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医疗行业管理政策(优质18篇)篇一
(一)参保女职工享受生育保险待遇的报销范围:
2、在生育年龄内实施输卵(精)管结扎手术的费用;。
3、符合国家和自治区生育政策再生育取出宫内节育器或者实施复通手术的费用;。
4、因生育、终止妊娠、绝育而放置或取出宫内节育器,以及实施复通手术引起并发症的医疗费用。
(二)职工报销生育医疗费用时应提交下列证明:
3、夫妻双方身份证;。
5、受委托代为申领的,还应当提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证。
(一)参保学生住院发生的费用,数额在起付线以下的,由个人支付;在起付线以上、最高支付限额以下的费用,由统筹基金按照以下比例进行支付:起付线以上至2000元的,报销其住院费用的65%;2000元至3000元的,报销其住院费用的70%;3000元至5000元的,报销其住院费用的75%;5000元至10000元的,报销其住院费用的80%;1万元以上至最高封顶线以内的,报销其住院费用的85%。
(二)参保学生基本医疗保险首次住院医疗费起付标准为:乡镇及社区医院50元、一级医院100元;二级医院200元;三级医院400元。当年第二次住院起付线为首次住院起付线的70%;当年第三次住院起付线为首次住院起付线的50%。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇二
医疗保障政策是一个重要的社会保障制度,它为人民群众提供重要的健康保障和福利。为了更好地推动医疗保障政策的落实和宣传,我参加了一次专门的培训。在这次培训中,我学到了很多关于医疗保障政策的知识,深刻体会到了医疗保障政策的重要性。以下是我对这次培训的心得体会。
首先,我深刻认识到医疗保障政策对社会的重要性。在培训中,我们学习了医疗保障政策的历史演变以及其与社会经济发展的关系。我了解到,医疗保障政策是国家为了保障人民的基本医疗需求而制定的政策。它不仅对人民的健康起到重要保障作用,也能有效缓解社会矛盾,提高社会稳定性。正因为医疗保障政策对我们每个人都如此重要,我们才需要更加深入地了解它。
其次,我对医疗保障政策的具体内容有了更加清晰的认识。通过培训,我了解到医疗保障政策主要包括基本医疗保险、医疗救助、医疗救助补助和医疗救助贷款等方面。其中,基本医疗保险是医疗保障政策的核心内容,它为参保人员提供医疗费用的报销和支付服务。而医疗救助则是为社会上一些困难群体提供的医疗费用救助服务。通过了解这些具体内容,我对医疗保障政策有了更加全面的认识,也更加明确了它的具体于实际意义。
第三,我在培训中不仅学到了知识,还掌握了一些实用的技巧。在培训中,我们学习了一些医疗保障政策宣传的方法和技巧。例如,我们学会了通过制作宣传资料和举办宣传活动来扩大医疗保障政策的影响力。我们还学到了如何处理医疗保障政策的疑问和争议,以及如何提供更好的服务给参保人员。这些技巧在实践中非常实用,我相信将来能够提高工作效率。
第四,培训中的案例分析让我更加深入地理解了医疗保障政策。在培训中,我们学习了一些实际案例,通过对这些案例的分析,我更加深入地了解了医疗保障政策在实际操作中的一些问题和挑战。我明白了医疗保障政策在实施过程中可能遇到的各种困难,也学到了如何应对和解决这些问题。这些案例分析让我对医疗保障政策有了更加全面和深刻的理解。
最后,在这次培训中我还与其他参与者进行了交流和互动。通过与其他人的交流,我学到了很多来自不同领域的知识和经验。我们分享了自己在医疗保障工作中的困惑和心得,互相启发和帮助。这种交流和互动使我更加深入地思考和理解医疗保障政策,也增强了我运用所学知识的能力。
总之,这次医疗保障政策培训让我受益匪浅。通过培训,我不仅对医疗保障政策有了更加深刻的认识,还掌握了一些实用的技巧和方法。通过案例分析和与他人的交流,我对医疗保障政策有了更加全面和深入的理解。我相信,通过不断学习和实践,我能够更好地运用医疗保障政策的知识和技巧,为人民群众提供更好的服务和保障。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇三
为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)、《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》(厅字〔2016〕36号)精神,完善城乡居民基本医疗保障制度,加快推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(以下分别简称城镇居民医保和新农合)制度整合,进一步提高我省医疗保障水平,促进社会公平公正,提高人民福祉,结合我省实际,制定本实施方案。
一、总体要求。
认真贯彻党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的精神,按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,突出医保、医疗、医药三医联动,遵循城乡统筹、平稳过渡、先易后难、循序渐进的路径,统一政策、完善制度、理顺体制、整合资源、强化管理、提升服务,逐步建立全省统一的城乡居民医保制度,推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效,促进全民医保体系持续健康发展。
二、主要目标。
在全省范围内整合城镇居民医保和新农合制度。全省各地城乡居民基本医保政策执行实现“六统一”,即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。逐步理顺管理体制,建立统一经办服务的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度,与城镇职工医保、大病保险、生育保险、医疗救助和疾病应急救助制度衔接。
三、基本原则。
(一)统筹城乡、协调发展。统一城乡居民基本医保制度框架、政策标准、支付结算,逐步缩小城乡差距、地区差异,促进城乡居民在基本医疗保险领域权利公平和机会公平。加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险之间衔接,强化制度的系统性、整体性、协同性。
(二)积极稳妥,有序过渡。结合实际,全面分析研判,周密制订实施方案,统一城乡居民基本医保政策,整合管理职能和经办机构,并采取有力措施保障制度顺畅接续、有序平稳过渡,确保群众基本医保待遇不受影响,确保医保基金安全和制度运行平稳。
(三)立足基本、保障公平。准确定位,科学设计,立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力,充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异,保障城乡居民公平享有基本医保待遇,实现城乡居民医保制度可持续发展。
