实用内科主治医师考试心得（汇总18篇）

为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施。通过考试取得的资格代表了相应 级别技术职务要求的`水平与能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据。

(一)适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事内科学专业工作的人员。

(二)专业设置：内科学考试专业设置内科学、心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学共12个专业。

(三)考试科目设置：考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。

内科主治医师资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。

凡列入全国考试的专业，不再进行初、中级卫生专业技术职务任职资格的认定和评审，不再组织初、中级卫生技术系列的专业考试。

参加内科主治医师资格考试并成绩合格者，由人事局颁发人事部统一印制，人事部、卫生部用印的专业技术资格证书。该证书在全国范围内有效。

有下列情形之一的，由卫生局吊销其相应专业技术资格，由人事局收回其专业技术资格证书，2年内不得参加内科主治医师资格考试：

(一)伪造学历或专业技术工作资历证明;

(二)考试期间有违纪行为;

(三)国务院卫生、人事行政主管部门规定的其他情形。

2017年内科主治医师考试的报名工作已经结束。考生们开始进入到内科主治医师考试的备考中。下面是小编为大家带来的内科主治医师考试必考知识点汇总，欢迎阅读。

1.病因治疗。

2.一般治疗限制钠摄入量。心理治疗与生活指导。

3.对症治疗利尿剂。

老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。

粒细胞在骨髓中生长，来自粒-单细胞祖细胞(cfu-gm)。原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞都具有分裂能力，属骨髓分裂池。晚幼粒细胞不再分裂，发育成熟至分叶核后，积存于骨髓贮备池，等待释放。

血中粒细胞一半在循环池，另一半聚集在血管壁边缘池。外周血粒细胞主要来自循环池。因此，循环池粒细胞的数量取决于：干细胞分化增殖能力，有效贮备量，释放速度，血中破坏程度，流动细胞与血管壁聚集细胞比例，以及组织中所需细胞量。

除术的'优点，除了彻底切除胰内多种病灶外，还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底。全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合，可完全避免胰瘘的产生。

但全胰切除术后也有不少问题，可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症。因此，行tp时不能只凭胰腺病变局部情况来决定，更重要的是要考虑到病人。

对疾病的认识程度，病人及家属对术后出现糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰岛素，家属能否协助管理糖尿病，以及经济状况等，只有具备上述条件才能决定行tp.

除有明显心脏功能不全和肾功不全外，应尽快纠正脱水，以生理盐水和葡萄糖糖为主。

以0.1u/kg-h速度持续静脉滴注，促进三羧酸循环，使也酸降解，时间长，量不能多，防止低血糖。

大剂量持续静脉滴注，有利于葡萄糖的氧化。

疗效可疑，而且可以使细考试大编辑搜集整理胞内液和脑脊液进一步酸和诱发脑水肿，不能有的降低率，故除 中毒已直接威胁生命(血ph值低于7.1)外，应慎用硷性液体。

提高组织供氧量，促进乳酸氧化，糖尿病人动脉血氧分压多偏低，吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。

于危重患者

纠正缺氧，停用双胍类降血糖药物，抗感染等。

现在正是2017年内科主治医师备考的阶段，小编为您搜集整理了相关备考信息，谨记下面七点，帮助您顺利备考!

记录复习日记主要作用是，记录看书的进度，以便总结每天的不足。每天所定的'进度，应当尽力完成，以免拖累后面的安排，当你过了内科主治医师考试，回过头来看看，一定会感慨万千。

当复习完一遍之后，复习昨天的知识远比学习新的知识重要得多，所以原则上不学习新东西，专门用于测验和回顾、反思，查漏补缺，复习基础知识，这样知识点才能更好的掌握。

抽15分钟反思一周学习情况，制定下周学习计划。

内科主治医师考试考点掌握程度，通过反复演练真题达到查漏补缺、掌握法条、强化记忆、完善考点体系的目的。

先阅读真题，记住大小标题，形成树状结构。

务必“通读”全科内容，第一遍一定要认真去读，认真分析每个考点，第二遍就要有重点复习，特别是还没有完全掌握的内容。

上班下班时间可以充分利用起来，可以考虑报教育网的辅导班次。

考试成绩在各科目中以100为满分计算，每科目成绩达到60分为合格，考试成绩有效期为2年。所有4个科目在2年内全部合格者可申请该级专业技术资格。

(一)适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事内科学专业工作的人员。

(二)专业设置：内科学考试专业设置内科学、心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学共12个专业。

