最新乡镇居民医保工作计划书 乡镇医保社保工作计划(大全5篇)

时间:2025-04-28 作者:JQ文豪

计划是一种灵活性和适应性的工具,也是一种组织和管理的工具。怎样写计划才更能起到其作用呢?计划应该怎么制定呢?下面是小编为大家带来的计划书优秀范文,希望大家可以喜欢。

乡镇居民医保工作计划书篇一

第一条为了规范全国社会保障基金的管理运营,加强对全国社会保障基金的监督,在保证安全的前提下实现保值增值,根据《^v^社会保险法》,制定本条例。

第二条国家设立全国社会保障基金。

全国社会保障基金由中央财政预算拨款、国有资本划转、基金投资收益和以*批准的其他方式筹集的资金构成。

第三条全国社会保障基金是国家社会保障储备基金,用于人口老龄化高峰时期的养老保险等社会保障支出的补充、调剂。

第四条国家根据人口老龄化趋势和经济社会发展状况,确定和调整全国社会保障基金规模。

全国社会保障基金的筹集和使用方案,由*确定。

第五条**门、*社会保险行政部门负责拟订全国社会保障基金的管理运营办法,报*批准后施行。

全国社会保障基金理事会负责全国社会保障基金的管理运营。

乡镇居民医保工作计划书篇二

(二)加强沟通协调,进一步扩大灵活就业人员职工医保覆盖面。一是加强养老与医保联动,促进灵活就业人员参保。为进一步引导灵活就业人员参加职工医保,我们将积极协调联系区职介,在灵活就业人员办理养老保险的同时,积极宣传医保政策,引导参保人积极参职工医保,确保只要入养老,就入职工医保。二是加强与市区各部门联系,努力完成我区关闭破产企业退休人员医疗费的清欠任务。积极联系市医保办个人账户处,对我区关闭破产企业退休职工的个人信息及缴费情况进行调查摸底,之后协调区财政局,争取在年底前圆满完成我区破产企业退休职工医疗费300万的清欠任务。

(三)做到两个“重视”,促进工伤管理水平和服务质量全面提升。一是重审查,确保工伤证据扎实有效。牢固树立严、谨、细的工作态度,认真审查每一份工伤待遇申报材料,确保材料报表内容齐全,数据准确,医疗费原始发票真实,就诊医院、用药范围符合规定。二是重调查,确保工伤事实清楚明白。严格企业申报增减制度,同时加强对企业工伤部门的监管力度。向享受定期待遇人员发出一份《享受工伤定期待遇人员情况登记表》和慰问信一封,及时了解定期待遇享受人员的近况,确保定期待遇享受人员正确、真实,从而加大对社会发放人员的审查和监督力度,避免工伤保险基金的流失。

20xx年为进一步调动工作人员的工作积极性,全面提高工作人员的整体素质,保证我区医保办各项工作目标任务的落实完成,我们以“温馨医保”品牌服务活动为载体,开展了具有特色的“岗位明星”评比活动。

(一)加强自身建设,争当医保工作“全面手”。围绕思想政治、法律法规、医保政策等方面,对所有工作人员不定期的进行业务学习和交流。其中不仅包括经办范围内的知识,还将延伸到整个医保办四个业务领域,确保每位在岗工作人员都是“全面手”。遇到前来咨询业务的参保人,对所有涉及医保的问题都能对答如流,使前来办事的群众能少跑腿、多办事。

(二)创新服务意识,完善工作方法。

根据工作时间安排,开展各式各样的服务活动,提高为民服务的水平。

1、订制医保宣传政策小册子;

2、定期召开民情调查员信息收集会;

3、在居民参保期开始前,开展上门“送政策、送服务、送温暖”活动。

4、成立工伤保险政策宣传小组,采用座谈会、现场交流或培训班的方式,深入企、事业单位开展工伤政策宣传和咨询活动。

(三)规范信息宣传制度,普及医保惠民政策。制定信息宣传制度,每季度每名工作人员至少撰写2篇信息、通讯等。使每位工作人员能够不仅干的好、说的好,还要写的好,把我们取得的成绩宣传出去,让更多的人了解医保的惠民政策,宣传我们的便民服务。

(四)落实评比制度,人人争当“岗位明星”。年底将针对每位工作人员这一年度的工作表现,取得的业务成绩,报送的信息数量等各方面,进行综合评定,评选出表现突出、成绩优异的工作人员予以表彰和嘉奖。

乡镇居民医保工作计划书篇三

一是有序做好职工医保职能划转工作。坚持“积极稳妥、密切配合、平稳交接、有序推进”的工作原则,扎实有序的推进我县城镇职工基本医疗保险费征缴职责的划转工作。及时向税务部门推送职工医保征缴数据和完成参保登记划账等工作,做到应保尽保。二是圆满完成城乡居民医保筹资工作。自2021年10月中旬开展城乡居民医保征缴以来,通过印发“致居民朋友一封信”等宣传材料和利用县电视台应急广播全天候播送征缴相关政策,广泛调动居民参保积极性,按时完成年度征缴目标任务,全县共参保人数353509人,其中:低保、特困、低保边缘家庭成员等城乡困难对象19632人。全年应筹资金万元,其中:个人缴费万元、县级财政补助资金万元、省级财政补助资金万元、中央财政补助资金万元。

二是开展自查自纠。按照国家、省、市医保局统一部署安排,认真组织开展定点医药机构医保违法违规行为和医保经办机构医保违法违规行为自查自纠工作。为切实保障“两定”机构自查自纠工作“不走过场”、“不流于形式”,分批次组织开展针对各级、各类定点医药机构的培训会,在解读医保政策的同时进一步突出自查自纠工作要求,推进工作顺利完成。同时,结合上级医保部门工作安排,进一步细化工作内容,将下属三个医保经办机构自查自纠情况列入局党组专题研究事项,保障工作取得实效。