(四)创新机制、提升效能。不断探索创新,完善筹资、管理运行机制,深入推进支付方式改革,提升医保资金使用效率和经办管理服务效能。创新经办服务模式,促进管办分开,支持和鼓励社会力量参与基本医保经办服务。
四、主要任务。
(一)统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。城乡居民参保登记实行属地管理,按户或以个人为单位进行参保登记。同时每年3月份前完成已参保的城乡居民数据和城镇职工数据的相互比对。参保人不得重复参加城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险,不得重复享受待遇。(省医改办、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省教育厅,各市县政府负责;列在第一位的为牵头部门,下同)。
(二)统一基金筹资。统一城镇居民医保和新农合个人缴费标准。继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式。具体筹资标准和个人缴费标准,应当结合实际情况适时调整,按省政府有关要求执行。城乡居民医保的登记缴费期为每年10月至12月。参保人员按照年度缴费,于次年1月1日至12月31日享受相应城乡居民医保待遇。当年出生的新生儿实行“落地参保”政策,按规定享受城乡居民基本医疗保障待遇。(省医改办、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省财政厅、省民政厅、省地税局,各市县政府负责)。
(三)统一保障政策待遇。到2017年3月底,城乡居民平等享受相应的基本医疗保险待遇,即住院补偿、普通门诊补偿、特殊门诊病种补偿、重大疾病病种补偿、大病商业保险补偿。按照政策规定纳入报销本着就高不就低的原则,尽量使原来参保城乡居民享受的待遇不减少、不削减、不降低,确保政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。(省医改办、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省财政厅、省民政厅,各市县政府负责)。
(四)统一医保目录。到2017年3月底,使用全省统一的城乡居民基本医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录。继续保留新农合基本药物目录,并纳入医保药品目录。遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受和就宽不适窄的原则,在现有基础上,适当考虑参保人员需求变化,调整制定统一的医保目录。(省医改办、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省财政厅负责)。
(五)统一定点管理。到2017年6月底,制定定点医疗机构准入原则和管理办法。按照先纳入、后规范的原则,将现有城镇居民医保和新农合定点医疗机构整体纳入城乡居民基本医保定点范围。统一定点机构管理办法,强化定点服务协议管理,建立健全考核评价机制和动态准入退出机制。经考核不符合定点条件且未按照规定整改的,取消定点资格。适应普通门诊统筹需要,优先将实施国家基本药物制度的基层医疗机构纳入定点范围。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策、同等准入退出、同等监管处罚。原则上由统筹地区管理机构负责定点机构的准入、退出和监管,统筹区域外的省级定点医疗机构由省级管理机构进行重点指导与监督。(省医改办、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省民政厅,各市县政府负责)。
(六)统一基金管理。新农合基金和城镇居民医保基金纳入同一财政专户,试行基金同池(称城乡居民基本医疗保险基金),实行“收支两条线”管理。到2017年3月底,城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。基金独立核算、专户管理,任何单位和个人不得挤占挪用。
城乡居民基本医疗保险基金主要分县级城乡居民基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金省级调剂金、城乡居民大病保险资金。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则,确保应支付费用及时足额拨付,合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制,防范基金风险,提高使用效率。
强化基金内部审计和外部监督,坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度,加强社会监督、民主监督和舆论监督。(省财政厅、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省民政厅,各市县政府负责)。
五、组织保障。
(一)强化组织领导。省医改领导小组负责研究解决整合工作中的重大问题、制定完善重大政策措施,推动组织实施;各市县加强组织领导,周密安排部署,狠抓工作落实,按照时间节点要求完成整合任务。各市县、各有关部门要强化系统业务指导,确保整合有序、队伍稳定、基金安全、政策平稳、工作连续,保障参保群众的待遇和服务不受影响。
(二)明确责任分工。省医改办牵头,省人力资源社会保障、卫生计生、财政部门配合完善有关政策措施,加强城乡居民基本医保制度整合前后的衔接;省医改办负责协调有关部门做好跟踪评价、经验总结和推广;财政部门负责完善基金财务会计制度,会同有关部门做好基金监管工作;民政部门负责做好城乡困难居民的资助参保和医疗救助工作;教育部门负责做好城乡学生儿童的组织参保工作;审计部门负责做好城乡居民基本医保基金移交审计工作;地税部门负责做好城乡居民医保个人缴费的征缴工作;保险监管部门负责加强对参与经办服务的商业保险机构的从业资格审查、服务质量和市场行为监管;发展改革部门负责将城乡居民基本医保制度整合纳入国民经济和社会发展规划;其他相关部门按照职责分工抓好落实。
(三)严肃工作纪律。制度整合期间,除国家另有规定外,暂停出台新的调整基金用途的政策和措施;严格医保基金管理,严防基金“跑、冒、滴、漏”;严明财经纪律,严禁突击花钱,严防国有资产流失。审计部门要对制度整合工作全程监督,定期开展专项督查,对工作不力、进度较慢的市县和单位加强考核问责。
(四)加强舆论宣传。各市县要采取多种形式和途径,大力宣传整合城乡基本医疗保险制度的重要意义,做好整合后医保政策的宣传解读,妥善解决可能出现的问题和矛盾,营造良好的社会氛围,让广大城乡居民理解支持整合工作,确保整合工作顺利推进。
整合城乡医保的好处有哪些?
