最新医院疫情报告管理自查记录 医院严管理自查报告(实用5篇)

时间:2024-11-12 作者:字海

在当下社会,接触并使用报告的人越来越多,不同的报告内容同样也是不同的。报告书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇报告呢?这里我整理了一些优秀的报告范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。

医院疫情报告管理自查记录篇一

为了加强医疗安全管理,防范各类事故的发生,切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念,创建“平安医院”,深入开展 “三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求,我院开展了医疗质量安全自查自纠活动,现将自查情况汇报如下:

一、 规范执业,规范行医,强化管理。

严格执行有关法律法规,严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度,我院的医疗机构执业许可证均在有效期内,医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动,无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规,通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式,使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范,强化其法律意识和自我保护意识,增强依法执业的自觉性。

二、严抓医疗质量,确保医疗安全。

一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流程,开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度,并需要在病情记录上进行详细的查房记录,病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度;严格执行医生值班制度,做好交接-班工作,危重患者必须做到床边交-班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度,提高病案质量。

三、落实各项制度,加强医患沟通增进医患理解。

认真落实知情同意书的签署,入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通,落实医疗行为的及时到位,各种检查及时进行,患者病情的变化是否得到及时处理,是否存在医疗隐患或者纠纷。

全、放心的医疗环境。但是,由于各种主客观条件的限制,我们的工作肯定还有许多不足之处,在此恳请上级给予更多指导和支持,让我们在今后工作中,不断完善,更好的为辖区群众服务。

为全面推进医药购销领域的突出问题,加强内部价格管理工作,促进医药卫生事业改革和发展,维护患者的合法权益,根据卫生部与国家中医药管理局《医疗机构内部价格管理暂行规定》精神,结合本院实际,开展了自查自纠工作,现将工作开展情况总结如下:

一、建立健全组织领导

为加强我院药品诊疗项目价格管理工作的领导,我院下设物价办具体负责日常工作,确保我院内部价格管理工作能够很好的落实。

二、动员教育,提高认识,营造氛围

我院紧紧围绕弘扬社会主义荣辱观,营造“守法、公平、诚信”的社会环境,多次组织院委班子会、全院干部职工大会学习贯彻落实省市区有关药品诊疗项目价格管理工作的相关文件精神,并利用宣传栏等形式大力宣传药品诊疗项目价格管理工作的目的意义,同时积极开展法制教育和警示教育,以案示法,增强医务人员的法律意识和廉洁行医意识,形成加强行风建设,树立行业新风的良好氛围。促进反对价格违法行为,结合廉政文化建设,使广大医务人员进一步明确价格管理工作的意义、能自觉抵制违反省市区价格管理相关文件精神的行为、使群众在“看病难,看病贵”上真正能得到实惠。

另一方面,为切实抓好相关制度的落实,我们还借助社会群众的力量加于监督,在院内设立意见箱、投诉电话;并利用一楼候诊大厅电子屏滚动屏幕对工作人员进行行风警示;各科室还设工作人员简介栏,便于群众监督。广泛宣传各级管理部门有关医疗机构价格管理的法律法规,提高了积极参与价格工作的自觉性和主动性,在全院营造了良好的氛围。

三、明确治理重点,真抓实干,确保实效

医院内部价格管理工作与人民群众切身利益密切相关。根据相关文件精神,我院将内部价格管理工作列为现阶段工作的一项重要内容,为扎实抓好这项工作,我院重点实施了“四严”措施。

(二)严把用药关。为规范临床合理用药,发挥价格管理工作领导小组作用,明确药品购进院领导签字同意,从而在采购品种上加以限制,任何人不得随意接收药品进入药房或直接与药品推销商进行交易。在医药购销程序上实行采购、质验、药品付款三分离制度,各司其责,避免了药品购销中不正之风和不规范行为发生;在采购渠道上严格控制,强化了药品采购中的互相制约机制,加强对开方用药的评估、监督、检查,规范医务人员用药行为。

(三)严把处理关。我院在查处违纪违规问题上,重点突出一个“严”字。如在《加强行风建设实施制度》中明确提出:1、以医谋私,利用人事调配、验证、发证、基建等工作之便”,私收回扣的,除责令退还外,扣发工资或奖金至所收金额5倍,年度考核按不合格评定;第二次违反,并处理待岗学习1个月。2、私自加大处方,增加病人负担的,发现一例,扣发奖金200元,并当面向病人及其家属道歉,退回款物。3、在采购物资、药品和购置医疗设备中私收回扣或接受送礼者,追缴钱物,并视情节予处理。

