通过写心得体会，可以帮助我们回顾和反思过去的经历，提升自己的思考能力和认知水平。以下是小编为大家收集的心得体会范文，供大家参考和借鉴。
热门病史采集的心得体会范文（15篇）篇一
第一段：引言（大约200字）。
作为医学生，在临床实习的过程中，病史采集是我们接触病人的第一步，也是核心的一步。病史采集是医生诊断和治疗疾病的基础，因此我们对于病史采集的技巧与方法的掌握至关重要。在实践中，我深刻体会到了病史采集的重要性以及一些心得体会。
第二段：病史采集的重要性（大约300字）。
病史采集是医生生成病初步诊断的基础，也是制定治疗方案和进行后续检查的重要依据。通过病史采集，我们可以获取到患者疾病的起病时间、发展过程、主要症状、伴随症状、家族病史以及患者的生活、社交和工作环境等诸多信息。这些信息对于后续的病情评估和诊断非常重要。在实践中，我发现病史采集的全面性和准确性对于医生做出正确判断至关重要。
第三段：技巧与方法（大约300字）。
在病史采集中，我们需要掌握一些技巧与方法。首先，要注重与患者的沟通，给予患者足够的时间和空间来表达自己的病情，对于患者的描述要耐心倾听，并提出恰当的问题来获取更精确的信息。其次，要注意病史采集的顺序和重点。比如，首先询问疾病的起病时间、病情发展的速度、主要症状等信息，然后再询问伴随症状、生活习惯、病史等。合理的顺序可以让我们更好地掌握疾病的全貌。此外，我们还需注意记录的准确性和完整性，要做到言简意赅、无遗漏，并尽可能使用医学术语，避免产生歧义。
第四段：心得体会（大约300字）。
在实践中，我总结出了一些病史采集的心得体会。首先，我明白到实践是最好的老师。通过与真实患者交流、观察和记录，我不断积累经验，逐渐提高了自己的病史采集能力。其次，我认识到态度至关重要。作为医学生，我要对患者怀有同情心和耐心，要尊重患者的感受，并尽可能提供帮助。最后，我深刻体会到病史采集的细致与全面。只有通过详细的询问和记录，我们才能更全面地了解患者的病情，从而更好地指导临床诊断和治疗。
第五段：结论（大约200字）。
总的来说，病史采集是医学生在临床实习中必须掌握和重视的技能之一。通过实践和总结，我体会到了病史采集的重要性以及技巧与方法。同时，我也意识到只有通过不断地实践和积累经验，我们才能不断提高病史采集的能力。在今后的学习和实践中，我将更加努力，不断提高自己的病史采集能力，为患者提供更好的医疗服务。
热门病史采集的心得体会范文（15篇）篇二
病史采集是一项重要的医疗工作，能够帮助医生正确诊断疾病，并制定合理的治疗方案。在我参与的医疗工作中，我深刻认识到病史采集在诊断过程中的重要性。通过与患者充分沟通，细致地记录病史，并结合其他检查结果，可以更准确地判断疾病的性质和发展趋势。以下是我在病史采集和诊断心得体会的分享。
首先，病史采集需要与患者建立良好的沟通。在与患者进行沟通时，我会采用温和的语气和微笑进行交流，让患者感受到我的关怀和尊重。同时，我也会耐心地倾听患者的陈述，不打断他们的发言，以便尽可能获取更多准确的信息。与患者建立良好的信任关系，能够让他们更加开放和真实地讲述病情，从而提供更准确的病史信息。
其次，病史采集需要细致入微地询问细节。在与患者交流时，我会详细地询问病症的发生背景、症状的具体表现、发作的频率和持续时间等。同时，我也会询问患者的生活习惯、饮食情况和工作环境等相关因素，这些信息有助于我全面了解患者的健康状况和可能的致病因素。通过细致入微地询问细节，我可以更全面地了解患者的病情，为诊断提供重要依据。
此外，病史采集需要全面整合多方面的信息。在进行病史采集时，我会综合考虑患者的病史、体检结果、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。只有全面整合这些信息，结合自己的临床经验和知识，才能够制定出准确的诊断。例如，当患者出现胸闷、气促的症状时，我会结合患者的病史了解是否存在心脏病的风险因素，然后再通过心电图、血液生化等检查结果来确认是否存在心血管疾病的可能。
另外，病史采集需要准确记录信息并及时总结。在与患者进行交流时，我会边询问边记录信息，确保没有遗漏重要细节。同时，我也会在采集病史的过程中不断总结和思考，对患者的病情进行初步判断，并针对性地提出检查或进一步询问的建议。通过准确记录和及时总结，我可以更好地把握患者的病情，为下一步的诊疗工作提供指导。
总结起来，病史采集是一项非常重要的医疗工作。通过与患者良好的沟通、询问细节、整合多方信息和准确记录信息，我们能够更全面地了解患者的病情，为诊断和治疗提供重要的参考。在今后的工作中，我将继续不断提高自己的病史采集技巧，以更好地帮助患者解决健康问题。同时，我也希望通过不断学习和实践，不断完善诊断能力，为患者提供更好的医疗服务。
热门病史采集的心得体会范文（15篇）篇三
第一段：介绍采集病史的重要性和困难性（200字）。
护士病史采集是诊断治疗的重要环节，对于患者的疾病诊断和治疗方案制定起着关键作用。病史采集的核心在于获取患者详细而准确的信息。然而，由于多种因素，病史采集常常面临一定的挑战，比如患者情绪波动、语言障碍等。因此，护士需要具备一定的技巧和经验来应对这些困难，确保采集到准确的病史信息。
第二段：有效沟通是关键（200字）。
在病史采集过程中，护士需要和患者建立良好的沟通和信任关系。首先，护士应该给予足够的关注和尊重，通过倾听和理解患者的需求和感受，使患者感到被重视和理解。其次，护士需要使用简明扼要的问诊语言，以便患者能够清楚地表达自己的症状和感受。同时，护士还需要借助非语言沟通方式，如面部表情和肢体动作，来获取更多的信息。通过有效沟通，护士能够更好地了解患者的病史信息。
第三段：注意病史内容的全面性和准确性（200字）。
在病史采集过程中，护士需要确定采集的病史内容和方向，以确保信息的全面性和准确性。除了患者的主诉外，护士还需要详细了解患者的个人史、家族史、既往史和用药史等。同时，也要注意采集相关患者体格检查和辅助检查的结果，以便全面评估患者的健康状况。此外，护士还需要注意询问和记录患者的过敏史和医疗保险情况，这些信息对于制定治疗方案和保障患者安全至关重要。
第四段：灵活运用各种采集方法（200字）。
病史采集的方法不仅限于问诊，护士还可以借助其他手段来获取信息。比如，护士可以通过观察患者的面色、发音和体格特征，了解患者的情绪和身体状况。此外，护士还可以检查患者的健康档案、医嘱和用药记录，从中获取有用的病史信息。灵活运用各种采集方法可以丰富病史信息的来源，提高采集的准确性和全面性。
第五段：互相学习和提升（200字）。