(1)制度更加公平。
城乡居民医保制度整合后,城乡居民不再受城乡身份的限制,参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。
(2)待遇提高、享受范围扩大。
从目前已经推行“两保合一”的省份来看,基本推行的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则——这意味着整合后,百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐,其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。
随着整合后基本医保统筹层次的提高,参保居民就医范围也会相应扩大。比如,农村居民在新农合的政策下是县级统筹,整合后提升为市级统筹,那么以前到市里的医院就医属于异地就医,整合后就不是异地就医了,保障待遇也相应会享受本统筹地区的政策。
(3)医保基金使用效率会提高。
统一城乡居民医保定点机构管理办法,这有利于提高医保基金的使用效率。可以提高医保基金的“共济”能力,从而进一步解除参保者的后顾之忧。
(4)转移接续更方便。
实行一体化的经办服务管理,消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍,城乡居民医保关系转移接续更加方便。
(5)门诊保障水平会提高。
整合后,逐步统一保障范围和支付标准,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右,逐步提高门诊保障水平。
(6)参保信息更安全。
整合完善信息系统,为城乡居民医保制度运行和功能拓展提供支撑,推进信息交换与数据共享,强化信息安全与隐私保护。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇四
近年来,在我国医疗改革的推动下,医疗保障政策得到了重要的发展和调整。为了更好地普及和落实这些政策,我所在的单位组织了一次医疗保障政策培训。通过这次培训,我深刻地认识到了医疗保障政策的重要性和实施难点,对于今后的工作和生活有着重要的指导意义。
首先,我从培训中认识到了医疗保障政策的重要性。医疗保障政策是保障全体人民享有基本医疗保障权利的重要制度安排。在我国,医疗费用过高、医疗资源分配不均等问题一直困扰着人们。而医疗保障政策的推行,可以在一定程度上缓解人民对于看病难、看病贵的困扰。通过该政策,每个人都可以享受到合理的医疗保障,实现“既可以治疗,又可以负担得起”的目标。这样一来,人们就能够更加放心地求医治病,大大提高了健康水平和生活质量。
其次,在培训中我还了解到了医疗保障政策实施中的难点和亟待解决的问题。首先,医保基金运行风险较大,缺乏可持续性。医疗保障制度的运行,依赖于医保基金的充足和有效运作。然而,目前医保基金面临着收不抵支的问题,甚至出现了挥霍浪费的现象,这给医保制度的可持续发展带来了隐忧。其次,医疗资源分配不均衡,导致医保政策执行效果差异较大。有些地区医疗资源丰富,人均就诊费用较高,而有些地区则相对匮乏,人均就诊费用较低,这种差异化的资源分配无疑加大了医保政策执行的难度。解决这些问题需要各级政府和社会各界共同努力,建立起健全的监管体系和运营机制,确保医疗保障政策能够真正落地生根。
此外,在培训中,我还了解到了医疗保障政策的一些新变化和创新点。首先,医保支付方式的创新。以前,医保支付主要以按项目付费为主,这容易导致医疗机构为了增加收入而滥开项目。而现在,我国开始探索建立按病种付费的方式,这样一来可以更加合理地控制医疗费用的增长,提高医疗资源的利用效率。其次,建立多层次医疗保障体系。为了更好地满足人民群众的多样化需求,我国逐渐建立了城乡居民医保、职工医保、大病保险等多层次的医疗保障体系。这样一来,每个人都可以选择适合自己的医保方案,更好地保障了全民的医疗需求。
最后,在培训中我深刻地认识到了作为一名公民,我们要积极主动参与到医疗保障政策的实施中。医疗保障政策的落地,需要每个人都有相应的意识和行动。比如,我们要主动了解自己的医保政策,按规定缴纳医保费用。同时,我们还要学会如何正确申领医保待遇,防止个人权益受到侵害。另外,我们还应该自觉抵制不法的医疗行为,遵守医保制度,不要滥用医疗资源。只有每个人都能够做到这些,才能真正为医疗保障政策的落实做出积极的贡献。
总而言之,通过这次医疗保障政策培训,我深刻认识到了医疗保障政策的重要性和实施难点,对于今后的工作和生活有着重要的指导意义。我将始终关注医疗保障政策的发展,积极参与到医疗保障工作中,为推动医疗保障政策的顺利实施贡献自己的力量。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇五
城镇居民基本医疗保险是相对城镇职工即非从业人员开展的一项医疗保险制度,它在具体实施时又细分为几种类型的人群,从缴费、报销比例等事项方面区别对待。
未成年人(0—18周岁):此类范围内的市民如果想参加城镇居民基本医疗保险,需提供户主和参保人户口本信息页复印件各一份,正常情况下每人每年需交纳35元的保险费用。
朝阳市自去年开始便将新生儿纳入城镇居民医保的参保范围,并且规定新生儿在出生三个月内参保的每年只需交纳15元保险费用,缴费之日起一个月后便可享受待遇。
成年人(18—60周岁):此类人群如果是新参保人员需提供身份证复印件、户口本首页和参保人页复印件,以及两张一寸照片,每人每年需交纳保费136元。
60周岁以上参保人员:需要提供证件和交纳的保费与成年人一样,两者区别在于医疗费报销比例不同,成年参保人报销比例为60%,60周岁以上参保人员报销比例为70%。
低保参保人员:参保人员如果是享受低保人员,未成年人每人每年需要交纳保费25元,成年人每人每年需要交纳保费66元,60周岁以上参保人员每人每年交纳56元。
重度残疾参保人员(具有二级以上残疾证):未成年人每人每年需要缴费15元,成年人每人每年需缴费56元,60周岁以上老年参保人员每人每年需缴费56元。
以上参加城镇基本医疗保险人员需携带上述证件到居住地社区办理相关手续,并到指定银行缴费,一般过了等待期便可享受医疗保险待遇。目前,城镇居民基本医疗保险费的报销比例为60%,其中60周岁以上参保人员为70%,年最高支付额为9.5万元。
目前l辽宁省朝阳市已将生育险、意外险、门诊以及慢性病都纳入居民医保范围,不需额外缴保费。生育保险享受正常的报销比例,意外险的报销比例为50%,其中喝酒、打架、交通事故、突发事件以及没有责任人发生的事故等情况不在意外险的报销范围。
门诊统筹的首次起付标准为40元,第二次及以上每次起付标准为20元,自然年度内门诊统筹起付标准为200元,一个自然年度内统筹基金最高可支付医疗费发生额为每人每年1000元。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇六
国务院近日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。专家认为,这一政策的核心在于“公平”二字,是推进医药疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。
制度更加公平。
