每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？下面我给大家整理了一些优秀范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。
老年协议离婚书篇一
协议人：方某，男，_年×月×日出生，住_市_×路_×号。
协议人：王某，女，_年×月×日出生，住_市_×路_×号。
协议人方某王某双方于_年×月×日在_区人民政府办理结婚登记手续。_年×月×日生育儿子_×。因协议人双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情且已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、方某与王某自愿离婚。
二、儿子方_由女方抚养，由男方每月给付抚养费600元，在每月5号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。(也可一次性付清抚养费)。
三、双方有夫妻共同财产座落在_路_小区_室商品房一套，价值人民币80万元，现协商归女方王某所有，由女方一次性给付男方方某现金38万元，此款在本协议签订后的第二天付清;此房内的家用电器及家俱归女方所有。
四、夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁的名下则由谁来承担。
五、方某可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地，于星期日下午五时送回王某居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致意见后方可探望。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人：协议人：
自愿离婚协议书电子版2
男方：_×，×年×月×日出生，民族：×族，工作单位：_×，现住址：_×。
女方：_×，×年×月×日出生，民族：×族，工作单位：_×，现住址：_×。
双方于×年×月×日在×市×城区(县)人民政府的民政部门登记结婚，现因_×(注：指感情不和等)的原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依《婚姻法》的规定达成如下协议：
一、男方_×与女方_×自愿离婚。
二、子女的抚养：
1、双方于×年×月×日生育有一儿子/女儿，取名：_×，离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活，由女方/男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)_×元，在每月×号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。
2、男方/女方(注：指未直接抚养的一方)可在每月的第×周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。如临时或节假日的探望，可提前一天由双方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。儿子/女儿十周岁以上时，探望权的行使应尊重儿子/女儿的意见，不可强行按本协议执行。
三、夫妻共同财产的分割：
1、房产：a夫妻双方婚后购有坐落在×路×号×小区×栋×单元×号的楼房一套，登记在男方/女方(或双方)名下，属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币_×元，在本协议签订之日起×日内付清。
b夫妻双方婚后购有坐落在×路×号×小区×栋×单元×号的楼房一套，购房时以男方/女方为主贷人向×银行按揭贷款购买，首付及按揭还款都来源于夫妻共有存款，该房属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续。因办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币_×元，在本协议签订之日起×内付清。
夫妻共有房屋内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价_×万元，归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币_×元，在本协议签订之日起×内付清。
2、机动车辆：×年×月×日购有×牌汽车一辆，离婚后归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币_×元，在本协议签订之日起×内付清。
3、股权、股票、债券等：(如前述依协议详定)
4、债权与债务：(如前述依协议详定)
5、双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。
四、离婚后住房的安排：
男方住：___
女方住：___
五、其他协议事项：___
上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
立协议人：
男方：_×(签章)女方：_×(签章)
×年×月×日
(本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份。
自愿离婚协议书电子版3
一、登记离婚是双方当事人的真实意思的表示;
三、共同财产的分割(有明确清单);
四、共同债权、债务的享有和清偿责任;
五、不与子女共同生活一方的探望权实行的方式及另一方协助的义务;