在病史采集的过程中，护士应时刻保持积极的学习态度。与患者沟通和病史采集是一种技巧，需要不断学习和改进。护士可以通过参加相关培训和学习课程，提高自己的沟通和采集技巧。此外，护士还可以与其他护士和专家进行交流和经验分享，互相学习和借鉴。通过不断学习和提升，护士能够更好地掌握病史采集的要领，提高工作效率和准确性。
总结：病史采集对于护士来说是一项重要而艰巨的任务。通过建立良好的沟通和信任关系、注意病史内容的全面性和准确性、灵活运用各种采集方法，并不断进行学习和提升，护士可以更好地完成病史采集工作，为患者的诊断治疗提供有力支持。
热门病史采集的心得体会范文（15篇）篇四
在医学领域，采集病史是一个至关重要的环节。病史采集不仅是医生与患者建立信任关系的第一步，也是医生正确诊断和制定治疗方案的基础。通过多年的临床经验和实践，我深刻认识到病史采集的重要性，并在不断总结中取得了一些心得体会。
第二段：认真询问病史的重要性。
在与患者进行病史询问时，我就意识到要做到认真仔细。首先，病史采集过程中需要倾听患者的主诉，全面了解患者的疼痛部位、症状发作时间、程度等，以便更好地确定诊断。其次，询问患者家族病史也至关重要，某些疾病有遗传倾向，了解患者家族病史能够更早发现潜在疾病风险。此外，还需要询问患者的生活习惯、工作环境和社交圈子等，这些因素都可能对疾病发生有重要影响。
第三段：注重与患者的交流与沟通。
在病史采集过程中，与患者的交流与沟通是至关重要的。我发现，通过让患者放松并信任我，他们更容易向我提供准确和详细的病史信息。因此，我会保持亲切友好的态度，耐心倾听患者的述说，并就病史的相关问题与患者进行良好的互动。此外，有时候患者会因为害怕或痛苦而不愿多说，这时候我会适当使用一些开放性的问题来引导他们表达自己，既保证了沟通的畅通，又能够获取更多合适的病史信息。
第四段：全面记录与准确分类。
在完成病史采集后，我会将所得到的信息进行全面的记录与准确分类。准确的病史记录不仅有助于医生诊断疾病，也方便了患者接受治疗和康复。在记录病史过程中，我会注意时态、用词准确，将患者的主诉、既往史、家族史等分类整理清楚，以便对病情有一个更全面的认识。此外，我还会特别关注一些特定疾病的相关信息，例如慢性病的治疗史、药物过敏史等，这些资料可为医生提供更准确的判断依据。
第五段：不断学习与实践。
病史采集是一个不断学习与实践的过程。每一次与患者的交流都是一次宝贵的经验积累。通过反思每一个不足与失误，我会不断改进自己的采集技巧与沟通能力。同时，我也会积极参加相关培训和学习，了解最新的采集病史方法和技巧。只有不断地学习和实践，才能提高自己的病史采集能力，更好地为患者服务。
结尾：
病史采集是医学工作的基石，对于正确诊断和治疗至关重要。通过多年的临床工作，我深刻认识到病史采集的重要性，并在实践中不断总结提升自己的能力。准确、全面且良好的采集病史能够为医生提供更多的诊断依据，也为患者的康复和治疗提供更有针对性的方案。因此，我们作为医生应该时刻保持学习的态度，提高病史采集的能力，做到真正的以患者为中心。
热门病史采集的心得体会范文（15篇）篇五
采集病史是医护人员在诊断、治疗和护理患者的过程中不可或缺的重要环节，对于医护人员而言，采集病史是获取诊断信息和制定治疗方案的基础。然而，在实际工作中，我深刻意识到采集病史是一项需要技巧和经验的工作，只有不断总结和体会，才能更好地发挥这一环节的作用。下面，我将分五个段落，详细阐述我对采集病史的心得体会。
第一段，采集病史需要严谨细致。
采集病史是一项需要高度专注和耐心的工作，尤其对于症状的描述和持续时间等细节，我们更要格外关注。在实际操作中，我总结出了一些技巧，如首先给患者提供一个舒适和安静的环境，有助于患者更加放松和专注地回答问题。另外，采集病史时要注意提问方式和顺序，从患者的主诉开始，逐步向详细询问，尽可能获取更准确的信息。此外，在询问病史时，与患者保持充分的沟通和理解，可以使其感到被重视和关心，更有利于获取必要的病史信息。
第二段，注重时间和地点。
采集病史需要安排合适的时间和地点，这是保证病史采集质量的基础。时间上，我们需要尽量选择患者在身体和精神上较为舒适的时刻，避免过于疲劳或焦虑的状态。地点上，我们要考虑到患者的隐私和秘密性，为患者提供一个安静且有专注度的环境。例如，在医院中，为了提供更好的条件，我们可以提供独立的诊室或者隔音设备，以减少外界干扰。只有在适当的时间和地点进行病史采集，才能更好地保证病史信息的真实性和准确性。
第三段，全面收集病史信息。
要想完整准确地收集病史信息，我们需要应用各种资源和手段。首先，患者自述是获取病史信息的基础，但有些患者可能不完全准确，或者记忆遗漏，这时我们需要通过与伴随人员、病案记录等多方面了解患者的病情和既往病史。其次，相关检查结果是评估患者病情的重要依据。我们要了解患者是否曾经做过相关的检查，并清楚掌握检查结果，以便更准确地判断患者的病情和制定治疗方案。此外，我们还需要与其他科室和医生进行沟通和交流，充分了解患者的病情发展和治疗历史，这将为我们提供更全面的病史信息。
第四段，善于总结和分析。
在采集病史的过程中，我们需要积极思考和分析，及时总结，以提升自己的病史采集能力。当我们与多位患者交流之后，可以逐渐发现一些规律和经验，例如，某些病症的描述方式，某些特定的病史信息，通常对预测疾病的类型和发展有重要意义。我们需要将这些经验总结起来，并灵活运用到实际工作中。此外，我们还要不断与他人交流和讨论，在互相学习和借鉴的过程中，不断提高自己的病史采集能力。
第五段，在病史采集中体现人文关怀。
病史采集不仅仅是获取诊断和治疗所需的信息，同时也是医护人员与患者建立良好关系的重要机会。我们要在采集病史的同时，体现出对患者的关爱和关怀，用温暖的语言和亲切的态度，使患者感受到医护人员的关心，从而建立起良好的沟通和信任。例如，在询问患者的病史时，不仅仅可以通过口头询问，还可以通过与患者交流其他方面的内容，如家庭、工作、爱好等，从而增加患者的话题和安全感，使患者愿意主动提供更准确和详细的病史信息。
总之，采集病史是医护人员在诊断、治疗和护理患者过程中不可或缺的环节。通过我对采集病史的心得体会的总结，我深刻意识到严谨细致、时间地点的选择、全面收集、善于总结和分析、体现人文关怀等方面的重要性。只有在实际工作中不断总结和体会，我们才能更好地运用这些经验和技巧，提高采集病史的质量和效率，从而为临床诊断和治疗提供更准确和全面的依据。
热门病史采集的心得体会范文（15篇）篇六
病史采集是医生进行诊断和治疗的重要一环，也是患者与医生之间的沟通桥梁。在长期的临床实践中，我深感病史采集对于准确诊断至关重要。在与患者的交流中，我积累了不少经验和心得。下面我将从引导患者开展对话、记录细节、确保信息全面、注重细节和倾听患者心声五个方面进行探讨。
