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申请病情鉴定申请书（优质12篇）篇一
雷州市龙门镇民政部门：
我叫李小敬，现年33 岁，是湛江雷州龙门镇人。我家有6 口人，公公、婆婆、丈夫、我和两个儿子。20xx 年5 月我在市人民医院被查出了患有急性早幼粒细胞白血病，现在已花去了十几万元。
目前仍在化疗中，化疗一次得花五千元。丈夫洪文来，在硇洲渔民船上打工，上有两老，下有两小的我们只能靠丈夫那两千元工资来维持生活。面对这昂贵的医药费，我已向所有的亲朋好友借尽，在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。
此致
敬礼！
申请人
年 月 日
申请病情鉴定申请书（优质12篇）篇二
申请评估位于弓长岭区安平街安铁委的房屋总价(建筑面积90.01平方米;建筑结构：砖木)
事实与理由
辽阳市正一房地产评估咨询有限公司作出的评估报告依据不足、事实不清、程序违法。第一，弓长岭区城市居住房屋拆迁估价分户报告单评估价格偏低且评估单价依据不明;第二，没有现场调查：没有根据委托方提供的资产明细清单，逐项进行了清查核实，对资产现状进行勘察，了解资产使用情况;第三，没有房屋建筑物清查评估明细表;土地使用权清查评估明细表。;第四，房屋用途为商业用途，主要用于：加工场、汽车服务站;第五，估价机构没有将分户的初步估价结果向被拆迁人公示7日，并进行现场说明，听取有关意见。公示期满后，估价机构应当向委托人提供委托范围内被拆迁房屋的整体估价报告和分户估价报告。委托人应当向被拆迁人转交分户估价报告。特此，申请辽阳市房地产估价师委员会重新鉴定。
此致
辽阳市房地产估价师委员会
申请人：
__年12月21日
申请病情鉴定申请书（优质12篇）篇三
我于1983年从武汉大学毕业后分配来本院，现在经济系管理教研室工作。因我父亲年老多病，需要人照顾，以及我与爱人长期两地生活等实际困难，特向领导提出申请，调回家乡工作。我的家乡在x省x县。父亲现年75岁，1988年患半身不遂病，生活不能自理。我于1984年结婚，爱人在家务农，现有一个儿子。由于我在外地工作，这样，照顾老人、教养儿子以及家内外劳动，都由我爱人独力承担。因长期操劳，她罹患重病，实在难以支撑。为解决家庭实际困难，免除后顾之忧，更好地投身工作，我希望调回家乡，就近解决工作问题。请领导批准。
此致
敬礼
申请人：xx。
申请病情鉴定申请书（优质12篇）篇四
1.钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2.申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3.事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5.诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。
7.受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。属于下列情况应提供相关的证明材料：
(1)因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
(2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。
(3)因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
(4)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
(5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。
(6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。
8.受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。9.用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。
10.劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。
编号：
申请人：浙江省湖州市x有限公司。
受伤害职工：沈。
申请人与受伤害职工关系：劳动关系。
申请人地址：浙江省湖州市吴兴区xx镇路x号。
邮政编码：313000。
联系电话：0572-。
填表日期：x年x月xx日
劳动和社会保障部制。
申请病情鉴定申请书（优质12篇）篇五
我叫翟xx，男，19xx年出生，现年52岁，19xx年到商丘市印刷厂参加工作至今。19xx年在商丘市第三人民医院确诊为2型糖尿病，至今已有xx年。随着病情的发展，加之年龄的增长，身体出现了不同程度的并发症：糖尿病视网膜病变，肾脏病变。给工作和生活带来很多不便，特提出病退申请。
自去年10月份开始，手指时常感到麻木，经常头晕目眩，同时伴有视物模糊，之后出现3次眼底出血，导致视力严重下降。虽经过长时间调理，症状一直没有得到改善，到了医院系统的检查了一遍，才知道自己多年携带的糖尿病是罪魁祸首，平时控制不是很好，已发展到了并发症阶段，而且并发症也比较严重。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成不可想象的后果。
另外，以后多病的身体已不能正常的工作和生活，给自己的生活和行动带来不便的同时，也很难完成单位交给的各项工作和任务。基于以上各种原因，我向商丘市劳动局提出病退的申请。
申请人：商丘市印刷厂职工翟xx。
20xx年11月13日。
申请病情鉴定申请书（优质12篇）篇六
本人是xx街道办事处x小学教师，xxx，女，汉族，x年x月出生，现年x岁，中师学历，小学高级教师。
本人于20xx年x月在x中学高中毕业。 x年x8月参加教育教学工作，教龄x年，于20xx年9月参加x市教师进修学校中师函授班学习，毕业于20xx年7月。
三十多年来，我先后在x小学、x小学、xx小学、x小学任教过。在这三十多年的教学生涯中，本人热爱党、热爱教育事业、热爱学生。做一个合格的人民教师，始终把工作放在首位，把学生放在首位，爱校如家，爱生如子，从不计较个人得失，脚踏实地，勤勤恳恳，任劳任怨，认真履行自己作为一名人民教师应尽的职责和义务。
三十多年风风雨雨，三十多年呕心沥血，三十多年孜孜不倦，我把自己的青春与热血都献给了伟大的教育事业。三十多年中，我教过的学生无数，很多人都踏上了工作岗位，成了国家的栋梁之才。而如今，我已年过半百，两鬓沧桑，回想自己走过的路，我无怨无悔，因为我曾经为之奉献过，为之奋斗过，我心中无比荣耀。
三十多年的教育工作，也让我患上教师的“职业病” 。现在，我两眼视力下降，颈椎病、腰椎骨质增生、双肾结石;再加上前年x月份犯更年期综合症、忧郁症，导致吃不下睡不安，严重失眠。先在xx人民医院就诊，服药2个多月无效。当时身体非常虚弱，脸黄肌瘦，体重下降了十多斤，根本无法上课，同事见到我都吓一跳。后来同事叫我去x医院找专家门诊看，连续服药一年多才慢慢减药，以后每隔一段时间还要去开药，直至现在还没停药。由于多种疾病的困扰，导致我身体相当虚弱，在工作时身心疲惫，力不从心。
为此，本人特向上级领导提出申请退休，请给予批准为盼!
