范文范本是一种积累和沉淀，通过积累范本，我们可以建立自己的写作库，为今后的写作提供素材。小编为大家精心挑选了一些优秀总结范本，希望能够为大家的写作提供一些新的思路。
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇一
原告：，男，年月日生，族，住址：市区路号室，联系方式：
被告：，男，年月日生，族，住址：市区路号室。联系方式：
请求事项：
1、判令被告支付原告欠款人民币x元。
2、诉讼费用全部由被告承担。
事实与理由：
原告与被告系商业合作关系。被告欠原告货款，至年月日止，累计欠款数额达人民币元。但是，还款期限届满，被告迟迟不还款。
原告认为，原被告之间的订单合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由迟迟不归还欠款，其行为严重损害了原告的合法权益，依法应当承担违约责任。据此，为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国合同法》与《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定诉至贵院，请依法支持原告的'诉请。
此致！
东莞市人民法院。
起诉人：
附：
一、本诉状副本x份(按被告人数确定份数);。
二、证据一份(合同为证);。
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇二
请求事项：
1、请求法院判令被告支付原告欠款人民币*元(大写：);。
2、请求法院判令被告支付原告以上欠款的利息;。
3、诉讼费用全部由被告承担。
事实与理由：
原告与被告系(朋友/同事/__)关系。截至__年__月__日止，被告累计向原告借款金额为人民币*元。现还款期限已届满，被告拒不还款。
原告认为，原被告之间的借款合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由拒不归还欠款，依法应当承担违约责任。据此，为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国合同法》与《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定诉至贵院，请依法支持原告的`诉请。
此致
东莞市第**人民法院。
起诉人：
__年__月__日。
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇三
住所：____市____路____号。
电话：________。
诉讼请求：
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000元(具体详见清单)；
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元；
三、赔偿原告助动车损失费6000元；
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
20xx年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经____市____路与____路交叉路口时，遭遇被告胡某驾驶的小客车(牌号为__________)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经____公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。原告又于20xx年6月18日，经____鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致-底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残”(见证据2)。又于20xx年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，医院于20xx年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的.情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。
综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
____人民法院。
具状人(签名)：
________年__月__日。
附件：
1、本诉状副本2份。
2、证据10份，共13页。
3、原告的身份证复印件。
4、被告的信息资料。
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇四
1、判令被告支付原告欠款人民币xx元。
2、诉讼费用全部由被告承担。
原告与被告系商业合作关系。被告欠原告货款，至20xx年xxxx月xxxx日止，累计欠款数额达人民币xx元。但是，还款期限届满，被告迟迟不还款。
原告认为，原被告之间的订单合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由迟迟不归还欠款，其行为严重损害了原告的.合法权益，依法应当承担违约责任。据此，为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国合同法》与《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定诉至贵院，请依法支持原告的诉请。
