运动会是学生锻炼身体、培养意志和团队合作能力的最佳途径之一。以下是小编为大家收集的运动会总结范文，希望能给大家带来一些启发和参考。
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇一
为了加强运动会期间的管理和安全，使运动会圆满、顺利完成，切实做到训练安全、器材安全、比赛安全、饮食安全、交通安全、人身财产安全等，请各位班主任运动会期间要注意一下几点：
1.各班班主任会议结束后，应上班对所有学生进行一次安全教育，提高学生对安全问题的认识，树立“安全第一、比赛第二”的意识。
2.各班主任精心组织，严格把关。对所有参赛学生的身体健康状况，要进行全面细致的了解，做到底数清，情况明。对目前身体状况不适宜做剧烈运动的学生，其原有竞技运动成绩再好也不能参赛。运动员参加比赛前做好准备活动，以使身体适应比赛。
3.参加运动会的学生必须按时到位，不迟到、不早退，明天运动会开幕式时间是7:00，请通知运动员、引导员准时到达进场地点，八8、9、10班的旗手、鲜花方阵、彩旗方阵一同到达。同时各班非运动员整队由班主任带队有序进入塑胶操场参加开幕式。
4.比赛中，学生应按要求穿好服装和鞋子，不穿带有金属徽章、尖利或硬质物体，头上不要戴各种发卡。裤子口袋里不要装钥匙、小刀等坚硬、尖锐锋利的物品。进入运动场区必须穿运动鞋。参赛前充分做好热身准备，患有近视眼的同学，如果参加比赛，尽量不要戴眼镜。如果必须戴眼镜，比赛时一定要小心谨慎，尽可能避免运动伤害事故的发生。
5.各班应组织后勤小组、宣传小组以及啦啦队等，各组由专人负责，任务清楚，人员落实，最大程度地让所有学生都轮流参与到运动会中来。在班自习的学生要安排值日班长坐在讲台处监督纪律，确保秩序不乱。后勤组地点安排：七年级在东篮球场乒乓球台处，八年级在教学楼东过道处，九年级在北教学楼北侧过道，教育学生注意卫生，不得乱扔乱抛。
6.班主任要教育运动员在比赛中要遵守赛场纪律，服从调度指挥。服从教师的管理，不得随意穿越跑道，应按划出的通道行走，不得在终点附近和投掷区嬉戏、打闹、逗留，不得进入禁区，以免造成伤害。教育非运动员在运动会期间，按照指定位置文明观看比赛，严禁非运动员到比赛场地带跑。长距离剧烈比赛可适当安排指定人员接应。
7.注意饮食安全。教育学生不买、不食三无食品；不买不食腐败变质食品。尽量到学校小卖部购买食品。不能在比赛之后马上饮食，也不能在运动场上边走边吃，不得在塑胶场地上吃口香糖以及含糖饮料。要讲究饮食卫生，切实做到饮食安全。
8.比赛场地内出现摔伤等突发事件，首先由现场医务人员进行处置。处置有困难的，就近急送医院进行救治。
9.运动会期间不得携带贵重物品，以免出现财产安全事故。
签名：xxx。
时间：20xx年xx月xx日。
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇二
1、会前对全体与会师生进行安全教育，认真学习本预案，每个人都要明确职责，熟悉步骤，做到心中有数，并由校长、教练贯彻给每一个学生。领导讲明具体的安全措施，把安全教育放在首位。学校及教练就运动会过程中的每个细节提出纪律要求和注意事项。
3、乘坐有资质的'车辆，不坐不明车况的车。
4、学校要加强对食品的监督检查，确保大会召开期间师生饮水用餐安全。
5、运动员在比赛时如果对比赛成绩有疑义的，必须通过教练向大会仲裁小组提出，不得私自找裁判裁决，更不允许寻衅滋事。
6、所有老师在运动会期间始终要坚守岗位，随时准备处理可能发生的意外。
7、裁判员和工作人员应密切关注运动员身体情况，发现学生身体出现异常，可强制其停止比赛。
时间：20xx年某某月某某日。
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇三
张泽小学20xx年田径运动会，将于11月21日举行。为使我校运动会顺利进行，确保学生人身安全，做到安全第一、比赛第二、充分准备、渠道畅通、责任到人，特制定如下安全责任书：
1、班主任必须利用晨会时间向学生就运动会过程中的每个细节提出纪律要求和注意事项，把安全教育放在首位。必须教育运动员在比赛中要听从指挥，特别是投掷运动员在未轮到比赛时不要乱拿器材，轮到比赛时要注意看看前、后、左、右有无观看的同学在禁区内，应在无人的时候方可投掷，以防失误，损伤别人；非运动员严禁到比赛场地围观、接人、带跑。
2、班主任必须精心组织，严格把关。对所有参赛学生的.身体健康状况，要进行全面细致的了解。对目前身体状况不适宜做剧烈运动的学生，其运动成绩再好也不准参赛。
3、班主任必须带领全班学生整队入场，按照指定位置就座，文明观看比赛。
4、班主任必须带领本班运动员去检录处点名，运动员在点名后方能进入比赛场地。必须教育运动员认真进行准备活动，以防止运动伤害；比赛完毕立即退场，不得在场内逗留围观，必须及时回到本班观看比赛位置区。
5、班主任在开会期间必须始终全程跟班，坚守岗位。学生有事须向班主任请假。若无班主任同意学生不得擅自离班。要随时清点本班学生人数，对随便离开的学生要及时查明原因。严禁学生私自出校门，一旦查到，严肃处理。
6、比赛过程中，班主任应密切关注运动员身体情况，发现学生身体出现异常，可强制其停止比赛。学生视自身身体情况可终止自己的比赛，任何人不得阻拦。对长跑项目运动，班主任要安排部分非运动员做好比赛完后的保护工作。
7、大会退场时，班主任要组织本班学生服从大会指挥按秩序退场。各班不得提前放学。
8、比赛中，如果出现各种不可预知的紧急情况，由班主任及时组织好学生，听从大会组委会的统一指挥，按指定的路线有序撤离。
9、工作不负责任造成重大事件和不良影响，学校将追究相关责任人的责任。
宜兴市张泽小学。
20xx年11月。
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇四
为切实保障与会师生人身安全，保证运动会安全顺利进行，特制定此责任书，望有关人员严格遵照执行。
