通过制定合同协议，可以明确各方的责任和义务，减少合作过程中的风险和不确定性。为了帮助大家更好地处理合同事务，小编特意整理了一些合同协议的实用范文，供大家参考。
交通违章协议书范文（13篇）篇一
事故经过：
现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：
2、本协议签订当日甲方需一次性将1000元的赔偿款全部支付给乙方。
3、本协议签订之后甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方不得就本次交通事故所导致的损害向甲方主张任何权利。
(1)b某：门诊病例一份;证明一份;出院记录三份。
本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份，本协议自签订之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
年月日年月日。
交通违章协议书范文（13篇）篇二
甲方：姓名，姓别，身份证号：交通方式：驾驶xx号车（或乘坐、步行等），联系电话。
乙方：姓名，姓别，身份证号：交通方式：驾驶xx号车（或乘坐、步行等），联系电话。
于xxxx年xx月xx日，甲方驾驶xx号与在xx地段与乙方驾驶的xx号车发生碰撞，造成两车损坏的道路交通事故。
（写明交通事故的经过，即，何时，谁驾什么车，在何地，因为什么，与谁驾驶的什么号车，发生交通事故，造成什么后果。）。
现经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计xxxx。xx元人民币（包括已经支付的xxxx。xx元）。二、损失赔偿项目包括乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、等各项损失赔偿。（可按实际情况选择项目）。
（注：项目可参照《20xx，人身损害赔偿的13个项目+赔偿标准+计算公式》点击可打开）。
三、本协议签定时，甲方支付乙方xxxx。xx元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。
（注：本条是指赔偿协议的履行方式，可根据实际情况来写明。）。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
xxxx年xx月xx日。
交通违章协议书范文（13篇）篇三
1、事故经过：___年_月_日，发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的.道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。
2、___交警队对该事故的认定情况：___交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。
二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：
1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：
(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币，以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。
(2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。
(3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。
(4)以上费用共计___元。
2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60%，计___元;乙方承担上述费用的40%，计___元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%，承担乙方所需赔付费用费用的75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。
4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。
5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。
5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。
省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。
三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。
四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交_________仲裁委员会仲裁。
五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，______交警队一份存档备查。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
丙方： 丁方(公章)：
年 月 日 年 月 日
交通违章协议书范文（13篇）篇四
对于_________年_________月_________日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿乙方住院费xx元整。护理费、误工费、后续治疗各项损失赔偿计人民币捌仟元整（小写：8000.00元）。费用共计壹万元整（小写：10000.00元）。
二、损失赔偿包括乙方的护理费、误工费、后续治疗费等各项损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方支付乙方5000.00元，余款在交警大队签订责任认定书后支付。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式三份，甲、乙双方及交警部门各执一份。
甲方：________乙方：________。
交通违章协议书范文（13篇）篇五
乙方：
为了规范道路旅客运输经营行为，明确站、车双方责任，根据国家有关法规，经甲、乙双方协商，达成如下协议：
1、起讫站点：班车自＿＿＿＿站至＿＿＿＿站，途经＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，全程＿＿＿＿公里。
2、车型票价：乙方提供＿＿型＿＿级客车＿＿辆＿＿座，车牌号为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，全程票价为＿＿元（根据客运市场情况可临时调整票价）。
3、发车时间：班车自＿＿年＿＿月＿＿日起从本站开行，编排车次为＿＿＿次，发车时间为＿＿＿时＿＿＿分，每日＿＿班（甲方有权根据运输市场需要增加班次或调整发车时间）。
1、甲方为乙方提供必要的经营条件，积极组织客源，合理配载，并负责站内开班宣传和各项服务与管理。车站实行统一排班，统一运价，统一售票。
