工作方案的制定可以帮助组织和安排工作,提高工作效率和质量。小编为大家整理了一些实用的工作方案范文,希望可以给大家在工作中提供一些参考和启示。
精选医保调研工作计划及方案大全(14篇)篇一
为加强我院医保工作的管理,更好的履行我院与xxx市区县医保局签订的协议(以下简称“协议”)的承诺,结合我院实际,制定本方案。
一、开展医保的目的和意义。
1、着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。切实减轻群众个人支付的医药费用负担。方便群众就医,充分发挥中医药作用,降低医疗服务和药品价格。努力解决群众“看好病”问题。
2、逐步解决城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。提高服务效率和质量,满足人民群众多样化的医疗卫生需求。
3、建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新,是医药卫生体制全面改革的关键环节。目的是从根本上改变城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况,为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。
二、指导思想。
为全面建成小康社会,早日实现中国梦。根据协议要求,结合我院院情,不断以满足全市城镇职工、居民基本医疗保健需求,从整体上提高我市城镇职工、居民的健康水平和生活质量。
三、原则和目标。
原则:自愿交费,以收定支,就近就医、方便群众、自主选择,科学管理、民主监督、互助共济,科学补偿,合理利用,普遍受益。
-1办法,医保办有明确的岗位职责,健全与医保管理相适应的内部管理制度和相应措施。
精选医保调研工作计划及方案大全(14篇)篇二
按照《河北省人力资源和社会保障厅印发〈关于对全省医保定点医疗机构进行专项整顿的实施意见〉的通知》中要求,在我院启动医保专项整顿工作。特制定如下实施方案:
一、组织领导。
成立医保专项整顿工作领导小组:组长:郭明副组长:陈立。
成员:王海琴张坡沈迎春王常红。
杨晓红王娜欣康小会雷明。
二、工作目的1.推进医疗保险政策法规的学习贯彻,促使我院的医疗保险执业行为更加规范。
2.加强相关科室管理,使职工自觉遵守医疗保险政策,自觉规范医疗服务行为,指导参保者规范使用医疗保险卡。
3.加强社会监督,增强参保人员规范使用医疗保险卡的意识,提升医保工作的社会影响力。
三、整顿内容。
1.是否存在冒名顶替、挂床住院等情况。
2.是否存在盗用参保人员信息,虚开门诊处方等诊疗费用或伪造住院病历骗取基本医疗保障基金的行为。3.是否存在病人住院期间,扩大、伪造病人病情,串换诊疗项目及药品,或以虚开诊疗项目、虚假延长诊疗时间以增加诊疗费用的行为。
4.是否存在将医保基金不予支付的医药项目变通记入医保基金支付的行为。
5.是否存在利用门诊特殊疾病的患者超量购药、搭车开药、从中牟利的行为。
6.是否存在非诊疗需要进行过度检查治疗或重复检查治疗的,或违反临床用药常规及联合用药规范,超剂量、超品种用药的,使用非本病种治疗药物的,医嘱外滥用药的行为。
7.是否存在违反医疗服务价格政策,擅自提高收费标准、分解收费项目收费的行为。
8.是否存在违反医保基金管理使用规定的其他行为。
四、工作要求。
各科室要高度重视这次专项整治工作。通过这次整治达到规范管理、规范操作的目的,共同参与管理医疗保险基金,保护参保者的利益。
精选医保调研工作计划及方案大全(14篇)篇三
为巩固和完善医疗保险制度,切实保障广大群众身体健康,使参保群众了解自己的健康状况,做到无病早防、有病早治,防止“因病致贫、因病返贫”现象的发生。我院配合医疗保险中心对参保群众进行健康体检。
一、体检对象:
所有参加本市基本医疗保险的群众(漏保、断保的除外)。
二、体检时间:
2008年7月8日至2008年10月31日。
三、体检项目:
内科:包括血压、心肺听诊。
外科:包括腹部、四肢关节、淋巴结、甲状腺、脊柱、泌尿生殖系统妇科:包括乳透、生殖系统、宫颈刮片等(宫颈刮片由司机班负责送至东杉医院并取回检验结果交医务科)。
功能科:包括全腹彩超、静态心电图检查。
检验科:包括血常规、尿常规、血脂全项、血糖、肝功加奥抗(奥抗阳性者查乙肝五项)。
放射科:包括胸透。
四、体检组织:
(一)领导小组。
组长:李清华。
组员:吴景林、孙福栋、金殿宏、贺杰、张宝山、张月云、韩雪英、戴冬梅、高星。
(二)体检科。
体检科主任:张月云(负责体检具体工作)。
孙福栋组:负责各科体检、出终检报告。
成员名单:
内科:、王云(副主任医师)、马洪玲(主治医师)、王连清(主治医师)舒晓媛(医师)、高淑芹(主治医师)、杨秀云(主治医师)外科:高连中(主治医师)、钱鑫(医师)、屈广新(医师)妇产科:李冬辉(医师)、^v^凤(医师)。
放射科:冯建华(主治医师)。
功能科:王海江(医师)、曾建华(医师)。
检验科:陈细文(主管检验师)、吴娜(检验师)。
成员名单:刘春玲、郑红丽、孙玉红、康军英、曹艳霞、朱亚静、实习学生4人等。
冯宁组:打印体检报告。
成员名单:胡永红、李阳。
韩雪英组:导医5名。
五、具体要求:
(一)准备工作:
1.后勤准备工作:
(1)对原口腔科、眼科进行清洁整理,口腔科用屏风隔断,作为内科、外科体检处,眼科做为b超体检检查室。
(2)设立体检科,牌子钉在原耳鼻喉科门诊外面,做为体检电脑存放处,并将便民服务处封顶,安装空调,收拾干净。
(3)其他检查科室标识由后勤负责安排制作,于7月8日前与医务科协商粘贴在适当的位置(其中内科、外科体检处在原口腔科门诊,b超体检处在原眼科门诊,妇产科、五官科、放射科、心电图、检验科在本科室门诊,乳透在妇产科)。
(4)在大厅设立举报箱、公示栏,公示栏内容由医务科撰写。
(5)后勤印制体检表及发放体检人员一封信。
2.器械科准备工作:
(1)电脑、宽带、刷卡器安装在便民服务处,保证设备完好,迎接2008年度医保体检。
(2)申请购买乳透仪一台,安装在妇产科并保证设备正常运转。
3.医务科准备工作:
(1)体检组织(凡抽调的人员不应以任何借口拒绝参加体检组织)。
(2)体检工作开始前再次召开参加体检工作人员为主的专题会。
议,演练部署体检工作程序。
(3)安排专职人员熟练掌握电脑操作程序。
4.护理部准备工作:
(1)抽调专职导医人员并作好培训。
(二)体检过程中具体要求:
(1)各科应认真、细致、按要求检查,不要走过场,不要给体检人员留下不负责任的印象,另外尽量减少某些疾病的漏诊。
(2)要求全天开放。
(3)体检科人员要细致登记:姓名、性别、年龄、单位、卡号。体检后化验单粘帖、分类汇总、上传,尽量作好、作细。体检结束后,3天内将体检表终检写好,体检建议打印好,3天后交给体检人员。
(4)对体检人员耐心解答,尽到告知义务,避免发生吵架现象。如抽血后检验医师应提醒体检人员按压5分钟以上,超声检查应空腹憋尿,发现问题及时告知体检人员或家属。
(5)2008年内住过院的,有过体检的人员,想换药的要出具相关的证据(出院证及诊断证明或检验、检查报告单的复印件),由张月云主任开具处方并签字才能到药房取药。
(6)导医人员导引工作热情、周到,不能敷衍了事。
总之,医保体检是对医院能力的考验,还是医院外树形象的宣传,各科室配合好工作,圆满完成今年体检任务。
医务科。
2008年7月1日。
精选医保调研工作计划及方案大全(14篇)篇四
实施方案。
第一章总则。
第一条为保障城镇居民基本医疗,进一步健全医疗保险体系,构建和谐社会,根据^v^《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号)、河北省人民政府《关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》(冀政[2007]99号),结合我市实际,制定本实施方案。
第二条建立城镇居民基本医疗保险制度,坚持低水平、广覆盖的原则,对不同层面群体的医疗保障做出相应的制度安排,根据经济发展水平和各方面承受能力合理确定筹资标准和保障水平,重点保障居民住院和门诊大病的医疗需求;坚持以家庭为单位、群众自愿,个人缴费和政府补助相结合的原则;坚持统筹协调、统一管理的原则,做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施的衔接。
第三条城镇居民基本医疗保险由市、县(市)人民政府负责统一协调管理。市、县(市)人民政府建立城镇居民基本医疗保险部门联席会议制度,负责组织协调和宏观指导,研究制定相关政策并督促检查政策的落实情况,协调解决工作中出现的问题。各相关部门密切配合,共同做好城镇居民基本医疗保险工作。第四条市^v^门负责全市城镇居民基本医疗保险政策的拟定、实施、管理和监督;市财政部门负责财政补助资金的预算安排和核拨工作,加强基金监督管理,加大资金投入,支持城镇居民基本医疗保险经办机构和社区劳动保障服务平台建设;市^v^门负责对医疗机构的监督,完善社区卫生服务机构建设,为参保居民提供质优价廉的基础医疗服务;市教育部门负责组织协调大、中、小学在校学生和入托幼儿参保工作,做到应保尽保;市^v^门负责参保人员户籍认定和提供相关基础数据;市民政部门负责低保、低收入人员身份认定,配合^v^门做好特困人群的数据统计和参保登记工作;市残联部门负责丧失劳动能力的重度残疾人员身份认定,配合^v^门做好残疾人员的参保登记工作;市发改委、食品药品监管等部门负责制定相关配套政策和措施,协助做好城镇居民基本医疗保险工作。各县(市)上述部门按照各自的职责做好本地城镇居民基本医疗保险启动工作。桃城区政府、开发区管委会负责辖区相关部门的工作,具体组织好本辖区内城镇居民的参保登记工作。