为整合城乡居民基本医保,意见提出“六统一”的要求:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。
“这意味着城乡居民医保制度整合后,城乡居民不再受城乡身份的限制,参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。
目前,我国全民医保体系基本形成,覆盖人口超过13亿,但仍分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助四项基本医保制度。
近年来,随着经济社会快速发展,制度城乡分割的负面作用开始显现。顾雪非说,医保制度不统一带来的问题主要在于“三个重复”:同一区域内,居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设。
实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义,整合城乡居民基本医保只是一方面,还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的合力,切实提高保障水平,进一步降低居民就医负担。
2016年7月28日,省政府下发《关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》,明确对无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人或义务人无履行义务能力的城乡老年人、残疾人及未满16周岁的未成年人实施救助供养。除提供基本生活救助外,还提供疾病治疗,全额资助特困人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分。
生活资助:实物或现金方式保障。
我省将为特困人员提供包括粮油、副食品、服装、被褥等日常生活用品和零用钱在内的基本生活条件供养,可以通过实物或现金的方式予以保障。对分散供养的特困人员,原则上主要通过金融机构以现金形式发放。分散供养的特困人员家庭应纳入城乡困难家庭取暖救助范围。
医疗资助:全额资助医疗保险缴费。
我省将全额资助特困人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分。医疗费用按照基本医疗保险、大病保险和医疗救助等医疗保障制度规定支付后仍有不足的,由救助供养经费予以支持。各地区可以在试点基础上,以县(市、区)为单位,在特困人员救助供养资金中按适当比例提取疾病救助资金,统筹用于重特大疾病特困人员的疾病救助。
启动大病医保不分病种。
城镇居民基本医疗保险的参保人,由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病医保,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”,这就是大病医保。
我省从去年1月起,启动大病医保以来,就规定了不设置病种限制、不设置报销上限,只要住院看病结算时自付部分超过当地的起付线即可享受。
也就是说,超过起付线的部分能否报销,不按照参保人报销的病种是什么,而是以参保人所使用的药品和器械是否在药品报销目录中。目前,辽宁执行的药品目录,其中15%的内容为辽宁省可调节的,其余均依据国家有关规定制定。
今年报销比例最高75%。
辽宁省大病医保各统筹地区依据属地自身情况,多采取分段报销的方式,即自付医疗费用越高报销比例越高,花的越多报的越多。
去年平均报销比例在50%-70%之间,今年年内,我省平均最低报销比例将提高5%,其他段的报销比例,各市可根据基金实际情况进行调整,调整后,我省大病医保报销比例将达到55%至75%。这部分资金将由统筹基金出,参保人无需额外缴费。
慢性病累计超限可报销。
根据现规定,辽宁省各统筹地区考虑到医保基金运行实际及参保人员的构成情况,大病起付线一般设定为本市上年城镇居民家庭人均可支配收入的60%至100%之间,目前各市的居民大病医保起付线设定在1.2~1.8万元左右。
除单笔住院医疗费用自付部分超过起付线可享受大病医保外,参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,也可以部分或全部通过大病医保来支付。这主要针对的就是部分普通的慢性病,一次性费用不太高,但一年累计的费用很高,就可认为它达到大病标准。
为减轻城镇居民个人经济负担,参加大病医保所需费用全部由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付,参保居民不需另行缴费即可直接享受待遇,报销不设限封顶。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇七
城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工,可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇八
在当代社会,医疗卫生问题一直是人们关注的热点话题之一。为了解决普通民众在医疗卫生方面的困难,我国推出了一系列的医疗卫生惠民政策。经过长时间的运行和实施,这些政策正逐渐发挥重要作用,使群众享受到更好的医疗卫生服务。本文将就这些政策进行探讨,并谈谈我个人对于这些政策的心得体会。
医疗卫生问题关系到每个人的健康和生活质量,也关乎社会和谐稳定。在过去,很多普通民众因为医疗费用高昂而无法得到及时的治疗和合理的医疗服务,这不仅严重制约了人们的生活质量,也加剧了社会的不公平现象。因此,实施医疗卫生惠民政策势在必行,对于改善民众的医疗卫生水平有着重要的意义。
我国政府高度重视医疗卫生惠民政策的实施,出台了一系列的法规和政策文件。例如,推出了医保报销比例提高、药品价格下降、基本药物目录制度、分级诊疗制度等一系列举措。这些政策旨在降低医疗费用,提高医疗服务水平,方便广大群众就医。通过多年来的实施,我国医疗卫生水平得到了大幅度的提升,人们享受到了更好的医疗服务,特别是在基层医疗机构的就医条件和服务质量上有了明显的改善。
医疗卫生惠民政策的出台和实施确实给广大群众带来了诸多好处。首先,医保报销比例提高和药品价格下降使得人们的医药费用得到了大幅度的减轻,特别是那些患有严重疾病的贫困人口。其次,基本药物目录制度的实施,使得这些常用的药品能够得到补贴,人们不再为贵药走遍神州。最重要的是,分级诊疗制度的实施,使人们就医更加方便快捷,不再排长队等待,不再奔波劳累。
第四段:努力和不足之处。
尽管我国医疗卫生惠民政策取得了显著进展,但也有一些需要进一步完善和改进的地方。首先,医疗资源的分布不均衡问题仍然存在,一些地区的医疗卫生条件和人才配置仍然相对较差。此外,一些基层医疗机构还需要进一步提升服务质量和技术水平,以满足人们多样化和个性化的医疗需求。另外,医疗卫生领域存在的腐败问题也需要继续加大力度进行整治,确保医疗服务公正透明。
我个人对于医疗卫生惠民政策的实施感到非常满意。我曾亲身经历了这些政策的好处,尤其是在就医过程中感受到了分级诊疗制度的便利。我认为这些政策的出台和实施不仅使得医疗卫生水平得到了提升,也加强了社会公平正义的建设。希望我国能够进一步加大对医疗卫生惠民政策的投入和改进,为广大民众提供更好的医疗卫生服务。
