规章制度的执行需要各级领导的引领和示范，形成组织内部的共识和习惯。以下是小编为大家收集的规章制度范文，供大家参考。希望能够对大家制定和完善规章制度有所帮助。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇一
1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉品、器具准备情况和仪器能否正常运行。
2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。
3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。
4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。
5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。
6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。
7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。
8、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。
9、麻醉中使用过的`药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。
10、术毕写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析小结。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇二
第一条、为了加强保安队伍的管理工作，保障本公司的正常工作秩序，搞好人员接待和车辆、物品出入登记的管理，保安人员在值勤和执行任务时有所依据，当好企业卫士，确保公司人员、财产、治安、消防安全，特制定本制度。
第二条、本公司保安岗位24小时执勤不间断；当值保安认真做好安防工作，自觉服从上级管理人员的工作安排，主动提供配合，做好交接班记录。
第三条、保安人员代表本公司执行相关规章制度，公司其它部门员工应配合保安人员工作。
第二章职责。
第四条、主要职责。
1．责任范围：适用于本公司所辖全部区域。
2.贯彻执行公司关于内部安全保卫工作的方针，政策和有关规定，建立健全各项保安工作制度,对职责范围内的保安工作全面负责。
3.依据制度实施公司人员、财产、治安、消防安全管理工作。第五条、门卫岗位职责。
1.遵纪守法，遵守公司的各项规章制度；值班时应着制服，服从管理、恪尽职守、文明执勤、礼貌待客。
2.严格执行《保安管理制度及岗位职责》，坚守岗位，发现问题及时处理、汇报。3.不得酒后上岗或擅离岗位。
4.对非本公司的人员、车辆进出要实行查询登记。5.及时做好报纸、邮件、快递的收发工作。6.保持门卫室环境卫生，物品保管整齐有序。7.上下班时间：
a.(白班上班时间为8:00、下班时间为17:30)b.(晚班上班时间为5.30、下班时间为8：00)c.必须和交接班人员完成交接手续方可下班。
8.执勤期间要做到大门随开随关，关闭时大门不留缺口；门卫室时刻保持有人，杜绝闲散人员进入。
9.依法使用器械，任何人员不得利用保安器械擅自动用私刑。10.如门卫室有设施损坏，需填写报修单交至负责人处。11.完成领导交付的其他任务。
第三章行为准则。
第六条、治安安全管理。
1.保安值班要高度戒备，维持公司办公场所内外区域的正常工作秩序；维护公司内部治安秩序，消除隐患于萌芽状态，防患于未然。
2.加强对重点部位的治安防范，加强防盗活动，及时发现可疑人和事，并进行妥善处理。对于正在发生的刑事案件或可疑情况应及时制止并对可疑人员进行查问，情节严重的可直接拨打110并上报公司领导。
1.外来人员因事需进公司必须填写《出入登记表》，内容包括姓名、单位、事由、时间、身份证号码、联系部门及人员等，门卫应电话向被访人员或部门核实后方可放行，无正当理由、不填写《出入登记表》者不得进入公司。
2.外来人员出公司时，如携带物资必须联系拜访部门，确认后方能放行。
3.院区内临时作业，需安排外单位人员进公司施工，用工部门应事前将施工期限、人员名单报办公室。
4.非工作时间，工作人员进入公司也必须填写《出入登记表》。凡已与我公司解除劳动关系、劳务关系者，视同外来人员按以上1、2条执行。5.非工作时间外来人员无预约一律谢绝访问。
6.不明身份、衣冠不整、神色有异者不得进入公司。
1.外来车辆因事出入公司时，需填写《出入登记表》，不填写者不得入内。2.门卫应对外来车辆进行引导，维持停放秩序。
3.加强对车辆的安全检查巡视，注意有无载有违禁、危险或易燃物品，发现异常立即上报处理，随时与办公室保持联络，密切协作，保证车辆安全。
1.保安管理部门（办公室）根据各部位具体情况和安全管理的需要，确定或调整保安巡检线路，安排固定安全哨位，并排定保安班组以及对人员、物资进行分配。
2.保安人员应熟练掌握安全装备的使用，了解配置地点。紧急事发生时应镇静，以最有效方法使灾害减少至最低限度，不可慌张误事，视情况按下列程序处置：a.判断情况若尚可解决消除时，速采取行动，并报告上级。b.判断事故无法解决，应急速通报有关部门。
c.日间灾害急报有关负责人，夜间灾害除急报有关负责人外，判断情况报派出所110、消防单位119或救护单位120。
d.夜间或休假日近邻发生灾难时，应将所知及判断是否波及本公司等情形，迅速通报有关负责人。
e.保安在当值时间出现周界监控报警或接到中控室警报通知，须迅速确定方位、立即出动处理，并且及时向中控室或公司领导回馈现场状况，如状况危急须即时联系当地派出所；事后填写《治安报警处理记录表》。
3.日班每3小时巡逻一次，夜班每2小时巡逻一次。各当值保安交接班完成后即进行首次巡逻，并按规定将巡逻情况记录在《保安值班记录》。办公室可根据需要调整巡逻间隔时间，保安个人不得擅自变更。
4.保安在巡逻时必须时刻保持警惕、多听多看，发现可疑的人或事应及时处理，并报告公司相关负责人。
5.常规工作时间(8:00—17:30)结束后，对公司公共部位进行巡逻，检查水电、门窗是否关闭，交接值班记录（含钥匙、消防、电梯）。
6.如发现火警应立即采取合理措施，并及时通知相关部门领导。
第四章紧急或意外事故处理。
第十一条、意外事故。
a.对纠纷事件，保安员应稳定事态的发展，并对当事人双方进行劝阻，以制止事态的扩大。b.发生打斗，应迅速予以制止，将当事人交由公司领导处理为原则，如当事人不听制止时，可与值班保安或公司的其他人员合力制止。
c.打斗现场若有其他员工围观时，为防止围观者鼓噪起哄或使现场复杂化，应将肇事者带离现场再行处理。
d.事态有愈超严重态势，应立即请派出所协助处理。
e.注意立场要保持公正，千万不可偏袒打斗当事人任何一方或加入战局，丧失理智。f.若为下班时间，应即刻电话通知公司相关领导；有安全之虑时，即刻拨打110寻求协助。第十三条、不良分子前来滋事处理a.保安人员不得与不良分子对打。
b.关闭大门和所有出入口，勿使不良分子进入寻衅滋事。c.通知后勤人员和公司领导前来支援处理。
d.认清来着容貌、特征、人数、有无携带枪支、刀具、坐车种类以及车牌号码、滋事原因等，作为警方侦查处理的依据。
e.将状况报告公司领导并随时保持联络，若下班以后应立即通知派出所并电话联络相关领导。
第十四条、被盗事件。
1.发现窃盗时，以收回失窃物为首要，并应立即呈请处理，事后做好记录。2.联系公安部门，保持失窃现场原样，便于取证。
3.由于工作失职，没有按照岗位职责操作引起的盗窃事件值班人员要进行处罚，根据失窃物品的金额进行相关处理。
a.丢失物品5000元以上为重大失职。
b.不按岗位职责操作执行工作行为，视后果严重进行警告或物质处罚直至辞退。
第五章勤务制度。
第十五条、交接班制度1.公司保安为二班两运转，分设日班和夜班，日班为8:00—17:30，夜班为17:30次日8:00；交接班时间分别为8:00和17:30，交接班时需做好记录。
2.各班保安均需提前15分钟到岗交接班，班内做好《保安值班记录》，班组交接时互通消息并签名确认。
3.班组交接时，对安全防护器械进行确认，如有损坏遗失须在《保安值班记录》中作出说明，确认无误后方可完成交接。
4.超过交接班时间，半小时内未接班视为“迟到”，1小时内作出解释并补办请假手续视为事假，超过1小时则视为“旷工”，因私人原因擅自离岗1小时视为“旷工”。5.白班中午1小时用餐时间，由晚班人员当值。
第十六条、请示报告制度。
1.保安员遇有紧急情况和重大问题时，要及时、具体、准确地向上级领导请示、报告2.对上级领导和主管部门有关处置紧急情况的指示，要立即、坚决执行，执行结果要及时回馈。
第十七条、工作考核。
1.公司按各人的考勤按天数记发工资。
2.保安因个人原因需请事假、病假（病假须有镇级以上医院开出的病假单）到行政部同意后方可休假或调班。病事假一律按休息天数计扣工资。
3.未严格执行人员出入管理，放行外来人员，一经发现即作“过错”处罚。4.未严格执行车辆出入管理，放行外来车辆，一经发现即作“过错”处罚。
5.未严格执行物资出入管理，造成公司损失，视情节轻重作“过错”或开除处罚，并赔偿公司损失。
6.未严格执行日常安全巡逻，视情节轻重作“过错”或辞退处罚。
7.未履行门卫岗位职责，作出有损公司形象的行为，视情节轻重作“过错”或辞退处罚。8.未按要求执行门卫交接班，造成权责不清，所经手班组相关人员共同承担责任。9.违反门卫工作纪律，视情节轻重作“过错”或辞退处罚。10.每发生一次“过错”则扣除岗位（基本）工资的300元-500元；连续两个月累积发生“过错”3起、一年内累积发生“过错”6起者，除按规定分别扣除岗位（基本）工资外，还将作辞退处理。
11.如在值班过程中挽回公司物资流失，发现不安全隐患，避免公司经济损失的，公司将视情况给予表彰、奖励。
第五章行为操守。
第十八条、工作态度。
4.对本职工作负责：不拖沓、不积压、不抱怨、不挑拣。
5.对待来访人员的态度：谦和、礼貌、诚恳、友善、不卑不亢第十九条、日常行为规范。
1.爱护公司公共财产、不随意破坏、挪为私用；
4.未经同意不得翻看他人文件、资料或他人个人物品。第二十条、保安工作纪律。
根据《保安服务管理条例》等有关规定和对公司及员工人身财产安全负责的原则，保安员严格禁止下列行为：
1.限制他人人身自由、搜查他人身体或者侮辱、殴打他人。2.扣押、没收他人证件、财物。3.阻碍依法执行公务。
4.参与追索债务、采用暴力或者以暴力相威胁的手段处置纠纷。5.删改或者扩散监控影像资料、报警记录。6.侵犯个人隐私或者泄露公司商业秘密。7.仪容不整,言语行为轻浮、粗暴无礼。
8.值班时间聚众赌博、下棋、喝酒、看小说报纸、看电视录像，打瞌睡等。
9.对群众、来宾故意刁难或挟怨报复。对员工、来宾或送货人员索取好处及贪小便宜。10.脱岗、漏岗、睡岗、迟到、早退、夜班值班人员睡觉。11.未经许可擅自调班。12.暴行犯上，不服从指挥。
第六章附则。
第二十一条、本制度由办公室负责解释，并根据施行情况适时修订。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇三
20xx年，在医院的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，全科医护职员，牢牢围绕加快科室发展为中心，以科学发展观为统领，巩固和加快手术麻醉科的建设与管理，在不断进步医疗质量、保障医疗安全、进步全科素质方面又获得较好的成绩。现汇报以下：
一、思想汇报。
今年以来，全科医护职员响应院领导号召，从思想上和政治上与院党委保持一致，继续深进学习各种相干的法律，法规。坚持医德规范加强医德医风建设，要求所有医护职员对比学习，共同进步。切实改进工作作风，不断进步工作效力和服务质量，建设服务型，责任型，效能型，廉洁型科室。本着实事求是，真抓实干的工作态度，及时自查自纠，建立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，围绕着我院发展的大局，积极展开我科各项工作，为医院的.发展做出更大的贡献。
二、医疗质量与医疗安全。
手术麻醉科是高风险高收益的临床科室，我们是一切工作以质量为核心。
为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心肠位，今年，继续完善和进一步落实医院各项规章制度，学习和探讨各项流程和规范，强化了各质量管理者和各医护职员的责任，将质量管理组织的作用进一步发挥，构成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围，避免了严重过失事故的发生，全年内无医疗事故发生。
贯彻落实《医院感染管理办法》和相干技术规范，有效预防和控制医院感染。手术室每个月一次采样送检监测，患者院感发生率为零。
科室质控小组认真负责，每个月检查卫生医疗安全隐患，对存在的题目提出整改意见，并记录在册。
三、医疗业绩。
截止xx月底，我科完成麻醉及相干***例，同比往年减少xx例。其中：气管插管全麻xx例（减少x例约xx%），其他麻醉xx例（减少xx例约xx%），疼痛医治xx例（增加***x%），抢救气管插管x人次，全科业务收进约xx万元。