医疗保险经办机构负责当地城镇居民基本医疗保险经办业务。社区、乡镇劳动保障服务站(所)、学校、幼儿园为城镇居民基本医疗保险代办机构,在各级^v^门指导下,具体承办入户调查、申报登记、材料信息审核、信息录入和医保病历本、ic卡发放等工作。
第五条城镇居民基本医疗保险以市、县(市)为统筹单位,由市本级、县(市)两级统筹,实行统一政策、统一标准,同时启动,同步推进。桃城区、开发区参加市本级统筹,其余县(市)统一执行本实施方案,并根据方案的主要内容制定具体的实施细则。
第二章参保范围。
第六条本行政区域内,没有参加城镇职工基本医疗保险的非从业城镇居民均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。包括:
(二)18周岁以上的非从业城镇居民。第七条其他符合国家和省有关政策规定及文件精神的人员可自愿参加城镇居民基本医疗保险。包括:
(一)灵活就业人员、进城务工人员;
(二)关闭破产企业退休人员、困难企业职工等。
第三章筹资标准和补助办法。
第八条市本级参保人员(不含大学生)除中央、省财政补助和个人缴费外,剩余部分由市、区财政各补助50%。
第九条除中央、省财政对各县(市)补助外,市财政不再给予补助,不足部分由各县(市)补足。第十条各类学生、18周岁及以下非在校居民,医疗保险费筹资标准为每人每年160元(含大额医疗保险费10元)。个人缴纳50元,其余部分由中央、省、市和县(市、区)财政补足。
上述人员中低保对象和重度残疾(1-2级)居民,医疗保险费全部由财政补助资金负担,除中央、省财政补助外,剩余部分由市、县(市、区)财政补助。在校大学生所需政府补助资金,除中央和省财政补助外,剩余部分由市财政补助。
第十一条18周岁以上城镇居民医疗保险费筹资标准为每人每年300元(含大额医疗保险费50元)。个人缴纳190元,其余部分由中央、省、市和县(市、区)财政补足。
上述人员中低保对象、重度残疾(1-2级)居民和低收入家庭中60周岁以上老年人医疗保险费全部由财政补助资金负担,除中央、省财政补助外,剩余部分由市、县(市、区)财政补助。
第十二条属于市开发区所辖的各类居民的补助,除中央、省财政补助和个人缴费外,市财政和开发区财政各负担50%。
第十三条有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助,单位补助资金在税前列支。
第四章参保登记和基金征缴。
第十四条各类学生、入托幼儿由所在学校和幼儿园统一组织办理参保手续。学校、幼儿园应及时将参保人员基础信息、代收的医疗保险费,统一报缴医疗保险经办机构。
城镇居民持户口簿、身份证等有效证件及近期正面免冠照片,到所在社区、乡镇劳动保障服务站(所)办理参保缴费手续。社区、乡镇劳动保障服务站(所)为参保居民打印缴费单据,办理相关登记手续,参保居民将医疗保险费缴至属地医疗保险经办机构指定的银行帐户。
下列人员需同时持民政或残联等部门出具的低保证、重残证等有效证明材料,由参保登记部门张贴公示无异议后到当地医疗保险经办机构直接办理参保手续:
(一)低保对象;
(二)重度残疾的城镇居民(含各类学生);
(三)年人均收入不足本市、县(市)居民年人均可支配收入三分之一的家庭中60周岁以上老年人。第十五条参保居民原则以家庭为单位,凡符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员同时参保,已参加城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗的,须提供相关证明。
第十六条新生儿自户籍落户之日起三个月内可办理参保手续。
第十七条城镇居民医疗保险实行一年一次性预缴费制,一年为一个医疗待遇支付期。
(一)各类学生、入托幼儿按学年缴费,每学年初办理参保登记和变更相关参保信息、缴纳本学年基本医疗保险费,当年10月1日至次年9月30日为医疗保险待遇支付期。
(二)除学生和入托幼儿外的其他城镇居民,均按年度缴费。每年9月1日至10月31日集中办理参保登记、预缴费及变更居民医保信息。2009年征收半年医保费并报销下半年医疗费,2010年1月征收2010年度医保费,以后每年9月至10月征收医保费,次年1月1日至12月31日为医疗保险待遇支付期。
第十八条医疗保险经办机构于每年11月30日前,将参保居民人数和财政补助金额报同级财政部门,由财政部门列入下年度预算。财政部门于次年1月底前将财政补助资金拨付到城镇居民基本医疗保险经办机构财政专户。
第十九条城镇居民基本医疗保险只建统筹基金,不设个人帐户。
第二十条城镇居民基本医疗保险缴费纳入统筹基金后不予退费。
第五章医疗保险待遇。
第二十一条城镇居民基本医疗保险执行河北省城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施和标准等有关规定,在此基础上,适当增加儿童用药品种和范围。住院发生的费用除由个人负担的部分与定点医疗机构直接结算外,其余部分由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。
第二十二条统筹基金支付范围包括:
(二)支付各类学生及18周岁及以下非在校居民疾病和意外伤害住院费用和恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析及肝、肾移植后服用抗排异药、再生障碍性贫血、白血病缓解期的血液病发生的门诊费用。第二十三条城镇参保居民每次住院需自己负担一定额度的医疗费,即起付标准。起付标准根据医疗机构不同等级确定:一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)为300元,二级定点医疗机构为500元,三级定点医疗机构为700元。
参保居民住院报销比例为:起付标准以上一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)70%,二级定点医疗机构60%,三级定点医疗机构50%。
统筹基金每年度最高支付限额为每人30000元。第二十四条属于城镇居民基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目,以及使用城镇居民基本医疗保险药品目录中“乙类目录”的,个人先自付10%,其余90%再由个人和统筹基金按规定的比例支付。
第二十五条参保居民患恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析及肝、肾移植后服用抗排异药(各类学生及18周岁及以下非在校居民还包括再生障碍性贫血、白血病缓解期的血液病)需要门诊治疗的,持本人医保证(ic卡)、二级以上定点医疗机构近期诊断证明、住院病历复印件、相关检验、化验报告等资料随时申报,经^v^门认定后,领取《城镇居民基本医疗保险特殊病门诊医疗证》,持证到定点医疗机构就医,其门诊治疗可列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围,每年起付标准500元,起付标准以上最高支付限额以下的医疗费用,按市内二级定点医疗机构住院有关规定执行。
第二十六条缴费年限与医疗保险待遇挂钩。参保居民连续缴费每满5年,城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高3%,累计最高不超过9%。参保居民中断缴费的,再次参保按新参保人员重新计算缴费年限。第二十七条参照城镇职工大额医疗保险的运作方式,城镇居民大额医疗保险实行市级统筹,由市医疗保险经办机构统一向商业保险公司投保。参保人员住院及门诊费用超过城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的部分,符合基本医疗保险规定的医疗费用甲类由大额医疗保险支付75%,个人自付25%,乙类先自付10%后,再按此比例支付。大额医疗保险在一个结算年度内最高支付限额为70000元。
第六章医疗管理。
第二十八条城镇居民基本医疗保险实行定点医疗管理。参保居民因病需要就医时,应当持本人医疗保险ic卡、医保证到^v^门公布的医疗保险定点医疗机构中选择就医。
第二十九条参保居民因病住院确需转外治疗的,须由转出医院提出书面申请,报医疗保险经办机构审批;因急诊需在非定点或非选择医院住院的,应于入院后3日内报医疗保险经办机构备案。转到外地住院或非定点医院治疗的,出院后凭医疗保险经办机构审批手续、住院病历复印件、诊断证明、收费明细表和有效费用单据按规定结算。未按程序自行入院治疗所发生的一切医疗费用,医疗保险经办机构不予受理。