1.会前对全体与会师生进行安全教育，认真学习本预案，每个人都要明确职责，熟悉步骤，做到心中有数，并由校长、教练贯彻给每一个学生。领导讲明具体的安全措施，把安全教育放在首位。学校及教练就运动会过程中的每个细节提出纪律要求和注意事项。
3.乘坐有资质的车辆，不坐不明车况的车。
4.学校要加强对食品的监督检查，确保大会召开期间师生饮水用餐安全。
5.运动员在比赛时如果对比赛成绩有疑义的，必须通过教练向大会仲裁小组提出，不得私自找裁判裁决，更不允许寻衅滋事。
6.所有老师在运动会期间始终要坚守岗位，随时准备处理可能发生的意外。
7.裁判员和工作人员应密切关注运动员身体情况，发现学生身体出现异常，可强制其停止比赛。
签名：
时间：20xx年xx月xx日。
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇五
为切实保障与会师生人身安全，保证运动会安全顺利进行，特制定此责任书，望有关人员严格遵照执行。
1、会前对全体与会师生进行安全教育，认真学习本预案，每个人都要明确职责，熟悉步骤，做到心中有数，并由校长、教练贯彻给每一个学生。领导讲明具体的安全措施，把安全教育放在首位。学校及教练就运动会过程中的每个细节提出纪律要求和注意事项。
3、乘坐有资质的车辆，不坐不明车况的车。
4、学校要加强对食品的监督检查，确保大会召开期间师生饮水用餐安全。
5、运动员在比赛时如果对比赛成绩有疑义的，必须通过教练向大会仲裁小组提出，不得私自找裁判裁决，更不允许寻衅滋事。
6、所有老师在运动会期间始终要坚守岗位，随时准备处理可能发生的意外。
7、裁判员和工作人员应密切关注运动员身体情况，发现学生身体出现异常，可强制其停止比赛。
签名：
时间：20xx年xx月xx日。
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇六
20xx年5月25日举办“助力成长，梦想飞扬————北京。朝阳我的第二故乡运动嘉年华（20xx年随迁子女运动会）。为使本次运动会顺利进行，确保学生人身安全，运动会主办方朝阳区民办教育协会及各学校代表队要做到安全第一、充分准备、责任到人，特制定如下安全责任书：
1、为确保20xx年朝阳区随迁子女运动会顺利进行，保障运动会期间安全和事故的有效处理，针对运动会中易出现的安全问题，制定安全工作预案并予以落实。
2、朝阳区民办教育协会协同运动会其他主办单位为每位参加运动会师生办理相关保险：
1）意外医疗保险：20xx元/学生。
2）意外伤害保险：50000元/学生。
3、为保证交通安全，运动会主办方将为每个代表队配备运动会当日及彩排日接送学生的专车。
4、通过会议及入校指导等形式对各学校负责人进行关于运动会安全工作的宣传和培训，以提升各学校负责人对运动会安全工作的重视。
1、各学校要成立运动会安全工作组，明确各学校代表队安全工作责任人，制定学校代表队组织参加运动会的'安全工作方案，明确各项安全工作责任人。
2、各学校必须在5月9日前向运动会主办方提供所有参加运动会师生的个人信息，用于办理相关意外伤害保险，由于提供信息延时或有误而造成投保问题的由学校负全责。
3、各学校在运动会前，对教师及学生做好准备阶段的安全教育，进行器材、场地的安全检查工作，以确保赛前训练中的学生身体安全。
4、各学校必须精心组织代表队，严格把关。对所有参赛学生的身体健康状况，要进行全面细致的了解，并书面告知家长学生参赛项目及各项工作安排，学校要保留家长收到告知的签字回执。对目前身体状况不适宜做剧烈运动的学生，其运动成绩再好也不准参赛。
5、各学校要向每位参加运动会的学生就运动会过程中的每个细节提出纪律要求和注意事项，把安全教育放在首位，必须教育学生在比赛和观看中都要听从指挥。
6、各学校代表队必须按要求的时间和地点，整体集结统一乘车，整队入场，按照指定位置就座，做到文明观看比赛。
7、各学校必须有专人带领本校运动员去检录处点名，运动员在点名后方能进入比赛场地。必须教育运动员认真进行准备活动，以防止运动伤害；比赛完毕立即退场，不得在场内逗留围观，必须及时回到本校观看比赛位置区。
8、各学校要有专人在运动会期间全程在看台的本校位置专区与本校学生在一起。学生不得擅自离开学校位置区域。学校领队要随时清点本校学生人数。严禁学生私自离开运动场。
9、比赛过程中，学校领队应密切关注运动员身体情况，发现学生身体出现异常，可强制其停止比赛并通知主办方。学生视自身身体情况可终止自己的比赛，任何人不得阻拦。
10、运动会退场时，各学校要组织本校学生服从现场指挥按秩序退场。比赛中，如果出现各种不可预知的紧急情况，由各学校领队及时组织好学生，听从主办方的统一指挥，按指定的路线有序撤离。工作不负责任造成重大事件和不良影响，将追究各学校相关责任人的责任。
20xx年5月。
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇七
为确保我校田径运动会期间的安全，为创造良好的'运动会环境，按照上级部门和学校的实际要求，经我校领导会议研究决定在运动之前对全校师生进行一次安全知识教育，并要求每位学生必须保证做到：
1、运动会期间，全校白天课堂停课比赛，上学放学时间照常。晚上自修照常进行，家长注意提醒学生每天按时到校参赛、上课。校运会期间，要求全体学生穿校服。遵守学校纪律，不出校园外玩耍，有事外出必须请假。
2、在比赛中观众和运动员：禁止不文明、不道德的行为发生；不影响、不干扰、不侵犯运动员、裁判员、工作人员；尊重对手、尊重裁判、尊重观众。
3、在比赛中，要避免身体接触、违规抢（或串）道等危险行为发生。
4、比赛中，运动员有身体不适的一定报告班主任或裁判员，有必要的到医务处检查、治疗。
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇八
为了确保校车接送幼儿安全无事故，明确幼儿园、校车驾驶员、幼儿家长三方责任，幼儿园与校车驾驶员、幼儿家长签订校车接送安全责任书。
