为了确保事情或工作得以顺利进行，通常需要预先制定一份完整的方案，方案一般包括指导思想、主要目标、工作重点、实施步骤、政策措施、具体要求等项目。那么方案应该怎么制定才合适呢？以下就是小编给大家讲解介绍的相关方案了，希望能够帮助到大家。
如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标(精)一
我院自确立为五大连池市公立医院综合改革试点以来，严格按照公立医院要求积极稳步推进各项工作，取得了积极成效，现将公立医院改革试点人事制度改革情况汇报如下：
一、我院自确立为五大连池市公立医院综合改革试点后，为满足广大群众日益增长的医疗需求，新建了18000平方米的门诊、住院综合楼，扩增了肾内科、内分泌科、ｉｃｕ病房、神经外科、脑外科、泌尿外科，由于病房扩建，新科室成立，需增添编制，现以向市委、市政府、编办等行政主管部门汇报（市编委已向省编办市县处汇报未解决）我院编制问题，现仍执行原编制。
二、编制问题解决不了，公立医院改革得进行，业务还得开展，我院就将原行政编制44人压缩为20人，补充到临床一线，压缩幅度达54%。
三、行勤编制的压缩仍满足不了业务科室开展工作的人员运转，为满足群众需求，保证业务开展，我院自掏经费，从社会聘请84人已考取执业医师、执业护士证人员补充到临床一线，以保证科室工作运转。
四、实行全院聘任制，临床科室制定一套公平、公正、公开、科学、能挑起科室大梁的竞聘方案，让有真才实学的技术能手走向技术领导岗位，带出一批精英。其它岗位实行能者上、庸者下、平者让，充分发挥骨干才能，让英雄有了用武之地。全院聘任制的实行，极大地调动了全院工作人员积极专研、爱岗敬业积极性。
在今后的工作中，我院会按照公立医院改革方针政策开展工作，进一步完善各项工作，达到改革后公立医院标准。
五大连池市第一人民医院
12、9、14
如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标(精)二
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7月28日，北京市医院管理局（简称医管局）正式成立。医管局被称作北京公立医院改革“引擎”、“医疗国资委”，是专职管理市属22家三级医院的机构。人们不禁要问，医管局能否管好公立医院？
为何成立医管局
北京是中国优质医疗资源最集中的城市之一，每年门诊量高达1.46亿人次；同时也是医院隶属关系最为复杂的城市，有军队和武警医院、中央部委医院、央企所属医院、民营医院，号称“八路军”。
去年10月，北京市正式成立首都医药卫生协调委员会，为市政府议事协调机构，协调推进北京地区医药卫生体制改革。而医管局的成立，结束了多年来卫生行政部门既管行业又办医院的历史，在构建卫生局“管行业”和医管局“办医院”的新型管理体制方面迈出了坚实的一步。医管局的挂牌成立，标志着北京市医疗卫生管理正式实现“管办分开”。
医管局究竟管什么
北京市卫生局局长方来英兼任市医管局局长。方来英介绍，今后卫生局将承担“裁判员”的职责，是行业管理部门，制定全市统一的卫生政策，管规划、管准入、管标准、管监督，不再承担公立医院运行的具体管理职能。
医管局是“教练员”，将代表市政府履行出资人的职责，对22家市属公立医院实行三管，即管人、管事、管资产。
如何管公立医院
“医生让病人吃药，是为了自己吃饭”。目前北京医护人员工资总额中，由政府投入的只占据约11%，将近90%的工资、奖金和津贴等都是医院自己“挣”出来的，公益性如何体现？
为改变这一现状，医管局成立后将对医院进行成本核算。医管局的工作首先是对医院运行机制进行改革，要建立现代医院管理制度，市属公立医院将建立“公司化”的法人治理结构。要对公立医院进行绩效考核，考核以公益性为核心。制定包括患者满意度、临床路径管理情况、平均住院天数等在内的10个考核指标，实行年度考核制。
成立医管局，实行“管办分开”是公立医院改革的第一步，今后还有“政事分开”和“医药分开”。实行“政事分开”，就是医管局向市属医院派驻监事会，监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督，院长接受医管局严格的目标管理和考核。实行“医药分开”，也就是从机制上解决“以药养医”。
管办分开：实现院长职业化专业化
按照国家医改方案要求，北京市公立医院将实行法人治理结构，实行院长负责制，强化院长具体经营和管理职责，增强公立医院生机。为此，将制定公立医院院长聘用制，创新院长选拔、任用方面的管理制度，推进院长的职业化、专业化管理。这对院长的决策定位和管理能力提出了更高的新要求。
政事分开：建立现代医院管理制度
过去北京市属医院按事业单位管理，给予财政拨款，分配上按人头实行工资总额管理，对人员实行编制管理、卫生局管医院干部任命等宏观和微观管理，存在政事不分现象。成立医管局将推进政事分开，打破医院原有事业单位管理模式，建立现代医院管理制度。
医管局成立后，北京市将重点从四方面努力建立现代医院管理制度。一是实行院长负责制，建立医院法人治理结构。借鉴发达国家医院普遍实行法人治理的经验，市医管局将主要通过考核任命院长对市属医院进行管理，对院长全面放权，实现院长负责制。实施聘任制管理、任期目标责任制、年薪制和考核交流机制。二是实行绩效考核管理，建立并实施以公益性为核心的考核评价体系。三是将探索实行全员聘用制，把所有员工纳入社会保障体系、上“五险一金”，实现能进能出、能上能下。改革职称评定方法，实行评聘分开，促进人才脱颖而出。四是建立体现工作绩效的分配制度。
医药分开： 医生凭技术和工作量“吃饭”
对于广受诟病的“以药养医”现状，医管局成立后，将继续探索医药分开，让医务人员的收入与其技术、能力、水平、职称、劳动时间挂钩，而非与药品加成、大处方挂钩，从而真正减少过度医疗、抗生素滥用等情况。
针对目前北京市公立医院医务人员的工资总额里政府财政拨款只占10%左右，近90%得靠医院“自己挣”的现状，今后政府在加大对公立医院的财政补偿力度方面会有所考虑。市卫生局相关负责人也明确表示，北京市公立医院改革文件出台在即，将根据目前各医院情况，对医院的财政补偿机制进行调整，即对医院的政策性亏损及其他类型亏损的补偿要适当提高，为医院和医务人员的“经营任务”减压。
公益性回归：力求让“穷人看得起病”
公立医院改革最难的是根治以药养医顽疾和真正回归公益性质。北京市正加紧探索通过对市属公立医院建立以公益性为核心的考核评价体系，建立科学合理的价格调节、财政补偿和医保付费机制等一系列措施，逐步改变以药养医局面。
医管局将把相关公益性指标作为约束性指标并与医院收入和医护人员个人收入挂钩，以考核“指挥棒”力促医院回归公益性并形成长效机制。重点考核医疗质量、安全、效率、成本控制、社会满意度、就医费用及承担公益性任务等情况。医药分开要逐步理顺，稳步调整医疗服务价格，医保报销相应调整，不增加老百姓负担。大力加强医院成本核算和成本控制，探索按病种付费等新模式，加强诊疗流程规范管理，从机制上进一步解决“看病贵”。
（摘自《人民日报》《京华时报》）
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如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标(精)三
ok3w_ads("s005");公立医院内部审计管理信息系统建设实践探索
医院通过内部审计管理信息系统建设，有助于提高医院内部审计的经济性、效率性和效果性，提高医院内部审计管理水平。以下是达达文档网分享的内容，欢迎阅读与借鉴。
一、公立医院内部审计管理信息系统建设背景
1.政策背景