第三十条参保居民就医发生的医疗费用,有下列情况之一的,城镇居民基本医疗保险基金不予支付:
(一)在国外或港、澳、台治疗的;
(二)自杀、故意自伤、自残的;
(三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因违法、犯罪行为所致伤病的;
(五)按有关规定不予支付的其他情况。
第三十一条城镇居民医疗保险经办机构应与定点医疗机构签定定点服务协议,明确双方的权利和义务,规范监督管理。违反协议规定的,追回违规资金并处以违约金,违约金可用于奖励、宣传等支出;情节严重的,终止协议。
第三十二条各级^v^门组织财政、卫生、物价等部门加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查。对违反规定的定点医疗机构,^v^门视不同情况,责令其限期改正,或通报批评,或取消定点资格。
第三十三条参保居民弄虚作假,采取隐瞒、欺诈等手段骗取居民医保基金的,医疗保险经办机构不予支付;已经支付的,予以追回;构成犯罪的,移交司法机关处理。
第七章基金管理与服务。
第三十四条城镇居民基本医疗保险基金由参保居民个人缴纳的医疗保险费、各级财政的补助基金、基金利息和增值收入以及其他渠道筹集的资金组成。第三十五条城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户,实行收支两条线管理,单独建账,单独核算,专项用于城镇居民基本医疗保险,执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和审计、监管制度。第三十六条城镇居民基本医疗保险基金按国家规定免征各种税费。
第三十七条各级^v^门和财政部门,加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理,审计部门定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。
第三十八条市^v^门会同市财政部门,根据社会经济发展和财政、居民收入的提高及城镇居民基本医疗保险基金的运行情况,对城镇居民基本医疗保险缴费标准、财政补助办法和医疗保险待遇等做出相应调整,并报市政府批准后实施。
第三十九条各级^v^门及医疗保险经办机构根据参保居民人数按比例增加人员,加强队伍建设,做好城镇居民基本医疗保险的各项工作。第四十条每个社区、乡镇劳动保障服务站(所)使用再就业公益性岗位指标配备1-3名医疗保险协管员。各级财政对每个社区、乡镇劳动保障服务站(所)拨付开办费10000元,并按参保居民人数对社区、乡镇劳动保障服务站(所)、学校、幼儿园给予经费补助,补助标准2元/人年,开办费及补助资金属于市本级管理的由市、区(桃城区、开发区)财政开支,属于县(市)管理的由县(市)财政开支,列入当地财政年度预算。市本级开办费的补贴由市、桃城区各拨付5000元,经费补助由市、桃城区各补1元。属于开发区所辖社区的补助由市、开发区各负担50%。第四十一条街道办事处、乡镇政府和各级^v^门负责本辖区医疗保险协管员的管理,街道办事处提供办公场所,^v^门负责协管员的业务培训和工资发放,共同做好城镇居民基本医疗保险工作。
第八章附则。
第四十二条因重大疫情、灾情及突发性事件发生的医疗费用,由同级人民政府协调解决。
第四十三条市^v^门可根据本实施方案的内容制定具体实施细则。本实施方案由市^v^门负责解释。第四十四条本实施方案自2009年7月1日起施行。
精选医保调研工作计划及方案大全(14篇)篇五
城镇职工基本医疗保险工作实施方案在上级部门的正确领导下,我院已进入医保定点医疗机构,并与医保局签订了协议。为严格遵守有关医保法律、法规,认真执行医保政策,为参保人员提供服务,现将落实方案如下:
一、高度重视,加强领导,完善医保管理责任体系基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分,深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济发展的必然要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施。我院要高度重视医疗保险工作,建立内部管理机制,明确一名院级领导分管医疗保险工作,成立专门的管理小组,配备专职管理人员,明确相应的职责。健全管理制度,召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用情况。
1参保人员提供咨询服务,妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程,提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊时严格进行身份识别,杜绝冒名就诊现象,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准,不自立项目收费或抬高收费标准。
2.加强医疗保险政策宣传,以科室为单位经常性组织学习各种医保文件,使每位医护人员更加熟悉目录,成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。
三、强化管理,为参保人员就医提供质量保证1.严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术管理制度等医疗核心制度。
2督关口前移,深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。重新规范了医师的处方权,经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权。
3.医务人员熟记核心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识,提高自身的专业技术水平,提高医疗质量,为患者服好务,同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养,增强自身的沟通技巧。
4.把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对于以前住院医生已经给患者进行过检查或者治疗而在病程记录中未做详细记录这一现象进行整改。定期对住院病历进行评分,科主任审核初评,医保科再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动,病历质量和运行得到了有效监控,医疗质量有了显著提高。
5.强化安全意识,医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育,提高质量责任意识,规范医疗操作规程,建立健全医患沟通制度,采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程,方便病人就医。通过调整科室布局,增加服务窗口,简化就医环节,缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台,配备饮水、电话等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务,及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行3导医服务、首诊负责制,规范服务用语,加强护理礼仪的培训,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。对患者护理服务热心,护理细心,操作精心,解答耐心。
四、严格执行自治区、市物价部门的收费标准医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度,每日费用发给病人,让病人签字后才能转给收费处,让参保人明明白白消费。
五、系统的维护及管理。
医院重视保险信息管理系统的维护与管理,及时排除医院信息管理系统障碍,保证系统正常运行,根据州市医保的要求由计算机技术专门管理人员负责,要求医保专用计算机严格按规定专机专用,遇有问题及时与医疗保险处联系,不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生,保证参保人及时、快速的结算。
总之我们始终坚持以病人为中心,以质量为核心,以全心全意为病人服务为出发点,努力做到建章立制规范化,服务理念人性化,医疗质量标准化,纠正行风自觉化,积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境,收取良好的社会效益和经济效益。
2013年1月28日。
精选医保调研工作计划及方案大全(14篇)篇六
