劳动合同委托协议书(精选24篇)

时间:2024-12-25 作者:HT书生

劳动合同是保护劳动者权益、促进社会和谐和发展的重要制度安排。小编为大家准备了一些详细的劳动合同模板,快来看看吧。

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇一

本人_________________因为________________________________,不能前往领取毕业证书,特委托_____________代为办理一切相关程序,若有任何失误,本人自负全责。

此致

××××××大学。

委托人:(签章)。

委托人身分证字号:________________________。

委托人电话:(日)移动电话:

被委托人:(签章)。

被委托人身分证字号:_____________________。

被委托人电话:(日)移动电话:

被委托人住址:_________________________。

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇二

本授权书申明:在本书上签字或盖章的(公司名称)的.(法人代表姓名、职务)代表本公司授权在本书上签字的(被授权人姓名)为本公司的合法代理人,以本公司的名义全权负责(工程名称)劳务用工、劳务费用结算和发放以及劳务分包合同的履行等相关事宜,本公司均予以承担其全部责任。代理人无转委托权,特此委托!

授权人:(签字或盖章)。

被授权人:(签字)。

公司名称:(公章)。

授权委托日期:年月日

有效期限:年月日至年月日止。

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇三

委托人:,男,出生日期:年月日现住址:,身份证号:

受托人:,男,出生日期:年月日现住址:,身份证号:

委托人在年月日借给一笔款项,款项金额(元),由于委托人常年在外,对于追讨这笔账款存在现实困难,现委托为代理人,以委托人的名义要回这笔款项,由要账引起的一切法律责任由承担。结款时委托人与受托人应同时在场。

受托人有偿代理委托人,代理费用支付方式为1.一次性先行支付元2.要回款项后提成,提成金额为所要款项的%。另受托人无转委托权。

委托期限为:年月日起至年月日。受托人在委托范围内办理的所有相关手续委托人都予以承认并自愿承担相关法律责任。

委托人:

附:1、委托人身份证明复印件转账委托书。

2、受委托人身份证明复印件。

3、借据复印件或借款合同复印件。

注:如委托人提供虚假证明,由此产生的一切法律后果由委托人自行承担。

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇四

根据《中华人民共和国劳动合同法实施条例》规定,我单位委托________________以本单位的名义与其所招用的劳动者直接签订劳动合同,并对其签订的劳动合同的履行、变更、解除和终止行使管理职权,对其劳动合同签订和管理行为我单位承诺承担全部法律责任。

本委托有效期自________年________月________日起至________年________月________日止。

委托人:________________(盖章)法定代表人:________________(盖章)。

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇五

范本。

委托人:性别:x出生日期:

身份证编号:住址:

被委托人:性别:x出生日期:

身份证编号:住址:

委托原因及事项:本人工作繁忙,不能亲自办理相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人有(无)转委托权。

委托人:

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇六

出生日期:

身份证编号:

住址:

被委托人: xxx

出生日期:

身份证编号:

住址:

委托原因及事项: 本人工作繁忙,不能亲自办理xxxxx相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人有(无)转委托权。

委托人:

xxxx年x月x日

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇七

委托人:

法定代表人:

地址:

受委托人: , , 族,身份证号:现住 。

现委托受委托人在我公司与 签订产品买卖和合同、订单等商业文书过程中,作为我公司的代理人。

代理权限:特别授权,代为提出主张、变更、确认合同条款,代为谈判,代收相关文书资料。如合同或订单约定以盖章为合同成立或生效条件的,代理人的签字效力不等同于加盖公章。 代理期限: 自本委托书签发之日起一年,如期间委托人以书面形式向合同相对方送达解除或变更委托人通知书的,本委托书自新文书到达相对人之日起失效。

年 月 日

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇八

________有限公司:

因为我申请解除与________有限公司的劳动合同。

因故不能前往,在此委托家人________为我办理解除劳动合同事宜。

请配合。

委托人:________。

________年________月________日。

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇九

甲方:乙方:

甲乙双方经过友好协商,就乙方委托甲方承办_________公司20__年度年检有关事项达成如下协议:

一、甲方受乙方委托办理。

1、外经批准证书年检;。

2、国税登记证年检;。

3、地税登记证年检;。

4、外汇年检;。

5、财政登记证年检;。

6、工商营业执照年检;。

7、统计部门(网上数据)年检;。

二、乙方责任。

1、按要求填写年检表格,所填数据应准确、无误;。

2、提交的资料应真实、合法、有效,并积极配合甲方工作。

三、费用。

乙方向甲方支付服务费人民币叁仟元整。

四、其他事项。

1、如乙方中途停办,已支付的服务费甲方不予退回;。

2、因乙方提交的资料不符合要求,未通过个别部门的年检,已支付的服务费甲方不予退回,甲方不承担责任。

3、部门过期年检罚款由乙方支付,甲方不承担责任。

五、其他约定。

甲方:乙方:(盖章)。

代表:代表:

