心理咨询合同范文（21篇）

合同协议可以为各方提供合法权益保护的依据，降低合作风险。想要了解更多合同协议的内容和范例，请继续阅读以下所列举的文档。

心理咨询合同范文（21篇）篇一

甲方：（聘方）。

乙方：（受聘方）。

甲乙双方在自愿平等和相互信任的基础上，签定本合同，以便共同遵守。

第一条、乙方具备心理咨询师资格，自愿申请到甲方从事心理咨询师工作，甲方决定聘乙方为本机构的心理咨询师。

第二条、乙方的聘任职务是专职/兼职心理咨询师，其工作范围是.

第三条、乙方从事心理咨询的对外收费价格为元/分钟，其中甲方支付给乙方的报酬及支付形式是（特别项目可由双方另行商议）。

第四条、甲方应为乙方履行职务提供必须的工作条件，并为乙方更新知识、进修深造提供条件。

第五条、乙方应遵守甲方的各项规章制度，按照相关要求不断提高自己的实际工作能力和业务素质；并在咨询开始前分钟到达咨询室等候来访者，无故迟到分钟以上者将扣发咨询费或作其他处置。

第六条、在下列情况下，甲方可单方解除合同：

1、乙方严重违反工作纪律或违背职业道德；

2、乙方每年从事心理咨询实践活动或接受继续教育时间分别不满20小时；

3、乙方因其他原因不宜继续履行职务。

第七条、经双方协商或因国家政策法规发生变化时，合同可以变更。

第八条、本合同有效期为年，从合同签字生效之日起至年月日止，合同期满时，双方可以另行办理续签事宜。

第九条、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，两份具有同等效力。

第十条、本合同自双方签字之日起生效。

第十一条、专职心理咨询师的聘用应参照国家劳动法相关条款。

甲方（盖章）。

负责人签字：

日期：年月日

乙方：

日期：年月日

心理咨询合同范文（21篇）篇二

尊敬的各位老师、各位朋友和即将成为朋友的女士们先生们：

作为一个老学员，因其老自然有很多话要说，但因为大家的时间宝贵，给我的时间不长，我将把我学习心理咨询师最重要的体会告诉大家。

第一，为什么学？我们是为了考证而学。当然你还可以为了一些未完成的情结，你也可以为了改善一些关系，甚至你只是想按自己的方式度过一段时光。关于为什么学的问题，我想告诉大家的只有三句话：1、阶段性的目标只能有一个，多余的只能增加【内心】冲突和降低【学习】效率。2、瞄准目标不影响你欣赏沿途的风景，只要你有一双善于发现的眼睛。3、有心栽花花不发，无心插柳柳成荫。目标的利他性和隐蔽性是达成目标的基本要素。

第二，学什么?我以为，首先是人文情怀，其次是科学精神，其三才是知识和技术。我以为一个做心理咨询师从低到高是有三个境界的：1、套路境界，纯熟地应用你学习到的知识和技术；2、利器境界，丰富的哲学思想和你独特的领悟是你的宝刀利剑；3、内功境界，是笃信不疑的信念和信仰，最能打动人的最具有穿透力的力量是真诚。

第三，怎样学？1、跟老师学，是第一要务。老师教给你的有书本上的，也有书本上没有的――可能是最重要的和最有用的。2、跟同伴学，如果将来从业，选择什么样的同伴是你的眼力和境界外化。3、跟书本学，书是根本，是载体，考点和知识点都在书本的字里行间。4、跟实践学，读书是学习，使用也是学习，而且是更重要的学习，特别是心理咨询。

第四，注意什么？注意事项对任何一个过程都是最重要的提醒。经验之谈，我以为要注意四点：一是不轻问，提问不是问题的问题，不光会耽误老师和大家的时间，在你的成长中，这些都至关重要。二是不质疑，好奇心不仅会使你探索科学，还会使你钻进黑暗的牛角尖。特别对初学者，带着疑问，专心听课，稍后自然解决，知识和智慧的关系。三是不辩论，不争，于心理咨询师而言，不光是修养，更是境界。四是不炫耀，发光发热都是能量的耗费，而初学者是个蓄积的过程。

总之，虽然没有语重心长，但却是肺腑之言。借此机会，我想感谢冀院长、李老师、王老师、卢老师及所有的老师们，是他们教会了我觉察和认识意识和潜意识，教会了我分析和理解情绪，教会了我修炼和完善人格，教会了我会用如此专业的语言表达自己和思想，包括今天的发言。谢谢！

心理咨询合同范文（21篇）篇三

手机搜索并关注中科院的官方公众号，查找自己所在城市跟中科院合作的正规培训机构有哪些。

2、联系机构。

先记住自己所在城市的机构的名称，然后搜索该机构的公众号，有公众号就肯定会有联系方式，不管是打电话还是加好友都可以联系到机构老师。

3、报名费用。

4、考试。

每年考试两次，分别为5月份和11月份第三周的周六上午，考试时间2.5个小时，60分为合格线。参加完培训经考试合格者，由中科院颁发《心理咨询师基础培训合格证书》。

1、通过与不同人的.沟通，可以进一步提升我们的社交能力，让我们在人际交往的过程中可以更加地自信。

2、多一个能力多一条出路，同时还可以在无形之中提高自己在职场中的竞争实力，让我们获得更大的发展空间。

3、无论是在生活中还是工作中，无论是遇到什么样的挫折或者困难，我们都能够更好地调节自己的心理状况。

4、可以进一步提高我们的生命品质，同时进一步加强自己的个人修养。

5、在身边的朋友或者家人在他们遇到了心理问题的时候，我们能及时地帮助他们排忧解难做他们真正的贴心朋友。

6、成为心理咨询师之后能够帮助自己的心理状态时刻保持在一个健康的状态，远离亚健康状态的心理环境。

7、在个人的生活方面，比如说婚姻家庭以及子女方面遇到了问题的时候，可以及时地发现并解除问题，避免一些严重事情的发生。

心理咨询合同范文（21篇）篇四

甲方：______(聘方)。

乙方：______(受聘方)。

甲乙双方在自愿*等和相互信任的基础上，签定本合同，以便共同遵守。

第一条、乙方具备心理咨询师资格，自愿申请到甲方从事心理咨询师工作，甲方决定聘乙方为本机构的心理咨询师。

第二条、乙方的聘任职务是专职/兼职心理咨询师，其工作范围是。

第三条、乙方从事心理咨询的对外收费价格为元/分钟，其中甲方支付给乙方的报酬及支付形式是(特别项目可由双方另行商议)。

第四条、甲方应为乙方履行职务提供必须的工作条件，并为乙方更新知识、进修深造提供条件。

第五条、乙方应遵守甲方的各项规章制度，按照相关要求不断提高自己的实际工作能力和业务素质;并在咨询开始前分钟到达咨询室等候来访者，无故迟到分钟以上者将扣发咨询费或作其他处置。

第六条、在下列情况下，甲方可单方解除合同：

1、乙方严重违反工作纪律或违背职业道德;。

2、乙方每年从事心理咨询实践活动或接受继续教育时间分别不满20小时;。

3、乙方因其他原因不宜继续履行职务。

第七条、经双方协商或因国家政策法规发生变化时，合同可以变更。

第八条、本合同有效期为年，从合同签字生效之日起至_____年_____月_____日止，合同期满时，双方可以另行办理续签事宜。

第九条、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，两份具有同等效力。

第十条、本合同自双方签字之日起生效。

第十一条、专职心理咨询师的聘用应参照国家劳动法相关条款。

甲方(盖章)：_______。

负责人签字：_______。

日期：___________年_____月_____日

乙方：_______。

日期：___________年_____月_____日

心理咨询合同范文（21篇）篇五

4月5日至15日，我有幸参加了全省*机关民警心理咨询师_千人培训计划_第三期培训，聆听了尚路老师的《心理绘画投射测量》、胡海波老师的《个体心理咨询实操技能》和李泳康博士的《危机干预技术》精彩课程。十天的学习虽然短暂，但感触颇多，收获颇丰。

我是去年5月份刚刚通过国家三级心理咨询师资格考试，报考之初就是想多学点知识总没有坏处，丰富一下自己的心理健康知识，在工作、学习和生活等方面及时调整完善自己。得知考试合格后我满怀激情、跃跃欲试，但尽管备考期间储备了相应的理论知识，对于真正的心理咨询，却找不到入手的方法和途径，不知该如何为我所在的集体服务，不知如何开展心理健康服务工作。

在接到_千人培训计划_培训通知时，我十分激动，感恩省厅领导组织这次培训，为全省心理咨询师提供了这么好的交流提升*台，感恩市局给我机会让我再次接受教育，有幸聆听专家学者的精彩授课。各位专家老师在讲授理论知识的基础上，更加注重实际操作，将理论知识与个案相结合，课堂上分享案例，并进行实操模拟。随着学习的深入，我越来越明白心理健康服务工作的重要性，更对心理咨询师这一职业有了深刻的认识。

对胡海波老师的一句话印象深刻，_一个心理咨询师要有深厚的功力，以不变应万变，以无招胜有招_.心理咨询不是简单的谈话，是一个特殊的心灵修炼过程，心理咨询师要丰富专业知识，提高自己的功力，要拥有强大的内心，积极的心态，有稳定的支撑来应对形形色色的求助者，帮助求助者解除心理困扰，达到助人自助。