首先，引导患者开展对话是病史采集的关键。患者由于缺乏医学知识，常常不知从何说起。作为医生，我们要善于引导患者回忆病史，以便更好地了解疾病的发展过程。我们可以通过询问患者生活中的细节或者观察患者生活习惯来引发患者的回忆。此外，我们还要耐心倾听患者的讲述，并及时提出问题，确保获取准确的信息。
其次，记录细节是病史采集中不可忽视的一个环节。由于医生数量有限，病史采集的时间常常有限，因此医生需要迅速而准确地记录一些关键信息。这些信息包括患者的主诉、既往病史、家族病史、过敏史等。在记录时，我们要将这些信息分类整理，便于后续分析和诊断。
第三，病史采集时要确保信息全面。有时患者会因为个人原因或者不了解重要性而隐瞒一些重要信息，这给医生的诊断带来了一定的困难。作为医生，我们需要告诉患者，采集病史的目的是为了更加准确地诊断疾病，患者应当如实提供信息，保证诊断的准确性。同时，我们自己也要具备辨别信息真伪的能力，通过对患者的观察和当地医疗资源的了解，帮助我们判断患者提供的信息是否完整。
第四，要注重细节。在病史采集过程中，细节常常决定着诊断结果。我们应该在记录信息的同时，关注细节的变化。例如，患者出现的症状是否有触发因素、持续时间、频率、治疗后是否有缓解等等。这些详细的信息能够帮助我们更好地判断疾病的性质和发展趋势。
最后，我们要倾听患者的心声。在病史采集过程中，有些细节信息可能没有被问及，而在患者心中却占据了重要位置。作为医生，我们需要给予患者足够的时间和空间，让他们有机会表达出自己的担忧和需求。我们要善于倾听患者的心声，给予他们合理的建议和安抚，使他们感到被关注和支持。
总之，病史采集是医生进行诊断和治疗的重要过程。通过引导患者开展对话、记录细节、确保信息全面、注重细节和倾听患者心声等环节，可以帮助医生准确诊断疾病，为患者提供更好的治疗方案。作为医生，我们需要不断积累经验和总结心得，不断提高自身的临床能力，为患者的健康付出更多的努力。
热门病史采集的心得体会范文（15篇）篇七
第一段：引言（大约150字）。
病史采集是医生诊断和治疗患者疾病的第一步，是一项重要而复杂的任务。在这个过程中，医生需要与患者建立良好的沟通，获得准确的信息。在我这几年的临床实践中，我深刻认识到病史采集的重要性，并积累了一些经验与心得。本文将从病史采集的目的、技巧和注意事项等方面进行探讨。
第二段：病史采集目的（大约250字）。
病史采集的目的是获取与患者疾病相关的信息，为医生进行精确的诊断和制定合理的治疗计划提供依据。在采集病史的过程中，要全面了解患者的病情和病史，包括发病经过、症状表现、家族史和既往史等。同时，还应注意患者的心理需求，建立良好的医患关系，以促进患者主动配合医生的治疗。
第三段：病史采集技巧（大约300字）。
病史采集需要医生具备一定的沟通与技巧，才能顺利地获取患者的信息。首先，医生需要建立一个安全宽容的环境，让患者感到舒适和放松。其次，医生应听取患者的意见和感受，并合理运用开放性问题和封闭性问题，引导患者深入描述病情。此外，医生还要注重细节，注意患者表达的言语和非言语信息，并能够发掘隐藏在病史背后的问题和原因。
第四段：病史采集注意事项（大约300字）。
在进行病史采集时，医生需要注意一些细节和特殊情况。首先，要保护患者的隐私和尊严，确保病情的保密性，并将采集到的个人资料妥善保管好。其次，由于患者对自己的病情可能没有全面的了解，医生需要耐心地引导和补充患者的信息，确保获取到准确的病史。此外，医生还要注意观察患者的情绪和痛苦感受，及时给予关爱和安慰。
第五段：结语（大约200字）。
病史采集是医生诊断和治疗的基础，准确和全面的病史采集是确诊和治疗的前提。通过病史采集，我们可以了解患者的疾病发生和发展的过程，有助于我们判断病情及其严重程度。同时，良好的病史采集技巧和方法能够加强医患之间的信任，更好地满足患者的需求。在今后的临床实践中，我将继续努力提高自己的病史采集水平，为患者提供更准确、更全面的诊断和治疗。
热门病史采集的心得体会范文（15篇）篇八
护士是医疗队伍中至关重要的一环，他们不仅负责照顾患者的身体，还承担着采集病史等重要任务。护士病史采集是一项关键性工作，正确和全面的采集病史对于患者的诊断和治疗至关重要。以下将从对病情的了解、与患者的有效沟通以及技巧的熟练运用等方面，分享我在护士病史采集中的心得与体会。
首先，对病情的了解是成功采集病史的基础。只有对疾病的基本知识掌握才能更好地为患者提供个性化的诊疗服务。在病史采集过程中，我经常通过不断学习和钻研医学资料，不断提高自己的专业知识水平。通过对各类疾病的了解，我能更准确地判断患者的病情，有针对性地询问相关症状和体征。这样不仅可以帮助患者寻找到更适合的治疗方案，还可以帮助医生更好地判断病情的发展趋势，及时采取相应的治疗措施。
其次，与患者的有效沟通是成功采集病史的关键。在病史采集过程中，患者对我来说既是信息的提供者，也是合作的对象。我会尊重患者的主观感受，保持良好的沟通氛围，给予充分的时间和空间让患者述说自己的病情和感受。与患者交流时，我会运用一些简单明了的问题，引导患者详细地叙述病史，同时也会耐心地倾听患者的描述，帮助他们更好地表达。通过这种有效的沟通，我可以从患者的口中获得各种有用的信息，为病史判断提供重要的依据。
再次，技巧的使用对于病史采集的完整和准确非常重要。在采集病史时，我会灵活运用各种技巧，帮助我了解患者的病情和病史。比如，我会利用开放性问题引导患者自由地叙述病史，再通过封闭性问题进一步了解掌握患者的详细情况。同时，我也会注意患者的非言语沟通，比如观察他们的表情、姿势和身体语言等，这些都能给我提供有力的线索。此外，我还会灵活运用绘画图表或让患者填写一些简单的表格等方式，帮助患者更清晰地表达自己的病情和病史。这些技巧的灵活应用，可以帮助我更全面了解患者的病情，为医生提供更准确的病史资料。
最后，我深刻认识到护士病史采集的重要性和责任。通过采集病史，我能够为医生提供准确和完整的信息，有助于医生进行正确的诊断和制定合理的治疗方案。许多重大疾病，如癌症和心脏病等，早期的症状往往十分隐匿，只有通过准确的病史采集，才能早日发现问题，提早干预治疗。因此，我时刻保持敬畏之心，尽职尽责地履行病史采集的工作。只有准确和全面的病史采集，才能更好地为患者的健康保驾护航。
总结起来，护士病史采集是一项重要而复杂的工作，在采集过程中需要不断学习和提升自己的专业知识，与患者进行有效沟通，熟练运用各种采集技巧，并时刻保持对病史采集的责任感。通过这些努力，我相信我能够更好地为患者提供个性化的护理服务，为患者的健康贡献自己的一份力量。