四、业务培训与学习。
每个月组织全科职员进行理论学习，利用空余时间进行特殊病例针对性讨论或经验交换。一年来我科学习惯氛浓郁，业务素质进步很多。全科医护职员在业务工作安排的条件下积极参加医院组织的理论学习及医学会组织的继续教育，特别是“三基”的学习，进步了整体的理论水平、技能和法律法规意识。
五、存在的题目及打算。
由于手术量和较大手术的减少，医护职员在操纵技能方面有所降落，对此以后要有计划的进行理论学习或外送上级医院进修学习以弥补操纵技能的疏生。
过往的一年有成绩，有收获，也有困难，有挑战。我们有信心在新的一年里，为科室、为医院的发展做更大贡献，为广大病患者消除痛苦。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇四
为加强我院专科现代化，科学化，规范化建设，不断提高我院医疗服务质量和科学管理水平，促进我院可持续创新发展，根据国家卫计委，安徽省卫计委，社会资本举办医疗机构的政策要求。遵照阜阳市卫生局“医院管理评价指南实施细则”，《中华人民共和**婴保健法》和卫生部颁发的《全国医院工作条例》，《医院工作制度与人员岗位职责》,《医疗机构管理条例》，《中华人民共和国执业医师法》，《护士管理办法》结合我院专科特色实际，并参照“二级妇产医院评审标准”，编写修订了《阜阳玛丽娅妇产医院工作制度与岗位职责》汇编，特别是“妇产科工作制度与岗位责任制”，“新生儿科工作制度及岗位职责”更能适合我院专科特点，供全院员工认真学习并对照本科工作实际自觉遵照执行（如国家，省卫计委有新规定按最新规定执行）。
目录。
医疗管理。
一、医务科工作制度二、医疗质量管理制度三、病历书写制度。
(一)病历书写的一般要求(二)门诊病历书写要求(三)急诊病历书写要求。
(四)住院病历（完整病历）书写要求(五)入院记录书写要求。
(一)医师值班交接班制度(二)听班制度。
(三)有关科室值班交接班制度。
十二、查对制度十三、处方制度。
(一)医嘱查对制度。
七、交接班制度。
后勤管理。
六，放射科主治医师职责。
第一部分工作制度行政职能系统一、院领导深入科室制度。
1、院领导要经常深入科室调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
2、深入科室检查、医疗、护理、教学、科研、及后勤保证、职工思想工作、服务质量、病人生活等工作，听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
3、院领导行政查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
4、院领导要参加业务实践，如参加科晨会，查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
1、按照《劳动法》实行双向选择聘任制，并严格执行公司用人机制。注意做好人力资源科学管理工作。
2、建立健全各种规章制度，按客观规律办事，及时向分管领导汇报工作进展情况，科室人员做到互通情报，协调工作。
3、经常深入科室，及时发现和解决问题，合理调配人员，提高工作效率，积极完成各项工作任务。
4、坚持原则，吃苦在前、享受在后，忠诚老实、襟怀坦白、遵守纪律。
5、三、请示报告制度。
凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。
1、遇有突发医疗，卫生及安全事件，必须动员全院力量迅速采取应对措施时。
2、凡有重大手术，重要脏器切除、产前检查胎儿严重缺陷，首次开展的新手术、新疗法、新技术和新药品种首次临床应用时。
3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。
4、发生医疗事故或严重差错时。
5、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。
6、发现成批药品失效或变质时。
7、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。
8、重大经济开支。
9、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。
10、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。
11、十一、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。
12、十二、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。
13、十三、丢失重要医疗文件时。
14、十四、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。四、院总值班制度1、院总值班由院领导、职能科室有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。
2、值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。
3、值班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况，全院安全情况。
4、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向告诉电话总机值班员，以便寻找。
5、值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向有关领导汇报。
6、做好值班记录，于第二日上班后向院办公室交班，简要通报值班情况，并由院办负责安排当日值班人员。
7、值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院救护车辆。
8、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。
9、每班交班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接班。
1、安排各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报情况。协助院长处理日常行政事务工作，经常沟通职能科室的联系。
2、做好来访、参观等上级检查接待工作，做到安排周密、妥当、热情。
3、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导。并请示办理意见。
4、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，执行保密制度。
5、搞好对档案室、总机室、打字室、汽车班的管理，适时安排医院总值班工作。
6、及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报告。
7、院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。
六、院长接待日制度。
1、每周四下午为院长接待群众来访时间，由院领导轮流负责接待。
2、接待群众来访要遵循以下原则：正确贯彻执行有关医疗法律、法规、卫生政策，分工负责，归口办理，件件有结果。3、对群众来访反映的问题，自己能够解决的要主动予以解决，需要集体研究后解决的要先做好解释工作，研究后及时答复，属于职能科室处理的问题，批转或责成有关部门答复处理。
4、每次接待群众来访的内容、处理结果都要填入《院级领导接待日记录》，定期交党支部办公室保管，年终归档。
5、要为来访群众守密，要认真对待群众来访反映的问题。
七、安全保卫制度。
1、重要部门及库房要按照公安部门的有关规定安装“防撬锁、防护棂”。无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，定期检查消防器材危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火，防爆。
2、财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保险柜。
3、住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查。发现可疑问题，要及时通知保卫人员协同处理。
4、夜间巡逻人员不得睡觉，对重点科室、库房要经常巡视。发现可疑人员，要盘问检查，对犯罪分子要扭送公安机关。
5、职工自行车要按指定地点存放，病人自行车一律停放看车处。
6、财务人员去银行送款，必须由专职保卫人员负责护送。
八、安全防火制度1、保卫科负责对全院的安全防火工作进行监督、检查，做好义务消防队的组织建设和业务训练，开展经常性防火宣传。
2、消防器材的更换、维修和配置，由保卫科统一负责，任何单位和个人不得擅自调换。
3、每个科室、班组要有两名义务消防员，负责本部门的日常安全防火检查。如发现隐患要及时向主管领导和保卫科汇报，采取相应措施妥善处理。
4、防火工作人人有责。各级领导有义务对职工定期进行安全防火教育，积极带领广大职工做好防火工作。
5、存放、使用易燃、易爆物品的部门，严禁使用明火、电炉。电器设备的安装和使用必须符合防火规定。
6、物资、药品、医疗设备仓库内，严禁吸烟和使用火种。
7、搬运、使用易燃、易爆物品，要严格执行操作规程。违者所造成的后果，由当事人承担，并视情节轻重给予经济处罚或行政处分。
8、在无火警的情况下，任何人不得擅自动用消防器材，违者予以批评教育。如有损坏要照价赔偿，情节严重的要给予行政处分。
9、各科室要指定一名义务消防员，负责保管好配发给本部门各种消防器材，并保持良好性能。
1、严禁打架斗欧和辱骂他人，违者按医院有关规定处理。
2、凡酗酒医闹肇事、影响医院正常工作者，由。
110采取强制措施，保障安全。对所造成的损失全部由当事人承担，并视情节轻重予以批评教育或行政处分。
3、严禁利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博、播放淫秽录像、传抄黄色刊物，一经发现，即严加查处，对当事人给予治安罚款。情节严重、屡教不改者送公安机关处理。
4、院内禁止玩火、不听从劝阻、损坏公物者，按有关规定处罚(未成年职工子女由家长承担)。随时驱逐或扣杀非本院豢养的一切动物。
5、严禁在院内任何场所大声喧哗，起哄，打唿哨，扰乱公共秩序。
十、岗前教育制度。
1、医院要对每年新分到岗的职工实行岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。
2、岗前职业教育主要内容：
(1)政治思想教育。
(2)医疗卫生事业的方针政策教育。
(3)医德规范教育。
(5)当地医疗卫生工作概况及本院情况。(6)现代医院管理和发展的有关内容。
3、岗前教育要由院方考核，合格者方可上岗。
4、未参加集中教育的新上岗职工，要依照本制度进行自学和考核。
5、岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在转正前作出评价。
1、全院职工要严格遵守保密工作规定，各级领导干部都要模范地遵守，并监督执行。
2、医院有一位院级领导分管保密工作。保密领导小组由院办、党办、医务科、人事科、财务科、护理部、门诊部等部门成员组成，负责进行保密教育，协助有关科室制订保密措施，落实保密责任制，并监督实施。
3、保密范围：机要文件、印章、收发文登记本、帐号、长途电话号码、疫情、科技成果，正在研究的科研项目或设想、有价值的药物制剂配方及有保密内容的音像带、图表等。
4、保密工作：综合档案室、人事档案室、科技档案室、统计室、打字室、复印室、收发室、科研及其他有关重要资料涉及的主要部门。5、严格保密纪律，加强文件、图书、资料的管理。凡标有“内部资料”的材料，必须设专人管理，不得丢失和泄密，违者视其情节给予严肃处理。
6、在涉外活动中，要坚持内外有别的原则，严格遵守涉外保密纪律。
7、每年的元旦、春节、“五·一”、“十·一”重大节日前夕，对保密工作要检查，并有针对性地解决存在的问题。
8、按上级规定，保密小组成员每季度召开一次例会，半年自查一次，年终进行总结，及时分析全院保密工作情况，研究保密工作措施，写出书面报告，使医院保密工作不断改进和加强。
1、在院长领导下，树立为领导服务、为医疗第一线服务、为群众。
2、经常深入科室，了解听取意见，督促检查各种医疗工作制度的贯彻执行情况，尤其重危、急诊、疑难及大手术前后病人处理问题，发现问题及时督促解决，对科室提交的申请报告或请示的问题，能解决者立即解决，不能解决或不属于本职范围者，应及时给予答复和主3、4、分析存在问题，采取相应的措施及对策。每月、季分别对临床、5、协助院长、分管院长隔周组织科主任例会；每季组织一次临床、6、每周一下午向分管院长汇报上周医疗工作运行情况，请示本周工作安排问题。
1、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工。