这次培训班不同于以往的培训，授课方式新颖，课堂气氛活跃，三位专家老师从专业角度，结合多年的工作经历，深入浅出的教授了心理绘画投射技术、个体心理咨询实操技能和危机干预技术。通过十天的学习，我掌握了一些有关心理咨询的方法和技术，在课堂上遇到与自己工作、生活相似的案例，都会结合实际情况进行分析、比对，与同组学员开展讨论，互相学习。

我想，作为一名民警心理咨询师，要积极宣传普及心理健康知识，让周边的同事了解心理健康常识，将我们的所学所想实际应用到*工作中去，为民警心理健康工作贡献一份力。

在学习过程中，我认识：到心理咨询师是一个非常用心的职业，在工作中，面临陌生的求助者，要用心观察、用心倾听、积极关注，要真正关怀求助者，用心分析引导求助者走出内心困惑。对于_用心_很值得我去学习，无论工作、学习还真是生活中，学会用心是做好事情的基础。回归我的本职工作而言，监管工作性质特殊，实行24小时轮流值班制度，民警没有正常的节假日，与家人常年聚少离多、缺少沟通，有时难免把工作中的压力带回家，和家庭成员之间发生冲突，但是工作性质决定的作息规律是民警个人无法改变的，也是不能改变的。作为单位里的心理咨询师，必须用心开展心理健康服务工作，帮助民警正确面对容易出现的心理困扰，在现有的环境条件下，进行自我调适，建立积极健康的心态?十天的培训，无论是老师精彩纷呈的授课，还是与其他学员交流时的火花碰撞，都让我在心理健康服务工作这条路上更进了一步。十天的所学所获，将会成为我在心理健康服务工作这条道路上的指明灯。这次的学习，为我打开了一扇窗，让我看到了生活中、教学中更美的风景，当一切被禁锢时，只有梦想才可以自由流动。当梦想自由流动，是时候打破边界与桎梏，给所有乐迷展示乐视生态所能延展的世界，确实是一次心灵的成长！

心理咨询合同范文（21篇）篇六

在校领导的安排下，我有幸参加了市教育局举办的心理咨询师培训专项班，经过为期7天的学习，在理论知识方面和实际联系方面都有了很大的收获。作为一名一线的教育管理者，我切身体会到教师们那种巨大的职业压力。虽然目前我国教育界正在轰轰烈烈地搞基础课程改革，提倡素质教育，但由于社会文化发展的相对滞后，社会公民的观念也相对落后，社会对一所学校的评价依旧着重于升学率，对教师的评价变成了精确的分数，因此教师之间的竞争很激烈，不得不抓紧可利用的每一分钟时间，为了学生成绩、升学率疲于奔命。在每一次考试成绩揭晓之前，教师普遍表现为焦虑、烦躁、不安。在这种压力之下，心理承受能力差的教师根本就难以胜任教师职责，更谈不上保证教育质量。

长期高负荷的工作，使这些教师无暇料理家人的生活起居，更没有时间和精力关注自己的子女的学习和成长，久而久之，快乐从工作和生活中渐渐淡去。心力交瘁之余，老师很难有时间静静地读一本书，不能及时了解新事物，更新知识，教学水*常常停滞不前。老师情绪不良时会无意识地把学生当成发泄愤怒和不满的替罪羊，学生就会对老师产生抵触情绪，更严重的是会被学生投射到未来的人际交往上。

这两年面对“某学生轻生、某学生*”之类的报道，大家的反应已*淡了许多，远不如前几年那么强烈，那么痛心疾首，为什么？因为太多了。我从教8年，与学生朝夕相处，尤其是目睹了职高学生点点滴滴以及变化，现在的学生承受的心理压力太大了，心理问题太多了：成长的痛苦、学业的重压、社交的困惑、早恋的诱惑等等。面对那一双双清澈幼稚的双眼，我的心里颇不是滋味。多年的教育教学生涯，使我对学生产生了特殊的感情，我希望能够帮助他们解决各种各样的心理问题，塑造健全的人格，使他们能够健康地成长。

在这种现状的刺激之下，我决定学习心理咨询，如果有条件，希望能在教育系统内部开办教师、学生心理诊所和咨询热线，希望帮他们找到自我控制、自我调节的最佳方式，能为我可敬又可怜的同仁们以及可爱的学生们提供一些心理援助，舒缓其心理压力。在这几天的学习过程中，听了罗永忠教授以及其它几位教授的辅导，对心理健康与心理健康教育，职高生心理问题表现，心理健康教育的架构，学生心灵的保健师，心理咨询技术等等有关心理教育的知识有了较为肤浅的认识。对此，本人有一点体会如下：

首先，我感觉自己像井里的青蛙、必须*努力学习掌握更多的理论知识、实际实践才是有可能从井中跃出。为学校的心理健康教育尽自己的力量、让更多被各种的问题困扰的学生走出来、让快乐伴随他们、让普通学校的学生在心理健康层面不底于其他学校。真正做学生的良师益友。学习过程中，我利用课余时间与参加过培训、有心育经验的学员请教。仔细记录，对照自己的教育方式，深感教育的百年大计不是一朝一夕的事情。

其次，我认为我具备可以成为一个合格心理咨询师的个性品质，在心理健康的状况下，我的情感丰富且稳定，处事比较理智，为人随和热情具有亲和力，尊重他人，而且具有强烈的责任心和爱心，但语言表达能力不强，需要阅读大量的专业及非专业的书籍，丰富语言、加大词汇量，为做一个优秀的咨询师作好充分的准备。几年的教育管理工作培养了我敏锐的观察力、洞察力并善于思考，关注他人的感受。管理者的角色与心理咨询师有相近之处，不断的经验总结让我知道有些技巧的实用性，例如真诚、温暖、通情达理、引导等等，而这些都是最基本的咨询技术，所以我具有一定的实践经验。

再次，对于心理咨询师队伍建设，我认为心理咨询既是科学，也是艺术。科学的道理是不难理解，而将咨询的技术个性化地应用于每一个求助者，则不是一件容易的事。要想真正学好心理咨询，特别是要想很好地掌握心理咨询的技能，创造性地展开工作，没有什么捷径可走，只有在实践中边学习，边领悟，逐步提高与完善。而真正决定心理咨询进程的，不仅是理论、技巧和方法，更需要咨询师本身健康稳定的人格。我也清醒地认识到自己与合格的心理咨询师的要求还有很大的差距。我期待各位老师能不吝给予我真诚的指教，今天当我敲开心理咨询的门，我相信：所有*凡的日子都将会格外鲜亮。

心理咨询合同范文（21篇）篇七

目前普遍存在仅以学业成绩作为评价学生优劣标准的情况，导致不少学生自我形象偏低，自信心不足，严重阻碍着学生的素质成长。为了提高我校学生的心理健康水*，保证学生能够及时解决面临的问题，我校特开展心理咨询以帮助大家走出困境。以下是具体的工作计划。

一、指导思想：

以教育部下发的《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》及《中小学生心理健康教育指导纲要》为指导，坚持育人为本，根据中小学生生理、心理发展特点和规律，运用心理健康教育的理论和方法，培养中小学生良好的心理素质，促进他们身心全面和谐发展。

二、目标：

中小学心理健康教育的直接目标是提高全体学生的心理素质，最终目标是促进学生人格的健全发展。结合学生实际，确立我校的具体工作目标如下：

1、了解自我。

目前普遍存在仅以学业成绩作为评价学生优劣标准的情况，导致不少学生自我形象偏低，自信心不足，严重阻碍着学生的素质成长。针对这一现象，心育工作应注重帮助学生了解自我，接纳自我，对自我的形象进行整体认识，让学生从学业自我形象、社会自我形象、情绪自我形象、体能自我形象等方面进行整体认识，找出自己的优势与劣态；帮助学生自尊、自爱、自强、自立，树立自信心。发挥出自己的潜能，实现人生价值。

2、培养良好的学习适应能力。

当前由于学习适应性不强，而沦为学业不良的学生日渐增多，培养学生良好的学习适应能力就显得日趋重要。心育工作应致力于开展协助学生制定学习计划，寻求适合的学习方法，养成独立思考，刻苦钻研，集中精力，心无旁骛的学习品质以及保持浓厚的学习兴趣等方面的工作，以达到促进其有效学习的目的。

3、养成理想的人际交往习惯。

理想的人际交往习惯是个体适应社会环境不可或缺的条件，人际交往的适应与否，直接影响着学生人格的发展，也影响着其在社会中的生存和发展，当前学生由于缺乏良好的人际交往习惯，可导致亲子、师生和同伴间的冲突不断增加。所以协助学生掌握人际交往的艺术是重要的。在当今这个多元化、多样化的社会，做到这一点，是尤为重要的事情。

4、促进人格的健全发展。

目前的教育比较强调学生智力因素的培养，往往忽视非智力因素的养成；忽视对学生心理素质的全面培养，会严重影响着学生素质的提高。心育工作应注重对学生心理素质的全面培养，促进学生心理素质各方面的谐调发展，使个体在认识、情意和行为三方面达到一个有机的整体。使每个学生的各种潜能得以发挥，日后成为：具备一定的知识技能；具有很强的社会适应能力，对社会能作出积极贡献的人。