热门病史采集的心得体会范文（15篇）篇九
诱因：有无受凉、劳累、淋雨。
发热：程度、热型、最高温度、有无畏寒、寒战、伴随症状：有无乏力、盗汗、有无咯血、胸痛、呼吸困难、有无头痛和肌肉酸痛。
与该病相关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史、有无传染病接触史、工作性质及环境、有无烟酒嗜好。
淋巴结肿大：如何发现、大小和数量、有无疼痛、是否呈进行性肿大、其他部位淋巴结有无肿大。
诱因：有无外伤、感染、服用药物、日光照射或接触化学试剂。
红斑或皮疹等皮肤病：外形、大小、两边是否对称、局部有无不适如疼痛、瘙痒、与日晒的关系，其他部位有无类似情况。
与该病相关的其他病史：有无心脏病、肾病和出血性疾病、风湿性疾病病史、有无皮肤病病史、如是女性加问月经史及婚育史。
发病诱因：有无进食鱼虾鸡蛋等异种蛋白食物和服用药物、有无感染、有无虫咬、受凉皮肤紫癜：起兵缓急、具体颜色及其变化、数量、大小、是否高出皮面、有无瘙痒、其他部位有无类似情况。
伴随症状：有无腹痛、便血和尿血、骨关节痛、有无发热、鼻出血、牙龈出血、近期月经量增多、有无关节痛及其他部位骨骼疼痛。
与该病相关的其他病史：有无类似发作史、有无出血性疾病、过敏性疾病及肝肾疾病病史、职业特点、有无出血性疾病家族史。
伴随症状：有无畏光、畏声、恶心、呕吐、有无偏瘫、意识障碍、有无视力障碍。
与该病相关的其他病史：有无类似头痛发作史、有无脑血管疾病、脑外伤史、有无精神疾病家族史。
胸痛：具体部位：性质、程度、有无放射、加重或缓解因素、有无皮肤瘀斑或破损。伴随症状：有无咯血、有无心悸、出汗或意识障碍、有无腹痛或其他部位疼痛。
腹痛：性质、程度、有无规律性、有无放射、加重或缓解因素、腹痛与停止排气排便的关系。大便情况：何时开始停止排气排便，是完全性还是不完全性。
伴随症状：有无发热、恶心、呕吐、腹胀、有无头晕、心悸、口渴。
与该病相关的其他病史：有无腹部手术史、有无寄生虫、腹外疝、肠扭转、炎性肠病、血栓、肿瘤病史。
诱因：有无外伤、过度劳累、剧烈运动、有无呼吸道感染。
关节痛：进展情况、持续时间、皮温、有无红肿、有无功能障碍、加重或缓解因素。伴随症状：有无盗汗、乏力、有无其他关节肿痛、有无皮肤红斑、有无晨僵。
与该病相关的其他病史：有无风湿性疾病病史、有无结核病史、有无与结核患者接触史。
伴随症状：有无乏力、盗汗、有无咯血、胸痛、呼吸困难、有无肌肉酸痛、与该病相关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史、有无传染病接触史、有无烟酒嗜好。
诱因：有无感染、情绪激动、过度劳累、有无接触过敏原、有无上呼吸道感染。
呼吸困难：程度、是阵发性还是持续性、有无夜间发作、有无季节性、有无喘鸣、加重或缓解因素、伴随症状：有无胸痛、有无心悸、晕厥、有无双下肢水肿、有无发热、咳嗽、咳痰、咯血与该病相关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史、有无传染病接触史、有无烟酒嗜好。
诱因：有无劳累、剧烈运动、情绪激动、感染、有无饮浓茶、咖啡、以及服用药物心悸：是否突发突止、发作频率及持续时间、发作时间的脉率和节律、加重或缓解因素伴随症状：有无胸痛、呼吸困难、有无头晕、黑曚、晕厥、有无发热、咳嗽咳痰、有无怕热与该病相关的其他病史：有无高血压、心脏病、贫血、甲亢、有无慢性肾病肝病肺部疾病、有无心脏病家族史、诱因：有无剧烈运动、劳累、精神紧张、上呼吸道感染。
诱因：有无饮食不当、或不洁饮食、饮酒、服药、劳累及精神因素。
伴随症状：有无反酸、烧心、有无发热、头痛、头晕、腹泻、有无皮肤黄染、大便是否有便血等性状。
与该病相关的其他病史：有无类似发作史、有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无腹部手术史、腹外疝手术史。
诱因：有无不洁饮食、服用特殊药物、饮酒。
伴随症状：有无易饥、多食、有无心悸、怕热、多汗、有无大便次数增多、有无发热、咳嗽、盗汗、有无口渴、多饮、多尿、与该病相关的其他病史：有无贫血史、有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻病史、甲亢、诱因：有无特殊药物服用史、泌尿道器械检查、上呼吸道感染、有无使用利尿剂、精神紧张、有无腰腹部外伤。
血尿：具体尿色、有无血凝块、是否为全程血尿、呈间歇性或持续性、是否为肉眼血尿或伴有血丝、凝血块。
尿痛：部位、性质、程度、出现时间、伴随症状：有无心悸、呼吸困难、有无纳差、腹胀、腹痛、发热、有无腰痛、关节痛、有无水肿有无尿频、尿急、尿痛。
与该病相关的其他病史：有无高血压、结核病、肾炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤、是否接受缩血管药物、甲状腺疾病、有无输血史。
诱因：有无劳累、精神因素、服用药物及外伤。
热门病史采集的心得体会范文（15篇）篇十
1.病因诱因有无创伤、受凉。
2.症状特点起病缓急、患病时间、持续时间、热度、热型、加重和缓解因素。
3.伴随症状。
畏寒、寒战、结膜充血、单纯疱疹、出汗、肝脾淋巴结肿大、紫癜、皮疹、昏迷等。
4.一般状态发病以来的饮食、体重、睡眠、二便。
5.诊疗经过（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？
（2）治疗用药情况？疗效如何？
（二）相关病史。
1.是否有药物过敏史、外伤史。
2.既往有无类似发作，有无传染病接触史、疫水接触史、职业特点、手术史、流产或分娩史。
二、问诊技巧。
（1）条理性差、不能找注重点。
（2）没有围绕病情询问。
（3）问诊语言不恰当。
（4）暗示性问诊。
二疼痛(头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛)。
头
1、病因诱因。
2、主要症状特点。
3、伴随症状。
是否伴发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变？
4、全身状态。
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过。
发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史。
7、药物过敏史、手术史。
胸痛。
1.病因诱因。
精神紧张、体力活动等。2.主要症状特点。