xx年，国家卫健委（原卫生部）发布的《卫生计生系统内部审计工作规定》中已经明确内部审计机构应当加强内部审计信息化建设，从而提高审计能力、质量和效率。xx年，《公立医院内部控制管理办法》中提出医院的内部控制应当以信息化为支撑，推动信息化建设，从而实现信息系统之间的互联互通。公立医院内部审计作为内部控制的关键监督手段，应当实现信息化。xx年，《公立医院运营管理信息化功能指引》中提到为实现公立医院高质量发展，应引导各公立医院运营管理信息化建设，其中也涉及到审计管理领域。
2.公立医院内部审计信息化现状
公立医院内部审计工作繁杂、工作量大，审计人员的数量较少，且信息化程度低，难以满足审计工作的要求。目前，大多数公立医院并没有完善的审计信息系统，或审计信息系统难以与业务系统和财务系统相互联通。在相关政策以及医院自身发展的要求下，公立医院逐步完善业务、财务、管理等信息系统的建设，但内部审计信息化程度与公立医院整体信息化建设的脱节，影响医院内部审计工作的实施。公立医院内部审计需要通过信息化建设以及相关信息技术的运用，改变审计工作模式，提高审计工作效率。
二、e医院内部审计管理信息系统建设实践
1.审计信息化程度
e医院目前部分审计工作依托于医院办公自动化系统（oa系统），如招标采购环节的监督电子化工作流程、经济合同事前审核电子化工作流程等，这些方面的审计工作内嵌于业务审签流程中。审计办公室作为审签流程中审批的其中一个环节，通过对相关电子资料的审阅和检查，实现审计目标。e医院审计办公室与被审计部门之间的沟通可以通过办公自动化系统中内部邮件实现，同时依托oa系统，建立若干个子工作流程，如：专项审计立项流程、内部审计工作联系流程、内部审计意见征询流程以及审计整改报告流程等，从而实现审计立项审批、审计通知书送达、意见征询和整改结果报告等内部审计规范程序。此外，e医院审计工作较多延续传统模式，多为线下审计。
2.内部审计管理信息系统建设方案
e医院为了增强审计工作的经济性、效率性、效果性，更好地履行审计职能，高效地完成审计工作目标，e医院开始着手内部审计管理信息系统建设。
基于目前e医院审计信息化程度，e医院招评标报告流程、合同审签流程在医院办公自动化系统中有条不紊地进行，因此e医院审计信息化建设分“两条腿”走路。一条腿延续之前原有的办公自动化系统进行招评标和合同的检查，另一条腿则将除此之外的审计工作纳入内部审计管理信息系统的建设，实现审计工作的全生命周期管理。在审计工作过程中加强办公自动化系统和内部审计管理信息系统之间的交互使用，实现审计目标。
（1）整体框架
e医院审计管理平台的整体架构，审计管理信息系统包括移动端入口和pc端入口，保证审计人员可以随时随地便捷查阅相关资料、处理审计工作。审计管理信息系统通过流程建设将审计部门与其他部门进行关联，便于审计部门与其他部门的沟通与协调。同时，在审计管理信息系统中，实现对审计流程的梳理，将审计工作中的重要环节和内容纳入信息系统进行管理，便于实现对审计工作的全程、全面管控，线上和线下审计相互协同，降本增效。
（2）全生命周期流程
e医院审计管理信息系统通过流程帮助医院建立数字化审计工作体系，还原审计管理制度，全流程驱动审计计划设立、立项、审计通知、上传审计底稿、报告审批、报告下发、整改、归档全生命周期管理。
在审计计划阶段，医院内部审计部门根据内部审计管理制度设立审计计划，在审计管理信息系统中上报相关信息。在审计项目实施阶段，医院内部审计部门根据审计计划发起审计立项，同时在审计管理信息系统中记录审计项目名称、类型以及被审计部门等信息。审计项目立项后，审计管理信息系统通过流程设置，使用固定模板下发审计通知，经过相关审计工作后，通过审计管理信息系统下发审计报告征求意见稿、审计报告送达通知等内容。审计管理信息系统中支持多种方式的整改反馈，提供整改的评价评估，提醒整改进度。在审计全流程中，审计工作所涉及的材料均自动归档分类，便于统计、分析和查询。
在审计管理信息系统全流程中，信息系统可以将审计进度进行可视化反馈，通过项目进度台账，智能反馈各阶段审计执行进度、各环节完成情况、执行数据汇总，实现审计进度可知、数据资料可查。此外，审计管理信息系统中还设置了超期预警功能，引入了电子签章功能，且审计过程中的项目内容、项目资料等变动均可留下电子记录，保证审计全过程可追溯。
（3）数据库建设
e医院审计管理信息系统数据库建设包括知识库、审计项目库、审计风险事件库、整改督办事件库、审计资料数据库、档案库房等。知识库对审计工作所涉及的相关政策、规定、制度等进行梳理，便于审计人员直接查阅；审计项目库对审计项目建立台账，便于审计人员查阅、统计和分析；审计风险事件库根据审计人员的经验进行梳理，同时将审计过程中发现的风险进行整理，以便于在进行相同或相似审计项目时，对审计人员进行提醒；整改督办事件库可以通过对整改督办事件的进度和完成情况进行统计并向审计人员反馈；档案库房以及审计资料数据库则将相关档案和资料在系统内进行归档，便于审计人员检索。
三、e医院内部审计管理信息系统建设预期效果
1.助力医院内部审计工作开展
e医院内部审计管理信息系统的建设，有助于医院内部审计工作的开展。e医院内部审计管理信息系统可以实现审计全生命周期管控，促使审计工作更加规范化、标准化。审计管理信息系统的建设为审计人员提供便利、高效、规范、协同的审计工作作业平台，提高审计工作的质量和效率。通过对审计管理信息系统的应用，有助于提升计划执行控制能力，可以让审计部门全面掌握审计计划和审计项目的执行情况，便于对项目全过程、全流程的管理。
2.提高医院运营管理精细化水平
e医院通过内部审计管理信息系统建设，有助于提高医院内部审计的经济性、效率性和效果性，提高医院内部审计管理水平。审计管理是公立医院综合管理的重要内容，综合管理是公立医院运营管理的其中一个模块，因此，医院内部审计管理对医院运营管理具有重要作用。e医院内部审计管理信息系统的建设有助于完善医院运营管理信息化水平，促使医院运营管理更加科学和规范，提高医院运营管理的精细化水平。
3.促进医院高质量发展
完善内部控制和健全运营管理有助于提升公立医院高质量发展新效能。医院内部控制主要包括风险评估、内部控制建设、内部控制报告和内部控制评价，e医院由内部审计部门负责医院的风险评估和内控评价工作，医院内部审计工作对医院内部控制具有重要影响。因此，e医院内部审计管理信息系统的建设，有助于医院内部控制的建设和实施。同时，e医院内部审计管理信息系统的建设有助于提高医院运营管理精细化水平，引导医院降本增效。因此，e医院内部审计管理信息系统建设有助于促进医院高质量发展。
四、结语
在信息化和数字化时代，公立医院需要适应时代的发展要求。公立医院内部审计管理信息系统的建设有助于医院内部审计工作的开展、提高医院运营管理精细化水平、促进医院高质量发展，医院内部审计信息化已经成为公立医院审计发展的要求和趋势。公立医院应当积极探索内部审计信息化建设，以满足医院内部审计发展和医院自身发展的要求。
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如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标(精)四
附件1 公立医院年度预算编制说明模板
一、医院基本情况
医院名称、医院类型、注册资本、编制床位、科室设置、人员情况等。
二、上年度调整预算情况、预算执行及结转和结余资金情况
三、当年预算申报情况
（一）预算申报总体情况。
（二）预算收入情况。
1.医疗收入。结合年度工作量、次均费用、床位开放、大型设备检查等情况进行说明。
2.财政补助收入。结合上年度财政资金安排情况及本年度财政资金申报情况进行说明。
3.科教项目收入。结合医院预期获得科教项目收入情况进行说明。
4.其他收入。分析其他收入来源，结合以往年度情况进行说明。
（三）预算支出情况。基本支出和项目支出预算及测算说明。