通过狠抓“三严”措施的落实,我院内部价格管理工作有了明显的成效,这些措施制度的实施,降低了病药品费用,减轻了病人的经济负担。下一步我们将畅通信息渠道,加强交流学习,开拓创新,切实做好价格管理工作,始终把维护人民群众利益放在首位,减轻病人的经济负担,进一步缓解人民群众“看病难、看病贵”等问题。

四、采取有效措施,扎实推进治理专项工作

治理专项整治是一项长期任务,必须坚持长抓不懈,在坚持集中专项治理的同时,我们重在建立健全长效机制,从思想上、制度上和源头上强化防控措施的落实。

1、以深入开展“三好一满意”活动为抓手,完善制度防控机制。我院突出“质量、安全、服务、费用”四个重要方面,以减轻群众不合理医药费用负担为重点,严格落实“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范,推行医疗服务收费清单制;推行医院药品用量动态监测、医生不当处方公示点评制度和医德医风档案制度。规范院财务制度和规范医务人员的收入分配制度,进一步规范医疗服务和收费行为,让患者明明白白就医、明明白白消费。

2、以全面推行政务公开、院务公开为手段,强化监督管理机制。我院全面实行院务公开制度,完善医疗服务信息公开制度,及时向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程,接受群众监督、社会监督。

五、存在问题

我院内部价格管理工作总体进展顺利,医务人员能严格按照相关制度要求自觉节制行

为,但仍有个别医务人员认为价格管理工作是领导及某些部门的事情,与己无关。今后我院将进一步加大宣传力度,改善服务,提高内部价格管理水平和质量。

滨州市滨城区市立医院

2015.12.01

东昌府区卫生局:

按照卫生局有关医院感染工作规范和要求,我们在全院范围内开展自查工作,以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点,实行边自查、边整改,力求做到全面自查,不留死角,全力创造良好的就医环境,维护正常的医疗秩序,为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下:

一、自查结果:

医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全。我院医院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

1.成立了医院医院感染管理小组,全面负责全院的医院感染监控管理工作,明确了各科室医院感染管理负责人。

2.医院感染管理小组负责以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

3.加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

4.严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。 1

并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,收集好相应的痕迹资料。

5.按照医疗废物处置规范,与市医疗垃圾管理处签订了相关协议,确保我院医疗废物处理流程规范到位。

6.抓好法定传染病疫情报告、管理工作,由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。

通过以上工作,全院未发生一例医院感染事件。

二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析:

1.医院感染病例监测方面,病例报告少,对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。

原因分析:医院感染管理专职人员未经专业培训,临床医生对医院感染认识不足。

2.细菌培养标本送检率低,导致抗菌药物出现乱用、滥用。 原因分析:检验科人员过少,没有专职微生物人员;临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。

三、医院感染管理下步工作计划及整改措施:

1.医院感染管理委员会进一步搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

2.进一步加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换 2

药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,进一步收集好相应的文字资料。

4.进一步按照医疗废物处置规范,抓好医疗废物处置工作。

5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作,完善责任追究制度,确保漏报率为零。

6. 进一步抓好宣传教育、培训工作,尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分, 把医院感染控制作为医疗工作的重点,我院将按卫生部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施,确实保障医疗质量和医疗安全。

聊城仁爱医院

2015-8-13

3

/******卫生局:

我院历来高度重视医院感染管理工作,并高度重视医院感染管理的自查工作,在县卫生局的领导下,于2011年10月11日至2011年10月25日期间在全院范围内开展自查工作,自查工作要求:边自查、边整改,力求做到全面自查,不留死角,以医院感染管理的重点部门和重点科室为重点,全力创造良好的就医环境,维护正常的医疗秩序,为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下:

一、自查结果:

医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全。我院医院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

1.成立了渭源县人民医院医院感染管理委员会及渭源县人民医院医院感染管理科,全面负责全院的医院感染监控管理工作,完善了医院感染三级网:即医院感染管理委员会…医院感染管理科…各科室医院感染管理负责人(医师)和环境消毒监测护士建设。

2.医院感染管理委员会切实搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

3.加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、 1

产房、手术室、口腔科、胃镜室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

4.严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,收集好相应的痕迹资料。

5.按照医疗废物处置规范,抓好医疗废物处置工作,从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

6.抓好了法定传染病疫情报告、管理工作,由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》,并实现网络直报。