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
（二）诊疗经过。
（三）相关病史。
1.是否有药物过敏史、手术史、外伤史。
1.病因诱因。
是否有饮食不洁、受凉等。
2.主要症状特点。
是否伴腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、黄染、月经来潮、血尿、发热、。4.全身状态。
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
（二）诊疗经过。
（三）相关病史。
1.是否有药物过敏史、手术史、外伤史。
5.病因诱因。
受凉、劳累等。
6.主要症状特点。
起病缓急，程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？（有无红肿热疼、关节畸形、游走性），和天气、活动的关系。
7.伴随症状。
是否伴发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、肝脾淋巴结肿大。8.全身状态。
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
（三）诊疗经过。
（三）相关病史。
1.是否有药物过敏史、手术史。
1.病因诱因。
受凉、外伤、负重史等。
2.主要症状特点。
起病缓急，程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？和天气、活动的关系。
3.伴随症状。
是否伴发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、肝脾、淋巴结肿大。4.全身状态。
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
（四）诊疗经过。
（三）相关病史1.、、是否有药物过敏史、手术史。
2.既往有无类似发作，有无关节外伤史、关节病史、风湿史结核病史、烟酒嗜好、职业。
三咳嗽与咳痰。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无感染、服用卡托普利药物。
（2）主要症状特点咳嗽的发作时间、音色、性质和程度。痰的性状、量、颜色、气味。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史。
2.既往有无类似发作，有无呼吸系统和心血管系统疾病史。是否有传染病接触史、职业与吸烟史。
四．咯血。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有支气管、肺疾病；心血管疾病，血液病等。（2）主要症状特点咯血的性质、次数、性状、量、颜色、气味。（3）伴随症状发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、发绀、杵状指、咳嗽、咳痰、皮肤粘膜出血。
（4）全身状态发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史。
2.既往有无类似发作，有无呼吸系统、血液病、心血管系统疾病史。是否有呼吸系统传染病和传染病接触史、职业与吸烟史。
五．呼吸困难。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无外伤、感染、劳累等。
（2）主要症状特点起病缓急、程度、发病时间和持续时间、性质、诱。
发和缓解因素，与体位、活动的关系。
（3.）伴随症状发热、盗汗、咯血、心悸、胸痛、呼吸困难、发绀、杵状指、咳嗽、咳痰，有无夜间阵发性发作和端坐呼吸。
（4.）全身状态发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史。
2.既往有无类似发作，有无呼吸系统、心血管系统疾病史。有无季节性发作过敏史。是否有呼吸系统传染病和传染病接触史、职业与吸烟史。
六．心悸。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无饮浓茶、咖啡、精神紧张等。
（2）主要症状特点起病缓急、程度、发病时间和持续时间、性质、诱。
发和缓解因素，与体位、活动的关系。
（3.）伴随症状头痛头晕、心前区疼痛、乏力、发热、多汗、咯血、消瘦、胸痛、呼吸困难、失血、咳嗽、咳痰。
（4.）全身状态发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史。
2.既往有无类似发作，有无呼吸系统、心血管系统、贫血、甲亢、神经官能症等疾病史。有无季节性发作过敏史。是否有呼吸系统传染病和传染病接触史、职业与吸烟史。
七．水肿。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无劳累、情绪激动等。
（2）主要症状特点起病缓急、程度、部位、性质、进展速度、发病时间，有无颜面水肿、何时加重、与月经的关系。
（3.）伴随症状有无高血压、血尿、蛋白尿；有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难；有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、恶心、腹胀；有无腹泻、消瘦。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史。
2.既往有无类似发作，有无心、肝、肾营养不良病史。
八．恶心与呕吐。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无进食不当、精神紧张、劳累等。
（2）主要症状特点起病缓急、病程、程度、呕吐次数、量、性状、气味、颜色；呕吐的前驱症状（伴不伴恶心、有无喷射性；与进餐的关系。（3.）伴随症状有无发热、寒战、皮肤黄染、食欲不振、厌油、恶心、腹胀；有无腹泻、消瘦乏力；有无头痛、头晕、意识障碍。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史、服药史。
2.既往有无类似发作，有无不洁食物史、传染病接触史、有无消化系统疾病、肝肾疾病、神经官能症、有无高血压、头部外伤史；有无停经史。
九．呕血与便血。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无饮酒、进食粗早食物、激惹性药物等。
