撰写转专业申请书时，需注意语言表达准确、连贯，避免错别字和语法错误，用词得体、简明扼要。如果你还不知道如何开始写转专业申请书，以下是一些范文可以帮助你入门。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇一
xx区医保办：
本人梁慧，生于20xx年7月6日，女，患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。医生说不能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。20xx年2月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但是由于我的`身体太差，又接受了这么大的手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。
申请人：
20xx年x月x日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇二
医疗卫生事关国计民生，关系到人民群众的身体健康，是当前社会高度关注的热点之一。改革开放三十年来，xxx市的医疗卫生事业不断发展，使越来越多的普通百姓感受到医疗发展带来的益处。xxx医院是由湖北省卫生厅批准设置，xxx市卫生局登记注册的一级二级精神病专科医院，医院开设床位75张，核准设置专业为：xxx……配有x光机、b超、心电图、十六道脑电地形图、全自动生化仪、远程心理ct诊断系统、全自动血液分析仪、尿液分析仪等诊疗仪器等。xxx医院条件较好且收费较低。病房医疗设施齐全，宽敞明亮，并有24小时热水供应系统。医院占地面积3566.61㎡，建筑面积5000㎡.医院共有医务人员35名，其中高级职称者5名，中级职称7名。
据测算，xxx约有12万精神病人，而住院床位不足3000张。全国状况类似：每1000名精神病人仅有6张病床，95%以上的病人住不进医院。xxx医院作为xxx民营精神病专科医院，可在一定程度上逐步缓解全市12万精神病患者的看病难题。作为公立精神病医院的补充，我院起步之初我院重点面向特困、弱势人群开展了一系列的优惠帮扶活动，并涉及到了xxx城市圈。这样的活动得到了上级领导的肯定，引起了广大新闻媒体的`关注。
医疗保险制度的实施给医院带来了挑战和新的发展机遇。在医疗保险体系中，医院是整个医疗保险制度运行和管理的中心环节。随着定点医院的增加，病人选择权的增加，医院之间的竞争会进一步的加剧。竞争机制的完善和病人选医院、选医生的普及，必将进一步促使医院的医疗质量和管理质量向良性发展。基本医疗保险推动了医院树立全新的医疗质量概念。鉴于此，特向贵局申请将我院设为医疗保险定点医院，更好的服务于广大xxx市民，减轻精神疾病患者对社会的压力。
xxx医院。
xxxx年x月x日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇三
xx县民政部门：
我叫李xx，男，汉族，现年23岁，xx县人，现居住于xx县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到xx县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的'钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!
此致
敬礼!
20xx年xx月xx日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇四
尊敬的公司领导：
本人张于20xx年5月份加入皮具有限公司，担任生产线员工一职，很荣幸成为该公司的员工。随着工厂的不断发展壮大，我个人的能力也在不断提升和进步。自进厂以来，由于珍惜并且热爱这份工作，因此在自己的岗位上，我一直努力工作，认真负责。兢兢业业，吃苦耐劳，用心做事。
现在为了更好地投身工作，免除后顾之忧，长久的成为我们工厂的员工。
本人申请参加社会养老保险。按照《劳动法》规定，员工试用期后，公司必须为员工办理社保，我已入厂一年之久。
另外，公司如果帮我办理社保医保，我将不声张，铭记公司领导的厚爱，感谢我们工厂各个阶层的领导，我只想更加长久为公司做事，长久成为员工，让我更加安心的工作。
