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卫生院产房自查报告篇一
我校认真贯彻《学校卫生工作条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《食品卫生法》，结合学校的实际，加强学校的精神文明建设，加强学校的卫生工作，切实抓好健康教育，创设良好的育人环境，提高学生的健康水平切实抓好学校的环境卫生和个人卫生，努力提高学生的健康水平。现对学校卫生工作进行了认真自查，现将有关情况报告如下：
一、提高认识，健全组织。
“安全卫生无小事”、“卫生就是形象”这是多年来我校领导班子成员的一致认识。我们认为，良好的卫生状况是保证师生工作、生活和学习的重要条件，也是提高师生自身修养的重要因素。饮食卫生是师生健康的保证，环境卫生则代表着个人素质、单位面貌。正是基于这样的认识，学校始终把卫生工作作为学校工作要务，由校长亲自负责学校全面卫生工作，并建立了相应的领导小组和组织机构，制定了卫生防病工作预案和突发公共卫生事件应急预案等。学校对卫生工作做到了年初有计划、年终总结，实行卫生责任制，学校与部门领导、班主任签定责任书，并将考评结果列为评先选优的重要内容，学校建立健全一系列卫生管理制度，编入《板桥中心小学规章制度》，《学校传染病疫情报告管理制度》《晨午检制度》等重要制度要求上墙。
二、加大投入，改善条件。
几年来，学校在加大基础设施建设规模的同时，在资金十分紧张的条件下，仍然把卫生工作列入重点考虑因素，并逐步加大投入，学校将卫生经费纳入核定的年度教育经费预算，学校投入大量资金，不断改善学校办公条件，投资绿化，进一步优化学校环境，添置卫生设备，教室窗明几净，宽敞明亮，一律使用电脑白板，课桌椅符合卫生标准。
学校的师生餐厅，饭菜干净卫生，杜绝病从口入；锅炉房正常使用，保证了冬季取暖；学校图书馆购买卫生方面的图书及健康杂志，可满足师生不同层次的健康知识需求；学校投入巨资对校园环境进行整治，新建围墙、改建运动场、地面的硬化和校园绿化、美化等工程都在有序的进行，整个校园达到洁、齐、净、美的良好效果。
三、组织活动，预防疾病。
本着预防为主的方针，为了减少和避免传染病的发生，为了进一步做好冬季防病工作，专门召开了班主任会，传达了教育局和教委的有关文件，认真领悟会议精神，积极进行动员，要求全体教师为预防传染病的发生积极行动起来，思想重视，提高认识，努力行使自己的责任，做出应有的贡献。学校专门召开了全校学生动员会，通过广播、板报、集会、致学生及家长的一封信等多种形式积极开展了宣传活动，下发了学生发病情况记录表，要求早发现、早报告、早治疗。
学校始终坚持“两操两课”（早操和眼保健操，体育课和课外活动）制度，注重学生身体素质的提高与眼睛保健。同时，每学年对学生进行一次建卡体检，并对体检结果进行分析，建立学生健康档案，针对存在问题及时采取措施。学校不断加强对学生的健康教育，通过橱窗、板报、广播和发放宣传材料等多种形式向学生和家长宣传健康卫生保健知识。加强对流行性疾病的预防，定期对教室卫生进行全面清扫，并喷洒消毒液，做到一日两次；学生的健康防病意识不断增强，人人养成良好的卫生习惯。学校无传染病流行，无药物中毒和重大意外伤害、突发公共卫生事件发生。
四、整洁校园，美化环境。
学校建立了《食堂卫生管理制度》、《卫生检查评比办法》、《校园环境管理制度》、《个人卫生管理制度》等，评比结果与学期末的评先选优挂钩，教室、宿舍和清洁区卫生由政教处专人负责检查，与学校开展的《班级量化考评》相联系，占相当的比重。一年来，为了加强学校的环境建设，学校政教处加大了对环境卫生的管理力度。由政教处主抓，各班主任负责各年级的卫生工作。深入开展班级量化考评，其中，卫生评比占有相当大的比重。全校每周三的第7节课安排卫生大扫除；每天早晨及中午安排两次值日；平时，各班级分别派专人巡视本班的清洁责任区。由值周老师定期检查、不定期检查、公布结果，颁发流动红旗；同时，加大了管理的力度，并及时分析、及时总结。在全校的综合治理下，我校的卫生工作有了明显进步，校园环境更加优美。
五、强化管理，确保安全。
食品卫生方面，为了作到安全第一，学校对食堂加大了管理力度。作到了制度健全、责任到人，食堂人员还进行了体检，均身体健康。教师就餐地点及餐具等定期消毒，及时打扫或清洗擦拭，做到了干净、整洁。学校严把食品、原材料采购关，坚持到有卫生许可证的经营单位采购食品、原材料，特别是食堂容易出现问题的油、肉实行了统购制度，由食堂管理人员控制和把关。食堂购买的食品、原材料，按照国家有关规定向经营单位索证，所购物品必须符合卫生规定，并填写采购登记表；仓库有专职保管员，严格食品出入库登记制度，仓库及冷藏设备清洁，通风良好，分类放置，分库存放。食品加工声所设施完备，符合卫生要求。食堂工作人员一律持双证（健康检查证、岗位培训合格证）上岗，并严格按照有关规定保持个人卫生，有效保证了教师的身心健康。