责任书明确了幼儿园、驾驶员和家庭都有对幼儿进行交通安全、文明乘车教育的责任，并引导幼儿遵守交通安全规则。现签订接送安全责任书如下：
一、驾驶员必需保障校车车辆状况良好，驾驶员素质高，确保相应座位，不超载。
二、禁止幼儿乘坐过程中站立。
三、幼儿乘坐校车，在指定站点上下车，由父母(或监护人必须满18周岁)接送幼儿。
四、早间自站点上校车后到幼儿园;下午自上校车后到指定站点下车，安全教育、检查由园方负责;幼儿早间上车之前和下午放学回家下车以后的安全由幼儿家长(或监护人)负责。
五、乘坐车辆途中一切安全由驾驶员负责。
学生所在班级姓名：
____。
接送车所有人(。
签名。
)：
____。
家长(。
签名。
)：
____。
驾驶员(。
签名。
)：
____。
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇九
幼儿园是祖国的未来，家长的希望，幼儿的安全是幼儿健康发展成长的基础也是全社会普遍关注的问题，您将幼儿送到我园就是对我们工作的肯定，我园根据国家有关法规制定了《幼儿安全管理制度》《幼儿接送制度》《幼儿卫生健康制度》等规章制度，为了使幼儿能在我园安全、健康、快乐的生活与学习。我园特与家长签订协议如下：
1、家长接送幼儿入园离园要文明有序，不得大声喧哗，要把孩子亲自交到老师手中。请自觉遵守幼儿园的作息时间，按时接送幼儿入园离园（入园7：35—9：30夏季离园5：30秋季5：00）。请家长接送幼儿时，必须严格遵守接送制度。
2、有特殊情况需中途早接的.，家长须事先和老师联系，由老师将幼儿送到园门口，交到家长手中。
3、家长应在幼儿入园后及时与老师沟通幼儿的各种习惯、忌口及身体状况，以便老师采取适当的保护措施。幼儿在园如需喝药，请家长给老师交代清幼儿喝药时间及剂量。
4家长要加强对幼儿的安全意识和自我保护意识的培养与教育，禁止幼儿带小刀、铁钉、火柴、烟花炮竹、打火机、玻璃等危险物品入园，禁止给幼儿戴项链、饰品、手镯等，如自行丢失、受伤由家长自行负责。
5、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，不能在外面小商店给幼儿买零食吃，如果幼儿自带零食在我园吃时发生安全事故，其责任有家长自负。
6、家长应给幼儿勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，培养幼儿良好的个人卫生习惯。
8、联系方式、家庭住址及接送人员发生变化的，应及时告知本班老师。幼儿的安全是幼儿教育工作的重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐教育教学环境要靠家长和幼儿园共同营造，希望家长朋友们积极配合我们的工作，重视幼儿的安全，自觉遵守协议所列条款。谢谢您的合作与支持！
幼儿姓名：
幼儿家长：
电话：
幼儿班级：
班级老师：
电话：
xx年xx月xx日。
xx年xx月xx日。
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇十
为加强学校安全工作管理，切实保障师生人身、公私财物安全，进一步增强责任感，强化防范措施，依据学校安全工作管理办法，根据“谁主管，谁负责”的工作原则，特制定本责任书：
1、责任期限：xx年x月x日至xx年x月x日。
2、全面负责学校安全管理工作;。
3、负责学校安全的定期督查、培训、指导工作;。
4、严密组织学生各项活动，确保活动的安全;。
5、及时妥善处理学校教育教学过程中的偶发事件;。
7、认真贯彻执行国家和上级有关学校安全教育方针政策、法律法规，把安全工作纳入工作的重要议事日程，主持研究和解决学校安全工作等重大问题。
8、定期召开安全工作会议，传达上级安全会议精神。
9、本辖区内发生重大安全事故时，立即赶赴现场组织抢救，立即赶赴现场组织抢救，协助对事故的调查处理。
学校(盖章)：xx。
校长(签章)：xx。
责任人(签章)：x。
xx年x月x日。
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇十一
尊敬的家长：
幼儿是祖国的未来，家长的希望，幼儿的安全是幼儿健康发展成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，您将孩子送到我园来是对我们充分信任，我园根据国家有关法律法规制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿接送制度》、《幼儿卫生保健制度》等规章制度，使得幼儿能在我园安全健康，快乐的生活与学习。现就幼儿的有关安全事项特与家长签订协议如下：
1、家长接送幼儿入园离园要文明有序。不得大声喧哗，不得随地吐痰，不得乱扔烟蒂。请自觉遵守幼儿园的作息时间，按时接送幼儿入园离园（入园7：50——8：10，离园16：00）。家长送幼儿到园时，领取接送卡；接幼儿离园时，出示接送卡并交还带班老师。各家长必须严格遵守接送制度，出示接送卡，如接送卡遗失，需及时告知带班老师并申请补办，以防冒领。禁止未成年孩子接送幼儿。孩子接走离开教室后，家长带领幼儿停留在幼儿园玩耍时，家长有监护责任，若在此期间发生意外，其责任自负。
2、如无特殊情况，请勿随意接幼儿离园，如有特殊情况需中途早接幼儿的，家长必须事先和老师联系，由老师将幼儿送到学校门口，家长方可接走幼儿。家长在接送路上一定要注意交通及幼儿安全。
火机、玻璃等一系列危险物品）、贵重物品、饰品或零食入园。在送幼儿入园时，家长应检查幼儿书包和衣裤口袋，确保无以上所述物品，如出现丢失、受伤和伤害其他幼儿事情发生由携带者家长自行负责。
