最新油罐租赁合同优秀

时间:2024-11-12 作者:WJ王杰

在人们越来越相信法律的社会中,合同起到的作用越来越大,它可以保护民事法律关系。拟定合同的注意事项有许多,你确定会写吗?下面是小编为大家整理的合同范本,仅供参考,大家一起来看看吧。

最新油罐租赁合同优秀篇一

乙方(公章):_________

根据《^v^民法典》及相关法律法规规定,本着公*、公正、诚实信用的原则,经双方协商一致,签订本合同。

一、采购物品:

二、质量标准及技术要求:由乙方自行提供的油源,油品质量甲方不承担任何责任。

三、甲方利润:按甲方给乙方垫资每月150吨的油款,甲方利润为每吨 元。(甲方利润不随市场价格和柴油型号波动)

四、付款方式及期限:

1、付款方式:转帐、现金。

2、付款期限:

1)供需双方每月结算一次,3日之内付清全部油款及甲方利润款。

2)按甲方给乙方垫资油款每月达到150吨,乙方中途需支付甲方一次油款,为了保证油款能正常运行,款数不低于20万元。达到150吨,乙方3天内需付清全部油款及甲方利润款,三个月后在乙方资金充足的情况下,需每月预付甲方油款50吨。

3)逾期超过3天乙方支付甲方违约金=每天按银行同期贷款利息的10%收取。

五、交货与交货方式

甲方按乙方提供的油源提油,数量以油站提供的票据为准结算。乙方指定接货人验收签章,验收后油品质量出现任何质量数量问题,甲方不承担责任。

六、合约期限:自签订合同之日起至本工期结束为止。

七、双方需要约定的其它事宜:

1、合作期间,乙方不得随意单方面以任何借口和理由终止与甲方的合约,否则违约方需支付违约金:年均利润的两倍给予赔偿。

2、合作期间乙方单方面造成的事宜,影响甲方不能正常供油,由乙方承担全部责任。

3、合同期满后,甲方可无条件享受优先续签合同的权利。

八、争议解决:

本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,协商不成的提交当地仲裁委员会仲裁。

九、乙方无能力支付甲方油款所造成甲方的经济损失,乙方按业主开采的煤炭成本的半价将煤炭付给甲方,同时无偿为甲方提供销售原煤的手续和发票,由甲方自行变卖直到将油款和违约金付清为止。

十、 合同签订日期:自 年 月 日至 年 月 日止。

十一、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自合同双方签字盖章之日起生效。

十二、自合同签订起_____年_____月_____日开始供油。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

最新油罐租赁合同优秀篇二

签订地点:

甲方: 乙方:(工厂)

地址: 地址:

法定代表人: 电话: 法定代表人: 电话:

丙方:(外商)

地址:

授权代表: 电话:

鉴于:

4、甲乙丙三方均知悉并同意上述情况及做法:

甲乙丙三方就上述销售合同及进口合同中的某些问题,经友好协商,达成一致,兹签订本协议书。

甲、乙、丙三方同意:

1、如乙方未按照销售合同的规定将全部货款(分批交货、分批付款的,指每批货物的全部货款)付至甲方,甲方无义务按进口合同的规定向丙方支付任何货款,且免除任何有关延迟付款的违约责任,丙方无权依进口合同向甲方追索(究)任何货款(违约责任)。

2、甲方对有关货物的质量不承担任何责任。如乙方对货物质量有任何异议,应自行与丙方协商处理,而无权依销售合同向甲方追究任何违约责任;如需退换货,乙方可委托甲方办理,手续费另计。

3、丙方保证交付所给甲方的货物在产地,规品、数量等方面与进口合同的规定严格一致;如有不符,丙方应承担所有法律责任并赔偿甲方因此而遭受的海关处罚。

4、如销售合同及进口合同的规定与本协议不符,以本协议的规定为准。

甲方:

授权人签字:

盖章:

乙方:

授权人签字:

盖章:

丙方:

授权人签字:

最新油罐租赁合同优秀篇三

地址:_________

法定代表人:_________

邮政编码:_________

联系电话:_________

传真号码:_________

乙方:_________

地址:_________

法定代表人:_________

邮政编码:_________

联系电话:_________

传真号码:_________

第一条合同标的

1.1甲方同意同乙方购买,且乙方同意向甲方出售_________设备(以下简称合同设备)用于_________项目。将由乙方提供的合同设备的内容详见合同附件一(附件一中在列出设备外称的同时也请列出分项价格)