今年以来,在区委、区政府的正确领导下,在省、市医疗保障局的业务指导下,我局全面贯彻党的十九大精神和^v^^v^视察江西时重要讲话精神,认真落实市医疗保障工作会议的部署,积极推进区域医疗保障事业发展新局面,各项工作取得显著成效。现将2019年工作总结及2020年工作计划报告如下:
一、2019年主要工作情况。
(一)完成机构改革后的各项事务工作。
东湖区医疗保障局为2019年机构改革后新成立的单位,东湖区医疗保险事业管理局作为二级事业单位从区人社局划归区医疗保障局管理。东湖区医疗保障局成立后,在区委区政府的关心支持下,迅速制定了三定方案,调整了办公用房,配齐了工作人员,理顺了单位隶属关系和财务管理制度,为医疗保障工作的顺利开展奠定了基础。
(二)认真做好基本医疗保险各项业务工作。
1.巩固成果,努力确保基本医疗保险全覆盖。在2019年度缴费结束前,我局进一步加大医保宣传力度,向社区居民发放医疗保险宣传材料,利用医保信息系统查询功能,清理出2018年已缴费但2019年未缴费人员名单,通过短信通知其及时缴费。截止12月底,我区参保城乡居民基本医疗保险共计万人。降低职工基本医疗保险、生育保险缴费基数,由城镇非私营单位就业人员月平均工资的6566元调整为至全口径城镇单位就业人员月平均工资5703元,提高中小微企业员工、灵活就业人员和新业态从业人员的参保积极性。
2.落实政策,切实解决困难企业职工医疗保障。贯彻落实^v^南昌市委、南昌市人民政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(洪发[2009]25号)文件精神。将区属国有及国有控股已关闭破产改制企业退休人员、连续停产停业一年以上的国有困难企业、城镇困难大集体企业63家,职工6785人全部纳入城镇职工医疗保险范围,保障其基本医疗待遇,做到应保尽保。
3.加强协调,平稳推进社会保险费征缴职责划转交接工作。主动加强与税务部门的对接与沟通,及时与税务部门交流、研究社会保险费征政策,协调改革推进中出现的情况和问题;积极参与税务统一征收的经办模式、经办规程和信息系统等的构建工作;做好城镇职工医疗保险、大病医疗保险、机关事业单位医疗保险、城乡居民医疗保险、生育保险等征缴相关的基础数据的清查整理工作。努力做到社会保险费征缴职责划转交接工作平稳过渡、无缝街接。
4.贯彻落实门诊统筹制度,保障参保群众医疗待遇。我局认真贯彻落实《医保政策秋冬集中宣传活动工作方案》和《南昌市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》,共印发五万份宣传资料,通过“五进”方式开展秋冬集中宣传活动。2019年11月12日联合区卫健委开展南昌市城乡居民普通门诊统筹签约启动仪式。12月13日,南昌市首例享受“两病”门诊用药待遇受益人在东湖区产生。
(三)落实城镇贫困群众脱贫解困政策。
1.落实基本医疗保险和大病保险脱贫解困政策。我局认真按照省市有关文件要求,制定了做好我区城镇贫困人员医疗保障工作的具体意见,并编制宣传手册,加大对此项政策的宣传。同时,严格落实政策要求,为城镇贫困群众办理城乡居民基本医疗保险,其个人缴费部分,由区财政全额补助。实行重大疾病医疗补充保险,拟参照农村建档立卡贫困人口标准为全区3310名城镇贫困群众购买重大疾病医疗补充保险,并实行动态管理,确保城镇贫困患者最终实际报销比例达到90%。
2.大力实施医疗救助。我局从2019年4月份开始选派人员到区民政局参与医疗救助相关工作,为此项工作的平稳顺利交接做好准备。认真按照市政府办公厅印发《关于进一步加强和完善医疗救助制度的实施意见》的相关规定,将城镇特困人员纳入医疗救助筹资人群范围,将城镇支出型贫困低收入人员纳入医疗救助范围。对城镇贫困群众政策范围内的医疗费用,在现行救助比例的基础上提高5个百分点。合理设置支出型贫困低收入家庭大病患者自负医疗费用救助起付线。全区2019年已完成医疗救助万元。
(四)强化监管,确保医保基金安全运行。
推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求,减轻医药费用负担。
2.开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。为切实强化医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序。按照国家、省、市医保部门统一部署,在全区范围内组织开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动和专项治理工作,严厉打击医疗保障领域欺诈。专门成立了稽核工作小组,对辖区内的15家医院、22家卫生诊所及121家药店进行了检查,并发放了400张宣传单,对已发放宣传单的药店进行了回头看。根据群众举报线索积极开展稽核行动,发现问题医院3家(南昌东大肛肠医院,南昌市十二医院,江西省水利水建医院),责令整改后并对以上3家违规定点医药机构处罚,合计处罚金额元,切实维护了我区参保人员的医疗合法权益,为我区医疗专项资金的合法使用提供了强有力的保障。
(五)加强机关党建工作,深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。
1.健全机关党组织建设,积极开展党组织活动。2019年9月6日,我局召开党员大会选举^v^东湖区医疗保障局机关支部支委会。10名正式党员通过无记名投票和差额选举的办法,选举产生了5名支部委员会委员。机关党支部积极组织党员到方志敏纪念馆、市廉政教育馆和挂点社区开展党员活动日活动,加强理想信念教育,增进服务群众意识。
2.扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育活动。9月17日下午召开了东湖区医疗保障局“不忘初心、牢记使命”主题教育部署会,深入贯彻落实^v^^v^在“不忘初心、牢记使命”主题教育工作会议上的重要讲话精神和市委、区委部署要求,对全局开展主题教育工作进行全面部署。参照区委实施方案制定了本单位的主题教育实施方案和《学习教育》、《调查研究》、《检视问题》、《整改落实》工作方案。9月22日--24日,举办局机关党员干部主题教育专题《学习班》,通过集中学习研讨、观看红色教育和警示电教片、参观红色记忆馆等方式学习^v^新时代中国特色社会主义思想,树牢初心意识。局领导班子成员认真落实把“调查研究贯穿始终”的要求,开展好专题调查研究工作,并撰写调研报告2篇。2019年12月12日,局党组召开专题民主生活会,局党组书记带头查摆了突出问动认领、主动担责;班子逐一作了对照检查,对号入座、勇于领责。2020年1月15日,按照市委、区委的统一部署要求,东湖区医疗保障局在区委主题教育领导小组第五指导组胡天诚、涂志勇同志的指导下召开了“不忘初心、牢记使命”主题教育总结大会。
(六)认真改进作风,积极开展机关文化活动。
1.局领导班子一直高度重视干部队伍自身建设,坚持不懈地进行反腐倡廉教育和党性党风党纪教育。结合两学一做教育,严格规范工作秩序,严肃工作纪律,转变工作作风,提高工作效率,通过建立完善的领导班子廉政建设岗位责任制、行风建设工作责任制,从源头上强化工作人员遵纪、守规意识,促进机关廉政勤政建设,杜绝“庸懒散奢”和以权谋私等不良风气。
2.组织全局职工出游踏青、参观革命纪念馆、观看爱国主义教育电影。积极参加区总工会组织的羽毛球、工间操等各项比赛活动,并在工间操比赛中荣获三等奖。
二、2020年工作计划。
2020年,我局将以党的十九大报告精神和^v^^v^视察江西时重要讲话精神为指引,在区委、区政府的正确领导下,努力推动医疗保障事业发展取得新突破。我局将着力抓好以下四个方面的工作:
(一)进一步推进医保政策改革工作。
我局将继续认真贯彻基本医疗保险相关制度,对我区生育保险资料进行整理,为基本医疗保险和生育保险合并实施做好准备;积极配合全市城乡居民医保基金市级统筹工作的开展;贯彻执行市政府出台《南昌市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》,按照文件精神开展业务工作。
(二)抓好医保经办服务,简化办事程序。
进一步深化“放管服”改革,以便民为原则,梳理办事流程,探索推进跨省异地就医直接结算,让信息多跑路,群众少跑腿,解决群众异地就医难的问题。推行就医“一站式”结算服务。继续完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助、重大疾病医疗补充保险“一站式”费用结算信息平台建设,积极推进辖区内城镇贫困群众住院先诊疗后付费。
(三)进一步落实医疗救助政策,积极完善城镇贫困群众医疗保障措施。
加强与民政部门对接,精准识别城镇贫困群众医疗保障服务对象。实行城镇贫困人口动态管理,实现数据共享,医保信息系统提供接口给民政部门,民政部门及时变更城镇贫困人口信息,确保城镇贫困群众精准识别到人,及时享受待遇。全面落实基本医疗保险和大病保险脱贫解困政策,城镇贫困群众在各级定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用,大病保险起付线降低到50%。对符合条件、确实无力支付医疗费用的急重危伤病贫困群众,实施疾病应急救助。