20xx年xx月xx日20xx年xx月xx日。

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇十

委托原因及事项:________________本人工作繁忙,不能亲自办理________________相关手续,特委托________________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。

委托期限:________________自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人有(无)转委托权。

委托人:________________

________________年______月______日

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇十一

xxx性别:

x出生日期:

身份证编号:

住址:

被委托人:

xxx性别:

x出生日期:

身份证编号:

住址:

委托原因及事项:本人工作繁忙,不能亲自办理xxxxx相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。

委托期限:自签之日起至上述事项办完为止。

委托人有(无)转委托权。

委托人:

xxxx年x月x日

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇十二

委托原因及事项:本人工作繁忙,不能亲自办理相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人有(无)转委托权。

委托人:________________。

________年________月________日。

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇十三

法定代表人(主要负责人)或者委托代理人________________

邮政编码__________

根据《劳动法》、《民法典》及有关规定,甲乙双方遵循平等自愿、协商一致的原则签订本合同。

一、合同期限

第一条甲、乙双方选择以下第___种形式确定本合同期限:

(一)有固定期限:自____年__月__日起至____年__月__日止。其中试用期自____年__月__日起至____年__月__日止。

(二)无固定期限:自____年__月__日起至依法解除、终止劳动合同时止。其中试用期自____年__月__日起至____年__月__日止。

(三)以完成一定工作(任务)为期限:自____年__月__日起至____________工作(任务)完成时终止。

二、工作内容和工作地点

第二条甲方招用乙方在_________________(项目名称)工程中,从事____________________________岗位(工种)工作。

乙方的工作地点为___________________________________。

经双方协商一致,可以变更工作岗位(工种)和工作地点。

乙方应认真履行岗位职责,遵守各项规章制度,服从管理,按时完成工作任务。

乙方违反劳动纪律,甲方可依据本单位依法制定的规章制度,给予相应处理。

三、工作时间和休息休假

第三条甲方安排乙方执行以下第____种工时制度:

(一)执行标准工时制度。乙方每天工作时间不超过8小时,每周工作不超过40小时。每周休息日为__________。

(二)经当地劳动行政部门批准,执行以______为周期的综合计算工时工作制度。

(三)经当地劳动行政部门批准,执行不定时工作制度。

甲方保证乙方每周至少休息一天。乙方依法享有法定节日假、人社部、中国地震局联合召开会议表彰全国地震系统抗震救灾英雄产假、带薪年休假等假期。

甲方因施工建设需要,商得乙方同意后,可安排乙方加班。日延长工时、休息日加班无法安排补休、法定节假日加班的,甲方按《劳动法》第四十四条规定支付加班工资。

四、劳动报酬

第四条甲方采用以下第____种形式向乙方支付工资:

(一)月工资____元,试用期间工资____元。甲方每月_____日前向乙方支付工资。

(二)日工资____元,试用期间工资____元。甲方向乙方支付工资的时间为每月___日。

(三)计件工资。计件单价约定为______。

甲方生产经营任务不足,乙方同意待岗的,甲方向乙方支付的生活费为______元。待岗期间乙方仍需履行除岗位工作外的其他义务。

五、社会保险

第五条甲乙双方按国家规定参加社会保险。甲方为乙方办理有关社会保险手续,并承担相应的'社会保险义务。乙方应缴的社会保险费由甲方代扣代缴。

乙方患病或非因工负伤的医疗待遇按国家有关规定执行。

乙方因工负伤或患职业病的待遇按国家有关规定执行。

乙方在孕期、产期、哺乳期等各项待遇,按国家有关生育保险政策规定执行。

六、劳动保护和劳动条件

第六条甲方应当在乙方上岗前进行安全生产培训,乙方从事国家规定的特殊工种,应当经过培训并取得相应的职业资格证书方可上岗。

甲方根据生产岗位的需要,按照国家劳动安全卫生的有关规定为乙方配备必要的安全防护设施,发放必要的劳动保护用品。其中建筑施工现场要符合《建筑施工现场环境与卫生标准》(jgj146-2004)。对乙方从事接触职业病危害作业的,甲方应按国家有关规定组织上岗前和离岗时的职业健康检查,在合同期内应定期对乙方进行职业健康检查。

