工作计划书是在工作事务中对工作目标、步骤和时间进行详细规划和安排的一种书面材料，它可以帮助我们有条理地完成工作任务。掌握好工作计划书的写作技巧，可以帮助我们更好地管理和组织工作。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇一
提高各族市民防治慢性非传染性疾病的知识水平和能力，建立有利于主要慢性病防治的社会物质环境，逐步降低社区人群中主要危险因素，控制慢性病发病和死亡上升趋势，改善人们的生活质量，纠正不良生活行为，提高整体人群自我保健意识和健康水平。
二、组织机构及其职责。
（一）领导机构。
成立由市人民政府分管领导任组长，由市卫生、计划、财政、教育、公安、广电、体育、劳动、工商、妇联、老龄委等部门作为成员单位的**市慢性非传染性疾病综合防治领导小组，负责制定有关政策，明确各部门职责，审定慢性非传染性疾病综合防治规划和年度计划，落实防治经费，搞好社区协调。
由卫生行政部门负责协调卫生系统内部预防、医疗、康复、健康教育等部门的工作和卫生资源配置。
（二）防治机构。
各级疾病预防控制、医疗和健康教育等机构在明确分工的基础上积极协作，共同完成综合防治任务。
疾病预防控制机构负责制定计划，进行社区诊断、干预、健康指导、监测和评估等；
医疗机构负责病人和高危人群的治疗、康复和健康指导；
健康教育机构负责健康教育、健康促进工作。
（三）技术指导机构。
成立由医疗、预防、健康教育、康复、保健等多部门专家组成的技术指导小组，负责业务咨询、技术培训、设计方案论证、评估及效果评价、监督考核等工作。
三、示范点社区的选择原则。
（一）该社区是至少含有一级政府在内的生活社区；
（四）具有一支思想作风好、技术素质高的防治队伍，并有综合实力强的医疗机构做保障；
慢病管理工作计划（优质22篇）篇二
随着经济的发展、生活方式的改变和老龄化的加速，高血压病、糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率致死率高，严重影响患者的身心健康，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病防治的中心在基层，基层慢病防治的工作好坏直接关系到慢病制度的效果。为此，我院将慢病防治工作纳入重点管理项目，根据上级要求，特制定今年的慢病管理工作计划。
1.建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病患者进行摸底登记建档工作，
制度慢病管理工作制度，由副院长分管此项工作责任落实到人，配备专职人员具体执行。
乡医为指导医生，经过培训学习进行自我管理、提高防治效果及生活质量，每年进行4次面对面随访、指导。
3.加强健康教育和健康促进，定期开展高血压糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及居民
高血压糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。4.建立高血压糖尿病档案管理系统。
1.建立居民健康档案，建档率要达到95%。
2.建立高血压、糖尿病患者的健康档案，高危人群的管理登记，应有随访记录，治疗记录及健康教育记录。
1.我院对村卫生室督导考核，及时反馈考核意义及时改进工作。
2.各村卫生室要制定工作制度、工作流程质量控制等规章制度加强自我检查。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇三
一、随访原则：
二、随访管理。
（1）对各类慢病患者，每年要提供至少2次面对面的随访，每半年至少随访一次。
（2）已经开展慢病规范管理的单位和有条件的社区卫生服务中心（站），应按照国家相关要求确定随访时间和随访次数。
（3）随访内容参照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》执行。
（4）随访方式：预约患者到门诊就诊、电话追踪或家庭访视。
*社区卫生服务中心2016年1月5日。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇四
慢病管理科在巨院长领导下加强慢病预防控治工作力度，充分履行慢病预防控治职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20xx年上半年总结如下：
一、认真落实慢病防治指导思想。
20xx年上半年慢病工作在区卫生局和社区中心的具体指导下深入辖区，大力开展慢病防治工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、慢病防治的内容及措施。
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，推进慢病防治的规范。成立慢病工作小组。宣传员深入辖区，积极落实慢病防治工作的计划，开展各项慢病防治工作。促进全年信息工作目标任务的完成。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强辖区慢病管理，开展健康教育及宣传医疗保健知识，对慢病患者进行回访、跟踪，加强慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的慢病管理工作打下了坚实的根基，同时一定程度上真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为辖区居民的健康撑起了保护伞。
三、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作。
1、开展辖区主要慢病的健康教育。今年上半年举办咨询、开展健康讲座两次，受益居民近百人次。制作慢病防治健康教育板报3期。
2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识，接受咨询1000余人次，发放宣传资料20xx余份。
四、工作体会、存在问题、打算。
20xx年上半年我辖区慢病防治工作取得显著成绩，但还需要努力协调。在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，慢病队伍建设有待整体提高，高血压健康教育活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强慢病人员素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇五
今年以来，在县委县府、县医保局、乡党委*及乡社保所的坚强领导下，在相关部门关心和支持下，我院按照年初制定的工作计划，认真开展各项工作，严密部署，落实责任，坚持“以病人为中心”，优化服务态度，强化医疗质量，较好地完成了参合农民医疗服务及费用报销等有关事务，现将今年工作情况总结汇报如下：
（一）加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。
宣传工作是推行城乡居民合作医疗的首要环节，只有让广大农民把城乡居民合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是加大宣传力度，扩大城乡居民合作医疗的影响力。今年，通过宣传服务车逐村进行宣传，以专版、专题等多种形式先后公告了我乡城乡居民合作医疗工作的开展情况。二是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中，我窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《云阳县城乡合作医疗保险试行办法》的条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使我院医保服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传城乡居民合作医疗政策的重要阵地。三是通过组织专题会议、政务公开等多种形式定期对外公布参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全乡补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到城乡居民合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到城乡居民合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、支持城乡居民合作医疗。四是开展对外交流活动，开展对外宣传。