三、工作安排领导小组：武连*组长：霍星成员：各年级班主任实施方案。

1、根据学生心理发展特点和身心发展规律，面向全体学生有针对性地实施教育；

5、面对全体学生与关注个别差异相结合；

6、预防和矫治相结合；

7、教师的科学辅导和学生的主动参与相结合;。

8、助人与自助相结合；

9、心理辅导过程对学生所作的“自我暴露”，辅导员应严守秘密，不宜对外公开当事人的姓名和事件。

四、实现途径根据我校的实际，主要通过两个途径来进行：

（一）心理健康教育这项教育工作应全面渗透在学校教育的全过程中。在学科教学、各项教育活动、班主任工作中，都应注重对学生心理健康的教育，这是心理健康教育的主要途径。

1、课程辅导形式。偏重于对学生心理品质的全面培养。具体内容包括智能训练、学习心理指导、情感教育、人际关系指导、自我心理修养指导等内容。

2、专题讲座形式。目的在于解决学生中存在的共性问题。

（二）心理咨询心理咨询是针对少数有心理问题的学生而进行的心理咨询、心理训练活动，它面向少数学生，立足于矫治。主要方式：

1、个别咨询。它着眼于少数问题学生、侧重运用行为矫治和心理治疗方法达到辅导疏通心结的作用。个别咨询的程序包括学生自诉、诊断分析、调适矫治和效果反馈四个环节。方式有面谈、电话、通信等途径进行。在我校要成立心理咨询室、开通心理、设立心理咨询信箱，配备心理咨询教师。

2、电话咨询。是指利用通话方式给予学生忠告，劝慰和指导。由于通话具有隐秘性，咨询的.学生基本上都能敞开自己的内心世界，寻求解决实际问题的答案。

初步设想我校的心理健康教育评价工作通过建立学生自我评价体系、学校评价体系、社会家长评价体系来进行。力争把心理教育工作作为我校素质教育的一个重要方面来抓，成为我校教育工作的一个特色、一个亮点，为创办示范学校奠定基础。

心理咨询合同范文（21篇）篇八

今年暑期，在上级领导和学校领导的安排下，我参加了武汉大学心理咨询师培训。很高兴，我能参加武汉大学心理咨询师培训，和专家教授们零距离的交流，收获不少，真的!令我欣喜若狂!会上聘请了国内知名的心理咨询师专家4名，专家从不同侧面，不同领域，结合教师自身，恰如其分的为我们分析人的心理认识及对人生的嬗变规划,。

会后感受颇多，特总结如下：

1、“丰富理论，提升经验，选择行动”，作为本次活动的宗旨。武汉市教育局主持会议，基教科强科长最后做出要求，要求大家珍惜本次学习机会，多听，多问，多交流，把好的经验带回去，起到传送带的作用。从这些不难看出，市局非常重视本次会议，也挖空心思，想学校之所想，科学治校，学生健康学习，培养好种子教师，点燃教育心理机制，带动广大教职工提高认识，统一思想，空前绝后，意义重大。

2、学习内容理论层次高，深入浅出，贴近实际。要先了解学生的心理疾病，教师首先学习高层次的理论，化理论为经验，实施心理帮助，为求助者提供合理的心理协助，制定一套适合求助者的解决路径，使求助者真正内心解扣，行为有节，生活愉快。

3、“讨论沙龙”是本次研讨会的一大亮点。13日晚和14日下午我们交流小组进行了组内学习交流，各抒己见，案例分析，反复推敲案例中每一个心理问题产生的根本原因，发展趋势，解决途径。最后，有专家面对面的解决老师们的疑惑，使我们大开眼界，升华了自己的理论知识，同时为今后参与这一新型课程打下良好的基础。大家一致表示，不枉此行，感受终生。

4、每时每刻，学习是永不变的真理。任何职业的成功，都有为人不知的艰难。通过专家介绍国内外的成功人士的案例，心感自己的渺小，认识浮浅。所以，我将把研讨会的精神深入领会，反思自己，帮助身边的同事、学生解决各方面的心理问题，真正把大会精神落实到实处。

“心理素质是一切素质的核心的归宿。”

总之，我们年轻一代将不会辜负上级领导的信任和关怀，从点滴开始，开阔思维，永不放弃，为我市心理咨询工作当好排头兵，做好种子教师的榜样，培养更多的心理健康的接班人。

心理咨询合同范文（21篇）篇九

甲乙双方在自愿平等和相互信任的基础上，签定本合同，以便共同遵守。

第一条、乙方具备心理咨询师资格，自愿申请到甲方从事心理咨询师工作，甲方决定聘乙方为本机构的心理咨询师。

第二条、乙方的聘任职务是专职/兼职心理咨询师，其工作范围是。

第三条、乙方从事心理咨询的对外收费价格为元/分钟，其中甲方支付给乙方的报酬及支付形式是(特别项目可由双方另行商议)。

第四条、甲方应为乙方履行职务提供必须的工作条件，并为乙方更新知识、进修深造提供条件。

第五条、乙方应遵守甲方的各项规章制度，按照相关要求不断提高自己的实际工作能力和业务素质;并在咨询开始前分钟到达咨询室等候来访者，无故迟到分钟以上者将扣发咨询费或作其他处置。

第六条、在下列情况下，甲方可单方解除合同：

1、乙方严重违反工作纪律或违背职业道德;。

2、乙方每年从事心理咨询实践活动或接受继续教育时间分别不满20小时;。

3、乙方因其他原因不宜继续履行职务。

第七条、经双方协商或因国家政策法规发生变化时，合同可以变更。

第八条、本合同有效期为年，从合同签字生效之日起至年月日止，合同期满时，双方可以另行办理续签事宜。

第九条、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，两份具有同等效力。

第十条、本合同自双方签字之日起生效。

第十一条、专职心理咨询师的聘用应参照国家劳动法相关条款。

甲方(盖章)：

负责人签字：

日期：年月日

乙方：

日期：年月日

心理咨询合同范文（21篇）篇十

心理咨询合同范文（21篇）篇十一

身份证号码：

身份证号码：

根据《心理征询师国家职业原则》及国家有关法律法规，为保障征询效果，在诚实守信、互相尊重、互相信任、平等自愿、协商一致的前提下，的前提甲、乙双方就心理征询具体事项达到如下合同：

一、良好的心理征询效果是建立在双方互相高度尊重与信任的基础上。

二、收费因素：开始征询意味着你对征询师的接纳和信任，征询费用不仅仅是征询师劳动的报酬，也体现了投入与关注成正比的心理学原则。由于征询过程是不断成长的过程，成长会使人产生焦急、恐惊等不良情绪，物质的投入和精神的投入同样可以增强意志行为的动机，最大也许的避免逃避或退缩，而免费意味着你在任何环节都也许逃避，由于逃避对你来说零损失，实质上是阻碍了自身人格的成长。

三、双方在每次征询前均要做好准备工作，双方在征询后应及时交流征询感受，以便调节征询方案与进程。

四、甲方应认真配合乙方填写心理征询记录。

五、征询方案以双方议定为准。任何一方在具体修改方案时，均应得到另一方的批准。征询方案拟定后，咨访双方应按商定履行各自的配合协作义务，以保证征询效果。

六、甲方缴费后，双方的预约才开始生效。乙方和甲方均应保证征询于商定期间正常进行。如有改动，应提前12小时告知对方。如违约，按商定承当相应责任。

七、每次征询，甲方和乙方按商定期间须提前5—10分钟到来，做好准备工作，调节好状态，以保证进入良好征询状态，保证征询效果。甲方若迟到，仍按商定期间记时。迟到20分钟以上，本次征询取消，扣取半个征询时的费用；若乙方迟到20分钟以内，仍按商定期间记时；迟到超过20分钟时，甲方有权取消本次征询，或索要一种征询时的免费征询。