六、克服不足，再上台阶。
我们在自查中发现，尽管我们付出了相当的努力，但终因各种条件所限，在卫生工作还存在硬件设施方面的一些不足，比如，开水供应不及时，校园自来水不很正常，没有专门的校医务室及专职工作人员。今后，我们将进一步加大对卫生工作的投入，不断改善学校卫生环境和条件，使学校卫生工作乃至整体工作再上新的台阶。
卫生院产房自查报告篇二
县爱委办：
按照xx创卫办[xxxx]xx号文件精神和要求，我乡及时对创建工作进行了一次全面的自查，现将自查情况汇报如下：
我们及时组建了自查工作领导小组，由乡长任组长，副乡长、乡纪委书记任副组长，乡农技服务中心、卫生院、国土所、财政所、党政办等相关人员为成员。领导小组下设办公室，具体负责日常工作。领导小组召开专题会、现场办公会，及时研究解决创卫工作中的难点问题，并针对创卫工作的突出问题，采用明查暗访、突击检查等方式加以解决，不走过场，务求实效。
（一）取得的成效
1、宣传深入，氛围浓厚
深入宣传，加强舆论引导。我们充分利用各种宣传手段，采取多种形式，广泛宣传爱国卫生和创建工作的目的、意义和要求，把爱卫、创卫思想植根于广大群众心中，把创建工作寓教于学校、渗透于家庭、传播于社会。大力宣传我乡爱卫和创建工作中涌现的先进典型事迹，及时报道创卫工作中广大群众所关心的热点、难点问题，对卫生死角予以曝光，加大了社会舆论的支持与力度，为创卫活动营造了浓厚的氛围，极大地激发了广大群众参与创卫的热情。特别是今年以来，我们把创卫宣传与“讲文明、树新风”、“环境综合整治”等活动紧密结合，先后10余次组织开展了“全民宣传日”、“全民动手日”、“世界无烟日”、“爱国卫生月”等群众性创卫活动，组织开展多种形式的卫生专项整治和卫生检查评比活动，并在主要路段设置了大型创卫宣传广告5块，在车站、市场、商店等公共场所设置了大型创卫标语口号。在创卫工作中，为了解决群众投诉问题，我们还特别设立了创卫公开电话、群众投诉信箱和接待室，及时处理群众和社会单位的来电、来信、来访所反映的创卫问题，整改落实达100%。通过强有力的舆论宣传，使老百姓真正感受到创卫与他们的切身利益密切相关，极大地增强了广大群众的卫生意识，调动了群众参与创卫的积极性，推动了创卫工作不断向纵深开展。
2、重点突出，创建工作显成效
泥污，下水道无泥沙淤塞，人行道树圈无垃圾杂物，陈旧落叶，垃圾做到日产日清，清运率100%。沿街标语、广告、门牌、门匾、灯箱设置规范，“门前五包、门内达标”环境卫生责任制落实，大街小巷做到定时清扫保洁，辖区内无放养家禽牲畜现象。二是扎实开展除四害工作。建立完善了除“四害”工作机制，乡、村、社除“四害”网络体系健全，完善了单位食堂、餐饮店、施工工地等“四害”防护设施，使之达到有效除“四害”的目的。今春购鼠药共计xx余箱，杀虫气雾剂共计20余箱，组织集中控制与杀灭蚊、蝇、蟑、鼠的活动，同步治理“四害”孳生场所，有效控制“四害”密度。三是加强疾病预防与控制。认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规，坚持“预防为主”的卫生方针，建立健全了组织机构，完善了各种规章制度，加强了宣传教育，强化传染病、职业病防治和监督管理等主要环节，积极推进传染病和职业病防治工作，较好地预防了传染病和职业病的发生，保障了广大群众的身体健康和生命安全。三季度以来，门诊日志登记合格率达98.45%，儿童计划免疫接种接种规范，无接种事故发生，安全注射率100%。
3、强载体，创建活动丰富多彩
“文明与你同行，健康与你同在”群众性卫生活动和“我爱家园”征文等丰富多彩的实践活动。通过活动，广大群众从创建工作中看到了实效，得到了实惠，对创建工作从怀疑到理解，从理解到支持，从支持到自觉参与，形成了全民动员、全员参与的良好局面。
4、督促检查，创建工作落实
乡党委、政府制订了《关于创建重庆卫生乡工作实施方案》和《创建卫生乡目标责任分解方案》，与各村、乡属单位签订了《创建市级卫生乡责任书》，建立了奖励机制，确定了考核对象、考核内容和办法。加大检查力度，每季度对责任区进行检查评比，并及时对结果进行公示，对较差的单位除通报批评外，还给予黄牌警告，并取消评选爱国卫生单位资格。
（二）存在的问题
xx月xx日，经自查汇总，对照评分细则打分，实得分94.5分。存在主要问题是：