(三)考试科目设置：考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。

为了帮助考生更好的复习内科主治医师考试，小编为大家准备了内科主治医师考试重要考点。欢迎阅读。

(1)详细询问患者的头痛家族史、平素的心境和睡眠情况;

(2)头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素;

(3)先兆症状及伴发症状等;

(4)体检与辅助检查如颅脑ct或mri检查、腰椎穿刺脑脊液检查等。

血常规检查大多正常，部分患者血沉可增高，伴有抗利尿激素异常分泌综合征的患者可出现低钠和低氯血症。约半数患者皮肤结核菌素试验阳性或胸部x线片可见活动性或陈旧性结核感染证据。

csf压力增高可达400mmh2o或以上，外观无包透明或微黄，静置后可有薄膜形成;淋巴细胞显著增多，常为(50～500)×106/l.蛋白增高，通常为1～2g/l，糖及氯化物下降，典型csf改变可高度提示诊断。

csf抗酸染色仅少数为阳性，csf培养出结核菌可确诊，但需大量脑脊液和数周时间，ct可显示基底池和皮质脑膜对比增强和脑积水。

1、细胞管型：

(1)红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。

(2)白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。

(3)上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。

2、颗粒管型：

颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。

3、蜡样和脂肪管型：

蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况，或是肾病综合征存在脂肪尿时。

4、透明管型：

透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见于各种肾小球疾病。

晶体性关节炎的治疗目的

(1)用抗炎药物终止急性发作;

(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁);

(3)通过降低体液内尿酸盐浓度，预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石。 预防性保护措施应针对两个方面，即防止骨、关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤。特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用。应治疗同时存在的高血压，高脂血症及肥胖症。

奇脉产生主要与左心搏出量有关，正常人在吸气时由于肺脏膨胀因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7%，动脉收缩压相应平均降低3%，在此瞬间桡动脉的搏动减弱。当呼气时肺脏恢复原状从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变。

但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学超声心动图观察及动物实验结果认为，在心包填塞时吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。

1、心包积液和缩窄性心包炎时舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加，血液滞留在血管内，致上下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。

2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈使左室充盈量进一步减少，实验证明随着心包压升高正常的脉搏逐渐减弱出现奇脉。

3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少压减低而出现奇脉。

4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。

心脏压塞现象包括了在大量或急骤心包积液的基础上出现的以下表现：

(一)颈静脉怒张静脉压显著升高。

(二)动脉压下降脉压变小，伴明显心动过速;严重时心排血量降低，可发生休克。

(三)奇脉：奇脉是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈叹气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmhg或更多，而正常人吸气时收缩压仅稍有下降。呼吸加快并非典型体征。

急性应激障碍类似于创伤后应激障碍，表现为受到创伤后的人一再重复体验创伤经历，避开令其回忆起创伤经历的刺激，并且警觉性增高。但是，在定义上，急性应激障碍开始于创伤事件后4周内，至少持续2周，但不超过4周。该障碍患者具有下列独立的症状中的三项到四项：感觉麻木，感觉分离，或缺乏情感反应;对环境的知觉减弱(如茫然);感到事物不真实;感到其自己不真实;以及对创伤的一个重要部分遗忘。

急性应激障碍的患病率不详，据推测与创伤的严重性以及暴露于创伤的程度成比例。

许多病人一旦脱离创伤性的处境，同时给予适当的支持如对其应激表示理解、同情，以及让其有机会描述发生了什么以及他们对所发生的反应等便能得到康复。许多人几次描述他们的体验就会获得好转。帮助睡眠的药物可能有所助益，但其他药物由于可能会干扰自然的康复过程而最好避免使用。

