最新学校保险工作总结(优秀7篇)

时间:2025-02-08 作者:HT书生

工作学习中一定要善始善终,只有总结才标志工作阶段性完成或者彻底的终止。通过总结对工作学习进行回顾和分析,从中找出经验和教训,引出规律性认识,以指导今后工作和实践活动。怎样写总结才更能起到其作用呢?总结应该怎么写呢?以下我给大家整理了一些优质的总结范文,希望对大家能够有所帮助。

学校保险工作总结篇一

各股室:

为进一步规范社会保险经办管理工作,确保社会保险业务经办安全运行,严格经办风险,保障基金安全,根据《社会保险法》、《社会保险稽核办法》有关规定,结合我县实际,现对二0一八年我局社会保险稽核工作作出如下工作安排,请认真照此执行。

按照《内控制度》要求,重点对基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险参保登记及缴费基数申报,养老保险在职退费及死亡退费,养老保险关系转移,参保人员有关重要信息数据变更,退休费社会化发放及未成功发放基金返回支出户与退休费补发,工伤生育保险待遇支付,财务基金管理等方面业务经办情况进行稽核监督管理,切实提高风险排查工作的质量和实效,达到防范和最大限度降低基金运行风险的工作目的。

以日常稽核和定期抽查相结合,按照内控制度要求,做好内部稽核工作,并于每季度末对本季度经办的重点业务经办情况进行抽查,抽查面不低于经办业务量的20%。通过日常稽核,促进业务经办达到制度化、规范化,切实做到各项业务经办依法合规。

于20xx年10月至11月,对我县参保企业人员参保情况和缴费基数申报情况及社会保险费缴纳情况进行实地稽核。实地稽核的内容为:

1、员工参保情况,查是否存在少报、漏报参保人数。

2、申报缴费基数情况,查是否存在少报、漏报工资基数情况。

3、社保费缴纳情况,查是否存在欠缴、少缴社保费情况。

4、社保待遇支付情况,查是否按照规定享受各项社会待遇。

成立局实地稽核工作小组,工作小组由分管股局长牵头,成员由稽核股、统筹股、财务股相关工作人员组成,工作小组具体负责全县参保企业实地稽核工作,实地稽核企业为xx农商银行、九天真空、xx电信等,实地稽核面力争达到25%以上。

学校保险工作总结篇二

承保是保险公司经营的源头,是风险管控、实现效益的重要基础,是保险公司生存的基础保障。因此,在20xx年度里,公司将狠抓业管工作,提高风险管控能力。

1、对承保业务及时地进行审核,利用风险管理技术及定价体系来控制承保风险,决定承保费率,确保承保质量。对超越公司权限拟承保的业务进行初审并签署意见后上报审批,确保此类业务的严格承保。

2、加强信息技术部门的管理,完善各类险种业务的处理平台,通过建设、使用电子化承保业务处理系统,建立完善的承保基础数据库,并缮制相关报表和承保分析。同时做好市场调研,并定期编制中、长期业务计划。

3、建立健全重大标的业务和特殊风险业务的风险评估制度,确保风险的合理控制,同时根据业务的风险情况,执行有关分保或再保险管理规定,确保合理分散承保风险。

随着保险市场竞争主体的不断增加,各家保险公司都加大了对市场业务竞争的力度,而保险公司所经营的不是有形产品,而是一种规避风险或风险投资的服务,因此,建设一个优质服务的客服平台显得极为重要,当服务已经成为核心内容纳入保险企业的价值观,成为核心竞争时,客服工作就成为一种具有独特理念的一种服务文化。经过xx年的努力,我司已在市场占有了一定的份额,同时也拥有了较大的客户群体,随着业务发展的不断深入,客服工作的重要性将尤其突出,因此,中支在20xx年里将严格规范客服工作,把一流的客服管理平台运用、落实到位。

1、建立健全语音服务系统,加大热线的宣传力度,以多种形式将热线推向社会,让众多的客户全面了解公司语音服务系统强大的支持功能,以提高自身的市场竞争力,实现客户满意最大化。

2、加强客服人员培训,提高客服人员综合技能素质,严格奉行热情、周到、优质、高效的服务宗旨,坚持主动、迅速、准确、合理的原则,严格按照岗位职责和业务操作实务流程的规定作好接、报案、查勘定损、条款解释、理赔投诉等各项工作。