1、软件资料规范不到位；
2、建筑堆码物堆码不规范，有占道现象的存在；
3、沿街立体面有积灰、污垢；
4、群众保洁意识不够，有乱丢乱甩现象的出现。
1、强化宣传教育。加强教育引导，致力提高群众卫生
意识和健康素质采取全方位、多形式、多渠道、立体式的宣传模式，通过设立爱国卫生宣传专栏、派发宣传资料、刊登宣传专版，广泛宣传爱国卫生工作。完善和丰富爱国卫生内容，及时向上级汇报工作信息，提供咨询等服务；积极倡导科学、文明、健康的生活方式和文明的卫生行为。
2、加强监管，落实责任。根据卫生创建标准，加强协调，统筹安排，有计划、有组织地开展各级各类的卫生创建工作。城建办要加强城镇功能配套，城镇基础设施建设，完善道路、管网和建筑工地监管；保洁队要加强垃圾处理、污水处理、场镇市场秩序的监管；乡爱卫办要加强公共场所卫生的监督管理；学校要加进一步强学生的健康教育工作。
卫生院产房自查报告篇三
（一）领导重视，提高认识
（二）全面督查，严格考核
此次督导随机抽取了部分社区卫生服务机构、乡镇卫生院及一体化管理村卫生室，通过听取汇报，查看档案，电话核实，入户走访等形式进行，督查的内容主要为：是否实行组织管理，是否规范使用资金，是否按要求建立健康档案，是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。
1、项目组织管理和资金使用情况
为切实加强对项目工作的统一领导和管理，确保实现项目预期工作目标，各县（市、区）均成立了基本公共卫生服务项目工作领导小组和基本公共卫生服务项目工作技术指导小组，制定出本地区具体的实施意见和管理办法，及时组织召开了促进基本公共卫生服务项目均等化专题会议，将项目工作的目标要求作为基层公共卫生工作的主要和核心内容，精心安排，周密部署，全面组织实施。各地切实加强和规范基本公共卫生服务项目专项资金的管理，实行专户核算，确保项目资金专款专用。大部分县足额安排了地方配套资金，并按照要求对20xx年度项目资金进行了决算，预拨了20xx年度项目资金。
2、九项基本公共卫生服务项目执行情况
健康教育：全市基层医疗卫生机构健康教育组织健全；能够在显著位置设立健康教育宣传栏，定期更换内容，广泛宣传项目的内容要求和公共卫生知识；通过入户发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。
预防接种：各基层医疗卫生机构能够认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，不断加强预防接种门诊的规范化建设，提升内涵管理水平，各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上。
传染病防治：各地能够认真落实传染病防治措施，加强疫情报告管理，强化疫情的调查与处理，多数单位能够建立健全相关的工作制度和技术方案，及时规范地做好传染病登记、报告和处置工作，并配备了计算机、宽带等硬件设备，保障了传染病网络直报系统正常运行。
儿童保健与孕产妇管理：大多数基层卫生服务机构均已开展了妇幼保健服务，使用统一的服务券发放登记本，回收的服务券与服务人次数基本一致，孕产妇、儿童保健服务券发放、回收、审核流程基本合理。经抽查核实，规范率85%。
重点人群管理：各基层医疗机构利用健康体检，积极开展重点人群筛查工作，对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访；通过积极与有关单位和部门相互沟通，掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。经抽查核实，慢性病管理规范率80%；重性精神病管理规范率60%；老年人管理规范率85%。
1、项目资金预拨不及时。部分县（市、区）存在资金预拨不及时，导致资金沉积，资金使用率不均衡，在很大程度上挫伤了基层公共卫生工作者的积极性。
2、公共卫生服务队伍不健全。基层医改后要求乡镇卫生院从事公共卫生服务人员比例不低于20%，现场检查的部分基层医疗机构从事公共卫生人员比例远低于要求，且大部分为兼职，难以满足公共卫生工作需要。
3、项目执行水平有待提高。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足，不能完全达到项目九个方面内容的整体要求，部分地区存在较大差距。城区居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低，已建档案存在诸如：缺项、漏项，随意涂改，健康体检不及时等不规范现象；慢性病人系统管理不规范，随访不到位；妇幼保健工作水平参差不齐，围产期保健、体弱儿筛查工作有待进一步加强；重性精神疾病的管理存在较大空白。另外，由于城市拆迁、部分居民电话变更，未能及时更新信息，导致部分档案无法核实。