现随着国家政策提供养老保险，以及本人希望在退休时能够享受到退休养老保险。故本人自愿申请参加养老保险，望贵局领导给予批准办理。特申请公司帮我办理社保，望公司领导给予批准办理，特此申请！谢谢！
xx年xx月xx日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇五
尊敬的领导：
我叫___，是___学校的`一位老师，今年38岁。
我于_______年11月份在_______学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。_______年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块，大小约2cm，行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。
为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了所有费用。
我是一名在编教师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感激。
特此申请。
申请时间：_______年_______月_______日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇六
本人xxx，是xxxx公司退休职工，城镇职工基本医疗保险参保人员。身患高血压、心血管等疾病，常年进行服药治疗，现病情无好转，程度达到并超过本市医保规定的高血压病重症(慢性病)标准，为减轻家庭经济负担，特申请办理高血压疾病的重症(慢性病)。
申请人：
20xx年x月x日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇七
尊敬的公司领导：
您好！
首先感谢公司领导对我的栽培和帮助。我是一名，于x年x月进入公司工作，至今已有x年。公司的不断发展壮大，我个人的.能力也在不断提升和进步。由于珍惜并且热爱这份工作，因此在自己的岗位上，我一直努力工作，认真负责。
在此，特向公司申请给予我购买社保的请求，希望公司能够批准为盼，谢谢！
x年x月x日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇八
本人，是苏木嘎查牧民，新型农牧区合作医疗参保人员。身患高血压、冠心病-心绞痛等疾病，常年进行服药治疗，现病情无好转，程度达到并超过本盟市医保规定的高血压病重症（慢性病）标准，为减轻家庭经济负担，特申请办理高血压疾病的重症（慢性病）。
特此申请！
20xx年6月8日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇九
xx县人力资源和社会保障局：
我店位于xx镇大埔xxxxx号店，是经xx县食品药品监督管理局批准于________年____月x____日成立的药品零售企业，于________年x____月x____日通过广东省药品零售企业gsp认证。
本店营业面积60平方米，现有员工3人，所有人员均具有药师职称和高中以上学历。经营中西药，药品价格合理，品种齐全，与药店规模相适应。
本店周围均是县城居民住宅区，但缺少医疗保险定点药店。秉着服务于民、还益于民的经营理念，本店长期为中老年人提供免费测血糖、测血压服务，因此广获周围社区群众的好评，为了更好的服务于周边的群众，特此向xx县人力资源和社会保障局申请医疗保险定点药店资格，使我店为群众提供更便捷、更贴心的服务。
xx县xx药店。
________年____月____日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇十
尊敬的校领导：
我是xx院xx级xx班的学生xx，我由于吸烟被给予xx处分。吸烟的危害.....自己想在被处分这段时间里我认真反省，努力学习，得到了领导老师同学的帮助和关心。认识了错误，思想有了提高，学习也有了很大的进步，我的积极优异的表现得到了老师同学的肯定。按学校规定，及我在这段时间的优异表现，特此向学校领导申请取消处分。
在犯了错误之后，我找到了年级辅导员xx老师认识错误，接受了老师的批评指正，老师给予了引导，告诉我要注意遵守学校的规章制度，不能事事都由着自己的性子来。有很多社会上的不好习惯还不是作为学生就可以接触的！并希望我能努力学习，做一个好学生。在受处分的这段时间里我改正了我的毛病，努力学习，积极向上，平时乐于帮助同学。