3、以中心支公司为中心,专、兼职并行,建立一个覆盖全区的查勘、定损网点,初期由中支设立专职查勘定损人员3名,同时搭配非专职人员共同查勘,以提高中支业务人员的整体素质,切实提高查勘、定损理赔质量,做到查勘准确,定损合理,理赔快捷。

4、在20xx年6月之前完成秘书工作营销服务部、yy营销服务部两个服务机构的下延工作,至此,全区的服务网点建设基本完善,为公司的客户提供高效、便捷的保险售后服务。

根据xx年中支保费收入秘书工作x万元为依据,其中各险种的占比为:机动车辆险85%,非车险10%,人意险5%。20xx年度,中心支公司拟定业务发展规划计划为实现全年保费收入秘书工作x万元,各险种比例计划为机动车辆险75%,非车险15%,人意险10%,计划的实现将从以下几个方面去实施完成。

1、机动车辆险是我司业务的重中之重,因此,大力发展机动车辆险业务,充分发挥公司的车险优势,打好车险业务的攻坚战,还是我们工作的重点,20xx年在车险业务上要巩固老的客户,争取新客户,侧重点在发展车队业务以及新车业务的承保上,以实现车险业务更上一个新的台阶。

2、认真做好非车险的展业工作,选择拜访一些大、中型企业,对效益好,风险低的企业要重点公关,与企业建立良好的关系,力争财产、人员、车辆一揽子承保,同时也要做好非车险效益型险种的市场开发工作,在xx年里努力使非车险业务在发展上形成新的格局。

3、积极做好与银行的代理业务工作。xx年10月我司经过积极地努力已与中国银行、中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、福建兴业银行等签定了兼业代理合作协议,20xx年要集中精力与各大银行加强业务上的沟通联系,让银行充分地了解中华保险的品牌及优势,争取加大银行在代理业务上对我司的支持与政策倾斜力度,力求在银行代理业务上的新突破,实现险种结构调整的战略目标,为公司实现效益最大化奠定良好的基础。

在新的一年里,虽然市场的竞争将更加激烈,但有省公司的正确领导,中支将开拓思路,奋力进取,去创造新的业绩,为做大做强公司保险事业而奋斗。

学校保险工作总结篇三

强化求助紧急熟悉,增强发展的紧迫感。面对竟争猛烈的市场状况,公司一多量中支公司、四级机构的衰亡对我们的生存空间带来了从已有过的搬弄,我们将正正在支公司广泛睁开求助紧急教育,进一步健全支公司中部绩效检验制度,实正把古迹取生存相挂勾,从而最大年夜限定的变动义务的外延动力。强化坐同熟悉,培树实抓实干的义务作风。正正在新的一年中,我们将连络xx公司的实际情况,针对车险范畴大年夜,效益基础好的结果,采取业务培训、坚苦会诊、专家引诱、政策激发等有针对性的发展方法来晋升效益,保持支公司业务的可继承的跨越式发展。强化换位熟悉,全面提升支公司的处事笼统。保险的互助已经是处事的互助,正正在新的一年里,我们将把处事的不雅观念认真落实到每笔业务中,细化处事流程,清楚处事内容,尺度处事量量,经过进程我们的处事来获得客户的认同,获得品牌的效应,获得市场的时机。

承继抓好车险业务。车险业务是我们的主挨业务。但如果何使车险业务高涨赚付、产生效益一直是我们亟需打破的瓶颈,正正在新的一年里,我们将依照对车险业务的统计数据,进一行动止分公司核保的解决规定,保劣限劣,抵达晋升车均保费、减少赚付率,力争车险业务成为有效益的龙头险种。

一是要稳固老客户,做好车险的绝保义务,充分阐扬“全城通赚”的处事优势,力争将绝保率连结正正在50%以上,其中长期客户绝保率连结正正在90%以上;车队业务及团车业务连结正正在80%以上;4s店的绝保业务连结正正在30%左右。