1、进一步明确部门职责，将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各基层医疗卫生机构综合目标考核内容；充分发挥辖区疾控、保健机构技术指导、培训职能，扩大培训范围，规范居民建档技术服务，加强技能培训，提高服务质量；建立健全有效的绩效考核机制。
2、各县（市、区）卫生局要主动向当地政府汇报，落实项目配套资金；积极会同同级财政部门结合省、市文件精神，及时预拨和结算项目资金。
1、以省为单位加快推进电子健康档案软件开发和信息平台建设，实行一定区域内资源共享，进一步提高健康档案真实性、使用率。
2、加强省级培训，学习交流先进经验。
卫生院产房自查报告篇四
为了进一步防止我校食物中毒或其他食源性疾患事故的发生，保障师生员工身体健康，在县教育局、县卫生局的领导下，我校认真按照省卫生厅、教育厅《关于在全省继续开展“学校卫生安全月”活动的通知》等一系列文件的要求，组织有关人员对我校卫生安全管理工作进行了全面的监督检查。经过努力，学校食堂卫生安全管理工作取得了一定的成绩，现将我校卫生安全管理工作自查情况报告如下：
1、全镇现有小学16处，有食堂的只有朱田完小1处。其他小学均能供应师生饮用开水。
2、朱田完小食堂已取得了卫生许证，现有炊事员2名，都能按时进行健康查体，做到了持证上岗。
1、学校领导重视，整顿工作落到实处。我校食堂卫生安全管理工作，认真按照“三个代表”重要思想和“立党为公”“执政为民”的要求，充分认识预防和控制学校食物中毒和肠道传染病对保护师生健康安全维护社会稳定的重要作用，主要领导亲自抓，亲自部署，责任到人，切实保证消除食物中毒和肠道传染病发生的隐患。并把学校食品卫生安全工作列入了学校工作的重要议事日程，多次召开会议进行部署，并成立了学校卫生安全工作领导小组，制定了整顿工作方案。在开展学校卫生安全月整顿期间，校领导针对整顿工作存在的问题，多次召开会议，分析现状，提出进一步整改的具体要求，并安排专人组成检查小组，对各小学食品卫生的整顿工作进行了检查与验收。在经费困难，人手紧张的情况下，制定整顿工作行动计划，保证整顿工作车辆、时间、人员的落实，使全面清理整顿工作基本上按预定的计划完成。
2、加强学校食堂卫生专项整顿，针对全国各地学校食物中毒事件时有发生的现象，按照上级工作部署，加强学校食品卫生安全管理工作，我们在全镇范围内开展了地毯式的全面的清理整顿工作，取得了明显的效果。
3、实行食品卫生量化分级管理制度。坚持按卫生部的食品量化分级管理的标准规范化管理学校食堂。根据卫生部及省卫生厅的有关要求，我们配合工商、卫生、公安、文化等部门依法对我镇各小学的校园周边环境进行了集中整治，依法取缔了个别存有食品卫生安全隐患的不法摊点，净化了校园周边环境。
1、学校因经费等原因，学校食堂配套设施标准不高。
2、学校食堂从业人员都是临时工，责任心不够强。
3、存在“三防”措施、餐具的消毒与保洁、索证、卫生管理制度不落实，冰箱生熟食品贮放不分，餐具洗涤和粗加工混于同一操作间，甚至同用一个洗涤水池等问题。
1、进一步加大整改力度，配合有关部门坚决控制“三无”食品进入校园。
2、加强学校食堂的管理，在制度、管理上多下功夫，保证食品安全。
3、进一步加大学校卫生安全管理力度，配合有关部门进一步整顿校园周边环境，努力营造安全、和谐的校园文化氛围。
20xx年xx月xx日
卫生院产房自查报告篇五
根据古城区统计局、监察局、司法局关于联合开展《统计法和统计违法违纪行为处分规定贯彻执行情况大检查的通知》（丽政统【xx】32号），对全区卫生系统xx年卫生统计基础工作、数据质量情况、统计执法情况，进行了全面细致的自查。结果显示，各医疗卫生单位统计数据真实、准确，数据库建设完整，第三季度网络直报工作已经全面完成；统计基础工作扎实，无违反《统计法》和《全国卫生统计工作管理办法》的有关规定。具体情况如下：
（一）统计数据质量。
1、年报。
（1）基础数据统计属实。
各医疗卫生单位统计数据都是从基层来，来源可靠，真实准确，特别是部分医院的门诊人次以挂号人员统计；观察室人数和急诊死亡人数统计以日志为准；入院和出院人次以住院工作日志统计，确保数出有据，提高了数据的准确度。
（2）人员分类统计准确无误（不含诊所）。
由于统计人员认真学习了《云南省卫生统计报表制度》，对于人员分类统计口径等的概念对答如流。统计数据均属实。无漏报现象。
