精选工伤的委托书大全(17篇)篇八

_______区人力资源和社会保障局:我(单位)全权委托_______同事(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________),办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。

附页:被委托人身份证复印件正反面。申请单位(盖章)。

被委托人(签名)________。

_______年____月____日。

精选工伤的委托书大全(17篇)篇九

委托人:

委托人:

工伤鉴定不需要提交委托书。劳动能力鉴定是劳动者因工负伤后,劳动鉴定机构根据国家鉴定标准,运用有关政策和医学科学技术的方法、手段对工伤职工伤残程度和丧失劳动能力程度进行综合评定,是给予受伤害职工保险待遇的基础和前提条件。职工遭受工伤事故伤害,经过治疗伤情相对稳定,存在残疾、影响劳动能力的,工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。劳动能力鉴定不需要提交委托书,应当填写劳动能力鉴定申请表,并提交下列材料:

1、《工伤认定决定书》原件和复印件;

3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;

4、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

《工伤保险条例》第二十一条职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

委托人:

受托人:

日期:

精选工伤的委托书大全(17篇)篇十

__人力资源和社会保障局:

我单位职工___(身份证号:110_______________)于____年__月__日因工作中意外受伤,现委托我单位职工___(身份证号:__________________;联系电话:____________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:

受委托人签字:

____年__月__日。

精选工伤的委托书大全(17篇)篇十一

本人_______因______________原因,不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定,特全权委托用人单位经办人_______前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。

委托期限:自委托之日起至上述事宜办结为止。

受伤职工(签字):______________。

_______年____月____日。

用人单位(盖章):______________。

_______年____月____日。

精选工伤的委托书大全(17篇)篇十二

被委托人:__________________市物证司法鉴定中心。

对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由:

______年______月______日下午,______在由______承建的.______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;。

2、左手中指关节囊裂伤;。

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。

为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。

______年______月______日。

精选工伤的委托书大全(17篇)篇十三

人民政府行政复议办公室:

你单位受理申请与人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案,依照法律规定,特委托:

下列人员为我(单位)的代理人。

(1)姓名:性别:民族:

出生年月:工作单位:

职务:电话:

(2)姓名:性别:民族:

出生年月:工作单位:

职务:电话:

委托事项与权限:

委托人:

二0一年月日。

注:(1)一般代理为:代为参加行政诉讼、代为签收法律文书。

(2)特别授权为:代为行政复议、代为承认、放弃、变更、增加行政复议请求、进行和解、提起行政诉讼、代为签收法律文书等。

精选工伤的委托书大全(17篇)篇十四

______________人力资源和社会保障局:

本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名:______________

性别:_______

联系电话:______________

工作单位及职务:______________

经常居住地:______________

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人:______________

日期:_______年____月____日

受委托人:______________

日期:_______年____月____日

单位和个人申请工伤认定须提供:

1、工伤认定申请表;

2、受伤害职工的身份证复印件;

3、劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;

4、医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书)及初次治疗病历复印件。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补齐的全部材料。申请人按照书面告知要求补齐材料后,劳动保障行政部门应当受理。

1、钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

2、申请人为用人单位或工会组织的.,在名称处加盖公章。

3、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。

4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

5、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。

7、受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。

职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。

属于下列情况应提供相关的证明材料:

(1)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。

(2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。

(3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。

(4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明。

(5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明。

(6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。

(7)对因特殊情况,无法提供相关证明材料的,应书面说明情况。

(8)受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实。

(9)劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况,是否受理的意见。

精选工伤的委托书大全(17篇)篇十五

本人,于在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名:性别:

联系电话:

工作单位及职务:

经常居住地:

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人:日期:年月日

受委托人:日期:年月日

精选工伤的委托书大全(17篇)篇十六

______________人力资源和社会保障局:

本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名:______________。

性别:_______。

联系电话:______________。

工作单位及职务:______________。

经常居住地:______________。

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人:______________。

_______年____月____日。

精选工伤的委托书大全(17篇)篇十七

现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的`委托代理人。

代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

委托人:______________(签章)。

受委托人:______________(签章)。

_______年____月____日。

样本。

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