1.2乙方负责合同设备的安装、调试工作,由甲方提供必要配合。

1.3双方同意附件中各项条款为合同不可分割的部分,若附件与合同正文有任何不一致,以合同正文为准。

第二条价格

2.1合同设备的价格(以下称为:合同总价)为:_________,价格清单详见附件一。

2.2上述合同总价是固定的。

第三条付款条款

合同第二条中确定的合同总价由甲方向乙方以如下方式支付:

3.1预付款:在本合同生效后5个工作日内,甲方支付乙方合同总价_________%的款项,即人民币_________元。乙方同时提供甲方同等金额的资金往来发票。

3.2交货款:在合同设备交货后5个工作日内,甲方支付乙方合同总价_________%的款项,即人民币_________元。

3.3验收款:在合同设备验收后5个工作日内,甲方支付乙方合同总价_________%的款项,即人民币_________元。

第四条合同设备的交货

4.1所有合同设备应在合同正式生效后_________周内,(此周应为最晚交货设备的周期),由乙方负责运至交货地点。交货地点为_________机场。货物的导有权及风险在卖方将货物交至承运人后转移至买方。

4.2乙方应于交货日14日之前,通过电报、电传或传真的方式通知甲方,通知内容包括合同号、合同设备的名称、数量、估计总重量与总体积,以及预计交货日期。甲方在收到乙方通知后,应尽快向乙方确认交货地点与交货日期。

第五条合同设备的检验

5.1合同设备的开箱检验应在设备运至交货地点后_________日内在进行。双方应指派代表参加检验。

5.2设备开箱检验合格后,双方签署验货合格证书。

5.3如双方认可的合同设备的小缺陷,并不影响设备性能,双方仍然签署验货合格证书,但乙方应立即采取措施修复缺陷。

5.4如果在联合开箱检验中发现货物有任何缺陷,缺陷或与合同规定不符,双方代表将签署一份详细报告,该报告将作为甲方要求乙方进行更换,修理或补充发货的有效证据。如果确认为乙方责任,乙方应自费取得补充或替换设备。如果确认为甲方责任,乙方应在收到甲方的通知后尽快向甲方补充或替换设备。

第六条保证与赔偿

6.1乙方保证其向甲方提供的合同设备是全新并未使用过的。

6.2乙方所提供的合同设备的免费保修期与原厂商提供的保修相同,详见附件。

6.3保修期内,乙方在收到甲方运于至指定地点(费用由买方负担)的有缺陷设备后,应尽快将更换设备自费运至甲方。

6.4如果因乙方原因不能按照合同第四条的要求按时交货,甲方有权以如下方式要求乙方赔偿损失:从迟交货第三周起每周按迟交货物总价的0.5%(百分之零点五)计,不足一周的时间计为一周。上述赔偿总额不超过合同总价的5%(百分之五)。上述赔偿不能解除乙方交货的责任。赔偿金的支付将被认为已足额补偿甲方的全部损失(包括因迟交货甲方可能向乙方提出的间接损失)。

6.5如果甲方未按合同第四条规定的内容按时支付合同款。甲方应向乙方支付滞纳金。滞纳金支付方式为:从规定的付款日次日起,按应付未付合同款额以每日0.5‰(万分之零点五)计算滞纳金,滞纳金总额不超过本合同总额的5%。

6.6如果由于非乙方原因造成合同执行延迟,则交货周期相应顺延。

第七条不可抗力

7.1如果双方中的任何一方因为不可抗力,如:战争、火灾、台风、洪水、地震或其他双方共计为不属于不可抗力的原因而被迫停止或推迟合同的执行,则合同执行相应延迟,延迟的时间等于不可抗力发生作用的时间。