脊髓前角和桥延脑颅神经运动核的神经细胞明显减少和变性，脊髓中以颈、腰膨大受损最重，延髓部位的舌下神经核和疑核也易受波及，大脑皮质运动区的巨大锥体细胞即betz细胞也可有类似改变，但一般较轻。大脑皮层脊髓束和大脑皮层脑干束髓鞘脱失和变性。脊神经前根萎缩，变性。

胃是结外型淋巴瘤的.好发器官，原发恶性淋巴瘤约占胃恶性肿瘤的3%～5%，仅次于胃癌而居第二位。发病年龄以45～60岁居多。男性发病率较高。近年发现幽门螺旋杆菌感染与胃的粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤发病密切相关，低度恶性胃粘膜相关淋巴瘤 90%以上合并幽门螺旋杆菌感染。

病理95%以上的胃原发性恶性淋巴瘤为非霍奇金病淋巴瘤，组织学类型以b淋巴细胞为主;大体所见粘膜肥厚、隆起或形成溃疡、胃壁节段性浸润，严重者可发生溃疡、出血、穿孔。病变可以发生在胃的各个部分，但以胃体后壁和小弯侧多发。恶性淋巴瘤以淋巴转移为主。

临床表现早期症状类似一般胃病，病人可有胃纳下降、腹痛、消化道出血、体重下降、贫血等表现。部分病人上腹部可触及包块，少数病人可有不规则发热。

诊断x线钡餐检查可见胃窦后壁或小弯侧面积较大的浅表溃疡，胃粘膜有形似卵石样的多个不规则充盈缺损以及胃粘膜皱璧肥厚，肿块虽大仍可见蠕动通过病变处是其特征。胃镜检查可见粘膜隆起、溃疡、粗大肥厚的皱璧、粘膜下多发结节或肿块等;内镜超声(eus)除可发现胃壁增厚外，还可判断淋巴瘤浸润胃壁深度与淋巴结转移情况，结合胃镜下多部位较深取材活组织检查可显著提高诊断率。ct检查可见胃壁增厚，并了解肝脾有无侵犯、纵隔与腹腔淋巴结的情况，有助于排除继发性胃淋巴瘤。

治疗早期低度恶性胃粘膜相关淋巴瘤的可采用抗幽门螺杆菌治疗，清除幽门螺杆菌后，肿瘤一般 4～6个月消退。抗生素治疗无效或侵及肌层以下的病例可以选择放、化疗。手术治疗胃淋巴瘤有助于准确判断临床病理分期，病变局限的早期患者可获根治机会。姑息性切除也可减瘤，结合术后化疗而提高疗效、改善愈后。常用化疗方案为chop方案，胃淋巴瘤对化疗反应较好，近年有单独采用系统化疗治疗胃淋巴瘤获得较好疗效的报告。

全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。

上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟部(先查上群、后查下群)腘窝部。

单选题：

1.肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是:

a. 营养吸收障碍

b.脾功能亢进

c.骨髓造血功能低下

d.上消化道出血

e.肝肾综合征

(标答：b)

2.肝硬化患者不会出现的内分泌失调表现是:

a.雌激素增多

b.雄激素增多

c.醛固酮增多

d.抗利尿激素增多

e.肾上腺糖皮质激素减少

(标答：b)

3.不属于肝硬化并发症的是

a. 原发性肝癌

b. 电解质酸碱平衡紊乱

c. 肝脓肿

d. 肝肾综合征

e. 自发性腹膜炎

(标答：c)

4.肝硬化最严重的并发症是

a. 感染

b. 上消化道出血

c. 肝肾综合症

d. 原发性肝癌

e. 肝性脑病

(标答：e)

5.不属于肝硬化腹水治疗措施的是

a. 利尿剂

b. 限制水钠的摄入

c. 大量补充白蛋白或血浆

d. 腹腔-颈内静脉分流术

e. 腹水浓缩回输

(标答：c)