通过以上工作,全院未发生一例医院感染事件。

二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析:

1.医院感染病例监测方面,病例报告少,对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。

原因分析:医院感染管理专职人员未经专业培训,临床医生对医院感染认识不足。

2.传染科未独立设置,传染病人的收治由内一科负责,有发生院内感染和交叉感染的潜在隐患。

原因分析:我院的传染病楼尚未竣工投入使。

3.细菌培养标本送检率低,导致抗菌药物出现乱用、滥用。

原因分析:检验科人员过少,没有专职微生物人员;临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。

2

三、医院感染管理下步工作计划及整改措施:

1.医院感染管理委员会进一步搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

2.进一步加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、胃镜室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,进一步收集好相应的痕迹资料。

4.进一步按照医疗废物处置规范,抓好医疗废物处置工作。

5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作,完善责任追究制度,确保漏报率为零;严格掌握诊断标准,有效控制法定传染病报病率和误诊率。

6. 进一步抓好宣传教育、培训工作,尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

******人民医院

3

医院疫情报告管理自查记录篇二

青岛市北安康综合医院有限公司

接到市北区卫生和计划生育局‘关于组织2016年医疗机构感染管理专项督导检查’的通知,2016年3月17日18日院长带领医院感染管理小组对各科进行全面检查,情况如下:

一、医院感染管理方面感染管理制度比较完善,妇科、口腔、治疗室、检验科等重点部门无菌操作规程,一次性医疗用品采购管理制度,医务人员手卫生规范得到较好落实。

二、按照规定对全院职工进行每年两次院感知识培训。

三、严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,进收好相应的痕迹资。

四、认真按照医院感染管理要求对全院医疗垃圾进行分类、存放,指定专人与有回收资质的公司进行交接并做好记录。

五.抓好法定传染病疫情监控、报告工作,完善责任追究制度,确保漏报率为零;严格掌握诊断标准,有效控制法定传染病报病率和误诊率。

存在问题及整改措施:对医院感染管理人员培训力度不够,今后按上级要求进行培训,进一步提高医院感染管理人员专业水平,要加大培训力度和日常监督,提高全员素质,促进医院感染规范化。

医院疫情报告管理自查记录篇三

医院 疫情报告管理制度 根据《中华人民共和国传染病防治法》制定以下管理制度:

(1)预防保健部门设专人具体负责疫情管理日常工作,临床科室每科设疫情监督员一名,协助管理本科室的疫情报告。

(2)各科室病区及门诊均设立传染病登记本,对所确诊的传染病除准确及时报卡外,还要进行登记。

(3)预防保健工作设专职人员,负责每天到各病区及门诊收取传染病卡片,并负责管理卡片填写质量。

(4)负责疫情日常管理工作人员,将卡片整理归类登记后交网络直报人员在网络上报出。

(5)负责疫情日常管理者,将登记后的卡片进行妥善保管,每月对门诊工作日志进行一次检查,发现漏报者,将名单上报医院综合目标管理委员会,以按规定进行处罚。

蒲公英幼儿园疫情报告管理制度

最新疫情报告总结

疫情报告制度

医院感染管理制度

医院应急管理制度

医院疫情报告管理自查记录篇四

何家堡村卫生室院内感染自查报告糜杆桥镇卫生院:

按照上级指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。我村卫生室特别重视,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的发展了院内感染管理,自查自纠工作。

我村卫生室成立了院内感染管理小组。

在以卫生室负责人为首,全体医务人员参与;负责卫生室的控制工作,并对村组进行指导,认真抓好日常工作,定期,不定期对各科室院内感染控制工作进行督促,检查,对全村的相关数据进行收集,统计,并向镇卫生院汇报。各科室人负责本科室的监控工作,按时向卫生室负责人汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我村卫生室院内感染管理工作的顺利开展。

通过几天的自查我们还存在诸多问题:

(1)医务人员院内感染知识与控制意识浅薄;

(2)注射室及病室消毒记录不全,消毒不及时;

(3)院内感染控制制度不全面;

(4)院内感染控制细节做得不够;

(5)院内感染登记不全;

针对我村卫生室存在的问题及时召开工作会逐一进行分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题:

(1)建立组织明确职责,责任到人;

(2)健全完善制度约束人;

(3)制定院内感染培训计划,提高职工思想意思;

(4)开展室内室外卫生大清扫;