7.2受影响的一方应将不可抗力的发生尽快通过电报、电传或传真通知另一方。

7.3受影响的一方应在不可抗力终止或被排除后尽快通过电报、电传或传真通知另一方,并通过航空挂号通知另一方不可抗力已终结或排除。

第八条仲裁条款

8.1所有与合同及合同执行有关的争议将通过双方友好协商解决,如果不能通过友好协商解决,则将该争议提交_________仲裁委员会仲裁。

8.2仲裁裁定是终局的,对双方均有约束力。任何一方不得向法院或其他机构申请改变仲裁裁定。

8.3仲裁费用由败方承担。

8.4仲裁进行过程中,双方将继续执行合同,但仲裁部分除外。

第九条保密条款

9.1双方同意,在任何时候,不论是合同有效期内还是合同终止以后,对另一方提供的技术文件以及事务、业务或操作方法(下称秘密信息)实行严格保密。

9.2一方保证,其依本合同所知悉的秘密信息只用于本合同的目的,不用于其他任何目的或向任何第三方(包括单位、个人,也包括乙方的关联企业如子公司、参股公司、母公司等)披露。一方承认并同意,对方是秘密信息的独家拥有有者,将不直接、间接侵犯或损害对方对秘密信息的所有权。

9.3一方应只在下述情况下,方可使用秘密信息:

(1)出于评佑、论证将承担工作的需要;

(2)出于履行本合同的需要。

(3)不论如何,秘密信息均不得以任何方式用于对对方不利、有损或相竞争的目的。秘密信息未经对方事先书面同意,不得被复制、全部或部分与其他信息编纂、透露给第三方。

9.4一方除经按本合同许可外,不得传播、透露秘密信息的全部或部分。秘密信息可向本方的代表和需获悉秘密信息以辅助本方履行其义务的员工披露。一方保证,在上述本方代表和员工知悉秘密信息之前,向其提示秘密信息的机密性与专有性,并保证上述代表与员工同意接受本协议条款的约整,根据此项保证,一方将向对方赔偿因上述代表、员工违约披露、使用秘密信息造成的一切损失、费用(包括律师费)与其他支出。

9.5本条款构成独立的保密协议,本条款的约定的对双方的义务不因本合同的终止而终止。本条款的效力于全部秘密信息的秘密性全部丧失时终止。

第十条合同的生效、解除和终止

10.1本合同签约双方授权代表签字、盖条日期,即本合同的生效日期。

10.2如果发生以下情况,可以视为合同解除或终止:

(1)一方进入解体或倒闭阶段;

(2)一方被判为破产或其它原因致使资不抵债;

(3)本合同已有效、全部得到履行;

(4)双方共同同意提前解除合同;

(5)按仲裁机构的裁决,合同解除或终止。

第十一条其他

11.1本合同壹式二份,双方各执一份。本合同列出的附件是本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。

11.2对本合同条款的任何修改、变更或增减,须经双方授权代表签署书面文件,成为本合同的补充文件,具有同等法律效力。

11.3任一方均不得向第三方公开透露合同内容,除非事先征得对方的同意。但是,如需将合同提交政府有关部门批准则不需对方事先同意。

11.4未尽事宜由双方另行协商决定。

11.5本合同均按《中华人民共和国合同法》执行。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

代表(签字):_________代表(签字):_________

附件一合同设备清单及价格(略)

最新油罐租赁合同优秀篇四

甲方: (以下简称甲方)

乙方:____________________(以下简称乙方)

二、乙方为促进以上产品在甲方卖场的销售,乙方向甲方一次性赞助人民币_____元作为乙方系列产品的广告宣传费,乙方提供若干台展示柜给甲方无偿使用,甲方负责展示柜的日常管理,包括清洁,正确使用,保养及维修。

三、甲方有权要求乙方对所供_________________酒系列作及时报价。

乙方所供其他产品价格如有调整,应及时通知甲方,价格统一,结算按标准市价。

四、甲方有权要求乙方按甲方经营所需增加供货品种。

五、乙方有义务向甲方提供所供产品的合法“三证”。

乙方负责的酒水出现质量问题,造成的全部后果由乙方承担。

1.乙方所提供的产品,必须是符合国家相关规定的合格产品;

2.乙方所供产品的质量保证,售后服务必须按国家相关规定执行;

4.如发现假酒现象,乙方须向甲方作出“假一赔十”的补偿;乙方所供系列品种价格见《附表》。

六、乙方在接到甲方要货通知(书面或口头)之时起二十四小时内必须将货品送到甲方仓库,如遇市场短缺等特殊情况除外。

送货费用由乙方自理。

七、乙方送货必须严格遵守甲方有关送货规定。

货收妥,由甲方开具相关验收单交乙方作为结算凭证。

八、结算方式:

1.货到甲方现场经双方验收完毕,由甲方支付乙方本批次货款的60 %,余款40 %待二次进货时付清,依此类推。

九、因甲方经营原因(如停业、拖欠货款,阻止乙方销售等),造成本协议不能正常执行时,合同顺延。

十、协议有效期:自x年x月x日起,至x年x月x日止。

十一、协议有效期内,未尽事宜,另商议,按补充协议方案签定。

十二、协议有效期内,如甲乙双方产生纠纷,进行协商解决,如协商未果,移交合同签订地司法部门解决。

十三、本合一式两份,双方各执一份。

甲方: 乙方:

签字盖章: 签字盖章:

日期: 日期:

最新油罐租赁合同优秀篇五

甲方:

乙方:

签订地点:

签订时间: 年 月 日

甲方:

注册地:

工商营业注册号:

法定代表人:

乙方:

注册地:

工商营业注册号:

法定代表人:

1.总则

依照《xxx民法典》、《xxx建筑法》及其它有关法律、行政法规的规定,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,双方就( )油库清罐拆除工程事宜协商一致,订立本合同。

2.清罐拆除工程概况

工程名称:( )油库清罐拆除工程。

工程地点:

清罐内容:

拆除内容:

其中保留部分:

保护性拆除内容:

3.拆除方式、措施

拆除方式

本合同采用下列 和 条拆除方式:

破坏性拆除。

保护性拆除。

拆除措施

人工拆除部分:切割、拆卸 。

机械拆除部分:铲车、挖掘机、推土机、吊车。

4.清罐拆除物的归属及处置方式

拆除物的归属:甲方所有。

拆除物的处置方式:甲方按资产报废程序处理。

5.拆除要求

拆除作业应根据拆除工程的结构特点执行相应的拆除规程或安全规定,确保符合安全环保的作业标准和要求。

遇有六级以上风力、大雾、雷暴雨、冰雪天等恶劣气候影响施工安全时,禁止进行露天拆除作业。

采用人工、机械、爆破等方式进行拆除作业时,应遵守国家有关安全技术和机械设备管理的规定。

合同约定采用保护性拆除的,乙方应采取相关保护措施。

进行拆除作业时,应当采取降尘、降噪措施,确保符合环境保护的相关标准和要求。

拆除的设备、构件、材料应当及时清理,分类堆放整齐,禁止在施工现场焚烧废弃杂物。

其他约定:油罐清洗、工艺油管线清洗方案和安全技术措施按乙方提供的,经甲方审定通过的清罐拆除方案执行。

6.合同工期

开工日期:

完工日期:

乙方应当按照约定的开工日期开工,如不能按期开工,应当在约定开工日期 2 日前,以书面形式向甲方提出延期开工的理由和要求。甲方应在接到申请后的 2 日内以书面形式答复乙方是否同意延期。如甲方在接到申请后 2 日内未答复,视为同意乙方要求,工期相应顺延。甲方不同意乙方延期开工要求或乙方未在规定时间内提出延期开工要求,工期不予顺延。