6.确诊肝硬化的检查方法是

a. 血生化指标测定

b. b超检查

c. ct检查

d. 胃镜检查

e. 腹腔镜检查+穿刺活检

(标答：e)

a. 强心剂

b. 口服利尿剂

c. 穿刺放腹水

d. 导泻

e. 静脉注射白蛋白

(标答：b)

8. 我国肝硬化最常见的原因是

a. 慢性酒精中毒

b. 慢性胆道梗阻性疾病

c. 血吸虫病

d. 代谢性疾病

e. 病毒性肝炎

(标答：e)

9. 不属于门静脉高压症表现的是

a. 脾脏肿大

b. 腹水形成

c. 痔静脉曲张

d. 胃底-食管下段静脉曲张

e. 肝掌

(标答：e)

a. 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂

b. 肝硬化并结核性腹膜炎

c. 肝硬化并自发性腹膜炎

d. 肝硬化并胃穿孔

e. 肝硬化并门静脉血栓形成

(标答：c)

多选题

1.肝硬化腹水的正确措施包括：

a 低盐饮食

b 一般进水量限制在1000ml/d左右

c 联合应用留钾和排钾利尿剂

d 少量多次补充白蛋白

e 单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段

(标答：a b c d)

2. 肝硬化患者发生肝性脑病的`常见诱因有

a. 上消化道出血

b. 感染

c. 大量放腹水

d. 低蛋白饮食

e. 电解质紊乱

(标答：a b c e)

3. 肝性脑病的治疗措施包括

a. 肝移植

b. 抑制肠道毒物的生成和吸收

c. 降血氨药物应用

d. 利尿

e. 输血

(标答：a b c)

导语：呼吸系统(respiratory system)是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进氧气，进行新陈代谢。下面一起来看看相关的考点吧。

2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病:本节乃是绝对的重点,考试经常会出病例分析!一般的病例都是病史很长,由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病,而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡,所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。连接本节知识的'主线是其病理变化,所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助!下面归纳一下本节重点内容:

(1)慢性支气管炎的分期和诊断标准,以及与支气管哮喘的鉴别诊断;

(2)肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义;

(3)慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制(相对重点);

(4)慢性肺源性心脏病失代偿期并发症;

(5)慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症(其中治疗相当重要)。

3、肺栓塞:一般上课不会讲述,考试也不会考,有兴趣的可以看一下。

4、支气管哮喘:一般不出大题,重点看一下鉴别诊断和治疗原则(知道药物有哪些类)。另外,哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉,有时候会考简答题。

5、支气管扩张:一般不会考,可以看一下其临床表现还有x线特点。

6、呼吸衰竭:多数情况都是结合病例考,但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析(病理生理学都讲过,不记得可以复习一下)、氧疗方法以及治疗原则!另外,注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了!

7、肺炎:掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念,还有一些常见肺炎的典型症状、x线征象和首选的抗生素(书上应该有一个总结表格)。肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要,但一般不会出大题!

8、肺脓肿:不是重点,熟悉一下临床表现、x线特点和治疗原则就可以了!

9、肺结核病:比较重要。要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定(尤其要知道阴性结果的意义)、并发症和化疗的原则(对于一线药物要掌握其不良反应)。另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因,本节就算基本掌握了!

10、弥漫性间质性肺疾病:上课一般不会介绍,考试也不会出现,所以不是重点内容。

11、原发性支气管肺癌:掌握其临床表现及诊断(特别是要知道哪些人群需要排癌检查)。另外,熟悉一下病理分型(常以小题目出现)。

12、胸膜疾病:重点掌握实验室和特殊检查(尤其是渗出液和漏出液的鉴别),临床表现是相对的重点!

