更改监护权协议(实用15篇)

时间:2025-01-22 作者:文轩

在签署合同协议之前,双方需要充分沟通和协商,确保各自的需求得到满足。在样本中可以看到一些常见的合同协议格式和结构,对于初学者来说很有帮助。

更改监护权协议(实用15篇)篇一

甲方(男方):男年月日汉族户籍地:身份证号:

乙方(女方):女年月日汉族户籍地:身份证号:

甲乙双方在平等、自愿的基础上,经过充分的协商,现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成如下协议:

一、被抚养人,男,现年周岁,原由女方抚养。

现双方协商同意孩子自年月日起随男方生活,男方负责其日常生活、健康和教育等方面的监护,其抚养权归男方。

二、乙方不负担孩子的任何抚养费用。

三、关于探视权的.规定。

1、女方对孩子享有探望权。

2、探望时间及次数:女方每个星期至少可以探望孩子一次。

四、女方日后协助男方办理孩子户口迁移手续。

五、如遇其它未尽事宜或应时事宜,按照一切有利于孩子健康成长的原则,互谅互让,协商解决。

六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

七、本协议自双方签字后生效。

甲方:

乙方:

更改监护权协议(实用15篇)篇二

甲乙双方在平等、自愿的基础上,经过充分的协商,现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成如下协议:

一、被抚养人_______________,男,现年____________周岁,原由女方____________抚养。

现双方协商同意孩子自________年________月________日起随男方________生活,男方负责其日常生活、健康和教育等方面的监护,其抚养权归男方________________。

二、乙方________不负担孩子的任何抚养费用。

三、关于探视权的'规定。

1、女方对孩子________________享有探望权。

2、探望时间及次数:女方每个星期至少可以探望孩子一次。

四、女方日后协助男方办理孩子的户口迁移手续。

五、如遇其它未尽事宜或应时事宜,按照一切有利于孩子健康成长的原则,互谅互让,协商解决。

六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

七、本协议自双方签字后生效。

甲方:_______________。

________年________月________日。

乙方:_______________。

________年________月________日。

更改监护权协议(实用15篇)篇三

监护权是监护人对于未成年人和精神病人等无民事行为能力人和限制行为能力人的人身权益、财产权益所享有的监督、保护的身份权。变更监护权时,为了明确双方的权利与义务,需要进行签订变更。

协议书。

甲方(男方):男年月日生汉族户籍地:身份证号:

乙方(女方):女年月日生汉族户籍地:身份证号:

甲乙双方在平等、自愿的基础上,经过充分的协商,现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成如下协议:

一、被抚养人,男,现年*周岁,原由女方抚养。

现双方协商同意孩子自年月日起随男方生活,男方负责其日常生活、健康和教育等方面的监护,其抚养权归男方。

二、乙方不负担孩子的任何抚养费用。

三、关于探视权的规定。

1、女方对孩子享有探望权。

2、探望时间及次数:女方每个星期至少可以探望孩子一次。

四、女方日后协助男方办理孩子户口迁移手续。

五、如遇其它未尽事宜或应时事宜,按照一切有利于孩子健康成长的原则,互谅互让,协商解决。

六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

七、本协议自双方签字后生效。

甲方:

乙方:

双方在平等、自愿的基础上,经过充分的协商,现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成协议如下:

一、女儿__自年月日起由女方__抚养,直至年满18周岁,其间负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。