2、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组。
3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作。
4、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计。
5、医院要加强对全体人员的质量管理教育，组织其参加技师管理6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。
7、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。
三、病历书写制度(一)。
247、病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、8、根据国家卫计委最新《病历书写规范》要求书写。(二)。
5、病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期
6、根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，并进行登记备案。未经我院诊治病人，医师不得开诊断书。
7、门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上。
8、(三)。
4、对需要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前(四)。
1、住院病历由一线住院医师、试用期住院医师或无处方权的助理。
4、实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查，应在住院医。
(五)1、入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能。
6、书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略．但如有新情况，应加以补充。7、病人再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后。
8、再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。
(七)1、2、实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历，表格病历。
3、(八)病历中其它记录的书写要。
2、手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后。
3、凡移交患者的交班医师均需作出交班小结，接班医师写出接班。
4、凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字，报医务科或业务院长批准。
6、四、首诊负责制度。
1、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
2、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外。对诊断已明确的病员应积极治疗。对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。
3、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。
4、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
5、对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。
五、医嘱制度。
2、开写、执行医嘱必须有医、护人员用楷书签全名，要注明时间。
3、医师开出医嘱后要仔细复查，无误后交护理人员执行，护理人。
7、手术后和产后患者要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并且分。
8、需要下一班护士执行的临时医嘱交接班时，要说明并在护士值。
8、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内。
七、三级医师查房制度。
1、科主任、主（副）主任医师每周查房。
1-2次。重点解决疑难病例；审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展；听取医师、护士对医疗、护理的意见。
2、责任主治医师每日查房一次。对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；检查医嘱执行情况；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定院内会诊；有计划地检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录；决定病人出院和转科。
3、住院医师每日查房至少。
2次。巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病人；主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查病人；了解病人饮食情况，征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
4、科主任（副，主任医师）、责任主治医师查房一般在上午进行。科主任（副，主任医师）查房时，主治医师、住院医师、实习医师和护士长参加；责任主治医师查房时，住院医师、实习医师参加。
5、对于危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病人。
6、上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查片，各项检查报告及所需用的检查器材。经治的住院医师要简要报告病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。
八、会诊制度。
(二)1、门诊会诊。
根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。
2、申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查所见．以及初步诊断、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上．主治医师签字后，由护士送往会诊科室。被邀请科室按申请科的要求，派主治医师或指定医师据病情在24小时内完成会诊。会诊时经治医师应陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对被邀医师的尊敬。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历上。如遇疑难问题或病情复杂病例，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗并提出具体意见，供兄弟科室参考。对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮延误治疗。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。
(四)疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，填写“会诊申请单”，报医务科同意，邀请有关医师参加。一般应提前1－2天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务科。医务科确定会诊时间，并通知有关科室及人员。会诊由申请科室的科主任主持，医务科参加。主治医师报告病历，必要时院长参加。经治医师作会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。(五)。
需转外院会诊者，经本科科主任审签，医务科批准，特介绍信前往会诊。外出会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。院外会诊亦可采取电话会诊或书面会诊的形式，其程序同前。(六)。
外院邀请本院会诊者，根据申请会诊医院的要求，医务科（并报院长同意）派学有专长、临床经验丰富的人员前往会诊，会诊时要耐心听取病情汇报，认真细致地检查病人，科学地、实事求是地提出诊疗意见，供兄弟医院参考。要谦虚谨慎．杜绝高傲自大；要严肃认真，(七)。
1、2、切实提高会诊质量，做好会诊前的充分准备，专人参加。经治医师要详细介绍病历，与会人员要仔细检查。认真讨论，充分发扬技术民主，所有参加会诊的人员不论职称、年资，讨论问题时一律平等，要畅所欲言，以提出明确的会诊意见。主持人要进行小结，并做好会诊记录，遇有意见分歧，一面查阅资料，继续研究，一面独立思考，3、任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。
九、病例讨论制度。
(一)1、选择适当的住院、出院，死亡病例进行定期或不定期的临床病。
2、临床病例（病理）讨论会可以单科进行，亦可多科联合举行。
4、临床病例讨论会由主治科的科主任或主治医师主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。
4、(三)。
凡遇疑难病例，要由科主任或主治医师主持召开讨论会，有关人员参。
(五)死亡病例1、2、特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时单独讨论（当日完成），3、4、死亡病例讨论由科主任主持，医护人员参加，必需时请医务科参加。讨论会要有完整记录，整理后主治医师签字，入病案存挡。不准以死亡小结代替死亡病例讨论会记录。
十、重危患者抢救制度。
8、不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤保证工作。9、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电等供应。
10、各科每日须留有1-2张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。
十一、值班、交接班、听班制度。
5、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作。
8、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因。
9、每日晨，值班医师应提前。
10、值班医师每晚。
9：30与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、11、值班医师负责值班室的清扫。(二)。
1、各临床和医技科室必须安排听班和咨询人员，以处理或协助值。
2、听班医师由主治医师以上的医疗人员担任，听班时间和该科值。
(三)151、药房、检验、影像、心电图室等科室的值班人员，应提前2、3、尽职尽责，完成班内所有工作，保证临床医疗工作顺利进行。
4、如遇特殊情况需暂时离开科室，应向院总值班说明去向，以便寻找，避免影响工作。
十二、查对制度。
4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体腔内。手术切除的组织，原则上均应送病检。
(二)(1)。
1、采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、2、收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。3、4、5、(2)。
1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人。
2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、血型、交叉试验结3、4、发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要查对。(3)。
1、收集标本时，查对单位、住院号、姓名、性别、年龄、联号、标本、固定液。
2、3、发报告时，复核检查项目、结果、患者姓名、性别、年龄、住院号、科室。
(4)。
1、检查时．查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位及目的。
2、发报告时，查对检查项目诊断、患者姓名、科室。
(5)。
1、各种治疗时，查对科别、病房、住院号、姓名、性别、年龄、2、3、4、针刺治疗前，检查针数和质量，取针时查对针数和有无断针。
(6)。