因甲方原因不能按约定日期开工,甲方应以书面形式通知乙方,工期相应顺延。对乙方因此而遭受的实际损失,甲方应当予以赔偿,但乙方应当提交充分的证明文件。

工期延误

因甲方未按约定提供所需书面形式的指令、确认单、批准手续等,致使施工不能正常进行。

7.合同价款与结算

合同价款

本工程合同总价款为( )万元[大写:万元]。

工程拨款与结算

在场地平整合格后2周内付全款。

乙方应在甲方付款前提供合法、有效的全额发票。倘若乙方未及时提供相应的全额发票,甲方可相应的顺延付款时间。

8.验收

工程完工后 2 日内,甲方应当组织相关单位对工程完工情况进行验收,并于验收开始之日起 7 日内出具验收报告。

甲方在收到乙方的完工验收申请后 3 日内不组织验收的,视为验收合格。

9.双方权利义务

甲方的权利与义务

审核乙方编制的清罐拆除方案,并提出修改意见。甲方的审核并不解除、削减乙方的合同义务。

对乙方的安全环保措施进行监督,并提出整改意见。甲方的监督并不解除、削减乙方的合同义务。

对于乙方的违章作业,甲方有权予以制止,并可要求乙方停工。

在拆除作业前取得相应的拆除工程施工许可手续。

在 年 月 日前组织乙方进行清罐拆除方案审核。

在清罐拆除作业前,做好影响清罐拆除工程的各种管线、电力线路的切断、迁移工作。

乙方权利与义务

有权拒绝甲方违章指挥。

发生严重危及乙方生命安全的紧急情况时,乙方有权采取必要的避险措施。

全面了解清罐拆除工程的设备、工艺情况和相关资料,进行施工现场踏堪,编制施工方案、安全专项施工方案。

对拆除施工人员进行技术交底,做好安全教育,配备安全防护用品,同时填写书面记录,特殊作业人员必须持证上岗。

拆除时应当划定危险区域,做好警戒和警示标志,在施工现场应设置消防车通道,保证充足的消防水源,配备足够的灭火器材。对周围相邻建筑安全可能产生危险时,必须采取相应保护措施。对特殊的工程或采用特种作业方法的拆除工程,应当制定应急救援预案,采取严格防范措施,配备抢险救援的有关器材。

在拆除作业过程中,如发现不明电线(缆)、管道等,应停止施工,并应采取必要的应急措施,经处理后方可施工。

清运渣土的车辆应封闭或覆盖,出入现场时应有专人指挥。清运渣土的作业时间应遵守工程所在地的有关规定。

在拆除作业过程中,发生重大险情事故,如有毒有害气体外溢、火灾爆炸、坍塌淹埋、重大机械设备故障等,或发生重大人身伤亡事故时,应及时排除险情,组织抢救,保护事故现场,并在 1 小时内向甲方和有关部门报告。

涉及临时用地的,乙方应在拆除作业前应办理相应手续。

涉及特种作业时,乙方应当办理特种作业许可证,方可进行拆除作业。

因乙方在施工作业过程中发生安全事故,造成人员伤亡或财产损失的,应当由乙方承担全部赔偿责任。

10.健康、安全与环境保护

有关健康、安全与环境保护的权利、义务及责任,见本合同附件一《 油库清罐拆除工程hse合同》。

11.对外关系

乙方与其他队伍之间的工作关系由甲方负责协调,其他对外关系由乙方负责。

12.保密

在合同履行期间,乙方所获得的与本合同约定的拆除工程有关的一切原始资料、信息均属甲方所有,乙方负有保密义务。未经甲方书面同意,乙方不得在合同期内或合同履行完毕后以任何方式泄露或用于与本合同无关的其他任何事项。

13.不可抗力

不可抗力事件指合同当事人不能预见、不能避免、不能克服的客观情况,包括但不限于地震、水灾、雷击、雪灾等自然事件以及战争、罢工等社会事件。

遭受不可抗力事件的一方应在不可抗力事件发生后 24 小时内,将不可抗力事件的发生通知对方,并在该不可抗力事件发生后 2 日内向另一方提供此种不可抗力事件及其持续时间的书面证据。

不可抗力事件发生时,双方应当采取有效措施,尽一切努力避免或减少损失。

因不可抗力致使合同无法按期履行或不能履行所造成的损失由双方各自承担。一方未尽通知义务或未采取措施避免、减少损失的,应就扩大的损失承担相应的赔偿责任。

14.合同变更和解除

双方协商一致,可以书面方式变更或解除本合同。

发生下列情形之一的,无过错方可以解除本合同:

因不可抗力致使合同目的不能实现。

甲方未按合同约定支付价款,经催告后在 15 日内仍未支付的。

清罐拆除作业不符合合同约定的清罐拆除要求,且未按甲方要求采取必要补救措施,或经返工后仍不符合要求的。

合同变更或解除,不能免除违约方应承担的违约责任,给对方造成损失的,还应承担赔偿责任。

15.通知

甲方:

地址:

联系人:

最新油罐租赁合同优秀篇六

存货人:________(甲方)

仓管人:________(乙方)