我院对相邻乡镇的参合农民也加大宣传，同时为相邻乡镇之间的偏远地方的老百姓提供便利、优质的健康服务，并不断征求外乡参合农民对我乡医保工作提出好的意见和建议，为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流工作，也为城乡居民合作医疗工作的进一步开展创造了较好的外部环境。
（二）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。
经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水*高低的直接影响到农民参加城乡居民合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面，我院坚持努力提高医保服务管理水*。在城乡居民合作医疗实施过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。城乡居民合作医疗服务窗口工作人员把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公*、公正的原则，统一政策，严格把关，按规操作，实行一站式服务，截至11月30日，全乡共补偿10521人次，其中住院补偿494人次，补偿金额共计元，通过*四年运转，以户为单位受益面达40％左右。另一方面，我们进一步加强我院医保工作的自查自纠工作,使之不断提高服务质量和水*。为确实提高服务水*，我院组织开展了自查工作，针对医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开自查，发现问题，及时整改。同时，为及时了解社会各界特别是参合农民对我们工作的意见和建议，在设立了监督、举报、投诉电话的同时，我们还设立了意见箱，广泛了解参合农民对我乡城乡居民合作医疗的意见和建议。截止目前，服务对象投诉率为零，获得了社会的广泛好评，用一流的服务创造了一流的效益。
（三）完善制度、规范行为，确保医保工作运转安全。
公布就医流程、设咨询台（咨询窗口），完善参保对象住院告知手续，方便参保人员就医购药。院内各项医疗保险管理制度健全，相关文书按规范管理。严格执行基本用药目录管理规定，基本用药目录内药品备药率达到协议标准，药品质量合格、安全有效，无假冒伪劣药品销售。公布本院医保政策咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保人员投诉。建立健全了财务管理制度，规范报销审核程序，对本院和各村卫生室的各项合作医疗报账报表、票据，逐项审核，验收，院长最后审批把关，形成严格的三级审核程序，确保报销经额、项目准确无误。每月按规定及时上报医保报表和电子版报表，从未拖欠村卫生室报销的费用。定期分析参保人员的医疗及费用情况，及时解决问题，根据情况采取不定期对本院和各村卫生室进行抽查，杜绝违规行为的发生。我院住院部严格掌握参合病人的入院指针，住院病人一人一床，从无医保病人挂床住院，住院病人分不同颜色的住院卡管理，入院24小时内，立即建立病历，完善相关内容。
（一）加强就医、补偿等各项服务的管理。
进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。
（二）提前谋划，全力以赴。
积极配合做好20xx年城乡居民合作医疗参保筹资的各项准备工作，保证医保工作持续、健康、稳步推进。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇六
20xx年钓台卫生院的慢病管理工作在医院院领导的大力支持下，在各个村卫生室乡医的共同努力下，按照慢病工作管理条例开展了辖区内的慢病管理工作，规范化建档规范化管理等各项工作并取得一定的成绩。现将慢病管理工作总结如下：
一、领导重视加强领导。
定期召开本辖区慢病工作领导小组例会，讨论慢病管理规划和方案，和卫生室的负责人沟通，对阶段性的工作进行细致安排，争取到辖区广大村民的支持，使工作得以顺利完成。
二、网络管理责任到人。
设立了专职慢病管理人员，责任到人，成立慢病管理组，形成实效可行的工作网络图，各个村卫生室乡医为具体工作人员，管理组负责业务指导。
三、举办知识讲座提高居民健康意识。
定期举办健康知识讲座，针对辖区的疾病高发特点，举办了以高血压、糖尿病为主题的知识讲座，共计参加居民人数为：2680人次。
四、加强宣传力度开展健康咨询。
每月定期开展慢病、健康教育宣传、咨询活动。利用医学人力资源，发挥各自的特长，并根据每个人的特点开展专题咨询活动，义务为居民测量血压。截至到11月份共组织咨询活动11次，受益人数达660人次，发放宣传材料3000余份，受到良好效果。
五、建立健康档案实施系统化管理。
按照慢病管理的细则和条例，在各个村组规范化建立了高血压、糖尿病服务对象的详实资料，并要求乡医定期进行随访，管理小组对乡医定期进行督导。目前我们已经建立高血压1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率达到98%，有效管理率98%，规范化管理率95%。
开展以高血压、糖尿病为主的慢病监测工作，对高危人群通过发放宣传资料、讲座等进行防病宣传，并对其采取强化的非药物和药物治疗的宣传和督导工作。
钓台卫生院公卫办慢病组。
20xx年xx月xx日。
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慢病管理工作计划（优质22篇）篇七
随着经济的发展、生活方式的改变和老龄化的加速，高血压病、糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率致死率高，严重影响患者的身心健康，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病防治的中心在基层，基层慢病防治的工作好坏直接关系到慢病制度的效果。为此，我院将慢病防治工作纳入重点管理项目，根据上级要求，特制定今年的慢病管理工作计划。
一．工作目标。
1.建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病患者进行摸底登记建档工作，
制度慢病管理工作制度，由副院长分管此项工作责任落实到人，配备专职人员具体执行。
乡医为指导医生，经过培训学习进行自我管理、提高防治效果及生活质量，每年进行4次面对面随访、指导。
3.加强健康教育和健康促进，定期开展高血压糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及居民。
高血压糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。4.建立高血压糖尿病档案管理系统。
二、建档目标工作。
1.建立居民健康档案，建档率要达到95%。
2.建立高血压、糖尿病患者的健康档案，高危人群的管理登记，应有随访记录，治疗记录及健康教育记录。
三、培训。
1.我院对村卫生室督导考核，及时反馈考核意义及时改进工作。
2.各村卫生室要制定工作制度、工作流程质量控制等规章制度加强自我检查。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇八
积极开展对公卫工作人员及村医的慢性病防控政策与知识宣讲工作，拟对公卫人员开展一次慢病防治工作现状的知识讲座，让其了解当前的慢病防控形势及慢病所带来的严重社会负担及经济负担，从而有利于慢病防治政策开发及工作开展。
二、加强慢性病监测，进一步提高慢病监测质量。
三、大力推动全民健康生活方式行动，打造健康云阳平台。
健康教育与健康促进能有效地促进慢病防治工作的开展。在2018年，我镇将继续在全镇的健康教育宣传栏上宣传慢病防治知识；搞好健康主题日，在“全民健康生活方式行动日”、“世界糖尿病日”、“全国高血压防治日”、“全国爱牙日”、“世界无烟日”等活动日中开展大型地健康教育与健康促进宣传活动，计划2018年开展宣传活动12期。