（四）重要支出情况。
1.与“三重一大”经济事项有关的支出预算及测算说明。2.人员支出预算及测算说明。结合人员（在编、合同制、临时工、退休人员等）数量、职务职称、奖金分配政策、离退休工资政策、住房补贴政策、绩效考核政策、工资总额等情况进行说明。
3.药品及卫生材料支出预算及测算说明。结合库存物资盘点情况、以往年度消耗情况、医疗收入情况、药品及卫生材料管理制度等情况进行说明。
4.“三公经费”及会议费支出预算及测算说明。
四、长期负债变动情况
预计新增或减少长期负债情况。
五、对外投资收益及变动情况
年度对外投资计划、预计收益、变动情况及测算说明。
六、固定资产投入情况说明
政府采购计划、新增资产配置情况（所有使用财政性资金及其他资金购置车辆、单位价值200万元及以上的大型设备支出情况、房屋、土地等重大资产购置事项等）、固定资产修缮维修支出情况等。
七、其他重大事项
其他需要说明的重大事项。
******医院
20**年*月*日
如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标(精)五
在区委区政府领导下，打造稳步推进公立医院绩效考核工作的“杨浦方案”，建设与杨浦区公立医院功能定位相匹配的绩效考核管理体系，提高广大群众和医务人员的获得感和满意度。
加强公立医院绩效考核工作，采取区卫统报表数据抓取、各医院按时报送的方式，兼顾市卫健委医改办组织举办的上海市各区公立医院综合改革监测月报项目，掌握市级、区级公立医院绩效考核有关数据，对其进行横向、纵向分析，用精准的数据帮助医院找到管理短板，助力公立医院持续提高医疗服务能力和科学管理水平，努力使杨浦区公立医院在绩效考核中达到预期目标。
成立杨浦区公立医院绩效考核领导小组，并设工作组、专家组、联络员组，领导小组人员组成如下：
（名单见附件）
（一）工作组
在区卫健委指导下，区卫管中心承担具体工作职责：
1.根据国家和市卫健委绩效考核规定，结合本区公立医院特点，制作杨浦区公立医院绩效考核数据填报表格和公立医院运行一览表，每月收集各公立医院上报数据和自评报告，定期收集一览表所列指标的相关数据，积极参与市卫健委医改办区级医院数据监测分析工作。
2.每月对卫统报表的数据进行整理，对各医院上报数据进行核实，对于不合格数据及时反馈医院联络员组，及时收集整改结果。每月举办医院绩效考核例会，对当前考核指标情况进行分析研判，就考核数据问题提出对策、建议，并提出下一步工作重点和注意事项。
3.每个季度举办一次医院绩效考核院长例会，进行阶段性数据汇总分析并形成报告，分别发至区卫健委和各公立医院，据此定期开展绩效考核的督导、检查、培训工作，提出符合本区公立医院绩效考核管理的相关要求。
4.每年十月中旬，组织召开杨浦区公立医院绩效管理工作会议，总结当年公立医院绩效管理工作情况，布置市卫健委对公立医院绩效考核的任务要求。
5.构建交流学习平台，不定期组织公立医院相关管理人员进行绩效考核交流学习，与外区同级医院和市级医院建立合作交流机制，带动区公立医院绩效考核管理能力得到提升。
6.逐步完善绩效考核数据的抓取、上报、反馈等各项工作，及时推动公立医院绩效考核的信息化建设。推动区域内外同级同类公立医院数据共享机制，促进公立医院间的相互赋能。
（二）医院联络组
由各公立医院报送的绩效考核专项工作人员组成。
1.熟练掌握各项数据指标含义和开展路径，按时参加每月例会和区卫管中心举办的绩效考核培训活动，配合专家组开展专项工作，对于区卫管中心发出的各项通知及时反馈并按要求开展执行。
2.按照区卫管中心要求，对本医院运行一览表、每月绩效考核数据表和自评报告按时上传，对反馈的不相符数据进行核查，并报整改情况。对每月例会的工作要求，及时反馈给医院相关负责人。
3.将区卫管中心发放的每月绩效考核分析报告及时上报医院领导，同时按照要求对存在问题制定改进措施。
4.及时向工作组或专家组提供医院绩效考核项目中的短板，便于后期针对性地参加培训和交流学习活动。
5.在推进绩效考核信息化建设中，主动沟通和参与方案讨论，并在后期开展上报和抓取数据工作。
（三）专家督导组
由市、区各公立医院的主任医师、副主任医师和医院管理专家组成。
1.根据最新的国家和市卫健委绩效考核文件规定，在区卫管中心组织举办的联络员组、各公立医院相关领导和工作人员参加的专项培训班时，担任授课师资。
2.在区卫管中心组织下，参加杨浦区公立医院绩效考核督导工作，对绩效考核方面存在的问题进行检查指导，并提出整改意见。
3.对每月度、季度绩效考核数据进行分析，对分析报告进行指导，分析相关问题的根源，提出对策和可行性整改建议。
4.在推进绩效考核信息化建设中，提供可行性建议思路，并协助区卫管中心完善信息化建设规划。
1、每月5日前上报隔月绩效考核数据（如20xx年3月5日前报送20xx年1月数据，详见附件2）和自评报告。上报至卫管中心医管部邮箱：ypwgzxygb@。
2、每月召开绩效考核工作例会，通报绩效考核情况，并总结经验教训。
3、工作组定期开展绩效考核相关培训。请各医院相关人员根据培训通知要求及时参加学习。
4、组织专家组开展医院绩效考核现场指导工作。对于存在的问题，医院需在督导后2周内反馈整改方案。
1．高度重视，落实责任。
区卫管中心、各公立医院领导要高度重视绩效考核工作，按时完成数据上报。各公立医院确保数据真实有效，不得弄虚作假，对照分析反馈的问题，积极整改。确立“一个科室主导，其他科室配合”的布局，充分发挥绩效考核指挥棒的作用，进一步提升医院管理质量。
2．狠抓落实，通力合作。
区卫管中心、各公立医院要依据职责强化管理措施，狠抓落实，确保各就各位、互相配合。在思考公立医院高质量发展的同时，将绩效考核与医院工作自动关联融入思考之中，树立医院运行具有全盘思维的思想，共同创建杨浦区公立医院绩效考核管理的新格局。
3．强化沟通，上下同力。
区卫管中心将积极依靠各医院做好医院联络员组、专家组的成员名单征集工作，遴选好每月抓取的重点数据，建立领导小组及各工作组的联络机制，及时开展和发布相关工作任务。区卫管中心要积极建立与市级部门及各医院的合作沟通机制，构建良好的团队合作精神，确保团队建设的权威性和稳定性，为推进杨浦区公立医院高质量发展添砖加瓦。
如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标(精)六
ok3w_ads("s005");王弦
摘 要 当前，医疗欠费问题是我国公立医院普遍存在的社会问题，在一定程度上会影响医院的正常运营，导致医院财务问题日益恶化，长此以往会危及医院自身的发展和生存。建立医疗欠费全流程控制体系，将医疗欠费控制在可承受范围之内，这对于公立医院良性发展具有重要意义。本文就住院欠费问题进行了具体分析，针对住院欠费产生的原因提出了住院欠费全流程控制体系的解决方案，从事前、事中、事后各流程中抓住控制点，建立“三横十纵”管理体系解决住院欠费问题，以期为公立医院更好地发展提供参考与借鉴。
关键词 医疗欠费 公立医院 全流程 内部控制
一、公立医院住院欠费产生的原因
（一）医患经济状况及医疗纠纷产生的欠费
公立医院在社会中扮演着特殊的角色，为了保证社会安定和人民健康，在发生灾情、疫情等危及人民群众生命安全的情况时，公立医院要承担起公益责任，秉持治病救人，造福社会的原则为尽其所能社会提供服务，减免医疗费用的举措义不容辞。为了更及时地抢救危重患者，几乎所有医院都开通了绿色通道，然而，在病情稳定后，部分患者未能及时支付相关费用，对医院的财务产生了不利影响。
（二）科室管理不善造成的欠费
临床科室管理者往往只关注医疗指标而忽视经济指标，认为费用问题都是财务部门的事，对欠费问题不够重视。对费用不足的患者没有及时提醒缴费，对已产生欠费的患者没有积极追缴，甚至还出现出院患者漏记费用的情况，造成了后续催费困难，尤其是外地患者欠费追讨难度更大。随着科技发展，新医疗新技术、新材料及新特药在临床上的使用大幅增加，然而这些大都是非医保项目，导致医疗费用增加，间接刺激了欠费的产生。
