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保险工作规划篇一
加强业管工作，构建优质、规范的承保服务体系。承保是保险公司经营的源头，是风险管控、实现效益的重要基础，是保险公司生存的基础保障。因此，在13年，公司将狠抓业管工作，提高风险管控能力。
提高客户服务工作质量，建设一流的客户服务平台。随着保险市场竞争主体的不断增加，各家保险公司都加大了对市场业务竞争的力度，而保险公司所经营的.不是有形产品，而是一种规避风险或风险投资的服务，因此，建设一个优质服务的客服平台显得极为重要，当服务已经成为核心内容纳入保险企业的价值观，成为核心竞争时，客服工作就成为一种具有独特理念的一种服务文化。在20xx年里将严格规范客服工作，建立一流的客户服务体系，真正把优质服务送给每一位公司的客户。
巩固县城市场占有率，扩大农村市场占有面。根据20xx年支公司保费收入 _______ 万元为依据，支公司计划20xx年实现全年保费收入______ 万元，其中：计划将从以下几个方面去实施完成：
1、精心组织策划、坚决完成计划指标，为全年目标打下坚实的基础。
2、深度拓展城市市场，打好乡镇业务的攻坚战。
3、有序推进，扩大和巩固农村市场占有面。
4、其他方面：深入抓好全县其他保险业务工作；加强与各单位的合作；推行卡单销售会员化；积极参与各种保险的激烈竞争之中。
继续完善人力资源改革，为公司业务发展提供人力保障。20xx年在增员工作上，要实施高素质人才战略，避免粗犷型的招募增员，做到进得来、留得住、能展业，防止人员素质差，留存率低，资源浪费等现象。为了做好增员工作，继续抓好全员增员活动，发现人才，用好人才，把当地有一定声誉，社会关系广，有公关能力，热爱保险工作事业的人招进营销队伍，为营销队伍输入新鲜血液，注入新的活力，为13年的业务开展提供强有力的人力保障。
今年将从制度入手，对公司的现有规章制度上、要求范围内进行修订和补充，完善以前没有完善的规章制度，使之更加符合公司经营管理工作的需要。汇编成册后，发到每一个员工手中，认真学习。真正做到以制度管人，以制度办事，从而提高执行力度。 20xx年是全新的一年，有望通过我们全体员工的共同努力让公司进入一个全新的发展阶段。
保险工作规划篇二
xx年是全系统“优赔增效”活动巩固深化之年，更是理赔管理品质提升之年。理赔作为公司最大的成本中心，对公司“双超”目标实现具有举足轻重的作用。根据总公司理赔工作指导思想，结合公司理赔管理现状，特拟定分公司xx年理赔工作思路及保障措施。
以总公司“x+x+x”工程(“x”：现场管理和品质监督，“x”：四个维度的考核指标，“x”：四个专项活动)为指引，以理赔效率提升为前提，以理赔质量改善为目标，以理赔基础夯实为抓手，以关键环节管理为重点，以理赔队伍建设为保障，以考核评价为依托，以改革创新为动力，确保各项理赔政策和措施的全面落地，助推公司全面实现xx年“双超”目标。
xx年的理赔工作围绕“快、准、好”的工作目标，按照“提效率、防渗漏、强品质、促创新、优队伍”十五字方针开展工作。
(一)考核排名靠前：xx年理赔指标考核进入全系统前六名，迈入优秀分公司行列。
(二)理赔效率领先：保持行业领先水平，客户满意度不断提高，公司服务口碑持续提升。
(三)赔案质量提升：理赔内控显著增强，赔案质量有效改善，赔付成本有效控制。