综上所述,医疗卫生惠民政策的实施对于改善民众的医疗卫生水平和生活质量有着积极的作用。政府在保障医疗卫生方面取得的成就值得肯定,同时也需我们共同关注和努力,为构建更加公平、公正的医疗卫生环境而努力。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇九
随着经济的腾飞和人民生活水平的提高,中国的医疗卫生事业得到了前所未有的发展。为了更好地解决老百姓看病难、看病贵等问题,我国不断出台和实施一系列医疗卫生惠民政策,为民众提供了更加便利和优质的医疗服务。我在过去几年亲身体验了这些政策,深刻地感受到了其中的改变和进步,下面我将从参与医保制度、健康扶贫政策、基层医疗服务、医药价格管理以及健康教育等方面,谈谈我的心得体会。
医保制度是保障人民群众就医的一项重要举措。过去,我国的医保制度存在着覆盖面窄、保障水平低等问题,很多人因为没有医保而不愿去医院就诊。但近年来,我国积极推进全民医保体系建设,参与医保的人数大幅增加。我在办理医保手续时亲身体验到了政策带来的便利。现在,只需带齐相关材料,到社区医院或行政服务中心就能办理医保,不仅审批速度快,而且报销比例也有所提高。这样一来,我不再担心发生大病时没有医保报销的费用压力,可以更加放心地去医院就诊,为我和家人提供了更好的看病保障。
在深度贫困地区,基层医疗服务一直是一个薄弱环节,人民群众看病难是一个普遍而深刻的问题。而健康扶贫政策的实施,则有效地解决了这一问题。我亲眼见证了健康扶贫政策的成效。政府派驻医生进村入户,定期为贫困户进行健康体检和疾病筛查,并根据实际情况给予相应的医疗救助。这不仅提高了基层医疗服务水平,也为贫困群众提供了免费的医疗服务。我曾在一个偏远山村做志愿者,亲眼见证了健康扶贫政策的改变。以前,由于距离医院远,贫困户看病很不方便。但现在,政府下派医生到村里,为贫困户提供诊疗服务,甚至进行手术治疗。这让我深刻体会到了政府的关怀和惠民政策的实际效果。
医药价格管理是医疗卫生惠民政策的重要方面之一。过去,药价高昂是让很多人望而却步的原因之一。然而,近年来我国不断加强医药价格管理,推进药品降价和医疗收费改革,让群众用药更加实惠。我在患有慢性病的情况下,感受到了政策的好处。医院药房购买处方药时,药价明显下降,不仅减轻了患者的经济负担,也提高了用药的便利性。此外,政府还鼓励研发和生产仿制药,为人民提供更多的药品选择。这些举措不仅降低了人们的用药成本,也为药品市场的合理竞争创造了良好的环境。
健康教育是保障人民群众身体健康的重要环节。在我国,医疗卫生惠民政策中注重了健康教育的实施。政府通过各种渠道向民众传播健康知识,提高群众的健康意识和自我保健能力。我曾参与社区开展的健康宣教活动,发现人们在健康意识和健康行为方面有了明显的改变。大家更加注重生活方式调整,学会了预防常见疾病的方法,从而减少了看病的次数。这表明健康教育的推广对于促进人民群众的健康意识和健康行为的培养起到了积极的推动作用。
综上所述,医疗卫生惠民政策的实施给人民群众带来了实实在在的利益和改善。无论是参与医保制度、享受健康扶贫政策、获得基层医疗服务、受益于医药价格管理还是接受健康教育,我们都能够深刻地感受到政策带来的巨大变化。这些政策的推行不仅提高了老百姓的看病保障,也促进了社会公平与稳定。相信随着医疗卫生事业的持续改善,我们的健康福祉会越来越受到政府的关注和保障。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇十
医疗政策是指国家对医疗健康领域进行的法律规定和政策措施。近年来,随着人民生活水平的提高和医疗技术的不断更新,医疗政策也在不断调整完善。作为一名医学生,我在学习医疗政策过程中有了一些心得体会,特在此分享。
第二段:医疗保险制度的作用。
医疗保险制度是医疗政策的重要组成部分。通过医疗保险制度的实施,可以大幅降低患者的医疗负担,提高群众的医疗保障水平。在我国,医疗保险制度已逐渐完善,不仅覆盖范围扩大,报销比例也得到提高。但同时,医疗保险基金也面临巨大压力,需要合理使用和管理,以保证其可持续发展。
第三段:医药价格的调控。
医药价格调控是医疗政策的一项重要措施,可以控制医药费的上涨,同时保证患者的用药需求。作为一名医学生,我深知医药费是患者最大的负担之一,因此,医药价格调控的实施对患者具有重要意义。同时,医药价格的调控需要采取多种手段,包括政府价格干预、建立药品招标采购制度等。只有通过多方面的协同作用,才能实现医药价格的稳定和合理性。
第四段:医疗卫生机构管理的重要性。
医疗卫生机构管理是医疗政策的重要内容,对提高医疗卫生服务质量和效率具有重要意义。在我国,医疗机构管理已逐渐加强,但仍存在一些问题,如医疗机构之间存在竞争、医疗资源配置不均等。因此,医疗卫生机构管理需要继续加强,提高医疗服务质量和效率,让广大群众能够用上优质、方便、快捷的医疗卫生服务。
第五段:结尾话语。
总之,医疗政策是国家医疗卫生事业发展的有力支撑。作为医学生,我将在今后的学习和工作中,积极了解和掌握国家医疗政策的最新动态,为我国医疗卫生事业的发展做出自己的贡献。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇十一
为解决吉林省医保参保人员“看病难、看病贵、报销难”问题,自2014年1月1日起,吉林省在全省范围内启动省内异地就医结算平台,目前,全省共确定了186家省内异地就医定点医疗机构,运行开通了118家。省内异地就医审批登记1.9万余人,发生总医疗费用达到2.4亿元。有效解决了参保人员异地就医时垫付医药费、往返报销跑腿的问题。
省内异地就医结算启动1年超1.9万人受益。
近年来,吉林省基本医疗保险初步建立了覆盖城乡的全民医保体系。截止到2014年11月底,吉林省城镇基本医疗保险参保人数已达到1300多万人,基本实现了全覆盖。
随着社会经济迅速发展和城乡一体化的快速推进,人员流动日益加剧,省内跨统筹地区就医现象十分突出。
由于过去吉林省医疗保险实行属地化管理统筹层次低,就医地与参保地医保政策不同,使得吉林省参保人员负担较重,又加剧了参保人员“看病难、看病贵、报销难”的问题。
为了解决这个问题,自2014年1月1日起,全省省内异地就医结算工作正式启动。
吉林省社会医疗保险管理局费用结算部、吉林省医疗保险异地就医结算中心异地就医管理部刘宏亮主任说:“省内异地就医即时结算正式启动后,有效解决了参保人员异地就医时垫付医药费、往返报销跑腿的问题,尤其是对一些治疗费用高昂的大病患者而言,不用再为筹措昂贵的住院费发愁,也不再为看完病报销往返奔波而苦恼。”
目前,全省共确定了186家省内异地就医定点医疗机构,运行开通了118家。省内异地就医审批登记19466人次,发生总医疗费用2.4亿元。
今年将扩大定点结算的范围门诊慢性病将可异地就医即时结算。
目前,省内异地就医结算平台运行比较平稳。
刘宏亮说:“省、市、县三级异地就医即时结算系统实现互通、互联,省内参保人员异地就医结算时,在不改变现行医保政策、不转移医保关系、不降低待遇标准、不调整就医流程的条件下,可实现即时划卡结算,无需垫付医疗费用。”
今年,吉林省扩大了定点结算的范围。刘宏亮说:“我们将在原有开通门诊,住院即时结算的基础上,逐步开通门诊慢性病、门诊特殊疾病待遇。目前,吉林省各地参保待遇不一致,但我们结算平台要具备此项功能,争取参保人在a地的待遇都能在b地实现。”