两是要承继以营运车辆为主,使其成为车险发展的主渠讲。

三是要自动拓荒新的车险渠讲,我们挨算20xx年将拓展2—3个车险渠讲。

重面拓展非车险市场。一直以来劣量的非车险业务其市场所做非常猛烈,xx公司的**电网及中电投业务,由于英大年夜公司树立后份额的增加,使我支公司的业务遭到了影响,保费范畴较着减少。20xx年我们除要承继抢夺做好非车险的绝保义务以外,借要自动拓荒新的非车险添加面,那对我们的运营核算战控制风险具有重要的浸染。我们挨算重面发展“疑用险+车险”的联动业务,自动抢夺疑用险的保费范畴,力争正正在非车险业务绝保的基础上,使非车险保费范畴上个新的台阶,确保保费范畴比20xx年下跌50%以上。

大力深化人身险业务。从20xx年的运营情况来剖析,我们的人身险业务借没有徐速发展,但是正正在今年年末我们已经做了有效战自动的筹备,力争正正在20xx年促进人身险业务徐速发展。我们挨算利用营业车辆的启保特色,做好“车+人”保险。并以星散型的人身险业务整分化渠讲发展,抢夺有稳定的保费。

努力提升支公司班子成员把握全局的解决能力。认真研究战剖析市场,操作微不雅战微不雅观的政策,对公司运营标的目标做出正确的鉴定战抉择企图。宽酷对立散会制度、学习制度、调研制度,班子成员既做抉择企图者,也做实际者,同时宽酷实行分公司的恳求正轨各项费用解决,晋升各种本钱的操作率,正正在公司的运营解决中既晋升效能又晋升遵命。努力提升解决人员支现结果解决结果的能力。依照万总正正在十月份司务汇集会中提出的要“崇尚一个粗力,强化两个熟悉,提升三个能力”的恳求,我们将把解决人员能力教化的晋升做为新年度义务的重中之重,对立以会代训的方法晋升解决层的实践素养,操作结对启包的形势晋升解决者的实际能力,阐扬考核载体的浸染增强解决人员义务的责任熟悉。经过进程一级抓一线,抵达一级带着一级干,一级干给一级看的效果,从而促进局部支公司的良性发展。努力提升支公司人员的集团战斗力。把培养战引进人才网做为公司发展的根蒂大年夜计来抓,为公司继承健康发展供应强大动力。

今年,我们将承继保持队伍的继承稳定,并把新鲜血液的引进做为一种常态态的义务来抓。目前我们正正正在跟1—2位劣量展业人员中止卡脖子雷同,一旦条件成生我们将立即引进。同时我们将加大年夜业务培训力度,除插手分公司结构的各项培训,我们借将依照分公司各业务部门的恳求,有针对性的中止业务培训,主要是政策宣导,展业方式等圆面,没有竭晋升局部员工对公司发展恳求的明白能力战实行能力,使局部员工把公司的发展恳求战自己的益处连络正正在一起。

对保险项目认真审核,保劣限劣,遁避上风险项目。用认真遁藏失落误。承继做好业务财务数据真实性义务。虽然正正在那圆面我们已经做了大年夜量的义务,数据真实性也经得起考验,但我们没有克没有及有所紧怠,要承继保持上去。

学校保险工作总结篇四

20xx年,全省生育保险工作,要按照“积极推进、稳步扩面”的工作思路,与医疗保险工作密切结合,加快工作步伐,把推进生育保险工作摆上位置,找准路子,明确目标,实现生育保险管理工作新进展。

目前,各市正在进行机构改革,要以此为契机,全面理顺工作职责,将分散在原部门的生育保险职能,划转到医疗保险处。同时,要明确目标,建立目标责任制,尽快将因机构改革使生育保险有所停滞的状态扭转过来,责任落实到人,切实做到生育保险工作层层落实到位。

面对生育保险管理新机构、新人员的情况,各地要深入调研,摸清底数,研究解决生育保险工作中存在的新情况、新问题。

目前,全省仅有xxx、xx、xxx、xx等4市出台生育保险管理办法。今年,其它市要在调查研究的基础上,加快生育保险改革步伐,尽快出台相应政策,可以先从机关事业单位生育保险改革起步,建立统筹机制,使生育保险逐步规范化、制度化。