4、家长应在幼儿入园后及时与老师沟通，不得隐瞒任何关于幼儿健康问题的情况，如幼儿有癫痫、心脏病等特殊情况的，家长必须用书面形式说明情况，如实告知带班老师，以便老师采取适当的保护措施。如生病不能入园，请家长及时打电话告知带班老师。幼儿在园期间，老师和保育人员不得受家长委托喂药，如幼儿生病需喂药，家长应提前告知老师，老师将幼儿送到门卫室，家长自行喂药，如喂药后幼儿出现一切不良后果，由家长自行承担。
5、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，更不能在外面小商店给幼儿买零食吃，如果幼儿自带零食在我园吃时发生安全事故，其责任由家长自负。
6、为安全起见，不要给孩子穿长带子鞋，长带子衣服，着装应简洁舒适、便于运动。
7、家长应给幼儿勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，培养幼儿良好的个人卫生习惯。
8、幼儿园的.小朋友在玩耍过程中，难免产生一些小的摩擦，出现争执与矛盾时，家长之间应相互理解包容。如有特殊情况要尽快向老师反映，不能擅自找家长解决，否则责任自负。
9、联系方式、家庭住址及接送人员发生变化的，应及时告知本。
班老师。
10、幼儿离园后，家长应照看好幼儿，如发生一切安全问题由家长自行负责。
11、本责任书与家长签字后生效，有效期1年。
幼儿的安全是幼儿教育工作的重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐的教育教学环境要靠家长和幼儿园共同来营造，希望家长积极配合我们的工作，高度重视幼儿的安全，自觉遵守以上所列条款。谢谢您的合作与支持。
幼儿姓名：xxxxxxx。
家长签名：xxxxxxx。
时间：20xx年xx月xx日。
xxxxx中心幼儿园。
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇十二
张泽小学20xx年田径运动会，将于11月21日举行。为使我校运动会顺利进行，确保学生人身安全，做到安全第一、比赛第二、充分准备、渠道畅通、责任到人，特制定如下安全责任书:。
1、班主任必须利用晨会时间向学生就运动会过程中的每个细节提出纪律要求和注意事项，把安全教育放在首位。必须教育运动员在比赛中要听从指挥，特别是投掷运动员在未轮到比赛时不要乱拿器材，轮到比赛时要注意看看前、后、左、右有无观看的同学在禁区内，应在无人的时候方可投掷，以防失误，损伤别人;非运动员严禁到比赛场地围观、接人、带跑。
2、班主任必须精心组织，严格把关。对所有参赛学生的身体健康状况，要进行全面细致的了解。对目前身体状况不适宜做剧烈运动的学生，其运动成绩再好也不准参赛。
3、班主任必须带领全班学生整队入场，按照指定位置就座，文明观看比赛。
4、班主任必须带领本班运动员去检录处点名，运动员在点名后方能进入比赛场地。必须教育运动员认真进行准备活动，以防止运动伤害;比赛完毕立即退场，不得在场内逗留围观，必须及时回到本班观看比赛位置区。
5、班主任在开会期间必须始终全程跟班，坚守岗位。学生有事须向班主任请假。若无班主任同意学生不得擅自离班。要随时清点本班学生人数，对随便离开的学生要及时查明原因。严禁学生私自出校门，一旦查到，严肃处理。
6、比赛过程中，班主任应密切关注运动员身体情况，发现学生身体出现异常，可强制其停止比赛。学生视自身身体情况可终止自己的比赛，任何人不得阻拦。对长跑项目运动，班主任要安排部分非运动员做好比赛完后的保护工作。
7、大会退场时，班主任要组织本班学生服从大会指挥按秩序退场。各班不得提前放学。
8、比赛中，如果出现各种不可预知的紧急情况，由班主任及时组织好学生，听从大会组委会的.统一指挥，按指定的路线有序撤离。
9、工作不负责任造成重大事件和不良影响，学校将追究相关责任人的责任。
责任人：xxx。
××××年×月×日。
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇十三
孩子是祖国的未来，民族的希望，在关注孩子健康成长的同时，我校要求家长们时时刻刻以身作则，并及时加强对子女交通安全、游戏安全、活动安全、游泳安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育，增强“安全无小事”的意识，教育子女有关常识，注重引导、培养和提高子女自救自护的能力，做到责任到位，确保安全。
学校、教师的责任时间为师生在校期间，责任空间为校园内，在校时间为学校管理，校外由家长负责，在校外学生发生交通意外、溺水、中毒、触电、打架斗殴等恶性事故由家长负责。为了学生的安全，做到分工合作，责任明确，学校与家长签订以下安全责任书：
一、教育子女按时到校上课，有事或有病必须向学校老师请假，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一停二看三通过”，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，低年级的就学子女需要家长亲自接送，以防意外。
二、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情告之学校领导或有关老师，加以防范。同学间的玩耍应该有礼、有度。严禁在校内打闹。不准打架斗殴，不准携带管制刀具以及其它危害他人生命的器械。
三、教育子女在双休日、节假日期间在家或外出的活动安全，如有外出活动须有家长亲自陪同，详细指导活动以防不测。
四、教育子女在家中不得独自使用有关电器设备，要了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。
五、教育子女夏季不得独自一人下河游泳，如有需要，须有家长陪同指导，确保安全。
六、教育子女严禁擅自外出，野炊、烧烤，要学法、知法、守法，做好防火、防震，平时不与陌生人接触来往，以防上当受骗。
七、教育子女不吸烟，不饮酒，严禁在学校内燃放烟花爆竹，禁止携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进校，不得使用学校带电物品。
