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医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇一
小李是个刚毕业来北京工作的大学生,典型的“北漂”一族,由于家是农村的'经济状况不是很好,加上父母多病,因此很想多赚点钱好寄回家里应急之用。新找到一份工作税前月薪4500元,可是单位扣完社保、个人所得税后只剩下3000多一点,于是向单位申请,并与单位达成了书面的放诺放弃社会保险承诺书,主要内容如下:
我于xx-xx年xx月xx日与公司签订了劳动合同,公司亦向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用,考虑到自身情况,我自愿不缴纳项社会保险费用(含养老、医疗、失业、工伤、生育保险),要求公司在每月工资中以现金方式支付。如果我反悔或按法律法规相关规定要求公司补缴各项社会保险费用的,我应当首先返还公司已在每月工资中支付的社保费用,然后再补缴个人应缴纳的部分,除补缴社保费用外,从欠缴之日起按日承担2‰的滞纳金,同时赔偿给公司造成的损失。
承诺人:
日期:
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇二
尊敬的先生/女士:
感谢您对平安的信任和支持。正是缘于千万象您一样客户的大力支持和深厚信任,平安保险才取得了今天的成绩和辉煌!
一张保单,一诺千金。在未来的日子里,您的需要及您全家人的'幸福将是我们服务追求,衷心祝愿:在人生的途中,平安永远伴随您。
本人,杨森是您的保险代理人。“客户至上,服务至上”是我从业的最高操守,是我毕生追求的目标!今后在对您的服务中我将竭力做到:
1、需要服务时保证你能及时联系我,我的联系方式:
2、如果我的联系方式发生变化,保证及通知您。
3、如果公司有新资讯或新险种推出,我保证你将是最有权利了解的人。
4、如果您因疏忽未能按时缴纳保费,或您通讯方式发生变化时,请及时联系我,我将为您提供相应服务。
承诺人:
日期:
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇三
本人xx,性别x,籍贯x,身份证xxx号,x班级,完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求,已参加保险(有效期至年月日),现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。
承诺人:
日期:
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇四
为了进一步做好医疗保险工作,加强行业自律,打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌,本店郑重承诺:
一、严格执行医保各项政策,切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。
二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度,确保参保人员用药安全。
三、
严格执行药品价格政策,全力为参保人员提供价格优惠的药品。
四、进一步加强员工业务和医保知识培训,全面提高员工整体素质,为参保人员做好医保服务。
五、全力维护医保基金安全,坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为,在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。
六、诚信经营、优质服务,为守护参保人员的健康尽心尽力,为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。
单位:*****大药房有限公司。
2010年1月1日。
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇五
尊敬的领导:
我是一名退休职工,名叫,于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后,我常感到身体不适,于年经医院诊断,我得的是再生障碍性贫血。医生认为,我之所以得此病,是因为油漆中的化学物质所致,属于职业病。后经多方医治,病情仍然没有好转,所用治疗费不计其数。
仅xx年至xx年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时,因为厂里的情况也非常困难,连职工生活费都无法正常发放,厂领导考虑到我的特殊情况,报销了我的部分医疗费用,并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前,厂领导已经更换了,我的医疗费的.报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命,我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信,无论厂领导更换与否,面对我的如此状况,面对如此脆弱的生命,面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此,我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定,落实我医疗费的报销。
此致
敬礼!
申请人(签名):xx。
申请时间:20xx年xx月xx日。
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇六
我单位对2019年度太原市城镇职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险缴费基数申报工作中的有关事项郑重承诺如下:
严格遵守国家和省有关社会保险的法律、法规及文件规定,做到诚信申报、依法缴费,所有申报的数据和资料真实、准确、完整。切实维护职工的合法权益,如有瞒报、漏报、少报缴费基数、缴费人数,我单位承担由此引起的全部经济的法律责任。
本承诺书签署后即刻生效。
法定代表人(签章)(单位签章)。
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇七
医疗保险指的是通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。下面是小编为大家整理的农村与城镇各自的医疗保险报销范围,希望大家喜欢!