八、心理征询并享有优惠项目的求助者，如中断征询，按甲方实际所用征询时和训练时计费，余额退还。

九、有自杀倾向或自杀未遂的行为的来访者前来征询时，征询师会尽量为来访者提供协助。如来访者最后选择自杀，责任及行为后果将由来访者本人所有承当。

十、甲方的责任权力义务:。

责任：

(1)向征询师提供与心理问题有关的真实资料；

(2)积极积极地与征询师一起摸索解决问题地措施；

(3)完毕双方商定的作业。

权力：

(1)有权力理解征询师的受训背景和执业资格；

(2)有权力理解征询的具体措施过程原理；

(3)有权力选择或者更换合适的征询师；

(4)有权力提出转介或者中断征询；

(5)对征询方案地内容有知情权协商权和选择权。

义务：

(1)遵守征询机构地有关规定；

(2)遵守和执行商定好地征询方案各方面地内容；

(3)尊重征询师,遵守时间,如有特殊状况提前告知征询师。

十一、征询师的责任权力义务。

责任：

(1)、心理医生在从事心理征询与治疗时，应遵纪守法、遵守心理医生道德准则，在其工作中建立并执行严格的道德原则。

(2)、心理医生应注意加强自身的修养，不断完善自己，提高自己的心理健康水平。

(3)、心理医生应不断学习本专业的有关知识，通过不断改善自身的工作实践、教学和科研水平，以增进自身的专业发展，提高专业服务水平。

(4)、心理医生应明确理解自己的.能力界线和专业职能的界线，不作超越自己能力和职能范畴的事情。

(6)、心理医生在治疗关系建立之前，应使来访者明确理解心理征询与治疗工作的性质、工作特点、收费原则和这一工作也许的局限以及来访者的权利和义务。

(7)、心理医生在对来访者进行工作时，应与来访者对工作重点进行讨论并达到一致意见，必要时(如进行实地冲击疗法)应与来访者达到书面合同。

(8)、心理医生应明确其工作的目的是增进来访者的成长、自强自立，而并非使来访者在其将来的生活中对心理医生产生依赖。

权力：

(1)有权力理解与求助者心理问题有关的个人资料；

(2)有权力选择合适的求助者；

(3)本着对求助者负责的态度,有权力提出转介或者中断征询。

义务：

(1)向求助者简介自己的受训背景；

(2)遵守征询机构的有关规定；

(3)遵守和执行商定好的征询方案各方面的内容；

(4)尊重甲方、遵守时间,如有特殊状况提前告知甲方。

十二、与来访者的关系。

心理医生应尊重来访者，按照本专业的道德规范与来访者建立良好的治疗关系。

(1)、心理医生应对自己所处的位置对来访者的潜在影响有清晰地结识，不得运用来访者对自己的信任或依赖谋取私利。

(3)、当心理医生觉得自己不适合于对某个来访者进行工作时，应对来访者作出明确的阐明，并且应本着对来访者负责的态度将其简介给另一位合适的专业人员。

十三、有关保密。

但下列状况除外：

（1）通过您的书面批准；

（2）法律规定的例外状况；

（4）也许对您自身和别人的人生安全构成严重危害的状况。

（5）征询师为了更好地协助您，有时会建议对征询过程进行录音、录像，您有权予以回绝。若您批准录音、录像，征询师将与您此外签订保密合同。

十四、征询时间、收费原则及征询方式。

征询时间：每周次，每次分钟。

具体征询时间为。

收费原则：元/次。

征询方式（面询、电话或网络等）：

十五、征询后商定：

1、乙方在征询后可以继续回访，增进征询效果巩固；如果甲方不批准回访请阐明。在甲方自愿并留下真实、有效的联系方式的前提下，乙方对甲方通过电话、短信、电子邮件等方式对甲方进行回访，理解征询的中长期效果，协助甲方保持长期的心理健康。

2、甲方如果乐意可自动成为乙方会员，优先享有乙方主办的多种免费沙龙、工作坊和讲座。

十六、本合同从年月日至年月日止。

十七、其中内容如有变动，甲、乙双方需重新签订《合同书》，原《合同书》自行废止。

十八、有关商定。

1.本机构心理征询人员不从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心理征询师发现接受征询的人员也许患有精神障碍的，应当建议其到符合规定的医疗机构就诊。对此，接受征询的人员及其家属应予以配合和遵守。（这条很重要，是约束双方的，不单是约束征询师的，也是约束来访者的，发现来访者人员也许患有精神障碍的，建议其到有关医疗机构去就诊，对此接受征询人员的家属应当给与配合和遵守，这一点要征得接受征询的人和家属的配合，这是一种制约，这是精神卫生法中的规定）。

2.签定本合同后表白乙方已经履行本合同的告知义务，甲方已清晰征询关系双方特定的责任、权利与义务，甲方批准并遵守本合同，积极规定心理征询服务，配合征询师的工作。

3.心理征询的效果受求助者主观努力限度、意志决心、问题性质、

严重限度、生理疾病、征询师水平及努力限度等多方面综合因素。

共同影响。鉴于心理征询的性质和职业道德规定，征询师不能对。

征询效果做出绝对承诺。

4.如果甲方未遵守征询预约时间且未提前告知征询师，征询师可以视为甲方积极中断征询。

十九、免责条款。

1.如甲方故意隐瞒与征询有关的真实状况从而导致求助者心理问题加重以及由此带来的不良后果，征询师和本机构不承当责任。

2.在征询合同期内以及征询关系结束之后，对于求助者在征询室之外发生的意外人身伤害或者财产损失，征询师和本机构不承当责任。

3.在心理征询过程中，求助者因自身因素而突发疾病或意外死亡，或因自身因素导致情绪失控而发生自伤、自残、自杀等后果，征询师应及时采用措施控制事态恶化，必要时可与求助者的监护人、家属及有关部门获得联系，以保护求助者人身安全。但因此导致的损害后果，征询师与征询机构不承当责任。

4.一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合商定的，对此导致的人身或者财产损失，另一方不承当任何责任。

5.因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，部分或者所有免除责任。

二十、其他约定。

1.为保证咨询效果，咨询双方应遵守心理咨询的基本设置，除在咨询时间进行咨询外，一般咨询双方不宜建立其他联系。

2.本协议甲方无论用真实姓名签订或者用化名签订，均为乙方真实意思表示，具有同等的法律效力。

3．求助者应在咨询前一天主动联系咨询师确认第二天咨询时间。求助者如未按约定时间进行咨询，按协议相关规定收取本次费用。

5.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

6.本协议未尽事宜，经双方共同协商后补充如下：

甲方：

代理人：

联系方式：

乙方：

签约日期年月日

心理咨询合同范文（21篇）篇十二

为保障咨询效果，需明确咨访双方的责任、权利和义务，经平等协商，按照诚实守信的原则，达成如下服务协议。

一、良好的心理咨询效果是建立在双方相互高度尊重与信任的基础上。

二、要走出心理的沼泽，逃脱心灵的自我困绑，只有自己迈出前进的步伐，才能打碎自我困绑的锁链。心理咨询的效果最大程度取决于甲方战胜痛苦的决心和行动力，甲方自我努力的彻底性是心理咨询效果保障。乙方所起的作用就是：在甲方自助的'基础上帮助甲方明确自己的问题，明确自己行动方向，激励或引导甲方前进。

三、心理咨询不单只采用单一面对面的言语沟通咨询模式，游戏、情景剧，放松训练，多人团体交流等等都属于咨询模式，凡是有乙方参与的时间均计入收费咨询时间。咨询时间之外，乙方和甲方的电话联系也属于收费范围之内。

四、 心理咨询多数情况下还会涉及到与甲方其它先关人士的沟通。乙方与其它相关人士的沟通时长均计入收费咨询时间。甲方其他相关人士与乙方的沟通采取计时收费。

五、大多数情况下，人都愿意把问题归结到外界环境或人，而不太愿意在自己身上找问题，不愿承认是自己的认知反应模式不合理原因导致出现心理问题、不想改变自己。要改变以往的行为反应模式是让人不习惯的，感觉不舒服甚至是痛苦的。要充分作好接受不习惯或者痛苦的心理分析、行为改变的准备。

六、双方在每次咨询前均要做好准备工作，双方在咨询后应及时交流咨询感受，以便调整咨询方案与进程。

七、甲方应认真配合乙方填写心理咨询记录。

八、 乙方应对甲方的信息保密，甲方的信息不得向第三方泄露。保密例外除外。（保密例外是指甲方有危害自身或他人的情况，咨询师必须采取必要的措施，通知有关部门或家属，防止意外事件发生。相关保密例外的信息泄露会限制在必要的范围内。）

九、咨询方案以双方议定为准。任何一方在具体修改方案时，均应得到另一方的同意。咨询方案确定后，咨访双方应按约定履行各自的配合协作义务，以保证咨询效果。

十、 甲方缴费后，双方的预约才开始生效。乙方和甲方均应保证咨询于约定时间正常进行。如有改动，应提前12小时通知对方。如违约，按约定承担相应责任。

十一、 每次咨询，甲方和乙方按约定时间须提前5――10分钟到来，做好准备工作，调整好状态，以保证进入良好咨询状态，保证咨询效果。甲方若迟到，仍按约定时间记时。迟到20分钟以上，本次咨询取消，扣取半个咨询时的费用；若乙方到20分钟以内，免费赠送半个咨询时的咨询；迟到超过20分钟时，甲方有权取消本次咨询，或索要一个咨询时的免费咨询。

十二、心理咨询并享受优惠项目的求助者，如中断咨询，按甲方实际所用咨询时和训练时计费，余额退还。

十三、甲方的责任权力义务:

责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题地方法；

(3)完成双方商定的作业。

权力：(1)有权力了解咨询师的受训背景和执业资格；

(2)有权力了解咨询的具体方法过程原理；

(3)有权力选择或者更换合适的咨询师；

(4)有权力提出转介或者中止咨询；

(5)对咨询方案地内容有知情权协商权和选择权。

义务：(1)遵守咨询机构地相关规定；

(2)遵守和执行商定好地咨询方案各方面地内容；

(3)尊重咨询师,遵守时间,如有特殊情况提前告知咨询师。

十四、 咨询师的责任权力义务

责任：(1)遵守职业道德,遵守国家有关地法规；

(2)帮助求助者解决心理上的问题；

(3)严格遵守保密原则。

权力：(1)有权力了解与求助者心理问题有关的个人资料；

(2)有权力选择合适的求助者；

(3)本着对求助者负责的态度,有权力提出转介或者中止咨询。

义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景；

(2)遵守咨询机构的有关规定；

(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

(4)尊重甲方、遵守时间,如有特殊情况提前告知甲方。

十五、咨询后约定：

1、 乙方在咨询后可以继续回访，促进咨询效果巩固；如果甲方不同意回访请说明 。在甲方自愿并留下真实、有效的联系方式的前提下，乙方对甲方通过电话、短信、电子邮件等方式对甲方进行回访，了解咨询的中长期效果，帮助甲方保持长久的心理健康。

2、 甲方如果愿意可自动成为乙方会员，优先享受乙方主办的各种免费沙龙、工作坊和讲座。

十六、本协议从 年 月 日至 年 月 日 止。

十七、其中内容如有变动，甲、乙双方需重新签订《协议书》，原《协议书》自行废止。

十八、请您保管好经甲、乙双方签字确认的《协议书》，此协议一式两份签字生效。未尽事宜，双方协商后补充。

甲 方：

代 理 人：

联系方式：

乙 方：

心理咨询师：

心理咨询合同范文（21篇）篇十三

甲方：

乙方：

按照《中华人民共和国心理咨询师职业标准》以及服务行业的通用法规规定，甲乙双方经友好协商，本着平等自愿协商一致原则，现就乙方委托甲方对其进行咨询事宜达成如下协议：

1、在咨询过程中，甲方将严格执行咨询保密制度，乙方的个人信息和咨询内容将得到妥善保管，乙方在咨询过程中所叙述的经历和体验，未经本人同意，咨询师不得公布或传播这些信息。在进行案例督导和讨论，或进行教学、科研、写作时，则会隐去乙方的个人信息。

2、乙方有权对自己的隐私保密，对咨询师的录音、录像有知晓权和否决权。

3、如果乙方的行为可能对自己或他人构成伤害或严重伤害，则咨询师可以不坚持保密原则。

1、甲方提供面谈和网络两种咨询方式，乙方有权选择，同时提前与中心联系协商。

2、乙方在接受甲方提供的咨询服务时，有义务向咨询师提供所需要的真实个人资料，由于乙方故意隐瞒或扭曲资料而造成的不良后果由乙方自己承担。

3、乙方须保证在接受咨询期间不发生任何故意伤害自己或故意危害他人人身安全的行为，乙方如有自伤、自杀或伤害他人危险的行为或心理障碍，甲方不对乙方可能产生的上述后果承担任何责任。

1、为保障咨询效果，乙方会积极、主动配合咨询工作。

2、乙方知道并同意这个咨询服务的目的主要是个人成长和自我提升，以发掘自己潜意识力量为主要目标。甲方的作用是在求助者自助的基础上帮助求助者明确自己的问题，明确自己的方向，激励和引导求助者前进。对于严重精神疾患和严重心理方面的'问题，乙方会咨询相关的专家。

3、咨询师提供的是指导性建议，采纳与否在与乙方自己，乙方有能力拒绝或接受咨询师提供的建议，并考虑是否要采取积极的行动来改善自己。

4、乙方会对自己所期望的改变负责，其速度快慢和程度由乙方内在的动机所决定的，由乙方决定自己改变的进展程度，这当中工作的主体是乙方本人，而不是咨询师。

5、在咨询过程中，咨询师会根据集体情况停止为乙方咨询；咨询师有权主动提出转介的要求；对于超时，咨询师有权主动提出咨询终止的要求。

6、每次咨询结束后，咨询师会根据要求，与乙方协商后为其制定家庭训练内容，乙方有义务认真完成。

1、咨询开始后，双方均须遵守时间约定。

2、乙方如果要改变时间或取消已经约定好的时间，必须提前24小时通知甲方，否则本次咨询时间会按照标准照常收费。

3、乙方如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长时间，该次咨询仍按标准收费。费用从预先约定的时间算起。咨询师如果改变或取消已经约定好的咨询时间，必须24小时通知乙方。

现经双方协议，由甲方咨询师为乙方提供咨询服务。现签订服务协议，乙方愿意向甲方提供相关的费用作为咨询费。

安排如下：

咨询师提供一周期十次即十个小时的咨询服务，总收费元整，如果乙方提出退出咨询，那么已经发生的咨询服务按照每小时元收取，剩余费用予以退还乙方。特殊情况下的费用，由协议双方协商协定。

本协议自双方签署之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。未尽事宜，由双方协商解决。

甲方：乙方：

日期：日期：

心理咨询合同范文（21篇）篇十四

甲 方：

乙 方：

签订日期： 年 月 日

甲方（咨询机构）：

地址：

乙方（来访者）：

身份证号：

按《中华人民共和国心理咨询师职业标准》以及服务行业的通用法规规定，甲方与乙方本着平等自愿协商一致原则，就甲方为乙方有偿提供心理咨询进行协商，达成如下协议：

1、甲方严 格遵守心理咨询行业的保密原则，未经乙方允许，不得泄露乙方的个人资料或咨询内容。如确因学术交流或其他因素需要报告该案例,则需隐去来访者的个人信息。未经乙方同意，发生乙方资料外泄情况，导致不良后果由甲方负责。

2、经过甲方观察，认为乙方有可能出现行为失控，并危及自身或其他人的人身安全 的时候，保密原则除外。甲方有权利通知乙方亲属或终止咨询。

1、甲方按照明示的收费标准向乙方收取一定的咨询费作为咨询报酬。本咨询师收费标准为人民币： 元/小时 ( 其中咨询时间 45 分钟 ，咨询后资料纪录整理 15 分钟)，根据咨询需要和双方临时约定，超出或少于1小时时间按照此标准计算。乙方须 提前预交一个时间段的咨询费用。

2、现经双方协定，第一个咨询周期的咨询次数为： 次，咨询费用合计为： 次× 元= 元。

3、咨询终止时，如果乙方预约交费剩有余额，乙方领回剩余咨询费。超过2个 月 未领回 ，按照放弃领回处理。

1、咨询时间初步约定， 从 年 月 日到 年 月 日，每周 次。

2、心理咨询服务开始后， 双方在每次咨询后约定下次咨询的时间，双方均须遵守时间约定。

3、双方因故更改咨询时间需提前1- 2天通知对方。

1、达成咨询目标后，终止咨询。

2、乙方不满意咨询师的咨询方法或其他原因，提出终止咨询。

3、咨询师因为来访者不配合咨询师正常咨询或者不认真完成作业终止咨询。

4、咨询师认为没有能力帮助来访者，征得来访者同意，提出转介其他咨询师。

1、乙方在咨询时，有义务提供咨询师因咨询需要的真实个人资料，以保证更好的咨询效果。

2、乙方须保证在接受心理咨询期间不发生任何故意伤害自己或故意危害他人人身安全的行为。乙方如患有自伤、自杀或伤害他人危险的心理障碍或心理疾病，甲方不对乙方可能产生的上述后果承担任何责任。

3、有些不属于心理咨询范围的神经症或者精神分裂患者，为配合其他精神科的.药物治疗，在其本人有能力可以接受心理咨询的情况下，如果家属或者本人希望进行心理咨询的，咨询师本人也愿意为其咨询的，可以进行心理咨询。医嘱需要家属全程陪同的，家属必须认真陪同，防止出现意外事故。

4 、在每次咨询结束后，咨询师根据需要，与来访者协商后为来访者布置家庭作业，来访者需要认真完成。

1、 甲方在咨询后可以继续回访，促进咨询效果巩固;如果乙方不同意回访请说明。

2、乙方如果愿意可自动成为甲方会员，优先享受甲方主办的各种免费沙龙、工作坊和讲座。

1、本协议一式二份，协议各方各执一份。各份协议文本具有同等法律效力。

2、本协议经各方签署后生效。

签订时间： 年 月 日

甲方（盖章）：

指定心理咨询师（签字）：

乙方（来访者）（签字或盖章）：

心理咨询合同范文（21篇）篇十五

甲方（心理咨询师）：

乙方（求助者或其法定代理人【无民事行为能力人或限制民事行为能力人适用】）：

根据《心理咨询师国家职业标准》及国家相关法律法规，在相互尊重、相互信任、平等自愿、协商一致的前提下，甲、乙双方就心理咨询具体事项达成如下协议：

（一）求助者的责任、权利和义务

责任：

（1）向咨询师提供与心理咨询有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利：

（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：

（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

（4）足额交纳咨询费用。

（二）咨询师的责任、权利和义务

责任：

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（这就是责任，必须遵守职业道德，必须遵守国家相关的法律法规，精神卫生法规定我们不能对精神障碍做诊断和治疗，这个我们必须要这样做的，你违反了就会引起麻烦。）

（2）帮助求助者解决心理问题，促进心理健康；（这是我们的`责任，我们这是职业，人家是交了费的，交了费意味着我们形成契约关系，我们就有责任来帮助他解决心理问题，促进心理健康）