八、注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒。
运载子女。
十、建立学生外出请假报告制度，不管在家或在校，需要外出时，都要向家长或老师讲明才能外出，以免老师、家长担心。
十一、教育学生不在铁索桥上玩耍、嬉戏打闹，小心过桥。不在悬崖峭壁上玩耍，不爬树，不随意采食山果和蘑菇。
为了您的子女的安全、家庭幸福，特拟定此责任书一式二份，双方各执一份，以示责任。
年级班主任：
学生：家长：
为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，落实安全防范措施，依法处理学校各类安全事故，切实保障广大师生的生命安全和学校财产安全，维护正常的教育教学秩序，为我校学生成长创造良好的环境，特与家长签订学生人身安全责任书。
1、学校要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，组织学生观看有关安全教育录像带，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。
2、根据《中华人民共和国未成年人保护-法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
3、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止不到年龄的学生骑车上学,确保学生的一切人身财产安全。
4、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责一切经济损失。
5、父母或其它监护人要负责并督促学生在校学习期间按时上课，活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到校上课，私自外出购物，校外就餐等，所发生的一切事故，责任有父母或其它监护人承担。
6、放学和上学父母及其它监护人要负责按时接送，否则，在途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其它监护人负责，如：学生放学后不回家，私自在学校玩耍、到街上上网、打台球或与校外人员玩耍造成的`人身财产安全事故，责任有其父母或其它监护人承担，学校不负任何责任。
7、父母或其它监护人要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。
8、学生每天上学前和放学后学生的安全责任由学生家长（监护人）承担安全责任，学生未按时回家，家长应及时寻找。
9、课间休息时间，由值周行政、值周教师、班主任处理在校学生的偶发事件。
10、父母或其它监护人要支持学生参加人身平安保险。
班学生签名: 家长（监护人）签名:
班主任签名:
学校盖章:观胜镇中心小学
2015年11月22日
尊敬的家长：
为了进一步加强xxxxx幼儿园（以下简称“我园”）安全管理工作，预防和杜绝各类事故的发生，更好的保证我园每一位幼儿的安全。为使家园教育同步，确保幼儿安全不出现漏洞，因此保障幼儿安全需要家园双方共同努力。
幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，您的孩子送到我园来就读，是您对我园的信任。我园根据国家的有关法律法规，制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿安全预防制度》、《幼儿卫生保健制度》等，使您的孩子能在我园安全、健康、快乐地全面发展。家长是幼儿的第一监护人，应该承担和履行监护人应尽的责任和义务，特与幼儿家长签订本安全责任书。
1、家长接送幼儿入园离园，要文明有序。不得大声喧哗，不得随地吐痰，不得乱扔烟蒂。放学接幼儿时请家长自觉站在教室门口黄线外等候，不拥挤，给孩子做好榜样，自觉遵守幼儿园的作息时间表，按时接送幼儿入园离园。（五月一日起上午8：00—8:30入园， 11：00—11:20接幼儿离园。下午2：50—3:10入园，4:50— 5:10接幼儿离园;十月一日起上午8：00—8:30入园，11：00—11:20接幼儿离园。下午2：30—2:50入园，4:30— 4:50接幼儿离园。）如无特殊情况，不要随意接幼儿离园，如有特殊情况必须中途早接，要给老师说明情况。 家长送幼儿来园时，必须当面将孩子交与本班教师手中方可离去（防止幼儿中途不进班、跑出门外走失或发生其他危险）。否则出现一切后果由家长自负。离园时应当告知教师后方可接走幼儿。未到我园上班时间且没经本园教师同意，不能过早地将幼儿私自送入校内或教室内，未到幼儿入园时间幼儿自行或家长带到校游乐场所玩耍发生的伤害，后果自负，我园不负任何责任。
2、家长持接送卡接送幼儿，幼儿接送卡是家长在接送孩子时的凭证，接送卡意义重大，请家长妥善保存，若遗失，请在第一时间告知幼儿园老师，进行补办。家长若遇到特殊情况不能及时来园接孩子必须提前和班级老师取得联系，并提供委托人信息及有关特征，严禁18岁以下的未成年人接送孩子。（若家长坚持由18岁以下的未成年人接送孩子或者自行回家的幼儿，必须事先向班主任老师书面承诺，幼儿发生任何安全事故家长自己负责。我园不承担任何责任。）
都要及时清除，如果没有清除，入园时要及时告知老师， 禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园。
4、家长接幼儿离园，家长要提醒幼儿主动与老师说“再见”。
5、我校幼儿园本着对每一位幼儿负责的原则，如果孩子患有如水痘、麻疹、手足口等传染病，应在家医治好后方可入园，入园时并将孩子的状况告知老师，不得隐瞒。
6、放学后，禁止家长带孩子在学校长时间逗留玩耍，孩子离开老师后家长有监护责任，若在此期间发生意外，其责任自负，我园不承担任何责任。