1、检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查2、3、发报告时，复核科别、病房、住院号、床号、姓名、住别、年龄、检查项目、结果。
(7)。
1、配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方。
2、配方时，查对处方3、发药时，实行“四查、一交代”：a)b)。
d)查对姓名年龄及诊断；
e)。
十三、处方制度。
1、执业医师处方权，由科主任提出意见，经医务科审查，报业务院长批准，办理手续，并将字样留于药剂科及药房。未获得执业医师资格，无处方权。
2、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡不合规定处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。
3、有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒麻、限剧药品管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定执行。具有主治医师以上职称或从事临床工作5-7年以上的医师，经院长批准，并报卫生行政部门审批，可授予麻醉药处方权。
4、处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价都要签名或盖章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒绝发药。
5、一般处方药品以三日用量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情增加。处方当日有效，过期须经医师更改日期，重新调配。
6、医师不得为自己及直系亲属开处方。7、处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分级权限对照签字留样卡片严格执行，不准超越权限范围使用，对无处方权的处方或不合格的处方应拒发药并予登记、处罚。
8、药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方和大方及伪方应及时汇报，医务科及时解决。
9、处方一般用钢笔、水笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不得涂改，如涂改须医师在涂改处签字，一般用中文或拉丁文书写。急诊处方须在左上角盖“急’”字图章。
10、药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标准为准。如因医疗需要必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重加签字方可调配，对于国家未规定的药品名称，可用通用名。
11、处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（iu）计算；片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明容量和（或）剂量；合剂要标明数量和单位；溶液必须注明含量浓度，以瓶为单位，标明数量。
12、一般处方保存一年，毒、麻药品处方保存三年，麻醉处方保存五年，到期请示院长批准销毁。
13、医师处方要自己签名，不准代签，更不准在空白处方上预先签名交给无处方权者使用，一经发现即予严肃处理。14、药剂师（士）有权监督医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药，情节严重者，应报告医务科检查处理。
15、药剂人员及医技科室人员不得开专业用药之外的处方，特殊情况报请业务院长批准后，方有处方权。
十四、差错、事故登记报告处理制度。
1、医务科、护理部及医疗、医技科室都应建立医疗差错、事故登记、讨论报告制度。由科主任护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及后果，务必做到及时、准确并及时组织讨论总结。
2、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应立即向本科室负责人报告。科室负责人及时向医务科或护理部报告。发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，并报告医务科、院领导。对重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。
3、差错、事故发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。
4、差错、事故发生后，医务科护理部及其它有关部门，要认真调查事发的详细经过，并必须于当班或当时完成调查经过（含讨论），尽快做出准确的科学结论。由医院依照有关规定进行处理，并上报上级卫生行政部门。5、医务科、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。
6、为查明事故和医疗纠纷原因，必要时由医务科、护理部要有书面要求及家属的书面答复意见。如拒绝和拖延而影响对原因的判断，由拒绝和拖延一方负责。为确保鉴定结果的可靠性和准确性，鉴定标本夏秋季不得超过24小时，冬春季不得超过48小时。
7、情况检查清楚后，由院、科向家属、单位做详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。必须严格遵守保护性医疗措施。
8、各科室要严格执行各项规章制度，积极采取措施，有效地防止和避免重大差错事故的发生。
十五、出、入院制度。
1、由本院门诊或急诊医师按病情决定病人住院。门诊医师与住院处病房联系，有床后才签证收入，病人持住院证、门诊病历到住院处办理住院手续。
2、病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待并介绍住院规则和病房有关制度。
3、危重病人需立即抢救者，可直接入院救治或手术，同时补办手续。
4、住院处建立病房住院一览表，负责办理有关住院手续。5、入院病人病情轻者，可自己办理住院手续进入病房。如病情危重者，由急诊或门诊医师或护士护送至病房，并详细交待有关事宜。
6、由主治医师或负责医师决定病人出院，并通知病人，应出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，并提前通知住院处办理出院手续。病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。
7、病人自动出院者，应在病历中记载清楚，告知病人家属预后，医院慨不负责。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或由医院送回。
十六、转院、转科制度。
1、限于本院技术设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论或科主任提出，经医务科报请院长或业务院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。
2、住院病员和门诊病员需转外省治疗时，应由科主任提出意见，经院长或业务院长同意。
3、病员转院、转科，无论什么病例，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处理，待病情稳定后或危险过后再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员转去；出院时，按卫生部规定应由接诊医院写治疗小结，退回我院交病案室存档。4、病员转科须经转入科室同意，转科前需经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，按联系时间转科。转出科应派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录，并及时进行检查治疗。
十七、业务学习制度。
1、临床、医技、后勤等科室的业务学习，原则上每周一次。具体时间根据具体情况进行统一安排，院办公室定期检查落实。
2、各科的业务学习计划及执行情况包括学习内容、地点、主持人报医务科，医务科定期检查并抽查个人学习笔记，根据各科执行情况记分。因特殊情况需改变学习计划的要预先报医务科。
3、全院的业务学习原则上每周进行一次，采取继教，讲座，三基培训方式，由主管职能科室统一安排，任课老师认真备课，因故不能讲课，要提前一周通知主管科室。讲课劳务费根据讲课人的技术职称按有关规定发给，同时技术指导委员会对其讲课效果进行教学评议，优秀者年给予以适当的奖励。
4、业务学习要实行签到制度。
5、半年和年终的业务考试，根据院科安排的业务学习讲座出题，考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。
十八、各级医疗人员去向报告制度1、科主任（副主任）、主任医师（副主任医师）外出开会、学习、会诊及请假等，必须经总经理，院长批准，并向科主任、医务科报告同意后再到有关职能部门办理有关手续。
2、门诊主任（妇科门诊，产科门诊主任）外出时，除按第一条规定外，还须向门诊部请假。其它门诊医生有事要向组长或分管门诊主任请假。
3、主治医师（医师、医士）外出学习、参观、开会、进修、会诊等，由院领导会同医务科统一安排，再到院办人事部门办理手续。
4、各科建立科主任、主治医师、医师去向日志，以便随时联系。如不向科室及有关部门报告而耽误工作者，应追究责任。
1、物理治疗室是我院的特色科室，实行护士长负责制，在护士长的领导下，全面负责治疗室的管理工作，监督各项医疗技术操作规范的执行。
2、科室工作人员要树立“以人为本”的服务理念，严格遵守各项管理制度，以优良的职业道德风范，严谨的科学态度，全心全意为患者服务。
3、医护人员进入诊疗室，必须穿戴专用工作服、帽、鞋，操作时必须穿戴口罩和无菌手套，严防交叉感染。
4、医护人员要严格遵守各项操作诊疗常规，认真执行查对制度、交接班制度，严防差错事故发生确保医疗安全。5、医护人员必须热情接待安置每位病员，并按照有关规定做好登记及安排治疗程序，耐心解答患者的咨询和履行告知义务，不得顶撞、推诿病人家属及亲友。
6、工作人员必须熟悉各种治疗仪器的使用功能，并掌握仪器的操作程序、使用方法、保养维修、消毒方法，确保仪器性能的良好状态，违规操作，损坏仪器按价赔偿，并追求当事人责任。
7、每月定期召开由院领导、医务科长、护理部主任参加的座谈会，征求意见，持续改进工作质量，定期对医务人员进行技术培训和业务考核，狠抓医务人员的“三基”、“三严”教育和训练。
8、保持室内整洁、舒适、安静、私密。医护人员要做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻、保持治疗室肃静。
9、患者的贵重物品要求自行妥善保管，遗失物品上交院办，询查后物归原主。
10、厉行节约、减少浪费、节约用水、按时熄灯、适时关闭设备电源、下班随手关灯。
1、负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。重大手术，与术者一起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案。
2、麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。3、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真做好麻醉前后访视和风险评估记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。
4、手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送到床，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。
5、麻醉后应进行术后随访、对全麻及危重病员、新开展的针刺和中药等麻醉，应于24小时内随访，并将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症要向上级汇报。
6、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。
7、为随时参加抢救呼吸、心跳骤停等危重病人，应做好人员值班、操作技术、急救器械等方面的训练和准备工作。
二十一、疫情报告制度。
1、建立健全疫情报告系统，预防保健科、临床科室，由预防保健科疫情报告员组织疫情报告工作。
2、各科疫情报告员均应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及乙类传染病中的梅毒，艾滋病应立即报告，6小时内由预防保健科报颍泉区疾控中心；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病12小时内报本区疾控中心。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇五
