医疗保险报销承诺书（精选13篇）

范文范本是指那些在某个领域中，具有较高水平和典型特征的代表性文本。以下是小编为大家整理的几篇范文范本，供大家学习和参考，共同提高写作水平。

医疗保险报销承诺书（精选13篇）篇一

2012年9月15日，山东烟台市民孙先生因公出差，在外地出了交通事故，在当地一家三级医院住院进行手术治疗，期间共花10万元的医疗费，由于在单位参加了城镇职工医疗保险，因此出院后孙先生对职工医疗保险怎么报销，可以报销多少等问题都进行了详细的了解。根据烟台的相关医疗保险报销政策，三级医院住院的起付标准为600元，起付标准至5000元(含)的部分按照80%的比例报销，5000元至10000元(含)的部分按85%的比例报销，10000元以上至最高支付限额的部分按照90%的比例报销。

此外，并不是所有的医疗费用都可以报销的，只有在职工医疗保险怎么报销相关规定中的基本药品、器械等才可以报销，然而对于一些进口药品、进口医疗耗材仍然属于自费范围。为了得到更好的治疗效果，孙先生在整个治疗过程中用了不少合资或者进口的药品和耗材，幸好孙先生的单位考虑到他经常出差，乘坐交通工具的次数比较多，为他投保了平安的交通意外保险。在以乘客身份乘坐飞机、火车、轮船等公共交通工具时发生意外伤害事故，都能通过平安交通意外险获得赔偿，所以按照合同孙先生可以获得一部分的理赔金。总共算下来，张先生这次住院治疗医疗费中自己需要支付的比例只占很小的一部分。

职工医疗保险怎么报销，需要携带本人身份证、医保卡、原始发票、用药清单、出院小结等材料到当地的医保结账窗口报销。如果同时投保了平安保险商城的意外保险，在被保险人遭受一般意外或交通意外伤害时，都能按照保险合同得到理赔金，意外保险内容多，报销方式与社保一样，报销额度可以参照平安保险商城上的相关条款。

医疗保险报销承诺书（精选13篇）篇二

尊敬的先生/女士：

感谢您对平安的信任和支持。正是缘于千万象您一样客户的大力支持和深厚信任，平安保险才取得了今天的成绩和辉煌！

一张保单，一诺千金。在未来的日子里，您的需要及您全家人的'幸福将是我们服务追求，衷心祝愿：在人生的途中，平安永远伴随您。

本人，杨森是您的保险代理人。“客户至上，服务至上”是我从业的最高操守，是我毕生追求的目标！今后在对您的服务中我将竭力做到：

1、需要服务时保证你能及时联系我，我的联系方式：

2、如果我的联系方式发生变化，保证及通知您。

3、如果公司有新资讯或新险种推出，我保证你将是最有权利了解的人。

4、如果您因疏忽未能按时缴纳保费，或您通讯方式发生变化时，请及时联系我，我将为您提供相应服务。

承诺人：

日期：

医疗保险报销承诺书（精选13篇）篇三

本人自愿放弃参加学校统一组织的20xx年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度（20xx年9月至20xx年8月）因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。

学校：

班级：

姓名：

学号：

身份证号：

本人签名：

家长签名：

班主任签名：

20xx年9月12日。

医疗保险报销承诺书（精选13篇）篇四

本人xx，身份证号：xxxx，系深圳市中南劳务派遣有限公司工作的员工。因本人现已经自愿申请离职，郑重承诺如下：在公司工作期间，如本人享有未尽权益（包括但不限于住房公积金缴存），本人自愿放弃。

特此承诺！

承诺人：xxx。

医疗保险报销承诺书（精选13篇）篇五

医疗保险报销承诺书（精选13篇）篇六

我单位对2019年度太原市城镇职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险缴费基数申报工作中的有关事项郑重承诺如下：

严格遵守国家和省有关社会保险的法律、法规及文件规定，做到诚信申报、依法缴费，所有申报的数据和资料真实、准确、完整。切实维护职工的合法权益，如有瞒报、漏报、少报缴费基数、缴费人数，我单位承担由此引起的全部经济的法律责任。

本承诺书签署后即刻生效。

法定代表人（签章）（单位签章）。

医疗保险报销承诺书（精选13篇）篇七

农村合作医疗报销主要有3大步骤，先申请，然后是费用核算县级定点医疗机构，最后费用兑付，下面来详细了解一下!