（三）医保回款不及时造成的欠费
随着医疗体制改革的不断深化，我国基本医疗保险覆盖率已高达95%以上，医疗统筹费用占医院医疗收入的60%以上。按现行医保政策，医保患者出院结算时只需缴纳自付部分，统筹部分均由医院先行垫付，由医保机构审核后再向医院回款。然而，医保回款不及时以及医保超额部分医院自行承担导致医院产生大量应收医疗款及坏账，影响了医院的正常运营，制约了公立医院的进一步发展。
二、控制住院欠费的意义
医疗欠费是公立医院普遍遇到的问题，不但影响了医疗收入的准确性，降低了资金周转率，同时也影响了医务人员的工作积极性，制约了医院的发展。控制好住院欠费，不但有利于维护医院自身的合法权益，保障医院能够正常运行，也有利于维护良好的医疗秩序，有利于创造和谐的医疗环境。
建立完善医疗欠费管理条例，有利于完善我国医疗救助保障体系，可以保障医院更好地完成疾病应急救助工作。为了解决困难患者就医问题，国务院及相关部门于2013年出台了《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》、《疾病应急救助基金管理暂行办法》，初步建立了我国疾病应急救助制度，确定了“医疗机构对危重病人应当立即抢救”的基本原则。但是针对救助后的医疗欠费法律政策则较为分散，不利于开展工作。2017年，国家卫计委制定了《疾病应急救助工作指导规范（试行）》，对救助具体细节做了进一步规范。疾病应急救助制度虽然确定了因患者无力支付而产生的急救费用的基本补助原则，但是未从根本上解决医疗欠费管理问题，公立医院欠费负担过重严重影响了应急救助能力。医疗救助是国家对没有经济能力就医的群众，提供的专项帮扶救助。医疗欠费制度的实施一定程度上缓解了经济困难患者看病贵的问题，进而在一定程度上缓解了医疗欠费问题带给政府、社会以及医院的压力。
三、医疗欠费内部控制体系的构建措施
结合医院实际情况，将医疗欠费内部控制分为事前防范、事中控制和事后监督三个环节。事前防范应侧重于相关体系制度建立、预警信息建立等。事中控制主要体现在保障诊疗合理性和欠费风险控制。事后控制则注重损失挽回及预防。
本文围绕整个住院流程的风险点，初步建立了医院医疗欠费管理全流程控制的三纵十横管理体系，明确全流程中院方、各临床科室及财务部门权责，以达到加强内控、控制欠费的目的。
（一）事前控制
事前控制旨在医院履行治疗服务之前就要执行的控制程序，着眼于审核患者信息，注重防止欠费现象发生注重防止欠费现象发生，可以起到事半功倍的效果。包含病人入院身份核查和预缴费用标准两个层面。事前控制体系的建立，对于医院可能发生的医疗欠费具有十分重要的防范作用。
1.制度建设。首先，公立医院需要建立一套严格的医疗欠费内控规章制度，建立合理的医疗管理权责体系，明确规定住院费用管理原则，绿色通道启用原则。形成各科室、各岗位相互监督、相互制约的格局。其次，设立严格的授权批准制度，明确审批人对绿色通道的授权批准方式、权限、流程、责任和相关监控措施，明确经办人的职责范围和工作要求，并严格执行审批流程。同时明确各科室职责范围，避免欠费行为发生后科室之间互相推诿责任的情况发生。
2.构建患者信用预警体系。对不良信用患者提前建立预警机制是必不可少的事前防范手段。公立医院应加强住院患者信息审核，入院身份核查为减少医疗欠费提供了基础信息支持。入院采取實名登记，相关手续办理人员要核实患者具体信息，这是催缴医疗欠费的基本保证。
除此之外，公立医院还应建立失信患者档案，利用信息技术辅助对欠费患者的甄别，患者办理入院手续时，系统自动匹配欠费信息;若为前期欠费患者，系统主动提示，需缴清欠款方可入院。这样可以有效规避欠费的风险，维护医院的合法权益。该院全面加强住院患者信息审核，入院采取实名登记，相关手续办理人员核实患者具体信息，为催缴医疗欠费提供了基本保证。
3.设置合理预交金。设置合理范围的预缴金缴纳，是进一步降低病人拖欠费用的基本保障。随着社会经济的发展及病种类型的增加，传统的按病区设置预交金缴纳下限已不再适用，需要制定新的预交金收取方案。由对患者病情最了解的首诊医师根据具体病情制定预交金下限，收费人员严格按照限额收取预交金，可切实降低患者欠费风险。同时针对确实经济困难或急救等特殊患者申请开通绿色通道，审批流程权限需明晰，在保证医院运营效率的同时，充分承担了公立医院的社会公益责任。
（二）事中控制
事中控制是住院欠费风险控制的关键环节，公立医院可以采用科学的方法对欠费风险进行识别、分析、应对和监控，选择最佳风险管理措施对风险予以处理，以保证以较低的成本投入，最大限度地减少风险损失，获得较高安全保障的过程。这对临床科室及财务科室的配合提出了新的要求。
1.注重患者沟通。要从源头解决医疗欠费问题的产生，临床科室需要与患者充分沟通，沟通的问题包括患者病情、治疗方案、治疗风险及医保政策。
一方面，科室要注意选择合理规范的治疗方式，避免过度诊疗，在与患者充分沟通病情及治疗方案的基础上，结合患者要求实施经济的治疗方案，科室须坚持经济原则，并说明治疗风险。
另一方面，临床科室应充分了解医保政策，向患者做好医保政策宣传工作，尊重患者知情权，对于治疗中必须使用的非医保项目给予充分说明，使用前签订患者知情书。对于急危重患者，给予明确的风险提示及费用说明，避免造成不必要的纠纷。
2.及时计费催缴。首先，各临床科室应加强费用管理，指定专人负责住院费用的管理工作，做到日查日对，日清日报，树立经济管理理念，及时催缴住院预交金。规范计费流程，及时录入医嘱，避免漏记费用的现象发生。同时利用信息系统自动提示患者欠费信息，可及时发现欠费患者并督促其缴费。在患者进行出院登记时，系统自动稽核患者费用是否有误，各执行科室检查结果是否都已得到反馈，全部核查无误后方可办理出院。
其次，对确实需要资金周转的患者，诸如由于第三方责任造成住院且后续资金缴纳困难的，可为其办理中途结算手续，不但能解患者燃眉之急，也能降低患者欠费可能。
（三）事后控制
事后控制是整个管理控制体系的最后一道防线，主要着眼于出院手续办理控制和催收控制。
1.建立担保及事后追缴制度。对于暂时确认无力支付医疗费用的患者，科室可与患者及其家属签订担保协議，明确担保权限及还款期限。对于无正当理由超期仍不归还欠款的患者可以通过法律手段维护医院的合法权益，同时超过三年仍无法收回的欠款应计提坏账准备。
2.建立绩效考核制度。成立专家组，定期召开欠费专题会议，分析欠费原因，落实责任主体，作出处理意见。对由于公益项目、急危重抢救等原因产生的欠费，医院给予相应减免。构建各科室绩效考核评价体系，对于因科室管理不善及非正当理由造成的欠费，应与相关科室绩效考核挂钩，并辅以相应的奖惩机制，从而提高科室欠费管理意识，切实提升公立医院的欠费管理水平。
3.成立专项小组负责清欠工作。成立清欠专项小组，针对欠费金额大小不同采取多种催收手段，按时汇报催费情况，对于催收过程中发现的高风险欠款及经过多次催缴确实无法收回的欠费，形成专项报告上报。同时，将清欠工作纳入到绩效考核之中，提升清欠小组人员的工作积极性，提升欠款回收的概率。
四、结语
随着医院规模的不断扩大，患者数量、病种的不断增加，住院欠费现象不可避免。通过加强内控管理体系建设和提升信息化手段同步执行，才能有效控制欠费的产生，防止医院资金损失。医院在遵循社会效益和公益性质的原则下，也需要维护自身的合法权益。希望政府能够加大对医疗救助金的投入，加强医保体系的信息化建设，缩短回款时间，从而加快医院资金周转，保障医院业务正常运转。
（作者单位为西安交通大学第一附属医院）
参考文献