一、麻醉记录单管理制度：
1、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案，也是进行教学、科研工作的珍贵资料。因此，要求麻醉医师必须认真填写。
2、麻醉医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚，要字迹清楚。
3、麻醉记录单专人负责管理，每月按日期整理一次。每年做出统计，统一管理。
二、麻醉前疑难病例讨论及会诊制度：
1、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例，在科主任的主持下进行术前讨论，对术中可能发生的问题提出相应措施。
2、回顾性总结手术麻醉病例和重危病人的抢救过程及经验教训。
3、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任，院内会诊由主治医师以上担任。
4、因病情或术前准备不足需停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。
5、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。
三、麻醉药品管理制度：
1、专人负责管理，定期检查、领取。
2、毒麻药品除有专人保管外，麻醉医师凭毒麻药处方领取。
3、急救药品定点放置，并有明显标志，以利抢救急需。
4、麻醉中特殊用药，需经负责麻醉的主治医师同意后才可应用。
5、麻醉药品（毒麻药）不得外借，特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。
四、麻醉机和仪器管理制度：
1、麻醉前应认真检查所用的麻醉用具和仪器。
2、麻醉后应关闭各种开关，取下各种衔接管，消毒螺纹管，呼吸囊等。
3、麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现缺失或损坏立即报修，保证麻醉设备的完好率。
4、喉镜等麻醉器械专人管理，经常检修，以备随时应用。
五、消毒制度：
1、麻醉器械：螺纹管、呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。
2、浸泡酒精等溶液的容器定期更换。
3、放置麻醉器械盘及盖单一人一用一消毒。
4、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毁型。
六、交接班制度：
1、主班医师与夜班医师交接日间麻醉工作及尚未结束的`急诊手术。
2、交接抢救箱、麻醉器具及毒麻药品使用的情况。
3、主班负责日间急诊手术病人的麻醉工作和科内院内抢救工作。
4、主班或护士负责请领补充当日使用的药品。
1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此，在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。
2、恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。
3、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。
4、病人离开恢复室应符合下列标准：
(1)全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱合度下降不超过术前的3-5％。
(2)椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。
5、恢复室在麻醉科领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。
八、疼痛治疗制度：
1、疼痛门诊除遵守门诊部的一切规章制度外，强调病历的书写要规范化，保管及随访要常规化。
2、病人治疗前应明确诊断，必要时请有关科室会诊。
3、疑难病例应请上级医师或请有关科室会诊、研究治疗方案。
4、治疗后患者要观察15--30分钟方可离开。
5、备好急救药品及器械。
6、应由主治医师以上医师出疼痛门诊。
7、术后疼痛治疗的病人要及时下医嘱，交待护士观察病情，每天至少一次巡视病人，调整用药剂量及速度。
九、人才培养制度：
1、科主任负责全科各级医师的培养工作，须有计划、明确任务，并有一定的检查考核制度。
4、争取和创造条件对各级医师分批选送学习外文和进修。
5、由科主任或高年主治医师负责教学工作，担任医学生的授课任务，按统一教学大纲备课。在主治医师指导下，由高年住院医师指导医学生见习和实习工作。
6、招收进修医师，以临床实践为主，兼学理论。
十、业务学习和科研制度：
1、由科主任或一名高年医师负责科内业务学习，内容有：交流临床麻醉经验、重要病例讨论、读书报告、文献综述、麻醉新药和新技术介绍，科研课题报告会等。
2、病例讨论主要是讨论疑难病例或并发症病例。手术后24小时内死亡病例，应在一周内进行全科讨论，以总结经验，吸取教训，不断提高麻醉水平。
3、科研计划由科主任同有关人员制订，开始前应在本科内做开题报告。
4、科研成果应在科内报告并存入科研档案。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇六
(二)制剂室必须按《药品管理法》规定取得许可证。
(三)所配制制剂必须按注册的质量标准全项检验合格后，方可使用。
(五)应认真执行核对制度，配制制剂及合剂时应认真填写制剂单，称量必须准确，经核对无误后方可投料，配制含品、、毒性药品的.制剂，应两人核对，称时及核对人员均应在制剂单上签字。
(六)应执行制剂半成品检验制度，制剂及合剂半成品及检验合格后，方可分装。分装时应严格核对。
(七)要加强制剂与合剂的标签管理。制剂标签内容包括：制剂名称、规格、处方组成、适应证、用法用量、注意事项、注册编号、内服、外用、眼用、鼻用、制剂单位等。
(九)要搞好技术资料档案管理，制剂配制单及检验报告书应保存三年以上。对发生的制剂质量事件，应有详细的档案材料备查。
(十)制剂室应加强经济管理，搞好成本核算努力降低消耗，提高经济效益。
(十一)制剂工作人员应衣帽整洁，室内物品陈列有序，经常保持室内卫生。
(十二)在制剂、合剂配制过程中，无关人员不得进入制剂室。
(十三)制剂室所用的衡器具，必须按照《计量法》规定进行定期检验，确保计量准确可靠。
(十四)制剂室要有防护措施，注意安全生产。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇七
为进一步提高医院信息化管理水平，进一步加快数字化医院建设步伐，结合医院实际，现将××××年工作计划如下：
一、提高医院信息化管理水平，进一步加快数字化医院建设。
1、加快数字化医院建设，顾全大局，努力实现信息化系统新老交替，平稳过渡，以满足以后临床信息系统，做好各项准备工作，实现我市区域医疗做出我的努力。
2、继续加强对我院专业技术人员进行计算机操作技能培训。主要培训方案：督促人员自学电脑操作技能，在平时的工作中加强对医务人员的电脑操作指导，同时医院定期考核。
3、做好医疗信息统计、上报工作，及时收集汇总医疗、业务信息，为医院领导的决策提供数据支持。
4、为提高我院的社会知名度将不断更新医院门户网站，提升我院对外宣传的平台。
5、做好信息系统硬件与软件的日常维护工作。定期检查、保养，做好设备的检修记录，确保系统正常、安全运行，保证临床各科业务的正常开展。
6、加强学习培训，尽可能参加信息化相关培训及会议。
二、完善卫生统计工作。
医院统计信息是领导评价、总结工作、研究问题、制定政策和计划的重要依据。完善以病案为资料各项统计工作，按照市局和卫生厅报表制度，准确、及时、全面完成各项规定报表，不得虚报、拒报、迟报、不得伪造、篡改。并对医院统计资料的月、季、年进行对比分析。
三、做好医院信息服务。
及时将我院医德医风建设、医疗、教学、科研、人事、财务、医疗设备、药品使用情况和基建工程等方面工作情况进行发布和公开，为医院各部门提供可靠的信息资料。及时、准确、全面地完成规定的各种统计报表，确保每天的日报表准确无误，清楚反映出医院各科室每天诊疗情况。
四、认真完成病案管理工作。
按照病案管理要求，及时完成病案的整理、考核、录入、归档等工作。加强病案资料复印工作的管理，认真审核复印手续，热情接待前来复印者，并按照相关管理规定，做好本院查阅病历资料的接待和管理工作。定期对检查病案室情况，及时处理安全隐患，做好病案防潮、防蛀、放火、防盗工作，确保病历资料完整。按上级主管部门的要求，及时完成各类统计资料的报送工作。
五、加强图书管理。
做好医学书刊、资料的订阅、收集、采购、登记、分类、编目工作，主动为医疗、教学、科研提供最新医药卫生中外情报信息。加强图书室的安全防护工作，清理过于陈旧的没有价值的书籍申请报废。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇八
本人从事外科临床工作xx年来，在医院及科室领导的关心、支持下，以提高管理水平、提高业务能力、改善服务态度为指导，努力提高理论知识和熟练掌握临床各项临床操作技术，较好地完成了各项工作任务，在平凡的工作中取得了一定成绩，现就近xx年来的工作总结如下：
一、加强思想学习，不断提高水平和业务素质。
坚持学习各项方针和政策，认真贯彻落实上级的各项指示精神和规章制度，不断提高思想觉悟和政策理论水平。认真学习医德医风规范，树立正确的世界观、人生观、价值观，坚持党的四项基本原则，遵纪守法，认真学习，不断提高自我的思想素质和业务水平，以扎实的工作作风，严格的要求，熟练的临床医疗服务工作和各项制度，积极参加医院及科室组织的各项活动，以丰富的业余生活，踊跃参加医院及科室组织的各项文体活动，严格要求自我，充实丰富自我的业余生活，始终坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，坚持业务学习不放松，更新知识，丰富自我的工作知识，提高自身的业务素质。
二、恪尽职守，认真履行本职工作。
1、加强了医疗质量管理，规范了医疗行为。
随着社会主义市场经济的建立，病人选择医疗活动日渐频繁，各级医疗机构都在为防止医疗纠纷的发生，我们牢记医疗质量的生命安全性，采取多种措施，把医疗质量作为生命线，努力为病人提供全方位优质医疗服务。
2、加强监督检查确保医疗安全。
医疗机构的各项工作制度得到有效的落实，病历书写质量和病案资料的规范性得到了进一步的控制，病历书写质量及病案资料质量有了进一步的提高。病历书写质量及病案资料的规范性得到了进一步的控制。病案资料质量及医学科学化水平得到了进一步的加强。
3、强化规章制度的学习和落实。
我科不但注重各项规章制度的学习和落实，还注意各方面的培训和学习，比如我科实行三级查房制度，定期组织业务学习，定期组织医学生进行科内、外科理论学习及业务查房，加强我科医生的规章制度学习和落实，进一步强化了我科的医疗安全意识及自我保护意识。同时我科制定了一套严格的管理制度及奖惩办法，从而使医疗质量有了较大的进一步提高。
三、加强医疗安全教育及培训，保障医疗安全。
我科加强医疗安全教育及培训，严格按照国家制定的'相关法律法规进行规范操作，不断完善医疗护理风险防范制度，认真落实医疗安全核心制度及各种核心制度，加强医务人员医疗安全教育及培训，杜绝医疗事故及医疗纠纷的发生。加强医院感染管理工作，制定医院感染管理规章制度及职责，严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，加强医疗废物管理，定期自查医疗废物的处理，防止院内交叉感染的发生。对手术室、产房等病人加强消毒防范措施，严格执行无菌技术操作规程，防止院内交叉感染的发生。
四、加强业务学习，不断提高医疗技术水平。
积极参加医院组织的各种业务及技能的培训，认真学习医疗法规、医疗事故防范和专业知识，利用医疗质量及职业防护知识为病人提供医疗服务，提高自我防护能力和抗生素质，从而避免和减少医疗事故的发生。
五、加强医疗业务学习及继续教育。
我科积极参加医院组织的医疗质量管理、医疗法规、医疗安全等各方面培训，参加率达到100%。
六、加强医疗安全。
定期对医疗文书、各种医疗安全书籍进行检查，做到不合格不准上岗，严格执行医疗安全核心制度及各种医疗安全制度，严格执行医务人员医疗安全三律法规，杜绝医疗事故及差错发生，严格执行医疗安全三律法规，严格执行各项规章制度和操作规程，认真负责地做好本职工作。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇九
在医院领导的大力支持和信息科全体工作人员的共同努力下，医院信息化建设稳步发展，全院网络运行平稳，信息系统功能更加完善，信息科取得了较为满意的工作成绩。
一、工作总结。
1、信息科合理安排工作，对医院新入职医护人员、实习生以及住院医师的进行培训和指导，方便新入职人员能较好的操作各信息工作站。
2、不定期对院信息系统的安全工作进行检查，加强信息系统安全管理工作，防患于未然，确保信息系统安全、稳定运行。完成医院内网用网络版杀毒软件升级续费工作，确保内网安全，以及其他网络设备的升级维护工作。