此致!
东莞市xx人民法院。
xx年xxxx月xxxx日。
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇五
原告:崔__，男，汉族，____年12月8日出生，住山东省日照市莒县店子集镇姜庄村。
被告：___，___信息工程有限公司，住所地：济南市市中区路号，联系电话：。
法定代表人：张__职务：董事长。
被告：____技术工程有限公司，住所地：济南市路号，联系电话：
法定代表人：职务：
2、本案诉讼费用由被告承担。
20__年11月1日和20__年3月1日原告与被告信息工程有限公司分别签定《20__年基建室外设备施工合作合同》与《合作协议》，由原告负责临沂、青岛地区的基建室外系统硬件工程施工及系统维护。该工程发包方为被告山东技术工程有限公司。20__年9月3日原告山东信息工程有限公司确认临沂工程款为22.1128万元，20__年8月17日确认青岛工程款为6.78万元，合计总价款为28.8928万元。原告在合同约定期限内完成工程，现已投产使用。被告山东信息工程有限公司曾于20__年4月19日给付临沂合同部分工程款2万元，20__年5月31日给付青岛合同部分工程款1万元，剩余工程款25.8928万元至今未付。原告多次催要，被告无故拒绝支付。为维护原告合法权益，特向人民法院提起诉讼，请贵院依法判决。
此致
济南市__区人民法院。
具状人：
20__年3月5日。
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇六
1、判决被告返还原告借款xx元。
2、判决被告支付借款利息30000元。
3、判决被告承担本案的诉讼费。
被告祖籍广东海丰，现住广州越秀区。x2年1月我和被告在广州相识，后来通过电话联系，唱歌、约会，相互了解了一些情况。x2年3月，双方在广州天河区同居。由于双方接触了解较少，我又年纪尚小，被被告花言巧语所蒙骗，误以为他是家境富裕的老板，对其死心塌地，不惜抛弃几个有多年感情的男友。但是同居后被告的真正面目暴露出来。被告以欺骗无知女性为业，好逸恶劳，以打理生意为由经常在外地出差，对我不理不睬，我和父母一劝他，就遭到他的辱骂和殴打。被告素质低下，脾气暴躁，道德极其败坏，采取卑劣的手段，同居期间经常对我进行身体和精神上的`虐待，使我不堪忍受。
原被告相识期间，被告蔡以生意失败需要周转为由，在x2年x月22日至x3年2月15日期间，向原告胡借款人民币153000元(拾伍万叁仟元整)。其中转账x3000元(玖万叁仟元整)，现金x0000万(陆万元整)。截止x3年4月21日，被告已归还55000(伍万伍仟元整)，仍欠原告xxxx元(玖万捌仟元整)。针对欠款xx000(玖万捌仟元整)，原被告于x3年4月21日补充签订了借款协议，约定以人民币xx000元为基准，每月按3%作为利息，即为2x40元/月。针对尚欠的款项，原被告约定分三期付清：在x3年4月30日之前还款50000元整，第二期x3年5月15日还款4x000元整，第三期x3年5月30日归还30000元整;所产生的利息人民币3万元整，借款人应在x3年5月30日支付完毕。
此后，原告一直向被告催促还款，但直至原告向贵院提起诉讼之日，被告都没有再向原告偿还任何借款。原告在此期间多次找被告，要其按约还款，但被告不见踪影，手机也逾半个月无法打通。后来经过一番查找，发现被告的真实身份竟是一个专门欺骗女性的骗子，有妇之夫，还育有儿女!!当初原告对被告有深厚的感情，为了被告的生意，也为了两人的将来，相信真爱无敌、时间改变一切，所有的付出都会证明是值得的。我于是倾其所有，向亲朋戚友借贷，甚至专门办理信用卡为其透支取现，节衣缩食，这一年期间，面对同事、朋友、家人、其他男友们的不理解，饱尝了人情冷暖，已不记得多少夜，多少次为他流下过多少泪水。
根据《中华人民共和国合同法》，原被告之间的借贷关系成立且合法有效。但被告在取得借款后，拒不按约定履行还款义务，被告逾期未按约支付第一、第二期应还款，且存在逃避债务倾向，又有其他缠身债务未能按期偿还，对第三期应还款依法构成预期违约。原告现要求被告归还全部借款，根据《中华人民共和国民事诉讼法》特向贵院提起诉讼，望判如所请。
此致
广州市越秀区人民法院。
具状人：xx。
xx年xx月xx日。
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇七
原告：xx，男，xx岁，住所地：xx。现居住地：xx。电话：
被告：xx，男，xx岁，住所地：xx，电话：
诉讼请求：
1、判决被告偿还欠款900，000元。
2、判决被告承担本案全部诉讼费用。
事实与理由：
20xx年xx月xx日，原债务人xx将欠原告的人民币九十万元债务转移给被告，被告同意承受，并当场向原告出具还款承诺书承诺：20xx年xx月xx日归还欠款，若不能归还，则以其所有的.房屋直接作价偿还。原告也表示同意。然而，被告既未在约定期限内偿还债务，也不按约定将其房屋过户至原告名下，其行为严重损害了原告的合法权益。
综上，为维护自身合法权益，原告依据我国《民法通则》、《合同法》及《民事诉讼法》等有关法律的规定，特向贵院提起诉讼，恳请依法判决。
此致
人民法院。
起诉人：
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇八