(四)理赔队伍创优：理赔队伍素质有效提升，在行业及系统中争先创优。
为全面实现既定工作目标，xx年分公司理赔拟重点抓好以下九方面工作。
(一)抓理赔队伍建设，强化执行，组建一支高效、协作、强推动的理赔核心团队。
1、实施人员定配制度。根据案发量、服务半径和地域特征，科学测算理赔中心各岗位及各机构理赔人员配置标准，同时实施定编、定岗、定人管理，确保理赔管理服务到位。
2、完善人员培训制度。
一是严格理赔人员任职资格管理，从源头上提升理赔人员素质;
二是逐步充实理赔关键岗位专业对口人才，确保关键环节管理到位;
三是分条线开展专项培训，不断提升各岗位人员专业技能;
四是实施双核人员轮岗交流学习，确保政策灵活性和可操作性;
五是开展岗位技能大比武活动，营造“比学赶超”的良好竞争氛围。
3、强化人员考核制度。
一是修订关键岗位人员考核办法，充分发挥考核的激励作用;
二是实施分管领导和客户经理垂直封闭考核，充分发挥基层管理岗位管理职能;
三是建立部门专业职级评价体系，充分发挥业务骨干作用。
4、严格人员淘汰机制。一是落实理赔人员考核淘汰机制，保持理赔人员的危机感;
二是强化理赔人员查处力度，提升理赔人员的责任感;
三是对严重违规人员一票否决，营造风清气正的良好氛围;
四是对管理不到位的机构，实施分管领导和客户经理召回谈话，强化管理人员的责任意识。
(二)抓理赔基础建设，统一标准，建立全流程理赔服务规范化和标准化管理。
1、抓服务规范管理。
一是全面落实总公司客户服务规范要求，树立良好的理赔服务形象和服务口碑;
二是强化理赔标准化服务执行监督，确保执行到位;
三是深入开展“八个三”工程和“五统一”活动，全面提升理赔管理水平。
2、抓非车险赔案过程管理。
一是优化非车险理赔流程，提升非车险案件处理时效;
六是加大指标考核，跟踪检视赔案处理进展,并将案件处理时效与质量纳入考核。
3、抓双代案件管理。
一是修订双代案件管理办法，规范双代案件处理标准;
二是落实双代案件监督与考核，确保双代案件处理规范;
三是建立双代案件每月清理制度，避免双代案件遗漏;
五是严格执行通赔案件管理的规定，对符合通赔条件的案件及时收集相关信息，并通知承保机构及时理算核赔。通过规范双代案件管理，全面提高异地出险案件理赔效率和服务水平。
4、抓损余物资管理。
一是出台损余物资管理办法。以残值有效管控为抓手，有效挤压理赔水分;
二是加大后端审核把关，对残值管理实施有效监督;
三是规范处置流程，确保损余物资处理及时入账减少损失;
四是建立量化考核制度，提升各机构损余物资管理成效。
5、抓配件数据库维护。
xx年6月底以前，完成全省xx家机构对合作配件商的问卷调查，摸清现有合作配件商合作情况，梳理清分合作配件商，建立新的合作模式及考核办法。xx年12月31日以前，完成公司出险频率较高的前xxx个车型的常用配件市场价格数据库更新。实现对配件价格使用、审核，以及合作修理厂、合作配件商的动态管理考核，提高配件管控对业务发展的支撑力度。
(三)抓各环节时效监督，提升效率，树立良好口碑助推公司业务大发展;
1、加大小额快赔力度。
2、建立各环节滞留案件清理制度。
有效降低案件滞留率。xx年x月x日起，按照当天已决赔案数量xx%的赔案比例进行稽查，分机构、分岗位针对赔案各处理环节时效、赔案质量及规范性进行对应责任人考核。
3、强化日清日结抽查考核。