希望领导老师审查。并恳请学校领导老师准予取消处分。我将继续用我的表现回报领导、老师、家人、同学的关心和支持。
此致
敬礼
学生：xx。
xx年x月x日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇十一
尊敬的校领导、班主任老师：
您好，我是xx班的学生，名字叫xx，学号是xx。本人曾在xx年5月份因为酗酒闹事，违反了学校的规章制度。学校根据规定，给予我相应的严重警告处分。处分期已将近一年，在这一年里，我认真反省，努力学习，积极工作，得到了领导老师同学的帮助和关心。认识了错误，思想有了提高，学习也有了进步。特此向系领导申请取消处分。
我的所作所为给学校，同学和自己带来了损失，影响极坏。我于是痛定思痛，认真地做了自我反省。之前的我之所以会犯这种低级错误，完全是因酒而起，一时的错误，它令我懊悔不已。生活中有多少人曾因一时酒气，一时冲动便断送了大好的前程乃至宝贵的生命。因此我们不应该浑浑噩噩，迷迷糊糊。而应该珍惜眼前的幸福，把握理想，清清醒醒地活在这个繁花世界，并从此奋发而前进。这个处分给我敲响了警钟，使我幡然醒悟。在犯了错误之后，接受了老师，领导的批评指正。刘老师给予了引导，并希望我能在今后注意思想的上进。
书记批评得很好，使我认识自己所犯的错误。并鼓励我在今后努力学习，做一个好学生。在领导和老师的引导和鼓励下，让我在犯错之后，没有就此颓废，也没失去面对未来的勇气，我自信的抬起头，并告诉自己要走好以后的路。我不抱怨别人和环境，要怪就要怪自己。我要勇敢的去面对错误，争取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成绩来弥补这次错误。在与领导老师的交谈之后，还懂得了我后面该怎么去做。事实上，这一年来，我也努力着，奋斗着。下面向领导说说我这一年来所做的努力。
首先，思想上，不断加强自己的修养，提升思想认识。与时俱进，了解社会发展动态，认识社会发展趋势。作为大学生，即将毕业的学生，就要了解社会需要什么样的人才，自己需要往那方面发展，如何能使自己的个人价值与社会价值融合发展等。同时关心国家社会的时事，了解的方针政策。
为将来为国家社会服务打下良好的思想基础。其次，在实践上，根据社会需要，个人发展。并积极参加了顶刚实习，如今身在深圳，更能体会老师领导的语重心长。现在我有了较大的进步。以往做事拖拉，现在做事紧凑。原先睡觉晚、起床晚，现在完全改掉。不喜欢看课外书的我，现在常常拿着教材钻研。利用闲瑕时间背英语词汇，学习之余听听音乐，松驰有度。既培养兴趣爱好，又提高了学习效率，一举多得。
时时谨记“光阴似箭”一去不回的道理，阅读有益的书，拓展视野，增强学习动力。我也努力地掌握专业基础知识，以杰出优秀的人为模范，树立远大理想，抓住刚步入21世纪的机会，全身心投入到学习工作中，坚持错误的不能盲从，正确的始终不变。做一个严格要求自己，一步一个脚印，能无私奉献、博学多才的人，并为实现人生目标坚持奋斗。感谢领导能给我改过自新的机会！感谢老师同学对我的关心和帮助！
以上是我在这一年来的主要表现，希望领导老师审查。并恳请领导老师准予取消处分。我将继续用我的优异表现回报领导、老师、家人、同学的关心和支持。
此致！
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年12月18日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇十二
尊敬的校领导及教务处领导：
您们好!
学生xx在20xx学年期末考试中，由于年少无知，一时性急，帮助他人作弊，酿成了严重的后果，校方给予了警告处分。
经过四年的努力学习进行了深刻的反思，我明白了：帮助别人作弊等于害别人，并且害人害自己，辜负了父母的养育之恩，枉费了老师的栽培之情，忽视了同学的关爱之意，浪费了自己的刻苦之力，姑息自己犯错等于害自己，并且害己害别人，无视了学校的'规章制度，助长了校内的歪风邪气，泯灭了做人的基本良知，践踏了社会的道德规范。
这几年的学习生活使我深刻认识到了自己的错误，悔恨不已，每每想起此事都痛哭流涕，捶胸顿足。好在亡羊补牢为时不晚，这都得感谢院方领导所给予的改过自新的机会，感谢众恩师们的关心教导，感谢同学们的热心帮助。我错了!我真错了!
在此，希望尊敬的院方领导原谅学生的一时之错，恳求撤销对自己的处分，望领导批复为盼。
此致
敬礼!