六、其他需要在协议中明确的事项;
七、双方当事人的签名、时间;
离婚协议书范文
立协议人：_×，男，一九_年_月_日出生，现住___。身份证号码：______。
_×，女，一九_年_月_日出生，现住___。身份证号码：______。
_×与_×于一九_年_月_日在__登记结婚，现因_____，已无法共同生活，故双方向婚姻登记机关申请离婚，现就财产及子女抚养达成如下协议：
一、___×的房产是婚前财产，离婚后归_×所有，_×搬出。
二、_×、_×的婚生子女_×归_×抚养，_×每月给_×生活、教育费500元，直至_×18周岁。
三、现家中的彩电、冰箱、洗衣机、金银首饰全归_×所有。
四、夫妻关系存续期间，所欠_×的5000元人民币，由_×负责赔偿。
本《离婚协议书》自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。
立协议人：_×(签名)
_×(签名)
年月日
自愿离婚协议书电子版4
男方：，身份证号：，住址：区街道(身份证地址)。
女方：，身份证号：，住址：区街道。
男女双方于年月日登记结婚，于年月日生儿子。现因夫妻感情破裂，已无和好可能，在平等、自愿的基础上，经双方共同协商，达成协议如下：
一、双方自愿离婚。
三、夫妻共同财产按以下分割：
1、男方一次性支付女方万元(该款包括但不限于女方拆迁补偿、安置、过渡、奖励等费用)，在双方办理离婚登记手续后，当日付清。
2、车辆归男方所有;
3、现有家具、家电等家庭用品全部归所有。
4、双方目前自有现金归各自所有。
四、双方无共同债权、债务。婚姻关系存续期间个人债务由个人承担，与对方无涉。
五、女方对儿子享有探视权，男方应积极配合，原则上每月次，具体时间、方式双方另行协商。
六、本协议书一式三份，男女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
男方：女方：
年月日年月日
自愿离婚协议书电子版5
男方：
女方：
男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：
一、双方婚生女_____由男方抚养，女方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。
二、双方共同财产分割方案如下：
夫妻双方共有的位于___市___路___弄___号____室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：
离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。
为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
三、女方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由男方承担。
四、双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
立协议人：
男方：(签字)女方：(签字)
年月日年月日
(本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份)
老年协议离婚书篇二
男方：__，_______年________月_______日出生，住____________。
女方：__，_______年________月_______日出生，住________。
双方经熟人介绍认识后相恋，于_______年________月_______日在_________民政局登记结婚，婚后双方生育有子女____（___岁）。男方没有尽到家庭义务，致使夫妻感情破裂，已无和好可能。双方在平等、自愿、协商的基础上就离婚及相关问题达__如下一致意见，特订立如下条款以资共同遵守：
一、男方______与女方____自愿离婚。
二、子女抚养及探望
1、子女______由女方____抚养，随女方____生活，男方______有探望子女的权利。
2、男方______一次性支付女方____子女抚养费32万元。
3、女方____应当细心照料子女，不得因泄愤等非教育目的打骂或冷落子女，不得有侮辱、放任、歧视、虐待、遗弃、家庭暴力等影响子女身心健康的不良或违法行为，否则男方______有权要求变更子女抚养权。
4、每月探望两次。为保障子女正常的学习生活，具体安排在每月双周的周六上午9点到下午6点进行探望。探望一方可带子女到自己的住所度过上述探望时间。
5、男方______在探望期间应细心照料子女，不得因泄愤等非教育目的打骂或冷落子女，不得有侮辱、放任、歧视、虐待、遗弃、家庭暴力等影响子女身心健康的不良或违法行为，否则女方____有权中止、取消探望权。
6、根据方便子女学习和生活的需要，女方____有权决定是否迁移小孩户口，需要迁移小孩户口的'，男方______应予以配合办理相关手续。
7、离婚后，女方____经协议一致，可以改变子女姓氏。
三、共有房产处理
1、位于__________的房产（建筑面积85平方米，产权证号________），系夫妻共同财产。该房屋出售后，双方平分售房款净值。
2、位于___________的房产（建筑面积63平方米，产权证号________），系夫妻共同财产。该房产连同室内装修、家具及设施等归男方______所有，男方______补偿女方____万元；房屋所涉剩余按揭贷款由男方______负责偿还；具备办理房屋产权变更登记条件之日起7日内，女方____协助办理房屋变更登记手续，所涉费用由男方______承担。
四、共有车辆处理