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如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标(精)七
四川省人民政府办公厅文件
川办发〔2011〕39号
〖ht]
四川省人民政府办公厅关于印发四川省2011年公立医院改革试点工作安排的通知
各市（州）人民政府，省政府有关部门、有关单位：
《四川省2011年公立医院改革试点工作安排》已经省政府领导同志同意，现印发给你们，请认真组织实施。
二○一一年七月二十七日
四川省2011年公立医院改革试点工作安排
为进一步加快推动我省公立医院改革试点工作，根据国务院办公厅《关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）精神，现就全省2011年公立医院改革试点工作作出如下安排。
一、总体思路
立足于尽快改善群众就医感受使群众最大限度体会到改革带来的实惠、立足于各级人民政府特别是县级人民政府履职尽责勇于探索、立足于当前全省公立医院改革试点工作实际，在加大力度推动试点城市积极探索“四分开”等重大体制机制综合改革的同时，在全省大多数地区强力推进“见效快、百姓感受明显”的各种便民惠民改革举措，紧紧围绕缓解群众“看病难、看病贵”问题，整合资源、改进服务、控制费用、支援基层、分工协作，争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得突破性进展。
二、大力推行惠民便民措施
围绕群众关切的医疗资源、服务改进、费用控制、质量安全和中医服务等突出问题，各地要进一步大力推行便民惠民措施，力争在范围上有所拓展，全力缓解群众“看病难、看病贵”。
（一）合理配置医疗服务资源。为群众看病就医提供足够医疗资源是各级人民政府的职责。按照省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（川委发〔2009〕21号）精神，各级人民政府及其相关部门要依据群众看病就医不断增长的需求及相关的医疗卫生资源配置标准，完善区域卫生规划和医疗卫生机构设置规划，针对所属公立医院存在的医疗资源不足的实际，加强领导，加大投入，强化土地、人才等要素保障，促进各级各类医疗机构加快发展。
当前，按照国家深化医药卫生体制改革工作要求，一是重点加强县级医院建设，人口数超过30万的县（市、区）2011年前基本建成1所二级甲等以上公立医院，今年底全省县级医院要力争实现85%创建达到二甲医院，10%达到三乙医院。强化推进县级医院综合改革，每个
市（州）至少一半以上的县（市、区）选择1所县级医院开展综合改革试点，积极申报争取成为国家县级医院综合改革试点省份。二是重点加强新区、郊区、卫星城区等区域和儿科、妇产、精神卫生、传染病防控、老年护理、康复等领域的医疗服务能力建设，采取新建、改扩建、迁建、整合、转型等方式，优化配置公立医院资源。三是大力拓展优质医疗资源。鼓励有实力的三级医院在做精做优的同时，到医疗资源紧缺区域或环境承载力高的区域新建和支持建设高水平医院，积极支持“八一康复中心”、“川港康复中心”、“华西康复中心”、“泸州康健医学城”等建设发展项目的实施；鼓励探索三级医院以城乡对口支援为主的方式“联建”或“托管”县级医院；鼓励社会资本举办上档次、具规模的综合和专科医院。
（二）改进群众就医服务。一要大力改善服务。全面落实“三好一满意”活动要求。全员改善服务态度，做到挂牌上岗，语言文明，态度和蔼，微笑服务；对急危重症患者和行动不便的病人，要采取门诊绿色通道等针对性措施，帮助他们解决实际困难，保证整个就医过程方便、快捷、通畅。严格落实首问责任制，患者来院就医、询问、投诉，首位接待人员要负责到底；着力加强医患沟通，规范医患沟通的内容和形式，使患者了解自身病情、用药选择、诊疗程序、检查项目和收费标准；认真实施手术及术中方案变更、特殊检查、特殊治疗、贵重药品使用告知制度；通过设立医疗服务随访热线、发放满意度调查表、上门回访等多种形式，关心患者康复，征求群众意见，及时改进工作。各公立医院要制定符合实际的电话礼仪、患者接待、诊疗患者等服务用语和行为细则，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，为患者就医提供温馨的全程服务。二要普遍开展预约诊疗。全省三级医院必须100%开展预约诊疗，二级医院必须60%开展预约诊疗。2011年底前，全省公立医院预约挂号量占全部挂号总量的比例，三甲医院要达到50%，三乙医院达到30%。社区转诊预约的优先诊治，到2011年底，社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地病人复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。三甲医院要特别出台措施、开设专门通道方便基层困难群众挂号。要通过全面推行预约门诊，科学安排就医时段，合理分流病人，有效调度门诊医疗资源，从而使病人门诊就医方便快捷。三要广泛开展便民门诊。全省三级医院100%开展便民门诊、错峰门诊、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间，增添必要设备，优化就医手续，提高门诊接诊能力，全面缓解“三长一短”问题。四要拓展门诊手术、日间手术。能在门诊做的手术尽量不住院，缩短患者平均住院日，康复期病人及时转社区，提高床位使用效率。五要优化诊疗流程。采取门诊资源整合，改进就医流程，全面缩短病人候诊、等待检查结果、等待化验报告时间；做到在办理入院手续后有专人将患者送到病房，办理出院手续后也有专人送出病房；工作日和节假日都能及时为患者办理出院结算手续，出院结算金额要准确、无误，钱帐相符，病区要积极创造条件为患者提供预约出院结算服务，患者出院结算等候时间力争做到零等候。六是推广优质护理。全省二级甲等以上医院100%开展优质护理服务。三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，二级医院覆盖30%以上的病房。
（三）加强医药费用控制。一要积极探索按病种付费等多种支付方式。二级甲等以上医院100%实施单病种费用控制工作，病种数不少于卫生部规定的8个，三级医院不少于20个。探索由基本医疗保障经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。严格考核基本医疗保障药品目录备药率、使用率及自费药品控制率等指标。二要实现基本医疗保障费用直接结算。做好医院信息系统与基本医疗保障信息系统的对接，公立医院对统筹区域内的参保者只收取住院医药费用个人自付部分，其余部分与基本医疗保障经办机构直接结算。明显降低参保病人预交金金额，医疗保险经办机构应及时足额结算医疗费用。三要严格上网采购并优先配备使用基本药物。公立医院按《四川省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》规定比例，三级甲等综合医院使用基本药物品种数不得低于20%，其销售额占总销售额的比例不得低于10%；三级乙等综合医院使用基本药物品