四、搞好社区慢病管理工作探索慢病高危人群干预模式。
严格按照《重庆市高血压综合防治工作管理规范》、《重庆市糖尿病综合防治工作管理规范》的内容，要求各村卫生室继续加大对辖区慢病患者的发现率（登记率），对已登记的高血压患者严格按照高血压一、二、三级管理要求做好高血压随访工作，逐步提高高血压与糖尿病管理率、规范管理率与控制率；积极利用辖区家庭医生的建立，探索慢病高危人群干预模式，对以户为单位的高危人群实施有效的慢病干预，从而减少慢病的发生。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇九
为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目，特制定20xx年工作计划。
一、建立组织、完善网络、落实责任。
为加强对慢性病综合防治工作的领导，我校专门成立了慢性病防治工作领导小组，负责全校慢性病综合防治工作的组织领导、工作协调；责成专门科室负责项目工作的组织落实。开展综合防治工作具体安排、业务指导、人员培训、质量控制、检查考核等。将慢性病防治、健康教育等工作纳入学校工作计划，明确了各处室在慢性病防治工作中的职责与任务，从而建立起了上下贯通、各司其职、协调联动的慢性病防治网络和工作队伍。
二、摸清底数、建档建卡、实施干预管理。
统计，对确诊高血压、糖尿病患者，进行登记，然后报镇人民医院及时建档管理。之后，配合镇人民医院医生严格按照防治方案相关要求及患者的临床评估级别、类别制定个体化随访管理方案，实行分类、分级、动态管理与干预，填写慢病管理卡（册）。
我校对高血压、糖尿病等慢性病患者干预慢病管理小组工作计划-工作计划措施主要有以下方面：
一是发放健康教育处方；
三是实施面对面干预，针对每名患者的病情及其主要病因进行面对面、个体化干预，如指导其戒烟限酒、低脂低盐饮食、适量运动、心理平衡以及盐勺、油壶的具体使用方法等；四是开展防治知识讲座，定期邀请专业人士为师生进行慢性病防治知识讲座，讲解相关防治知识并接受咨询。
三、广泛宣传，开展教育活动，提高自我防病意识。
为提高广大师生特别是慢病高危人群的自我防病能力，根据校内慢性病高危人群特点，利用各种形式如广播、讲座、健康专栏等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。全面落实健康教育课，保证每学期8-9学时，结合地方及学校特点，保证有2课时的慢性病防治健康内容。有统一教案、有教师、有考核。
四、积极争创示范食堂、示范单位活动。
对照《江苏省全民健康生活方式行动示范创建工作实施方案（试行）》，积极争创示范单位和示范食堂，试行在食品加工中推行“食品营养成分标签”。按照职责分工加大食品安全监管力度，普及食品安全知识，提高大众自我防范和保健能力。
五、开展“小手拉大手”慢性病防控知识宣传活动。
以“走家庭、走社区”宣传教育活动为载体，以校园网、宣传展板、家长会等为宣传平台，让学生及家长在学习生活中更便捷、更自觉地提高对慢性病的认识，形成学校、家长、社区的三方全力，建立持久、和谐的健康互动关系。
六、改善师生教学、学习条件，经常督促学生学习习惯。
努力改善学生学习，教师教学的硬件条件，保证空气清新，无噪音，光线充足，学具合格，课桌椅可调，教室微小气候定期监测。要求教师经常性督促学生良好学习习惯的养成。如注意书写要求，坐姿正确等。
七、深入开展全民健身运动。
认真组织好阳光体育一小时活动，保证时间，保证项目，要有检查，要有成效。实施体育、艺术21项目。重视学校体育工作，上好体育课、组织好大课间及体育活动，冬季长跑等。
八、做好学生常见病、多发病的防治工作。
对学生中常见病、多发病，如近视、龋齿、肥胖、营养不良等，加强监测，努力实施矫治计划。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇十
隋着经济的发展，人们生活方式的改变及老龄化的加速，高血压、糖尿病及各种慢性疾病的发病率和患病率呈快速上升趋势，严重影响患者的身心健康，并且给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治重心则在基层乡镇，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢病的防治工作好坏直接关系到慢病的防治效果。为此我院创建慢病综合防控示范区，并创建慢病综合防控示范区创建工作领导小组暨技术指导小组，以及将慢病防治工作纳入基层卫生考核目标，确保慢病综合防控示范区创建工作顺利完成和慢病管理进一步完善，走“预防为主、防治结合”的道路。根据上级慢病防治相关文件及主管部门的要求，特制定大足区妇幼保健院xx年慢病管理工作计划：
一、工作目标。
1、建立慢病基础信息系统。利用计算机管理，对我院慢病示范区对应服务人群的高血压、糖尿病的病人及新发病人首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理制度，由领导分管此项工作，责任落实到个人。
文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.的早诊率和早治率。
3、加强村级高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病的并发症发生。
4、以我院为基础，从群体防治出发，个人防治入手，建立慢病随访管理模式。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。
二、建档目标。
1、建立基层居民健康档案，服务人民。
2、建立慢病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划。
建立慢病各种制度；对一般人群、慢病患者开展预防控制工作，建立建全慢病管理综合防治机制。
1、对各村各组进行健康档案建立及体检。
文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.血糖检测记录等多种方式发现高血压、糖尿病患者。
3、高血压、糖尿病患者的登记：将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
4、高血压、糖尿病患者的随访管理和转诊：对检出高血压、糖尿病患者收集详细的病史，帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
5、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预：对检出高血压、糖尿病高危人群的界定标准、筛查出高血压、糖尿病高危人群采取群体或个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给以健康方式的指导，定期测血压、血糖。
6、一般人群的健康促进：根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
（1）在我院及村卫生室建立慢病防治知识宣传刊栏，每个季度更换一次内容。
（2）在我院慢病示范区域内每季度举办一次慢病知识讲座，健康生活方式讲座及义诊等活动。
文档来源为:版本可编辑.欢迎下载支持.（3）院内开展免费测量血压。
四、培训及评估。
按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压、糖尿病防治指南》全院职工进行培训。以提高对高血压、糖尿病的管理质量。
评估时按照慢病建档动态管理情况、随访管理开展情况、双向转诊执行情况、35岁首诊血压开展情况、就诊者的满意度等，慢病知识知晓率、相关危险行为的改变率及慢性病的药物规范治疗情况，综合评估。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇十一
百节小学余君。
富
为全面推进学生的。
健康工程，结合本班教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助学生树立正确的。