(四)加大力度打击欺诈骗保行为,强化监管,确保医保基金安全运行。
推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求,减轻医药费用负担,切实强化医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序。
精选医保调研工作计划及方案大全(14篇)篇七
各区安全生产监督管理局,本局各处(室)、宣教中心:
近期以来,我们一直按照中央、省委、市委的统一部署和要求,我局组织开展了主要以实践“三个代表”重要思想为主要内容的保持共产党员先进性教育活动,并在活动中征求各相关单位对我局工作的意见。根据各区安监局希望我局多深入基层开展调研的建议,为充分把握全市安全生产状况和基层安全监管机构的工作情况,切实改进工作作风,提高工作质量,开拓创新,探索安全工作新思路,决定年内对全市51个街道办事处的安全管理工作进行深入调研,特制定《20xx年下基层调研工作方案》,并印发给你们,并将有关事项通知如下:
一、深入基层开展调研工作是我局按照保持共产党员先进性教育活动要求改进工作作风所采取的一项重要举措,全局领导干部和全体工作人员要高度重视,认真按照方案的要求贯彻落实。
二、各区安监局要积极配合市局开展调研工作。为便于市局开展调研,调研时请相关区安监局派工作人员(是否领导不限)陪同,并通知街道分管安全生产工作的领导参加。
与此同时,各区安监局也要参照市局的调研工作方案,采取切实有效的措施,深入基层开展调研。
三、我局工作人员到各区进行调研期间的食宿等有关费用自理,不得违反规定向基层单位提出要求;各区安监局、街道办不安排招待。
四、我局调研工作由办公室统筹安排。在调研工作方案具体实施过程中遇到困难或问题,请直接与办公室联系。
为认真落实全县财政工作会议精神,着力提升科学理财、为民理财的水平,深入推进学习型、服务型、效能型、创新型、廉洁型机关创建活动,为进一步提高信息宣传及调研工作水平,更好地宣传财政形象和取得的成绩,激发机关新活力,更好地服务全县经济和社会事业发展,特制定本计划。
坚持以党的十八届四中全会,中央、省经济工作会议,省财政工作会议和县委十三届二次全会精神,紧紧围绕财政工作重点,深入调查研究,关注热点、剖析难点、找准焦点,挖掘财政工作的新思路、新举措,提高财政工作的`科学化、规范化水平,建立健全财政工作创新体制,进一步提升财政工作质量与效率,推动全年财政工作目标任务的顺利实现。
1.信息工作:局各科室、单位全年被录用省级以上信息不少于1条,每人县级不少于2条。
。成立局信息、宣传、调研工作领导小组,强化组织领导。各主管局长是分管口信息调研宣传工作的第一责任人,各科室、单位负责人是第一执行人,广大信息员是具体落实人,细化分解任务,层层落实责任。科室、单位负责人要带头撰写信息、组织宣传和调研,确保完成任务。
各科室、局属单位负责人要结合工作职责和阶段性工作重点,积极组织开展调查研究,认真落实年度财政科研课题。对重点调研课题,实行课题组负责制,由局长挂帅、分管领导牵头,相关科室参加,组成专题调研小组集中进行攻关。
重视加强科室、单位之间协调配合,保证信息、宣传、调研工作的时效性。局办公室要加强业务指导,协助各科室、单位挖掘精品信息,宣传、调研文章,积极做好向省、市相关媒体推荐工作,努力扩大财政宣传、调研工作的影响。组织开展信息工作人员培训工作,进一步提升信息工作人员的水平,拓宽信息宣传工作的思路。
局办公室要加大对信息、宣传、调研工作的督查力度,每月严格对用稿情况进行登记、公布,及时反馈,每季度通报工作进度,每两个月召开一次宣传信息工作推进会,对工作不力的科室、单位,进行现场督办,推动该项工作的全面、有效开展。
对在报刊杂志上公开发表文章的个人,按省、市、县级3:2:1的比例给予奖励,对部级及以上的另作嘉奖。年终对信息、宣传稿件和调研文章进行评比,根据得分情况评选出信息宣传先进个人和集体,并给与表彰奖励。同时,实行一票否决制,将信息、宣传、调研工作列入科室、单位和个人年终考核,对完不成任务的科室和个人不予评先评优。
根据集团公司党委关于开展党建思想政治工作大调研活动的部署要求,为了搞好团内调研活动,决定从现在起到5月底,以各单位团组织负责人为主体开展一次思想政治工作调研活动。有关事宜通知如下:
加强大学毕业生青工的教育培养
紧紧围绕新形势下服务企业发展、服务青年成长成才,突出加强大学毕业生青工的教育培养,开展深入的调查研究,了解当前大学毕业生青工的工作生活状况和现实需求,找准团组织的工作切入点,更好地引导他们立足岗位、扎根企业、锻炼成才。
1、近五年参加工作的大学毕业生队伍的基本情况;
2、当前大学毕业生青工关注的热点难点问题和需求;
3、当前大学毕业生青工的思想状况;
4、本单位在大学毕业生青工教育培养方面的措施及存在的问题;
5、团组织加强大学毕业生青工教育培养的做法及意见建议。
各单位团组织要围绕五个方面的调研内容,通过数据统计、座谈交流、问卷调查、个别访谈等形式,开展深入细致的调查研究。调研结束后,要形成调查报告,突出总结性、实用性和前瞻指导性,坚持以事实、事例、数字为依据,达到观点新颖、分析透彻、逻辑清晰、数据准确、说理有力、措施具体,每篇不少于xx字。各单位调研报告要于4月30日前报送集团公司团委(xxxxx00x1@xx)。
集团公司团委采取问卷调查、召开座谈会等方式深入调研,听取各方面的意见建议。在此基础上,形成调研报告。
各单位团组织要高度重视这次“调研”活动,作为凝聚青工队伍、全面推动工作、促进素质提升的一项具体措施抓落实。调研活动结束后,集团公司团委将对优秀调研成果进行评选表彰。
要注意把握参加调研人员的代表性,力求全面系统地掌握相关情况。要围绕调研内容,全方位、多层次听取大学毕业生青工及其所在区队(科室)领导、同事的意见建议,把实情摸准、吃透。要制定推进计划,确保按时完成调研任务。
要坚持“调查”为基、“研究”为用,做到调查工作深入扎实、精益求精,研究工作紧贴实际、推陈出新,坚决杜绝闭门造车、凭空编撰等现象。调研报告既要有定性判断,又要有定量分析,避免以偏概全和主观臆断;既要有经验总结和问题分析,又要有对加强工作的意见和建议,使调研成果具有针对性和指导性。
精选医保调研工作计划及方案大全(14篇)篇八
1、人员编制机构情况区社保局(区机保局、区失地农民生活补助保障管理中心)是区人社系统下属独立的副科职参公单位,三块牌子,一套人马,合署办公。区委编办核定编制19名,现有在编职工15人,聘用5人,内设“一室五股两中心”。
2、主要职能职责。
(1)、负责全区城镇企业职工及个体灵活就业人员养老、工伤、生育保险的参保、稽核、待遇审核工作;负责全区企事业单位离退休人员及森工退休人员养老金的发放工作,保证养老金按时足额发放。
(2)、负责全区机关事业单位养老保险基金征缴和拨付的测算拟制报批及实施。
(3)筹集、管理和发放失地农民基本生活补助保障费。二、201x年重点工作。
1、确保201x年超龄失地农民进社保人员在201x年3月底前按时足额领取养老金。
2、3—6月对社保滤布、机保离退休人员生存状况进行验审,确保验证率达到95%。杜绝养老金冒领、多领,防止基金流失。
3、确保失地农民基本生活费按时足额发放,切实维护社会稳定。4、加强社会保险稽核力度,11月底前力争征收社会养老保险费3000万元;机关事业单位征收养老保险费500万元。
5、加大《社会保险法》宣传力度,扩大社会保险覆盖面,力争社会养老保险覆盖人数达到人,新增扩面500人。
6、根据201x年社保基金审计要求,加大力度,清收社保、机保历年欠费,力争达到20万元。
7、加大生育保险宣传力度,力争征收生育保险费15万元。8、全区机关事业单位的事业在编职工纳入工伤保险,力争征收工伤保险费50万元。
9、全面完成招商引资和争取无偿资金目标任务。
10、根据全市社会保险业务档案管理达标要求,健全相关管理制度,确保6月底前通过省、市组织的达标验收。
三、截止3月目标完成情况1、社会保险工作:
二是征收社会养老保险费4371万元,征收工伤、生育保险费分别是万元、万元。
2、机保工作:
机关事业单位参保职工达到(含退休3049人);征收机关事业单位养老保险费116万元。
3、失地农民保障工作:
为统征地的21个村(社区)105个社共计名失地农民发放基本生活补助费937万元。
4、争取无偿资金851万元,完成目标任务的23%。
附送:
(一)主要工作。
一、筹资标准统。
一、基金征缴统一,待遇水平统一、经办流程统。
一、和实行基金风险调剂金制度的城镇职工基本医疗保险市级统筹管理政策。4月份政府办转发了《州市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》,市级统筹后,待遇进一步提高,年度报销限额由原来的万元提高至26万元,报账比例平均提高%,门诊特殊慢性病和门诊特殊检查的范围扩大,待遇标准提高,切实保障了参保患者的医疗待遇。通过转发文件、印发宣传资料、上宣传栏、召开会议等形式宣传市级统筹政策,积极落实新政策,让参保人员享受到政策带来的实惠。