申请人：xx。
20xx年x月x日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇十三
我是化工8班夏x，本人因一年级上学期（即20xx年4月），年幼无知，出手伤人。严重影响校园和谐气氛，违反校纪校规，根据学校校纪校规之规定，给予”开除学籍，留校查看“处分。经过一年多时间来的深深反思，我为自己当时冲动的不理智行为深深感到内疚，后悔莫及。并对自己思想上的错误根源进行深挖细找。认清了违纪造成的严重后果，之所以发生事件，是本人冲动，不能控制情绪，要求不严，思想觉悟不高。没有纪律观念和集体观念，是这个处分给我敲响了警钟。我幡然醒悟到没有规矩不成方圆，犯了错误就得受罚。所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而生潜心从自己身上找错误，查不足。所以这一年来，我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力。现在，我较以前有了很大改变。现在，我有较强的纪律观念，也懂得作为一名学生什么事可以做，什么事不可以做，在生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯改掉，努力成为一名优秀学生。保证今后不再出现类似违反校纪校规的情况。
在与老师的交谈之后，我不仅认识到了我犯的错误，还懂得了我后面该怎么去做。事实上，这几个月来，我也按老师们的希望在努力着。首先，思想上不断加强自己的修养，提升思想认识，与时俱进，了解社会发展动态，认识社会发展趋势。好对以后自己出社会有一个好的未来，为社会做一份有用的贡献。
如今我没有违反校纪校规，一心听从学校领导及老师的教导，团结同学，互相帮助，努力学习。
以上是我在这一年多来的主要表现，希望领导老师审查。并恳请学校领导老师准予取消处分。我非常感谢老师对我所犯错误的及时指正，我保证今后不会再有类似情况发生在我身上。为了挖掘我思想上的`错误根源，我在此进行十分深刻的反思和检讨。也真心的希望我能够得到改正的机会。请老师和同学多多监督我。
相信老师看到我真心悔过的态度，相信我的悔过之心。我的行为不是向学校的纪律进行挑战，是自己一时失足，希望老师可以原谅我的错误。
由于本人今后的人生道路很长，”惩前毖后，治病救人“，在此特申请撤销开除学籍，留校查看处分，给我一次改过自新的机会。特此申请，望老师批准！
此致
敬礼！
xxx。
20xx年xx月xx日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇十四
尊敬的系领导：
我叫x，是工商系贸机x班的学生。由于在校期间旷课次数太多被弄了个警告处分。细想之前的`我，完全是一个懵懵懂懂的小孩，没有纪律观念和集体观念，但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。经过一段时间深刻的反醒，我对自己犯的错误感到追悔莫及。所以这一年来，我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力，现在我较之以前已经有了很大改变，现在的我，有较强的纪律观念，也懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的;生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，成为一名优秀的学生的，也同时请系里的老师们批评我、监督我。
此致
敬礼!
申请人：
20xx年xx月xx日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇十五
我是xx届电子商务与物流管理专业的学生，名字叫xxx，学号是xxxx。本人曾在10年11月份因为违反了学校的规章制度。学校根据《xx》第x条第x款规定，给予我相应的严重警告处分。
经过这几个月的时间来的深刻反思，我为自己当时一时贪玩的不理智行为深深感到内疚、追悔莫及，并对自己思想上的错误根源进行深挖细找，认清了违纪造成的严重后果。之所以发生违纪事件，是本人平时学习不够、要求不严、思想觉悟不高。就算是有认识，也没能在行动上真正实行起来。没有纪律观念和集体观念，但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。所以这几个月来，我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力，现在我较之以前已经有了很大改变，现在的我，有较强的纪律观念，也懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的；生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，成为一名优秀的学生的。“吃一堑、长一智”，今后我一定要和同学、班干部以及学校社会加强沟通。保证今后不再出现类似违反校纪校规的情况。
之后，我也与班主任沟通他也没有怎么批评我，而是鼓励我，希望我不要抱怨别人和环境，要勇敢的去面对错误，争取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成绩来弥补这次错误。在与领导老师的交谈之后，我不仅认识到了我犯的`错误，还懂得了我后面该怎么去做。事实上，这几个月来，我也按老师们的希望在努力着。首先，思想上，不断加强自己的修养，提升思想认识。与时俱进，了解社会发展动态，认识社会发展趋势。作为中专生，刚刚进校的学生，我要让自己知道以后要如何的去认真学习。好对以后自己出社会，为社会做一份有用的贡献。