内科主治医师考试分为三个阶段：准备期，复习期和应试准备期。2017年内科主治医师考试的报名已经结束了。下面是小编为大家带来的内科主治医师考试复习方法，欢迎阅读。

参加内科主治医师考试主要心里要坚持信念。首先在新教材还没有出来的情况下可以先看看去年的教材，等新教材下来可能您已经看过两遍。然后根据新教材学习配套真题或模拟，这是成功的两个基本部分。没有教材，复习失去基础;没有真题，复习失去方向。后者可能许多人有所忽略。这一阶段是成功的基础。

这是考试复习的主体阶段，也是成功的'关键。复习的策略非常重要，先谈一下自己的复习方法：首先是对教材的熟悉过程，不必祥记，达到对教材内容基本清楚，理清大致脉络的程度即可。之后是对考试重点的研究，主要通过对考试大纲，考试真题，专家指导等考试重点内容的仔细研读，做到对考试重点心中有数，为复习明确方向。然后就是复习的主体阶段了，可采取重点内容重点准备，一般内容扎实掌握，冷僻内容大致清楚的策略进行应考准备。通过主体复习阶段，最后就可以对考试进行模拟，查漏补缺，完善所掌握的知识体系。

这是应试顺利的保障在考前准备考试时所需的各种要素，充分做好应试的准备，对可能出现的常见困难做好预备措施。这个阶段即使是复习的很好也要在考前看看教材的理论，这个是必不可少的。

备考内科主治医师一定要制定好作息时间，不管您之前是否因为努力备考或是工作繁忙而把作息时间打乱了，现在在这备考的重要时间一定要把作息时间调整回来，把每天的复习、文体活动、休息睡眠时间安排合理，按计划行事。

抓住最佳记忆时间对于备考内科主治医师成败至关重要。心理学研究证明，早上起床后半小时及晚上睡前半小时记忆效果。建议在这两个阶段复习最关键、最重要的课程内容。

1、座位舒适，环境干净;

2、备好饮用水;

3、看书一定要专心，不可想其它事情，更不要去做其他事情;

4、看书过程中，切记不要计算还有多少页没看，否则会使人心烦，降低看书速度;

5、每一小时要起身活动10分钟，可做做操或原地做高抬腿;

6、可适当听一些无文字内容的背景音乐：如涛声、轻音乐等;

7、先看容易的和有兴趣的及对内科主治医师考试有重要价值的部分，遇到难懂的内容可以暂时先放在一边，等头脑最清醒的时候再去专门攻克它。

备考要劳逸结合。很多考生喜欢搞疲劳战术，学习时间很长，特别是晚上搞到12点，甚至是一点、二点。这样容易使考生精疲力竭，导致第二天无精打采，复习时容易烦躁，这种疲劳烦躁的心情会使人信心减弱。考生安排好作息时间，有计划有步骤地学习，既重视学习时间又重视学习效率，这样考生就有一种生物节奏感与心理节奏感，有利于增强信心。

将难学难懂的知识点转化成通俗易懂，便于学习理解的形式。学习效果：复习时尽量充分利用宝贵时间学习，提高复习效率。可以向已通过考试的前辈咨询备考经验，让自己在备考时少走弯路，力求一次通过内科主治医师考试。

内科主治医师考试有一定的难度，想要顺利通过考试，需要考生做好长时期艰苦奋斗的打算。然而，有些考生由于不堪长时期复习的重负，出现了厌学情绪。主要表现为不想看书，看书效率低等。

内科主治医师是医院的职称之名，医生职称的一种，比住院医师高一级，比副主任医师低一级，属于中级职称。应届毕业生考试网小编为大家搜索整理了2017内科主治医师考试复习冲刺资料，希望对大家考试有所帮助。

(1)耳源性眩晕

系指前庭迷路感受异常引起的眩晕。当发生迷路积水(梅尼埃综合症)、晕动病(晕舟车病)、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神经炎或损害，中耳感染等都可引起体位平衡障碍，发生眩晕。由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，因此，当前庭器受到病理性刺激时，常发生眼球震颤。耳源性眩晕的主要表现为发作性眩晕、听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短，病人常感物体旋转或自身旋转，行走中可出现偏斜或倾倒，发作中神志清醒。