7、幼儿家长（监护人）有义务将幼儿的特殊体质、特殊疾病或异常心理状况等情况以书面形式告诉教师，以便教师针对个别幼儿的突发特殊情况采取适当措施。 孩子有身体不适及特殊情况一定要和老师交待清楚，不要隐瞒。若不能到园，应及时向班主任请假并说明原因。
8、家长为安全起见，不要给孩子穿长带子鞋，长带子衣服，孩子的着装应简洁舒适、便于运动。幼儿在园期间最好不带装饰性物品或贵重首饰，以防丢失或吞食造成意外。
9、 我园杜绝幼儿带任何食品入园，家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食及其他吃的食品入园，家长不在流动摊位上给幼儿购买零食吃，如因家长提供的零食而引起的事故，由家长负责，我园不承担任何责任。
10、家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿不在校内乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯。
11、幼儿上下学途中的安全由监护人自行监护。家长在接送幼儿途中，一定要注意交通安全，由家长本人亲自接送，教育孩子不乘坐黑车、摩托车等交通工具，过马路要靠右行走，不在马路上追逐、打闹、嬉戏，家长在等待接孩子时不站在马路中间，要遵守交通规则，若在途中出现安全问题，我园不负任何责任，责任自负。
12、幼儿之间在共同玩耍的过程中，难免会产生一些争执矛盾，产生一些小的摩擦，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，由幼儿园进行协调处理。家长不能擅自找孩子解决问题，若因此造成不良后果，责任自负。
13、家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作，加强对幼儿安全意识的培养，教育幼儿不动手打人，不做危险动作，不做不安全的游戏。
14、家长应引导和督促其孩子每天坚持早睡早起，养成良好的生活习惯。
15、节假日或假期等非学校工作时间，幼儿自行到游乐场所玩耍发生的伤害，责任自负，我园不负任何责任。家长要做好幼儿不在园的安全保护工作，切实保护幼儿人身安全，不在园的安全责任由家长负责，我园不负任何责任。
16、家长通讯联系方式和家庭住址发生变化的，应及时告知班主任教师。
17、为了不影响交通堵塞，请开车接幼儿的家长把车停在离校园门口100米以外的地方。 幼儿的安全，是幼儿教育工作重中之重，是幼儿健康成长的前提，希望各位家长高度重视幼儿安全工作，本责任书的内容签字后要严格遵守，幼儿家长（监护人）要与幼儿园密切配合，切实把幼儿安全工作做好。家长违反以上条款，造成安全事故的，我园不承担责任。
附：1、此安全责任书由幼儿园班主任和幼儿家长签定，一式两份，班主任、家长各执一份。 有效期自2015年9月1日至2016年8月31日。
2、本责任书的内容签字方要严格遵守，幼儿园与幼儿家长（监护人）要密切配合，切实把幼儿安全工作做好。
xxxxxx幼儿园：（盖章）
幼儿姓名：
班主任签名： （ 联系电话： ）
幼儿家长签名： （ 联系电话： ）
2016年9月1日
贵家长：
幼儿是祖国的未来，家长的希望，幼儿的安全是幼儿健康发展成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，您将幼儿送到我园来是对我们充分信任，我园根据国家有关法律法规制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿接送制度》、《幼儿卫生保健制度》等规章制度，使得幼儿能在我园安全健康，快乐的生活与学习。现就幼儿的有关安全事项特与家长签订协议如下：
1：家长接送幼儿入园离园要文明有序。不得大声喧哗，不得随地吐痰，不得乱扔烟蒂。请自觉遵守幼儿园的作息时间，按时接送幼儿入园离园（入园7:35--8:30，离园17:00）。家长接送幼儿时，必须严格遵守接送制度。
2：如无特殊情况，请勿随意接幼儿离园，入有特殊情况需中途早接的，家长必须事先和老师联系，由老师将幼儿送到学校门口，家长方可接走幼儿。家长在接送路上一定要注意交通及幼儿安全。
3：家长要加强对幼儿自我安全意识和自我保护意识的培养与教育，禁止幼儿携带刀具，铁钉、火柴、烟花爆竹、打火机、玻璃等危险物品入园，禁止给幼儿佩戴项链、饰品、手镯等，如发生丢失、受伤由家长自行负责。
4：家长应在幼儿入园后及时与老师沟通，不得隐瞒任何关于幼儿健康问题的情况，如幼儿有癫痫、心脏病等特殊情况的，家长必须用书面形式说明情况，如实告知带班老师，以便老师采取适当的保护措施。幼儿在园如需喝药，家长必须写清楚服药时间及幼儿姓名。（头孢、青霉素、阿奇霉素等禁止喂药，如家长确实需要让我园老师带喂的，幼儿因服药引起的后果由家长自行负责）
5：家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，更不能在外面小商店给幼儿买零食吃，如果幼儿自带零食在我园吃时发生安全事故，其责任由家长自负。
6：家长应给幼儿勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，培养幼儿良好的个人卫生习惯。
7：本着自愿是原则，若无特殊情况，请家长自觉让幼儿参加学生学平保险。 8：幼儿园的小朋友在玩耍过程中，难免产生一些小的摩擦，出现争执与矛盾时，家长之间应相互理解包容。如有特殊情况要尽快向老师反映，不能擅自找家长解决，否则责任自负。
9：联系方式、家庭住址及接送人员发生变化的，应及时告知本班老师。 10：本责任书与家长签字后生效，有效期1年。
幼儿的安全是幼儿教育工作的重中之重，是幼儿健康成长的前提，和-谐的教育教学环境要靠家长和幼儿园共同来营造，希望家长积极配合我们的工作，高度重视幼儿的安全，自觉遵守协议所列条款。谢谢您的合作与支持。
幼儿姓名： 幼儿班级： 幼儿家长： 班级老师： 电话： 电话：
年 月 日 年 月 日