申请人：
xxx x年x月
申请病情鉴定申请书（优质12篇）篇七
申请人：______有限公司，公司地址：_________。
申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。
事实和理由：
原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。
此致
敬礼
20__年__月__日。
申请病情鉴定申请书（优质12篇）篇八
申请人：________，性别：________，________族，________年____月____日出生，住所地________市________区________镇________村________号。
被申请人：________，性别：________，________族，________年____月____日出生，住所地________省________市________区________镇________村________号。
1、被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病与交通事故有无因果关系鉴定；
2、被申请人涉案医疗费用中与交通事故损害没有关联性的用药及医疗费用鉴定。
事实与理由：
被申请人________诉申请人________道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，被申请人在该交通事故中受伤，被申请人被医疗机构诊断的`伤情中包含了脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病，且在治疗过程中医疗机构对被申请人上述疾病连同交通事故损害一并治疗。申请人认为脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故没有因果关系，医疗机构对被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压治疗及所产生的医疗费用与交通事故没有关联性。据此为查明本案事实，现申请人依法向贵院申请对本案被申请人（受害人）脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故之间因果关系及被申请人医疗费中与交通事故损害没有关联性用药鉴定（含医疗费关联性审查）。
请予准许。
此致________市________区人民法院
申请人：_________。
日期：_________年____月____日
申请病情鉴定申请书（优质12篇）篇九
尊敬的江山市消防部门领导：
申请人，xxx，男，瑶族，42岁，xx省xx县xx镇xx村委会各闷小组人。电话：xxxx。
申请人系xx来江山市打工的农民工，20xx年期间申请人和儿子xx，妻子xxx在xx镇xx村xxx家租一间房子来居住，该房子设计做饭用的液化气瓶放在屋内，而液化灶则放在屋外。
20xx年6月9日下午七点申请人跟利民燃具贺村销售点买了一瓶液化气来使用，当晚用完气后我们已将气关掉，但不知什么原因，在次日凌晨4点多钟时申请人起床来开房内的灯时，屋内不知何时泄露的'气体突然发生爆炸，致使申请人屋内一家三口人严重受伤。现就住江山市人民医院医治。
为此，现申请人特依法向江山市消防部门提出申请，请求对该液化气漏气导致爆炸事故原因作出鉴定，望贵单位的各位领导能够给予批准办理为谢。
申请病情鉴定申请书（优质12篇）篇十
身份证号码：
联系电话：
被申请人：______________。
医院。
一、请求对__________市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。
二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。
事实和理由：
申请人之妻___________因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20xx年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：
1、脑出血；
2、高血压病3级极高危组；
3、脑梗死恢复期；
4、颅内动脉瘤。
诊疗经过：经过26天住院治疗，于_____年____月______日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。
为此，特申请依法鉴定。
此致
敬礼
____年____月_____日。
申请病情鉴定申请书（优质12篇）篇十一
请求事项：
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由：
申请人与xxxx交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的`治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致
xxx市xxx区人民法院。
申请人：
文档为doc格式。
申请病情鉴定申请书（优质12篇）篇十二
2.申请对陈纪旺在契约上的签名进行笔迹鉴定;。
3.申请对陈纪旺在契约上的手印进行真实性鉴定。
原告姜_春诉被告应_语、陈_、陈_璋、陈_康、陈_芝、陈_如6人房屋买卖合同纠纷一案，业经贵院受理，现被告陈_如有正当理由怀疑原告提供的'卖尽契约系伪造。特申请法院委托专业的司法鉴定机构对上述请求事项进行司法鉴定。
此致
_____法院。
____年____月____日。