首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。
一般a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80%,自负20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。
2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的`按1000元报销)。
b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
留下住院资料和相关的发票,因为资料不全会引发很多的保险理赔问题,慧择网也受理了很多因为理赔资料问题的保险投诉,您留下相关资料可以减少很多不必要的麻烦。
城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:
1.包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);
3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。
城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇八
我于xx年xx月xx日与公司签订了劳动合同,公司亦向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用,考虑到自身情况,我自愿不缴纳各项社会保险费用(含养老、医疗、失业、工伤、生育保险),要求公司以双方约定的现金方式支付。如果我反悔或按法律法规相关规定要求公司补缴各项社会保险费用的,我应当首先返还公司已在工资中支付的社保费用,然后再补缴个人应缴纳的部分,除补缴社保费用外,从欠缴之日起按日承担社保机关规定的'相应滞纳金,同时赔偿给公司造成的损失。
承诺人:
日期:
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇九
本人xx,身份证号:xxxx,系深圳市中南劳务派遣有限公司工作的员工。因本人现已经自愿申请离职,郑重承诺如下:在公司工作期间,如本人享有未尽权益(包括但不限于住房公积金缴存),本人自愿放弃。
特此承诺!
承诺人:xxx。
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇十
2012年9月15日,山东烟台市民孙先生因公出差,在外地出了交通事故,在当地一家三级医院住院进行手术治疗,期间共花10万元的医疗费,由于在单位参加了城镇职工医疗保险,因此出院后孙先生对职工医疗保险怎么报销,可以报销多少等问题都进行了详细的了解。根据烟台的相关医疗保险报销政策,三级医院住院的起付标准为600元,起付标准至5000元(含)的部分按照80%的比例报销,5000元至10000元(含)的部分按85%的比例报销,10000元以上至最高支付限额的部分按照90%的比例报销。
此外,并不是所有的医疗费用都可以报销的,只有在职工医疗保险怎么报销相关规定中的基本药品、器械等才可以报销,然而对于一些进口药品、进口医疗耗材仍然属于自费范围。为了得到更好的治疗效果,孙先生在整个治疗过程中用了不少合资或者进口的药品和耗材,幸好孙先生的单位考虑到他经常出差,乘坐交通工具的次数比较多,为他投保了平安的交通意外保险。在以乘客身份乘坐飞机、火车、轮船等公共交通工具时发生意外伤害事故,都能通过平安交通意外险获得赔偿,所以按照合同孙先生可以获得一部分的理赔金。总共算下来,张先生这次住院治疗医疗费中自己需要支付的比例只占很小的一部分。
职工医疗保险怎么报销,需要携带本人身份证、医保卡、原始发票、用药清单、出院小结等材料到当地的医保结账窗口报销。如果同时投保了平安保险商城的意外保险,在被保险人遭受一般意外或交通意外伤害时,都能按照保险合同得到理赔金,意外保险内容多,报销方式与社保一样,报销额度可以参照平安保险商城上的相关条款。
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇十一
1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付。
2、参保人员在定点零售药店购药,须出示本人市民卡,告知就诊类别(如门诊慢性病、门特),按有关政策刷卡购药,因特殊情况由他人代购药品时,须出示参保人员及代购人的身份证,并由药店登记备案。
3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的,由首诊医疗机构负责转诊,急诊、抢救不受此限制。门诊慢性病补助限额使用完以后,从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇,在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后,必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历,方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇十二
普通门诊。
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构:
1、规定标准:80%。
2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88%。
其他医疗机构:未经转诊45%,经转诊55%。
统筹基金最高支付限额:300元/人・月。
门诊大病、慢性病报销标准。
住院起付标准。
2、退休人员:一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;。
城乡居民医保。
普通门诊。
办理材料。
1.病历。
2.检查、化验报告单。
3.出院小结。
4.出院证明。
5.费用明细。
6.财政监制章的正规票据。
7.医保卡。
办理流程。
参保居民出院后,需持出院证明,用费清单等资料到,到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。