种数不得低于25%，其销售额占总销售额的比例不得低于15%；二级甲等综合医院使用基本药物品种数不得低于35%，其销售额占总销售额的比例不得低于25%；二级乙等综合医院使用基本药物品种数不得低于40%，其销售额占药品总销售额的比例不得低于30%。四要推广检查结果互认。实施同级医疗机构临床检验检查结果互认，覆盖50%的三级医院和20%的二级医院；上级医疗机构临床检验检查结果下级医疗机构应予认可；鼓励建立县（市、区）临床检验中心，可单独建立或依托、挂靠县级医院建立，集中开展临床检验工作，避免区域内重复投入和确保基层临床检验质量。五要加强抗菌药物临床应用专项治理。各级公立医院100%开展处方点评和超常预警，严格控制抗菌药物的不合理使用。到2011年11月30日前，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。对医疗机构和医务人员抗菌药物临床应用使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前的市（州）卫生行政部门和医疗机构负责人进行诫勉谈话。六要加强医疗机构网上药械集中采购。继续完善药品集中招标采购办法，对医疗机构药品、医用耗材采购和使用情况进行全程监管。要求医疗机构采购上网药品的金额比例应占医疗机构采购药品总金额的95%以上；按等级要求医疗机构采购贵重药品、价廉药品和基本药物的比例。积极推进医用耗材集中招标采购，在保证质量的情况下降低采购成本和采购价格，各医疗机构必须在网上采购人工关节、心脏介入、人工晶体等13类医用耗材。七要着力加强对“三保”基金的监督管理。在保证医疗质量的前提下，医疗机构应尽量使用《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010版）内的药品和诊疗服务项目，进一步规范定点医疗机构服务行为，保障医保基金安全，切实维护全省参保参合人员的合法权益，坚决打击和查处截留、挤占、挪用、虚报、冒领、套取、骗取医保基金的违法违规行为。八要加强医院财务管理，实施成本核算与控制，提高资源利用效率。
（四）完善医疗安全监管。一要大力推进临床路径试点工作。全省三级医院100%开展，二级医院80%开展，实行临床路径管理的病种数分别不少于10个和5个。二要强化日常监管。进一步完善医院等级评审、目标考核、不良执业行为计分、院务公开和医德医风考评“五位一体”的监管体系，持续加大医疗质量与安全监管力度。三要加强对重点环节和重点部位的管理。2011年完成30个省级重点学科复评。发挥各专业质控中心作用，定期开展专项技术准入复核、专项质控工作抽查及暗访，不断强化重症监护、新生儿病房、血液透析、心血管介入、器官移植等重大安全医疗环节管理。医疗安全环节出现严重问题的，医院作降等降级处理，并依据相关规定追究医院领导责任。
（五）提升中医药服务。针对地方主要疾病，积极利用当地中医药资源，充分发挥中医简便价廉的特点，提高辩证论治水平，为群众防病治病。各级人民政府制定的区域卫生规划中，要合理配置公立中医（民族医药）医院，明确其功能定位、规模和布局，完善公立中医医院服务体系，2011年启动15所标准化县级中医（民族医药）医院建设并争取完成。省、市中医医院要建设好国家中医重点学科、专科和中医优势科室，形成区域性中医诊疗中心，2011年完成15个国家级中医重点学科评审验收。县级中医医院形成“大专科、小综合”的医院发展模式。提高公立医院中医药服务能力，充分发挥中医药特色优势，加强中医药适宜技术推广，各级中医院中医药技术使用率达到90%以上。加强中医院对乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心中医药服务能力建设的支持和指导，每个乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心要开展不少于10项中医适宜技术的运用，促进中医药进社区、进农村、进家庭。
三、积极推进重大体制机制改革试点
成都市和南充市要率先在“四个分开”上不断探索创新，其他市（州）也要结合实际稳妥推进。
（一）推进管办分开，深化公立医院管理体制改革。所有医疗机构由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。要加强各级卫生行政部门医疗服务监管能力建设，加强医疗服
务行为、质量安全和医疗卫生机构运行监测监管。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。
（二）推进政事分开，完善公立医院法人治理机制。
1在南充市试点探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构。其他每个市（州）要有1个市级医院和1/3的县级医院开展类似探索工作。
2理顺公立医院所有者和管理者责权。重点在南充市、成都市进行探索，尽快在公立医院法人治理结构、绩效考核体系和院长考评体系方面有所突破，推进院长职业化、专业化建设。3在南充市、成都市探索加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管。三级医院100%探索建立医院总会计师制度，二级医院全面强化财务监管和内外审计工作。
（三）推进医药分开，完善公立医院补偿机制。
1改革以药补医机制。探索医药分开的多种具体途径，逐步取消药品加成政策，对公立医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费纳入基本医疗保障支付范围。鼓励以收付费制度改革为切入点解决以药补医问题。坚持公立医院的公益性。各级公立医院要进一步规范诊疗行为，完善内部管理，加强成本核算，控制成本费用，实现医疗服务的有效补偿。
2合理调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整的原则，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低药品价格、降低大型设备检查治疗价格、降低高值医用耗材价格、取消药品加价率、提升医疗服务技术价格、增设药事服务费，理顺医疗服务比价关系。在《全国医疗服务价格项目规范》（新版）出台后，按照医疗服务价格管理的相关规定和调价的法定程序，适时提高全省现行医疗服务项目中护理、注射（输液）、部分临床诊疗、手术、理疗、重症监护、床位、救护车费等项目价格，降低部分大型设备检查治疗价格。南充市发展改革、卫生行政部门在省级统一调整前，可先行调整执行医疗服务价格。所有医疗机构都要采取适当方式公示药品、医用耗材价格和医疗服务收费标准。
各地在推进单病种付费方式改革中，要合理制定单病种费用标准，充分体现医疗技术和医务人员劳务价值，完善基本医疗保险和新农合支付制度。
3 落实对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等政府投入政策。
（四）推进营利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理制度。鼓励社会资本举办医疗机构，积极支持成都国际医学城项目引进工作，改善社会资本举办医疗机构的执业环境，需要调整和新增医疗卫生资源时，优先考虑用社会资本举办。鼓励由社会资本举办高档次、上规模的综合和专科医院。对社会资本举办医疗机构在审批、准入等环节给予支持。控制公立医院特需服务规模，公立医院提供特需服务的比例不得超过本院医疗服务资源的10%。逐步选择符合条件的非公立医疗机构参与对口支援、卫生支农等政府下达任务。进一步推进成都市开展执业医师多点执业探索，扩大区域，将适用人员条件放宽到主治医师，增加多点执业的地点数量，鼓励公立医院执业医师到基层医疗卫生机构开展执业活动，推动优质医疗人力资源合理流动。
四、努力构建公立医院与基层的分工协作机制
根据国家公立医院改革“保基本、强基层、建机制”的基本精神，全省要重点做好城乡统筹发展，按照“上下联动”的要求，全面强化对口支援、人员培训和远程医疗的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊及优质医疗资源下沉的医疗服务模式。
（一）深化城乡对口支援。深化城市三级医院对口支援县级医院工作，完善和巩固68个三级医院与195个县级医疗机构形成长期对口支援关系，三级医院每批下派每个县级医院医务