原告：___，男，__岁，住所地：__省__市__区路1号。现居住地：__市生物制药厂_幢_室。电话：__________。
被告：___，男，__岁，住所地：__市__区二村栋_门号，电话：_________。
1、判决被告偿还欠款900，000元;。
2、判决被告承担本案全部诉讼费用。
____年__月__日，原债务人将欠原告的`人民币九十万元债务转移给被告，被告同意承受，并当场向原告出具还款承诺书承诺：____年__月__日归还欠款，若不能归还，则以其所有的房屋直接作价偿还。原告也表示同意。然而，被告既未在约定期限内偿还债务，也不按约定将其房屋过户至原告名下，其行为严重损害了原告的合法权益。
综上，为维护自身合法权益，原告依据我国《民法通则》、《合同法》及《民事诉讼法》等有关法律的规定，特向贵院提起诉讼，恳请依法判决。
此致
__市__区人民法院。
起诉人：
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇九
住所：____市____路____号。
电话：________
诉讼请求：
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000元(具体详见清单)；
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元；
三、赔偿原告助动车损失费6000元；
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
20xx年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经____市____路与____路交叉路口时，遭遇被告胡某驾驶的小客车(牌号为__________)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经____公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。原告又于20xx年6月18日，经____鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致-底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残”(见证据2)。又于20xx年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，医院于20xx年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。
综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
____人民法院
具状人(签名)：
________年__月__日
附件：
1、本诉状副本2份。
2、证据10份，共13页。
3、原告的.身份证复印件。
4、被告的信息资料。
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇十
原告：__，男，汉族，____年02月06日出生，身份证号码：61252519______，住址：__，联系电话：__。
被告：西安__建筑有限责任公司。
法定代表人：__，总经理。
注册号：6101000__41。
住所地：__市高新区__路_乙__大厦17层。
联系电话：8____95。
1.请求判决被告向原告支付拖欠的工程款188000.00元;。
2.诉讼费由被告承担。
原告于20__年11月04日与西安市__建筑工程公司签订了一份《室内地砖及瓷砖工程施工合同》，约定西安市__建筑工程公司总承包的陕西__工业有限责任公司__新厂区工程的"14#(仓库一)、15#(仓库二)、5#厂房、13#倒班楼室内600_600贴瓷地板砖、300_300贴瓷防滑地板砖、300_450贴瓷墙面砖、120_600贴瓷踢脚线及楼梯踏步贴瓷地砖"施工工作由原告组织包工队进行承包施工。另约定工程"全部竣工验收合格后，一月内付总工程款的90%，剩余10%工程款待质保期结束且无质量问题，一次性付清余款。
截止20__年10月25日，原告已按照双方约定完成全部工程施工，双方于当日进行了工程量的结算，工程验收合格，合同内结算总价为422317.90元，合同外完成工程结算总额为14410.00元，原告完成工程量最终结算总价为436727.90元。现本案项目已交付业主使用半年之久，西安市第一建筑工程公司在断断续续支付了部分款项后，对剩余的188000.00元工程款拒不向原告支付，经原告多次催要无果，原告无奈只能向法院起诉。
由于西安市__建筑工程公司于20__年07月04日将公司名称变更为西安__建筑有限责任公司，并进行了相应的'工商变更登记，根据《公司法》第一百七十四条之规定，公司发生变更的其权利义务由变更后的公司承担。故在本案中应当由被告西安__建筑有限责任公司承担向原告支付拖欠的工程款188000.00元及该欠款从20__年10月25日至20__年05月08日利息5624.55元的义务。
现为维护原告合法权益，根据《合同法》、《公司法》的相关规定特依法向贵院提起诉讼，恳请依法予以受理。
此致
__市__区人民法院。
具状人：
附：
1.《室内地砖及瓷砖工程施工合同》复印件一份;。
2.工程量结算单复印件一份;。
3.原告身份证复印件一份;。
4.被告工商档案信息复印件一份。
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇十一
