实用抚养费变更起诉状(通用16篇)

时间:2023-11-09 作者:QJ墨客

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实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇一

原告:_________________,性别_____,生于_____年_____月_____日,职业__________,住__________区__________街_____号院_____楼_____号。

诉讼请求:

1、判令被告根据现状,将原120元抚养费增加到合理水平;。

2、由被告承担诉讼费。

事实与理由:_________________。

原告父亲__________与母亲__________于_____年_____月_____日经__________市中级人民法院(1996)中民终字第__________号调解书调解离婚,婚生子女__________由母亲抚养,父亲每月给付子女抚养费_____元,自1995年12月起给付。

至起诉日,现实的生活水平、教育费用、医疗费用已经发生了巨大的变化,而被告还一直按每月_____元的`标准给付原告抚养费,这已经完全不能满足原告的日常生活、教育、医疗费用。原告虽然多次与被告协商,但被告拒绝增加抚养费。

故起诉至法院,恳请法院依法判决。

此致

___________人民法院。

具状人:___________。

____年_____月_____日。

实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇二

1.判令被告每月支付孩子抚养费元。

2.判令由被告承担诉讼费用。

事实与理由:

______________年__________月__________日,原、被告因感情已经破裂,经_______________人民法院判决离婚,并判决婚生孩子_______________由原告抚养,但因孩子生病/升学/物价上涨等原因,原判定确定由被告承担的抚养费每月元已经远远不够孩子的生活费、医疗费、教育费等的应承担份额,而且原告目前的工作和收入也无力独立承担全部的费用。为提供给孩子一个更好的成长环境和教育、医疗,原告特诉请法院变更抚养费数额,提高到每月元。(有条件的可以请求一次性支付)望贵院判如所请。

此致

__________人民法院。

具状人:_________________。

___年___月___日。

实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇三

原告:____________,________年____月____日生,____族,____________人,住______市______区______路______号______小区______单元______号。

法定代理人(系原告生母):______________,_________年______月______日生,______族,______市人,住址同上。

被告(系原告生父):_______,________年______月______日生,______族______市___________公司职工,住________市______区____________路____________号____________小区________单元________号。

诉讼请求:

责令被告从起诉之日起每月支付原告抚养费_____________________元。

事实与理由:

原告系被告亲生女儿。______年______月______日,被告与原告之母因夫妻感情不和经________市________区人民法院判决离婚,原告由母亲抚养,被告每月支付抚养费______元。该抚养费在当时也仅够维持。

但随着近年物价的逐年增高,原告因上学及生活开支的需要,每月______元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限,一直未再婚,独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的经济收入,但基于与生母的关系恶化,拒不增加抚养费用。

为维护原告合法权益,特诉至人民法院,请求支持原告的诉讼请求!

此致

___________区人民法院。

具状人:____________。

代理人:____________。

____________年______月______日。

实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇四

1、依法判令被告从原告起诉之日起按照每月1001元标准支付原告抚育费。2、依法判令被告承担本案诉讼费。

原告系被告婚生儿子,1993年3月25日,被告与原告之母因夫妻感情不和经重庆市江北区人民法院调解离婚,原告由母亲抚养,被告每月支付抚育费50元。但被告从未支付任何抚育费用。原告患有智力精神疾病,现为二级残疾,虽已成年,但丧失劳动能力,不能独立生活,因此被告有义务承担抚育费。同时,随着近年物价的逐渐增高,原告因治疗需要,每月50元的抚育费远远不够,而原告之母的收入有限,独立承担原告的抚育费非常困难。被告拒不承担、更不增加抚育费用。

我国《婚姻法》规定,父母对子女有抚养教育的义务。根据最高人民法院《关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第12条的规定,丧失劳动能力的尚未独立生活的成年子女,父母又有给付能力的,仍应负担必要的抚育费。同时《意见》第7条规定,子女抚育费的数额,可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定,有固定收入的,抚育费一般可按其月总收入的百分之二十至三十的比例给付,无固定收入的,抚育费的数额可依据当年总收入或同行业平均收入,参照上述比例确定。现为维护原告之合法权益,特诉之人民法院,请求被告按20xx年度全市城镇非私营单位在岗职工年平均工资40042元(3337元/月)的标准,每月向原告支付3337元的30%,即1001元。望人民法院支持原告诉讼请求。

