如何培养自己的医患沟通能力论文 如何增强医务人员医患沟通的技能优质

医生与患者的关系是围绕患者健康目的而建立起来的一种特殊的人际关系。因此医患沟通主要包含了对患者的诊疗方案、医疗费用、疗效、饮食、药物的不良作用、与患者接触注意事项等疾病信息;医生查房、医保制度、医生会客、医生与患者双方各自履行的权利与义务等医疗服务信息以及新药、新的治疗措施、医学发展等医学科学信息。医生与患者沟通的信息量越大,沟通就越有成效,医生与患者关系就越易融洽。良好的医患沟通能力是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。本文将从以下几个方面阐述在医学生培养阶段开展医患沟通能力培养的相关问题。

1 我国目前医患沟通教育的现状

医患沟通属于医患关系中的非技术层面范畴。因此在过去,医患沟通能力的培养主要体现在医学生毕业后,独自走上工作岗位,独立处理病患时,因工作需要而和患者产生的沟通、交流。是医学生在医学院校以外“自学”的能力。

在当今社会,面对医患关系紧张这一日益突出的问题,提高医学生医患沟通能力,引导和培养医学生建立和谐的医患关系已成为医学教育中的一项刻不容缓的课题。因此国内医学院在医学生教育中已经开展了不同程度的与医患沟通相关的课程,如医学伦理学、医学法学、医学心理学、医院管理学等。但仍存在着一定问题:①这类学科对于临床医学专业的医学生一般只作为选修课程开设,学时数很少;②其中涉及医患关系的内容简单,重点不够突出;③任课教师有些为辅导员老师,非医学专业毕业,对某些医学问题理解不全面,导致教学效果受影响;④教材及授课方式以理论为主,可操作性不强,学生对讲授观点只能略知一二,对实际工作帮助意义不大。

学院校培养的医生必须具备的基本素质,包括7个领域60个指标,沟通技能成为其中的一项重要指标。长期以来,我国的高等医学教育主要借鉴前苏联医学教育的模式,只注重医学生职业技能的培养,而忽视了服务理念与医患沟通能力的培养。随着我国高等医学教育的迅速发展,社会对医学人才的培养质量提出了更高的标准。因此,在医学生培养过程中不仅要注重医学生职业技能的培养,同时也要重视服务理念与医患沟通能力的培养。培养医学生的医患沟通能力,使医学生掌握与患者、患者家属、同事、社区、公众等进行沟通和交流的技能,是医学高等教育发展的需要。

2.2当前国内医疗环境、医疗体制下的需要:近年来,医疗纠纷投诉率呈逐年上升趋势,且投诉内容呈现多元化。其原因是一方面近年来患者及家属法律意识明显增强,对医疗服务要求相应提高,医患关系紧张,相互戒备,矛盾突出;另一方面医学是实践科学,许多医院,尤其是教学医院,临床见习、实习的医学生遍布医院的主要临床科室,在临床带教医生的指导下承担了临床医疗第一线大量的普通诊疗任务。因此,他们的职业态度、医疗技术、医患沟通技能直接影响到医院的医疗服务质量。然而,医学生尤其是刚接触患者不久的医学生的职业意识和沟通技能相对薄弱,使医患纠纷中医学生的比例从无到有,并呈逐年上升趋势,给医院带来很大的压力。针对医疗纠纷问题,中华医院管理学会2001年抽查了全国326所医疗机构[1],结果显示其中321所医院存在着被医疗纠纷困扰的问题,发生率为98.47%。调查结果也显示,多数医疗纠纷并不是因医疗技术引发的,而是由于医患沟通障碍导致患者或其家属对医院、医务人员不满意引起的。因此,加强医学生医患沟通能力的培养,是建立和谐医患关系,减少医疗纠纷的关键,是当前国内医疗环境和医疗体制下的需要。

基于以往对医患沟通教育的情况和目前医疗体制、医疗环境状况,医学生在临床上进行医患沟通实践中存在着如下几方面问题:①因为长期以来,我国的高等医学教育主要借鉴了前苏联医学教育的模式,这种模式注重医学生专业技能知识的培养,而忽略了医患沟通能力的培养,使得学生进入医院见习或实习后往往难以适应医疗工作;②许多医学生对医患关系和医患沟通的重要性认识不深,未充分认识社会、心理、环境等因素在医疗中的作用,只关心病不关心人的现象普遍存在;③患者对医学生存在对立情绪。患者对实习医生怀有极大的不信任,甚至因医学生解释或者其他行为不当引起医疗纠纷的也时有发生,这样都严重影响了医学生的实习热情。针对这一点,我院已实施入院告知书,在患者入院的.同时书面告知其我院为教学医院,有承担医学生培养的义务和责任,在临床工作中有医学生在上级医师的指导下参与医疗活动等,已初步获得大多数患者的理解和支持。

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一、明确你沟通的对象：在我们成长的过程中无时无刻都在沟通着，我们可以回忆一下我们都在哪些情景中与人沟通，在学校逃课被老师逮到，用了什么借口老师相信了。又用了什么借口老师没有相信。这就要控制分寸，善于把握实际情况。呵呵有点坏。正所谓见神说神话，见鬼说鬼话。