有效提升各环节处理时效。从xx年1月1日起，实现全险种各理赔流程的日清日结抽查(xx年仅限于车险非大要案岗位)，实时监督各岗位案审人员赔案处理时效。每月末形成通报下发机构，督导各岗位不断提升案件处理时效。
4、完善理赔纠纷调处机制。
全流程完善理赔纠纷调处机制，落实各环节纠纷协调处理责任人，避免矛盾升级延长理赔时效。
5、加强全险种“已决未付赔款”管理。
一是规范支付信息修改流程，由各机构每日清理，汇总上报支付信息修改表;
二是强化考核，每月汇总信息修改表纳入相关岗位的考核。
三是每周下发已决未付赔款清单，督促机构跟踪处理。
(四)抓理赔现场管理，控制风险，提升案件处理质量有效控制公司赔付成本。
1、强化第一现场到位率管理。
按照xx财险理赔字〔xx〕xx号《关于开展查勘定损现场抽检的通知》继续加强第一现场管理，有效提升第一现场到位率，在提升案件真实性的同时，提升客户满意度，从源头上降低理赔风险。
2、狠抓定损现场管理。
杜绝定损人员委托修理厂照拆检照片和复勘照片，提升赔案换件的真实性和准确性，切实降低案件赔付水分。
3、加大大要案件跟踪力度。
对车损x万元、物损xx万元及人伤xx万元以上案件实施全流程跟踪。
一是规范大要案的上报标准，及时掌握全省大要案情况;
二是第一时间指导查勘人员对可能涉及虚假案件进行现场调查;
三是对涉及人员伤亡的大案，跟踪督导查勘定损人员完成人伤信息调查和取证;
四是对大要案车物定损前进行指导或者实地参与定损;
五是大要案在车损核损环节每月确定数量进行随机抽查，到汽修厂现场复勘换件和维修情况。通过提前介入处理与多维度风险管控相结合，有效降低案均赔款。
4、提升人伤跟踪时效与质量。
建立人伤跟踪及核损手工台账(包括人伤跟踪台账、案件回退台账、伤残审核台账、伤残减损台账等)，定期分析并严格监控和考核，提升案件处理时效，有效降低人伤赔付成本。
5、加强诉讼案件管理。
降低外部代理率、提高诉前调解率，有效控制诉讼成本和赔付成本。对涉诉案件应诉前做好全案整理和调查取证工作，通过诉讼案件庭前调查与复勘，加大庭前取证力度，不断提升诉讼案件质量。
6、完善合作修理厂监督管理。
一是在前期对合作修理厂清理的基础上，通过实地走访调研，对现有合作修理厂进行一次摸底，了解合作现状。
二是结合实际情况，制定适合xx地域环境的合作修理厂管理办法，使合作修理厂(维修站)的管理逐步走向规范。
三是加强与车商渠道部的沟通和联系，建立完善的合作修理厂考评体系，通过合理的考评实现三方共赢，形成客户满意、公司发展，修理企业愿意为我所用的良好局面。
7、严格执行赔案稽查制度。
严格执行理赔环节相关要求，加强现场查勘力度，加强案件调查力度，加强复勘力度，同时加强培训、加强考核、加强问责，进一步提高理赔管理水平，提高案件处理质量，积压赔案水分。针对赔案稽查发现的问题，反思造成跑冒滴漏的原因，重新梳理理赔过程管控漏洞。
(五)抓打假防骗管理，扩大奖励范围，有效遏制理赔环节中“跑、冒、滴、漏”，不断提升公司经营效益。
1、加强与公安、经侦、司法等执法部门的协作配合，加大假骗赔案查处力度。
一是主动与当地经侦、检察、公安机关等单位达成打假防骗合作协议;
二是采取外部调查机构参与风险调查的'方式，多渠道、多方式开展打假防骗。
2、加大打假防骗奖惩力度，扩大打假防骗受众范围。