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

保密例外情况：

权利：

（1）有权利了解与心理咨询有关的个人资料；

（2）有权利选择合适的求助者；（就是感觉你这个求助者跟我不太匹配，我给你做不了，那我有权利不给你做，他非要你给他做，你的权利可以拒绝）

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。（这也是我们的权利，我帮不到你了，我有权提出转介或终止。）

义务：

（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

咨询时间：每周 次，每次 分钟。 具体咨询时间为

（你可以推一下时间，可以写每周二下午四点这个时间段，大致写上）

收费标准： 元/次。

咨询方式（面询、电话或网络等）：

1. 本机构心理咨询人员不从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心理咨询师发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合规定的医疗机构就诊。对此，接受咨询的人员及其家属应予以配合和遵守。（这条很重要，是约束双方的，不单是约束咨询师的，也是约束来访者的，发现来访者人员可能患有精神障碍的，建议其到相关医疗机构去就诊，对此接受咨询人员的家属应该给与配合和遵守，这一点要征得接受咨询的人和家属的配合，这是一个制约，这是精神卫生法中的要求）

2.签定本协议后表明甲方已经履行本协议的告知义务，乙方已清楚咨询关系双方特定的责任、权利与义务，乙方同意并遵守本协议，主动要求心理咨询服务，配合咨询师的工作。

3.心理咨询的效果受求助者主观努力程度、意志决心、问题性质、严重程度、生理疾病、咨询师水平及努力程度等多方面综合因素共同影响。鉴于心理咨询的性质和职业道德要求，咨询师不能对咨询效果做出绝对承诺。（这一点也需要向求助者说明）

4.如果乙方未遵守咨询预约时间且未提前告知咨询师，咨询师可以视为乙方主动中止咨询。

1.如乙方故意隐瞒与咨询有关的真实情况从而造成求助者心理问题加重以及由此带来的不良后果，咨询师和本机构不承担责任。

（李老师：比如说求助者如果患有精神病，并在发病期，这种情况，家人又故意隐瞒了这个事实。）

2.在咨询协议期内以及咨询关系结束之后，对于求助者在咨询室之外发生的意外人身伤害或者财产损失，咨询师和本机构不承担责任。

3.在心理咨询过程中，求助者因自身原因而突发疾病或意外死亡，或因自身原因造成情绪失控而发生自伤、自残、自杀等后果，咨询师应及时采取措施控制事态恶化，必要时可与求助者的监护人、家属及相关部门取得联系，以保护求助者人身安全。但因此造成的损害后果，咨询师与咨询机构不承担责任。

4.一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，对此造成的人身或者财产损失，另一方不承担任何责任。

5.因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，部分或者全部免除责任。

1. 为保证咨询效果，咨询双方应遵守心理咨询的基本设置，除在咨询时间进行咨询外，一般咨询双方不宜建立其他联系。

2.本协议乙方无论用真实姓名签订或者用化名签订，均为乙方真实意思表示，具有同等的法律效力。

3．求助者应在咨询前一天主动联系咨询师确认第二天咨询时间。求助者如未按约定时间进行咨询，仍然收取本次费用。

4. 本协议最终解释权归中国eap学院有限公司。

5.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

6.本协议未尽事宜，经双方共同协商后补充如下：

甲方： 乙方：

日期： 日期：

心理咨询合同范文（21篇）篇十六

为保障咨询效果，需明确咨访双方的责任、权利和义务，经平等协商，按照诚实守信的原则，达成如下服务协议。

一、良好的心理咨询效果是建立在双方相互高度尊重与信任的基础上。

二、要走出心理的沼泽，逃脱心灵的自我困绑，只有自己迈出前进的步伐，才能打碎自我困绑的锁链。心理咨询的效果最大程度取决于甲方战胜痛苦的决心和行动力，甲方自我努力的彻底性是心理咨询效果保障。乙方所起的作用就是：在甲方自助的基础上帮助甲方明确自己的问题，明确自己行动方向，激励或引导甲方前进。

三、心理咨询不单只采用单一面对面的言语沟通咨询模式，游戏、情景剧，放松训练，多人团体交流等等都属于咨询模式，凡是有乙方参与的时间均计入收费咨询时间。咨询时间之外，乙方和甲方的电话联系也属于收费范围之内。

四、心理咨询多数情况下还会涉及到与甲方其它先关人士的沟通。乙方与其它相关人士的沟通时长均计入收费咨询时间。甲方其他相关人士与乙方的沟通采取计时收费。

五、大多数情况下，人都愿意把问题归结到外界环境或人，而不太愿意在自己身上找问题，不愿承认是自己的认知反应模式不合理原因导致出现心理问题、不想改变自己。要改变以往的行为反应模式是让人不习惯的，感觉不舒服甚至是痛苦的。要充分作好接受不习惯或者痛苦的心理分析、行为改变的准备。

六、双方在每次咨询前均要做好准备工作，双方在咨询后应及时交流咨询感受，以便调整咨询方案与进程。

七、甲方应认真配合乙方填写心理咨询记录。

八、乙方应对甲方的信息保密，甲方的信息不得向第三方泄露。保密例外除外。（保密例外是指甲方有危害自身或他人的情况，咨询师必须采取必要的措施，通知有关部门或家属，防止意外事件发生。相关保密例外的`信息泄露会限制在必要的范围内。）。

九、咨询方案以双方议定为准。任何一方在具体修改方案时，均应得到另一方的同意。咨询方案确定后，咨访双方应按约定履行各自的配合协作义务，以保证咨询效果。

十、甲方缴费后，双方的预约才开始生效。乙方和甲方均应保证咨询于约定时间正常进行。如有改动，应提前12小时通知对方。如违约，按约定承担相应责任。

十一、每次咨询，甲方和乙方按约定时间须提前5——10分钟到来，做好准备工作，调整好状态，以保证进入良好咨询状态，保证咨询效果。甲方若迟到，仍按约定时间记时。迟到20分钟以上，本次咨询取消，扣取半个咨询时的费用；若乙方到20分钟以内，免费赠送半个咨询时的咨询；迟到超过20分钟时，甲方有权取消本次咨询，或索要一个咨询时的免费咨询。

十二、心理咨询并享受优惠项目的求助者，如中断咨询，按甲方实际所用咨询时和训练时计费，余额退还。

十三、甲方的责任权力义务:。

责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题地方法；

(3)完成双方商定的作业。

权力：(1)有权力了解咨询师的受训背景和执业资格；

(2)有权力了解咨询的具体方法过程原理；

(3)有权力选择或者更换合适的咨询师；

(4)有权力提出转介或者中止咨询；

(5)对咨询方案地内容有知情权协商权和选择权。

义务：(1)遵守咨询机构地相关规定；

(2)遵守和执行商定好地咨询方案各方面地内容；

(3)尊重咨询师,遵守时间,如有特殊情况提前告知咨询师。

十四、咨询师的责任权力义务。

责任：(1)遵守职业道德,遵守国家有关地法规；

(2)帮助求助者解决心理上的问题；

(3)严格遵守保密原则。

权力：(1)有权力了解与求助者心理问题有关的个人资料；

(2)有权力选择合适的求助者；

(3)本着对求助者负责的态度,有权力提出转介或者中止咨询。

义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景；

(2)遵守咨询机构的有关规定；

(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

(4)尊重甲方、遵守时间,如有特殊情况提前告知甲方。

1、乙方在咨询后可以继续回访，促进咨询效果巩固；如果甲方不同意回访请说明。在甲方自愿并留下真实、有效的联系方式的前提下，乙方对甲方通过电话、短信、电子邮件等方式对甲方进行回访，了解咨询的中长期效果，帮助甲方保持长久的心理健康。

2、甲方如果愿意可自动成为乙方会员，优先享受乙方主办的各种免费沙龙、工作坊和讲座。

十六、本协议从年月日至年月日止。

十七、其中内容如有变动，甲、乙双方需重新签订《协议书》，原《协议书》自行废止。

十八、请您保管好经甲、乙双方签字确认的《协议书》，此协议一式两份签字生效。未尽事宜，双方协商后补充。

甲方：

代理人：

联系方式：

乙方：

心理咨询合同范文（21篇）篇十七

身份证号码：

乙方（心理征询师）：

身份证号码：

根据《心理征询师国家职业原则》及国家有关法律法规，为保障征询效果，在诚实守信、互相尊重、互相信任、平等自愿、协商一致的前提下，的前提甲、乙双方就心理征询具体事项达到如下合同：

一、 良好的心理征询效果是建立在双方互相高度尊重与信任的基础上。

二、收费因素：开始征询意味着你对征询师的接纳和信任，征询费用不仅仅是征询师劳动的报酬，也体现了投入与关注成正比的心理学原则。由于征询过程是不断成长的过程，成长会使人产生焦急、恐惊等不良情绪，物质的投入和精神的投入同样可以增强意志行为的动机，最大也许的避免逃避或退缩，而免费意味着你在任何环节都也许逃避，由于逃避对你来说零损失，实质上是阻碍了自身人格的成长。