(2)中毒性眩晕

常见耳毒性药物有链霉素、卡那霉素、新霉素、异烟肼、奎宁、水杨酸类药、有机磷、汞、铝、酒精、烟草等中毒。主要损害内耳听神经末梢，前庭器官中毒引起眩晕，如耳蜗神经亦受损则发生双侧感音性耳鸣。

(3)颈性眩晕(椎动脉压迫综合征)

大多由于颈椎肥大性骨质增生引起，造成脑基底动脉供血不足。眩晕发作常与头颈转动有关。固定患者头部，使其身体左、右转动，可立即诱发眩晕，常伴有复视、火花或暂时性视野短缺。如进行x射线检查，则显示颈椎有骨质增生。

(4)小脑疾病

可见于蚓部下端及小叶小结部肿瘤和小脑后下动脉血栓形成。多表现为平衡失调，轻度眩晕、醉汉样步态，眼球震颤常不明显。小脑后下动脉血栓形成常骤然发生严重的眩晕，上、下肢共济失调，多无神志昏迷，可有眼球震颤、言语不清及吞咽困难。

(5)大脑疾病

如癫痫发作的眩晕先兆、偏头痛发作、脑血管硬化和脑瘤的.颅内高压等。此类眩晕常根据其原发病进行诊断。

(6)眼原性眩晕

如眼肌麻痹产生复视，注意飞快行车或站立于悬崖等，引起头晕眼花及眩晕。

(7)植物神经官能症

头晕、眼花、耳鸣、恶心、心慌、失眠、多梦等各式各样的神经衰弱症状，头昏、头晕不是真正的眩晕。

晕动病的原因，晕动病是由于车、船及飞机不规则的颠簸，使内耳前庭受到过度刺激而产生的前庭功能紊乱所致。情绪紧张、焦虑不安或嗅到不良气味，亦为诱发因素。《国家非处方药目录》收载的抗眩晕病的药物范围除抗组胺药外。尚包括抗胆碱药。抗眩晕药：茶苯海明、地芬尼多。抗胆碱药：氢溴酸东莨菪碱(外用)。

1.脊髓肿瘤：可压迫脊髓，引起运动感觉障碍，严重者出现脊髓横断综合征。但多数病例病情进展较缓慢，脊髓休克多不明显，脑脊液蛋白常明显升高，易见髓腔梗阻。脊髓造影、ct等检查可明确。

2.椎管内髓外占位性病变：局部血肿、肿瘤、脓肿等均可压迫脊髓而引起与脊髓炎类似的临床表现。但根性痛较明显，易见脊柱异常弯曲，症状体征多明显不对称，或可伴有原发病的表现，如硬膜外脓肿的高热等。影像学检查可确诊。

3.格林-巴利综合征：运动障碍与脊髓炎急性期呈脊髓休克时的表现相似。但感觉障碍相对较轻且短暂，尿潴留多不明显，常无痛觉过敏带。脑脊液细胞数正常。1-2周后出现蛋白细胞分离现象。

4.部分病例：脊髓炎是多发性硬化症的首发表现。因此，要重视对脊髓炎病人的全面检查，特别是眼底和脑部体征。必要时进行颅内影像学检查。

对于sle诊断明确的患者，如果存在上述肾脏受累表现，即可诊断狼疮性肾炎。

1.病理学分类

世界卫生组织狼疮性肾炎病理学分类共6型，从i型至vi型，预后依次由好到差。i型：正常或微小病变型;ii型：系膜增殖性狼疮性肾炎;iii型：局灶增殖性狼疮性肾炎;iv型：弥漫增殖性狼疮性肾炎;v型：膜性狼疮性肾炎;vi型：硬化性狼疮性肾炎。

2.狼疮性肾炎肾脏病理活动性指标

(1)肾小球细胞增殖性改变;

(2)纤维素性坏死和细胞核溶解;