适度降低奖励标准，扩大打假防骗奖励范围，并及时兑现奖励，鼓励更多人员参与到打假防骗工作中，有效遏制理赔环节中“跑、冒、滴、漏”，不断提升公司经营效益。根据历年打假防骗涉及的案例，统一内部奖励费用标准并每月公开，同时根据地区差异情况，建立差异化和外部奖励费标准。
3、开展打假防骗培训，不断提升打假防骗能力。
及时培训传达公司打假防骗相关规章制度，奖惩办法，完成打假防骗典型案例汇编，重点分析典型案例在各环节处理过程中所反映出的共性与个性问题，开展打假防骗专项培训，提高案件处理技能，提升打假防骗能力。
4、加大打假防骗宣传，形成人人打假高压态势。
一是在职场显著位置张贴宣传海报，公布举报电话;
三是加大打假防骗成功案例宣传，营造成功打假良好氛围;
四是收集社会人员(主要是汽修厂人员)作为线人，建立匿名举报网，扩大监督范围。
5、实施打假防骗目标分解，充分调动机构积极性。
按照各中支有效报案件数进行科学测算，合理制定和分解全省打假防骗总体计划目标，并与机构考核联动，充分调动各机构打假防骗工作积极性。
(六)抓理赔指标优化，坚持未决常态化管理，通过未决管理代动指标优化。
1、开展理赔指标专项培训。
通过培训确保机构全面准确考核要求，有针对的强化各环节的管理;
2、加大薄弱指标重点分析和薄弱机构重点帮扶。
对薄弱指标和薄弱机构进行重点关注和专题分析，督导落后机构积极整改。
3、实施机构动态监控。
对存在问题机构采取现场指导和视频会议相结合的方式进行实时指导，努力消除工作短板，力促理赔管理水平的全面提升。
4、上下连动考核挂勾。
将科室考核与督导机构指标达成进行挂勾，形成上下连动，共同促进的良好氛围。
5、坚持未决常态化管理。
一是做好全年理赔指标考核方案制定，确保理赔指标不断优化;
二是建立理赔指标每周通报制度，实时观测机构理赔指标变化情况;
三是继续做好未决清理工作，确保未决件数和未决金额准确合理;
四是做好理赔指标动态分析，及时掌握指标变化情况。
(七)抓理赔资源和政策，积极利用好理赔资源和政策促进公司业务发展。
1、利用理赔资源促进车商业务发展。整合送修资源，促进车商渠道业务发展。
2、提升优质业务续保率。对优质客户，制定差异化的理赔服务方案，提升优质业务续保率。
3、为集团客户开辟绿色通道。根据不同渠道业务，制定服务方案，开辟集团客户理赔绿色通道。
4、加快优质私家车赔案处理时效。
(八)开展理赔专项活动，优化理赔管理模式，提升理赔整体管理水平。
1、深入开展人伤案件管理专项活动。全面推广人伤案件试点成果，搭建人伤防火墙，进一步强化人伤案件跟踪调查真实性和赔付调解有效性。
一是每月跟踪机构人伤试点开展情况;
二是每月开展人伤试点案件稽查工作，并形成稽查通报;
三是针对人伤试点中发现的问题，完善考核与监督。xx年人伤案件专项减损目标xxx万。
2、深入开展追偿案件管理专项活动。加大案件追偿情况检查力度，通过奖励和惩罚两个杠杆的作用，进一步提高案件追偿成效。
一是制订追偿考核细则，落实专人兼岗制度;
二是定期开展清理，对所管辖机构案件参与调查，形成追偿岗和法律岗共同参与;
三是完善追偿台帐，规范追偿管理;
四是加大追偿奖惩力度，增加追偿成效;
五是加强与外联单位联系沟通，助借专业力度提升追偿效果。xx年全省成功追偿目标xxx万。
3、深入开展“利剑行动”。
联合公安部门以打假防骗奖励基金为推动，将风险高、危害大、数量多的虚假骗赔案件作为打击重点，进一步提高打假防骗成效，有效净化保险理赔市场。xx年全险种“利剑行动”减损目标：车险不涉人伤xxx万，车险涉人伤xxx万，非车险xxx万，共计xxxx万。