三、 双方在每次征询前均要做好准备工作，双方在征询后应及时交流征询感受，以便调节征询方案与进程。

四、 甲方应认真配合乙方填写心理征询记录。

五、 征询方案以双方议定为准。任何一方在具体修改方案时，均应得到另一方的批准。征询方案拟定后，咨访双方应按商定履行各自的配合协作义务，以保证征询效果。

六、 甲方缴费后，双方的预约才开始生效。乙方和甲方均应保证征询于商定期间正常进行。如有改动，应提前12小时告知对方。如违约，按商定承当相应责任。

七、 每次征询，甲方和乙方按商定期间须提前5―10分钟到来，做好准备工作，调节好状态，以保证进入良好征询状态，保证征询效果。甲方若迟到，仍按商定期间记时。迟到20分钟以上，本次征询取消，扣取半个征询时的费用；若乙方迟到20分钟以内，仍按商定期间记时；迟到超过20分钟时，甲方有权取消本次征询，或索要一种征询时的免费征询。

八、 心理征询并享有优惠项目的求助者，如中断征询，按甲方实际所用征询时和训练时计费，余额退还。

九、有自杀倾向或自杀未遂的行为的来访者前来征询时，征询师会尽量为来访者提供协助。如来访者最后选择自杀，责任及行为后果将由来访者本人所有承当。

十、甲方的责任权力义务:

责任：

(1)向征询师提供与心理问题有关的真实资料；

(2)积极积极地与征询师一起摸索解决问题地措施；

(3)完毕双方商定的作业。

权力：

(1)有权力理解征询师的受训背景和执业资格；

(2)有权力理解征询的具体措施过程原理；

(3)有权力选择或者更换合适的征询师；

(4)有权力提出转介或者中断征询；

(5)对征询方案地内容有知情权协商权和选择权。

义务：

(1)遵守征询机构地有关规定；

(2)遵守和执行商定好地征询方案各方面地内容；

(3)尊重征询师,遵守时间,如有特殊状况提前告知征询师。

十一、 征询师的责任权力义务

责任：

(1)、心理医生在从事心理征询与治疗时，应遵纪守法、遵守心理医生道德准则，在其工作中建立并执行严格的道德原则。

(2)、心理医生应注意加强自身的修养，不断完善自己，提高自己的心理健康水平。

(3)、心理医生应不断学习本专业的有关知识，通过不断改善自身的工作实践、教学和科研水平，以增进自身的专业发展，提高专业服务水平。

(4)、心理医生应明确理解自己的能力界线和专业职能的界线，不作超越自己能力和职能范畴的事情。

(6)、心理医生在治疗关系建立之前，应使来访者明确理解心理征询与治疗工作的性质、工作特点、收费原则和这一工作也许的局限以及来访者的权利和义务。

(7)、心理医生在对来访者进行工作时，应与来访者对工作重点进行讨论并达到一致意见，必要时(如进行实地冲击疗法)应与来访者达到书面合同。

(8)、心理医生应明确其工作的目的是增进来访者的成长、自强自立，而并非使来访者在其将来的生活中对心理医生产生依赖。

权力：

(1)有权力理解与求助者心理问题有关的个人资料；

(2)有权力选择合适的求助者；

(3)本着对求助者负责的态度,有权力提出转介或者中断征询

义务：

(1)向求助者简介自己的受训背景；

(2)遵守征询机构的有关规定；

(3)遵守和执行商定好的征询方案各方面的内容；

(4)尊重甲方、遵守时间,如有特殊状况提前告知甲方。

十二、与来访者的关系

心理医生应尊重来访者，按照本专业的道德规范与来访者建立良好的'治疗关系。

(1)、心理医生应对自己所处的位置对来访者的潜在影响有清晰地结识，不得运用来访者对自己的信任或依赖谋取私利。

(3)、当心理医生觉得自己不适合于对某个来访者进行工作时，应对来访者作出明确的阐明，并且应本着对来访者负责的态度将其简介给另一位合适的专业人员。

十三、有关保密

但下列状况除外：

（1）通过您的书面批准；

（2）法律规定的例外状况；

（4）也许对您自身和别人的人生安全构成严重危害的状况。

（5）征询师为了更好地协助您，有时会建议对征询过程进行录音、录像，您有权予以回绝。若您批准录音、录像，征询师将与您此外签订保密合同。

十四、 征询时间、收费原则及征询方式

征询时间：每周 次，每次 分钟。

具体征询时间为

收费原则： 元/次。

征询方式（面询、电话或网络等）：

十五、征询后商定：

1、 乙方在征询后可以继续回访，增进征询效果巩固；如果甲方不批准回访请阐明 。在甲方自愿并留下真实、有效的联系方式的前提下，乙方对甲方通过电话、短信、电子邮件等方式对甲方进行回访，理解征询的中长期效果，协助甲方保持长期的心理健康。

2、 甲方如果乐意可自动成为乙方会员，优先享有乙方主办的多种免费沙龙、工作坊和讲座。

十六、本合同从 年 月 日至 年 月 日止。

十七、其中内容如有变动，甲、乙双方需重新签订《合同书》，原《合同书》自行废止。

十八、有关商定

1. 本机构心理征询人员不从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心理征询师发现接受征询的人员也许患有精神障碍的，应当建议其到符合规定的医疗机构就诊。对此，接受征询的人员及其家属应予以配合和遵守。（这条很重要，是约束双方的，不单是约束征询师的，也是约束来访者的，发现来访者人员也许患有精神障碍的，建议其到有关医疗机构去就诊，对此接受征询人员的家属应当给与配合和遵守，这一点要征得接受征询的人和家属的配合，这是一种制约，这是精神卫生法中的规定）

2.签定本合同后表白乙方已经履行本合同的告知义务，甲方已清晰征询关系双方特定的责任、权利与义务，甲方批准并遵守本合同，积极规定心理征询服务，配合征询师的工作。

3.心理征询的效果受求助者主观努力限度、意志决心、问题性质、

严重限度、生理疾病、征询师水平及努力限度等多方面综合因素

共同影响。鉴于心理征询的性质和职业道德规定，征询师不能对

征询效果做出绝对承诺。

4.如果甲方未遵守征询预约时间且未提前告知征询师，征询师可以视为甲方积极中断征询。

十九、免责条款

1.如甲方故意隐瞒与征询有关的真实状况从而导致求助者心理问题加重以及由此带来的不良后果，征询师和本机构不承当责任。

2.在征询合同期内以及征询关系结束之后，对于求助者在征询室之外发生的意外人身伤害或者财产损失，征询师和本机构不承当责任。

3.在心理征询过程中，求助者因自身因素而突发疾病或意外死亡，或因自身因素导致情绪失控而发生自伤、自残、自杀等后果，征询师应及时采用措施控制事态恶化，必要时可与求助者的监护人、家属及有关部门获得联系，以保护求助者人身安全。但因此导致的损害后果，征询师与征询机构不承当责任。

4.一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合商定的，对此导致的人身或者财产损失，另一方不承当任何责任。

5.因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，部分或者所有免除责任。

二十、其他约定

1. 为保证咨询效果，咨询双方应遵守心理咨询的基本设置，除在咨询时间进行咨询外，一般咨询双方不宜建立其他联系。

2.本协议甲方无论用真实姓名签订或者用化名签订，均为乙方真实意思表示，具有同等的法律效力。

3．求助者应在咨询前一天主动联系咨询师确认第二天咨询时间。求助者如未按约定时间进行咨询，按协议相关规定收取本次费用。

5.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

6.本协议未尽事宜，经双方共同协商后补充如下：

甲 方：

代 理 人：

联系方式：

乙 方：

心理咨询师：

签约日期 年 月 日

心理咨询合同范文（21篇）篇十八

甲方：

乙方：

按照《中华人民共和国心理咨询师职业标准》以及服务行业的通用法规规定，甲乙双方经友好协商，本着平等自愿协商一致原则，现就乙方委托甲方对其进行咨询事宜达成如下协议：

1、在咨询过程中，甲方将严格执行咨询保密制度，乙方的个人信息和咨询内容将得到妥善保管，乙方在咨询过程中所叙述的经历和体验，未经本人同意，咨询师不得公布或传播这些信息。在进行案例督导和讨论，或进行教学、科研、写作时，则会隐去乙方的个人信息。

2、乙方有权对自己的隐私保密，对咨询师的录音、录像有知晓权和否决权。

3、如果乙方的行为可能对自己或他人构成伤害或严重伤害，则咨询师可以不坚持保密原则。

1、甲方提供面谈和网络两种咨询方式，乙方有权选择，同时提前与中心联系协商。

2、乙方在接受甲方提供的咨询服务时，有义务向咨询师提供所需要的真实个人资料，由于乙方故意隐瞒或扭曲资料而造成的不良后果由乙方自己承担。

3、乙方须保证在接受咨询期间不发生任何故意伤害自己或故意危害他人人身安全的.行为，乙方如有自伤、自杀或伤害他人危险的行为或心理障碍，甲方不对乙方可能产生的上述后果承担任何责任。

1、为保障咨询效果，乙方会积极、主动配合咨询工作。

2、乙方知道并同意这个咨询服务的目的主要是个人成长和自我提升，以发掘自己潜意识力量为主要目标。甲方的作用是在求助者自助的基础上帮助求助者明确自己的问题，明确自己的方向，激励和引导求助者前进。对于严重精神疾患和严重心理方面的问题，乙方会咨询相关的专家。