二、被抚养人的抚养费及支付方式。

1、男方__则每年支付抚养费__元,不承担具体抚养工作。

2、男方应于每年的12月1-5日前将儿子的抚养费汇至女方指定的银行帐号。

三、探视权。

1、男方对孩子_____享有探望权。

2、探望时间及方式,没有抚养的一方每个月可以探望一次。

3、探望之前,必须先经与女方电话联系。探望期间,要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

四、如遇其它未尽事宜或应时事宜,按照一切有利于孩子的原则,互谅互让,协商解决。

五、本协议一式叁份,甲、乙双方各一份,一份交派出所办理孩子的户口迁移手续,户口迁移手续自本协议签订后三个月内办理完毕。

六、本协议自双方签字后生效。

甲方:____乙方:____。

年月日年月日。

甲方:______________________。

姓名:______________________。

性别:______________________。

出生时间:__________________。

民族:______________________。

职业:______________________。

户口所在:__________________。

经常居住地:________________。

身份证号码:________________。

联系电话:__________________。

乙方:______________________。

姓名:______________________。

性别:______________________。

出生时间:__________________。

民族:______________________。

职业:______________________。

户口所在:__________________。

经常居住地:________________。

身份证号码:________________。

联系电话:__________________。

甲、乙双方原是夫妻。__________年__________月__________日生育__________子/女,名__________,现年__________岁,读__________。__________年__________月__________日,经__________法院审理查明,甲、乙双方因感情破裂而被判决离婚,子/女随乙方生活,甲方每月给抚养费__________元至子/女独立生活为止。由于乙方情况发生变化(请说明原因),双方同意变更监护方式。

为了进一步明确子女的监护权,明确各方的权利义务,减少不必要的纠纷和诉讼,双方同意签订本协议,以资共同遵守:

子/女从本协议生效时开始,随甲方生活,由甲方行使子女监护权。

二、抚养费。

乙方每月给子女生活费__________(建议__________元),每季给______次。第一次付款日为本月的_________日,以后每隔______个月的_________日为付款日。乙方给付的生活费应随本地产大米市场零售价的变化而增减。现双方目前的本地产零售价为_________元/公斤。

子女的教育费、医疗费等大宗费用开支,甲方承担_________%,乙方承担_________%。此费用,乙方应在甲方出示票据后的第______个生活费付款日一并支付。

三、探视权。

乙方有权探视子儿。每月原则上探视_________次,尽能安排在_________日,并应以不损害子女身心健康为限。甲方应尽量提供方便。

四、违约责任。

乙方逾期付款的违约金标准为日_________分之_________。连续_________年未支付抚养费,甲方有权在征得子儿本人意见后,直接决定更改子女姓名而无须征求乙方的意见。

五、附则。

本协议由双方签字后生效,并共同到__________________区法院,请法官按本协议制作调解书。(一般情况可双方签字后生效,无须到法院制作调解书,但如果有可能涉及到纠纷或子女分房分地、就学就业等等应到法院制作调解收或办理公正)。

本协议一式叁份,双方及法院各一份。

甲方:____乙方:____。

年月日年月日。

更改监护权协议(实用15篇)篇四

甲方(全称):

乙方(全称):

甲乙双方本着互利互惠的原则,经友好协商,依据实际情况,在原合同基础上变更合同条款部分内容,于20xx年7月1日特订立以下补。

协议内容:

1、甲方与乙方约定的.位于甲方外立面南门及西南位置的广告位的租金,由甲方和乙方的相关广告业务合作中所产生的费用中进行抵扣,不足部分乙方补齐,超额部分乙方可以作为下一年度的租金进行抵扣。

2、乙方因广告位的申请事宜在相关政府部门所缴费用,甲方外立面南面及西南面广告位所产生的相关费用,由乙方自行承担,西面及西北面广告位由甲方承担。

本协议生效后,即成为原合同不可分割的组成部分,与原合同具有同等的法律效力合同变更协议书格式合同范本。

除本协议中明确所作修改的条款之外,原合同的其余部分应完全继续有效。

更改监护权协议(实用15篇)篇五

性别:______________________。

出生时间:__________________。

民族:______________________。

职业:______________________。

户口所在:__________________。

经常居住地:________________。

身份证号码:________________。

联系电话:__________________。

乙方:______________________。

性别:______________________。

出生时间:__________________。

民族:______________________。

职业:______________________。

户口所在:__________________。

经常居住地:________________。

身份证号码:________________。

联系电话:__________________。

甲、乙双方原是夫妻。20xx年12月xx日生育__________子/女,名__________,现年__________岁,读__________。20xx年12月xx日,经__________法院审理查明,甲、乙双方因感情破裂而被判决离婚,子/女随乙方生活,甲方每月给抚养费__________元至子/女独立生活为止。由于乙方情况发生变化(请说明原因),双方同意变更监护方式。