4、开展“外加工专修”活动。
逐步与专业外加工企业建立合作关系，定损过程中坚持能修不换，将汽车玻璃、铝合金配件、自动变速箱、电脑电器等高额配件纳入外加工企业维修范围，进一步降低车辆维修成本。xx年外加工减损目标xxx.x万。
(九)积极引导理赔创新，树立系统先进典型
1、立足行业监管要求，在继续深入开展“八个三”工程的基础上，结合本地实际，进一步完善理赔流程尤其是小额案件理赔流程，不断推出增值服务举措，优化客户体验，提升客户满意度。
2、引导中支公司向行业先进公司看齐，积极创新、争先创优，大胆试点新的理赔管理举措，对于好经验和好做法形成典型案例，并积极上报分公司在全省推广，兄弟公司有效学习借鉴。
3、加强学习交流，强化宣传引导，展示良好的理赔风尚，形成积极向上的理赔正能量。
(一)成立业务发展支持工作领导小组。
组长：柳xx
副组长：唐xx、孙xx、王xx
成员：各科室负责人
理赔中心分管领导和各科室负责人分片区进行帮扶，定期召开帮扶机构理赔沟通会，梳理理赔中存在的问题，协助解决理赔中的各类困难，助推业务发展。(xx财险理赔字〔xx〕2号《关于开展xx年理赔专项帮扶工作的通知》)
(二)开启重点机构或重点业务绿色通道。
为确保重点机构和重点业务案件处理时效和处理质量，拟定《关于加强优质集团客户业务发展绿色通道政策》，全面支持重点机构和重点业务发展。
(三)车险差异化理赔政策支持。
1、从xx年1月1日起，已全面启动《分公司xx年小额快赔专项竞赛方案》(xx财险理赔字xx年【101】号)。截止20xx年2月11日，全省车险当期报案结案率%，同比(%)%;天，同比()缩短天。
2、拟定《小额案件差异化处理机制》，根据机构理赔管理水平，授权部分机构查勘人员定损权限。对车险xxxx元(含)以下小额案件，在不违背理赔政策和条款规定的前提下，原则上以机构意见为准。由重点机构确认小额快赔处理查勘员，上报分公司理赔中心审核同意后，其提交案件直接通过核损核价。
3、拟定《关于理赔资源促进车商渠道业务发展支持政策》，对业务品质好、业务规模大的合作单位、车商、车队等渠道客户，结合具体渠道业务品质状况,分为a、b、c、d四种类型，实行差异化理赔政策。
(四)渠道支撑。
指导或参与重点机构合作单位的合作谈判，提供法律援助和理赔咨询，定期为集团客户开展防灾防损专题讲座培训等。
(五)非车险支撑。
对非车险业务规模大的机构，定期下机构进行“支帮促”，给予业务洽谈和理赔指导，促进非车险业务在机构顺利落地。对重点机构非车险重大疑难案件直接参与处理，提高非车险案件处理质量和时效。
(六)理赔授权支撑。
一是按照理赔风险点大小和公司理赔管理强弱，实行差异化的理赔授权管理模式。
二是在分公司理赔中心范围内，推行案件一人终审责任制，对应环节和对应权限的案件，由一人负责完成案件审核，强化责任。
三是授予中支公司客服部经理室成员一定的赔案初核(x金额)权限，以便基层公司理赔管理人员能够更全面地掌握本公司情况。
蓝图已绘就，扬帆正当时。xx年公司“双超”目标的实现，将对我们的理赔工作提出更高的要求与挑战。
在xx年的工作中，我们将以强化理基础工作为重点，以加大风险管控为抓手，以完善考核监督为依托，以助推业务发展为目标，为公司实现xx.x亿元保费目标大跨越以及公司利润最大化做出理赔人应有的贡献!
