范文范本的阅读可以帮助我们更好地理解作品的主题和思想，增强我们的审美能力。以下是小编为大家整理的范文范本，希望对大家的写作有所帮助。
最新医疗委托书（模板19篇）篇一
委托人：
受托人：
(1)代为了解自己的.病情；
（2）代为行使住院期间的知情同意和选择权，并办理相应的签字手续。包括以下内容：
1、麻醉、手术、有创检查、治疗时；
2、使用贵重药物、耗材或进行贵重检查；
3、超出社会医疗保险范围使用特定药物或者采取特定医疗措施的；
4、当我因病需要输注血液和血液制品时；
5、我暂时没有知情同意的能力，但病情危急需要紧急治疗。
6、其他医疗活动。
委托人（签署）（签署）：_____。
受托人（盖章）：_____。
________________________________________。
最新医疗委托书（模板19篇）篇二
委托人：
受托人：
因本人工作繁忙，不能亲自办理养老保险关系转移相关手续，特委托xxxxxxxxxx作为我的代理人全权代表我办理相关事项。对代理人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，委托人均予以认可，并承担相应法律责任。
委托期限：自签字之日起至xxxxxxxxxx提供《养老保险缴费凭证》并返回委托人止。
委托人承诺提供相关信息如下：
姓名：
性别：
联系电话：
身份证号码：
户籍地地址(详细地址)：
委托人：
受托人：
委托时间：
最新医疗委托书（模板19篇）篇三
委托人：
受托人：
兹委托我公司员工____（身份证号码）________负责xx省邵阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品______________（注明名称、规格型号，多品种的请附表）。请贵公司予以接洽。
委托人：
受托人：
委托时间：
最新医疗委托书（模板19篇）篇四
***司法鉴定中心：
委托人：***，男，生于1974年12月1日，住******，身份证号码：511023*********4.
委托人：***医院，住*********，组织机构代码：*********。委托人***和委托人***医院产生医患纠纷，为明确双方责任，医患双方共同委托贵所对***医院为***进行诊疗的诊疗过程进行鉴定，鉴定内容为***医院对***的诊疗过程是否存在过错;如有过错，该过错是否与***的`治疗结果存在因果关系;若存在因果关系，该因果关系的大小及程度。
委托人：委托人：
20xx年月日。
最新医疗委托书（模板19篇）篇五
委托人：
受托人：
本授权书声明，注册于_______（公司地址）的_______（公司名称）_______（法定代表人、职务），代表本公司授权_______(身份证号_______)，为本公司的合法代理人，负责在_______的.医疗器械及试剂销售工作，签订医疗器械及试剂成交确认合同、执行和完成合同、售后服务等工作，并以本企业名义处理一切与之有关的事务。
授权期限为：xxxx年1月1日至xxxx年12月31日特此声明。
委托人：
受托人：
委托时间：
最新医疗委托书（模板19篇）篇六
吉林福圣药业有限公司：
兹委托我公司员工＿＿＿＿（身份证号码）＿＿＿＿＿＿＿＿负责吉林省开阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名称、规格型号，多品种的请附表）。请贵公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
＿＿＿＿＿＿＿公司。
（加盖企业公章）。
（加盖法人章）。
文档为doc格式。
最新医疗委托书（模板19篇）篇七
3、门诊、住院病历及报告单及复印件;。
4、鉴定费4000元;。
5、患者方联系电话。
本人作为________公司法定代表人，在此授权_____先生(女士)作为我公司正式合法的代理人，以我公司名义并代表我公司全权处理以下事宜：
申请鉴定人。
患者。
情况。
姓名。
性别。
年龄。
病案号。
乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。
单位。
联系电话。
住址。
身份证号。
记住：凡事预则立，不预则废。办任何事情都要讲究程序的，而且必须严格遵守，一环扣一环，来不得半点疏忽和遗漏，否则一定会出差错的。
邮编。
就诊科别。
患者。
代理人。
姓名。
与患者关系。
联系电话。
单位。
证件号。
医疗机构情况。
名称。
法人代表。
电话。
机构代码。
地址。
邮编。
医疗机构。
代理人。
姓名。
与机构关系。
联系电话。
单位。
证件号。
甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20xx.00元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币，两项共计金额8000.00元人民币(捌仟元整人民币)。
就（患者）与（医疗机构）之间的医患。
纠纷，经双方协商，共同要求委托医学会进行医疗事故技术鉴定。有关医。
疗经过、争议要点、鉴定要求、答辩材料等另附。
患方签字：医疗机构：（盖章）。
医方签字：
年月日年月日。
最新医疗委托书（模板19篇）篇八
________药业有限公司：
兹委托我公司员工_____（身份证号码）_______________负责吉林省开阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品____________________（注明名称、规格型号，多品种的请附表）。请贵公司予以接洽。
有效期：____年____月____日至____年____月____日。
委托人（签署）：___________。
受托人（盖章）：___________。
_______年_______月_______日。
最新医疗委托书（模板19篇）篇九
申请人：
性别:__
出生年月:_年_月
民族：_族
工作单位:____
职业:_____
住址:_________
联系电话:_______
被申请人：
单位名称：_______(要写全称)
地址:______
联系电话:_______
法定代表人(负责人)姓名:_____
职务:______
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
____年_月_日，申请人到被申请人处就诊，因……(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的.理由。)
此致
_____县(区)卫生局
申请人：____
____年__月__日
最新医疗委托书（模板19篇）篇十
委托人：
受托人：
委托人于年月日，因（主诉）住入自贡恒博医院科床住院号。现委托代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的知情权、同意权、选择权等，作为本人的全权代理人，其有权进行以下事项：
1、了解本人病情，对本人检查、治疗方案做出选择；
2、病情变化需要抢救时；
3、使用自费药物或使用贵重药物时；
5、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时；
6、需要输注血液及血液制品时；
7、需要手术治疗，制定、决定手术方案时；