3、咨询师提供的是指导性建议，采纳与否在与乙方自己，乙方有能力拒绝或接受咨询师提供的建议，并考虑是否要采取积极的行动来改善自己。

4、乙方会对自己所期望的改变负责，其速度快慢和程度由乙方内在的动机所决定的，由乙方决定自己改变的进展程度，这当中工作的主体是乙方本人，而不是咨询师。

5、在咨询过程中，咨询师会根据集体情况停止为乙方咨询；咨询师有权主动提出转介的要求；对于超时，咨询师有权主动提出咨询终止的要求。

6、每次咨询结束后，咨询师会根据要求，与乙方协商后为其制定家庭训练内容，乙方有义务认真完成。

1、咨询开始后，双方均须遵守时间约定。

2、乙方如果要改变时间或取消已经约定好的时间，必须提前24小时通知甲方，否则本次咨询时间会按照标准照常收费。

3、乙方如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长时间，该次咨询仍按标准收费。费用从预先约定的时间算起。咨询师如果改变或取消已经约定好的咨询时间，必须24小时通知乙方。

现经双方协议，由甲方咨询师 为乙方提供咨询服务。现签订服务协议，乙方愿意向甲方提供相关的费用作为咨询费。

安排如下：

咨询师提供一周期十次即十个小时的咨询服务，总收费 元整，如果乙方提出退出咨询，那么已经发生的咨询服务按照每小时 元收取，剩余费用予以退还乙方。特殊情况下的费用，由协议双方协商协定。

本协议自双方签署之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。未尽事宜，由双方协商解决。

甲方： 乙方：

日期： 日期：

心理咨询合同范文（21篇）篇十九

心理咨询合同范文（21篇）篇二十

乙方（求助者或其法定代理人【无民事行为能力人或限制民事行为能力人适用】）：

根据《心理咨询师国家职业标准》及国家相关法律法规，在相互尊重、相互信任、平等自愿、协商一致的前提下，甲、乙双方就心理咨询具体事项达成如下协议：

（一）求助者的责任、权利和义务。

责任：

（1）向咨询师提供与心理咨询有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利：

（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：

（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

（4）足额交纳咨询费用。

（二）咨询师的责任、权利和义务。

责任：

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（这就是责任，必须遵守职业道德，必须遵守国家相关的法律法规，精神卫生法规定我们不能对精神障碍做诊断和治疗，这个我们必须要这样做的，你违反了就会引起麻烦。）。

（2）帮助求助者解决心理问题，促进心理健康；（这是我们的责任，我们这是职业，人家是交了费的，交了费意味着我们形成契约关系，我们就有责任来帮助他解决心理问题，促进心理健康）。

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

保密例外情况：

权利：

（1）有权利了解与心理咨询有关的个人资料；

（2）有权利选择合适的求助者；（就是感觉你这个求助者跟我不太匹配，我给你做不了，那我有权利不给你做，他非要你给他做，你的权利可以拒绝）。

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。（这也是我们的权利，我帮不到你了，我有权提出转介或终止。）。

义务：

（1）向求助者介绍自己的'受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

咨询时间：每周次，每次分钟。具体咨询时间为。

（你可以推一下时间，可以写每周二下午四点这个时间段，大致写上）。

收费标准：元/次。

咨询方式（面询、电话或网络等）：

1.本机构心理咨询人员不从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心理咨询师发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合规定的医疗机构就诊。对此，接受咨询的人员及其家属应予以配合和遵守。（这条很重要，是约束双方的，不单是约束咨询师的，也是约束来访者的，发现来访者人员可能患有精神障碍的，建议其到相关医疗机构去就诊，对此接受咨询人员的家属应该给与配合和遵守，这一点要征得接受咨询的人和家属的配合，这是一个制约，这是精神卫生法中的要求）。

2.签定本协议后表明甲方已经履行本协议的告知义务，乙方已清楚咨询关系双方特定的责任、权利与义务，乙方同意并遵守本协议，主动要求心理咨询服务，配合咨询师的工作。

3.心理咨询的效果受求助者主观努力程度、意志决心、问题性质、严重程度、生理疾病、咨询师水平及努力程度等多方面综合因素共同影响。鉴于心理咨询的性质和职业道德要求，咨询师不能对咨询效果做出绝对承诺。（这一点也需要向求助者说明）。

4.如果乙方未遵守咨询预约时间且未提前告知咨询师，咨询师可以视为乙方主动中止咨询。

1.如乙方故意隐瞒与咨询有关的真实情况从而造成求助者心理问题加重以及由此带来的不良后果，咨询师和本机构不承担责任。

（李老师：比如说求助者如果患有精神病，并在发病期，这种情况，家人又故意隐瞒了这个事实。）。

2.在咨询协议期内以及咨询关系结束之后，对于求助者在咨询室之外发生的意外人身伤害或者财产损失，咨询师和本机构不承担责任。

3.在心理咨询过程中，求助者因自身原因而突发疾病或意外死亡，或因自身原因造成情绪失控而发生自伤、自残、自杀等后果，咨询师应及时采取措施控制事态恶化，必要时可与求助者的监护人、家属及相关部门取得联系，以保护求助者人身安全。但因此造成的损害后果，咨询师与咨询机构不承担责任。

4.一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，对此造成的人身或者财产损失，另一方不承担任何责任。

5.因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，部分或者全部免除责任。

1.为保证咨询效果，咨询双方应遵守心理咨询的基本设置，除在咨询时间进行咨询外，一般咨询双方不宜建立其他联系。

2.本协议乙方无论用真实姓名签订或者用化名签订，均为乙方真实意思表示，具有同等的法律效力。

3．求助者应在咨询前一天主动联系咨询师确认第二天咨询时间。求助者如未按约定时间进行咨询，仍然收取本次费用。

4.本协议最终解释权归中国eap学院有限公司。

5.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

6.本协议未尽事宜，经双方共同协商后补充如下：

甲方：乙方：

日期：日期：

心理咨询合同范文（21篇）篇二十一

甲方：

乙方：

签订日期：年月日

甲方（咨询机构）：

地址：

乙方（来访者）：

身份证号：

按《中华人民共和国心理咨询师职业标准》以及服务行业的通用法规规定，甲方与乙方本着平等自愿协商一致原则，就甲方为乙方有偿提供心理咨询进行协商，达成如下协议：

1、甲方严格遵守心理咨询行业的保密原则，未经乙方允许，不得泄露乙方的个人资料或咨询内容。如确因学术交流或其他因素需要报告该案例,则需隐去来访者的个人信息。未经乙方同意，发生乙方资料外泄情况，导致不良后果由甲方负责。

2、经过甲方观察，认为乙方有可能出现行为失控，并危及自身或其他人的人身安全的时候，保密原则除外。甲方有权利通知乙方亲属或终止咨询。

1、甲方按照明示的收费标准向乙方收取一定的咨询费作为咨询报酬。本咨询师收费标准为人民币：元/小时(其中咨询时间45分钟，咨询后资料纪录整理15分钟)，根据咨询需要和双方临时约定，超出或少于1小时时间按照此标准计算。乙方须提前预交一个时间段的咨询费用。

2、现经双方协定，第一个咨询周期的咨询次数为：次，咨询费用合计为：次×元=元。

3、咨询终止时，如果乙方预约交费剩有余额，乙方领回剩余咨询费。超过2个月未领回，按照放弃领回处理。

1、咨询时间初步约定，从年月日到年月日，每周次。

2、心理咨询服务开始后，双方在每次咨询后约定下次咨询的时间，双方均须遵守时间约定。

3、双方因故更改咨询时间需提前1-2天通知对方。

1、达成咨询目标后，终止咨询。

2、乙方不满意咨询师的咨询方法或其他原因，提出终止咨询。

3、咨询师因为来访者不配合咨询师正常咨询或者不认真完成作业终止咨询。

4、咨询师认为没有能力帮助来访者，征得来访者同意，提出转介其他咨询师。

1、乙方在咨询时，有义务提供咨询师因咨询需要的真实个人资料，以保证更好的咨询效果。

2、乙方须保证在接受心理咨询期间不发生任何故意伤害自己或故意危害他人人身安全的行为。乙方如患有自伤、自杀或伤害他人危险的'心理障碍或心理疾病，甲方不对乙方可能产生的上述后果承担任何责任。

3、有些不属于心理咨询范围的神经症或者精神分裂患者，为配合其他精神科的药物治疗，在其本人有能力可以接受心理咨询的情况下，如果家属或者本人希望进行心理咨询的，咨询师本人也愿意为其咨询的，可以进行心理咨询。医嘱需要家属全程陪同的，家属必须认真陪同，防止出现意外事故。

4、在每次咨询结束后，咨询师根据需要，与来访者协商后为来访者布置家庭作业，来访者需要认真完成。

1、甲方在咨询后可以继续回访，促进咨询效果巩固;如果乙方不同意回访请说明。

2、乙方如果愿意可自动成为甲方会员，优先享受甲方主办的各种免费沙龙、工作坊和讲座。

1、本协议一式二份，协议各方各执一份。各份协议文本具有同等法律效力。

2、本协议经各方签署后生效。

签订时间：年月日。

甲方（盖章）：

乙方（来访者）（签字或盖章）：