办理地点。
地址:广州市梅东路28号4-6楼。
电话:87690837。
邮编:510610。
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇十三
住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
三、职工医疗保险大病起付标准:职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。
四、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(四)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植3、近视眼矫形术4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇十四
我们在河南农村上了新农合保险,现在北京工作,孩子意外疾病住院花了1万多,在学校统一上的人寿保险那报了一少部分,我想知道在老家农村医疗保险还能报销吗(没有住院证明的原件,只有复印件和人寿保险公司的分割单)。
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇十五
1.甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
2.乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
1.主要起营养滋补作用的药品;。
2.部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;。
3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;。
4.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;。
5.血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);。
6.社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇十六
1、在本地医疗机构住院:经医院临床诊断需住院的医保患者,在医院开具住院证,凭医院的住院证到医保局开具《住院介绍信》,持参保患者本人的《医疗保险手册》及ic卡和《住院介绍信》交给医疗机构的医疗保险住院收费处,即可住院治疗。如是急病可先行住院治疗,可在住院后的2-3天内到医疗保险局开出介绍信。节假日顺延。
2、在外地住院:因病需在外地住院的持本人医保手册及身份证和既往病史资料,到医保局开具《住院介绍信》,即可到外地住院治疗。异地安置人员在异地住院的,要打电话告知县医疗保险局。在本县定点医疗机构住院后需转院治疗的,凭定点医疗机构出具的转诊转院审批表,经医保局审批备案即可。
报销程序:
1、在本地医疗机构住院的,直接在医院结算住院自付费用出院,报销部分由定点医疗机构与县医保局结算。
2、在外地住院的,医疗费用先自行垫付,出院后带回住院每日清单(或费用总清单)、正式发票及出院小结、出院诊断书、本人ic卡、本人身份证及本人本县银行存折帐号复印件和委托人身份证,到医疗保险局按规定报销。
3、年度内,住院费用发生额超过40000元的,需书写大病医疗申请,到所在单位盖章并存县医保局备案。
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇十七
本人进入________________有限公司(以下简称“公司”)后,成为该公司正式员工,现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求(申请和承诺):
二、本人由于不愿意缴纳社保(养老保险)中员工个人缴纳部分的款项,接受公司保险补贴400元/月,因此,自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险中的养老保险。
三、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的,因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担,给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关,一切后果自负。
四、本人承诺在与公司劳动关系存续期间及解除以后,我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求,也不会通过政府部门及司法机关实施对公司不利的行为。
五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿,自签订之日起,即时生效。
申请人(签字):________公司审批人:________。
盖章:________公司盖章:________。
(本协议一式两份,双方各执一份,自签订之日起,即时生效,具有同等法律效力)。
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇十八
非定点急症住院的需带原始门诊抢救病历及检查检验单)于每月10日前上报所属医疗保险经办机构。
各区将受理的有关费用单据进行录入,并将初审后的相关材料于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算一处。
按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是:
第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。
第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。
第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。
异地看病、买药、住院,怎么结算?