各地要学习秦皇岛市生育保险改革的经验,在原有生育保险试点的基础上,积极扩大,覆盖范围,各市要把医疗 保险与生育保险统筹规划,同步推进,可以考虑所有参加医疗保险的单位。同步参加生育保险,按照生育保险政策规定缴费,享受待遇,使生育保险工作实现新突破。

xx省劳动和社会保障厅 医保处

二xxx年xx月xx日

学校保险工作总结篇五

继续保持企业离退休人员基本养老金按时足额发放率100%和社会化发放率100%。企业养老保险参保职工达到26.11万人,全年征收养老保险费达到14.29亿元。工伤保险参保人数达到14.95万人,其中农民工参保人数为5.80万人,全年征收工伤保险费3730万元。企业退休人员社区管理服务率达到95%,核查享受基本养老金资格认证率90%。

(一)做好被征地农民养老保险工作

根据川办发15号、川办函302号和内府办发3号文件关于做好被征地农民社会保障工作相关精神,按照市劳动保障局统一部署,深入调查研究,制定具体实施,严格把握政策标准,精心组织实施,积极稳妥做好被征地农民养老保险工作。

(二)开展养老保险关系跨省转移

根据部、省关于开展企业职工养老保险关系跨省转移的工作部署,制定发布我市养老保险关系转移接续流程,多形式、多渠道开展相关政策宣传,请保留此标记务咨询服务。立足于工作需要,充实经办窗口人手力量、强化业务培训提高,积极经验、分析不足,着力推动养老保险关系跨省转移接续工作顺利开展。

(三)强化新型农保试点指导管理

认真指导做好新型农村社会养老保险试点工作,加强对试点工作中机构、人员、技术、硬件支撑需求问题的协调解决,进一步提高新型农保经办能力。同时,切实加强试点工作的组织指导和监督检查,及时发现问题和解决问题,确保试点工作顺利推进。

(四)继续实施社保特殊政策

继续实施因灾和应对金融危机社保特殊政策,认真总结?,巩固成果,进一步优化流程,强化服务,严格政策,规范程序,更好地为企业服务,切实减轻企业负担。

(五)积极推进社会保险扩面征缴

以广覆盖、保增长为奋斗目标,努力挖掘新的扩面资源,着力稳定费源。继续以非公有制企业、城镇个体工商户、灵活就业人员和农民工为重点促进养老保险扩面;进一步巩固煤炭、建筑等高风险企业工伤保险扩面成果,积极推进以商贸、餐饮、娱乐等服务业为重点的“平安计划”二期工程。

学校保险工作总结篇六

一、进一步规范医保支付医疗服务价格项目管理制定工作。

二、推进新农合异地就医结报工作,建立异地就医(跨省即时结报系统对接)转诊制度,构建良好的就医秩序。规范新农合跨省就医联网结报转诊流程和信息交换工作。

三、加快确定承办我县大病保险公司的商业公司,开展大病保险补偿。

四、加大健康脱贫工作实施进度。

五、加强城乡居民医保宣传工作。一是把握重点,以农民受益实例为重点,开展宣传;二是创新方式,多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。

六、以项目为抓手,进一步推进城乡居民医保制度发展。

一是进一步加快城乡居民医保支付方式改革,强化定点医疗机构医药费用的.自我约束控制机制,规范定点医疗机构服务行为,保障城乡居民医保基金安全稳定运行;二是按照国家、省、市级文件精神,全面开展我县城乡居民医保支付方式改革工作,大力推进城乡居民医保门诊、总额预算管理,积极探索县域医联体总额预算,同时积极扩大城乡居民医保按病种付费临床路径管理试点工作,实施城乡居民医保按病种付费、按床日付费等支付方式改革工作,切实减轻重大疾病参合患者的经济负担。

七、进一步加大监管力度,防止城乡居民医保基金流失。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县城乡居民医保管理、监督委员会汇报监管工作情况,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生室设立城乡居民医保公示栏,将参保居民住院医疗费用的补偿情况,包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额,以及城乡居民医保有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示,每月公示一次。

八、再接再厉,全力做好20__年城乡居民医保筹资工作。

一是提早谋划,早安排、早部署,把20__年城乡居民医保筹资工作纳入议事日程;二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作,并完善信息系统参合数据核对与管理。