此外,省异地就医即时结算平台的功能在今年将继续升级和完善。“原来办理即时结算的人员如发生急诊,发生异地报销业务有部分人还要回到参保地报销。”刘宏亮说,“目前,吉林省有5个地区升级结束,变更、报销业务可直接在就医地医保局办理。”
探索启动跨省异地就医即时结算工作。
目前,吉林省已经实现了省内异地就医即时结算,跨省就医结算正在探索中。
刘宏亮说:“吉林省已经和海南省实现跨省就医即时结算,长春市、省直医保和海南医保进行结算,与省内异地就医办理方法差不多,参保个人办理异地就医的手续,经办完以后吉林省把信息传到海南,海南医保会为吉林省参保人员垫付资金,吉林省会跟海南省医保进行费用清算。”
对于未来跨省就医结算,刘宏亮说:“去年年底,国家印发了《关于进一步加强基本医疗保险异地就医的指导意见》,规划到2016年,全国基本实现跨省异地就医结算,目前,吉林省正在等待国家统一部署。”
下一步,吉林省将进一步完善即时结算平台功能,扩大异地就医即时结算定点医疗机构范围,简化办理流程和手续,更好地为广大参保群众提供便捷高效的医保服务。
同时,吉林省将加快统筹层次提高步伐,完善医疗保险体系建设,探索启动跨省异地就医即时结算工作,全面推动吉林省医疗保险事业发展,让改革开放的成果更多地惠及民生。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇十二
省政府出台关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见,整合城镇居民医保和新型农村合作医疗两项制度,实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六个统一”,统一后由人力资源社会保障部门承担行政管理职能。
目前国内城乡居民医疗保险包括三大类:城镇企业职工参加职工医疗保险,没有工作的城镇居民参加城镇居民医疗保险,农村居民参加新型农村合作医疗。其中,城镇企业职工医疗保险由个人和企业共同缴费,城镇居民医保和新农合实行个人缴费和政府补贴相结合。
整合后的城乡居民医保制度覆盖范围包括现城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工医保人员以外的其他所有城乡居民。截至2015年底,我省城镇居民医保和新农合参保人员合计5168万人,覆盖范围超过98%。
以前,居民医保和新农合分属两个部门管理:人力资源社会保障部门负责居民医保,卫生部门负责新农合,制度间相对独立,缺乏衔接与协调。一些外出打工人员在城市参加职工医保后,往往还会在老家参加一份新农合。制度整合后,两项制度经办机构和信息系统也将整合,可有效避免重复参保,重复享受待遇现象。
《实施意见》明确,两项制度整合后,不损害参保人员利益,不降低现有医保报销水平。在此基础上,逐步统一城乡居民医保住院医疗费用起付标准、支付比例、最高支付限额,政策范围内基金平均支付比例在75%左右。
完善门诊统筹,主要保障城乡居民在基层定点医疗机构就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费、一般诊疗费和家庭医生签约服务费等费用支出,基金支付比例原则上不低于50%。严格控制目录外药品和医用材料的使用,逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
整合城乡居民大病保险。推动儿童先心病等22类重大疾病保障向按病种付费和大病保险平稳过渡,并确保待遇水平不降低。鼓励发展商业健康保险,满足城乡居民多层次医疗保障需求。
以前,居民医保和新农合实行不同的医保目录。新农合的基本药品目录范围较窄,只有几千种药品,而我省居民医保目录涵盖3万多种药品。《实施意见》统一城乡居民医保药品、诊疗项目(含特殊医用材料)、医疗服务设施等基本医疗保险3个目录,明确支付范围。
整合后的城乡居民医保继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。《实施意见》还要求整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
对于现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,用2-3年时间逐步过渡到同一筹资标准。在精算平衡的基础上,逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。
城乡居民医保实行年度缴费制度,中小学生和大专院校等全日制在校学生以学校为单位参保,其他居民以社区、所在乡镇行政村为单位,统一办理参保登记。对医疗救助对象以及符合条件的建档立卡低收入人口的参保个人缴费部分,按规定给予资助。
长期以来,新农合和居民医保实行县(区)级统筹,各地财力不同,参保人员的待遇享受也有差异。整合后,我省要求各设区市要按照保障适度、收支平衡的原则,逐步统一保障范围和支付标准,为参保人员提供公平的基本医疗保障。
《实施意见》要求各市、县(市、区)要在2017年6月底前完成工作职能调整和经办机构整合,从2018年起实施统一的城乡居民医保制度。
加快医保制度整合的同时,我省还将进一步完善医保支付方式,系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。重点推进按病种付费、按疾病诊断相关分组(drgs)付费。全面推进医疗机构实施临床路径管理,扩大支付方式改革对定点医疗机构的覆盖面。今年实行按病种付费的病种不少于100个。
记者了解到,我省在2010年就开始探索城乡统一的居民医保制度。目前苏州、常州、泰州、南通市本级等地已经实现了两种制度的完全统一。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇十三
因为种种原因,城镇基本医疗保险参保人员在缴纳相关费用后,都要等上一段时间,才能享受医保待遇。不过,在本溪,刚刚出炉的基本医疗保险政策对四项拖沓行为查缺补漏,参保人员无需再耗时日等待,只要如期缴费即可快速享受待遇。
记者了解到,本溪全市目前城镇基本医疗保险参保人数已达103.1万人。为进一步完善本溪市城镇基本医疗保险制度,推动医疗保险工作健康有序发展,近日,本溪市人社局结合全市医疗保险实际运行情况,对基本医疗保险政策做出四项调整。
首先是规范医保关系转移接续。参保人员在转移医疗保险关系时,一次性补缴欠费后就可办理,以保证医保账户的连续性。
其次是缩短基本医疗保险待遇等待期,这是四项调整中最重要的一环。灵活就业人员在首次参加城镇职工基本医疗保险时,待遇等待期从6个月缩短为3个月;已参加城镇居民医疗保险的人员,在每年3月底前缴纳当年医保费,且无历史欠费,从缴费次日起即可享受医疗保险待遇,免除等待期;连续缴纳基本医疗保险费的参保人员,在职工医保与居民医保之间转移医保关系时,不设待遇等待期。
调整的第三个变化是延长补费期限,使本来严肃的工作变得充满人情味。过去,灵活就业人员补缴欠费3个月以上,待遇等待期即为3个月。新政策规定,只要补缴欠费不超过12个月,就可从补缴次日起恢复享受基本医疗保险待遇。