为了进一步明确子女的监护权,明确各方的权利义务,减少不必要的纠纷和诉讼,双方同意签订本协议,以资共同遵守:

子/女从本协议生效时开始,随甲方生活,由甲方行使子女监护权。

二、抚养费。

乙方每月给子女生活费__________(建议__________元),每季给______次。第一次付款日为本月的_________日,以后每隔______个月的_________日为付款日。乙方给付的生活费应随本地产大米市场零售价的变化而增减。现双方目前的本地产零售价为_________元/公斤。

子女的教育费、医疗费等大宗费用开支,甲方承担_________%,乙方承担_________%。此费用,乙方应在甲方出示票据后的第______个生活费付款日一并支付。

三、探视权。

乙方有权探视子儿。每月原则上探视_________次,尽能安排在_________日,并应以不损害子女身心健康为限。甲方应尽量提供方便。

四、违约责任。

乙方逾期付款的`违约金标准为日_________分之_________。连续_________年未支付抚养费,甲方有权在征得子儿本人意见后,直接决定更改子女姓名而无须征求乙方的意见。

五、附则。

本协议由双方签字后生效,并共同到__________________区法院,请法官按本协议制作调解书。(一般情况可双方签字后生效,无须到法院制作调解书,但如果有可能涉及到纠纷或子女分房分地、就学就业等等应到法院制作调解收或办理公正)。

本协议一式叁份,双方及法院各一份。

甲方:____乙方:____。

20xx年12月xx日20xx年12月xx日。

更改监护权协议(实用15篇)篇六

性别:______________________。

出生时间:__________________。

民族:______________________。

职业:______________________。

户口所在:__________________。

经常居住地:________________。

身份证号码:________________。

联系电话:__________________。

乙方:______________________。

性别:______________________。

出生时间:__________________。

民族:______________________。

职业:______________________。

户口所在:__________________。

经常居住地:________________。

身份证号码:________________。

联系电话:__________________。

甲、乙双方原是夫妻。__________年__________月__________日生育__________子/女,名__________,现年__________岁,读__________。__________年__________月__________日,经__________法院审理查明,甲、乙双方因感情破裂而被判决离婚,子/女随乙方生活,甲方每月给抚养费__________元至子/女独立生活为止。由于乙方情况发生变化(请说明原因),双方同意变更监护方式。

为了进一步明确子女的监护权,明确各方的权利义务,减少不必要的纠纷和诉讼,双方同意签订本协议,以资共同遵守:

子/女从本协议生效时开始,随甲方生活,由甲方行使子女监护权。

乙方每月给子女生活费__________(建议__________元),每季给______次。第一次付款日为本月的_________日,以后每隔______个月的`_________日为付款日。乙方给付的生活费应随本地产大米市场零售价的变化而增减。现双方目前的本地产零售价为_________元/公斤。

子女的教育费、医疗费等大宗费用开支,甲方承担_________%,乙方承担_________%。此费用,乙方应在甲方出示票据后的第______个生活费付款日一并支付。

乙方有权探视子儿。每月原则上探视_________次,尽能安排在_________日,并应以不损害子女身心健康为限。甲方应尽量提供方便。

乙方逾期付款的违约金标准为日_________分之_________。连续_________年未支付抚养费,甲方有权在征得子儿本人意见后,直接决定更改子女姓名而无须征求乙方的意见。

本协议由双方签字后生效,并共同到__________________区法院,请法官按本协议制作调解书。(一般情况可双方签字后生效,无须到法院制作调解书,但如果有可能涉及到纠纷或子女分房分地、就学就业等等应到法院制作调解收或办理公正)。