二、扩面征缴效果良好全县城镇医疗保险参保人数为人(其中居民人、职工人),完成任务数的%,基金收入3970万元,完成任务数的%;工伤保险参保人,完成任务数的%,基金收入190万元,完成任务190%;生育保险参保人数为人,基金收入83万元。
一是巩固提高参保率。进一步完善居民医保的政策措施,通过典型事例宣传,调动各方面的积极性和主动性,努力扩大参保面,将符合条件的城镇居民都纳入医保范围。
二是做好在校学生参加城镇居民医保工作。按照上级将在校学生纳入居民医保的精神,积极与教育局进行协调、沟通,并召开各部门协调会,开展有特色的宣传,将在校学生纳入了居民医疗保险。
精选医保调研工作计划及方案大全(14篇)篇九
认真落实区委、区政府关于社会治安综合治理和平安建设工作的决策部署,坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,管委会进一步落实工作责任制,加强领导,落实措施,完善社会治安综合治理长效工作机制,健全工作领导小组,细化各项工作,切实把社会治安综合治理工作和平安单位建设工作作为年度重要工作来抓,坚持矛盾纠纷月排查、重大问题及时报告等工作制度,制订工作计划,确保人员到位、工作到位、责任到位。全面推进社会管理创新工作,为打造“平安物流园”营造和谐稳定的环境,推动园区经济社会快速健康发展。
领导小组。
成立平安建设工作领导小组,由领导小组统一领导,指导开展工作。
组 长:董正军 。
副组长:余 忠 肖建国(常务) 张 康。
成员:吕熹张海波 郁锦波 王慧娟 崔 凯 。
胡 予 刘 柠。
1. 切实抓好常态化疫情防控。加大检查督导力度,统筹抓好园区各企业项目常态化疫情防控和项目建设、日常管理等工作,准确掌握项目单位用人人员信息,分类实施精准防控,加强联防联控,与各项目方保持密切联系,一旦发现相关感染症状、有密切接触史或其他异常情况的人员,第一时间干预,妥善处置。要求各企业项目保卫处把好入口关,加强对进入人员、车辆的管控,对出入人员进行体温测量,对体温异常者要予以记录并上报,发现可疑车辆要及时采取管控措施。同时,园区全面加强巡查管控,落实落细疫情防控措施,加强清洁消毒,指导各企业项目做好职工宿舍、食堂、办公室、会议室等人员聚集场所、公共场所的消毒工作。并积极推广应用“健康码”,数字化管理,更加有效助力疫情防控。
2. 持续开展扫黑除恶专项斗争。对强揽工程、恶意阻挠施工建设、充当黑恶势力保护伞等经济建设领域黑恶现象,全面排查、及时发现、依法处置。大力宣传政法机关依法严惩黑恶势力犯罪、维护群众生命财产安全的果断行动和重大战果,鼓励广大群众大力支持并积极参与到扫黑除恶专项斗争中。
3. 加强安全生产领域建设。经常性开展安全知识教育,进行安全生产检查,把安全生产工作列为园区年度重要工作内容,定期排查,发现隐患立即治理。加强平安企业、平安工地、平安宿舍建设,整治道路交通安全顽瘴痼疾,对园区产业项目、基础设施道路项目、消纳场、建成项目物业管理、渣土运输车等安全生产隐患风险进行分类分级排查,加强整改落实。
4. 深入开展法治宣传教育活动。结合普法教育计划,组织园区各企业、各项目开展法制宣传教育活动,大力营造全民尊法学法用法守法、共建共享平安的浓厚氛围,突出抓好防火防盗,确保实现“六无”目标,即:无^v^组织人员、无集体越级上访、无群体性事件、无刑事治安案件、无重大治安事故、无干部职工违法犯罪,充分调动干部职工共同参与“平安物流园”建设的积极性。
5. 及时化解矛盾纠纷。按照抓早、抓小、抓细的工作原则,认真排查、化解、处置涉及园区的可能影响稳定和发展的突出问题,及时发现和解决企业职工关注和反映的热点、难点问题,把矛盾化解在萌芽状态。
1. 加强领导,落实责任。各科室要认真按照要求,落实好工作目标,明确工作职责,积极组织开展综治维稳及平安建设活动,要切实把综治维稳工作纳入中心工作,加强领导,精心组织,周密安排,完善工作机制,务求取得实效。
2. 加强沟通,密切配合。各科室要加强沟通,相互协调,通力合作,狠抓工作落实,形成开展社会治安综合治理工作的强大合力。要深入调查研究,收集信息,及时反映情况,定期召开综治工作会议,研究、分析问题,针对存在问题认真进行整改。
精选医保调研工作计划及方案大全(14篇)篇十
2014年底我区城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险参保人数分别为*人、*人,参保率达到*以上,基本实现了“人人享有基本医疗保障”的目标。2014年全年共接收医保住院病人*万人次,住院率为%,其中接收城镇职工住院病人万人次,住院率为%,接收城乡居民住院病人万人次,住院率为%。
2014年征收各项职工医保基金*万元,市局核定基金支出万元,累计支出各项职工医保待遇万元。
(一)医疗保险的支出基本原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”。
(二)医保付费总额控制。从医保工作启动到现在,医保管理部门的支付方式一直都在不断调整和完善。2012年人社部、国家卫计委、财政部出台了《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》(人社部发〔2012〕70号)文件,要求在所有统筹地区范围内开展总额控制工作,按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的基本原则,以定点医疗机构历史费用数据和医疗保险基金预算为基础,测算医院医保总额,采用“结余留用、超支分担”的激励约束机制,原则上以月为结算周期,未超部分按时足额结算,超支部分暂缓拨付。
我市也按照中央的要求从2012年开始强力推行医保付费总额控制工作。在当前大环境未能根本改变的情况下,只有总额控费才能有效解决医疗费用的过快增长。而我区2014年的医疗增幅由2013年的38%下降到17%也是总额控费作用体现的一个明显证明。
一是参保人群全面覆盖。2007年实施新型农村合医疗,2008年实施居民医疗保险以来,医疗保险制度不断完善,参保范围不断扩大,截止到2014年底,参保率98%以上,基本实现了“人人享有基本医疗保障”的目标。
二是医保待遇大幅提高。实施医疗保险制度以来,参保人员医疗保险待遇不断提高,由“小病拖、大病杠”不敢看病,到目前的敢于看病发生了根本性的改变。城乡居民合作医疗保险全年报销封顶线达到32万元,二级及以下医院政策范围内的报销比例达到75%。三是基金收支显着加大。2014年,我区征收各项医疗保险基金亿元,支出亿元。
四是财政投入逐年增加。从2007年实施新农合医疗制度,财政补助40元,到2015年的补助360元,增长了9倍。
五是医疗机构长足发展。实施医疗保险制度特别是城乡居民合作医疗保险以来,我区各级医疗机构得到高速发展,特别是镇街卫生院,由最初的濒临倒闭到目前的全面发展,离不开政府的投入和医疗保险政策的实施。经统计,我区医疗机构2014年底医疗总收入达到亿元,是2008年总收入亿元的倍。
存在的问题:一是国家体制未能根本解决以药养医的问题,造成医生趋利的情况明显。医疗服务行为还不够规范,门诊住院化和过度医疗现象明显,参保人员对经办机构和医疗机构意见较大;二是筹资方式还比较单一,长效筹资机制还未建立,筹资成本较高。三是居民医保基金的增幅在12%左右,而近年来,医疗机构医疗费用的增幅在30%左右,有限的医保基金满足不了高速增长的医疗费用,基金支付压力大;四是现有办事效率和服务水平还不能满足参保群众的需求,服务能力还有待进一步提高。
下一步措施:一是精心安排部署,扩大医保覆盖范围。把扩面工作作为实现医保制度可持续发展的重要工作进行部署,保证扩面工作稳步推进。二是强化监督管理,确保基金安全。细化完善总额预付方案,加大对总额预付制度的执行力;细化、量化医保服务协议。加大对大额医药费支出的监控,加大对违规行为的处罚力度,对出现问题的定点单位要进行通报整改。三是加大宣传力度,化解医保矛盾。让医保政策家喻户晓,及时了解参保对象的需求,从而化解参保群众对医保的错误观念,加强工作的针对性。四是加强培训管理,提升业务经办质量。将培训工作作为年度重点工作之一,开展不同形式、不同层次的教育培训,不断加强医保队伍建设,切实提升创新能力、经办能力、组织能力和协调能力,进一步提升医疗保险经办质量、经办水平和经办效能。
精选医保调研工作计划及方案大全(14篇)篇十一
1.通过这次主题班会,呼吁全体学生少点对身边事物的抱怨,乐观起来、开朗起来,学会对一事、一物、一人的感恩,善于发现*,善于理解并学会宽容。通过学生探讨、交流,引导学生自发地对父母养育、老师教诲、社会保护进行感恩。
2.能充分调动学生的积极性,让大多数同学亲身参与其中,能引起学生情感的共鸣,达到潜移默化的教育效果。
教育学生学会感恩,认识到感恩的重要性。
如何表达出感恩的情感以及对万物都抱有一颗感恩的心。
一、导入班会主题。感恩教育主题班会教案同学们*时听到最多的就是抱怨的话,四位同学搜罗了很多抱怨给我们现场还原:
请看下面的一组照片。
看了刚才的这些图片,你有什么样的想法?你仍然在抱怨生活,抱怨父母,抱怨社会吗?