(3)细胞性新月体;

(4)白金耳现象和玻璃样血栓;

(5)肾小球中性粒细胞浸润;

(6)肾间质单核细胞浸润。

3.慢性化指标

(1)肾小球硬化;

(2)纤维性新月体;

(3)肾小管萎缩;

(4)肾间质纤维化。

肺病理变化以肺泡壁细胞浸润、增厚、间质纤维化为特点。肉眼观察肺脏质地坚实，有橡胶触感，有大小不等的囊肿凸出于肺表面，并有交错分布的灰白色纤维素条和瘢痕。镜检示肺组织结构有变形，肺泡表面细胞肿胀，呈正方或短柱形，肺泡壁增厚，内有灶性出血及成纤维细胞增殖。

肺泡腔内有来自肺泡的单核细胞、组织细胞、嗜酸粒细胞及渗出液。间质呈水肿、有单核细胞、淋巴及少量浆细胞浸润，随后细长成纤维细胞和大量胶原纤维出现，部分间质腔几乎完全纤维化。晚期肺泡数量明显减少、变形、闭锁或残留裂隙状不规则形态。

细支气管代偿、扩张成蜂窝肺。受累肺脏由於大量纤维结缔组织增殖而收缩，毛细血管数量减少甚至闭锁。病情持续发展，肺组织病理改变亦不停地由早期向晚期发展，故在同一视野中可看到各阶段的病理变化，即肺泡炎、肺泡结构紊乱和蜂窝肺。

(一)血液检查

多数为大红细胞性贫血，亦有正常红细胞性或混合性贫血。血清钾、钙、钠、镁均可降低。血浆白蛋白、胆固醇和磷脂及凝血酶原也可降低。严重病例的血清叶酸、胡萝卜素和维生素b12水平亦降低。

(二)粪脂定量测定和脂肪吸收试验

一般采用vandekamer测定法。正常人每日摄入脂肪50～100g时，粪脂量均95%. 脂肪吸收率计算方法为：脂肪吸收率=摄入脂肪量-粪脂量×摄入脂肪量试验方法：连续进食标准试餐(含脂量 60～100g/d)3天，同时测定其粪脂量3天，取其每日平均值。如粪脂定量6g/d，或脂肪吸收率5%，或131碘-油酸3%，均提示脂质吸收不良。本试验方法简便，但准确性不如粪脂化学测定法。

(三)血清胡萝卜素浓度测定

是一有价值的筛选试验，正常值大于100iu/dl.在小肠疾患引起的吸收不良时常低于正常，胰原性消化不良时正常或轻度降低。在营养不良，摄食不足、高热或某些肝病时亦可减少。

(四)其他

小肠吸收功能试验水溶性物质如木糖、葡萄糖、乳糖、叶酸可用于测定上段小肠吸收功能。在原发性吸收不良综合征患者可有典型的减损，而在胰原性或其继发性脂肪泻时可正常。

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。下面我们一起来做一做消化内科学主治医师考试模拟题及答案，希望对大家有所帮助。

1、 食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在

a、足底

b、前额

c、手掌

d、巩膜和口腔黏膜

e、双颊部

正确答案：d

2、 水肿伴大量蛋白尿常见于

a、肾的源性水肿

b、营养不良性水肿

c、局部静脉血栓形成

d、局部淋巴回流受阻

e、甲状腺功能低下

正确答案：a

3、 四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于

a、血友病

b、再生障碍性贫血

c、过敏性紫癜

d、血小板减少性紫癜

e、播散性血管内凝血

正确答案：c

4、 体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于

a、中暑

b、安眠的药中毒

c、颅骨骨折

d、脑震荡

e、甲状腺功能亢进

正确答案：a

a、间歇热

b、稽留热

c、波状热

d、回归热

e、弛张热

正确答案：e

6、 消化性溃疡活动时，下列说法不正确的是

a、疼痛可放射至背部

b、疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛

c、疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点

d、少数胃溃疡可癌变

e、并发大出血后，疼痛常加剧

正确答案：e

答案解析：消化性溃疡时可能由于盐酸等化学物质或食糜的刺激，使病灶处的黏膜受体感知疼痛。当溃疡并发出血后，血液形成的膜覆盖于病灶，加上血液对胃酸的'中和作用等原因，减少了对黏膜受体的刺激，其疼痛较出血前减轻或消失。所以选择e。