学校保险工作总结篇七

xx年是全系统“优赔增效”活动巩固深化之年,更是理赔管理品质提升之年。理赔作为公司最大的成本中心,对公司“双超”目标实现具有举足轻重的作用。根据总公司理赔工作指导思想,结合公司理赔管理现状,特拟定分公司xx年理赔工作思路及保障措施。

以总公司“x+x+x”工程(“x”:现场管理和品质监督,“x”:四个维度的考核指标,“x”:四个专项活动)为指引,以理赔效率提升为前提,以理赔质量改善为目标,以理赔基础夯实为抓手,以关键环节管理为重点,以理赔队伍建设为保障,以考核评价为依托,以改革创新为动力,确保各项理赔政策和措施的全面落地,助推公司全面实现xx年“双超”目标。

xx年的理赔工作围绕“快、准、好”的工作目标,按照“提效率、防渗漏、强品质、促创新、优队伍”十五字方针开展工作。

(一)考核排名靠前:xx年理赔指标考核进入全系统前六名,迈入优秀分公司行列。

(二)理赔效率领先:保持行业领先水平,客户满意度不断提高,公司服务口碑持续提升。

(三)赔案质量提升:理赔内控显著增强,赔案质量有效改善,赔付成本有效控制。

(四)理赔队伍创优:理赔队伍素质有效提升,在行业及系统中争先创优。

为全面实现既定工作目标,xx年分公司理赔拟重点抓好以下九方面工作。

(一)抓理赔队伍建设,强化执行,组建一支高效、协作、强推动的理赔核心团队。

1、实施人员定配制度。根据案发量、服务半径和地域特征,科学测算理赔中心各岗位及各机构理赔人员配置标准,同时实施定编、定岗、定人管理,确保理赔管理服务到位。

2、完善人员培训制度。

一是严格理赔人员任职资格管理,从源头上提升理赔人员素质;

二是逐步充实理赔关键岗位专业对口人才,确保关键环节管理到位;

三是分条线开展专项培训,不断提升各岗位人员专业技能;

四是实施双核人员轮岗交流学习,确保政策灵活性和可操作性;

五是开展岗位技能大比武活动,营造“比学赶超”的良好竞争氛围。

3、强化人员考核制度。

一是修订关键岗位人员考核办法,充分发挥考核的激励作用;

二是实施分管领导和客户经理垂直封闭考核,充分发挥基层管理岗位管理职能;

三是建立部门专业职级评价体系,充分发挥业务骨干作用。

4、严格人员淘汰机制。一是落实理赔人员考核淘汰机制,保持理赔人员的危机感;

二是强化理赔人员查处力度,提升理赔人员的责任感;

三是对严重违规人员一票否决,营造风清气正的良好氛围;

四是对管理不到位的机构,实施分管领导和客户经理召回谈话,强化管理人员的责任意识。

(二)抓理赔基础建设,统一标准,建立全流程理赔服务规范化和标准化管理。

1、抓服务规范管理。

一是全面落实总公司客户服务规范要求,树立良好的理赔服务形象和服务口碑;

二是强化理赔标准化服务执行监督,确保执行到位;

三是深入开展“八个三”工程和“五统一”活动,全面提升理赔管理水平。

2、抓非车险赔案过程管理。

一是优化非车险理赔流程,提升非车险案件处理时效;

六是加大指标考核,跟踪检视赔案处理进展,并将案件处理时效与质量纳入考核。

3、抓双代案件管理。

一是修订双代案件管理办法,规范双代案件处理标准;

二是落实双代案件监督与考核,确保双代案件处理规范;

三是建立双代案件每月清理制度,避免双代案件遗漏;

五是严格执行通赔案件管理的规定,对符合通赔条件的案件及时收集相关信息,并通知承保机构及时理算核赔。通过规范双代案件管理,全面提高异地出险案件理赔效率和服务水平。

4、抓损余物资管理。

一是出台损余物资管理办法。以残值有效管控为抓手,有效挤压理赔水分;

二是加大后端审核把关,对残值管理实施有效监督;

三是规范处置流程,确保损余物资处理及时入账减少损失;