甲方依法建立安全生产制度。乙方严格遵守甲方依法制定的各项规章制度,不违章作业,防止劳动过程中的事故,减少职业危害。

乙方有权拒绝甲方的违章指挥,对甲方及其管理人员漠视乙方安全健康的行为,有权提出批评并向有关部门检举控告。

七、解除和终止

第七条本劳动合同的解除或终止,依《民法典》规定执行。

八、劳动争议处理

第八条甲乙双方发生劳动争议,可以协商解决,也可以依照《劳动争议调解仲裁法》的规定通过申请调解、仲裁和提起诉讼解决。

九、其他

第九条甲乙双方约定的其他事项

____________________________________________________________。

第十条本劳动合同一式二份,甲乙双方各执一份。

本劳动合同自甲乙双方签字、盖章之日起生效。

甲方(公章)

法定代表人或委托代理人(签字或盖章)

乙方(签字或盖章)

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇十四

甲方:______________(具有法人资格的单位)。

委托人:________,性别,____年____月____日出生,身份证号码:________________,身份证住址:________________________。

甲方的法定代表人(姓名)________委托本单位____(姓名)为代理人与____(单位、姓名、性别、出生年月、住址)(简称乙方),就甲方派遣乙方出国留学事宜,签订如下协议:

第一条甲方根据人才培养和事业发展的需要,派遣乙方出国留学,乙方接受甲方的派遣。

第二条甲方派遣乙方以____身份赴____国留学,期限为____年____个月(自出国之日起计算)。

委托方(以下简称甲方):______________受委托方(以下简称甲方):_____________根据有关法律、法规、在自愿、平等、协商一致的基础上,甲方将__________(物业名称)委托于乙方实行物业管理,订立本合同。

第三条甲方指导乙方制订具体的留学计划,甲方和乙方商定的留学内容是:____________________乙方须达到的留学目标为:

第四条甲方在乙方出国留学期间,指定________(姓名、单位、职称)对乙方给予必须的业务指导。

第五条甲方对乙方留学期间在国内的直系亲属,根据国家的政策、规定,给以必要的关心和帮助。

第六条甲方根据国家的政策规定,保证乙方在如下方面的待遇:

1.乙方为(国家或单位)公派出国留学人员;。

2.出国置装费(金额)及支付办法:

3.出国国际旅费(金额)及支付办法:

委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请。

第七条甲、乙双方如终止委托关系,涉及律师费用结算事宜,应依《律师服务收费管理暂行办法》之规定解决。

因本人购买房地产有限公司所开发的项目幢号房向银行股份有限公司(下称贷款银行)借款,需由本人向贷款银行提供抵押担保,承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为:

4.在国外学习生活费(金额)、医疗保险费(金额)及支付办法:

5.在本协议第二条规定的期限内国内的工资:(照发或不发)。

6.回国休假待遇:(提供回国旅费或不提供);其他待遇:

7.回国后的经费结算办法(包括乙方在国外留学期间取得外国资助的结算办法):

第七条甲方在乙方回国后,负责安排乙方的工作,并积极创造必要的工作和生活条件,发挥乙方的作用。

第八条乙方保证按本协议书第二条、第三条的规定,在国外努力完成学业,并按期回国服务。留学期间每____个月向甲方报告一次学习情况。

第九条乙方抵达留学所在国后,一个月内向中国驻该国使、领馆报到。乙方在国外期间,保证遵守中国法律对出国留学人员的规定,遵守所在国的法律。

第十条乙方无论因何种理由需中止、延长留学期限或改变留学内容,均应至少提前3个月通过中国驻留学所在国使、领馆向甲方提出书面申请,未经甲方批准,不得改变。

第十一条乙方留学期满回国后,应在一个月内向甲方报到,按甲方规定办理有关手续。乙方须根据本协议书第三条的规定,向甲方提交书面的留学总结、学术报告(或科研论文、科研成果报告)。

第十二条乙方有责任回国后至少在甲方工作____年。缩短工作年限,由甲方决定。

第十三条甲方在认为必要时,有权决定将本协议书的副本经由我驻外使、领馆提交乙方留学所在国的有关部门或个人。

第十四条甲方违反本协议书时,乙方有权向甲方的上级主管部门提出申诉,要求甲方的上级主管部门责成甲方执行本协议书,赔偿损失等。必要时,乙方可向中国的司法机关起诉,追究甲方的法律责任。

乙方违反本协议书时,甲方将根据乙方违约情况,对乙方批评教育,或给予行政处分,或停止公费待遇,或停薪留职,或要求乙方赔偿损失;必要时,甲方可将乙方违约的事实通知乙方留学所在国的有关部门或个人,或向司法机关起诉,追究乙方的法律责任。