此致

重庆市人民法院。

具状人(签名):

实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇五

原告:

法定代理人:

被告:

诉讼请求。

1、判令被告支付拖欠原告的抚养费10500元;。

2、判令被告承担本案的涉诉费用。

事实与理由。

原告系被告亲生儿子。x年7月25日,被告与原告之母因夫妻感情不和经法院判决离婚,原告由母亲抚养,被告每月支付抚养费50元,该抚养费在当时也仅够维持。但随着近年物价的逐年增高,原告因上学及生活开支的需要,每月50元的抚养费早已不够,而原告生母又没有固定生活来源,一直未再婚,独自承担原告的抚养费用非常困难,被告虽有较高的经济收入,但基于与生母的关系恶化,拒不增加抚养费用。原告生母故起诉至法院,于x年11月15日经法院()x民权初字第x号判决,判决被告每月给付原告抚养费500元,从x年9月3日起给付至原告年满18周岁并高中毕业时止。然而判决书下来后,被告拖欠9月份至11月份的抚养费,x年1月至x年6月的抚养费被告也从未给付原告,经原告多次找到被告协商无果,为维护原告合法权益,特诉至人民法院,请求法院依法判决被告支付拖欠原告的抚养费10500元(21个月×500元),并支持原告诉求。

此致

xx人民法院。

具状人:

xx年xx月xx日。

抚养费是指父母或其他对未成年人负有抚养义务的人,为未成年人承担的生活、教育等费用。我国法律上的抚养费,是指当这些人不能充分履行或不履行抚养义务时,支付给未成年人的费用。全文内容如下:

在离婚案件中,人民法院在确定子女抚养费的数额时,一般是根据以下三大标准来确定:

1、子女的实际需要。

2、父母双方的负担能力。

3、当地的实际生活水平。

1、有固定收入的,抚育费一般可按其月总收入的百分之二十至三十的比例给付。负担两个以上子女抚育费的,比例可适当提高,但一般不得超过月总收入的百分之五十。

2、无固定收入的,抚育费的数额可依据当年总收入或同行业平均收入,参照上述比例确定。

3、有特殊情况的,可适当提高或降低上述比例。

1、子女的生活费、教育费、医疗费的实际需要。

一、夫妻离婚孩子怎么判,抚养费标准是什么?

夫妻离婚孩子怎么判?父母离婚后,离婚怎么判孩子?子女随哪方生活?这一般要根据“有利于子女健康成长”的原则来决定。我国《婚姻法》第三十六条第三款规定:“离婚后,哺乳期内的子女,以随哺乳的母亲抚养为原则。哺乳期后的子女,如双方因抚养问题发生争执不能达成协议时,由人民法院根据子女的利益和双方的具体情况判决。”

离婚怎么判孩子?会关系到离婚孩子抚养费怎么给的问题,我国《婚姻法》规定,离婚孩子抚养费包括:子女生活费、教育费、医疗费等费用。夫妻离婚孩子抚养费给付标准要从以下几个方面综合考虑:

(1)子女生活、就学、就医的实际需要;。

(2)父母双方的负担能力:有固定收入的,抚养费数额一般可按照收入20-30%计算,工资总额包括基本工资、较稳定的奖金;无固定收入或者收入过高或过低的,可依据当地的平均收入计算。

(3)当地实际生活水平。

离婚怎么判孩子?也会涉及到抚养费的给付期限,一般来说,抚养费的给付子女十八周岁为止。十六周岁以上不满十八周岁,以其劳动收入为主要生活来源,并能维持当地一般生活水平的,父母可停止给付抚养费。

父母不履行抚养义务时,未成年的或不能独立生活的子女,有要求父母付给抚养费的权利。“不能独立生活的子女”,是指尚在校接受高中及其以下学历教育,或者丧失或未完全丧失劳动能力等非因主观原因而无法维持正常生活的成年子女。但是高中以上学历,比如在大学就读,父母则没有法定抚养义务。

实践中,对于抚养费支付的方式,大致可分为:1、一次性支付给对方;2、定期给付,按月、按季或年定期支付给对方,至孩子成年至十八周岁时止。

二、夫妻离婚孩子抚养费数额是多少?