2、定期报表。
各医院按照《古城区病案管理系统》报送病案数据库和卫统4表，中医院报送卫统4表、5表，妇保院报送卫统44表、45表、46表、47表、48表，卫生监督所报送各种监测报表，都能保质保量按时上报。
（二）数据库建设情况。
根据xx年的实际情况，我区对“卫生机构代码数据库、卫生人力资源数据库、医疗救治专家数据库、医用设备数据库”进行了维护，并建立了xx年的“卫生机构基本情况数据库、医疗机构运营情况数据库、出院病人数据库、基本建设投资完成情况数据库”，各医院建立了病案首页库。数据库维护和建设准确完整。在卫生统计网络直报前又进行了维护，为网络直报的卫生机构代码数据库打好基础。
（一）统计报表报送情况。
不管是年报还是季报，首先都是由基层卫生组织将报表和基层数据库报至县卫生局，然后经县卫生局统计人员接收、审核、汇总、上报，并打印报表、备份数据库两套，其中一套上报市卫生局。
（二）能正确使用icd—10编码和手术编码。
各医院的病案管理系统和院内管理系统进行对照，病案录入准确完整，icd—10编码和手术编码使用良好。
（三）统计台帐、统计分析、资料汇编和简报。
按照统计制度规定，基层卫生组织和县卫生局保留有原始报表、原始数据库、综合统计资料和相关文件，设臵了统计台帐。
年报结束后，各医疗卫生单位都根据统计数据，进行了统计分析，各大型医院还进行了资料汇编，为领导科学地决策提供了依据，形成资源共享。
（一）无违反《统计法》的有关规定，无虚报、瞒报、迟报、拒报、伪造、篡改统计数据的现象。
（二）没有擅自制发统计调查表的情况，也没有危害国家安全，损害公众利益的统计调查行为。
（一）卫生统计调查数据质量不高，数据库不健全。主要原因是信息统计人员兼职其他工作，不能全身心投入统计工作；部分统计人员工作责任心不够，对相关的统计法规和知识不了解，对上报的数据审核把关不严。乡镇卫生院统计管理人员业务素质不过硬，岗位不稳定，统计资料不健全，统计数据不够准确。
（二）统计人员流动性大，存在培训不上岗、上岗未培训的情况，无法独立完成直报工作。
（三）医院统计台帐、统计分析、资料汇编和简报大多陈旧的，或者不齐全。
今后将加强统计人员的业务学习，不断提高统计人员的业务素质，为国家的卫生统计工作做出应有的贡献。
卫生院产房自查报告篇六
《卫生院归档病例自查报告范文》适用于卫生院归档病例的自查报告，对以下存在的问题，在检查过程中进行分析整改，在今后工作中要加大检查整改力度，严格按照病历书写规范完善医疗文书书写，不断规范诊疗行为。
20xx年上半年在医院领导及职能部门指导、检查督促下，不断进行医疗质量检查，（病历质量、死亡讨论、疑难病例讨论、术前讨论、术前评估、各种核心制度执行情况、护理质量），通过上级检查督导及自查自评，主要存在问题：
1、病历质量存在书写不及时，书写内容不全面，病案首页填写不完整，首页与病历内容不一致，现病史书写未围绕主诉展开，专科检查书写过于简单，病程记录无医嘱中说明及病情分析，病情记录对检验、检查结果阳性指征记录不详细。
2、检验检查报告粘贴不规范。
3、术前讨论不完善。
4、无菌操作不规范。
5、不良事件上报不完善。
6、护理质量书写部分不规范，有待进一步提高。
7、核心制度掌握不全面。
对以上存在的问题，在检查过程中进行分析整改，在今后工作中要加大检查整改力度，严格按照病历书写规范完善医疗文书书写，不断规范诊疗行为。
卫生院产房自查报告篇七
xxx教委、xxx卫生局、xxx管理中心：
根据xxx《关于开展学校卫生监督工作专项检查的通知》（xxx）精神，为了进一步加强春季学校卫生安全工作，防止学校发生突发公共卫生事件及传染病产生，保障师生员工身心健康和安全，维护正常教学、训练秩序，我校对卫生安全工作进行了全面的排查，对存在问题进行了整改。现将我校食品卫生安全自查情况汇报如下：
通知下达后，我校立即召开了卫生安全工作会议，组织相关成员认真学习和讨论，成立卫生自查工作小组，在五一劳动节期间对我校卫生安全情况进行了全面严格的检查。
组长：xxx副组长：xxx成员：xxx
我校地处农村，学生大部分放学后回家吃饭，教职工自己煮饭食用，故未成立食堂。我校根据相关文件通知要求，对教职工及学生进行了食品卫生安全宣传工作，教育学生不在卫生条件不合格的食品店、副食店购买食品。学校购买饮水机设备，并指导学生正确使用；做好饮水宣传：不饮用生水、隔夜水、未经煮沸的自来水，以确保学生的饮水安全。我们还对拆除后的'生活用房废墟进行了消毒处理，防止蚊虫滋生。