9、手术治疗和诊治需要的.其他情况。
受委托人作出的上述决定，等同委托人意见，所有法律责任均由委托人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。
委托人（签署）：___________。
受托人（盖章）：___________。
_______年_______月_______日。
最新医疗委托书（模板19篇）篇十一
鉴定申请：
代理人姓名：___________________________
医疗机构：_________________________(公章)
代理人签名：_______________________
日期：________年________月________日
最新医疗委托书（模板19篇）篇十二
鉴定申请：
代理人姓名：___
与医疗机构关系：__
职业：____
职务：____
性别：___
身份证号：___
联系电话：___
年龄：___
通讯地址：___
患者姓名：___
病案号：___
就诊科室：___
委托鉴定事由(简要诊治经过，请求鉴定理由)：________
医疗机构：___(公章)
代理人签名：___
日期：_年_月_日
最新医疗委托书（模板19篇）篇十三
委托人：
受托人：
本授权书声明，注册于_______（公司地址）的_______（公司名称）_______（法定代表人、职务），代表本公司授权_______(身份证号_______)，为本公司的'合法代理人，负责在_______的医疗器械及试剂销售工作，签订医疗器械及试剂成交确认合同、执行和完成合同、售后服务等工作，并以本企业名义处理一切与之有关的事务。
授权期限为：________年1月1日至________年12月31日特此声明。
委托人（签署）：___________。
受托人（盖章）：___________。
_______年_______月_______日。
最新医疗委托书（模板19篇）篇十四
xx区人力资源和社会保障局：
我（单位）全权委托________同事（性别____年龄____职务______联系地址________邮政编码________联系电话__________），办理本单位员工________的工伤认定相关事宜。
附页：被委托人身份证复印件正反面。
申请单位：______（盖章）
___年___月___日
被委托人：______（签名）
___年___月___日
最新医疗委托书（模板19篇）篇十五
受委托人姓名：________性别： 年龄：
工作单位：________职务：________
住址：________电话：________
现委托________在我单位与________交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：
一、一般授权
二、特别授权：
授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托单位：________（公章）
法定代表人：________
___年___月___日
注：
1、法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。
2、委托代理人须写明代理权限，特别授权的.，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
3、上述两种授权方式不能同时适用，只能择一使用。
最新医疗委托书（模板19篇）篇十六
本人作为________公司法定代表人，在此授权_____先生(女士)作为我公司正式合法的代理人，以我公司名义并代表我公司全权处理以下事宜：
申请鉴定人
患 者
情 况
姓 名
性别
年 龄
病案号
乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的`其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。
单 位
联系电话
住 址
身份证号
记住：凡事预则立，不预则废。办任何事情都要讲究程序的，而且必须严格遵守，一环扣一环，来不得半点疏忽和遗漏，否则一定会出差错的。
邮 编
就诊科别
患 者
代理人
姓 名
与患者关系
联系电话
单 位
证 件 号
医疗机构情况
名 称
法人代表
电 话
机构代码
地 址
邮 编
医疗机构
代理人
姓 名
与机构关系
联系电话
单 位
证 件 号
甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20xx.00元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币，两项共计金额8000.00元人民币(捌仟元整人民币)。
就（患者） 与（医疗机构） 之间的医患
纠纷，经双方协商，共同要求委托 医学会进行医疗事故技术鉴定。有关医
疗经过、争议要点、鉴定要求、答辩材料等另附。
患方签字： 医疗机构：（盖章）
医方签字：
年 月 日 年 月 日
最新医疗委托书（模板19篇）篇十七
xx省天宏药业有限公司：
兹委托我公司员工＿＿＿＿（身份证号码）＿＿＿＿＿＿＿＿负责xx省邵阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名称、规格型号，多品种的请附表）。请贵公司予以接洽。
有效期年月日至年月日。
＿＿＿＿＿＿＿公司。
（加盖企业公章）。
（加盖法人章）。
最新医疗委托书（模板19篇）篇十八
联系电话：******。
身份证号码：***************授权地域：大连市****医院销售经理：授权委托书编号：*********有限公司（销）字:〔20xx〕001大连市****医院：兹授权一、授权范围：3.代表本公司向贵单位提供其他与销售事宜有关的服务和协调事项。五、本授权书仅用于我公司销售人员从事本公司经营许可核准的`产品在授权地区和授权时期的销售业务，严禁用于购进和其他事务。
六、本公司帐户号：***************。
七、本公司此前的授权委托书同时废止。
授权单位（盖章）：
法定代表人（盖章）：签发日期：20xx年01月01日
最新医疗委托书（模板19篇）篇十九
法定代表人或主要负责人姓名：________职务：________。
受委托人姓名：________性别：年龄：
工作单位：________职务：________。
住址：________电话：________。
现委托________在我单位与________交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：
一、一般授权。
二、特别授权：
授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托单位：________（公章）。
法定代表人：________。
___年___月___日。
注：
1、法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。
2、委托代理人须写明代理权限，特别授权的'，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
3、上述两种授权方式不能同时适用，只能择一使用。