原告：胡，女，汉族，_年3月2日出生，籍贯：广东梅州市**县**镇现住：广州市*3_1房，电话：
诉讼请求：
1、判决被告返还原告借款_元。
2、判决被告支付借款利息3_元。
3、判决被告承担本案的诉讼费。
事实与理由：
被告祖籍广东海丰，现住广州越秀区。_年1月我和被告在广州相识，后来通过电话联系，唱歌、约会，相互了解了一些情况。_年3月，双方在广州天河区同居。由于双方接触了解较少，我又年纪尚小，被被告花言巧语所蒙骗，误以为他是家境富裕的老板，对其死心塌地，不惜抛弃几个有多年感情的男友。但是同居后被告的真正面目暴露出来。被告以欺骗无知女性为业，好逸恶劳，以打理生意为由经常在外地出差，对我不理不睬，我和父母一劝他，就遭到他的辱骂和殴打。被告素质低下，脾气暴躁，道德极其败坏，采取卑劣的手段，同居期间经常对我进行身体和精神上的虐待，使我不堪忍受。
原被告相识期间，被告蔡以生意失败需要周转为由，在_年_月22日至_3年2月1_日期间，向原告胡借款人民币1_3_元(拾伍万叁仟元整)。其中转账_3_元(玖万叁仟元整)，现金万(陆万元整)。截止_3年4月21日，被告已归还(伍万伍仟元整)，仍欠原告胡_元(玖万捌仟元整)。针对欠款(玖万捌仟元整)，原被告于_3年4月21日补充签订了借款协议，约定以人民币_元为基准，每月按3%作为利息，即为2_4_元/月。针对尚欠的款项，原被告约定分三期付清：在_3年4月3_日之前还款_元整，第二期_3年_月1_日还款4_元整，第三期_3年_月3_日归还3_元整;所产生的利息人民币3万元整，借款人应在_3年_月3_日支付完毕。
此后，原告一直向被告催促还款，但直至原告向贵院提起诉讼之日，被告都没有再向原告偿还任何借款。原告在此期间多次找被告，要其按约还款，但被告不见踪影，手机也逾半个月无法打通。后来经过一番查找，发现被告的真实身份竟是一个专门欺骗女性的骗子，有妇之夫，还育有儿女!!当初原告对被告有深厚的感情，为了被告的生意，也为了两人的将来，相信真爱无敌、时间改变一切，所有的`付出都会证明是值得的。我于是倾其所有，向亲朋戚友借贷，甚至专门办理信用卡为其透支取现，节衣缩食，这一年期间，面对同事、朋友、家人、其他男友们的不理解，饱尝了人情冷暖，已不记得多少夜，多少次为他流下过多少泪水。
根据《中华人民共和国合同法》，原被告之间的借贷关系成立且合法有效。但被告在取得借款后，拒不按约定履行还款义务，被告逾期未按约支付第一、第二期应还款，且存在逃避债务倾向，又有其他缠身债务未能按期偿还，对第三期应还款依法构成预期违约。原告现要求被告归还全部借款，根据《中华人民共和国民事诉讼法》特向贵院提起诉讼，望判如所请。
此致
广州市越秀区人民法院。
具状人：
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇十二
诉讼请求。
一、坚决要求与被告离婚；
二、婚生女阿美归原告监护抚养，由被告一次性给付抚养费；
三、依法分割夫妻共同财产；
事实与理由。
我与被告于1987年经人介绍相识，1991年结婚。婚生一女阿美，1992年1月28日出生，现就读于阜新某中学。
我与被告结婚初期感情尚可，结婚半年后，因性格原因及生活琐事双方经常吵架，原告多次遭到被告打骂。为此我曾于20xx年11月份起诉离婚，经法院20xx年12月份调解结案。此后，我与被告一直分居，加上以前分居的时间，已连续长达42个月，双方感情仍没有任何改善。
以上事实足以说明我们夫妻感情确已破裂，夫妻关系名存实亡。维持这样的.夫妻关系，双方都痛苦，对正在高中就读的孩子成长更不利。另外，被告多年来一直不负家庭责任，在从事个体饭店经营收入很高，但从未向家中交付，并有意隐瞒收入，而且其居住地点也不固定。婚姻存续期间尚且如此，如果离婚判决其分期给付子女抚养费，将会是一纸空文，根本无法执行。所以我要求被告一次性给付抚养费。综上，请人民法院支持原告诉讼请求，维护我及女儿的合法权益。
此致
阜新市某区人民法院。
起诉人：________。
____年____月____日。
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇十三
1、请求法院判令被告支付原告欠款人民币xx元(大写：xx);。
2、请求法院判令被告支付原告以上欠款的`利息;。
3、诉讼费用全部由被告承担。
原告与被告系(朋友/同事/××)关系。截至××年××月××日止，被告累计向原告借款金额为人民币xx元。现还款期限已届满，被告拒不还款。
原告认为，原被告之间的借款合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由拒不归还欠款，依法应当承担违约责任。据此，为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国合同法》与《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定诉至贵院，请依法支持原告的诉请。
此致
东莞市第xxxx人民法院。
起诉人：xx。
××年××月××日。
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇十四
原告：xxx，男，19××年××月×日生，×族，住址：xx××区××路××号××室，联系方式：
被告：xxx，男，19××年××月×日生，×族，住址：xxx市××区××路××号××室。联系方式：
请求事项：
1、判令被告支付原告欠款人民币x元。