四是建立量化考核制度,提升各机构损余物资管理成效。

5、抓配件数据库维护。

xx年6月底以前,完成全省xx家机构对合作配件商的问卷调查,摸清现有合作配件商合作情况,梳理清分合作配件商,建立新的合作模式及考核办法。xx年12月31日以前,完成公司出险频率较高的前xxx个车型的常用配件市场价格数据库更新。实现对配件价格使用、审核,以及合作修理厂、合作配件商的动态管理考核,提高配件管控对业务发展的支撑力度。

(三)抓各环节时效监督,提升效率,树立良好口碑助推公司业务大发展;

1、加大小额快赔力度。

2、建立各环节滞留案件清理制度。

有效降低案件滞留率。xx年x月x日起,按照当天已决赔案数量xx%的赔案比例进行稽查,分机构、分岗位针对赔案各处理环节时效、赔案质量及规范性进行对应责任人考核。

3、强化日清日结抽查考核。

有效提升各环节处理时效。从xx年1月1日起,实现全险种各理赔流程的日清日结抽查(xx年仅限于车险非大要案岗位),实时监督各岗位案审人员赔案处理时效。每月末形成通报下发机构,督导各岗位不断提升案件处理时效。

4、完善理赔纠纷调处机制。

全流程完善理赔纠纷调处机制,落实各环节纠纷协调处理责任人,避免矛盾升级延长理赔时效。

5、加强全险种“已决未付赔款”管理。

一是规范支付信息修改流程,由各机构每日清理,汇总上报支付信息修改表;

二是强化考核,每月汇总信息修改表纳入相关岗位的考核。

三是每周下发已决未付赔款清单,督促机构跟踪处理。

(四)抓理赔现场管理,控制风险,提升案件处理质量有效控制公司赔付成本。

1、强化第一现场到位率管理。

按照xx财险理赔字〔xx〕xx号《关于开展查勘定损现场抽检的通知》继续加强第一现场管理,有效提升第一现场到位率,在提升案件真实性的同时,提升客户满意度,从源头上降低理赔风险。

2、狠抓定损现场管理。

杜绝定损人员委托修理厂照拆检照片和复勘照片,提升赔案换件的真实性和准确性,切实降低案件赔付水分。

3、加大大要案件跟踪力度。

对车损x万元、物损xx万元及人伤xx万元以上案件实施全流程跟踪。

一是规范大要案的上报标准,及时掌握全省大要案情况;

二是第一时间指导查勘人员对可能涉及虚假案件进行现场调查;

三是对涉及人员伤亡的大案,跟踪督导查勘定损人员完成人伤信息调查和取证;

四是对大要案车物定损前进行指导或者实地参与定损;

五是大要案在车损核损环节每月确定数量进行随机抽查,到汽修厂现场复勘换件和维修情况。通过提前介入处理与多维度风险管控相结合,有效降低案均赔款。

4、提升人伤跟踪时效与质量。

建立人伤跟踪及核损手工台账(包括人伤跟踪台账、案件回退台账、伤残审核台账、伤残减损台账等),定期分析并严格监控和考核,提升案件处理时效,有效降低人伤赔付成本。

5、加强诉讼案件管理。

降低外部代理率、提高诉前调解率,有效控制诉讼成本和赔付成本。对涉诉案件应诉前做好全案整理和调查取证工作,通过诉讼案件庭前调查与复勘,加大庭前取证力度,不断提升诉讼案件质量。

6、完善合作修理厂监督管理。

一是在前期对合作修理厂清理的基础上,通过实地走访调研,对现有合作修理厂进行一次摸底,了解合作现状。

二是结合实际情况,制定适合xx地域环境的合作修理厂管理办法,使合作修理厂(维修站)的管理逐步走向规范。

三是加强与车商渠道部的沟通和联系,建立完善的合作修理厂考评体系,通过合理的考评实现三方共赢,形成客户满意、公司发展,修理企业愿意为我所用的良好局面。

7、严格执行赔案稽查制度。

严格执行理赔环节相关要求,加强现场查勘力度,加强案件调查力度,加强复勘力度,同时加强培训、加强考核、加强问责,进一步提高理赔管理水平,提高案件处理质量,积压赔案水分。针对赔案稽查发现的问题,反思造成跑冒滴漏的原因,重新梳理理赔过程管控漏洞。