（2）主要症状特点起病缓急、病程、次数、量、性状、气味、颜色；与大便的关系。
（3.）伴随症状有无头晕、心悸、口渴、出汗、尿量减少。发热、腹疼呕吐、黑便、泛酸、皮肤黄染。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史、服药史。
2.既往有无类似发作，有无消化性溃疡、肝硬化病史、急性胃炎、胃癌、痔疮、肛裂。血液病史；有无进食粗糙食物、、非甾体类解热镇痛药和饮酒史。
十．腹泻与便秘。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无有无不洁进食、聚餐、旅行、服泻药等。
（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、次数、量、性状、气味、颜色；加重或缓解因素。
（3.）伴随症状有无头晕、心悸、口渴、出汗、尿量减少；寒战、发热、腹胀、腹疼、恶心呕吐、直肠刺激症状、泛酸、皮肤黄染。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、胃肠手术史、服药史。
2.既往有无类似发作，有无不洁进食史、消化系统疾病史；有无肠道传染病接触史；有无服泻药史。3.肠道肿瘤要问家族史。
十一。黄疸。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无进食蚕豆、输血史等。
（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、程度及色泽、发展速度；是否伴有浓茶尿、酱油尿；是否伴白陶土样大便。与进食胡罗卜、柑橘或药物有关。
（3.）伴随症状有无寒战高热、消瘦、腹疼腹胀、恶心呕吐、食欲不振、蜘蛛痣、肝掌、皮肤、粘膜出血。黑便、泛酸。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史、服药史。
2.既往有无类似发作，有无肝胆疾病、消化系统疾病史；有无肝炎和肝炎病人接触史；有无输血。
十二。消瘦。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无服用减肥药、消耗性疾病、内分泌代谢性疾病、体质性消瘦等。（2）主要症状特点年龄与性别，体重下降的时间和范围？衣服是否便宽松、腰围是否缩小？食欲有无变化（亢进、正常、减退）。（3.）伴随症状有无发热（低热），怕热多汗、盗汗；恶心呕吐、腹痛腹泻。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大小便及变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史、服药史。
十三。无尿、少尿。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无腹泻、呕吐等。
（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、次数、量、性状、气味、颜色；加重或缓解因素。
（3.）伴随症状有无水肿、高血压、排尿困难、腰痛，腹泻、消化道出血、脱水、饮水量不足。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史。
2.既往有无类似发作，有无肝炎、肝硬化病史，有无高血压、心脏病史。
十三。多尿。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无服用利尿药，精神紧张等。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、胃肠手术史、服利尿药史。
2.既往有无类似发作，有无结核、肿瘤、肝肾病史？有无糖尿病？尿崩症。
十四。尿频、尿急、尿痛。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无导尿病史、病前有无上呼吸道感染史？
（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、次数、量、性状、气味、颜色；夜间排尿次数和夜间尿量，有无酱油尿及洗肉水样尿？加重或缓解因素。
（3.）伴随症状有无排尿困难、尿潴留、尿失禁、发热、多饮、多食、口渴、消瘦、腰痛、下腹痛的性质、程度、及放射部位。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、胃肠手术史、服利尿药史。
2.既往有无类似发作，有无结核、肿瘤、肝肾病史？有无糖尿病？十五。血尿。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无血液病、传染病服用抗凝药等。
或缓解因素。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、腹部外伤史？
十六。惊厥。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无饮酒、疲劳、感情冲动、妊娠等。
（2）主要症状特点起病缓急、病程、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、手术史、头颅外伤史。
2.既往有无类似发作，有无高血压、急性感染、小儿生育史和喂养史？
十七。意识障碍。
1.根据主诉及相关鉴别询问。
（1）病因诱因有无激动、劳累、外伤等。
（4.）全身状态发病以来饮食、；睡眠、大便及体重变化。2.诊疗经过。
（二）相关病史。
1．是否有药物过敏史、头颅手术史和外伤史？
热门病史采集的心得体会范文（15篇）篇十一
简要病史：女性，50岁。进食油腻食物后，右上腹不适1周，伴恶心、呕吐1天。
标准答案:。
评分要点：
一、问诊内容：共80分。
(一)现病史(50分)。
1.根据主诉及相关鉴别询问(40分)。
(1)起病情况：发病的诱因、急缓，呕吐的时间和特点(10分)。
(2)呕吐物的性质：有无胆汁、粪臭味等(10分)。
(3)伴随症状：有无腹痛、腹泻、头痛、发热、黄疸等(10分)。
(4)发病以来的一般情况：睡眠及二便情况等(10分)。
2.诊疗经过(10分)。
(1)是否到医院就诊，做过什么检查，相应的辅助检查及结果(5分)。
(2)应用过何种治疗及效果(5分)。
(二)相关病史(30分)。
1.有否药物过敏史(10分)。
2.与该病有关的其它病史：有无胆结石、高血压、青光眼、前庭疾病等(20分)。