本协议一式叁份,双方及法院各一份。

甲方:____乙方:____。

___年___月___日。

___年___月___日。

更改监护权协议(实用15篇)篇七

性别:______________________。

出生时间:__________________。

民族:______________________。

职业:______________________。

户口所在:__________________。

经常居住地:________________。

身份证号码:________________。

联系电话:__________________。

乙方:______________________。

性别:______________________。

出生时间:__________________。

民族:______________________。

职业:______________________。

户口所在:__________________。

经常居住地:________________。

身份证号码:________________。

联系电话:__________________。

甲、乙双方原是夫妻。__________年__________月__________日生育__________子/女,名__________,现年__________岁,读__________。__________年__________月__________日,经__________法院审理查明,甲、乙双方因感情破裂而被判决离婚,子/女随乙方生活,甲方每月给抚养费__________元至子/女独立生活为止。由于乙方情况发生变化(请说明原因),双方同意变更监护方式。

为了进一步明确子女的监护权,明确各方的权利义务,减少不必要的纠纷和诉讼,双方同意签订本协议,以资共同遵守:

子/女从本协议生效时开始,随甲方生活,由甲方行使子女监护权。

二、抚养费。

乙方每月给子女生活费__________(建议__________元),每季给______次。第一次付款日为本月的_________日,以后每隔______个月的_________日为付款日。乙方给付的生活费应随本地产大米市场零售价的变化而增减。现双方目前的本地产零售价为_________元/公斤。

子女的教育费、医疗费等大宗费用开支,甲方承担_________%,乙方承担_________%。此费用,乙方应在甲方出示票据后的第______个生活费付款日一并支付。

三、探视权。

乙方有权探视子儿。每月原则上探视_________次,尽能安排在_________日,并应以不损害子女身心健康为限。甲方应尽量提供方便。

四、违约责任。

乙方逾期付款的违约金标准为日_________分之_________。连续_________年未支付抚养费,甲方有权在征得子儿本人意见后,直接决定更改子女姓名而无须征求乙方的意见。

五、附则。

本协议由双方签字后生效,并共同到__________________区法院,请法官按本协议制作调解书。(一般情况可双方签字后生效,无须到法院制作调解书,但如果有可能涉及到纠纷或子女分房分地、就学就业等等应到法院制作调解收或办理公正)。

本协议一式叁份,双方及法院各一份。

甲方:________________。

乙方:________________。

更改监护权协议(实用15篇)篇八

男方:___,男,汉族, 年 月日生,住,身份证号码:

女方:___,女,___族,__年__月__日生,住,身份证号码:

男方与女方于____年__月___日在___自治县民政局登记结婚,婚后无子女。因双方性格不合致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、夫妻无共同财产。

三、债务的处理:

在婚姻关系存续期间女方借款本金及利息由女方偿还,此外无其他共同债务,任何一方如对外还负有债务的,由负债方自行承担。

四、经济帮助:

男方同意支付补偿经济帮助金拾万元给女方。此男方应支付给女方的款项,均应当面以现金方式分别于___年_月__日前支付壹万元,____年7月__日前支付贰万元,____年_月__日前支付贰万元,___年__月__日前支付贰万元,___年_月__日前支付壹万元。

五、违约责任的.约定:

如男方不按本协议约定的支付期限履行义务,应每逾一期则按本期款额的20%支付违约金给女方。

六、协议生效时间的约定:

本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。

男方签名:

女方签名:

__年__月__日

__年__月__日

更改监护权协议(实用15篇)篇九

经常居住地:________________

身份证号码:________________

联系电话:__________________

乙方:______________________

经常居住地:________________

身份证号码:________________

联系电话:__________________

甲、乙双方原是夫妻。 __________年__________月__________日生育__________子/女,名__________,现年 __________岁,读__________。__________年__________月__________日,经__________法院审理查明,甲、乙双方因感情破裂而被判决离婚,子/女随乙方生活,甲方每月给抚养费__________元至子/女独立生活为止。由于乙方情况发生变化(请说明原因),双方同意变更监护方式。

为了进一步明确子女的监护权,明确各方的权利义务,减少不必要的纠纷和诉讼,双方同意签订本协议,以资共同遵守:

子/女从本协议生效时开始,随甲方生活,由甲方行使子女监护权。

乙方每月给子女生活费__________(建议__________元),每季给______次。第一次付款日为本月的_________日,以后每隔 ______个月的_________日为付款日。乙方给付的生活费应随本地产大米市场零售价的变化而增减。现双方目前的本地产零售价为 _________元/公斤。