(5)做好院内感染相关活动的登记工作等;

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。

制定一整套科学实用的管理制度,健全完善了院内感染管理,各科室消毒,隔离,院内感染报告,特殊病例转诊,污水污物处理管制度,来规范医务人员的行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,降低医院感染的发病率极为重要,使各项工作落实到实处。

会上,大家一致认为要特别重视注射室的建设,经常检查室内墙面,天花板,保持光滑,无裂缝,不落尘,注射室的安排合理,坚持做到“三区”,“三分开”

三区:污染区,清洁区,无菌区;

三分开:污物回收物与发放净

物分开,初洗与精洗分开,未灭菌与已灭菌物品分开;

1.根据《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的规定》等,每半月检查一次,对发现问题及时处理。

2.对临床科室护理人员的手表面,物表面,空气,消毒剂,光外线的强度,高压灭菌包等的'监测。

3.每天晨会了解有关院内感染病例,有关漏报,错报等,各科对发现院内感染病例及时登记并上报防保科,进行相应处理。

4.认真搞好环境卫生,室内卫生,个人卫生和饮食卫生。

在以后的一次性用品购进中,我们要加强这方面的管理工作,严格查证,检查质量,库房保管对购进一次性用品进行检查,登记,把好一次性用品消毒药械购进关口,严防不合格产品进入。加强了一次灭菌医疗用品储存管理,按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针,输液器,的毁形消毒率100%。

医院疫情报告管理自查记录篇五

按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神,深入

贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内

感染管理、报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院

感染管理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件

致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强

医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导

高度重视,院长亲自组织,抓好落实,有重点,有部位,有措施的开展了院内感染管理,自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开

展。

职责明确、分工负责:各临床科室专人负责本科室的监控

工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠,医院感染监测得到有效落实,我院的监测制度有:

1.因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控

报告。

2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一

次。

3.对紫外线灯的强度每月监测一次。

理,然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处

理。

具、人员着装符合《规范》要求。

医疗废物管理方面:

1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规

范,有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理

规范。

2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。

手卫生管理方面:

1.有医院的手卫生制度,并有具体落实措施。

题:

1.职工院内感染知识与控制意识浅薄,个别医务人员无菌操

作执行不够严格。

2.部分科室消毒硬件配备不全,消毒、灭菌观念有待加强。

3.手术室、产房建筑设计不够合理。

作不重视。

6.对传染病卡的填报工作欠缺认真。

针对我院存在的问题,认真分析,想办法,找措施,解决

存在的实际问题:

1.建立组织,明确职责,责任到人,健全完善制度约束人。

2.经常性到病案室查看病历,检查督促医院感染病例的填报

工作符合上级要求,做好医院感染病例漏报补登工作。

3.制定和执行医院感染管理各项规章制度,如:消毒隔离制

度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报

告制度等。

4.抓好宣传教育、培训工作,对新毕业医护人员进行了培训

及考核,对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识

考核。

5.开展室内室外卫生大清扫,整顿死角。

6.做好院内感染相关活动的登记工作等。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实 医院感染管理制度是

搞好医院感染的基础和重要保证。制定和健全一整套科学

实用的管理制度来规范医院有关人员的行为,并认真贯彻

执行,对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重

要。充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期

不定期检查,对发现的问题及时处理。发现传染病人,要

及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须

经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒

外,我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率,大大

降低了院内感染的可能性。

1.每天到科室了解有无院内感染病例,有无漏报、错报等。

各科对发现的院内感染病例,及时进行登记并上报院办,并进行相应处理。

2.医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫

生,加强对病人的卫生宣传教育,为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

五.继续管好一次性用品,保证病员的医疗安全及防止社会

污染。

在一次性用品购进中,加强管理工作,严格查证、检查质

量。对购进的一次性用品进行检查、登记,把好一次性用

品、消毒药械购进关口,严防不合格产品进入我院。在本

年度中,我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强

一次性使用无菌医疗用品的贮存管理,按要求离地离墙存

放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医

疗用品检查一次,护理人员在使用前严格查对,以防将过

期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关,无

一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用

过的一次性用品,各科一直坚持毁形、消毒并记录,因

此,我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形率达 100

%。

六、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意

识。

结合本院实际,组织开展医疗事故处理条例,消毒、安全

知识培训等,对全院医务人员进行预防、控制医院感染相

结经验、虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更

好。

平坝镇卫生院

2018.03.10

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