二、了解以前的沟通能力，想想以前沟通的情景，在这里你可以尝试问自己以下几个问题。

1、在沟通什么时候感到愉快？

2、对哪些情境的沟通感到有心理压力？

3、最愿意与谁保持沟通并没有压力？

4、最不喜欢与什么样的人沟通？

5、经常与周围的朋友保持愉快的沟通么？

7、是否与你的朋友保持经常性联系，还是经常懒得给人打电话？

站在客观的角度不要欺骗自己，认真地回答以上的问题，有助于了解自己在哪些情境中、与哪些人的沟通状况较为理想，在哪些情境中、与哪些人的沟通需要着力改善。

己自己说话时另一方总是左顾右盼、心不在焉。 这就跟老师上课或领导讲话一样，你时刻注意着他他就会格外的关注你。

在表达自己的意图和见解时，一定要注意自己沟通时的言语、动作等信息是否充分，能不能明确地表达自己的意思；如果说的过多，出现冗余（领导开会训话一样又长又无聊），对方在意图和见解想说点什么却插不上嘴，这就会让对方很不舒服不舒服。在公交车上你一不小心踩了别人的脚，那么一声“对不起”就足以表达你的歉意，如果你还继续说：“我实在不是有意的，别人挤了我一下，我又不知怎的就站不稳了……”这样反倒令人反感。所以，简洁、明确是最佳的沟通方式。

三、制订、执行沟通计划 ：有了前几个方面的总结，你对自己的沟通能力就有一个大概的判断。一定能够发现自己在那里存在着不足，确定改进方向。比如，沟通围狭窄，主动性不够，你可以规定自己每周与两个素不相识的人打招呼，具体如问路，说说天气等。不必害羞，没有人会取笑你的主动，相反，对方可能还会在欣赏你的勇气呢！忽略了与友人的联系，则需聊qqe、mail、打电话；沟通主动性不够，则需要积极主动地与人沟通等等。指定成一个沟通计划，然后付诸行动，先在具体的生活小事中进行改善。用日记、图表记载自己的发展状况，并评价与分析自己的感受。 当你完成了某一个计划，如跟一直不敢说话的`异性打了招呼，你可以奖励自己一顿美餐，或是看场电影轻松轻松。这样有助于巩固阶段性成果。如果没有完成计划，就要采取一些惩罚措施，比如做俯卧撑或是做一些懒得做的体力活。 总之，计划的执行需要信心，要坚信自己能够成功。记住：一个人能够做的，比他已经做的和相信自己能够做的要多得多。

外表

整洁的外表可以给人良好的第一印象，有时人会特意以穿着来传送某些有关个人的信息。我们亦会根据外表来评价他们，尝试去判断其个性、态度等，但不宜抱有固有的看法，这些判断有时也未必准确。不同的非语言技巧组合会做成不同的效果。其中包括微笑、开放的姿势、倾前的坐姿、点头、适度的眼神和身体接触等。

1、助人关系的三大核心条件:真诚;尊重;同理心。

2、专注行为

以下行为可使案主感受到你的专注:微笑;开放的姿态;向前倾;触摸;眼神接触;点头。

3、积极聆听(active listening)

积极聆听有别于被动的听，积极聆听包括倾听对方的口语表达的内容，以及内容背后所反映的感受，而这些感受往往透过表达者的手势、表情、神态、身体动作及声调的高低快慢反映出来。

4、面谈技巧

扼述语意

重述对话的主要重点，以示对案主的专注和明白，以建立工作关系

透过扼述语言检视你所理解的准确性，同时协助进一步讨论和交谈

综合撮要

反映感受

留意案主的情绪包括身体语言及语调，反映其不自知或未察觉的情绪反应

协助案主探索、接纳及面对自己的情绪

反映情绪背后的意思

展示你对案主的理解

提问技巧

提问是资料搜集的一个重要步骤，引导案主反思自己的困惑，有探索、澄清、肯定、提醒的作用。

开放式提问

例如:"你当时有什么感觉?，"你认为有什么改善的办法?"

封闭式提问

例如:“你是不是已经尽了全力?”

5、面部表情

面及眼是身体上最易引起注意的部位、是非常复杂的表情管道:因为产生出来的实在太多，而表情的变化也实在太快。面部表情基本上可以分为惊讶、害怕、生气、嫌恶、伤心、但亦可同时多种结合在一起。若你对对方或当时的情况了解的话，你可能很正确地判断出对方面部表情所代表的情绪。

接近及与你交往。

6、其他方面

距离、语气语调、交谈时的眼神接触，身体姿势（坐姿、站姿等），手势及其他动作 距离，人与人之间维持距离的远近，表示不同的意义。不同的场合及熟落程度有不同的距离标准。每个人都有无形的私人领土、若自己的领土被人入侵就会有不舒服的感觉。

语气语调，说话时要尽量要清晰及流畅，不要过于简略或含糊，语调要抑扬顿挫，不可过大或过小。

眼神接触，适当的接触是敬意和注意的有力象征。眼神接触能有力地表示出你的态度，如服从、胆怯、愤怒，亦是开放话语的重要技巧。眼神接触要自然，不要过频密或逃避眼神、或以敌视的眼望着对方。

身体语言，你的身体摆出来的姿势等于告诉别人，你希望和别人有什么样的交往关系、对方所说的事你有没有兴趣。有些时候快速的读懂客户潜意识的身体语言可以让你的成单几率增加很多。

说话时可以适当地配合手势的运用，加强内容表达和感染力，不过要注意手势运用宜和自然，不要太夸张。动作要清楚、自然。简单的动作能有助表达，加强说服力;动作过大令人觉得神经质。点头是聆听技巧的一种，表示正聆听及明白对方的说话。

总结

语言与非语言信息有一致性的重要，但两人的对话中，语言信息所传达的意思不如非语言的分量重。非语言沟通大部分用于表达人类的情绪，对语言内容有强化功效，同时也能显出语言与其抵触之处，我们必须留意。

有时非语言沟通是摸棱两可的，亦很个人化的，很难正确了解其意思而有所误解，需要与对方澄清确定。有些手势、表情或其他行为有其文化背景意义，在不同文化或文化间不能通用，以上介绍的主要是一般人的反应，小组一同讨论可更掌握这些技巧对个别组员的意义及可用性。