3、认真执行值班制度。为保证医院信息系统正常运行，避免突发事件造成的不良后果，配合其他科室的工作现状和工作时间，信息中心实行24小时听班工作制度，这样信息科人员能及时响应各科室的电脑软件、硬件、网络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，做到了能当场解决就当场解决，不能当场解决对的也在最短的时间内给予解决。
4、完善全院各个系统工作站，在各家软件公司的帮助和支持下，解决了his、emr、lis、pacs等系统运行过程中出现的问题，包括由于科室医生护士操作不熟练产生的`各种各样的错误。
5、对医院的电脑、打印机设备的软硬件进行了不间断的维护管理。全院现有电脑500余台，打印机、复印机200余台，我们科不断学习技术，努力降低设备的运行成本。
7、完成全院无线wife覆盖，实现全覆盖后，患者可以免费享受无线上网服务，不受任何流量限制。这项便民惠民服务，将为患者和家属造更加便捷、和谐的就诊就医环境。
二、存在问题？
1、信息化建设力度不够，我院信息化发展起步晚，总体水平与实际需求尚有差距，信息化的发展还远不能满足当前深化医改工作的需要。
2、信息化队伍亟待加强，缺乏专业技术人员，日常维护工作量大，缺少专业化技术培训。
3、信息化资金比较紧张，根据国家医院建设功能指引，信息化资金投入不足。
4、信息安全，压力凸显，目前已经完成的信息系统项目，建成后的运维与管理难度较大，数据库数据备份无实时异地备份，有可能引起数据丢失。同时信息安全建设方面压力巨大。
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最新医院管理工作制度（案例23篇）篇十
（一）本室根据医疗、教学、科研的需要、积极开展工作，并配备相应的临床药学技术人员、设备、图书等。
（二）临床药学工作应由经过专业培训、有相当工作能力的药师以上专业人员担当。
（三）临床药学工作人员要有高度的责任心和严格的科学态度，努力学习，不断提高工作水平和专业水平。
（四）本室应结合实际，积极开展处方病历分析、新药疗效评价、老药再评价、不良反应以及血药浓度监测等工作。
（五）临床药学人员要定期参加查房、疑难病历讨论，指导临床个体给药。
（六）室内所有的`仪器、设备，要建立档案，专人负责，定期检修。
（七）本室的衡器应按“计量法”定期检验，确保衡器的准确、可靠。
（八）保持室内清洁，物品陈列有序，用后清洗干净，放回原处。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇十一
科室发展总目标：在现有的基础上，发展和完善科室管理制度，提高业务技术水平，实现科室标准化、规范化、专业化管理目标；依托相关部门提升科室科研水平和学科地位，使麻醉科成为xx省一个医疗、教学、科研齐头并进的重点学科。
一、规范管理。
科室管理取决于：一个是科主任的理念，一个是领导力。因为科主任没有了理念，科室必然失去医院导向而完全朝着是个人利益方向走；如果利益战胜了理念，科室必将发生倒退。所以科室管理必须是理念战胜利益，凡是经得起社会检验的、正确的思路，就必须坚持。我们知道：实际上既得利益远比理念强大得多，但尽管人是由利益支配的，但利益本身以及人类的所有事务，都是由观念支配的。
科室明确一种理想：确保我们围绕省重点学科建设成功，从而给医院带来品牌效应，这就是科室的理念。纠正目前以金钱占上风，突出科室的亮点便是目标。创省重点学科可能让全科每位付出心血更多，甚至生活也不充裕，但肯定能够让你的生活更充实，会让你在紧张而繁忙的工作之后，不会陷入物质、精神上一无所有的茫然。科室的理想就是麻醉科的高度、亮度和深度。
二、临床安全。
临床医疗是医院工作的重中之重，医疗安全是科室工作的根本。只有保质保量按时完成医疗任务才能在医院和同行内确立科室地位。我们将继续完善和落实各项管理制度和质量标准，严格各项操作常规，最大限度地减少各种安全隐患。
我们要充分利用我们的优势，推行血液保护在围术期的广泛应用，逐渐形成我们的临床特色和理论体系。我们建立重点学科应具有一流的人才、一流的.技术、一流的设备和较高的知名度，它代表医院的形象，是患者就诊求医的首选。因此，重点学科就是医院的“品牌”。保障患者围术期安全就是麻醉科真心打造的舒适医疗的品牌。
三、科研品牌。
科研工作是提高科室学术地位的最重要组成部分。目前科室等容性血液稀释、特别是择期手术的自体输血已达88%，血液储备已经迈入世界先进行列；科室去年有两项科研列入市科技支撑项目，其中一项已在卫生厅立题；同时科室还有八个课题正在进行之中。科研技术目前在全市傲雄天下就是对科室加强科研素质培养的真实反映。
今年我们将对《自体输血在择期手术中的临床应用研究》进行科研鉴定，我们的科研方向必然是血液保护及相关器官保护和药物代谢，我们要利用自身优势，强调临床研究，同时加强药物代谢研究，确立并推进血液保护在围术期研究中在国内同行中的地位。
科室应发表更多的高水平专业文章，尤其是核心期刊文章。目前麻醉科的科研引领卫生系统，创造科研品牌意识，正是将这种“品牌”成为是医院吸引患者的重要条件之一。
四、教学相长。
计划招收2—3名麻醉专业本科生，1名麻醉专业研究生，或者有一定临床经验的麻醉专业主治医生。我们要特别加强专科医师的规范化培养和本科生的教学，目前住院医师规范化培训已经成为全市的亮点。科室坚持每周组织三次业务学习，事实上就是科室强调教学相长的体现，对科室可持续发展意义重大。
优化工作流程，将麻醉护士纳入麻醉科管理范围内。按照麻醉医疗质量控制标准及医院三甲复审的基本要求，加强对麻醉恢复室的规范管理，主要内容为执行恢复室流程和制度，规划相应人员配置和培训，相应设备的添置计划等。计划今年组织省继续项目一项、举办第二届市麻醉科主任学习班及市麻醉学术会议。
五、人才兴科。
科室的可持续发展离不开人才队伍的建设。我们要通过各种渠道有计划地培养人才，使科室内每一个人都有发挥潜力的用武之地，使每个人都能最大限度地发挥自己的聪明才智，体现自己的价值，最终建立起一支结构合理、素质过硬、德才兼备的人才队伍，特别是以品德、能力和业绩为导向，将人才兴院真正落到实处。
科内选派一名医师计划年内到新加坡中央医院进修半年，充实科室的骨干力量和后备力量。去国外进修学习，不仅是学习先进技术、管理理水平，更重要的是学习先进服务理念、以人文为主的超越意识形态发展思想。科室永远需要朝气、需要阳光，而先进的社会理念是我们学习的无尽宝藏。
六、强化交流。
加强对外宣传，增进国际、国内学术交流是学科发展的重要内容。我们要利用医院的网络平台和各种渠道加强对外宣传力度，利用我们现有的资源增进对外学术交流，利用参加国际、国内重要学术会机会，宣传、提升科室的品牌和影响力。
七、舒适医疗。
科室今年力推舒适医疗，因为我们是推进舒适化医疗的主导学科，在推进舒适化医疗过程中，特别强调：尊重患者，保证患者有尊严。凡来科室手术的患者，原则上麻醉后再给患者脱裤子、导尿。当一些患者对陌生人在旁很有顾虑时，能否用更人性化的方法，等麻醉后再进行一些可能伤其自尊心的方法或措施。
有些语言：“上床、脱裤子、把双腿张开”是违背基本人权、伤其自尊心的语言。如果我们用更亲切的语言或采用麻醉方法后，由助手来完成这些动作，当检查结束后，帮助患者穿好衣裤，当患者清醒，她的尊严得到了保证。这样是否更人性。我们经常讲：在技术层面上与欧美发达国家没有差别，但我们的文化却相当浅薄，没有对患者的尊重。
殊不知：我们是有五千年文化的泱泱大国，为什么会把中华民族的传统优秀文化抛弃？是否在执业过程中有轻视患者心理，值得深思。在推进舒适化医疗过程中，确保患者人权的尊重和心理得到尊重。对于提升科室服务质量和提升科室品牌形象，至关重要。
科室切不可忽视此项工作中，要求麻醉医生术前访视时详细向患者谈及你对他的实施舒适医疗的意义：目的是提高他（她）的生活质量，保证基本人权，让他（她）更有尊严，并且减少并发症。这是避免医院纠纷的重要内容。
麻醉科的追求就是建立在战略思维上的角度，以精细化策略上升到精细化运作，只有这样，我们才能在做到以人才、技术、学术领市场，同时为科室今年的重点科室复评打下良好的基础！推进省麻醉重点学科、麻醉品牌建设。这才是文化强科的典型表现。
我们相信在医院领导班子的正确领导下，经过全科不懈努力，顺利通过行xx省麻醉甲级重点专科的验收，为医院的发展的再次腾飞贡献全部心血指日可待。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇十二
（1）服从医院领导交给的各项任务，严格履行岗位职责，做好本职工作，做好交接班记录。
（2）维护医院内部正常的营业秩序，尤其是各窗口队列秩序,密切关注收银台周边情况,确保营业款绝对安全。
（3）禁止患者在医院内吸烟，发现吸烟者应当立即劝阻。
（4）谢绝明显的精神病患者，乞讨者，醉酒者，拾破烂者进入医院。
（5）严格禁止宠物进医院。
（6）禁止未经医院相关部门许可的考察学习团队在我院拍照。
（7）严厉禁止医托及其他不法分子在我院活动。
（8）每天不少于八次对医院各区域进行全面的消防安全巡逻。
（9）负责对各区域水、电等设备设施定点定时监控使用规范的安全维护。
（10）负责对影响医院形象的行为进行制止。2.2前门保安职责。
（1）负责前门车辆引导停放和人员通往秩序。
（2）谢绝明显精神病患者、酗酒闹事者、收破烂、乞讨者、推销商品者进入医院。
（3）指挥自行车、摩托车、电瓶车及其它车辆定点停放。
（4）禁止在医院正门摆摊设点和进行各种表演义卖，及时制止打架斗殴。
（5）杜绝危险品进入医院、禁止携带宠物进入医院。
（6）对破坏医院形象和声誉的行为及时果断制止并立即上报。
（7）发生应急事件负责控制大门。2.3巡逻保安职责。
（1）熟悉医院各区域情况，保持高度的警惕性，有高度的责任感，坚守岗位。
（2）巡察各楼层各诊室患者就诊秩序情况，防止和减少各类问题的发生。
（3）注意发现楼层通道是否有异常情况，若发现立即处理并报告。
（4）熟悉医院内部环境，消防设施分布，灭火器材的摆放点，防盗防火报警装置的位置，会熟练使用各种灭火器材，发现隐患及时上报，保证消防设施处于良好状态，保证消防通道畅通。
（5）协助各部门领导处理各类突发事件。遇突发性事件或紧急报警要沉着冷静，快速将出事地点通知保安和院领导，并对事件现场录像存档。
（7）发生应急事件负责控制医院楼梯口。
（8）严格遵守交接班制度，做好值班记录，做到三班全面监控。2.4夜间保安职责。
（1）上岗前应于白班执勤人员交接清楚，坚守岗位，对于夜间出入人员加强询查。
（3）巡查各楼层，检查应关闭的灯光、门、窗、空调。
（4）提高警惕，发生应急事件负责控制前门，立即报告值班人员，并协助处理。
（5）做好值班记录3.执勤纪律及行为准则。
（1）当班保安要求仪容整洁，按规定着装，不得留胡须长发，不准嬉戏打闹，不准高声喧哗；不准边走边吃东西或者手上挥舞其他物品；不准袖手、插兜、搭肩、挽臂、懒腰。
（2）不得酒后上岗，当班期间不得饮酒，不得擅离岗位、串岗、干私人事情。
（3）当班时不准坐卧、吸烟、吃东西、看电视，听收音机、看书报、扎堆聊天等。
（4）尊重领导，服从管理。
（5）不得恐吓，殴打患者、危害同事，不在岗位上大声喧哗，严禁使用不文明语言。
（6）不得内外勾结，损害或企图损害集体利益，不得利用工作之便擅自携带医院物品，盗窃医院物品或患者钱物，损坏医院设施和执勤用品。遵守医院各项规章制度。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇十三
一、目的：为临床一线服务，做好各项管理和服务工作。
二、适用范围：后勤处服务于全院各科室。
三、定义：无。
四、职责：保证医疗工作的顺利开展。
五、标准：
（一）在主管院长的领导下实施分层负责，确保全院后勤保障工作顺利进行。
（二）后勤管理处工作人员树立“以病人为中心，为临床一线服务”的指导思想，分工负责，团结协作，共同提高。
（三）严格执行医院的各项规章制度，坚持原则，实事求是，廉洁自律，求真务实。
（四）掌握后勤处的工作重点，明确各班组的职责范围，全面做好后勤保障工作，确保医疗工作的顺利进行。
（五）定期下科室询问后勤保障情况，深入各班组检查了解所规定的工作项目是否落实，不断提高服务质量和工作效率。
（六）处理医院工作中发生的各类有关后勤保障方面的`问题，做好节能、降耗、减排工作。坚持下巡、下修、下收、下送等上门服务工作。
（七）坚持安全教育和业务学习，做到理论与实际工作相结合。
（八）服从医院整体安排，完成医院交办的各种临时性事务和各项急、难、险、重等任务。
（九）每月召开一次科室例会，传达院例会精神，听取各班组的工作汇报，总结近期工作，布置下阶段任务。重要工作应通过科例会讨论决定并请示主管院长。
（十）认真做好各项后勤供应和服务工作，服从调度，听从指挥，严格执行后。
勤处各种应急预案，每年至少要组织一次水、电、气等后勤保障应急预案的演练，并要对演练有效果评价和改进措施。不准以任何借口拒绝执行工作任务。发生情况及时解决，不准延误医院工作正常运行。
（十一）加强和落实后勤处各项值班制度，做好法定节假日的后勤供应、故障维修、服务及安全生产等工作。
(十二)遵守物资管理规定，爱护公物，遵守劳动纪律，做到不迟到不早退，不擅离职守，严格执行请销假制度.