健康观，采取健康的生活方式，认真组织实施慢性病防控措施，特制定慢性病防控计划如下：
一、广泛宣传，开。
展教育活动，提高自我防病意识。
为提高学生特别是。
慢病高危人群的自我防病能力，根据校内慢性病高危人群特点，利用各种形式如讲座、健康。
专栏等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、心理。
平衡等健康生活方式，减少危险因素。
二、切实上好健康。
教育课。
1．严格执行课程。
计划，落实计划、教材、课时，全面提高学生的健康知识知晓率和健康行为形成率。
2.认真做好心理、
健康教育的学科渗透工作，在各学科中渗透心理、健康教育。
3.积极认真学习。
钻研教材，制定好教学计划，上好每周的心理、健康专题晨会，对学生进行慢性非传染性疾。
病防控知识宣传，保证每学期8-9学时。
三、开展多种形式。
的慢性非传染性疾病防控教育活动。
1．学习慢性非传染。
性疾病的相关知识，了解其危害，掌握防控方法，加强对示范创建的认识。
2．开展“小手拉大。
手”慢性非传染性疾病防控宣传活动。
3．通过告家长书、
校讯通等加强预防慢性非传染性疾病的知识宣传。
4．以校讯通、班级。
黑板报为平台，营造良好的健康教育氛围。
5．利用主题班队会。
开展慢性非传染性疾病防控教育活动。
6.通过家长学校对。
家长进行慢性非传染性疾病防控知识讲座，提升家长对慢性非传染性疾病防控知识的认识，
积极参与社区健康教育互动活动，形成学校、家庭、和社区的三方合力，建立持久、和谐的。
健康互动关系，增强全民意识。
7．关注特异体质和。
特殊疾病学生，针对学生自身问题，有针对性地开展教育。
四、进一步落实阳。
光体育运动。
1．扎实贯彻落实。
中央7号文件精神，在没有体育课的当天，安排体育活动，确保学生每天锻炼一小时。
2．重视体育工作，
上好体育课、组织好大课间及体育活动，冬季长跑等。实施体育、艺术2+1项目。
3．积极参加校级。
春季田径运动会。
五、做第一文库网好学生的身。
1．积极配合卫生。
部门，认真组织学生进行体检。
2．根据体检汇总。
报告，发现问题，积极采取有效措施，预防常见病的发生，做好学生常见病、多发病的防治。
工作。对学生中常见病、多发病，如近视、龋齿、肥胖、营养不良等，加强监测，做好慢性。
3．加强体育锻炼，
积极做好学生体质健康测试、汇总、上报等工作。
六、加强对健康教。
育工作的检查。
1．加强健康教育。
计划制定、备课、考核等方面的检查。
2．进行健康知识。
成率不低于80%。
515。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇十二
慢性非传染性疾病是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人民群众身体健康的疾病。区创建慢病综合防控示范区工作是今年工作的重中之重，也是国家卫生城市必备的条件之一。为了落实区创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作。结合我院实际情况，特制定本计划：
门诊各科诊室配备血压计，首诊医师需对区35岁以上的首诊病人进行血压测量，并将血压值记录在门诊病历的“备注栏”内，对血压异常的门诊病人进行必要的健康宣教。门诊部负责对门诊各诊室血压监测情况及门诊病历、门诊日志登记情况进行日常督导，发现问题，制定措施整改，确保该项工作有序开展。
在医院门诊大厅设立健康自测点（健康小屋），配备电子血压计、身高体重计、体质指数模板、腰围尺、血糖仪，方便就诊群众进行健康自测，并专人负责对自测结果进行登记。健康小屋的搭建由门诊部及后勤保障部负责。健康小屋设施的配备、检测结果登记及日常管理由门诊部负责。
门急诊、住院辖区内的初诊病人，如确诊为：
1、心肌梗死和心脏性猝死、脑卒中（包括原发性脑实质出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血）
2、恶性肿瘤病例。由首诊医生负责填写报告卡，为分析评价心脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病的发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持。
要求临床医生对发生我院院内的所有死亡病人均填写死亡报卡，并在死亡一周内上报预防保健科进行网络直报。死亡报告率要求100%。
切实做好5月31日世界无烟日庆祝活动及10月8日全国高血压宣传日、11月14日国际糖尿病宣传日等健康宣传活动。每月定期举办高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇十三
人们生活方式的改变及老龄化的加速，高血压、糖尿病及各种慢性疾病的发病率和患病率呈。
慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治重心则在基层乡镇，慢性病的基层预防是慢性。
病防治最有效的手段，基层慢病的防治工作好坏直接关系到慢病的防治效果。为此我院创建。
慢病综合防控示范区，并创建慢病综合防控示范区创建工作领导小组暨技术指导小组，以及。
将慢病防治工作纳入基层卫生考核目标，确保慢病综合防控示范区创建工作顺利完成和慢病。
管理进一步完善，走“预防为主、防治结合”的道路。根据上级慢病防治相关文件及主管部。
门的要求，特制定20慢病管理工作计划：
一、工作目标。
1、建立慢病基础信。
息系统。利用计算机管理，对我院慢病示范区对应服务人群的高血压、糖尿病的病人及新发。
病人首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理制度，由领导分管此项工作，责任落实到个。
人。
提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强村级高血压、
糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病。
患者的自我管理知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病的并发症发生。
4、以我院为基础，
从群体防治出发，个人防治入手，建立慢病随访管理模式。
5、加强健康教育和。
健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿。
病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高。
血压、糖尿病档案管理系统。
二、建档目标。
1、建立基层居民健。
康档案，服务人民。
2、建立慢病患者的。
健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划。
建立慢病各种制度；
对一般人群、慢病患者开展预防控制工作，建立建全慢病管理综合防治机制。
1、对各村各组进行。
健康档案建立及体检。
压测量制度及化验室血糖检测记录等多种方式发现高血压、糖尿病患者。
3、高血压、糖尿病。
患者的登记：将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
4、高血压、糖尿病。
患者的随访管理和转诊：对检出高血压、糖尿病患者收集详细的病史，帮助患者制定自我管。
理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
6、一般人群的健康。
促进：根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康。
的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿。
病的发生。
（1）在我院及村卫。
生室建立慢病防治知识宣传刊栏，每个季度更换一次内容。
（2）在我院每季度举办一次慢病知识讲座，健康生活方式讲座及义诊等活动。
（3）院内开展免费。
测量血压。
四、培训及评估。
按照《高血压防治。
压、糖尿病的管理质量。
评估时按照慢病建。
的满意度等，慢病知识知晓率、相关危险行为的改变率及慢性病的药物规范治疗情况，综合。
评估。
二一五年一月六。
日
慢病管理工作计划（优质22篇）篇十四