人员不少于5人。2011年落实94个内地二甲综合医院对口支援民族地区59个县的291个中心卫生院，二甲医院每批下派每个中心卫生院医务人员不少于1人。2011年，所有下派医务人员诊治基层病人人次比去年增加20%，开展示范手术比去年增加30%，开展新技术项数比去年增加50%；同时组派巡回医疗队至少30支，巡回医疗队员不少于500人次。卫生厅要建立对口支援工作季报制度，强化监督落实力度，严肃惩处走过场、瞒报或谎报等行为，务使派下去的医务人员留得住、干实事、出成效，确保优质医疗资源真正下沉到最基层。着力采取合作、托管、选派院长、团队支援等方式，提高县级医院的管理和服务能力。加强县级医院对乡（镇）卫生院的支持指导，重点在36个省重点联系县探索推进县乡纵向技术合作，探索通过开展纵向技术合作、托管、组建医疗联合体、县乡一体化等多种形式，建立县级医院与农村基层医疗卫生机构分工协作机制，促进人员、技术、管理等医疗资源向下流动，提升基层医疗卫生机构技术水平。甘孜州、阿坝州、凉山州和边远地区要不断强化“流动医疗巡回服务工程”，2011年巡回医疗派出医务人员比去年增加20%，诊治农牧民群众比去年增加30%。
（二）加强基层人才培训。持续推广住院医师规范化培养，扩大规模，全省4所高等医学院校附属医院、省人民医院等招录规模要比去年翻一番，其他培训基地医院招录规模较去年增长至少50%，符合条件的三乙医院评建为住院医师规范化培训基地，增加中西医结合专业、肿瘤专业和亚专科培训基地数量，确保招生量逐渐适应临床人力资源不断增长的需求。2011年起，省、市级医疗机构新进临床医学本科须进规培毕业生，县级医疗机构新进临床医学本科生须参加住院医师规范化培训后再上岗工作，已毕业规培学生志愿到县一级或乡镇卫生院工作6年以上的，在核准的相应专业技术岗位内可以实行考核招聘。加强全科医师培训力度，积极争取国家项目支持，建设4—5个国家级全科医生规范化临床培养示范基地，通过转岗培训、规范化培训和定向培养等多种途径，为基层尽可能多地培养全科医生。加强县级医院骨干人才培养，2011年9月前按照国家要求完成全省430名县级医院骨干医师或其他卫生专业技术人才到对口的三级医院进修学习任务。完善县级卫生人才职称评价标准，突出临床技能考核，淡化论文和外语要求。
（三）推进远程医疗服务。建立并不断完善省、市、县、乡四级远程医疗服务网络，发挥华西医院、省人民医院、泸医附院、川北医附院4个部省级综合医学中心的引领辐射作用，每个医院结对3—7个市级医院，每个市级医院辐射所属县级医院，每个县级医院辐射所属乡（镇）卫生院。2011年底前要实现80%的省市医院实施远程医疗工作，30%的市县级医院实施远程医疗工作。推动包括3所卫生部试点医院在内的各级各类医院积极开展以电子病历为核心的医院信息化建设工作。
五、发挥医务人员积极性，发挥社会监督作用
各地公立医院改革要努力做到两个“发挥”，即发挥医务人员积极性，发挥广大群众监督、理解、支持的作用。
（一）发挥医务人员积极性。从人事和分配制度改革入手，扩编增员，特别是解决医务人员严重不足和支援农村、基层人员编制问题，有效减轻医务人员负荷。积极探索实行岗位绩效工资制度，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。深入开展“平安医院”创建活动，严厉打击“医闹”行为，维护医院正常秩序。建立医疗纠纷第三方调解机制，大力发展医疗责任保险和医疗意外保险，全面改善医疗执业环境，促进医患沟通，构建和谐医患关系，努力营造“尊医重卫”的良好社会氛围，大力宣传医务人员无私奉献精神，增强医务人员职业尊严感。
（二）发挥群众监督、理解、支持的作用。结合“三好一满意”活动，全省公立医院100%开展院务公开工作，推进民主管理；全省公立医院100%落实第三方服务质量及满意度调查制度、医德承诺制度、医患沟通恳谈制度等工作，畅通群众意见收集和反馈渠道，不断丰富行
风监督的形式和手段，确保群众监督意见建议整改落到实处，持续促进人民群众监督、理解和支持医疗卫生工作。
六、强化组织领导
公立医院改革试点是今年深化医药卫生体制改革工作的重点。各级人民政府特别是县级人民政府要把公立医院改革作为一项重大的民生工程、责任工程，摆在突出位置，加强领导，精心组织，全力推进。一是各级政府主要负责同志要亲自抓，分管领导要具体抓，要科学设计方案，明确目标责任，细化工作措施，层层抓好落实。二要加强协调配合。卫生厅、省委编办、省发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅等部门要按职责分工密切配合，强化大局意识、协作意识，按照有关职责分工，结合各自工作职能，各司其职、各负其责。要为试点市县创造良好的外部环境，在价格调整、人事分配、机构编制管理和其他管理等方面，尽可能给予宽松的政策，支持试点地区大胆探索。三是各级医改办要配合卫生行政部门加强统筹协调，认真组织实施，强化督促检查。要按照既定的任务进度要求，认真抓好各时间节点的工作。各市（州）都要组织人员，深入基层，解剖2—3家县级医院，分析梳理情况，形成对策建议，并将研究报告及时上报卫生厅、省医改办。四要加强宣传引导。要坚持正确的舆论导向，为公立医院改革营造良好氛围。
主题词：卫生医院改革通知
信息公开选项：主动公开
抄送：省委办公厅，省人大常委会办公厅，省政协办公厅，省纪委，省法院，省检察院，成都军区，省军区。
四川省人民政府办公厅2011年7月27日印发
如何写公立医院绩效考核工作实施方案含公立医院绩效考核指标(精)八
ok3w_ads("s005");【编者按】为贯彻落实中办《意见》和国家卫生健康委党组1《实施办法》,健全完善全省公立医院重大事项决策程序,推进党建工作规范化、制度化建设,浙江省医院党建工作指导委员会在试点探索的基础上,形成并印发了《浙江省公立医院党委会议事规则基本要求》等5个制度文本,对公立医院党建工作,尤其是落实好党委领导下的院长负责制具有实际指导意义。本期简报编印这5个制度文本,供各地和各级医院学习参考。
制度文本1
浙江省公立医院党委会议事规则基本要求
第一章 总则
第一条 为加强和改进公立医院党建工作，进一步完善重大事项决策程序，提高科学决策、民主决策、依法决策水平，根据《中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见》《国家卫生健康委员会党组关于加强公立医院党的建设工作的意见实施办法》《浙江省委办公厅关于加强新时代公立医院党的建设工作的实施意见》等有关规定，结合我省公立医院党建工作实际，制定本议事规则基本要求。
第二条 公立医院全面落实党委领导下的院长负责制，医院党委充分发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，对医院工作实行全面领导。党委书记主持党委全面工作，支持院长依法依规独立负责地行使职权。
第三条 凡属“三重一大”事项，必须召开医院党委全体委员会议（以下简称“党委会”）集体研究决定，除遇重大突发事件或紧急情况难以召开会议外，不得以传阅、会签或个别征求意见等形式代替集体决策，不允许用其他形式取代医院党委会讨论决定医院改革发展重大事项。
第四条 党委会按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则讨论决定“三重一大”事项，确保各类事项在党的基本理论、基本路线、基本方略和党的纪律，国家法律法规范围内进行决策，保证决策合法合规。
第二章 议事范围
第五条 重大决策事项
（一）贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施以及上级的重大决策、重要工作部署，并结合实际，研究提出贯彻执行意见和措施。