夫妻离婚孩子抚养费数额是多少?离婚怎么判孩子?会关系到子女抚养费的数额的给付,法院一般根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地生活水平确定。有固定收入,抚养费一般可按其月收入的百分之二十至三十的比例给付。负担两个以上子女抚养费的,比例可适当提高,但一般不得超过月总收入的百分之五十;无固定收入或者收入过高或过低的,抚养费的数额可依据当地的平均收入计算。

抚养费的给付办法,可依父母的职业情况而定,原则上应定期给付。

有给付抚养费义务的一方,在下列条件出现时,可以和另一方协商减免抚养费,协商不成,可以请求人民法院裁决。

(2)收入明显下降,暂时无力按原来的协议或者判决履行支付义务;。

(3)因犯罪被判处有期徒刑或者拘役等,确无抚养能力的;。

(4)确有困难无力支付,而与子女共同生活的一方再婚,其配偶愿意承担子女抚养费的一部分或者全部的。

子女要求增加抚养费有下列情形之一,父或母有给付能力的,应予支持。

(1)原定抚养费数额不足以维持当地实际生活水平的;。

(2)因子女患病、上学,实际需要已超过原定数额的;。

(3)有其他正当理由应当增加的;。

(4)其他正当理由如给付一方收入明显增加等。

实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇六

原告:________,男,汉族,生于______年___月___日,住址:_________________________。

法定代理人:________(系原告之母),女,生于______年___月___日,汉族,住址:_________________________。

被告:________(系原告之父),男,生于______年___月___日,汉族,住址:_________________________。

诉讼请求:

一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲________生活,被告每月支付原告抚养费________元,直到原告能独立生活为止。

二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。

三:本案的诉讼费由被告承担。

事实与理由:

原告与被告婚生父子关系,原告父母于______年___法民初字第___号民事判决书判决原告母亲与被告离婚。原告跟随原告母亲生活。同时,因原告母亲系下岗失业人员,没有固定的生活来源和收入。现原告跟随其母亲生活,原告母亲目前连其自身难以生活,加上原告母亲在家照顾原告。原告现正值上学,仅靠原告母亲一个人抚养其生活无法满足原告上学、医疗及日常生活费用开支,加之物价上涨,原告的生活困难可想而知。

综上所述,为维护原告的合法权益,保证原告的正常学习、生活及医疗开支,根据《婚姻法》及《民事诉讼法》的相关规定告特向贵院提出诉讼,请求人民法院依法判决原告跟随母亲________生活,被告每月向原告支付抚养费___元、并负担原告今后医疗费、教育费的一半。望贵院秉公裁判,以维护原告作为未成年人的`合法权益!

此致

____________人民法院。

具状人:_________。

______年___月___日。

实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇七

原告:_____________________,女,1995年10月2日生,汉族,北京市人,住北京市朝阳区__________路__________号__________小区_____单元_____号。法定代理人(系原告生母):__________________________,女,1969年_____月_____日生,汉族,北京市人,住址同上。

被告(系原告生父):________________周__________,男,1963年_____月_____日生,汉族,北京市,__________公司职工,住北京市海淀区__________路__________号__________小区_____单元_____号。

诉讼请求:________________。

责令被告从起诉之日起每月支付原告抚养费20__元。

事实与理由:________________。

原告系被告亲生女儿。20__年6月_____日,被告与原告之母因夫妻感情不和经北京市朝阳区人民法院判决离婚,原告由母亲抚养,被告每月支付抚养费800元。该抚养费在当时也仅够维持。

但随着近年物价的逐年增高,原告因上学及生活开支的需要,每月800元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限,一直未再婚,独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的经济收入,但基于与生母的关系恶化,拒不增加抚养费用。

为维护原告合法权益,特诉至人民法院,请求支持原告的诉讼请求!