我们是幸运的一代,我们所拥有的远远超出了我们所需要的。留心一下你周围的人和事,应该明白,我们应该少一点抱怨,多一点感激和付出。这就需要我们学会感恩。
1、感恩父母。
请一名学生诗朗诵:我的父亲和母亲。
我们来看一个地震灾区母亲的故事,面对这位伟大的母亲,你最想对她说什么?
学生小组讨论——。
a:你是位伟大的母亲,是大千世界母爱的汇聚,我对你的崇敬用三言两语是不能表达的。如果能为你的孩子做点事,我一定让他好好学习,来报答你的恩情。同样,我也会像天下的儿女一样孝敬自己的母亲。深深致谢,为天下的母爱而奉献自己。
b:没有一个母亲是不爱自己的孩子,我们要感谢她的养育之恩,停止抱怨,以实际行动向母亲表达你的感激之情。
c:世间正大爱融融,正托起您女儿的未来,照亮您天堂的长路。您就放心去吧。
心灵表白——。
(2)你最想对父母说的一句话?
父母为了我们、为了家庭付出了如此之多,你了解你的父母吗?出示:调查表。
师:从刚才的调查结果中可看出,我们对父母的付出较以家长对我们的付出是多么地微不足道啊!同学们,拿出我们的实际行动,向爱我们的和我们所爱的父母感恩吧!请同学们谈谈自己的具体做法。
感恩方法大奉献:说说你感恩父母的方法。
师:亲爱的同学们,我们父母的期望并不多,我们的一句问候、一次搀扶、一杯茶水、一个微笑、一次感谢,我们的爸爸妈妈就满足了。我们感恩父母,他们给予我们生命。我们感恩父母,他们给予我们幸福生活。我们感恩父母,他们引领我们健康长。
今天我们要真诚地、大声地说一声:“爸爸妈妈,感谢你们,你们辛苦了!”同学们,也许这句话在你心头涌起过很多次,但终究没有说出口,今天回家试试说一说,看看会出现什么样的场景。
(2)感恩老师。
父母给了你生命,老师给了你灵魂。
父母给了你肉体,老师给了你思想。
老师的心,和父母一样,都希望天下的孩子健康成长。
请一名学生朗读《世界最纯洁的爱------师爱》。
是谁,把无知的我们领进宽敞的教室,教给我们丰富的知识。用辛勤的汗水,哺育了春日刚破土的嫩芽。
是谁,把调皮的我们教育成能体贴帮助别人的人。
您的关怀好似和煦的春风,温暖了我们的心灵。
从幼儿园至今,我们遇到了很多优秀的老师,你能举出一个让你感动的老师的故事吗。
指名回答。
感恩老师:11月的阳光如此灿烂,11月的校园如此深情。似滴滴雨露滋润着我们求知的欲望;似缕缕阳光温暖着我们心中的希望。让我们一起怀着一颗感恩的心,一起大声高呼:我爱你,敬爱的老师!
我们的每一点知识,我们的每一个进步,都渗透着老师的汗水和心血。让我们用最真挚的感情,把最动人的诗篇送给我们敬爱的老师。
(3)感恩社会。
我们不仅要感恩父母,感恩老师,我们还要感恩社会,因为有了社会这个大家的安全祥和,才会有我们小家的幸福安康。
看一看《张祥青倾力回报社会》的故事。
西方国家有“感恩节”,*自古以来就倡导“滴水之恩,当涌泉相报”,时至社会高速发展的今天,一些人却并不懂得感恩。
一些以自我为中心的学生,在家里,吃饭时最好的菜他一人独享;电视遥控器他一人主宰;遇到不如意时给父母脸色等等,不知感恩父母。在学校,坐在宽敞明亮的教室,使用国家免费教材,不知感恩社会。在课堂上,上课不认真听讲,把老师苦口婆心的规劝视为耳边风,不知感恩老师。享用着大自然赐给我们的一切,不知感激和保护它,反而随意破坏它这些人常常是“要求”多于“感恩”,只顾自己的利益,将父母、亲人、师长、朋友、同学的帮助视为理所当然、天经地义。
我知道我们在座的各位同学以上的这些行为都没有,我也想希望你们一直保持下去。
指名朗读。
停止抱怨、学会感恩。不要再认为父母是理所当然帮我们做任何事情,他们把我们带到这美丽的世界,已经是足够的伟大,而且将我们养育*,不求回报,默默的为我们付出,我们就别再贪得无厌的索求他们的付出。
愿同学们从今天开始都停止抱怨!
愿同学们从今天开始都学会感恩!
最后,伴随着《感恩的心》的音乐,大家将自己对成长过程中一点一滴值得感恩的事情写在小卡片上。卡片被贴在蓝天白云的背景上,卡片是雨滴,从天空中落下,象征着感恩的雨露润泽大地。
至此,主题班会宣告结束。
精选医保调研工作计划及方案大全(14篇)篇十二
新的一年,医务科将根据集团和医院提出的20xx年工作方针,结合劳务分配制度改革和干部聘任制度改革两项措施,围绕以“以经济建设为中心”的工作思路,提高经济效益,提升服务质量,加大医疗质量和医疗安全监管,为医院的安全和发展认真做好各项工作。
20xx年我们将以等级医院、爱婴医院复审标准为基准,加强医院制度与规范建设,主要包括:完善科室各项规章制度、诊疗常规、操作规程、常见病、多发病、慢性病分级诊疗指南;完善相关档案管理;强化服务意识,提高服务质量,由经验化管理逐步向科学化、制度化管理转变,由现场督查管理转向不断加强信息化管理。积极响应政府号召,围绕解决地方常见病、多发病、慢性病等方面,稳妥推进分级诊疗工作。
逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统,提高质量控制的及时性和准确性,对各科室的各项医疗指标作精细化评价,力求医疗质量控制工作再上新台阶。充分发挥医院医疗服务和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用,按照医疗服务与运行质量监管核心指标要求,20xx年,医务科将在质控体系中,加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、核心制度落实等监管力度。进一步贯彻“患者安全目标”。同时,通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细控制。
规范抗菌药物临床应用,有效遏制细菌耐药。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决。同时协助医院完善合理用药的信息化建设,增加合理使用抗菌药物管理手段,使我院合理用药水平上新台阶。
在“治学”工作领导小组的领导下,20xx年计划开展每周一次的全院性业务培训与讲座共46场次,按二级甲等医院标准和医院实际,确定相关培训内容,提高相关人员的知晓率。每次讲课实行严格的签到制度,每季度进行考核,全年总考核。同时认真组织开展市级继续医学教育项目,认真抓好全科医师转岗培训工作。
坚持医院的社会公益性,承担对口支援农村乡镇卫生院医疗卫生工作,进一步完善医疗应急救援工作,做到灾害事故发生后,医疗队能够反应及时、快速集结、组织有序、救治有效。同时,认真完成市、区大型活动的医疗保健任务,以及市政府和行政主管部门的指令性任务。
医务科。
二0xx年十二月十八日。
精选医保调研工作计划及方案大全(14篇)篇十三
为认真落实学校及周边治安综合治理工作要求,进一步做好全市学校及周边治安综合治理工作,切实解决校园及周边治安环境存在的突出问题,更好地创造有利于广大中小学生、少年儿童健康成长的良好环境,结合教育工作实际,特制订本方案。
xx学年度,全市学校及周边治安综合治理工作指导思想:以^v^理论、“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实^v^精神,以科学发展观为统领,以加强社会治安综合治理为重点,以建立健全长效机制为核心,以“江苏省平安校园”创建为抓手,坚持教育与管理并重,坚持治理与建设并举,强化宣传教育,强化工作措施,切实维护学校正常的教育、科研和生活秩序,确保师生生命财产安全,努力营造安全、稳定、文明、健康的教育环境。