x全年镇总人口数58809，全镇有16个行政村,。现有16个卫生室，4个卫生服务点，村级兼职慢病医生23人，镇级专职医生1人。
20xx年镇慢病工作在区疾控中心的指导下，通过镇、村两级慢病防治人员的共同努力，圆满完成了各项工作任务。首先进一步巩固和完善了门诊就诊测血压制度，对于新发现的高血压患者都能进行登记；其次，死因登记报告工作更加真实、准确、完整，死亡医学证明开具率进一步提高；再次，每月开展一次慢性病相关知识宣传，提高了广大群众的自我健康意识；最后，积极开展慢性病普查活动，对新发现的慢病病人都能够及时地进行建档管理。
（一）、进一步巩固死因登记报告制度。
1、实行居民死亡医学报告制度，持证火化率100%。
2、死亡医学证明书填写规范、准确。
3、及时上报人群死因的报表及死亡医学第二联。
4、每季度及时与民政部门核对死亡人员，并做好12个村额死因漏报调查工作。
（二）、进一步巩固和完善肿瘤报告制度。各村卫生室、服务点对于本村的肿瘤患者要实行月报，对于漏报者要给予相应的处罚。
（三）、进一步加强心脑血管事件的监测与报告工作。
根据上级相关文件精神及要求，加强对全镇心脑血管事件的监测、报告及管理工作，并建立心脑血管事件数据库。对于已发病及多次发病的（中间间隔小于28天的）都要进行登记、上报、录入。
（四）、执行门诊就诊测查血压制度，提高高血压病人的发现率、治疗率、死亡率。
医院内外中医妇产科等科室门诊开展对35周岁以上人群首诊测量血压工作，并在门诊日记及时登记。测量率、登记率大于等于95%。并按旬进行汇总和下转，各村要建立高血压病人专用登记簿，对病人进行跟踪管理。
（五）、认真开展慢性病防治方面的宣传培训工作。
（六）、针对老年人群（65岁以上）要建立健康档案，本年底建档率要大于等于总人口的50%。另外，本年里将会免费给65岁以上的老年人进行健康检查一次，对新发现的慢性病病人要及时地进行建档管理。
（七）、
1、市、区组织的业务培训。2、4.15---4.21肿瘤宣传周。5.31世界无烟日。9.20全国爱牙日。10.08高血压日和11.14糖尿病日的宣传工作，做到有计划，有总结，有图片并及时上报统计表。
三月份，制定全年计划，对镇、村医务人员进行医务人员进行慢病相关知识培训。
四月份，做好各项宣传日的宣传工作。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇十五
房县20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划 为进一步落实基本公共卫生服务均等化项目工作在我县全面开展，遵循突出重点，分级管理的原则，以规范化建设管理为标准，以创建“慢病综合防治示范区”、“健康湖北”、“疾控工作强基工程”为契机，结合我县慢病防治实际情况，努力推进湖北省全民健康生活方式行动，逐步开展示范创建等健康促进活动，加强业务培训，为我县慢病综合防治的开展，特制订20xx年慢病综合防治工作计划。
（一）全面实施基本公共卫生均等化项目服务慢性非传染性疾病管理工作，以《国家基本公共卫生服务规范》（20xx年版）为依据和标准，全力做好慢性病相关的基本公共卫生均等化项目服务的工作落实。20xx年常住人口居民健康档案建档率要达到100%（纸质和电子），65岁以上老年人、高血压、糖尿病、重性精神病患者登记率达到60%及以上，规范化管理率达到60%及以上，血压、血糖控制率达到45%及以上。
（二）重点做好慢性病综合防治工作，以城乡居民健康档案建档为支撑，积极探索以人群分类管理为基础，以高血压、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病为重点的慢病防治工作方法与途径。
（三）积极开展慢性病控制工作。促进县级以上医疗机构死因监测、网络报告工作及肿瘤监测工作的进一步实施。督导乡镇卫生院城乡居民健康档案建档工作任务的落实，加强质量控制，提高数据质量。
（四）积极推进全民健康生活方式行动，以示范创建工作为重心，指导全县开展形式多样的慢性非传染性疾病相关的健康宣传、健康促进活动。
（一）全面落实居民健康档案、慢性非传染性疾病相关的基本公共卫生均等化项目服务工作。
1、以建立居民健康档案为基础，慢性病健康教育为重点，探索疾控机构指导基层公共卫生开展慢病防治的方法与模式。
2、做好业务指导与培训，推广国家基本公共卫生服务规范和湖北省慢病社区综合防治技术，举办慢性病综合防治培训班，加强慢病防治队伍能力建设。
3、每季度开展居民健康档案、慢病管理情况的督导、统计和评估，并在全县进行信息通报。每月及时上报、审核公共卫生信息报表。
（二）做好慢性非传染性疾病相关的死因监测、肿瘤监测工作。
（1）在县直医疗机构开展死因监测、肿瘤监测工作，做好常规死因网报审核及分析工作。
（2）加强死因、肿瘤监测工作督导，提高死因、肿瘤监测工作质量。
（3）举办死因监测培训班，提高专业人员业务素质和工作能力。
（三） 慢性病人随访管理
1、通过居民健康体检对发现的慢性病进行登记、管理，重点做好高血压、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，积极推广患者自我管理模式。
2、督促落实乡镇卫生院对辖区内的高血压病人、糖尿病病人进行一年不低于四次面对面随访工作，落实对老年人进行一年一次健康体检和重性精神病人的随访管理，按要求做好相关项目检查，做好随访记录、填写存档备查并保证信息的真实性、准确性。同时做好服务券的督导、管理工作。
（四 ）开展健康教育和健康促进活动
1、采取多种形式开展慢性非传染性疾病相关知识的宣传健康教育活动、充分利用广播电视进行宣传慢性病防治知识。
2、组织专业技术人员对慢性病人进行慢性病防治知识讲座。
（五 ）积极推进全民健康生活方式行动。
示范社区，示范单位、示范食堂、示范餐厅、示范超市等，进一步调动广大居民的积极性，逐步提高居民健康素质。
2、在城关、红塔、军店、化龙等重点乡镇开展全民健康生活方式行动的健康教育和行为干预试点。规范和完善健康促进活动内容，为全面推进全民健康生活方式行动探索和经验收集，并做好全民健康生活方式行动信息上报工作。
1、指导各乡镇制定本年度慢性病防治工作计划，制定完成每季度督导计划和方案
2、制定完成“5、31”世界无烟日、“9、20”全国爱牙日、“10、8”全国高血压日、“11、14”世界糖尿病日等相关慢性病宣传日计划、方案，指导开展好宣传活动，并完成宣传总结工作。。
3、全年开展“肿瘤监测”、“死因监测”、“全民健康行动”工作，并做好报表、年报分析、统计总结工作。
4、12月份整理资料，迎接上级有关部门的年终检查和考评工作。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇十六
房县20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划为进一步落实基本公共卫生服务均等化项目工作在我县全面开展，遵循突出重点，分级管理的原则，以规范化建设管理为标准，以创建“慢病综合防治示范区”、“健康湖北”、“疾控工作强基工程”为契机，结合我县慢病防治实际情况，努力推进湖北省全民健康生活方式行动，逐步开展示范创建等健康促进活动，加强业务培训，为我县慢病综合防治的开展，特制订20xx年慢病综合防治工作计划。
(一)全面实施基本公共卫生均等化项目服务慢性非传染性疾病管理工作，以《国家基本公共卫生服务规范》(20xx年版)为依据和标准，全力做好慢性病相关的基本公共卫生均等化项目服务的工作落实。20xx年常住人口居民健康档案建档率要达到100%(纸质和电子)，65岁以上老年人、高血压、糖尿病、重性精神病患者登记率达到60%及以上，规范化管理率达到60%及以上，血压、血糖控制率达到45%及以上。
(二)重点做好慢性病综合防治工作，以城乡居民健康档案建档为支撑，积极探索以人群分类管理为基础，以高血压、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病为重点的慢病防治工作方法与途径。
(三)积极开展慢性病控制工作。促进县级以上医疗机构死因监测、网络报告工作及肿瘤监测工作的进一步实施。督导乡镇卫生院城乡居民健康档案建档工作任务的落实，加强质量控制，提高数据质量。