(五)抓打假防骗管理,扩大奖励范围,有效遏制理赔环节中“跑、冒、滴、漏”,不断提升公司经营效益。

1、加强与公安、经侦、司法等执法部门的协作配合,加大假骗赔案查处力度。

一是主动与当地经侦、检察、公安机关等单位达成打假防骗合作协议;

二是采取外部调查机构参与风险调查的'方式,多渠道、多方式开展打假防骗。

2、加大打假防骗奖惩力度,扩大打假防骗受众范围。

适度降低奖励标准,扩大打假防骗奖励范围,并及时兑现奖励,鼓励更多人员参与到打假防骗工作中,有效遏制理赔环节中“跑、冒、滴、漏”,不断提升公司经营效益。根据历年打假防骗涉及的案例,统一内部奖励费用标准并每月公开,同时根据地区差异情况,建立差异化和外部奖励费标准。

3、开展打假防骗培训,不断提升打假防骗能力。

及时培训传达公司打假防骗相关规章制度,奖惩办法,完成打假防骗典型案例汇编,重点分析典型案例在各环节处理过程中所反映出的共性与个性问题,开展打假防骗专项培训,提高案件处理技能,提升打假防骗能力。

4、加大打假防骗宣传,形成人人打假高压态势。

一是在职场显著位置张贴宣传海报,公布举报电话;

三是加大打假防骗成功案例宣传,营造成功打假良好氛围;

四是收集社会人员(主要是汽修厂人员)作为线人,建立匿名举报网,扩大监督范围。

5、实施打假防骗目标分解,充分调动机构积极性。

按照各中支有效报案件数进行科学测算,合理制定和分解全省打假防骗总体计划目标,并与机构考核联动,充分调动各机构打假防骗工作积极性。

(六)抓理赔指标优化,坚持未决常态化管理,通过未决管理代动指标优化。

1、开展理赔指标专项培训。

通过培训确保机构全面准确考核要求,有针对的强化各环节的管理;

2、加大薄弱指标重点分析和薄弱机构重点帮扶。

对薄弱指标和薄弱机构进行重点关注和专题分析,督导落后机构积极整改。

3、实施机构动态监控。

对存在问题机构采取现场指导和视频会议相结合的方式进行实时指导,努力消除工作短板,力促理赔管理水平的全面提升。

4、上下连动考核挂勾。

将科室考核与督导机构指标达成进行挂勾,形成上下连动,共同促进的良好氛围。

5、坚持未决常态化管理。

一是做好全年理赔指标考核方案制定,确保理赔指标不断优化;

二是建立理赔指标每周通报制度,实时观测机构理赔指标变化情况;

三是继续做好未决清理工作,确保未决件数和未决金额准确合理;

四是做好理赔指标动态分析,及时掌握指标变化情况。

(七)抓理赔资源和政策,积极利用好理赔资源和政策促进公司业务发展。

1、利用理赔资源促进车商业务发展。整合送修资源,促进车商渠道业务发展。

2、提升优质业务续保率。对优质客户,制定差异化的理赔服务方案,提升优质业务续保率。

3、为集团客户开辟绿色通道。根据不同渠道业务,制定服务方案,开辟集团客户理赔绿色通道。

4、加快优质私家车赔案处理时效。

(八)开展理赔专项活动,优化理赔管理模式,提升理赔整体管理水平。

1、深入开展人伤案件管理专项活动。全面推广人伤案件试点成果,搭建人伤防火墙,进一步强化人伤案件跟踪调查真实性和赔付调解有效性。

一是每月跟踪机构人伤试点开展情况;

二是每月开展人伤试点案件稽查工作,并形成稽查通报;

三是针对人伤试点中发现的问题,完善考核与监督。xx年人伤案件专项减损目标xxx万。

2、深入开展追偿案件管理专项活动。加大案件追偿情况检查力度,通过奖励和惩罚两个杠杆的作用,进一步提高案件追偿成效。

一是制订追偿考核细则,落实专人兼岗制度;

二是定期开展清理,对所管辖机构案件参与调查,形成追偿岗和法律岗共同参与;

三是完善追偿台帐,规范追偿管理;

四是加大追偿奖惩力度,增加追偿成效;