根据印发的《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)》,参保人员在省内跨统筹区就医、购药及医疗费结算采用以下方式:
异地门诊(购药):
参保人员在省内跨统筹区门诊就医、购药,使用社保卡在任何一家就医地的异地定点医疗机构都可以直接挂号门诊就医,在就医地定点药店购药,其发生报销范围内的医疗费使用个人账户直接结算。个人账户用完后,其就医结算按参保地医保政策规定执行。
异地住院:
办理长期异地就医登记备案的参保人员异地住院,须到本人居住地选择的定点医疗机构住院治疗,本人在居住地选择的医疗机构,为确定的异地定点医疗机构,住院发生的医疗费,使用社保卡按参保地政策待遇标准直接结算。
急诊异地住院:
参保人员因患急诊抢救病种,按急诊办理异地住院的,所住医疗机构为省内确定的异地定点医疗机构,且参保地经办机构在规定的时间内为其办理临时异地就医登记备案的,住院发生的医疗费,使用社保卡按参保地政策待遇标准直接结算。
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇十九
报销条件:
每年初卡里都会有一定金额,卡上的钱全部消费完后,再自费1000元现金以后才可以享受报销待遇。
报销材料:
3、身份证(或市民卡);
4、就诊病历;
5、医疗费收据原件;
6、费用明细清单;
7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。
2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理;
3、报销款支付:
(2)“单位转账”方式:通过财务转账将报销款拨付至所在单位。
医疗保险报销承诺书(优质20篇)篇二十
门也可以根据本市经济发展水平和实际情况调整统筹基金支付比例,并上报市人民政府批准后执行。
1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;。
2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中,应当由个人负担的费用;。
3、持处方到定点零售药店配药,或者购买非处方药的费用;。
1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;。
2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;。
4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;。
6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。
一、诊疗设备及医用材料类。
1、应用x-射线计算机体层摄影装置(ct)、立体定向放射装置(v-刀、x-刀)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(mri)、单光子发射电子计算机扫描装置(spect)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2、体外震波碎石与高压氧治疗。
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
二、治疗项目。
1、血液透析、腹膜透析。
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
三、各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。
通常情况下,参保人应在广州市社会保险定点医疗机构就医,属于基金支付的费用,直接在定点医疗机构记账结算,无需办理报销手续。以下情形发生的基本医疗费用可就近到我市医保经办机构办理零星医疗费报销手续:
1、符合规定的异地就医范围的基本医疗费用;。
4、符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。
1、自杀、自残的(精神病除外);。
2、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的;。
3、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的;。
4、未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店配药的;。
5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;。
6、属于工伤保险或者生育保险支付范围的;。
7、按有关规定不予支付的其他情形。
延伸阅读:
一、异地就医的定义。
参保人在本市统筹区以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区,以下简称异地)的就医行为统称异地就医,具体包括:
(一)长期异地就医:参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地医疗保险定点医疗机构(以下简称异地医疗机构)就医。
(二)异地急诊:参保人在境内异地医疗机构急诊住院或急诊留观。
(三)学生异地就医:在校学生休假、因病休学期间,回到户籍所在地;或在异地分校学习、实习期间在异地医疗机构就医。
(四)异地转诊:本市参保病人经审批后转外地治疗的。
(五)政策规定的其它异地就医情形。
二、异地就医办理方法。