四是规范在校学生参保缴费。对在校却未随学校统一办理而自行单独参保缴费的学生,延长待遇等待期为3个月,以防止部分人员带病参保,保证医保基金安全。
这四项调整不仅规范了医保参保缴费和关系转移接续办理,还缩短了参保人员待遇等待期,大幅减轻了参保人员个人医疗负担,得到本溪市民的广泛点赞。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇十四
在这个老龄化社会中,医疗问题一直是人们最为关注的话题之一。我国近年来不断完善医疗保障制度,医疗报销政策也在不断调整与改善,自从我用上医疗保险卡,就更直观地感受到了这些政策的便利与温暖。以下是我在使用医疗报销政策中的一些心得体会总结:
第一,及时就医是最重要的。
很多人在看到医疗报销政策的时候,总觉得钱省了就好,于是便会出现一种“病了不想看病,看病不想花钱”的心态,从而导致病情加重。其实最重要的是及时就医,保护自己的健康。如果有医保卡,看病的时候就特别方便,大多数医院都可以通过展示医保卡直接结算,不需要自己掏钱。而且现在医保政策还在不断完善,例如在一些地区可以实现异地就医直接报销,大力方便了广大人民群众就医的难度。
第二,医保政策覆盖范围越来越广。
医疗报销政策的改革,也使得医疗保障制度逐渐完善。除了常见的基本医疗保险之外,还有大病保险、门诊保险、商业保险等等。这些政策的实施可以让人们在看病、就医时所面临的种种问题得到一定的解决。同时,部分政策的覆盖范围也在不断扩大,如对于癌症一类的大病,政策覆盖的金额大大提升,让人们有了更多的保障。
第三,支持医药行业的发展。
在医疗保障制度的改革中,医药行业的发展也得到了积极的推动。医保政策的实行为医药行业的健康发展提供了良好的支撑环境。从医院的选材、到医药的采购,到后续的管理等等,医疗报销政策都在不断地完善中。这些政策不仅对于自身卫生压力的缓解有很大的作用,同时也推动了医药行业的持续发展和创新,为人们提供更优质的医疗保障服务。
第四,合理就医、保护社保资金合理利用。
虽然政策的不断完善可以让医疗保障制度的普遍化和公平性得到更好的保障,但也有一些人通过不当手段滥用这些资源,导致社会的资金浪费与公共资源的浪费。有些人为了获取更多的医保资金,甚至为病情夸大了,做了很多没有必要的检查和手术,这样既浪费了社会资金,也浪费了人们的时间和精力。因此,要避免此类情况的出现,加强对医保资金的监管,提高人们对医保政策的正确使用和理解。
结语。
在医保政策的使用中,我们应该合理利用,做到及时就医、合理使用、保障自己的健康。除了要加强政策监管,同时也要加强自身意识的引导和监督,树立正确的医保思想和观念,做到自己的漫漫人生,更加健康、美好。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇十五
第一层次的基础保健是以社区为主的基层医疗服务,是nhs的主体,由家庭诊所(gp)和社区诊所等构成。每一个英国居民都得在家居附近的一个gp诊所注册,看病首先约见gp。任何进一步的治疗都必须经由第一层次的基层医疗转介。
第二层次的保健是以医院为主,负责重病和手术治疗,以及统筹调配医疗资源等。
英国政府颁布nhs新规定,“医院职员会在看病前询问患者过去6个月的住址,然后要求提供银行帐单、水电费单或就业证明,以确定他们不是旅游者。如果非英国人士,而且不具备享受免费医疗的资格,医院将会强制收取费用才会为患者看病。”
也就是说,以后英国留学生在看病的时候,被强制收费,不要觉得惊慌。
英国卫生部长o'shaughnessy表示这一规定并不是故意针对外国患者:
“说实话,我们并不反感外国游客享用我们的医疗服务,但是前提是他们能像英国当地人一样为nhs做出应当的经济支持。”
“现在这个新规定能靠事先询问分辨出哪些患者没有免费医疗的资格,确保他们能为自己将要享受的服务付费。”
尽管新规定执行过程中,会需要一些证明文件(大家一定要保存好六个月的驻英地址,其它信息可以在线咨询留学监理老师),但各位英国留学生入境后,注册nhs也是必不可少的重要一步。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇十六
1)进城落户农牧民在城镇单位就业并有稳定劳动关系的,按规定随所在单位参加职工基本医疗保险。
2)进城落户农牧民以非全日制、临时性工作等灵活形式就业的,可以灵活就业人员身份按照规定参加就业地职工基本医疗保险,也可以选择参加户籍所在地城镇居民基本医疗保险。
3)其他进城落户农牧民可按规定在落户地参加城镇居民基本医疗保险,执行当地统一政策。
上述人员已在农村牧区参加新型农村牧区合作医疗的规范接入城镇基本医疗保险,其在农村牧区参加的新型农村牧区合作医疗自动终止,不得重复参保、重复享受待遇。
2.内蒙古用人单位在职工入职30日内应为其办理医保。
1)用人单位应当自用工之日起30日内为其职工申请办理职工基本医疗保险登记并申报缴纳职工医疗保险费。
2)灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,持有效身份证件和相关资料到当地医疗保险经办机构即可申请办理职工基本医疗保险参保登记手续。
3)符合参加城镇居民基本医疗保险条件的居民持有效身份证件及相关资料,到基层劳动保障站所或者医疗保险经办机构服务窗口办理参保登记手续。在校学生由所在学校统一组织到当地医疗保险经办机构参加城镇居民基本医疗保险。
用人单位应按照不低于上年度本单位职工工资总额6%的比例缴纳职工基本医疗保险费,职工按照不低于本人工资2%的比例缴纳。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇十七
英国政府统计,现行的全民免费医疗政策,仅在英格兰,海外游客和移民估计消耗nhs每年20亿英镑的费用,其中9.5亿英镑花在临时、非欧洲经济区的雇工和学生身上。
预先支付覆盖整个英国签证有效期的附加费。据悉,医疗附加费用为每年150-200英镑,对于学生而言,每年为150英镑。在申请人提交在线签证申请表格时,应该同时支付此笔费用。
英国驻华大使吴百纳说:“英国对于其国家医疗服务体系感到自豪,该体系给其所有居民提供世界一流的医疗服务。前往英国生活或学习的人士对其享受的公共服务体系做出资金贡献是十分公平的。因此,我们推出了此次政策。”
“我们认可那些前往英国学习和工作的人员对英国的整体经济发展做出了宝贵贡献。因此,我们有意将该附加费设定在具有竞争力的水平——即低于大多数私人医疗保险费用。”
此次政策变化将不会影响到持访问者签证前往英国的访客。按照之前规定,通过nhs获得医疗保健服务的赴英访客仍需支付相应的费用。
在英国签证申请网站“visa4uk”上填写签证申请表格、支付签证费用并预约签证申请中心递签时间后,申请人需登录医疗附加费在线支付站支付医疗附加费。申请人必须在前往签证申请中心递交申请之前支付该附加费。
医疗行业管理政策(优质18篇)篇十八
广东省人力资源和社会保障厅日前发布通知,广东省城乡居民基本医疗保险缴费标准将进一步提高,其中,2016年各级财政城乡居民医保补助标准达到420元/人,个人缴费标准达到人均不低于150元。
根据人社部、财政部《关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的通知》,广东结合本省实际情况要求,2016年各级财政对城乡居民医保补助标准在2015年的基础上提高40元,达到420元/人,其中中央财政补助为66元/人。