市成立由市政府分管领导任组长,市综治办、教育、公安、司法、安监、文化、卫生、工商、建设、城管、规划、通信、交通、团委等部门和单位的分管负责同志参加的领导小组,办公室设在市教育局,负责具体实施,市综治办负责协调工作。
各成员单位、各乡镇(园、区)也要及时调整相应的领导小组,明确办事机构和工作人员,具体负责工作的部署、指导、检查、协调等工作。
2、加强中小学生法制宣传教育,特别是道理交通安全教育,及时排查中小学、幼儿园周边的交通安全设施,加强非客运车辆接送学生的查处工作,确保校园周边的道路交通安全。
3、实施中小学校舍安全工程,全面排查中小学、幼儿园内部安全隐患。对所有中小学、幼儿园的各类建筑和水、电、气等基础设施、生活服务设施、公共活动场所等进行全面排查,尤其要加强对城乡结合部、事故多发地区的中小学、幼儿园的检查,加强对校园危房、老化电气线路等方面的检查,消除各种安全隐患,确保不留死角。对查出的安全隐患立即处理,限期整改。
4、全面清理整顿不合格办学机构和教职工队伍。按照《^v^教育法》、《^v^义务教育法》、《^v^民办教育促进法》及《幼儿园管理条例》等法律法规的规定,对民办中小学、幼儿园的办学资质进行一次普查,对违规设立的各类非法办学机构一律限期整改,经教育行政部门验收达到办学条件和标准后再履行合法办学手续,对存在安全隐患的要坚决关闭或限期整改,对中小学、幼儿园教师队伍进行清理,对不符合任职资格条件的人员坚决调离教师岗位。
5、严肃查处侵害中小学生、少年儿童人身财产安全的典型案件。对中小学、幼儿园周边治安状况进行全面检查,重点查处一批侵害中小学生、少年儿童人身财产安全的典型案件,严厉打击扰乱学校正常教学秩序和侵害师生安全的流氓团伙和黑恶势力;逐一梳理近年来发生的针对中小学生、少年儿童的各类违法犯罪案件,对影响恶劣、社会反映强烈的案件要挂牌督办,限期侦破,坚决打击不法分子的嚣张气焰;重点侦破、查处伤害未成年人的案件,并及时移送司法机关依法办理。
1、动员部署阶段(09年9月1日一9月10日):及时动员部署,大力宣传专项整治的重要性和必要性,做到校校皆知、人人皆知。制订具体实施方案,构建群防群治的安全工作体系。
2、自查整改阶段(09年9月11日-10月20日):各地、各学校对照专项整治的重点内容进行全面自查,针对存在的隐患,采取整改和保障措施。
3、乡镇和部门复查阶段(09年10月21日-11月10日):各部门、乡镇按照各自职责,在学校自查的基础上组织复查。对学校承诺已整改的隐患逐一检查落实,并将自查和复查的情况进行汇总上报市学校及周边治安综合治理工作领导小组办公室。
4、组织抽查阶段(09年11月11日-30日):市组织进行抽查。对工作不到位,措施不落实的部门、乡镇和学校责令其重新整改,如学校确有困难的,及时报所属部门或乡镇协调解决。
5、总结整改(09年12月1日-12月15日)。
6、复查抽查(1月-4月):结合常规检查有选择性地进行复查,对该项工作进行跟踪。
7、第二轮自查整改(5月8日-5月30日)。
8、第二轮验收、年度工作验收(6月1日-6月20日)。
9、全学年度工作总结(09年7月-8月):对该项工作未到位的部门限期整改,汇总资料、总结、评比、表彰。
各乡镇(园区)人民政府(管委会)要按照“属地管理”和“谁主管,谁负责”的原则,切实履行中小学、幼儿园安全管理职责,一级抓一级,层层抓落实,确保此次专项整治工作组织到位、责任到位、措施到位、整改到位、处罚到位。政府主要负责同志要亲自过问,分管负责同志要深入中小学、幼儿园进行检查、指导,研究协调解决在专项整治过程中发现的安全管理问题。
综治部门:负责专项整治协调工作。
教育部门:督促中小学、幼儿园全面排查、限期整改校园内部安全隐患;督促学校全面落实安全责任制,进一步健全各项安全管理制度,落实各项安全防范措施;督促学校加强食品卫生安全管理,严格执行卫生监督制度、采购索证制度及食品卫生安全月报制度;督促学校加强对门卫的安全保卫意识教育,严格门卫检查、登记制度,禁止一切无关人员和车辆进入校园;全面清理整顿不合格办学机构和教职工人员,注重加强对维护中小学生、少年儿童安全的社会宣传教育,充分调动和发挥社会各方面的积极性,形成全社会自觉关心、积极参与加强中小学、幼儿园及少年儿童安全管理工作的良好氛围;加强对师生的心理健康教育,并通过建立心理咨询室对在校学生的心理问题进行疏导。
^v^门:把侦破侵害中小学生、少年儿童人身财产安全的各种违法犯罪活动作为工作重点,严防事件发生;合理设置中小学、幼儿园周边交通信号灯、指示牌、斑马线等交通安全设施,强化交通安全管理,维护良好交通秩序;加强对中小学、幼儿园周边出租屋、流动人口和暂住人口的管理,及时排查各种治安隐患;加强对中小学、幼儿园周边地区的治安巡逻,尤其是对易发案的重点时段、重点路段和重点部位的治安巡逻,严密防范各种社会治安问题的发生;加强对接送学生机动车驾驶员的安全教育和管理工作,做好对机动车的安全检查,保持良好的车辆性能,查禁报废接送学生车辆,确保行驶安全。
司法部门:与教育等部门和学校配合,共同加强对在校学生的法制教育,规范法制副校长的选聘、培训工作,为广大师生提供法律咨询,积极参与调解学校及周边地区存在的矛盾纠纷。
安监部门:
1、协助教育部门加强各学校的安全工作的管理和指导。
2、指导和督促学校开展安全生产法律法规和相关知识的宣传教育。
3、积极协调有关部门处理学校周边存在的安全隐患和安全问题。
4、根据市政府的授权,依据安全生产法律法规,开展学校安全事故调查。
精选医保调研工作计划及方案大全(14篇)篇十四
为深化平安村(居、社区)创建工作,夯实综治基层基础,进一步提升基层干部群众参与平安创建的积极性,进一步扩大基层平安创建的覆盖面和影响力,经研究,决定组织开展示范平安村(居、社区)创建活动。现就相关工作提出如下意见:
一、工作目标。
坚持和发展“枫桥经验”,着力整合基层资源力量,切实将上级有关平安创建、综合治理的指示精神贯彻好、落实好。通过示范平安村(居、社区)创建,进一步健全基层平安综治工作机制,切实解决基层平安综治工作发展不平衡、措施不落实、效果不明显等问题;进一步提高村(居、社区)综治建设软硬件水平;着力发挥村(居、社区)社会服务管理站的基础平台作用;进一步深化基层平安创建,广泛动员加强宣传,着力提高人民群众对平安创建的知晓率、参与率和满意度。以示范为引领,以创建为载体,全面提升滨海工业区(马鞍镇)综治平安基层基础工作整体水平。
二、创建标准。
示范平安村(居、社区)创建要在落实《县平安村(居、社区)创建标准》的基础上,严格对照《县示范平安村(居、社区)创建标准》(见附件1)要求进行。县平安办、县综治办在年度考核验收过程中,将以此作为主要依据。
三、申报验收。
各村(居、社区)要围绕组织机构健全、工作保障有力、资料台账规范、重点工作落实等标准扎实开展创建活动;11月上旬,组织村(居、社区)开展自查自评;11月中旬,由社会服务管理中心牵头组织人员对申报的村(居、社区)进行初评(见附件2),并于11月25日前向县平安办、县综治办择优推荐申报;年底,县平安办、县综治办将结合年度平安镇街考核,对申报的村(居、社区)进行验收,考核分达到90分即为创建成功。凡是出现村(居、社区)综治平安“一票否决”事项的,取消年度创建申报资格。
四、表彰奖励。
次年年初,由县平安办、县综治办将拟命名“示范平安村(居、社区)”的单位呈交县平安创建工作领导小组、县综治委审核。对创建成功的村(居、社区),由县平安创建工作领导小组、县综治委命名表彰,并给予奖励。奖金从__专项经费中列支。
五、工作要求。
(一)提高认识,认真部署。各村(居、社区)要结合基层党组织评星晋级等活动,发扬创先争优的工作作风,积极发动广大人民群众参与到平安创建具体工作中来。