第十五条经甲方同意,由________(姓名、性别、出生年月、工作单位、职务)为乙方出国留学的国内保证人,保证乙方执行本协议书。保证人须与乙方经常保持联系,每半年向甲方介绍乙方执行协议书的情况;如乙方违约,保证人须认真协助甲方追究乙方的责任。在乙方违约而保证人又未履行自己职责的情况下,保证人须承担本人经济收入能承受条件下的经济责任。

甲方与保证人因保证事项而发生纠纷时,经双方同意,可由甲方的上级主管部门裁决。

就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下:

第十六条本协议书自公证之日起生效,签字各方保证遵照执行。有效期限至本协议书第十二条规定的工作年限期满时止。

必要时,经甲方、乙方、保证人三方协商一致后,可对本协议书进行修改或补充。

本协议书正本一式四份,甲方持两份,乙方和乙方的保证人各持一份,具有同等效力。

甲方法定代表人。

或代理人:(签字)___________。

甲方公章:___________________。

_________年_______月_______日。

乙方:(签字)_______________。

乙方保证人:(签字)_________。

_________年_______月_______日。

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇十五

本人_________________因为________________________________,不能前往领取毕业证书,特委托_____________代为办理一切相关程序,若有任何失误,本人自负全责。

此致

________________________大学。

委托人:________________________(签章)。

委托人身分证字号:________________________。

委托人电话:________________________。

被委托人:________________________(签章)。

被委托人身分证字号:_____________________。

被委托人电话:________________________。

被委托人住址:_________________________。

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇十六

甲乙双方根据国家和本市有关法规、规定,按照自愿、平等、协商一致的原则,签订本合同。

第一条合同期限。

1、合同有效期:自_____年____月____日至_____年____月____日止,合同期满聘用关系自然终止。

2、聘用合同期满前一个月,经双方协商同意,可以续订聘用合同。

第二条工作岗位。

1、甲方根据工作任务需要及乙方的岗位意向与乙方签订岗位聘用合同,明确乙方的具体工作岗位及职责。

2、甲方根据工作需要及乙方的.业务、工作能力和表现,可以调整乙方的工作岗位,重新签订岗位聘任合同。

第三条工作报酬。

根据国家、市府和单位的有关规定,乙方的工作岗位,甲方按月支付乙方工资为3000元人民币。

第四条工作纪律、奖励和惩处。

1、乙方应遵守国家的法律、法规。

2、乙方应遵守甲方规定的各项规章制度和劳动纪律,自觉服从甲方的管理、教育。

3、乙方如违反甲方的规章制度、劳动纪律,甲方按市府和单位的有关规定经予处罚。

第五条聘用合同的变更、终止和解除。

1、聘用合同依法签订后,合同双方必须全面履行合同规定的义务,任何一方不得擅自变更合同。

确需变更时,双方应协商一致,并按原签订程序变更合同。

双方未达成一致意见的,原合同继续有效。

2、聘用合同期满或者双方约定的合同终止条件出现时,聘用合同即自行终止。

在聘用合同期满一个月前,经双方协商同意,可以续订聘用合同。

3、经聘用合同双方当事人协商一致,聘用合同可以解除。

第六条其它事项。

1、甲乙双方因实施聘用合同发生人事争议,按法律规定,先申请仲裁,对仲裁裁决不服,可向人民法院提起诉讼。

2、本合同一式叁份,甲方二份,乙方一份,经甲、乙双方签字后生效。

3、本合同条款如与国家法律、法规相抵触时,以国家法律、法规为准。

甲方:乙方:

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇十七

本授权委托书声明:(姓名)系(单位)法定代表人,现授权委托本单位的(职务)(姓名)以本公司的名义与其单位劳动者签订劳动合同、培训协议、商业技术保密协议、车改合同等相关劳动用工合同和协议并办理相关手续。受托人在职期间在劳动用工活动中所签署的上述文件和处理与之相关的一切事务我均予以承认。

特此委托。

法定代表人:(签盖章)。

受托人:(签盖章)。

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇十八

兹委托上述受托人,代表委托人:

2、向该职工出示《解除劳动合同通知书》(附后);。

3、就该职工关于解除劳动合同的相关疑问进行解答,并办理涉及法律纠纷事务。

授权期限:自本委托书签发之日起,至上述事项办理完毕止。

(盖章):_________________。

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇十九

委托人:

拍卖人:

根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国拍卖法》和其他有关法规,双方经协商一致,签订本合同:。