1、双方__下的车牌号为______的日产小轿车，系夫妻共同财产。该小轿车归女方____所有，女方____不用补偿男方____；车辆所涉剩余按揭贷款由女方____负责偿还；具备办理车辆变更登记条件之日起7日内，男方______协助办理车辆变更登记手续，所涉费用由女方____承担。
2、双方__下的车牌号为_____的龙卡小轿车，系夫妻共同财产。该车辆出售后，双方平分售车款净值。
五、金融资产处理
男方______下没有基金；女方______下有价值17万元的基金，女方____持有的基金不变，不用补偿男方。
六、其他资产处理
男方______持有某某古玩瓷器；女方____持有__家书画，各自持有藏品不变，互不找补。
七、共同债权债务处理
婚姻关系存续期间，双方没有产生债权债务。如离婚后发现有隐瞒债权的，隐瞒的债权归对方所有。如离婚后发现有债务的，该债务由负债方负责清偿。
八、款额合计及支付
综合本协议中涉及的各项补偿补助款，经合并计算，男方______应支付女方________人民币________万元。此款由男方____在离婚登记办理之日起7日内向女方____一次性付清。
九、其他约定
1、婚前双方各自的财产归各自所有；双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
2、离婚后，需要迁移户口的＇，对方应予以配合办理相关手续。
3、本协议生效后，任何一方未履行约定义务的，守约方有权要求违约方承担违约金人民币8万元，约定的违约金不足以弥补守约方损失的，违约方按实际损失赔偿守约方。
4、双方确认除本协议提及的共同财产外，没有其他共同财产。双方没有隐瞒、转移、变卖、毁损夫妻共同财产或伪造债务之情形。隐瞒、转移夫妻共同财产的，隐瞒、转移的财产归对方所有。变卖、毁损夫妻共同财产的，全额赔偿对方财产损失。伪造债务的，按伪造债务金额赔偿对方。
5、离婚后，一方不得以任何方式骚扰、干涉对方的生活、工作、交往、情感，不得攻击、侮辱对方人格，尊重对方恋爱婚姻自由和人身安全权利。不得向他人泄露知悉的个人隐私和商业秘密、诋毁或损害__誉。
6、双方签订本协议时，不存在欺诈、胁迫情形，在协议生效后任何一方均应自觉遵守，不得反悔、违约，不得向对方提出无理要求。
7、本协议签订后，未能到民政局办理离婚登记手续的，本协议约定的财产处理内容对双方不产生法律约束力。
8、本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起具有法律效力（前款对财产处理内容有特别约定的除外），男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
9、如本协议生效后在履行过程中发生争议的，双方应看在往日夫妻情分上友好协商解决，协商不__，任何一方均可向对方所在地的人民法院起诉处理。
男方：
女方：
签订日期：
文档为doc格式
老年协议离婚书篇三
女方：王，身份证号
双方于____年__月认识，于____年__月__日在____登记结婚，婚后于____年__月__日生育一儿子(女儿)，名____。现夫妻感情已经完全破裂，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。双方决定于____年__月__日共同到____婚姻登记处登记离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子(女儿)____由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含生活费、费、医疗费等)由男方全部负责，男方应于____年__月__日前一次性支付____元给女方作为女儿的抚养费。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。
三、夫妻共同财产的处理：
(1)存款：双方名下现有银行存款共____元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于____年__月__日前一次性支付____元给女方男方。
(2)房屋：夫妻共同所有的位于的房地产所有权归方所有。
(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债权与债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的`，由负债方自行承担。(__方于____年__月__日向所借债务由__方自行承担)
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产、债务在上述第三、四条已作出明确列明。除上述房屋、银行存款等外，并无其他财产或债务，任何一方应保证以上所列婚内全部财产、债务的真实性。
六、经济帮助及精神赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金__元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方__元。上述男方应支付的款项，均应于____年__月__日前支付完毕。
本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。
男方：(签名)
女方：(签名)
____年__月__日____年__月__日
老年协议离婚书篇四
男方：_______，男，____族，_____年____月____日生，住址：________________，公民身份号码：________________。