幼儿是祖国的未来，家长的希望。幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，你的孩子送到我们幼儿园来就读，是你们对我园的信任。我园根据国家的有关法律法规，制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿安全预防制度》、《幼儿卫生保健制度》等，使得你的孩子能在我园安全、健康、快乐地全面发展。现就幼儿的安全特与家长签订如下协议：
1．家长接送孩子入园离园，请自觉遵守幼儿园的作息时间表，及时接送孩子入园离园。（早上7：30入园， 4:30接孩子离园。）如无特殊情况，不要随意接孩子离园，有特殊情况必须中途早接，班里老师要问明情况，家长必须耐心合作。
2、每天早上必须亲自接送孩子到幼儿园，孩子一定要亲自送交到老师．家长要固定一个或几个家庭成员接送，有特殊情况别人代接的，要提前通知班老师。
3、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，在送孩子入园前，要对孩子的书包、口袋检查一遍，看幼儿身上有无不安全物器。
4．孩子离开老师，家长带走后停留在幼儿园玩耍，家长有监护责任，如发生意外，其责任自负。
5．孩子有身体不适特殊情况一定要和老师交待清楚，不得隐瞒。
吞食造成意外。
7、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃，如果幼儿在吃零食时发生的安全事故，其责任自负。
8、幼儿在接送路上，一定要注意交通安全，教育孩子过马路要靠右行走。
园方签名：
家长签名：
日期： 日期： 2
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇十四
同学家长：
为了确保你孩子能够高高兴兴上学，安安全全回家，平安渡过小学阶段，现订出安全责任条例，望家长认真教育孩子积极配合学校，保证孩子在校内外的安全。
1、家长要紧密配合学校，经常对学生进行安全常识教育，使孩子养成事事注意安全，处处讲安全，形成良好的安全意识。
2、教育孩子在上学、放学、假期中，离家要跟家长打招呼，写留言条，养成没有家长批准，不私自出门，不在外留宿的习惯。
3、经常提醒孩子遵守交通规则，养成上街走人行道，不在公路上嬉戏、逗留玩耍等习惯。家长应明确12岁以下的`儿童不许在公路上骑自行车。上学、放学站成一路纵队，要走在学生道上。
4、教育孩子在家不随便乱使用电器，更不能用湿手摆弄电器。
5、教育孩子没有大人陪同不准私自上山、去河滩游泳、攀爬树木等，以防意外事故的发生。
6、家长要尽到监护职责，注意提醒孩子不与行为不端或可疑陌生人打交道；家长也应该起到表率作用，不向学生灌输粗鲁、野蛮、不文明的思想，不准孩子观看低级庸俗的电影、录像等。
7、教育孩子在日常生活中面对应急事件要学会自我保护。
8、学校规定学生到校时间为：早上7：30，中午13:30（5月1日——9月30日早上时间不变，下午为14:10）；学校大门按学校规定到校时间提前半小时开门，所以家长保证孩子在学校开门前不能到校！若因学生在学校开门前而发生意外事故由家长负责。
9、对学校教育教学工作有意见时，要理智地通过正常渠道反映问题。
校长：______电话：______。
班主任：______电话：______。
家长签名：
_____。
________小学。
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇十五
自己驾（骑）车接送孩子的家长请注意自身安全和接送幼儿的安全，并做到不超载、稳、慢，同时要注意避让，尤其不要将车停在校门口的通道上、更不能让车进入校园。同时教育孩子遵守交通规则，出外乘车时不将头、手等伸出车窗，穿马路时注意来往车辆，做到一停二看三通过。为确保幼儿安全，规定以下几点：1、教育孩子坚决不乘坐无牌无照、报废、拼装、改型等车辆和货运车辆，并且检查驾驶员是否持有与准驾车型相符的驾照且驾龄不低于三年、无交通肇事记录！2、为确保无后顾之忧，应积极参加意外事故保险。若出现事故，安全责任由家长负责。
由于夏季气温逐渐上升，幼儿园要求各位家长教育您的孩子在外不要玩水，更不要在没有家长监护陪同的情况下去游泳，特别是在周末、假日、暑假等脱离幼儿园和老师监管的时间里，做好孩子的安全监护，保证您孩子的安全。若出现事故，安全责任由家长负责。
各位家长在家要教给子女常见的个人卫生常识以及常见传染病如流感、腮腺炎、麻疹等症状及预防知识；另外教育孩子在园外不吃过期变质食品和“三无”产品。杜绝购买小食品，幼儿在园外因食用三无食品造成中毒的，后果由家长负责。
教育孩子在园外不带易爆、易燃物品以及锋利的刀具进校门，不许用玻璃瓶带水上学。教育孩子在园外不准爬栏杆、爬围墙、爬校门、翻窗户。不去人多拥挤的地方，尤其要注意不围观场面混乱的地方，防止践踏事故。若出现事故，安全责任由家长负责。
提请家长妥善安排子女的假期生活，加强对他们进行安全教育，提高他们的自我保护意识，尽量不让他们单独外出、不与陌生人说话、不做危险的游戏，不擅自使用电器、煤气等。若出现事故，安全责任由家长负责。
冬春季学前班上午入校时间：8：30——8：50，上午离校时间：11：30——11：40，中午入校时间：2：00——2：20，下午离校时间：4：20——4：30；夏秋季幼儿园上午入校时间：8：00——8：20，上午离校时间：11：00——11：10，中午入校时间：2：00——2：20，下午离校时间：4：20——4：30。请各位家长按规定入校和离校的前十分钟送孩子入校和接孩子离校。孩子离园后发生的事故，安全责任由家长负责。
各位家长，孩子是我们的未来，是我们的希望，维护他们的安全与生命健康是幼儿园、家长、社会的共同责任。安全无小事。在园内发生的不安全事故，由学校负责。我们迫切地希望您能重视以上问题，承担起监护人的职责。谢谢！
此责任书一式两份，一份学校留存，一份家长留存，自签订之日生效，直至孩子从学前班毕业终止。