（二）讨论决定医院政治思想建设、意识形态、精神文明建设、医院文化建设等重要事项。
（三）讨论决定医院重要改革、发展建设和学科建设等规划，年度工作计划，以及重大活动（会议）方案，审定医院章程、基本管理制度和重要规章制度。
（四）讨论决定医院内设机构、人员编制、岗位聘任、人员招聘、人事调动、职级职称评聘、薪酬分配、福利待遇等方案，以及申报院级（含院级）以上的各类评优评先和重要表彰奖励，其他涉及职工权益保障等重要问题。
（五）研究决定医院党组织设置和工作机制，发展党员和党员教育管理监督服务等工作。
（六）讨论决定医院党风廉政建设、医德医风建设和纪检监察工作中的重大问题、重大违纪事项的处理，推进清廉医院建设等工作。
（七）讨论决定统一战线工作和工会、共青团、妇联等群团组织的重要工作。
（八）讨论决定医院人才工作的政策措施，人才引进、职工外派学习（进修、考察、交流等）重要事项。
（九）讨论决定医疗卫生结对帮扶、对口支援、援外等工作。
（十）听取院长贯彻执行党委会决定情况的报告，党政班子成员有关重要事项组织实施情况和履行“一岗双责”情况的报告。
（十一）讨论决定其他重大决策事项，或院长办公会议提请党委会议决定的重大事项。
第六条 重要人事任免
（一）讨论决定医院管理的干部、内设机构负责人以及享受相应待遇的非领导职务人员的选拔任用。
（二）讨论决定推荐年轻干部、外派挂职干部，以及其他需要上报上级党委审批的重要人事事项。
（三）讨论决定各级党代会代表、人大代表、政协委员、学（协）会及专业委员会等人选或推荐人选。
（四）讨论决定对医院管理干部的考核和奖惩。
（五）讨论决定其他重要干部人事任免事项。
第七条 重要项目安排
讨论决定各级各类重点建设项目安排。
讨论决定国内国（境）外交流与合作重要项目。
（三）讨论决定医院基本建设和大额度基建修缮项目。
（四）讨论决定大型医疗设备、大宗医用耗材、器械物资采购和购买服务。
（五）讨论决定其他重大项目安排事项。
第八条 大额度资金使用
（一）讨论决定医院年度经费预算安排、预算调整计划、财务年度决算报告。
（二）讨论决定三级医院涉及金额在30万元以上的下列项目事项：基建、修缮项目的新增、调整与变更；大宗物资、设备、不动产和无形资产的购置和处置；大额资金的非预算性支出、预算调整及支出支付；日常公用支出（不含水、电、人员工资、省药械采购平台线上采购的药品和医用耗材等日常开支）。
第三章 会议组织
第九条 党委会须定期召开，原则上每周或每两周召开一次，根据党委、纪委和医院工作需要，可随时召开。
第十条 党委会由医院党委书记召集并主持。党委书记因故不能参加会议时，可以委托党委副书记主持。紧急的情况下，书记、副书记因故均不能到会，可授权一位党委委员主持。
第十一条 党委会须有半数以上委员到会方能召开。讨论决定干部任免等重要事项时，应有三分之二以上的委员到会方可召开。委员因故不能参加会议的,应当在会前向党委书记请假。
第十二条 根据工作需要，不是党委委员的院长、副院长及其他有关人员应列席会议相关议题，财务总监根据职责范围列席会议。列席人员可以就相关议题发表意见或建议，但不得参与表决。
第四章 议事程序
第十三条 党委会的议题由医院党政领导班子成员提出，党委书记综合考虑后确定。
（一）会议拟讨论的重要事项，议题提出人应提交书面材料，内容包括汇报要点、需讨论决定的事项。需提交会议讨论的文件及有关资料，一般应由党政综合办公室或党建工作办公室提前送达与会人员，做好议事准备。
（二）党委会召开的时间、议题，应至少提前一天通知与会人员。
（三）党委会议研究有关医疗、教学、科研、行政管理工作等重要议题，应当先由院长办公会议讨论通过后，再提交党委会议讨论决定。党委书记应在党委会前充分听取院长意见，意见不一致的议题暂缓上会，待取得共识后再提交会议讨论决定。同一议题涉及两名以上医院党政领导班子成员管理权限的，应在所涉的领导之间充分沟通酝酿，取得一致意见后提出。
（四）上会研究的议题，如分管领导因故缺席，原则上不予讨论研究。凡未经会前审定的议题，一般不列入会议的议程，如遇突发事件或紧急情况确须上会研究讨论的，经党委书记同意后方可上会研究。
第十四条 强化议题的前期准备和前置审查。对干部任免事项的建议方案，在提交党委会讨论决定前，应在党委书记、院长、党委分管副书记（委员）、纪委书记等范围内进行充分酝酿。对事关职工切身利益的重要事项，应通过职工代表大会或其他方式，广泛听取职工意见建议。对专业性、技术性较强的重要事项，应发挥医院各专业委员会（领导小组、工作小组）的作用，开展专家评估及技术、政策、法律咨询，先由专业委员会（领导小组、工作小组）讨论，提出建议意见。
第十五条 会议讨论实行一事一议。讨论前，由分管领导或议题相关科室负责人介绍有关情况；讨论时，党委委员、列席会议相关人员应当充分发表意见，因故未到会的党委委员可以以书面形式表达意见；表决时，一般以举手或无记名投票的方式对议题逐项进行表决。重要人事任免事项应通过票决方式决定，按照少数服从多数的原则形成会议决定（决议），超过应到会党委委员人数的半数同意为通过。如对重大事项分歧较大，持赞成和反对意见人数相近时，一般应暂缓决策，待进一步调研论证后，提交下次会议讨论。按照末位表态制的要求，党委书记应在充分听取党委委员及其他列席人员的意见后再表态。
第十六条 党政综合办公室或党建工作办公室应当详细如实记录会议情况（会议议题、党委班子成员的发言、表决方式、表决意见、表决结果），形成会议记录，必要时形成会议纪要或者会议决议，并交会议主持人签发。讨论结果应向未到会的党委委员通报。
第十七条 因重大突发事件和紧急情况，无法立即启动集体研究决策的，分管领导一般应向党委主要领导汇报后，采取临时处置，但事后应当及时向党委会报告，并形成书面记录。
第十八条 建立党委会决策回避制度。如涉及本人利益或亲属利害关系，或其他可能影响公正决策的情形，参与决策人员和列席人员应当回避。
第十九条 参会人员、记录人员、档案管理人员必须严格遵守保密纪律，对党委会讨论决定内容按规定做好保密工作。
第五章 决议落实和监督
第二十条 经党委会集体决策后，需要落实的事项，由党政综合办公室或党建工作办公室负责进行任务分解，并以书面形式通知相关部门。由党政领导班子成员按分工和职责组织实施，并负责督办；如有分工和职责交叉的，由党委明确一名班子成员牵头，并负责督办。党政领导班子主要负责人对组织实施工作负总责，分管领导负直接领导责任，相关科室主要负责人负具体责任。
第二十一条 党委班子成员对集体作出的决策有不同意见的，在坚决执行的前提下可以保留，也可以按照组织程序向上级党组织反映，但不得公开发表违背集体决定的意见，不得在行动上违背集体决定。
第二十二条 分管领导、责任科室应及时向党委报告决定事项的执行完成情况。在执行过程中，遇到新情况新问题以致决定事项需要调整或者变更的，应及时由分管领导向党委书记提出工作意见和建议，并再次召开党委会研究决定。
第二十三条 医院党政领导班子成员应切实履行职责，带头执行党委会形成的决定和决议，相互配合，相互支持，相互监督，形成合力，自觉维护党委班子的威信，增强党委班子的领导力。
第二十四条 党委重大事项决策按规定应当公开的，要按照党务、政务公开的要求，通过局域网、公开栏等各种方式予以公示，自觉接受党员、干部和职工的监督。
第六章 附则
第二十五条 省医院党建工作指导委员会办公室履行对省级公立医院贯彻执行医院党委会议议事规则情况的日常监督和考核工作。
第二十六条 各级公立医院根据本基本要求，结合实际，制定各单位的议事规则。
第二十七条 本议事规则基本要求由浙江省医院党建工作指导委员会办公室负责解释。
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