（十三）根据工作情况及时向医院领导提出工作建议和后勤工作新的措施。
六、流程图：无。
七、表单及用物设备：无。
八、相关文件：无。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇十四
（一）调剂人员必须具有全心全意为人民服务的思相和高尚的医药道德、对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全有效。
（二）配方人员要以认真负责的态度，根据正式处方或领药单调配发药，非本院处方不予调配，病房药房的药品只供住院病人使用，门诊处方未经科主任同意，不予调配。
（三）收方时，对处方内容审查核对无误后，方可调配，如处方内容不委妥或错误时，应与处方医师（士）联系更正后方可调配。
（四）配方时应按调配技术常规和操作规程称量标准，不得估量取药，所用原料和辅料必须符合药用规格，急诊处方及抢救用药保证随到随配。
（五）配方应细心迅速和准确，严格执行核对制度，计价配方，核对发药人均需在处方上签名。
（六）对出院病人发药时，应将病人姓名用药方法及注意事项详细在药袋上或瓶签上，并应耐心地向病人交待清楚。
（七）对已发出的药品原则上不予退回，如特殊情况，确需退药时，只限有限注射剂和原包装片、丸剂，经医师（士）用红笔开出退方，方可退回。
（八）调剂室的分装人员必须详细复核在药袋上写清药名、含量及数量。
（九）调剂室的药品及调配用具要定位放置，用后放回原处。
（十）调剂室的'贮药瓶的瓶签应按规定用中文和拉丁文书写清楚，注明规格、常用量和极量。补充药品时经另一人核对，方可装瓶。
（十一）对麻醉药、毒药、精神药品及贵重药品，当日核对，发现问题或错长错短及时核对。
（十二）药品要定期检查有效期，严防过期失效的现象发生。
（十三）调剂室工作人员要衣帽整齐，注意个人卫生和室内卫生，工作时间应保持肃静，不得大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。
（十四）调剂室应定期会同病房检查小药柜的管理情况，如有问题及时解决。
（十五）非本室人员不得入内。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇十五
（一）中药制剂室负责本院中药制剂及合剂的制配工作，制剂范围以本院临床协定处方为主，并配合本院医疗、科研、科学需要而配,制新的制剂，自制制剂只限本院自用，不得流入市场。
（二）制剂室必须按《药品管理法》规定取得许可证。
（三）所配制制剂必须按注册的质量标准全项检验合格后，方可使用。
（五）应认真执行核对制度，配制制剂及合剂时应认真填写制剂单，称量必须准确，经核对无误后方可投料，配制含麻醉药品、精神药品、毒性药品的`制剂，应两人核对，称时及核对人员均应在制剂单上签字。
（六）应执行制剂半成品检验制度，制剂及合剂半成品及检验合格后，方可分装。分装时应严格核对。
（七）要加强制剂与合剂的标签管理。制剂标签内容包括：制剂名称、规格、处方组成、适应证、用法用量、注意事项、注册编号、内服、外用、眼用、鼻用、制剂单位等。
（八）中药制剂室应根据岗位技术要求、制定详细的技术操作规程，并健全岗位责任制、确保制剂质量。
（九）要搞好技术资料档案管理，制剂配制单及检验报告书应保存三年以上。对发生的制剂质量事件，应有详细的档案材料备查。
（十）制剂室应加强经济管理，搞好成本核算努力降低消耗，提高经济效益。
（十一）制剂工作人员应衣帽整洁，室内物品陈列有序，经常保持室内卫生。
（十二）在制剂、合剂配制过程中，无关人员不得进入制剂室。
（十三）制剂室所用的衡器具，必须按照《计量法》规定进行定期检验，确保计量准确可靠。
（十四）制剂室要有防护措施，注意安全生产。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇十六
一、负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。重大手术，与术者一起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案。
二、麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。
三、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。
四、手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的.病员，麻醉者应亲自护送到床，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。
五、麻醉后应进行术后随访、对全麻及危重病员、新开展的针刺和中药等麻醉，应于24小时内随访，并将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症要向上级汇报。
六、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。
七、为随时参加抢救呼吸、心跳骤停等危重病人，应做好人员值班、操作技术、急救器械等方面的训练和准备工作。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇十七
在过去的半年中，药库各项工作坚持以“以病人为中心”为己任，认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，在院领导的关心和药剂科的直接领导下，在有关部门和科室的大力支持下，紧紧围绕医院的工作重点，带领药库全体人员，以团结协作、求真务实的精神状态，顺利完成了医院及药剂科安排各项工作任务和目标。现将一年来药库工作情况总结如下：
一、加强理论学习，提高思想觉悟。
坚持认真学习党的路线、方针和政策，树立正确的人生观价值观，“打铁还需自身硬”加强理论与实践的联系，学习和领会医院管理年精神和各阶段的工作重点，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情况开展学习和讨论，激励科室人员积极参与医院及药剂科的各项学习。
二、做好药品管理工作，确保临床用药需要。
1、保障药品供应。
积极保障供应，严格按医院的常用药品目录阳光采购，切实做好各科室药品的请领使用。按上级及人社局的要求，对定点特慢性病人给予积极临时采购供应，严格完成相关手续。对一些难采购的药，例如：苯巴/比妥片，苯巴/比妥注射液，地高辛，人血白蛋白等提前预警做好准备。还随时满足临床特殊药品以及抢救药品临时需要。
2、加强药品管理。
严格按照入库验收制度，严把质量关，做好“五防”措施，每月认真填写近效期药品催销表，药品养护记录，每天对药品的温湿度及冰箱的温度进行一天两次的认真记录，对出现异常的进行及时修正调控。加强药品监督，采取科学的措施，严格根据各种药品的性质、合理贮存、妥善保管，以保持药品质量稳定，严格特殊药品(麻醉/药品、精神/药品等)管理。对科室退回过期的急救药品严格审核并积极给予报损。对特殊药品如高危药品、急救药品、看似听似的药品单独存放，并给予警示标志。
3、严格执行零差价。
严格按照卫计委要求公立医院的改革机制，严格执行零差价。切实做惠民利民，让老百姓满意。让领导放心。
4、做好每个月药品盘点，协助财务科做好药品经济核算工作。
每半年进行药品盘点，保证盘点数据的正确性，出入库金额与财务药品收费金额符合。确保药品信息系统运行数据的正确性，协助财务部做好药品经济核算工作。上半年西药新院区入库总金额为xx元，出库总金额为xx元。
5、存在不足：
1）由于药库空间的问题，地下仓库不通风，雨天潮湿，冬天太过干燥湿度过低。部分货架狭小，摆放空间不足凌乱。
2）与供货公司联系不够。供货公司对计划中缺失的药品，没有及时反馈给药库，以致药库不能及时调整采购计划，导致某些药品供应不上。
6、日后工作。
1）加强学习，提高药库人员的专业知识水平。
2）加强与供货商的沟通。当某些供货商出现缺货，应及时沟通。
3）继续积极主动，处理好近效期和积压的药品。与各科室联系紧密，掌握药品相关信息。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇十八
(二)医院感染管理委员会应当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。
(三)医院感染管理专职(兼职)人员应根据医院感染监控制定方案，每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行1次医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。
(四)科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。
(五)加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。
(一)医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。
(二)严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒。
(三)检验有传染性的标本时，应当防止污染工作台、地面、衣物等。检验完毕的标本应先消毒后处理，检验单发出前应消毒，菌种应由专人保管，专册登记。
(四)对已被感染的传染病人应尽快治疗，医务人员接触传染病人应当严格执行消毒、隔离制。
(五)高危区工作人员应当定期进行带菌检查，根据检查结果采取相应的措施。
(一)病室内禁止吸烟，做到空气清新、无蚊、无蝇、无鼠害、无蟑螂，定时清扫，并做到卫生用具专室专用。
(二)禁止随地吐痰，乱扔乱倒污物、污水。
(三)医院内的污水排放应符合国家规定的医院污水排放标准。