一、申请受理：

1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

2、受理机构：县级以下定点医疗机构。

3、申请结果：

(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;。

(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;。

(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

二、费用核算县级定点医疗机构：

由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。

三、费用兑付：

费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

1、身份证或户口簿原件及复印件;。

3、门诊病历、出院小结原件及复印件;。

4、医疗费用原始收据;。

5、费用明细清单;。

6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。

医疗保险报销承诺书（精选13篇）篇八

门也可以根据本市经济发展水平和实际情况调整统筹基金支付比例，并上报市人民政府批准后执行。

1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;。

2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中，应当由个人负担的费用;。

3、持处方到定点零售药店配药，或者购买非处方药的费用;。

1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;。

2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;。

4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;。

6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。

一、诊疗设备及医用材料类。

1、应用x-射线计算机体层摄影装置(ct)、立体定向放射装置(v-刀、x-刀)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(mri)、单光子发射电子计算机扫描装置(spect)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

2、体外震波碎石与高压氧治疗。

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

二、治疗项目。

1、血液透析、腹膜透析。

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

三、各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

通常情况下，参保人应在广州市社会保险定点医疗机构就医，属于基金支付的费用，直接在定点医疗机构记账结算，无需办理报销手续。以下情形发生的基本医疗费用可就近到我市医保经办机构办理零星医疗费报销手续：

1、符合规定的异地就医范围的基本医疗费用;。

4、符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。

1、自杀、自残的(精神病除外);。

2、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的;。

3、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的;。

4、未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店配药的;。

5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;。

6、属于工伤保险或者生育保险支付范围的;。

7、按有关规定不予支付的其他情形。

延伸阅读：

一、异地就医的定义。

参保人在本市统筹区以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区，以下简称异地)的就医行为统称异地就医，具体包括：

(一)长期异地就医：参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上，因病在异地选定的当地医疗保险定点医疗机构(以下简称异地医疗机构)就医。

(二)异地急诊：参保人在境内异地医疗机构急诊住院或急诊留观。

(三)学生异地就医：在校学生休假、因病休学期间，回到户籍所在地;或在异地分校学习、实习期间在异地医疗机构就医。

(四)异地转诊：本市参保病人经审批后转外地治疗的。

(五)政策规定的其它异地就医情形。

二、异地就医办理方法。

本办法所称的长期异地就医，需事前到本市医疗保险经办机构办理异地就医确认手续。长期异地工作、学习的在职参保人由用人单位统一申办，其他参保人由单位或个人办理。

三、异地就医申请需准备材料。

用人单位及个人申办异地就医时应提供如下资料：

(一)属长期异地居住的应提供：

2.申请人身份证复印件，委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件，

(二)属长期异地工作、学习的'应提供：

参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》或单位外派学习的证明及有关材料(均须加盖单位公章)。

(三)视情况应提供的有关证明材料：

1.在用人单位异地分支机构工作的，需提供该分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件(须加盖单位公章)。

2.用人单位为非劳务派遣性质，但未在异地设置分支机构的，需提供用人单位项目(施工)合同、有关购置或租赁柜台或房屋的证明(如租柜协议、购房合同、租房合同等)复印件(须加盖单位公章)等材料，并提供书面情况说明。

3.用人单位为非劳务派遣性质，异地工作地点变动频繁或无固定异地工作点(如驻外施工、航海等)的，需提供项目(施工)合同、项目立项文件、驻外岗位及人员的证明材料复印件(须加盖单位公章)。

4.用人单位属劳务派遣性质的，需提供用人单位的营业执照、资质证明材料、与用工单位签订的派遣协议及被派遣人员名单复印件(须加盖用人单位公章)，用工单位出具的异地项目合同、用工协议及驻外岗位及人员的证明材料复印件(须加盖单位公章)。

5.属人力资源服务机构代理用人单位办理社保业务的，相关申请除需按以上规定办理外，还提供用人单位委托该机构代理用人单位办理社保业务的相关资料复印件。

四、异地就医关系停止条件。

属以下情形的，参保人其异地就医确认效力随即相应终止，参保人或用人单位应及时到本市医疗保险经办机构办理异地就医注销手续：

(一)参保人返回本市长期居住、工作;。

(二)学习结束返回本市;。

(三)变更参保单位;。

(四)因情况变化，已不属本市社会医疗保险规定异地就医范围等情形的。

五、异地就医定点医院相关。

长期异地就医参保人须在异地选择定点医疗机构定点就医。可在居住地所属地级市辖区范围内选择1～3家的异地医疗机构，作为参保人的异地就医医疗机构。

参保人选定异地就医医疗机构，需经选定的异地医疗机构和当地医疗保险经办机构审核盖章确认后到本市医疗保险经办机构办理确认手续。选定后原则上6个月内不予变更。因病情治疗需要、迁移新居住地、异地医疗机构名称或等级变更等原因，凭相应资料到本市医疗保险经办机构办理变更手续。

驻外工程施工、航海等工作流动性强的参保人无法选定异地医疗机构的，应由用人单位出具证明，报本市医疗保险经办机构确认。

六、门诊特定项目相关事项。

参保人在异地医疗机构开展门诊特定项目(以下简称门特)或门诊指定慢性病(以下简称门慢)治疗的，按门特或门慢治疗的相关规定就医，并按下列办法办理相关手续：

(一)尚未在本市人力资源社会保障部门指定定点医疗机构办理门特、门慢待遇确认的参保人，应持异地选定相应医疗机构《疾病诊断证明》及门特、门慢申请等相关资料，在本市医疗保险经办机构及指定定点医疗机构办理待遇确认手续。

(二)原已在本市人力资源社会保障部门指定定点医疗机构进行相应门特(不含家庭病床)待遇确认的参保人，应持异地选定相应医疗机构的《疾病诊断证明》及已审批的异地就医资料、门特资料，在本市医疗保险经办机构申请变更门特指定定点医疗机构。