此致

北京市人民法院。

具状人:_____________________。

代理人:__________________________。

年_____月_____日。

实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇八

原告:_____________________,女,___________年___________月2日生,汉族,北京市人,住北京市朝阳区__________路__________号__________小区_____单元_____号。法定代理人(系原告生母):__________________________,女,___________年_____月_____日生,汉族,北京市人,住址同上。

被告(系原告生父):________________周__________,男,___________年_____月_____日生,汉族,北京市,__________公司职工,住北京市海淀区__________路__________号__________小区_____单元_____号。

诉讼请求:________________。

责令被告从起诉之日起每月支付原告抚养费____________元。

事实与理由:________________。

原告系被告亲生女儿。_____________年6月_____日,被告与原告之母因夫妻感情不和经北京市朝阳区人民法院判决离婚,原告由母亲抚养,被告每月支付抚养费800元。该抚养费在当时也仅够维持。

但随着近年物价的逐年增高,原告因上学及生活开支的'需要,每月800元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限,一直未再婚,独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的经济收入,但基于与生母的关系恶化,拒不增加抚养费用。

为维护原告合法权益,特诉至人民法院,请求支持原告的诉讼请求!

此致

北京市人民法院。

具状人:_____________________。

___________年_____月_____日。

实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇九

原告:________,性别:_____,年龄:______,_______学校学生,地址:___________________。法定代理人:_________,性别:_____,年龄:______,_______公司职员,地址:___________________。(系原告母亲)被告:_________,性别:_____,年龄:______,_______公司职员,地址:___________________。(系原告父亲)风险提示:

诉讼请求必须具体﹑明确,该写的一定要写,因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求,如果无相应的证据来支持你的主张,势必遭到败诉的后果,通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

1、请求判决被告支付抚养费__________元整(暂算至起诉时止)。

2、请求判决被告每月增加抚养费为_________元;

3、本案诉讼费由被告承担。风险提示:

诉状是个利剑,挑起战争。如果没有写好,那么势必倒过来伤到自己。因此,要摆事实,讲明道理,引用有关法律和政策规定,为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实,是要把双方当事人的法律关系,发生纠纷的原因、经过和现状,特别是双方争议的焦点,实事求是地写清楚。讲道理,是要进行分析,分清是非曲直,明确责任,并援引有关法律条款和政策规定。事实与理由原告系_________和被告_________的婚生子女。________年____月____日,_________和被告在____市__________民政局协议离婚。根据离婚协议书的约定,女儿_________由_________抚养,被告_________每月给付抚养费_______元,在每月5号前付清,直至付到原告18周岁为止。协议签订后,被告却没有支付过女儿的抚养费,截止原告起诉前,被告欠原告抚养费共__________元整。原告今年已经______周岁了,已经上________年级。明年就需要上初中。生活和学习的各项费用都大幅增加,再加上物价上涨通货膨胀等因素,按离婚协议的约定,被告每月支付的_______元月已经远远不够原告生活和学习。为了能给孩子更好的教育和生活条件,故特请被告增加抚养费为每月_______元(按照最高人民法院相关司法解释,抚养费最高可以是抚养人工资的百分之三十)。按照被告的工资收入情况,被告完全有能力支付。为了孩子有一个更好的将来,请依法支持原告的诉讼请求。此致_________人民法院起诉人:______________法定代理人:________年____月____日风险提示:

提起民事诉讼的原告负有举证责任,要能够举出证明案情事实,支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意,列书证,要附上原件或复制件,如系摘录或抄件,要如实反映原件本意,切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证,要写明什么样的物品,在什么地方由谁保存着;列举证人,要写明证人的姓名、住址,他能证明什么问题等。