第一条委托人愿就下述拍卖物委托拍卖人依法公开拍卖:

1.拍卖物名称__________________。

2.品种规格___________________。

3.数量_____________________。

4.质量_____________________。

5.包装_____________________。

6.存放地____________________。

第二条拍卖物的交接方式:

第三条拍卖物的估价和底价:

第五条拍卖期限:

第六条双方的权利和义务:

1、委托人应保证对拍卖物拥有无争议的处分权,并向拍卖人提供有关的证明文件和拍卖物的详尽资料。必要时,拍卖人可随时向委托人要求提供咨询,委托人不得拒绝。

2、委托人可在法律允许的情况下确定拍卖物的底价;拍卖人不得以低于该底价的价格进行拍卖,但因此而造成不能成交的,由委托人承担责任。

3、委托人在交付拍卖物时,应向拍卖人指出其知道或应当知道的拍卖物瑕疵。否则,由此造成的后果由委托人负责。

4、委托人应向拍卖人预付受理费元,用于对拍卖物进行估价、仓储保管、运输、保验和公告、广告等项费用开支,由拍卖人按实际开支多退少补。

5、委托人应按成交总金额的__%向拍卖人支付佣金;该款项也可由拍卖人从拍卖所得价款中扣除。

6、拍卖人应对拍卖物的底价保密,不得委托或代理他人参加竞价;亦不得委托他人进行拍卖。

7、拍卖人对其占管的拍卖物负适当保管责任,并应将拍卖物的变动情况及时通知委托人;确因拍卖人的过错而造成拍卖物损失的,由拍卖人负赔偿责任。

8、拍卖过程结束,拍卖人在收齐全部应收款项后,应于7日内通过其银行帐户,将拍卖所得价金一次全部付给委托人,不得延误。

9、对需要征税的拍卖物,由委托人交付税金;经税务机关同意,税金可以从拍卖所得价款中取得。

10、拍卖成交后,由拍卖人按成交价金开给竞买人发票或符合税务机关规定的收据。

第七条合同经双方签字后生效,不得违约。否则,由违约方向他方按拍卖物底价的。

%支付违约金。因合同履行产生纠纷时,双方同意由苏州仲裁委员会仲裁。

第八条其他需要约定的事项_________________________。

____________。

第九条本合同有效期自年月日始,至年月日止。

附件:有关拍卖物的证明文件及资料影印件共件。

委托人(盖章)__________。

代表:________________。

拍卖人(盖章)__________。

代表:________________。

______年_____月_____日。

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇二十

委托原因及事项:________________本人工作繁忙,不能亲自办理________________相关手续,特委托________________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。

委托期限:________________自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人有(无)转委托权。

委托人:________________。

________________年______月______。

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇二十一

委托人:性别: 出生日期:身份证编号: 住址:

被委托人: 性别:出生日期:身份证编号: 住址:

委托原因及事项: 本人因,不能亲自履行xxx年xxx工作,特委托____________为我履行xxx工作,对被委托人在履行合同期间所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任;对xx年xx的工资,均由被委托人 领取。委托期限:年月日――年月日。

委托人:被委托人:

年月 日

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇二十二

_________________:

兹委托完成如下任务:

内容:速记。

单价:元/7小时(4小时内价格减半;4到7小时视为7小时;晚7点后每1小时按2小时计费)。

总价:

付款方式:完成速记任务后?付款(客户预订后取消服务收取误工费,金额为预计速记费的一半)。

服务日期:

客户的其他要求?:

联系方式:

委托单位名称:

联系人:

地址:

电话:

传真:

e-mail:委托单位盖章或代表签字:

日期:年?月日

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇二十三

地址:________________。

根据《中华人民共和国劳动合同法实施条例》规定,我单位委托________________以本单位的名义与其所招用的劳动者直接签订劳动合同,并对其签订的劳动合同的`履行、变更、解除和终止行使管理职权,对其劳动合同签订和管理行为我单位承诺承担全部法律责任。

本委托有效期自________年________月________日起至________年________月________日止。

劳动合同委托协议书(精选24篇)篇二十四

联系地址:_________________。

联系电话、_________________。

被委托人:______________。

证件号码:_________________。

联系地址:_____________。

联系电话:________________。

本人_______________现委托全权办理关于_____________的租赁事宜,包括但不限于进行商谈合同条款、签署租赁合同、办理相关业务登记备案等手续。

委托期限:

_________________自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止。

本授权书不得转委托。

除非另经合理提前并以明确书面形式通知,上述内容不得变更。

特此证明!

委托人:_________________。

被委托人:_________________。

日期:_________________

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