女方：_______，女，____族，_____年____月____日生，住址：________________，公民身份号码：________________。
男方与女方于_____年____月____日在_______民政局登记结婚，婚后于_____年____月____日生有一子_______。现因感情不和协议离婚，经双方平等协商，双方对子女抚养、财产、债务、户口等问题达成如下协议：
婚生子_______（____族、_____年____月____日生、住址：________________、公民身份号码：________________）的抚养权归_______所有，_______每月向_______支付抚养费_______元，每月_______日前支付抚养费（户名：_______开户行：________________；银行账号：________________），一直支付到大学毕业。每月_______可以探视孩子次，_______应当配合。在孩子18周岁以前，不可私自更改孩子的姓名。
1、各自生活用品归各自所有。
2、各自婚前财产归各自所有。
3、位于________________的房产归_______所有，_______应在_____年____月____日前搬离该房屋，并配合其完成过户手续。
4、车牌号为________________的车辆归_______所有，_______应在_____年____月____日前交付该车辆，并配合其完成过户手续。
5、其他财产处理。
在婚姻关系存续期间所产生的债务_______元，分别为_______，由_______承担_______元，由_______承担元。
现在_______的户口在_______的户上，应在_____年____月____日前完成迁移，_______应积极配合。
本协议的相关通知，均应通过双方预留的联系方式送达；双方保证预留联系方式真实、有效，如有变更应立即以书面方式通知相对方，否则按照本合同预留地址通知，视为送达。同时，双方确认本合同预留地址也作为法院法律文书送达地址。双方的.联系方式：
1、任何一方存在违约行为，违约方应向守约方支付违约金元；如发生诉讼纠纷，守约方产生的案件受理费、保全费、诉讼财产保全责任保险费、律师费、鉴定费、评估费、差旅费等费用均由违约方全额承担。
2、本协议生效后，在执行中发生争议的，双方应协商解决；协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
本协议书一式三份，男女双方各持一份，婚姻登记机关留一份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。
男方（签字并摁手印）：_______女方（签字并摁手印）：_______
_____年____月____日_____年____月____日
老年协议离婚书篇五
身份证号码_________________
乙方(女方)：______________
身份证号码_________________
甲、乙双方于20xx年______月______日在______民政局(婚姻登记所)登记结婚，现因______，双方感情却已破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成协议如下：
1、位于______的房产(建筑面积：______平方米)是______方婚前购买，离婚后归______方所有，房产内全部家电、家私也归______方所有。______方自离婚登记之日起一周内搬出。
2、甲、乙双方的婚生子女______归甲方抚养，乙方每月给______生活、教育费______元，直至______有独立生活能力为止。
3、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有银行存款______，______公司股票(价值______)，离婚后全部归______方所有。
4、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有______元人民币的欠款，离婚后该债务全部由乙方负责清偿。
5、本《离婚协议书》一式______份，甲、乙双方，婚姻登记机关各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。
6、夫妻无共同债权及债务。
7、孩子______由______方抚养，由______方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)______元，在每月______号前付清，直到孩子完成______教育阶段止。______教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。
8、______可在每月的第一个星期六早上八点接______到其居住地，于星期______早上九点送回______居住地。如临时或春节探望，可提前一天与______协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
男方签字：__________________
女方签字：__________________
日期：______________________
老年协议离婚书篇六
男方：_______，男，汉族，___________年_____月____日生，身份证号码：____________________。
女方：_______，女，汉族，___________年_____月____日生，身份证号码：____________________。
因男女双方感情长期不合，经协议离婚。现作协议如下：