二、问诊技巧：共20分。
1.能围绕病情询问(10分)。
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰(10分)。
提示：本病考虑胆囊炎。
热门病史采集的心得体会范文（15篇）篇十二
简要病史：男性，41岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛2小时。
标准答案:。
评分要点：
一、问诊内容：共80分。
(一)现病史(50分)。
1.根据主诉及相关病史鉴别询问(40分)。
(1)发病诱因：是否与饮酒和进食有关，是否与生活规律及情绪变化等有关(5分)。
(2)疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系(10分)。
(3)剧痛发作情况：部位、性质及放射部位，与以往的不同(10分)。
(4)伴随症状，有无发热，恶心呕吐、头晕、心悸等(10分)。
(5)发病以来的一般情况：大小便情况及体重减轻情况等(5分)。
2.诊疗经过(10分)。
(1)是否就诊过，相应的辅助检查及结果(5分)。
(2)应用过何种治疗及效果(5分)。
(二)相关病史(30分)。
1.药物过敏史及外伤手术史(10分)。
2.与该病有关的其他病史：高血压、胃肠疾病及家族史、胆道病史(20分)。
二、问诊技巧得分：共20分。
1.能围绕病情询问(10分)。
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰(10分)。
提示：本病考虑溃疡病穿孔。
热门病史采集的心得体会范文（15篇）篇十三
3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
二、头痛。
1、病因诱因：
3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变。
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
四、腹痛。
1、病因诱因：
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况。
五、关节痛。
1、病因诱因：
3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
7、药物过敏史、有无关节手术史？
六、水肿。
1、病因诱因：
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、药物过敏史、手术史。
七、呼吸困难。
1、病因诱因：
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、药物过敏史及其他过敏史？
八、咳嗽与咳痰。
1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？
3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、药物过敏史。
九、咯血。
1、病因诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病。
2、主要症状特点：咯血的性质（咳出还是呕出？）咯血的量？血液的颜色与性状？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、药物过敏史。
十、恶心与呕吐。
1、病因诱因：
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
7、有无服药史及药物过敏史？
十一、呕血。
1、病因诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药。
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、有无药物过敏史及消化道手术史？
十二、便血。
1、病因诱因：
2、主要症状特点：便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质（持续性？间歇性？）每次持续时间？每日便血次数？便血量？血液颜色？与大便的关系（相混？不相混？）便血形式（与大便一起排出？便后滴出？喷射性？纸巾上有鲜血？）注意与摄入动物血制品、铁剂、沁剂后的黑便相鉴别。
3、伴随症状：有无呕血、腹痛、大便习惯改变、腹部包块、食欲不振、乏力、消瘦、发热及周身出血倾向、皮肤巩膜黄染、贫血休克症状。
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、有无药物过敏史及胃肠手术史？
十三、腹泻。
1、病因诱因：
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、有无药物过敏史及胃肠手术史？
十四、黄疸。
1、病因诱因：
2、主要症状特点：起病缓急、病程（进行性、波动性、间歇性、复发性？）皮肤巩膜黄染程度及色泽？是否伴陶土样便？是否伴浓茶色或酱油色尿？注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别。
4、全身状态：发病以来体重和睡眠、大小便变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、药物过敏史。
十五、消瘦。
2、主要症状特点：体重下降的时间和范围？食欲变化（亢进、正常、减退？）。
4、全身状态：发病以来体重和睡眠是否正常？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、过去有无服用减肥药？有无药物过敏史？
十六、心悸。
1、病因诱因：心率异常、心率失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症。
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、药物过敏史。
十七、惊厥。
1、病因诱因：特发性（癫痫）、症状性（各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍）。
3、伴随症状：是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失？
4、全身状态：