2、甲方对乙方参运车辆提供售票、候车、上客、停放、清洗等服务，维护乙方的合法经营权益，并按照国家规定提供有偿服务。
3、乙方进站车辆需有完备的营运和保险手续，向甲方车站缴纳经营保证金＿＿＿＿元（保证金不计息）。营运期间，乙方需保证车容整洁，车箱卫生，保证车辆完好，按规定执行车辆日安检制度，并按甲方指定区域候班上客。
4、乙方车辆凭进站证进站，须悬挂有效线路牌。营运车主应严格遵守甲方的支行、稽查和安全管理规定，积极配合甲方维护站场经营秩序，维护甲方及自身的经营信誉和旅客利益。不得在站内、处揽客、揽货、设点或委托他人售票，更不得中途甩客、卖客。
5、乙方车辆必须服从甲方的调度指挥，保证正班、正点运行不得延误发班、失班、停班。因不可抗拒因素，需提前2小时通知站方，事后补办手续。春运有国家假日期间不受理报停班。
6、高速直达班车应严格按照相关规定运行，不得随意途中停车揽客，如因车主行为造成的违规及旅客投拆，按相关规定处罚。
7、在特定条件下（如抢险救灾、春节等重点运输），乙方必须无条件服从调度安排。
8、乙方如发生，甲方应积极配合处理，费用由乙方承担。
9、发生商务事故，在站内由甲方处理，在途中由乙方处理，费用由责任方承担。
10、乙方车辆的包车、加班运输，按甲方运调部门的安排运行。
11、甲方应加强对危险、有害物品的查堵，乙方司乘人员应全力配合。
1、营运结算由乙方凭甲方车站开具的“客运结算清单”每月＿＿日在甲方财务结算一次。
2、甲方按规定收取的费用如下：
1、站务费每人次＿＿元收取。
2、客运代理费、车辆清洁费按营收额的＿＿%收取（结算票价表附后）。
3、税金按＿＿%收取。
4、行包代理费为扣除运杂费后运费的＿＿%收取。
5、车辆停车费为每台每月＿＿＿元，共计＿＿＿元。
6、车辆日安检费为每次＿＿＿元，包月＿＿＿元。
7、国家节假日期间的票价上浮比例，按物价部门的规定和甲、乙双方的实际情况执行，上浮部分按＿＿%结算。春运期间结算另行规定。
1、甲方须按照国家站场管理规定提供相关的服务，如未按规定服务，造成乙方损失的，由甲方赔偿其直接经营损失。
2、甲方须按时与乙方进行财务结算，除节、假日或特殊情况外，甲方不得延期结算。
3、乙方车辆停班未在该班发车时间2小时前报告并经甲方批准的，按脱班处理。
4、乙方因经营行为不良，被有关部门查处或被新闻媒体曝光等，对甲方造成信誉损害的，每次向甲方支付违约金1000元。
5、对延误发班、失班、停班，不按规定报停班或私自在站内、外揽客、拉客、私带旅客和货物出站及中途甩客、卖客等违规行为，依据《汽车客运收费规则》和甲方企业相关管理规定处罚。
6、各项违约金及罚款均在营收结算中扣除。
1、双方的权利、义务以国家法规和本协议为准。
2、本协议自＿＿年＿＿月＿＿日起至＿＿年＿＿月＿＿日止，协议期满，双方如无异议，则自行延期。
3、本协议未尽事宜，双方经协商可制定附加条款。协议双方发生纠纷可协商解决，协商不成的双方约定向甲方住地人民法院起诉。
4、本协议一式两份，具有同等效力。
甲 方： 乙 方：
地 址： 地 址：
委托代理人：委托代理人：
电 话：电 话：
邮 编：邮 编：
签约日期： 年 月 日
交通违章协议书范文（13篇）篇六
甲方：
乙方：
对于年月日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币（包括已经支付的元）。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。
五、本协议自双方当事人签字后生效。
六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
交通违章协议书范文（13篇）篇七
性别_________性别_________。
民族_________民族_________。
住址_________住址_________。
身份证号码_________身份证号码_________。
联系电话：_________联系电话：_________。
________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元（大写：________元整）给乙方。
二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。
三、________年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：________。
乙方：________。
________年________月________日。
________年________月________日。
交通违章协议书范文（13篇）篇八
当事人：
委托代理人：
当事人：
委托代理人：
_________年___月___日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或（死亡），交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到______医院治疗，经诊断：（把诊断写上）。在此期间乙方共花费医疗费______万元，乙方在______医院住院已_________天进行康复休养。目前伤势已经基本痊愈，根据______医院的主治医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：
一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。
二、甲方已替乙方支付的医疗费______万元，由甲方承担。
三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方______万元人民币整（其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用）。
四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。
五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的.索赔的费用最终和全部赔偿数额。
六、甲方与乙方签订此协议后，（并且公证书下达后）应当立即给付乙方______万元人民币，（如果一次性不能付清，可以分期给付）。
七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。
八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。
九、（1）本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金_________元（一般不超过金钱数额的20%）。
（2）如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方_________元的违约金（一般不超过金钱数额的20%）。如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方_________元的违约金（一般不超过金钱数额的20%）。
十、本协议一式两份，（自公证部门公证后生效）甲乙双方各执一份。公证部门存档一份。