7、 心源性水肿的主要表现，除外

a、静脉压升高

b、水肿特点是首先出现于身体下垂部分

c、水肿性质软而移动性大

d、有肝肿大及颈静脉怒张

e、严重时出现胸、腹水

正确答案：c

8、 心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是

a、眼睑

b、胸腔

c、腹腔

d、人体最低部位

e、全身

正确答案：d

9、 以下发热疾病中，不伴结膜充血的是

a、麻疹

b、流行性出血热

c、结缔组织病

d、斑疹伤寒

e、钩端螺旋体病

正确答案：c

10、 以下疾病导致的发绀，不属于周围性发绀的是

a、下肢静脉曲张

b、心脏压塞

c、上腔静脉阻塞

d、血栓性静脉炎

e、慢性阻塞性肺气肿

正确答案：e

答案解析：周围性发绀：特点是发绀见于肢体末梢与下垂部位(如肢端、耳垂、鼻尖)、皮温低，经按摩、加温可消失。又可分两种：a.淤血性发绀：见于右心衰竭、缩窄性心包炎、局部静脉病变(上腔静脉综合征、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张)等，发生机制是体循环淤血、周围血流缓慢，氧被过多摄取;b.缺血性发绀：见于严重休克，或血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、严重受寒等。原因，前者为心输出量减少，有效循环血容量不足，周围血管收缩、组织血流灌注不足、缺氧;后者是肢体动脉阻塞或小动脉强烈痉挛收缩所致。

11、 以下疾病的临床表现描述，不正确的是

a、膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛

b、糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛

c、膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿

d、膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛

e、尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎

正确答案：c

12、 以下疾病引起的发热不属于非感染性发热的是

a、大面积烧伤

b、结缔组织病

c、甲亢

d、阿米巴肝脓肿

e、重度脱水

正确答案：d

13、 以下疾病中弛张热不常见的是

a、风湿热

b、重症肺结核

c、败血症

d、急性肾盂肾炎

e、化脓性疾病

正确答案：d

14、 以下疾病中系血小板减少引起紫癜的是

a、系统性红斑狼疮

b、血小板无力症

c、血友病甲

d、维生素k缺乏

e、过敏性紫癜

正确答案：a

答案解析：血小板无力症是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、维生素k缺乏系由于凝血功能障碍引起紫癜，过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病，可致血小板减少。

15、 以下均为分泌性腹泻的疾病，除外

a、霍乱

b、副霍乱

c、血管活性肽瘤

d、甲状腺功能亢进

e、胃泌素瘤

正确答案：d

16、 以下咳嗽性疾病中，常合并咯血的是

a、自发性气胸

b、肺结核

c、支气管哮喘

d、脓胸

e、间质性肺炎

正确答案：b

17、 以下属于渗透性腹泻的是

a、霍乱

b、急性肠炎

c、口服甘露醇

d、胃泌素瘤

e、阿米巴痢疾

正确答案：c

18、 以下体征提示有少量腹水存在的是

a、腹部向前隆起

b、最大腹围在脐孔水平以下

c、水坑征阳性

d、有振水音

e、平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音

正确答案：c

19、 以下物质中不属于外源性致热原的为

a、细菌毒素

b、炎性渗出物

c、抗原抗体复合物

d、某些类固醇物质

e、白细胞介素-1

正确答案：e

答案解析：外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，所以白细胞介素-1为非外源性致热原。

20、 以下一般不引起脾大的疾病是

a、再生障碍性贫血

b、败血症

c、病毒性肝炎

d、溶血性贫血

e、慢性粒细胞白血病

正确答案：a