其余部分,珠江三角洲地区由市、县(市、区)财政负担;粤东西北地区由省财政补助273元/人,中央和省补助以外部分由市、县(市、区)财政共同负担。
在提升财政补助的同时,广东也同步提高城乡居民医保个人缴费标准,从2015年的最低每人120元提升到人均不低于150元。
广东大病医保将向职工医保参保人群延伸。
日前,省长朱小丹主持召开省政府常务会议,研究部署深化标准化工作改革推进广东先进标准体系建设、组建省属国企专业化住房租赁平台、进一步完善我省城乡居民大病保险、加强渔业船舶和渡口渡船安全生产管理等工作。
1、会议强调,大病保险是基本医疗保险的重要组成部分,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。
2、要深入贯彻落实国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见,结合我省实际,进一步完善我省城乡居民大病保险有关工作。
一要扩大大病保险覆盖范围。
积极探索将大病保险向职工基本医疗保险参保人群延伸,缩小城乡之间、制度之间大病保险待遇差距。
二要健全大病保险筹资机制。
合理确定大病保险的筹资标准。
积极探索政府补助、公益慈善等多渠道筹资机制。
三要稳步提高大病保险保障水平。
建立动态调整机制,逐步提高大病保险支付比例;建立完善分段支付机制,适当向困难群体倾斜。
四要加强医疗保障各项制度的衔接,形成保障合力。
五要加强监督管理,规范商业保险机构承办服务。
建立以保障水平和参保人满意度为核心的考核评价指标体系,切实保障参保人权益。
全面深化公立医院改革。
要点强调,要争取在今年年底前,全面启动城市公立医院综合改革。
推动全省部属、省属医院参加属地公立医院改革工作。
其次,要完善县级公立医院综合改革,研究解决全省县级公立医院综合改革存在的共性、突出问题,及时总结各地县级公立医院综合改革的成熟作法,选择一批正面典型,深入开展县级公立医院综合改革示范工作。
同时,推进公立中医医院综合改革。
细化落实对中医医院投入倾斜政策,制订实施差别化价格调整、绩效考核等政策,建立维护公益性、突出中医药特色优势的公立中医医院运行新机制。
加强临床路径推广应用,指导各地科学合理调整中医医疗服务价格。
在全面深化公立医院改革的基础上,研究制订出省深化医药卫生体制综合改革试点的方案,力争在今年底成为我国综合医改试点省并启动试点工作。
扩大分级诊疗试点病种。
要点指出,要按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求,在全省全面开展分级诊疗工作。
要求在年底前,高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率要达到30%以上,试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%,实行按病种付费的病种不少于100个,从而逐步扩大分级诊疗试点病种,将多发病、慢性病和结核病等纳入试点病种范围。
在开展分级诊疗的基础上,要点结合广东5月26日制订出台推进家庭医生签约服务的实施方案,要求进一步扩大家庭医生签约服务。
除在深圳、珠海、惠州、东莞、中山、江门、肇庆等市率先开展家庭医生签约服务外,还鼓励其他有条件的地级以上市积极开展。
签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担,有条件的地方财政可予以适当支持。
要求今年年底,家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上,重点人群签约服务覆盖率达到30%以上;到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%左右,重点人群签约服务覆盖率达到60%左右。
推进医保支付方式改革。
要点要求进一步完善城乡居民基本医疗保险制度,保证城乡居民基本医疗保险参保率稳定在98%以上,医保人均政府补助标准提高到不低于420元,人均个人缴费不低于150元,住院费用报销比例稳定在75%左右。
新增筹资将主要用于提高基本医疗保障水平。
此外,要点还要求进一步加快推进医保支付方式改革。
全面开展基本医疗保险付费总额控制,门诊统筹实行按人头付费,住院和门诊特定病种保障推行按病种付费、按服务单元付费等复合式付费方式,鼓励将住院前门诊检查费用纳入住院结算。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。
不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。
一般分单项疾病保险与重大疾病保险。
上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。
专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。
保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。
津贴给付型。
简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。
理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。
医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。
有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。
保险原理在保险学中,有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。
这个问题不能一概而论。
补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。
津贴给付型医疗保险则不适用,其保险金的给付与实际损失无关。
其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间,因病假导致的工资损失,因此合同约定按住院天数给付补贴费用,它不考虑实际住院发生的费用,和实际经济损失无关,属于“定值保险”的一种。
费用型。
费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。
目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“社保”基本一致。
新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。
对于交通事故所造成的医疗费用,社会医保是不报销的。
除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。
所以,有医保的人投保住院医疗保险,可考虑购买费用型和津贴型互补,选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。