原已在本市医疗保险指定定点医疗机构进行相应门慢待遇确认的参保人，可直接在相应异地医疗机构就医。

七、关于本地转移至异地治疗规定。

凡患有本市可以治疗的疾病和已开展的诊疗项目，原则上不能转诊市外。本市定点医疗机构不具备条件进行诊疗的参保病人，需转市外医疗机构就诊住院的，须经本市2家三级定点医疗机构专家会诊同意后，由定点医疗机构主诊医生填写《广州市社会医疗保险参保人统筹区外转诊申请表》，经副主任医师以上人员或科主任签字，医务(医保)管理部门审核盖章，报本市医疗保险经办机构审批后转外地治疗，在转诊指定的医疗机构发生的医疗费用按规定给予报销。每次转诊市外审批有效期为6个月。

参保人转市外治疗期间，需再次转诊的，应重新办理转诊手续。

1、经审批同意的异地就医参保人符合规定的基本医疗费用，由本市医疗保险经办机构按本市基本医疗保险有关标准给予相应的待遇。

长期异地就医人员的普通门诊统筹待遇的包干费用，按照本市基本医疗保险有关文件执行。

2、已经办理异地就医确认手续的参保人，在与本市异地就医医疗费用结算合作的统筹地区的定点(或指定)医疗机构就医所发生的符合规定的医疗费用，由定点(或指定)医疗机构按相关规定给予记账结算。基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施目录范围及支付标准按照就医地基本医疗保险有关规定执行，待遇标准按本市基本医疗保险有关标准给予支付。

九、异地就医申请成功人员临时回广州就医规定。

已经办理异地就医确认手续的参保人临时回本市统筹区内就医，在定点医疗机构发生急诊留院观察及急诊住院，符合规定的医疗费用，由参保人先垫付医疗费用再申办零星医疗费报销，其他医疗费用医疗保险基金不予支付。

已办理异地就医确认手续的参保人，因急诊或抢救在非选定的异地医疗机构需要进行急诊留院观察或住院的，相关医疗费用由个人垫付，符合规定的医疗费用结算后到市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销。

已办理门特、门慢待遇确认的参保人，临时回本市统筹区内就医的，零星医疗费报销连续时间不超过6个月。

医疗保险报销承诺书（精选13篇）篇九

报销条件：

每年初卡里都会有一定金额，卡上的钱全部消费完后，再自费1000元现金以后才可以享受报销待遇。

报销材料：

3、身份证(或市民卡)；

4、就诊病历；

5、医疗费收据原件；

6、费用明细清单；

7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。

2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理；

3、报销款支付：

(2)“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。

医疗保险报销承诺书（精选13篇）篇十

我们在河南农村上了新农合保险，现在北京工作，孩子意外疾病住院花了1万多，在学校统一上的人寿保险那报了一少部分，我想知道在老家农村医疗保险还能报销吗（没有住院证明的原件，只有复印件和人寿保险公司的分割单）。

医疗保险报销承诺书（精选13篇）篇十一

农村医疗保险是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63.91%，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠，同时也是社会保障的一项重要内容，更是我国经济建设的重要环节之一。

小编介绍，参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。

慢性病报销流程。

门诊统筹报销流程。

患者持合作医疗证到乡卫生院和村卫生室就诊，凭门诊处方和机打门诊收费发票在合疗科办理报销手续。在卫生室就诊在报销登记表等相关资料上签字后直接办理报销，只交付个人自付部分费用。

县外就诊报销流程。

1、参合患者转往县外医院就诊，必须由县级定点医疗机构(县医院、5702医院、西安医科专修学院武功附属医院)开具转院审批表并在县合疗办登记备案进行技术转诊，未经审批者报销比例降低30%。

3、参合患者在县境外医院出院后，需向医院索要：住院结算发票、住院费用清单、诊断证明、病历复印件(以上四项均加盖医疗单位公章)。

4、参合住院患者办理报销手续时，需携带：合作医疗证、户口本、转诊转院审批表(本表)、住院结算发票、住院费用清单、诊断证明、病历复印件(以上四项均加盖医疗单位公章)。外伤患者还需提供村上证明，妊娠分娩患者需提供准生证明。

5.四川农村合作医疗报销比例政策解读。

8.宿迁市2014年新型农村合作医疗管理办法全文。

医疗保险报销承诺书（精选13篇）篇十二

住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

最高支付限额：为5万元（包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病）。

四、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(四)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植3、近视眼矫形术4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

医疗保险报销承诺书（精选13篇）篇十三

普通门诊。

社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：

1、规定标准：80%。

2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%。

其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%。

统筹基金最高支付限额：300元/人・月。

门诊大病、慢性病报销标准。

住院起付标准。

2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;。

城乡居民医保。

普通门诊。

办理材料。

1.病历。

2.检查、化验报告单。

3.出院小结。

4.出院证明。

5.费用明细。

6.财政监制章的正规票据。

7.医保卡。

办理流程。

参保居民出院后，需持出院证明,用费清单等资料到，到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。

办理地点。

地址：广州市梅东路28号4-6楼。

电话：87690837。

邮编：510610。