三是推动第三方监管。在做好本部门日常监管工作的同时,积极探索第三方参与监管模式。结合医保经办机构自查自纠工作,同步开展第三方审计和资金使用绩效评价,深入排查经办业务风险点,加强内控制度建设,规范商保机构医保业务办理,牢牢筑起医保基金安全的坚固防线。借助第三方力量,针对全县263家定点医药机构2021至2022年度医保基金使用情况进行数据筛查工作,弥补监管人员力量不足问题,明确下半年检查重点难点环节,集中整治,高效处理。

四是定期开展基金运行分析。加强医保基金预警监测,定期开展医保基金运行分析,排查医保基金运行存在风问题和风险。截至2022年5月底,全县城乡居民基本医疗保险共参保353509人,基金收入万元,支出万元,滚存结余万元,累计结余万元。全县职工基本医疗保险参保人数为71044人,基金收入万元,基金支出万元,滚存结余万元,累计结余万元。医保基金总体收支平衡,运行平稳。

运用医保信息平台适时监测医疗机构药品和高值耗材集采使用情况,定期通报集采序时进度,必要时开展现场督查,了解集采过程中存在的问题,加强指导和帮助协调解决,推进集采工作有序运行。同时通过媒体报道、召开会议等形式加强集采政策培训和宣传,合理引导社会舆论和群众预期,确保集采惠民措施在我县顺利落地落实。截至目前,第二批次年和第四批集采药品及冠脉支架医用耗材已全部完成采购任务,据统计,约节约采购费用300万元,有效减轻了参保群众医药费用负担。

结合医保工作实际,制定《低收入人口监测对象帮扶工作方案》,并及时跟踪了解困难监测对象医疗费用报销情况及就医用药需求,落实对低收入人口监测对象的待遇倾斜支付政策。定期通过大数据筛查比对参保居民医保费用报销情况,建立医保动态预警监测台帐,按季度将基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后个人自付费用超过2万元以上的人员信息推送给县乡村振兴局,建立防范化解因病致贫返贫长效机制,切实消除返贫致贫风险,巩固拓展脱贫攻坚成果。截止5月底,合计推送1009名参保患者名单,有25名监测对象享受了医保报销补偿待遇,医疗总费用合计为万元,医保报销补偿合计 万元,其中:基本医保报销万元,大病保险报销万元,医疗救助报销万元。

乡镇居民医保工作计划书篇四

医保工作是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的.核心。我院作为医保定点医院,不仅是医疗服务场所,而且是医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家政府保障医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带,医保工作意义重大。同时,随着基本医保(新农合、城镇居民医保、职工医保,简称“基本医保”)在全国的广泛推广,我院基本医保病人占到总住院人数的95%以上,已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。

为进一步提高医保管理质量,创新医保管理体制,确保医保各项工作落到实处,特制订20xx年度工作计划,具体事项如下:

1、对医护人员进行医保政策宣传,及时传达新政策。

2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈,让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

1、组织对相关医护人员进行业务培训,要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

2、加强医保科内部培训,业务骨干须懂政策、懂管理、会操作,以适合基本医疗制度建设的需要。

1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

2、制订相关医保流程图,并上墙张贴,让医患者对流程一目了然。

3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。

1、成立由院长牵头的医保管理委员会,由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。

2、每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落实到实处。

3、定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

4、加强对医保工作的日常检查:

1)加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病员意见及时解决问题,查有无挂床现象,有无冒名顶替现象。

2)加强医保普通门诊病人费用控制,适度增加均次门诊费用,及时降低大处方率。

3)进一步加强医保处方管理,杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用,切实降低住院病人的均次费用。

4)加强对科室的病历书写质量要求,减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

5)规范医务人员诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

1、围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使医保中心、医院和患者三方达到共赢。

2、带领医保科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作。

1、政策、业务事项多请示,多学习。

2、方针、政策及要求及时、认真落实。

3、各项指示认真执行。

乡镇居民医保工作计划书篇五

x年,街道办事处医保所在区医保局的正确领导下,团结一心,取得了优秀的成绩。x年,我们将进一步明确工作目标,理清工作思路,调整工作重点,采取有效措施,努力开拓进取,真抓实干,圆满完成全年工作任务。

一、提高工作标准,创建人民满意办所

一是加强学习,不断增强本所人员的素质,能够熟练地掌握和运用医疗保险知识,准确理解和执行有关政策。二是树立好形象。增强工作责任心,实事求是,不谋私利,笑脸迎人,秉公办事,不断提高办事效率。

二、努力扩大覆盖面,做好城镇医疗保险费征缴工作

以优质的服务,热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解,加大宣传力度,引导广大居民关心医保工作,使大家明白只有尽了缴费义务,才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作,同时做好参保人员的名册登记。

三、不断强化服务,做好城镇医疗保险费报销工作

坚持“以人为本”,认真做好票据的收集和审核工作,做到应报尽报,同时确保将报销费用及时发放到居民手中,让参保者能最快拿到医药报销费用。

四、不断提高素质,积极做好宣传工作

一是撰写新闻稿件,充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组织一些通俗易懂,群众喜闻乐见的宣传活动,大力做好居民的宣传工作,使医保的宗旨和政策家喻户晓,争取最广大居民的理解和支持。

我们相信,在区政府的高度重视和支持下,在区医保主管部门的指导下,在有关部门密切配合下,x年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我街医疗保险事业的新局面。

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