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、药物过敏史。
十八、意识障碍（昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄）。
1、病因诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病。
3、伴随症状：是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等？并注意这些症状与意识障碍的先后次序。
4、全身状态：
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、有无药物过敏史？有无烟酒嗜好？
十九、少尿。
1、病因诱因：肾前性、肾实质性、肾后性。
2、主要症状特点：每天排尿次数及尿量？小便颜色？
3、伴随症状：是否伴水肿、腰痛、排尿困难、腹泻及高血压？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠及体重变化。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无肝肾疾病、泌尿系统疾病、高血压、盆腔手术史？
7、药物过敏史。
二十、多尿。
1、病因诱因：高渗性多尿、低渗性多尿。
2、主要症状特点：每天的排尿次数及尿量？夜间排尿的次数和夜间尿量多少？
3、伴随症状：是否伴发热、口渴、多饮多食、消瘦？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠及大小便情况？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无结核、肿瘤、肝肾病史？有无糖尿病？
7、近期有无服用利尿剂？有无药物过敏史二。
十一、血尿。
1、病因诱因：
2、主要症状特点：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）？
3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便情况？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史？
7、药物过敏史。
二十二、休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）。
1、病因诱因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克。
2、主要症状特征：起病缓急，进展速度？病程？血压、神志、皮温、脉率及尿量情况。
4、全身症状：发病以来的饮食、睡眠、体重及大小便情况。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过？曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
7、有无药物过敏史？
热门病史采集的心得体会范文（15篇）篇十四
简要病史：男性，55岁，呕血伴剧烈的上腹部痛5小时。
标准答案:。
评分要点：
一．问诊内容：共80分。
(一)现病史(50分)。
1．根据主诉及相关病史询问(40分)。
(1)呕血发生的诱因、颜色、次数和量(5分)。
(2)腹痛的性质，加重或缓解的因素(10分)。
(3)消化道症状：有无恶心、返酸、嗳气等(10分)。
(3)伴随症状：有无发热、口渴、心悸、冷汗、晕厥等。(10分)。
(4)二便有无颜色、次数、量的改变，近期有无体重下降(5分)。
2.诊疗经过(10分)。
(1)是否就诊过，相应的辅助检查及结果(5分)。
(2)应用过何种治疗及效果(5分)。
(二)相关病史(30分)。
1.药物过敏史(10分)。
2.与该病有关的其他病史：有无胃肠疾病史、肝炎病史、饮酒史、口服阿司匹林和皮质类固醇药物及血吸虫病等(10分)。
二、问诊技巧得分：共20分。
1.能围绕病情询问(10分)。
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰(10分)。
热门病史采集的心得体会范文（15篇）篇十五
第一段：引言和概述（200字）。
采集是指通过实地调查、观察和记录等方式，获取一定的信息和数据。作为一种重要的研究方法和技巧，采集在各个领域都有着广泛的应用。我在实际的采集工作中有了一些体会与感悟。本文将从采集前的准备、采集过程中的技巧和注意事项，以及采集后的总结与反思等三个方面，进行详细的阐述和分析，希望能够给大家提供一些参考和借鉴的意见。
第二段：采集前的准备（400字）。
在采集前，我发现了准备工作的重要性。首先，我要明确采集的目的和重点，确定采集的信息和数据类型，以便于开展后续的工作。其次，我要充分了解采集地的背景和环境，掌握相关的背景知识，以便于更好地理解和解读所采集到的信息。此外，我还要对采集工作的时间和人员进行充分的安排，确保能够顺利地开展工作。最后，我要准备好采集所需要的工具和器材，确保能够及时而准确地记录所采集到的信息。
第三段：采集过程中的技巧和注意事项（400字）。
在采集的过程中，我意识到了技巧和注意事项的重要性。首先，我要与被采集对象建立起良好的沟通和互动的关系，以便于更好地获取所需的信息。其次，我要灵活运用各种采集方法和手段，如面谈、观察和问卷调查等，以便于获得全面和准确的数据。此外，我要善于观察和分析，关注被采集对象的细微的动作和表情变化，以捕捉更多的信息和细节。最后，我要注意保护被采集对象的隐私和个人信息，确保信息的真实性和可靠性。
第四段：采集后的总结与反思（200字）。
在采集后，我意识到了总结与反思的重要性。在总结的过程中，我要仔细对所采集到的信息进行整理和分类，将其转化为具有实际意义和研究价值的数据。同时，我还要对采集工作的过程和结果进行评估和分析，发现其中的不足和问题，以便于更好地改进和提升采集的质量和效果。在反思的过程中，我要意识到自身的优点和不足，并不断地进行自我调整和提升，以便于在今后的采集工作中更加出色和成功。
第五段：结语（200字）。
通过这次采集的实践，我深刻认识到了采集的重要性和技巧。采集不仅是获取信息和数据的手段，更是一种与人沟通和交流的艺术。只有通过良好的准备、灵活的运用方法和技巧，以及认真的总结与反思，才能够获得真实、准确和有意义的采集数据。希望通过我的分享与分享，能够给大家提供一些借鉴和参考，促进采集工作的进一步发展和提高。