(四)积极推进全民健康生活方式行动，以示范创建工作为重心，指导全县开展形式多样的慢性非传染性疾病相关的健康宣传、健康促进活动。
(一)全面落实居民健康档案、慢性非传染性疾病相关的基本公共卫生均等化项目服务工作。
1、以建立居民健康档案为基础，慢性病健康教育为重点，探索疾控机构指导基层公共卫生开展慢病防治的方法与模式。
2、做好业务指导与培训，推广国家基本公共卫生服务规范和湖北省慢病社区综合防治技术，举办慢性病综合防治培训班，加强慢病防治队伍能力建设。
3、每季度开展居民健康档案、慢病管理情况的督导、统计和评估，并在全县进行信息通报。每月及时上报、审核公共卫生信息报表。
(二)做好慢性非传染性疾病相关的死因监测、肿瘤监测工作。
(1)在县直医疗机构开展死因监测、肿瘤监测工作，做好常规死因网报审核及分析工作。
(2)加强死因、肿瘤监测工作督导，提高死因、肿瘤监测工作质量。
(3)举办死因监测培训班，提高专业人员业务素质和工作能力。
1、通过居民健康体检对发现的慢性病进行登记、管理，重点做好高血压、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，积极推广患者自我管理模式。
2、督促落实乡镇卫生院对辖区内的高血压病人、糖尿病病人进行一年不低于四次面对面随访工作，落实对老年人进行一年一次健康体检和重性精神病人的随访管理，按要求做好相关项目检查，做好随访记录、填写存档备查并保证信息的真实性、准确性。同时做好服务券的督导、管理工作。
(四)开展健康教育和健康促进活动。
1、采取多种形式开展慢性非传染性疾病相关知识的宣传健康教育活动、充分利用广播电视进行宣传慢性病防治知识。
2、组织专业技术人员对慢性病人进行慢性病防治知识讲座。
(五)积极推进全民健康生活方式行动。
1、按照省卫生厅《湖北省全民健康生活方式行动实施方案》的要求，协助卫生行政部门在全市开展全民健康生活方式行动，重点开展全民健康生活方式示范创建活动，有计划地在全县建立示范社区，示范单位、示范食堂、示范餐厅、示范超市等，进一步调动广大居民的积极性，逐步提高居民健康素质。
2、在城关、红塔、军店、化龙等重点乡镇开展全民健康生活方式行动的健康教育和行为干预试点。规范和完善健康促进活动内容，为全面推进全民健康生活方式行动探索和经验收集，并做好全民健康生活方式行动信息上报工作。
1、指导各乡镇制定本年度慢性病防治工作计划，制定完成每季度督导计划和方案。
2、制定完成“5.31”世界无烟日、“9.20”全国爱牙日、“10.8”全国高血压日、“11.14”世界糖尿病日等相关慢性病宣传日计划、方案，指导开展好宣传活动，并完成宣传总结工作。
3、全年开展“肿瘤监测”、“死因监测”、“全民健康行动”工作，并做好报表、年报分析、统计总结工作。
4、12月份整理资料，迎接上级有关部门的年终检查和考评工作。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇十七
为了落实镇乡两级公卫办工作会议精神，扎实做好高血压、糖尿病等慢性病的防治工作。联系我村实际情况，特制定本计划：
1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测四次血压和血糖。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达90%以上，有效随访率达85%。
3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达100%，糖尿病发现登记率应达100%以上。
4.高血压、糖尿病的上报资料准确、完整、及时。
1、设专人负责社区各项慢病防治工作。
2、首诊测血压，35岁以上居民每年至少测四次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次）。
3、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达100%，糖尿病达100%），规范管理和随访率均达95%以上，每年随访四次。
4、掌握辖区65岁以上老年人群（常住人口）的基本情况，健康档案等资料齐全，开展老人周期性健康教育工作，有开展工作记录及资料。
5、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
6、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
7、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇十八
六、做好地方病、慢性病、重症精神病等工作各类资料收集、整理，及时正确上报有关数据和报表。
七、做好肿瘤、糖尿病、冠心病和脑卒中报告卡的收集、审核等工作；定期对各级医疗单位的报病情况进行督导、定期开展漏报调查。
八、结合各种地方病、慢性病、重症精神病相关宣传日开展相应的宣传活动；
九、完成上级交办的临时性工作；
徐水区疾控中心地慢病科。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇十九
一、医院设专职人员负责慢性病管理工作。
二、根据医院普查、门诊检查结果，建立慢病统计学资料，制定年度工作计划和工作总结。
三、为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，定期随访，并详细记录。
四、有进行防治慢性病的宣传场所，如黑板、桌椅、录音机、电视等必备的宣教设备。
五、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；定期发放慢性病宣传材料。
六、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统计上报。
七、慢性病管理工作纳入各镇医院科室责任考核奖惩范围。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇二十
201x年我市地方病防治工作要继续加强鼠疫、布病和碘缺乏病等地方病防治，兼顾氟、砷中毒、包虫病等寄生虫病及慢性非传染性疾病的防治，保证全面完成以下地方病防治目标任务。
一、鼠疫防治。
201x年鼠防工作要认真按照省卫生厅和市卫生局要求，大力开展重点人群鼠防宣传和医务人员培训，加强疫区外来人员的教育管理，认真做好动物间疫情监测、疫区检疫，开展疫情预测预报，做好鼠疫联防联控和应急处理等各项综合防治措施。
1、鼠防宣传教育。
肃北县、阿克塞县、玉门市做好疫区群众和外来务工人员的预防鼠疫“三不、三报”知识宣传普及，肃州区、瓜州县做好疫区毗邻乡镇群众、进出检疫卡人员的鼠防知识宣传工作。酒泉市疾控中心下发鼠疫防治“三不、三报”宣传画、宣传单20000份（见表1）。肃北县、阿克塞县、玉门市、肃州区、瓜州县各印制数量不少于10000份的宣传单（宣传画），同时要利用广播、电视、报纸等媒体，联合旅游局、国土局、林业局、乡政府、矿管站等部门和单位进行鼠疫预防“三不、三报”宣传，各检疫卡对进出疫区的所有人员进行以口头、资料、警示牌等形式的“三不、三报”宣传。抽查知晓率要达到85%以上。
2、鼠防知识培训。
2.1专业人员培训：肃北县、阿克塞县、玉门市要固定工作人员，继续加强实验室人员培训，通过送出去、请进来、老带新等方式进行培训、学习，不断加强人才建设，提高鼠疫防治队伍整体素质。
2.2、医务人员培训：各县（市、区）疾控中心要协调卫生行政部门督促各医疗机构（含村卫生所、个体诊所）张贴“鼠疫诊疗要点”，熟悉鼠疫防治“三不、三报”制度和首诊医生负责制度。酒泉市疾控中心于3月下旬深入各县（市、区）对各级各类医务人员和各检疫卡工作人员进行鼠防知识的集中培训。对不能参加集中培训的医务人员，各县（市、区）疾控中心自行安排培训，所有医务人员必须掌握鼠疫防治“三不、三报”制度。
3、应急疫情处理的各项准备。
3.1、组织准备：市、县两级疾控中心于4月底前成立疫情处理小组，完善鼠疫应急预案,做好应对突发疫情的人员、技术等准备工作。
3.2、疫情处理物资储备：市、县疾控中心于4月底前认真检查疫情处理物资品种、数量，更换过期、失效物资，切实保证物资数量、质量。
3.3、市、县两级疾控中心在4月—10月份务必做好应对突发疫情的车辆等后勤保障准备工作。