实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇十

原告:_________________,男/女,族,_____年_____月_____日出生,住__________,公民身份号码_____,联系方式__________。

法定代理人:_________________男/女,族,_____年_____月_____日出生,住__________,公民身份号码_____,联系方式__________。

被告:_________________,女/男,族,_____年_____月_____日出生,住__________,公民身份号码_____,联系方式__________。

诉讼请求:_________________。

1、依法判决被告支付抚养费元至原告18周岁止;

2、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由:_________________。

______年______月______日,原告父/母亲与被告办理登记结婚。______年______月______日,原告出生,后被告没有履行抚养原告义务,没有支付抚养费,由原告父/母亲一人抚养,致使原告生活困难。因此,原告依法向贵院提起诉讼,请求判决被告支付抚养费,恳请人民法院依法裁判。

此致

___________人民法院。

具状人:___________。

____年_____月_____日。

实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇十一

原告:

住址:

身份证号码:

被告:

住址:

身份证号码:

请求依法判决被告每月支付原告抚养费人民币______元,直到原告能独立生活为止,并补付原告出生至今的抚养费;负担原告今后医疗费、教育费的'一半;本案诉讼费用由被告承担。

原告与被告系非婚生父女关系,是被告______(父亲)与____(非婚生母亲)之女。被告与_____发生了亲密关系,_____年____月____日原告在_____出生,出生之后一直由(母亲)_____抚养,被告只给了几个月的抚养费,经(母亲)_____多次催付,被告还是拒绝继续支付。

原告认为,自己尚在幼儿期,正在处于身体迅速成长和发育的时期,在此期间需要大量的生活费用,现在_____(母亲)为了照顾原告,无法正常去上班,所以原告的生活费用很难得到保障。

综上所述,原告、被告双方因在非婚生子女抚养费上无法达成一致,从而无法协商解决此事,故向贵院提起诉讼,请求法院判如所请,以维护原告作为未成年人的合法权益。

此致

______人民法院。

具状人:_______。

_____年____月____日。

实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇十二

原告:________________南通____有限公司,住所地南通市路,法定代表人:________________,职务:________________总经理,联系电话:________________。

被告:________________南通____有限公司,住所地南通市路,法定代表人:________________,职务:________________总经理,联系电话:________________。

诉讼请求:________________。

决给付之日止计人民币7578元,共计人民币512754.65元;

2、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由:________。

20__年4月26日,被告因生产经营需要同江苏农村商业银行股份有限公司农场支行(以下简称“江苏农商行农场支行”)签订了最高借款额度为人民币50万元的.《流动资金循环借款合同》,借款期限至20__年4月25日止,并约定了利息。同日,原告同江苏农商行农场支行就被告上述借款一事签订了《最高额保证合同》,约定原告在被告借款额度及借款期限内向江苏农商行农场支行承担连带保证责任,且约定了保证的范围及保证期间。

现被告同江苏农商行农场支行约定的还款期限已经届满,被告在取得借款后,却未曾向江苏农商行农场支行偿清全部借款本息,致使原告为其向江苏农商行农场支行代偿了贷款本息计人民币505176.65元。

原告承担了保证责任后多次向被告追偿,但均未果。为此,原告为维护自身合法权益,依法向贵院提起诉讼,恳请贵院依法判如所请。

此致

____区人民法院。

具状人:___________。

____年_____月_____日。

实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇十三

原告:________________,女,生于1992年1月2日,北京_______________中学学生,住_______________区_______________街______号院______楼______号。

案由:________________抚养费纠纷。

诉讼请求:________________。

1、判令被告根据现状,将原120元抚养费增加到合理水平;。

2、由被告承担诉讼费。

事实与理由:________________。

原告父亲王_______________与母亲张_______________于1996年4月2日经_______________市中级人民法院(1996)中民终字第_______________号调解书调解离婚,婚生女王小由母亲抚养,父亲每月给付子女抚养费120元,自1995年12月起给付。