本办法所称的长期异地就医,需事前到本市医疗保险经办机构办理异地就医确认手续。长期异地工作、学习的在职参保人由用人单位统一申办,其他参保人由单位或个人办理。
三、异地就医申请需准备材料。
用人单位及个人申办异地就医时应提供如下资料:
(一)属长期异地居住的应提供:
2.申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件,
(二)属长期异地工作、学习的'应提供:
参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》或单位外派学习的证明及有关材料(均须加盖单位公章)。
(三)视情况应提供的有关证明材料:
1.在用人单位异地分支机构工作的,需提供该分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件(须加盖单位公章)。
2.用人单位为非劳务派遣性质,但未在异地设置分支机构的,需提供用人单位项目(施工)合同、有关购置或租赁柜台或房屋的证明(如租柜协议、购房合同、租房合同等)复印件(须加盖单位公章)等材料,并提供书面情况说明。
3.用人单位为非劳务派遣性质,异地工作地点变动频繁或无固定异地工作点(如驻外施工、航海等)的,需提供项目(施工)合同、项目立项文件、驻外岗位及人员的证明材料复印件(须加盖单位公章)。
4.用人单位属劳务派遣性质的,需提供用人单位的营业执照、资质证明材料、与用工单位签订的派遣协议及被派遣人员名单复印件(须加盖用人单位公章),用工单位出具的异地项目合同、用工协议及驻外岗位及人员的证明材料复印件(须加盖单位公章)。
5.属人力资源服务机构代理用人单位办理社保业务的,相关申请除需按以上规定办理外,还提供用人单位委托该机构代理用人单位办理社保业务的相关资料复印件。
四、异地就医关系停止条件。
属以下情形的,参保人其异地就医确认效力随即相应终止,参保人或用人单位应及时到本市医疗保险经办机构办理异地就医注销手续:
(一)参保人返回本市长期居住、工作;。
(二)学习结束返回本市;。
(三)变更参保单位;。
(四)因情况变化,已不属本市社会医疗保险规定异地就医范围等情形的。
五、异地就医定点医院相关。
长期异地就医参保人须在异地选择定点医疗机构定点就医。可在居住地所属地级市辖区范围内选择1~3家的异地医疗机构,作为参保人的异地就医医疗机构。
参保人选定异地就医医疗机构,需经选定的异地医疗机构和当地医疗保险经办机构审核盖章确认后到本市医疗保险经办机构办理确认手续。选定后原则上6个月内不予变更。因病情治疗需要、迁移新居住地、异地医疗机构名称或等级变更等原因,凭相应资料到本市医疗保险经办机构办理变更手续。
驻外工程施工、航海等工作流动性强的参保人无法选定异地医疗机构的,应由用人单位出具证明,报本市医疗保险经办机构确认。
六、门诊特定项目相关事项。
参保人在异地医疗机构开展门诊特定项目(以下简称门特)或门诊指定慢性病(以下简称门慢)治疗的,按门特或门慢治疗的相关规定就医,并按下列办法办理相关手续:
(一)尚未在本市人力资源社会保障部门指定定点医疗机构办理门特、门慢待遇确认的参保人,应持异地选定相应医疗机构《疾病诊断证明》及门特、门慢申请等相关资料,在本市医疗保险经办机构及指定定点医疗机构办理待遇确认手续。
(二)原已在本市人力资源社会保障部门指定定点医疗机构进行相应门特(不含家庭病床)待遇确认的参保人,应持异地选定相应医疗机构的《疾病诊断证明》及已审批的异地就医资料、门特资料,在本市医疗保险经办机构申请变更门特指定定点医疗机构。
原已在本市医疗保险指定定点医疗机构进行相应门慢待遇确认的参保人,可直接在相应异地医疗机构就医。
七、关于本地转移至异地治疗规定。
凡患有本市可以治疗的疾病和已开展的诊疗项目,原则上不能转诊市外。本市定点医疗机构不具备条件进行诊疗的参保病人,需转市外医疗机构就诊住院的,须经本市2家三级定点医疗机构专家会诊同意后,由定点医疗机构主诊医生填写《广州市社会医疗保险参保人统筹区外转诊申请表》,经副主任医师以上人员或科主任签字,医务(医保)管理部门审核盖章,报本市医疗保险经办机构审批后转外地治疗,在转诊指定的医疗机构发生的医疗费用按规定给予报销。每次转诊市外审批有效期为6个月。
参保人转市外治疗期间,需再次转诊的,应重新办理转诊手续。
1、经审批同意的异地就医参保人符合规定的基本医疗费用,由本市医疗保险经办机构按本市基本医疗保险有关标准给予相应的待遇。
长期异地就医人员的普通门诊统筹待遇的包干费用,按照本市基本医疗保险有关文件执行。
2、已经办理异地就医确认手续的参保人,在与本市异地就医医疗费用结算合作的统筹地区的定点(或指定)医疗机构就医所发生的符合规定的医疗费用,由定点(或指定)医疗机构按相关规定给予记账结算。基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施目录范围及支付标准按照就医地基本医疗保险有关规定执行,待遇标准按本市基本医疗保险有关标准给予支付。
九、异地就医申请成功人员临时回广州就医规定。
已经办理异地就医确认手续的参保人临时回本市统筹区内就医,在定点医疗机构发生急诊留院观察及急诊住院,符合规定的医疗费用,由参保人先垫付医疗费用再申办零星医疗费报销,其他医疗费用医疗保险基金不予支付。
已办理异地就医确认手续的参保人,因急诊或抢救在非选定的异地医疗机构需要进行急诊留院观察或住院的,相关医疗费用由个人垫付,符合规定的医疗费用结算后到市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销。
已办理门特、门慢待遇确认的参保人,临时回本市统筹区内就医的,零星医疗费报销连续时间不超过6个月。