本次自查中，也发现了若干问题：学校教职工自用水井井口暴露，容易掉入杂物，可能造成卫生安全隐患；学校少数学生中午不定期在校外副食店吃中午饭，不易监管。我校采取了相关措施：对井口采取用板材临时封闭，后期将用混凝土砌墙保护井口。对学生进行食品卫生教育，并告诫学生不能在无证副食品点购买食品。
今后，学校会对校内食品卫生采取定期检查（每周一小查，每月一大查）与不定期检查相结合的方式进行检查，进一步加强对校内卫生安全的监督管理，杜绝重大事故发生，确保全校师生的食品卫生安全。
卫生院产房自查报告篇八
我院根据甘肃省乡镇卫生院等级评审标准（试行）》的要求进行自查，认真组织广大职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
（一）、医疗质量方面存在的问题
1、门诊科室存在的问题
根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。
部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。
部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇
卫生院等级评审标准》要求，建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。
2、护理部存在的问题
各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。
叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不净，清洁不及时。
3、药房工作中存在的问题
药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。药品进销记录登记不及时，一次性医疗用品购销记录登记不规范。
医务人员业务技能素质不能适应医院的发展的要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。
（二）、服务态度方面存在的问题
1、门诊工作人员
服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
2、护理工作人员
服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
3、药房工作人员
服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。
（三）、干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题
部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。
部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
（四）、环境卫生方面存在的问题
长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。
1、为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。组长侯红星，全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。组员冯志远、陈梅、田良基负责各相关科室卫生工作整改。
整改时限:即时（现已整改落实）。
2、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。
医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
整改期限：定期组织检查，即时。针对存在问题根据实际情况，即时或短期（现已整改落实）。
（2）建立健全相关医疗工作管理制度。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。
整改期限：定期组织检查，近期（现已整改落实）。
（3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，医院将职工档案工资20％纳入绩效考核，形成绩效奖惩促进机制。
整改期限：定期组织检查，近期（现已整改落实）。
（4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。
医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口，决定利用每天早晨交班。