经双方协商,甲方委托乙方代储存为此拟定如下条款共同遵守。

1.仓库租金计算

确定乙方提供仓库________*方米由甲方使用,仓库租金按月包库制,每月每*方米________元,合计月租金为________元整。

2.货物进出库手续及验收

3.双方权利义务及违约责任

(1)储存危险物品或易变质物品,甲方应当说明该物的性质,提供有关资料。甲方违反本约定的,乙方可以拒收仓储物,也可以采取相应措施避免损失发生,因此产生的费用由存货人承担。

(2)乙方根据甲方的要求,应当同意其检查仓储物或提取样品。

(3)乙方发现入库仓储物有变质或其他损害的,应及时通知甲方者仓单持有人。

(4)仓单持有人逾期提取的,应当加收仓储费,提前提取的,不减收仓储费。

(5)储存期间仓储物毁损灭失的,仓管人员应承担违约责任。因仓储物包装不符合约定或超过有效储存期造成仓储物变质、损坏的,仓管人不承担责任。

(6)其他。

4.本协议自________年________月________日生效,未尽事宜双方共同协商解决。

5.本协议一式________份(正本________份,副本________份)甲方正本一份、副本________份。乙方正本一份,副本________份。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

最新油罐租赁合同优秀篇七

乙方: 地点:

甲、乙双方本着互惠互利的原则,经友好协商,仓储事宜如下:

一、存储油品名称:

二、存储油品数量: 吨(正常损耗按 %o计算 )。

三、存储油品期限: 年 月至 年 月

四、地点:乌苏东工业区天山路桥沥青周转库

五、质量标准:以存货方提供入库样品双方封存签字为准。

六、费用结算:仓储费: 元/每吨(含过磅费、装卸费、检测),油品加温另收费;标准加温一次 元/吨 。

七、结算方式:乙方每次出货前批货批清或提前预付仓储费,按实际出货数量结算。如不按约定支付仓储费,甲方有权留置仓储货物。仓储量不足合同数量,按合同量结算,超出合同数量,按实际仓储量结算。

八、在仓储物出库前,提前 日通知甲方提货信息,以便做好出库准备工作。

九、提交仓储物相关资料。如仓储物为易燃、有毒、有腐蚀性、有放射性等或者易变质、有瑕疵的,按照仓储物的性质需要采取特殊仓储措施的,乙方应当提供特别书面说明。

十、乙方有权随时对库存货物的数量进行监督核实,甲方应积极配合。

十一、甲方义务与责任:

1、甲方为乙方提供油品储存保管和装卸车作业服务,按照“安全、诚信、合作”的原则为乙方提供诚信优质服务。

2、若因甲方操作失误和管理不当,造成乙方油品“跑、冒、漏”的,甲方承担责任。

3、甲方应严格执行国家有关安全和消防管理规程,规范操作,保证乙方油品安全,否则由此产生的后果由甲方承担全部责任。

4、油品出库前,应按乙方提供的车号核准装车,遇设备检修或停电等特殊情况除外。

十一、乙方义务与责任:

1、乙方负责汽车运输的组织及相关费用。

2、乙方车辆及人员进入甲方库区须遵守各项安全制度,因此造成损失由乙方承担。

3、乙方油品质量造成甲方设备损坏及储罐内油品污染的一切损失由乙方承担。

4、油品进出库时,乙方应提前通知甲方,以做好装卸作业准备,做到品名、数量、车牌号相符。

5、除特殊情况外,乙方不得单方终止合同,如果乙方单方违约给甲方造成经济损失的由乙方承担赔偿责任。

6、乙方应监装监卸。(罐车、储存罐由乙方自行打铅封)。

7、如遇到不可抗力因素(如地震、战争、洪水、飓风)等不能预见、不能克服的客观情况,致使合同无法按期履行或不能履行所造成的损失由双方各自承担。

十二、本合同解除的条件合同期满,合同自行解除。

十三、双方签定合同后,如有未尽事宜或争议,由双方协商解决,协商不成,可通过甲方所在地人民法院解决。

十四、本合同未尽事宜,双方另签定补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

十五、本合同一式两份,甲方执壹份,乙方执壹份,具有同等法律效力。

甲方: 乙方:

法定代表人(负责人) 法定代表人(负责人)

或委托代理人: 或委托代理人:

电话: 电话:

年月日 年月日

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