子女的教育费、医疗费等大宗费用开支,甲方承担_________%,乙方承担_________%。此费用,乙方应在甲方出示票据后的第______个生活费付款日一并支付。

乙方有权探视子儿。每月原则上探视_________次,尽能安排在_________日,并应以不损害子女身心健康为限。甲方应尽量提供方便。

乙方逾期付款的违约金标准为日_________分之_________。连续_________年未支付抚养费,甲方有权在征得子儿本人意见后,直接决定更改子女姓名而无须征求乙方的意见。

本协议由双方签字后生效,并共同到__________________区法院,请法官按本协议制作调解书。(一般情况可双方签字后生效,无须到法院制作调解书,但如果有可能涉及到纠纷或子女分房分地、就学就业等等应到法院制作调解收或办理公正)

本协议一式三份,双方及法院各一份。

甲方:________________

乙方:________________

更改监护权协议(实用15篇)篇十

甲、乙双方原是夫妻。____年____月_____日生育__________子/女,名__________,现年__________岁,读__________。__________年__________月__________日,经__________法院审理查明,甲、乙双方因感情破裂而被判决离婚,子/女随乙方生活,甲方每月给抚养费__________元至子/女独立生活为止。由于乙方情况发生变化(请说明原因),双方同意变更监护方式。

为了进一步明确子女的监护权,明确各方的权利义务,减少不必要的纠纷和诉讼,双方同意签订本协议,以资共同遵守:

子/女从本协议生效时开始,随甲方生活,由甲方行使子女监护权。

二、抚养费。

乙方每月给子女生活费__________(建议__________元),每季给______次。第一次付款日为本月的_________日,以后每隔______个月的_________日为付款日。如今后生活水平提高或降低,需要增加或减少抚养费,应由双方另行签订书面协议。

子女的教育费、医疗费等大宗费用开支,甲方承担_________%,乙方承担_________%。此费用,乙方应在甲方出示票据后的第______个生活费付款日一并支付。

三、探视权。

乙方有权探视子女。每月原则上探视_________次,尽量安排在_________日,并应以不损害子女身心健康为限。甲方应尽量提供方便。

四、违约责任。

乙方逾期付款的违约金标准为日_________分之_________。连续_________年未支付抚养费,甲方有权在征得子女本人意见后,直接决定更改子女姓名而无须征求乙方的意见。

五、附则。

本协议由双方签字后生效,并共同到__________________区法院,请法官按本协议制作调解书。本协议一式叁份,双方及法院各一份。

更改监护权协议(实用15篇)篇十一

甲、乙双方原是夫妻。____年____月_____日生育__________子/女,名__________,现年__________岁,读__________。__________年__________月__________日,经__________法院审理查明,甲、乙双方因感情破裂而被判决离婚,子/女随乙方生活,甲方每月给抚养费__________元至子/女独立生活为止。由于乙方情况发生变化(请说明原因),双方同意变更监护方式。

为了进一步明确子女的监护权,明确各方的权利义务,减少不必要的纠纷和诉讼,双方同意签订本协议,以资共同遵守:

子/女从本协议生效时开始,随甲方生活,由甲方行使子女监护权。

乙方每月给子女生活费__________(建议__________元),每季给______次。第一次付款日为本月的_________日,以后每隔______个月的_________日为付款日。如今后生活水平提高或降低,需要增加或减少抚养费,应由双方另行签订书面协议。

子女的.教育费、医疗费等大宗费用开支,甲方承担_________%,乙方承担_________%。此费用,乙方应在甲方出示票据后的第______个生活费付款日一并支付。

乙方有权探视子女。每月原则上探视_________次,尽量安排在_________日,并应以不损害子女身心健康为限。甲方应尽量提供方便。

乙方逾期付款的违约金标准为日_________分之_________。连续_________年未支付抚养费,甲方有权在征得子女本人意见后,直接决定更改子女姓名而无须征求乙方的意见。