______年____月____日因买房欠款共________元，男女双方共同承担，女方还______元，其余______元由男方还。
现有院一套，房屋共计六间，门面房及一楼西面一间归男方使用，其余归女方和女儿使用，但最终所有权归女儿。老家院及树木归男方，因女儿有地，地里收益二分之一归女方。家具及家用设施归女儿和女方。
因男方无法全身心照顾孩子，孩子跟随母亲，抚养权归女方。若男方参与抚养孩子(在女方上班期间照顾孩子)，男方付抚养费每月______元，否则，男方应付女儿抚养费每月________元给女方，并与每月初给女方，逾期不付按日利息百分之十支付。若孩子遇特殊情况，如升学、重大疾病等需较大款项时，男女双方共同负担。
男方利用门面房做生意，不得影响院内及四邻休息。
男方：_______________女方：_______________
_______年____月____日_______年____月____日
老年协议离婚书篇七
男方与女方于________年_____月____日在区民政局登记结婚，于________年_____月____日生育一女，取名_________（性别女，汉族）因男方出轨，感情不和，致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
1、双方自愿解除婚姻关系，自愿签订离婚协议。
2、签订本离婚协议时双方明确该协议的权利义务内容，自愿接受本协议内容的约束。
3、双方签订本协议时，无智力及精神异常，意思表示真实、合法、有效。无强迫和威胁等违法行为与情形存在。
4、为保证协议的真实性，双方各自邀请一名见证人进行本协议签订事宜的见证，见证人有权持有该协议。
1、孩子潘姿屹由女方抚养，随同女方生活，由女方负责孩子抚养费用和日常生活起居。
2、孩子的生活费、教育费、医疗费等相关抚养费全部由双方共同负责。男方从20__年8月1日开始每月支付2000元，20__年3月1日开始每月支付抚养费1000元，直至孩子年满十八周岁。男方应于每月的1日将女儿的抚养费交到女方指定的中国农业银行账户行：＿＿＿＿＿＿＿＿。
3、女方需负责孩子的`抚养直至付到孩子大学毕业为止。
4、在不影响孩子学习、女方正常生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。女方不得无故阻扰，也不得无故拒绝男方的探望。
三、债权债务的处理b
1、夫妻关系存续期间，以女方的名字在晋城银行贷款320000元人民币，全部在男方使用，后期由男方支付，与女方无任何责任，男方在外的债务由男方自行承担。
2、双方共同确认，双方无共同财产、债权及存款女方在外无共同债务，男方对外亦无其它债务。夫妻共同债务范围以本次协议确认的为准，如有未纳入本协议的债务，则不属于夫妻共同债务，男女双方承诺各自偿还。债权人主张权利的，由债务承载方各自负责偿还。
本协议签订之日其，日内男女双方需持有本协议及各自相关的证件到结婚登记机关换取《离婚证》。
五、协议生效b时间的约定：
本协议一式四份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，见证律师各一份。
如本协议生效后再执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向对方户籍登记地或者经常居住地人民法院起诉。
1、协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写无效。
2、本协议以下无正文。
男方（签印）：
女方（签印）：
时间：
老年协议离婚书篇八
女方：_______________
男方_____与女方_____于20xx年________月________日经人介绍相识恋爱。于20xx年________月________日办理结婚登记手续20xx年________月________日生育孩子。双方因性格不合、观念不同，时常发生纠纷，导致夫妻感情破裂，经双方协商达成如下协议：
1、男方与女方自愿离婚。
2、孩子抚养
婚生子归女方抚养，男方每月支付生活费__________元，必须每月按时按额支付到女方银行帐户里，教育费、医疗费凭发票男方、女方各承担一半，直到孩子独立生活为止。
3、探望权
男方及家人只能在每周六早上接走孩子，周日晚在不影响孩子休息的情况下及时送回孩子，其余时间由女方及女方家人看管孩子。
4、在未经女方及女方家人同意下，男方及家人不能私自把小孩带到外地或国外。
5、小孩户口现跟随男方，在办理完离婚手续后，男方必须无条件协助女方把小孩户口迁移到女方所在地。
6、小孩的儿保、各种疫苗以及脐血库脐血保存一事男方应协助女方办理，所产生费用男、女方各承担一半。
7、夫妻共有所有的按揭房_________市的房屋，建筑面积：_________平方米(合同备案号：______________)，离婚后归男方所有，未付按揭款由男方支付;在办理完离婚手续以后，女方应配合男方到公证处办理公证该房以后授权男方处理的委托书;男方支付女方_____万元人民币，在办理离婚手续同时一次性支付女方。
8、离婚后，房屋男方可以单独处理，如房管部门需要女方配合，女方应无条件配合男方办理过户手续等。
9、因支付房屋的首付款，向男方父母所借的_____万元人民币债务，由男方归还。双方无任何其他夫妻共同债权、债务。
10、本协议一式_____份，双方各执_____份，民政局存档_____份。
11、本协议在双方办理完离婚手续时生效。
男方(签章)：_________________
女方(签章)：__________________
20xx年________月________日
20xx年________月________日