五是加强与外联单位联系沟通,助借专业力度提升追偿效果。xx年全省成功追偿目标xxx万。

3、深入开展“利剑行动”。

联合公安部门以打假防骗奖励基金为推动,将风险高、危害大、数量多的虚假骗赔案件作为打击重点,进一步提高打假防骗成效,有效净化保险理赔市场。xx年全险种“利剑行动”减损目标:车险不涉人伤xxx万,车险涉人伤xxx万,非车险xxx万,共计xxxx万。

4、开展“外加工专修”活动。

逐步与专业外加工企业建立合作关系,定损过程中坚持能修不换,将汽车玻璃、铝合金配件、自动变速箱、电脑电器等高额配件纳入外加工企业维修范围,进一步降低车辆维修成本。xx年外加工减损目标xxx.x万。

(九)积极引导理赔创新,树立系统先进典型

1、立足行业监管要求,在继续深入开展“八个三”工程的基础上,结合本地实际,进一步完善理赔流程尤其是小额案件理赔流程,不断推出增值服务举措,优化客户体验,提升客户满意度。

2、引导中支公司向行业先进公司看齐,积极创新、争先创优,大胆试点新的理赔管理举措,对于好经验和好做法形成典型案例,并积极上报分公司在全省推广,兄弟公司有效学习借鉴。

3、加强学习交流,强化宣传引导,展示良好的理赔风尚,形成积极向上的理赔正能量。

(一)成立业务发展支持工作领导小组。

组长:柳xx

副组长:唐xx、孙xx、王xx

成员:各科室负责人

理赔中心分管领导和各科室负责人分片区进行帮扶,定期召开帮扶机构理赔沟通会,梳理理赔中存在的问题,协助解决理赔中的各类困难,助推业务发展。(xx财险理赔字〔xx〕2号《关于开展xx年理赔专项帮扶工作的通知》)

(二)开启重点机构或重点业务绿色通道。

为确保重点机构和重点业务案件处理时效和处理质量,拟定《关于加强优质集团客户业务发展绿色通道政策》,全面支持重点机构和重点业务发展。

(三)车险差异化理赔政策支持。

1、从xx年1月1日起,已全面启动《分公司xx年小额快赔专项竞赛方案》(xx财险理赔字xx年【101】号)。截止20xx年2月11日,全省车险当期报案结案率%,同比(%)%;天,同比()缩短天。

2、拟定《小额案件差异化处理机制》,根据机构理赔管理水平,授权部分机构查勘人员定损权限。对车险xxxx元(含)以下小额案件,在不违背理赔政策和条款规定的前提下,原则上以机构意见为准。由重点机构确认小额快赔处理查勘员,上报分公司理赔中心审核同意后,其提交案件直接通过核损核价。

3、拟定《关于理赔资源促进车商渠道业务发展支持政策》,对业务品质好、业务规模大的合作单位、车商、车队等渠道客户,结合具体渠道业务品质状况,分为a、b、c、d四种类型,实行差异化理赔政策。

(四)渠道支撑。

指导或参与重点机构合作单位的合作谈判,提供法律援助和理赔咨询,定期为集团客户开展防灾防损专题讲座培训等。

(五)非车险支撑。

对非车险业务规模大的机构,定期下机构进行“支帮促”,给予业务洽谈和理赔指导,促进非车险业务在机构顺利落地。对重点机构非车险重大疑难案件直接参与处理,提高非车险案件处理质量和时效。

(六)理赔授权支撑。

一是按照理赔风险点大小和公司理赔管理强弱,实行差异化的理赔授权管理模式。

二是在分公司理赔中心范围内,推行案件一人终审责任制,对应环节和对应权限的案件,由一人负责完成案件审核,强化责任。

三是授予中支公司客服部经理室成员一定的赔案初核(x金额)权限,以便基层公司理赔管理人员能够更全面地掌握本公司情况。

蓝图已绘就,扬帆正当时。xx年公司“双超”目标的实现,将对我们的理赔工作提出更高的要求与挑战。

在xx年的工作中,我们将以强化理基础工作为重点,以加大风险管控为抓手,以完善考核监督为依托,以助推业务发展为目标,为公司实现xx.x亿元保费目标大跨越以及公司利润最大化做出理赔人应有的贡献!

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