保险工作规划篇三
××年，全省生育保险工作，要按照“积极推进、稳步扩面”的工作思路，与医疗保险工作密切结合，加快工作步伐，把推进生育保险工作摆上位置，找准路子，明确目标，实现生育保险管理工作新进展。
一、理顺职能，明确责任。目前，各市正在进行机构改革，要以此为契机，全面理顺工作职责，将分散在原部门的生育保险职能，划转到医疗保险处。同时，要明确目标，建立目标责任制，尽快将因机构改革使生育保险有所停滞的状态扭转过来，责任落实到人，切实做到生育保险工作层层落实到位。
二、加强调研，摸清底数。面对生育保险管理新机构、新人员的.情况，各地要深入调研，摸清底数，研究解决生育保险工作中存在的新情况、新问题。
三、制定政策、完善措施。目前，全省仅有×××、××、×××、××等市出台生育保险管理办法。今年，其它市要在调查研究的基础上，加快生育保险改革步伐，尽快出台相应政策，可以先从机关事业单位生育保险改革起步，建立统筹机制，使生育保险逐步规范化、制度化。
四、典型引路，扩大范围。各地要学习秦皇岛市生育保险改革的经验，在原有生育保险试点的基础上，积极扩大，覆盖范围，各市要把医疗保险与生育保险统筹规划，同步推进，可以考虑所有参加医疗保险的单位。同步参加生育保险，按照生育保险政策规定缴费，享受待遇，使生育保险工作实现新突破。
××省劳动和社会保障厅医保处
二×××年××月××日
保险工作规划篇四
城乡居民医疗保险工作是一项民心工程，是党委、政府减轻农牧民负担，密切党群、干群关系和构建和谐社会的一项惠民工程。我局在做好医疗保险日常工作的同时，就20xx年城乡居民医疗保险工作作如下安排：
1、进一步加强广大群众对城乡居民医疗保险政策、报销办法、程序等宣传，提高全民参保意识，促进城乡居民医疗保险工作的顺利开展。
2、进一步加强县内定点医疗机构的监督管理工作，严格控制医疗费用的不合理增长，规范医疗服务行为，确保参保人员的合法权益。
3、加大基金自查工作力度，加强基金运行分析力度，确保基金安全运行。
4、组织开展全县各机关单位、乡（镇）人民政府会计、农保员培训，规范城镇职工医疗保险统筹划拨工作和医疗保险保险程序。
5、进一步加强医保经办机构管理，督促规范各级定点医疗机构的服务行为。
6、加强“二代社保卡”的`发放力度，大力宣传异地就医结算的备案的重要性。
7、积极做好工作总结、目标管理工作、财务统计账务报表的同时，按时完成县委、政府和省、州、县业务主管部门交办的其他工作任务。
保险工作规划篇五
一、严格落实公司各项条款，加强业管工作，构建优质、规范的承保服务体系。承保是保险公司经营的源头，是风险管控、实现效益的重要基础，是保险公司生存的基础保障。因此，在xx年，公司将狠抓业管工作，提高风险管控能力。
二、认真落实公司在客户服务条款，提高客户服务工作质量，建设一流的客户服务平台。随着保险市场竞争主体的不断增加，各家保险公司都加大了对市场业务竞争的力度，而保险公司所经营的不是有形产品，而是一种规避风险或风险投资的服务，因此，建设一个优质服务的客服平台显得极为重要，当服务已经成为核心内容纳入保险企业的价值观，成为核心竞争时，客服工作就成为一种具有独特理念的一种服务文化。在20xx年里将严格规范客服工作，建立一流的客户服务体系，真正把优质服务送给每一位公司的客户。
三、加快业务发展，巩固县城市场占有率，扩大农村市场占有面。根据20xx年支公司保费收入****万元为依据，支公司计划20xx年实现全年保费收入****万元，其中：计划将从以下几个方面去实施完成。
1、精心组织策划、坚决完成计划指标，为全年目标打下坚实的基础。
2、深度拓展城市市场，打好乡镇业务的攻坚战。
3、有序推进，扩大和巩固农村市场占有面。
4、其他方面：深入抓好全县其他保险业务工作;加强与各单位的.合作;推行卡单销售会员化;积极参与各种保险的激烈竞争之中。
四、抓好队伍建设，做好增员工作，继续完善人力资源改革，为公司业务发展提供人力保障。20xx年在增员工作上，要实施高素质人才战略，避免粗犷型的招募增员，做到进得来、留得住、能展业，防止人员素质差，留存率低，资源浪费等现象。为了做好增员工作，继续抓好全员增员活动，发现人才，用好人才，把当地有一定声誉，社会关系广，有公关能力，热爱保险工作事业的人招进营销队伍，为营销队伍输入新鲜血液，注入新的活力，为xx年的业务开展提供强有力的人力保障。
五、完善管理机制，强化执行力。今年将从制度入手，对公司的现有规章制度上、要求范围内进行修订和补充，完善以前没有完善的规章制度，使之更加符合公司经营管理工作的需要。汇编成册后，发到每一个员工手中，认真学习。真正做到以制度管人，以制度办事，从而提高执行力度。20xx年是全新的一年，有望通过我们全体员工的共同努力让公司进入一个全新的发展阶段。