3.4、各鼠疫检验室要购置、补充和更换必要的检验设备和试剂，做好应对人间鼠疫疫情处理的检验准备工作。
4、动物间鼠疫监测。
4.1、阿克塞县严格按照《鼠疫全国重点监测点监测方案》要求进行监测，扩大监测面积，对以往没有监测过的疫源地逐步开展监测。（1）全年共监测疫源面积2000平方公里，其中固定监测疫源面积1000平方公里，流动监测疫源面积1000平方公里。（2）用路线法完成旱獭密度调查2次，每次调查不少于5条路线，每条路线距离不少于5公里，调查面积不少于250hm2。（3）每月选择3种生境分3次用5m夹线法，完成野外夜行鼠数量调查，每次布夹200夹次，每月共600夹次。（4）全年共检验活体旱獭不少于200只；对搜检的动物体外寄生物，除少量留做标本外，按同一寄主、同一蚤种、同一地点分组（10-20只/组）检验。（5）抽检旱獭血清不少于175份，犬血清50份。（6）完成旱獭洞干蚤调查，每月探洞不少于50个，全年探洞不少于200个。(7)对捕获的旱獭及小型鼠类和其它动物检蚤，分类鉴定，计算蚤指数和染蚤率。
4.2、玉门市、肃北县按照《全国鼠疫监测方案》和《动物鼠疫监测标准》的要求进行监测。完成染疫动物病原学、宿主血清学检测，犬血清检测，媒介昆虫的调查，以及小型啮齿动物的调查监测任务。同时，进一步扩大疫源检索范围，收集可检材料，尤其要注重病死动物的收集和检测，不断提高检菌率。全年完成共计采集100只活体旱獭和其他啮齿类动物材料，剖检100只以上进行检菌培养，采集50份旱獭血清，20份犬血清，进行血凝实验，5—9月每月探洞100个，共计500个，梳检150只宿主体蚤进行分类鉴定，5—9月每月选2—3种不同生境进行夜行鼠的调查，固定监测点5月和7月各进行一次旱獭密度调查，流动监测点进行一次旱獭密度调查。
肃北县、阿克塞县、玉门市要对距离居住区、工人作业区、水源等较近的动物疫点进行保护性灭源。
县级鼠疫监测点要于5月10日前开展工作，逐月按时完成各项动物鼠疫监测任务，酒泉市疾控中心做好技术指导和督导检查。
5、鼠疫实验室生物安全管理。
各鼠疫实验室要按照国家生物安全管理的要求，按照鼠疫实验室操作规程进行操作，保证仪器设备正常运转和工作的顺利开展。对分离到的鼠疫菌株做到专人负责、专人保管、责任到人，确保安全。鼠疫菌的运送严格按照生物安全的相关要求和卫生厅地办室的具体要求进行运送。各实验室要认真填写污物处理等各项记录，对安全隐患和实验室安全事故按照要求及时报告和处理，做好安全事故处理记录。
6、检疫卡工作。
肃北县、阿克塞县、玉门市、肃州区、瓜州县于4月20日前将现有检疫卡名称、地点、负责人、联系方式等详细情况报市疾控中心。检疫卡工作人员要求必须做到熟练掌握可疑疫情的处理方法和报告程序，进行上岗前培训。坚持24小时值班，对所有过往车辆、人员进行详细登记（姓名、性别、年龄、常住地址、身份证号码、进出卡原因、去向、联系方式），做好鼠疫预防宣传。按要求配备防护、消杀等检疫物品，严格遵照执行检疫卡工作制度，对可疑情况及时报告。
以上县（市、区）要在检疫卡开展工作期间，于每月2日前将检疫情况汇总上报到市级疾控中心。市疾控中心对各检疫卡进行督导检查，结合动物监测和疫区人员流动情况，5--10月每月进行疫情分析和预测预报。
7、鼠疫联防。
为加强鼠疫疫情信息交流，联合防范鼠疫疫情，疫区县疾控中心要与周边县市疾控中心签订《鼠疫联防协议书》，相互联系和协调，密切注视辖区内和周边地区的疫情动态，确保鼠防信息的.畅通。《鼠疫联防协议书》的签订工作要于5月低前完成，并将签订情况报市疾控中心。
8、疫区外来人员管理。
我市近年的4次人间鼠疫均为外来人员引发，肃北县、阿克塞县、玉门市、瓜州县要积极与当地政府协调，与旅游、国土管理、林业、油矿、风能开发、相关乡政府、矿管等部门签订《鼠防责任书》，由相关单位对进入疫区旅游、开矿、修路、盖房、修畜圏等的用工单位及人员进行鼠防宣传、登记管理，并将进入疫区的事由、地点、人员等情况报疾控中心备案。肃州区和要对疫区周边乡镇做好宣传，严格执行检疫制度。
9、鼠疫网络直报系统。
肃北县、阿克塞县、玉门市要进一步规范鼠疫网络直报系统，加强直报人员培训，专人专机，及时上报监测数据，对发现的问题及时沟通更正，保证监测信息的及时性和准确性，市疾控中心将对网络直报中出现的责任性问题进行书面通报。
201x年，我市碘缺乏病防治工作要继续借助中央补助专项资金碘缺乏病防治项目，深入开展宣传和健康教育活动，继续推广碘盐示范县、示范村创建经验，组织病情调查、监测和宣传，保证年度各项工作任务全面完成。
1、居民户食用盐监测。
1.1、抽样监测和上报：各县（市、区）疾病预防控制中心于5月10日前完成今年居民户食用盐的抽样监测，并将监测结果于5月15日前上报酒泉市疾病预防控制中心，同时上报监测分析报告，监测数据以书面和电子版同时上报，监测分析报告要严格按照碘盐监测分析报告格式上报，总结要有图片资料。监测抽样方法和样本量各县（市、区）按《乡级和村级碘盐监测抽样记录表（碘盐随机抽样监测专用）》自行分配抽样，原则上2009年监测时抽到的乡或村尽量不重复抽样。肃州区、金塔县、玉门市、瓜州县、敦煌市每个行政村（居委会）抽取8户居民盐样，各县（市、区）共计288（9×4×8）份盐样。阿克赛县、肃北县按实有所辖乡（镇）抽样，在每个乡（镇）随机抽取4个行政村（居委会），每个行政村（居委会）抽取15户居民盐样，各共计180（3×4×15）份（若有变化就以省级201x年方案实施）。市疾控中心于5月底前完成数据的计算机录入和汇总上报。
1.2、注意事项：监测抽取的盐样经实验室检验后，必需妥善保存样品3～5个月，以备省、市疾病预防控制中心检查、复核。复核结果将进行通报，对复核结果偏差较大的实验室要对检验人员进行培训和考核。切实提高监测质量，发现问题及时与盐业及有关部门沟通协调解决。
2、实现消除碘缺乏病县级考核评估。
各县（市、区）要于4月底前做好实现消除碘缺乏病目标县级考核评估工作的资料整理，和评估分析报告。资料包括各县（市、区）自己的考核评估方案，评估填报表（表1-8），健康教育问卷，甲状腺触诊、尿碘抽样现场登记表，现场考评图片等。务必做好省级对我市达标县（市、区）的考评抽查准备工作，确保6月底我省向国家级考评组申报实现消除碘缺乏病阶段目标的考核验收顺利进行。
3、碘缺乏病实验室外质控考核工作。
2009年我市碘缺乏病实验室外质控考核工作取得了较好的成绩，各级实验室全部考核合格。为确保今年实验室外质控网络常规运行和监测结果准确可靠，要认真总结2009年的考核经验，加强实验室人员培训，做好201x年碘缺乏病实验室外质控考核工作，于3月5日前将考核结果以信件和电子版的形式同时上报省疾控中心地方病检测实验室和酒泉市疾控中心。年内省、市疾控中心将对各碘盐实验室进行一次抽查。
4、“5.15”碘缺乏病宣传及健康教育。
市、县两级疾控中心要利用各种形式广泛深入地开展碘缺乏病防治知识，协调盐业、教育、广电等部门配合搞好第十七届“防治碘缺乏病日”宣传活动。结合碘缺乏病防治项目工作，继续深入开展碘缺乏病防治宣传和健康教育，及时上报宣传总结。各县（市、区）完成碘缺乏病健康教育知识知晓率调查小学生50人，家庭主妇50人。
根据我市2009年布病疫情回升的实际情况，今年需进一步加强布病宣传教育和监测工作，要求各县（市、区）按时完成重点人群（养殖、屠宰、畜产品加工等）宣传教育、布病监测等工作任务：
1、宣传教育和医务人员培训。
市、县两级疾控中心要印制一定数量的布病防治知识宣传材料，对辖区内重点人群和农村人群开展宣传教育活动，提高布病防治知识知晓率。市疾控中心逐县进行集中培训，各县对县乡医疗机构门诊医师和防保专干进行布病防治知识培训，提高警惕性，及时发现可疑布病病人。
2、加强布病重点人群监测。
2.1、对辖区内所有重点人群进行主动调查，进行采血检验。肃北县、阿克塞县采血不得少于120份，其他县（市、区）采血不得少于150份，采集的血样分离出血清，不用灭活，进行严密封装、正确编号后连同原始资料报送市疾控中心进行检验。对于能进行初检的县市，必须将阳性血清送市疾控中心复核并上报原始资料。市疾控中心负责血清的检验和结果反馈及汇总上报。
2.2、对复检过的阳性血清，当地疾控中心要进行流行病学调查，根据症状做出病例诊断，对于确诊的病例需填报《临床布病病例登记表》，并及时进行网络直报和病例线索调查。
四、其它工作。