如今我已没有旷课，偶尔因点事情迟到。但是我已经尽了自己的努力了。
多帮助我，帮助我克服我的缺点，改正我的错误。为了挖掘我思想上的错误根源，我在此进行了十分深刻的反思和检讨。也真心地希望我能够得到改正的机会。请老师和同学们多多监督我。
相信老师看到我这个态度也可以知道我对这次事件有很深刻的悔过态度，相信我的悔过之心，我的行为不是向老师的纪律进行挑战，是自己的一时失足，希望老师可以原谅我的错误。
由于本人今后人生的道路还很长，“惩前毖后，治病救人”，在此特申请学校撤销本人的严重警告处分，给我一次改过自新的机会。
特此申请，望早日批准为盼！
此致
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年x月xx日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇十六
尊敬各位领导：
我叫___，今年28岁，是______股份有限公司的一名普通员工，现因自身属于过敏体质，经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严重的困难，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，经过再三考虑，特此申请职工困难补助：
我于20__年2月进入______股份有限公司工作，因为曾对醋酸丁酯的严重过敏，多次在____医院治疗后依然未果，久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd(慢性阻塞性肺气肿)，也因此耽误了自己的终生大事，试过很多偏方后也收效甚微。
后经同事介绍，在______有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘，使用后效果不错，但还是不能除根，只要稍微有点感冒便又重新复发;不仅如此，即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发，基本上不能从事一般人正常的体力活。
中药也是相当的贵，基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。但是由此带来的问题也出现了，出现了严重的副作用，饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子，奇痒难忍，不得不接二连三的吃药才能缓解，这又是一笔不小的.负担，这样下去后果真的不堪设想。很想一次性治好，哪怕是花再多的钱，但就是找不到能彻底治愈的医院。
附院每次开的药物只是治标不治本，而且药费贵的吓人，根本不是我现在能承受的了得，心理上也担负了很大的压力。家中现在还有一位85岁高龄的奶奶，20__年4月因一次交通事故伤了脑部神经，肇事人虽然赔付了医疗费用，但出院后因留下后遗症导致生活不能自理，现在依然在世，不仅生活上需要人照顾，而且也需要药物来维持，也因此借了不少钱。
弟弟现在还在上学，每年的学费也是一笔不小的开支。因父母都是农民，整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。
此致
敬礼!
申请人：
20__年__月__日。
专业取消医保申请书（案例17篇）篇十七
尊敬的领导、老师:。
我是化工8班夏x，本人因一年级上学期(即20xx年4月)，年幼无知，出手伤人。严重影响校园和谐气氛，违反校纪校规，根据学校校纪校规之规定，给予”开除学籍，留校查看“处分。经过一年多时间来的深深反思，我为自己当时冲动的不理智行为深深感到内疚，后悔莫及。并对自己思想上的错误根源进行深挖细找。认清了违纪造成的严重后果，之所以发生事件，是本人冲动，不能控制情绪，要求不严，思想觉悟不高。没有纪律观念和集体观念，是这个处分给我敲响了警钟。我幡然醒悟到没有规矩不成方圆，犯了错误就得受罚。所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而生潜心从自己身上找错误，查不足。所以这一年来，我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力。现在，我较以前有了很大改变。现在，我有较强的纪律观念，也懂得作为一名学生什么事可以做，什么事不可以做，在生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯改掉，努力成为一名优秀学生。保证今后不再出现类似违反校纪校规的情况。
在与老师的交谈之后，我不仅认识到了我犯的错误，还懂得了我后面该怎么去做。事实上，这几个月来，我也按老师们的希望在努力着。首先，思想上不断加强自己的修养，提升思想认识，与时俱进，了解社会发展动态，认识社会发展趋势。好对以后自己出社会有一个好的未来，为社会做一份有用的贡献。
如今我没有违反校纪校规，一心听从学校领导及老师的教导，团结同学，互相帮助，努力学习。
以上是我在这一年多来的主要表现，希望领导老师审查。并恳请学校领导老师准予取消处分。我非常感谢老师对我所犯错误的及时指正，我保证今后不会再有类似情况发生在我身上。为了挖掘我思想上的错误根源，我在此进行十分深刻的.反思和检讨。也真心的希望我能够得到改正的机会。请老师和同学多多监督我。
相信老师看到我真心悔过的态度，相信我的悔过之心。我的行为不是向学校的纪律进行挑战，是自己一时失足，希望老师可以原谅我的错误。
由于本人今后的人生道路很长，”惩前毖后，治病救人“，在此特申请撤销开除学籍，留校查看处分，给我一次改过自新的机会。特此申请，望老师批准！
此致
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年x月xx日。