(四)各种医疗器械、室内桌、椅、操作台，地面和空气等消毒应当按《医疗护理技术操作常规》和《消毒管理办法》中的有关要求执行，并定期对消毒剂的.浓度、效果及空气含菌量进行监测。
(五)医务人员在进行各项操作前后，必须按照要求洗手，感染高发区医务人员在操作前后应当进行手的消毒，各种注射、穿刺、采血器具必须一人一用一灭菌，一次性使用的医疗卫生用品，用后必须及时回收，集中销毁。
1、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格无菌操作，戴口罩、帽子。
2、做到无菌物品与非无菌物品分开放置，治疗车上层为清洁区，下层为污染区。
3、冲洗、雾化、激光、微波等治疗做到一人一用一物品一消毒(灭菌)一擦拭(消毒液擦试)(含氯消毒剂)，冲洗用药液一人一用，不久露在空气中，病人治疗完毕及时整理。
4、开启的无菌溶液需在4小时内使用，各种溶液不得超过24小时注明开启时间。
5、置于容器牛的无菌物品一经打开，保存时间不超过24小时。
6、使用后的一次性物品及时毁形，放在指定的容器内集中浸泡处理后，装黄色垃圾袋送指定地点。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒剂湿式打扫。
8、持物钳干燥存放，打开后写上打开时间，使用时间不超过4小时，油膏缸上写明消毒日期、失效日期、开启时间，盛放盐水棉球打开后24小时更换，盛放碘伏的油膏缸，每周更换二次。
9、紫外线照射每天半小时，并有记录，紫外线强度每半年监测一次。
管每周一次用95%的酒精纱布擦拭，每月空气培养一次。
10、每周大扫除一次，彻底打扫门窗、墙面、地面及物体表面。
11、每天检查有无过期物品，一般灭菌物品不得超过一周。
12、非治疗物品不得入治疗室。
五、抗生素使用制度。
(一)医院定期调查分析全院抗生素使用情况，针对存在问题提出改进措施;并制定合理使用抗生素的管理办法。
(二)各级医师应当严格掌握抗生素的适应症和给药途径，避免滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调，联合应用抗生素应有明确指证，并应考虑药物的相互作用，防止不良反应，外用抗生素应从严掌握。
(三)已确定为单纯病毒感染疾病者，不使用抗生素。发热原因不明者，应尽可能先弄清病原学诊断后再使用抗生素。病情特别严重的细菌感染患者，在抽血或体液送细菌培养后可初步选用抗生素，待细菌培养结果山来后，再按细菌药敏试验结果指导用药。
(四)急性细菌感染使用抗生素3-5日，而临床效果不明显者，应当考虑调整剂量和给药途径，或根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。
(五)细菌感染得到有效控制后，应及时停用抗生素。
(六)一般情况下，抗生素不作为预防用药，特殊情况可作为短期预防用药或一次性预防用药。
(七)使用抗生素应当本着有效、足量原则，制定个体化给药方案，确定给药剂量和疗程，掌握配药禁忌、浓度，滴注速度，过敏反应的预防和抢救。
(八)药剂科应建立各类抗生素的出入库及消耗登记制度，对价格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性应用，并定期上报临床使用抗生素的情况及存在问题。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇十九
（一）仪器室专人负责，做好仪器的使用、保养及有关资料的管理工作。
（二）保持室内清洁、整齐、注意干燥通风、防潮、避阳光、防震等。室内不得存放挥发性、腐蚀性的药品。
（三）仪器的使用必须按操作规程进行，用前应检查仪器是否正常；用后复原，并填写使用记录。在仪器工作时，工作人员不得离开。
（四）仪器发生异常,即停止使用，请有关人员检修，如属违章造成损失的'，依情给予必要的处理。
（五）建立完整的操作规程卡、使用和检修记录止。
（六）实习、进修人员等，应在指导老师的带领下，开机使用，禁单独操作。
（七）内室禁止吸烟、会客。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇二十
(一)本室应根据本院医疗、教学、科研的需要，开展新药、新制剂、新剂型的研制工作。
(二)本室应由从事药专业五年以上，具有从事科研能力，工作作风严谨的人员担任。
(三)药物研究人员要有高尚的`职业道德，严谨的科学态度，不得弄虚作假。
(四)药品研究的研究项目、设计方案及审批等，应按“新药审批办法”办理。新药或新制剂，必须取得生产批准文号或制剂注册文号后，才可进行生产、配帛、用于临床。
(五)药品研究工作应建立技术操作规程，实验记录清晰、完整，随时记录，不得涂改，按时总结，发现问题及时改进。
(六)本室工作应有计划和目标，年终，将工作情况及科研经费等汇总，报药剂科，并制定下一年工作计划、经费预算，报药剂科。
（七）根据工作需要，配备必要的仪器、设备，并建立档案，专人管理。
（九）本室所用衡器，应按“计量法”定期检验，确保衡器计量的准确、可靠。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇二十一
1．根据本院的业务需要性质和工作范围及不同季节的发病情况，请领计划及库存情况，编造药品的年、季、月采购计划。经药剂科主任审批及报请分管院长批准后采购，中西药品的库存定额在供应正常情况下一般限定2~4个月库存，特殊情况可适当调整。
2．采购计划一式两份，一份送药材公司，一份留底备查，外地采购药品需经科主任和分管院长批准。
3．按“药品管理法”规定进行药品采购，不得购进伪药劣药和非药用品，采购人员应自觉遵守财务管理制度，廉洁自爱，自觉遵守国家的法律、法令，把好药品质量关，保证人民用药安全。
4．坚持按正规渠道进行，严禁由私人手中购进药品。
（二）仓库保管。
2.库存药品应按药物性质分类保管，要注意室内温度、湿度，通风避光及药品经常凉晒和蒸，以防霉变、虫蛀、鼠咬及化学污染等。
3.药库必须建立健全各种帐卡，统计登记和特殊药品的标记做到帐物相符。
4.每月清查核对帐目一次，年终彻底盘点并核对帐目做金额核算，以便掌握全年药品的进销情况和合理库存。
5．保管人调高动时，必须履行交接手续，并由科主任监交，交接双方和监交人均应在帐卡上表格上签字以示负责任。
1．各科室应有领药预领单，定期到药库领取药品，只要库房有的.药品或病房需要，可随时领取。
2．实发药品由保管人员填写出库单，一式三联，双方签字，第一联保管记帐，第二联药材会计记帐，第三联交领药单位。
3．药库不得配发处方，未经领导同意，不得对外代收、代购、转让药品。
4．有关毒剧药品的领发，应按毒限剧药管理制度的规定执行。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇二十二
（一）药品检验室全院药品质量的`监督、检查和制剂室制剂的检验工作。药检室应与制剂室发设，直属药剂科主任领导。
（二）药品质量监督及检查工作要实行群众性质量监督和专业检验工作相结合，各医疗科室均应选配药品质量监督员，建立健全药品质量的监督制度，并定期组织检查。
（三）药品检验室应配备专职的中西药技术人员负责检验。检验人员应坚持原则，严把质量关。药检室应配有必要的仪器设备。
（四）要建立健全检验操作规程、质量标准并严格执行，结合实际经常研究检验方法，提高制剂质量。
（五）检品要登记并有正式检验报告。检验报告应及时、准确，对不合格药品、制剂，应深入了解其原因，提出意见报科主任批准处理；对结论不明确或有争议的检品可送药检所复核或促裁。药检室人员有权向卫生行政部门及药检所报告本院的药品质量问题。
（六）药品、制剂分析检验的原始记录应清楚完整，不得任意涂改，妥善保存三年以上备查。
（七）执行留样观察制度，普通制剂留样至该批制剂用完后一个月。灭菌制剂留样一年。定期对留样进行质量考查，并做出质量分析。
（八）药品检验室每半年写出一份本院药品质量情况综合报告，经科主任审阅后，于六月底和十二月底报告院领导，并报告当地卫生行政部门。
（九）药品检验使用的衡器应按《计量法》规定，进行定期检验，确保衡器准确可靠。
（十）化学危险物品、毒害品应严格按有关规定管理使用。
（十一）药品检验室人员要衣帽整齐，室内保持清洁，陈列有序。
（十二）药品检验室应有防护措施，安全操作。非本室工作人员不得擅自入内。
最新医院管理工作制度（案例23篇）篇二十三
（一）本室负责本院普通制剂的配制工作。制剂范围为市场不供应或不能满足供应，以及医疗、教学、科研需要的制剂。自制制剂只限本院自用，不得流入市场。
（二）本室必须按《药品管理法》规定，取得制剂许可证，并按“山东省医字制剂品种注册管理办法”规定，逐品种进行注册，取得制剂注册编号后，方可进行配制。
（三）本室必须严格执行经卫生行政部门注册批准的处方及工艺规程，并经全项检验合格后，方可使用。
（四）制剂所用的原料、溶媒、辅料，均应符合药典标准，化学药品严禁药用。包装材料应无毒，不影响药品质量，保证药品质量。
（五）配制前填写制剂单，配制人、复核人核对无误后签名。称量要准确，操作要认真。半成品必须检验，合格后，方可分装、发放。
（六）本室不得直接收配处方，特殊情况应与本室联系，经科主任同意，方能配制。
（七）制剂使用麻醉药品、精神药品或毒药时，应分别按有关规定办理。
（八）室内必须保持清洁、整齐。制剂人员工作时必须衣帽整齐，戴口罩。制剂人员应注意个人卫生，并每年1~2次体格检查，如患有传染性疾病或可能污染制剂的疾病时，不得从事直接的'制剂工作，直至调离岗位。
（九）要加强清场的管理，防止不同品种混杂。要加强制剂标签的管理，用多少取多少，如有多余应认真销毁。
（十）要做好制剂技术资料的管理，制剂单、送验单及检验报告单等应保存二年，以备查询。
（十一）本室所用的衡器，应按“计量法”规定，定期检验，确保计量准确、可靠。
（十二）本室应有必要的安全防护措施，注意安全生产。非本室人员未经允许禁止入内。