市、县两级疾控中心各自主动完成包虫病医院手术病例调查，查出的病例及时进行疫情网络上报，将资料上报市疾控中心。各疾控中心印制一定数量的慢性病防治宣传材料，主动开展高血压和糖尿病等慢性病的宣传和健康教育。完成上级下达的其它项目工作和临时工作。
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慢病管理工作计划（优质22篇）篇二十一
我院在区疾控大力支持下，加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将全年工作总结如下：
一、认真落实慢病防制指导思想。
我院慢病工作在区疾控中心的具体指导下深入到村，大力开展慢病防制工作，以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养。
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的东温泉镇中心卫生院文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施。
2、加强宣传力度，缓解群众经济负担。
慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而公卫科的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强公卫科慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。
公卫科慢病管理是各基层医疗优势的一个突出体现。卫生院医疗距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，公卫科慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。
3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏。
我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对年度考核中存在的.问题，我们认真分析，积极改正。
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，()带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了社区居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了保护伞。
四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作。
1、开展社区主要慢病的健康教育，举办讲座、咨询、义诊等活动12场次，受益居民近千人次。发放教育处方20余种，共近5000余份，制作慢病防制健康教育橱窗6块，更换张贴卫生报纸、墙报40余块。
2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计展出展牌20余块，接受咨询1000余人次，发放宣传资料3000余份。
五、工作体会、存在问题、打算。
20中心慢病防制工作取得显着成绩，需要每位医务人员共同努力协调。不仅是中心各硬件设施的完善，更需要村卫生人员及街道居委会居民共同配合完成。在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。
但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，社区医生队伍建设有待整体提高，高血压、糖尿病等慢病俱乐部活动有待进一步加强、拓展。在今后的工作中，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强社区医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
**区东温泉在中心卫生院。
慢病管理工作计划（优质22篇）篇二十二
为进一步推进我市慢性病防控工作，健全慢性病防控专业网络，不断扩大慢性病知识宣传覆盖面，提高高血压、糖尿病患者管理服务质量，逐步拓展慢性病防治工作，根据《全国慢性病预防控制工作规范（试行）》（卫疾控发〔20xx〕18号）等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作计划。
1、按现住址、审核日期统计，全人群报告粗死亡率达650/10万以上。多死因填写完整率不低于60%，死因编码错误率控制在5%以内。
2、高血压和糖尿病患者规范管理率达到90%，管理人群血压、血糖控制率达到60%；重精检出率达4.5‰，检出患者规范管理率达85%。
3、创建健康社区等示范点不低于4个。培训健康指导员不低于200人。开展无烟医院、无烟校园、无烟单位等无烟环境创建不少于3家。慢性病防控与营养工作进展季度报表按时完成率达100%。
4、慢性病防控核心信息人群知晓率达50%以上，35岁以上成人血压和血糖知晓率分别达到70%和50%。
5、适龄儿童窝沟封闭覆盖率达对20%以上，12岁儿童患龋率控制在25%以内。
7、各县(区)疾病预防控制机构设立单独的慢性病防控科（股），慢性病防控专业人员占疾病预防控制机构专业人员的`比例达5%以上。
(一)加快体系建设，完善防控网络。
各县(区)继续加快推进慢性病防控体系建设，加强政策倡导和领导层开发，完善“政府主导、多部门合作、全社会参与”的工作机制。确定慢性病防控专职人员，死因监测、全民健康生活方式行动、肿瘤随访登记等重点工作的专职人员各1名，确保辖区慢性病防控工作任务的落实。
(二)加强培训指导，提高死因监测质量。
各县(区)要加强与公安、民政部门的数据交换，强化对死因直报单位的指导，细化专业培训，提高死因直报单位专业人员专业技能，确保20xx年全市死因监测工作质量再上一个台阶。各县(区)报告粗死亡率、填报完整率、审核率、根本死因正确率等主要指标达到《全国死因监测工作规范》要求，如期完成死因监测季度、年报分析。市中区、资中县作为全国死因监测点，务必严格按照项目工作要求，确保项目目标的完成。
（三）有效整合资源，积极开展全民健康生活方式行动。
各县（区）要以示范创建、健康指导员培训、主题日宣传等为重点，不断深化全民健康生活方式行动内涵。加强对全民健康生活方式行动信息系统的管理，及时报送、审核辖区内活动信息，要广泛收集基层单位及体育等其他部门活动信息，不断丰富我市全民健康生活方式活动信息，确保各类工作信息及时、完整上报。
（四）完善工作机制，全面开展肿瘤随访登记工作。
各县（区）要进一步建立健全肿瘤随访登记工作机制，建立县-乡（社区）-村三级肿瘤登记报告网络，对辖区内肿瘤报告程序、核实和随访、职责分工等进行明确和细化。还未成立肿瘤登记处的县（区）务必在20xx年成立，明确登记处人员职责，加强对报告单位的指导和培训，确保肿瘤随访登记工作顺利进行。
（五）丰富宣传形式，有序开展慢性病系列宣传。
持续。
加强对慢性病相关知识的宣传，充分发挥网络、电视、微博、微信等媒介作用，不断扩大慢性病健康教育工作覆盖面。要增强慢性病宣传教育的针对性和实效性，有序开展慢性病主题宣传日活动，对世界高血压日、联合国糖尿病日、全民健康生活方式行动日等开展集中宣传活动，注重分类实施，准确传播慢性病科普知识。
（六）加强技术培训，提升队伍能力。
各县区要进一步加强自身能力建设，强化业务培训，不断提升专业人员慢性病防控能力。20xx年要重点针对死因监测、全民健康生活方式行动、肿瘤随访登记、重点慢性病患者管理服务等内容进行专项培训，市级将面向全市举办死因监测、全民健康生活方式行动、肿瘤随访登记等技术培训班。
(七)加强督导与考核，提升慢病防控质量。
要将慢性病防控工作与基本公共卫生服务工作有机结合，充分发挥基本公共卫生服务项目考核力度，各县区可结合本地实际，考虑将死因监测、全民健康生活方式行动、肿瘤随访登记等当前重点工作，纳入基本公共卫生服务服务考核内容。市本级将以季度为周期，定期对慢性病防治工作进行总结，对工作滞后、工作质量差的县（区）进行通报。慢性病防控工作执行季度督导制。
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