2、诉讼费用全部由被告承担。
事实与理由：
原告与被告系商业合作关系。被告欠原告货款，至20xx年xx月xx日止，累计欠款数额达人民币x元。但是，还款期限届满，被告迟迟不还款。
原告认为，原被告之间的订单合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由迟迟不归还欠款，其行为严重损害了原告的合法权益，依法应当承担违约责任。据此，为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国合同法》与《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定诉至贵院，请依法支持原告的`诉请。
此致！
xx人民法院。
起诉人：
20xx年xx月xx日。
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇十五
原告：张_，男，年月日出生，汉族，身份证号，住__省__市__区，联系电话：.
委托代理人：温，男，年月日出生，身份证号，联系电话：.
被告：中国__公司分公司，法人代表，
诉讼请求：
1、判决被告为原告提供三个月免费服务。
2、返还原告已交的32元话费。
3、立即为原告开通手机号码为_手机及""服务。
4、赔偿原告的精神损失费1元，并在有关媒体上给原告公开道歉。
5、判决被告承担本案全部诉讼费用。
事实与理由：
原告张的女儿张于_年8月25日考入中原油田第中学，该校为每一个入学新生配备一部__手机卡，该卡名叫""，由学生家长负担该卡产生的费用，但每卡__公司承诺提供前三个月的`免费期。原告领卡后，一直打不通电话也收不到信息，原告多次向学校和__公司反映，__公司一位姓李的女士说，提供的手机卡肯定没问题，是原告的手机问题，原告多次更换手机，还是一直解决不了问题。后原告多次向学校和__公司负责人即该李姓女士反映此问题，该女士一直坚持是原告手机问题，故而，直到现在原告一直没用过一次__公司提供的""服务，也一直未使用过一次该手机号打过一次电话，但却产生了三十二元(32元)的费用。
现诉请法院依法判决被告中国__公司分公司立即偿还原告张手机产生的费用三十二元(32元)，并为原告提供三个月的免费服务，立即开通本手机号，并在媒体上公开道歉，以维护原告合法权益。
此致
人民法院。
原告：(签名按印)。
_年9月9日。
附：一、本诉状副本1份(按被告人数确定份数);。
二、证据二份(__公司单据一份;手机卡一张);。
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇十六
住所：____市____路____号。
电话：________
诉讼请求：
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000元(具体详见清单)；
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元；
三、赔偿原告助动车损失费6000元；
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
20xx年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经____市____路与____路交叉路口时，遭遇被告胡某驾驶的小客车(牌号为__________)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经____公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。原告又于20xx年6月18日，经____鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致-底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残”(见证据2)。又于20xx年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，医院于20xx年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。
综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
____人民法院
具状人(签名)：
________年__月__日
附件：
1、本诉状副本2份。
2、证据10份，共13页。
3、原告的'身份证复印件。
4、被告的信息资料。
2023年欠款民事起诉状样本范文（17篇）篇十七
1、请求法院判令被告支付原告欠款人民币_元(大写：);。
2、请求法院判令被告支付原告以上欠款的利息;。
3、诉讼费用全部由被告承担。
原告与被告系(朋友/同事/__)关系。截至__年__月__日止，被告累计向原告借款金额为人民币_元。现还款期限已届满，被告拒不还款。
原告认为，原被告之间的借款合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由拒不归还欠款，依法应当承担违约责任。据此，为维护原告的`合法权益，依照《中华人民共和国合同法》与《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定诉至贵院，请依法支持原告的诉请。
此致
东莞市第__人民法院。
起诉人：
__年__月__日。