至起诉日,现实的生活水平、教育费用、医疗费用已经发生了巨大的变化,而被告还一直按每月120元的标准给付原告抚养费,这已经完全不能满足原告的'日常生活、教育、医疗费用。原告虽然多次与被告协商,但被告拒绝增加抚养费。

故起诉至法院,恳请法院依法判决。

此致

_______________区人民法院。

具状人:________________。

________年____月____日。

实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇十四

原告:________________,女,20__________年__________月__________日出生,汉族,住________________路**弄_____号_______________室。

法定代理人:_________________,女,19__________年__________月__________日,汉族,住________________路**弄_____号_______________室,系原告冯某某之母,身份证号码:_________________3__________________3。

被告:________________,男,19__________年__________月__________日出生,汉族,户籍地:_____________路__________弄__________号_______________室,系原告冯晨苇之父,联系电话:_________________13________________。

诉讼请求:_________________。

请求依法判决被告每月支付原告抚养费人民币20xx年元,直到原告能独立生活为止,并补付原告出生至今的抚养费;负担原告今后医疗费、教育费的一半;本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由:_________________。

原告与被告系非婚生父女关系,是被告陈某某(父亲)与冯某某(非婚生母亲)之女。被告与冯某某发生了亲密关系,20__________年__________月__________日原告在________________出生,出生之后一直由(母亲)冯某某抚养,被告只给了几个月的`抚养费,经(母亲)冯某某多次催付,被告还是拒绝继续支付。

原告认为,自己尚在幼儿期,正在处于身体迅速成长和发育的时期,在此期间需要大量的生活费用,现在冯某某(母亲)为了照顾原告,无法正常去上班,所以原告的生活费用很难得到保障。

综上所述,原告、被告双方因在非婚生子女抚养费上无法达成一致,从而无法协商解决此事,故向贵院提起诉讼,请求法院判如所请,以维护原告作为未成年人的合法权益。

此致

上海市人民法院。

具状人:_________________。

_____年_____月_____日。

实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇十五

法定代理人:______________,男,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________被告(系原告生父):______________男_______________年_____月_____日生_____族__________市_______________公司职工住__________市__________区_______________路_______________号_______________小区__________单元__________号。

诉讼请求:_________________。

责令被告从起诉之日起每月支付原告抚养费_____________元。

事实与理由:_________________。

原告系被告亲生女儿。__________年_____月_____日,被告与原告之母因夫妻感情不和经__________市__________区人民法院判决离婚,原告由母亲抚养,被告每月支付抚养费500元。该抚养费在当时也仅够维持。

但随着近年物价的逐年增高,原告因上学及生活开支的需要,每月500元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限,一直未再婚,独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的.经济收入,但基于与生母的关系恶化,拒不增加抚养费用。

为维护原告合法权益,特诉至人民法院,请求支持原告的诉讼请求!

此致

_______________区人民法院。

起诉人:______________。

实用抚养费变更起诉状(通用16篇)篇十六

________年________月________日出生。

________县________镇________村________组村民。

身份证号码_______________________。

联系电话:________________________。

被告:____________,男,汉族。

________年________月________日出生。

________县________镇________村________组村民。

身份证号码______________________。

联系电话:________________________。

案由:民间借贷纠纷。

诉讼请求:。

1、依法判令被告立即偿还原告借款本金________________元;。

2、由被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由:。

原、被告双方系网上相识。________年________月________日,被告因需资金周转,向原告提出借款。原告出于帮忙之心,拿出自己全部的积蓄____________元和向他人借的____________元共____________元整一起借给被告。此后被告一直未偿还借款本金。原告多次要求被告清偿借款本金,但均未果,被告现在还躲避原告。

原告认为,合法的借贷关系应受法律保护,债务应当清偿。被告躲避原告、拒不偿还借款的.行为不仅违背诚信、构成违约,也侵犯了原告的合法权益。

综上,为维护原告的合法权益,特具状诉至贵院,诚望判如所请。

此致

________县人民法院。

具状人(签字):____________。

 ________年________月________日。

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