本协议由双方签字后生效,并共同到__________________区法院,请法官按本协议制作调解书。本协议一式叁份,双方及法院各一份。

更改监护权协议(实用15篇)篇十二

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权:_________________。

儿子由女方抚养,随同女方生活,由男方每月支付1600元的抚养费,在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可探望女方抚养的孩子。

三、夫妻共同财产的处理:_________________。

婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有;婚后财产归女方所有。

四、债务的处理:_________________。

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

更改监护权协议(实用15篇)篇十三

甲方:_________________(女方)。

乙方:_________________(男方)。

甲、乙双方经_____________登记双方自愿离婚,现就离婚后对子女_____________的抚养事宜达成协议如下:

一、女儿/儿子_____________现年_____________岁,归_____________方抚养。

二、抚养费的确定。

1、从________年________月________日起由__________方每月付给__________方___________元作女儿/儿子_____________的抚养费(直至十八岁)。

2、_____________的学杂费每年甲、乙双方各交一学期(注:_________________甲方交上学期,乙方交下学期,直至交到_____________不愿读书为止)。

3、_____________十六岁后随父随母由自己选择。

三、女儿/儿子________________的.医药费,在_______________元以内由抚养方先垫付,凭票甲、乙双方各承担一半,超过_______________元,由抚养方通知未抚养方,双方共同承担。

四、___________年以前的教育费、医药费、生活费,均已由_____________方负责,再不计算。

五、望双方共同遵守,否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式贰份,甲、乙双方各一份,此协议签字生效。

更改监护权协议(实用15篇)篇十四

甲、乙双方原是夫妻。__________年__________月__________日生育__________子/女,名__________,现年__________岁,读__________。__________年__________月__________日,经__________法院审理查明,甲、乙双方因感情破裂而被判决离婚,子/女随乙方生活,甲方每月给抚养费__________元至子/女独立生活为止。由于乙方情况发生变化(请说明原因),双方同意变更监护方式。

为了进一步明确子女的监护权,明确各方的权利义务,减少不必要的'纠纷和诉讼,双方同意签订本协议,以资共同遵守:

一、监护权

子/女从本协议生效时开始,随甲方生活,由甲方行使子女监护权。

二、抚养费

乙方每月给子女生活费__________(建议__________元),每季给______次。第一次付款日为本月的_________日,以后每隔______个月的_________日为付款日。乙方给付的生活费应随本地产大米市场零售价的变化而增减。现双方目前的本地产零售价为_________元/公斤。

子女的教育费、医疗费等大宗费用开支,甲方承担_________%,乙方承担_________%。此费用,乙方应在甲方出示票据后的第______个生活费付款日一并支付。

三、探视权

乙方有权探视子儿。每月原则上探视_________次,尽能安排在_________日,并应以不损害子女身心健康为限。甲方应尽量提供方便。

四、违约责任

乙方逾期付款的违约金标准为日_________分之_________。连续_________年未支付抚养费,甲方有权在征得子儿本人意见后,直接决定更改子女姓名而无须征求乙方的意见。

五、附则

本协议由双方签字后生效,并共同到__________________区法院,请法官按本协议制作调解书。(一般情况可双方签字后生效,无须到法院制作调解书,但如果有可能涉及到纠纷或子女分房分地、就学就业等等应到法院制作调解收或办理公正)

本协议一式叁份,双方及法院各一份。

_______年_____月_____日_______年_____月_____日

更改监护权协议(实用15篇)篇十五

甲、乙双方原是夫妻,双方因感情破裂,已于__________年月日而协议离婚,共同生育的子女均随乙方生活(当时子女均自愿跟随乙方一起生活),甲方除自愿外,不向乙方支付子女任何费用,乙方完全同意。

为了进一步明确子女的监护权,明确各方的权利义务,减少不必要的纠纷和诉讼,双方同意签订本协议,以资共同遵守:

一、监护权:____________。

二、抚养费:____________。

三、探视权:____________。

四、附则:____________。

本协议由双方签字后生效,并共同到其他分割已在离婚协议书上注明,不再做变更及说明,无须到法院制作调解书。本协议一式二份,双方各一份。

双方签字盖章。

甲方:___________。

乙方:___________。

____年_____月_____日。

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