双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由_________人民法院裁决。
协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。
我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。
甲方：
______年______月____日。
乙方：
______年______月____日。
交通违章协议书范文（13篇）篇九
姓名：_________姓名：_________。
性别：_________性别：_________。
年龄：_________年龄：_________。
户籍所在地：_________户籍所在地：_________。
现在住址：_________现在住址：_________。
事件概括：_________年_________月_________日_________时_________分，驾驶_________车（牌照号_________）由行至公路_________公里处处时，与前面正常行驶的车（牌照号_________）相撞，造成当场死亡。现（甲方）与（乙方）就死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币_________万元，大写_________万元）。
二、甲方将上述万元于本协议签订后当日付给乙方万元，剩余的万元于_________年_________月_________日前一次性付给乙方。
三、上述费用支付给乙方后，由乙方二人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行二次（最终）付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担，另一方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理的。
七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人在场，乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。
八、本协议为一次性终结处理协议。
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。
甲方：________。
乙方：________。
________年________月________日。
________年________月________日。
交通违章协议书范文（13篇）篇十
乙方（赔偿权利人）：______________________。
_____年____月______日，甲方___驾驶赣ay___号大众桑塔纳牌轿车行驶至___路段（可详细说明）与受害人乙方___发生碰撞，至受害人___（医疗机构诊断结果）。本起交通事故经南昌市公安局东湖区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。赣ay___车载交通部门登记的实际车主为青岛联信商务咨询有限公司南昌分公司，该车在___保险公司___支公司投保了___（保险种类）。
甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：
三、本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意相互配合；
八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方向对方支付违约金___元整；
十、本协议一式三份，甲、乙双方和南昌市公安局东湖区交警大队各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准。
甲方：______________。
乙方：_____________。
交警部门：_____________。
交通违章协议书范文（13篇）篇十一
甲方：
乙方：（以上均写明、姓名、性别、出生xx年xx月xx日、民族、职业、住址、电话）。
xx年xx月xx日时分，于xx驾驶小客车（内乘王xx、王x）由西向东行至xxxx市xx区xx与xx国道交叉口西xxx公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成xxxx抢救无效死亡。现xx（甲方）与xx（乙方）的xxx名近亲属（乙方）就xx死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计xxxx万元（未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方xx支付给了乙方xx的哥哥xx）。
二、甲方将上述xxxx万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：
三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。
甲方：
乙方：
xx年xx月xx日。
交通违章协议书范文（13篇）篇十二
甲方：
代理人：
乙方：
事故经过：
20______年11月5日6时，李某飞驾驶悬挂“粤__________________”号牌的蓝鸟轿车经南梧高速公路进入贵___市环城路往桂___方向（东）行驶，在贵___市304省道209km+700m处，因李某飞未保持安全车速且发现情况后采取措施不当，致使所驾驶的车辆碰撞到同向在前行驶由张某安驾驶的`桂o12345号二轮摩托车尾部左后侧，造成张某安当成死亡的交通事故。该起事故经交警部门认定李某飞负事故全部责任。
现甲、乙双方经过充分协商，甲方委托林某雨作为代理人，乙方共同委托黄信明作为代理人，达成如下和解协议：
本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。
甲方：
______年______月____日。
乙方：
______年______月____日。
交通违章协议书范文（13篇）篇十三
乙方：______________
_______年_______月_______日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币_______元（大写：_______元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币_______元（大写：_______元整）。
二、在甲方支付人民币_______元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。
三、在乙方收到甲方支付的人民币_______元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。
七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。
乙方：______________
交管部门：_____________________
_______年_______月_______日
_______年_______月_______日