幼儿园签章：家长签字：
_____年__月__日_____年__月__日。
精选运动会家长安全责任书（通用16篇）篇十六
各位家长:。
为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，学校与家长签订本责任书。
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。
（一）在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
（二）在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
（三）在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任(学校无责任)。
（一）学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
（二）学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。
（三）家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
（四）未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
（五）学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
（六）凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的`学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生（子女）的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。
（一）防溺水安全。
1、共同教育学生：
（1）在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。
不准在上课期间外出校园下塘、下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍；不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。
（3）要去游泳必须有家长陪同。
（4）一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
2、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：
（1）在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
（2）在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
（4）其他在学校管理职责范围外发生的。
放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。
（二）消防安全。
1、学校的责任和义务。
（1）经常对学生进行消防安全教育、组织学生观看有关消防安全教育光碟，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，并进行消防安全演练，使其具有一定的消防安全意识和安全防范能力。
（2）根据学校实际情况，制定学校消防安全相关方案措施及应急预案，确保学生在校期间的消防安全。
（3）承担因学校消防安全防范措施不力，消防安全相关法律法规执行不到位而引发的消防安全责任事故的相应责任。
（1）积极参加各级各部门开展的有消防宣传教育活动，学习相关消防法律法规、基本知识及安全避险常识，认真履行防火责任。严防家庭、林区及其他公私场所的火灾发生。
（2）严格执行森林防火法，不得在灌木地区和林区边缘烧荒用火，不得在野外进行上坟烧香、烧纸、点烛等祭祀活动。
（3）严格教育子女，不得以任何原因为理由携带打火机、火柴等引火火源及其他易燃易爆物品进入林区及学校。不得在野外、学校燃放烟花爆竹、野炊、点燃垃圾、焚烧废弃物等其他用火、玩火行为。
（4）严格教育子女，独自在家期间，正确用火、用电常识，不得因随意玩火、不正确的用电引发火灾。在校期间遵守学校相关规定，不得在教室、图书室、实验室、寝室等场所玩火玩电。不得私自带火种进入这些场所。
（6）严格教育子女，一旦发现火灾要立即使用119火灾报警电话报告，不得参加任何火灾的扑救工作。
（7）因家长或其他监护人监督管理不力，因学生因个人原因引发火灾及触电事故，家长或其他监护人要负全部责任。
（三）交通安全。
1、学校方面：
（1）每学期以授课等多种形式对学生进行交通安全法规学习和教育，提高学生的守法自觉性和自我保护意识，预防违章和杜绝交通安全事故的发生。
（2）每天放学时，保安和老师在校门口维护交通秩序，让家长接送，不按时接送的学生自行回家，学校不再管理。对于通校生（每天往返于学校的非住校学生），学生自己回家，学校不再管理。
（3）经常与学生家长联系，了解学生遵守交通法规情况，与家长携手教育学生。
2、家长方面：
家长必须及时掌握车辆运行状况；
3、学生方面：
保证未满18周岁未取得机动车驾驶证之前，坚决不允许驾驶所有机动车，凡教育不听，一切后果由学生及学生家长负责。
（四）集体活动安全。
切实加强各种集会和校内外集体活动的安全防范工作，将安全防范工作贯穿活动的各个环节。
中，制定切实可行的预案，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保证层层落实，责任到人。
（五）食品卫生安全。
我校将通过各种形式的宣传和措施，进一步强化学校卫生管理，培养学生良好的饮食习惯。希望家长要求子女不准到无证无照的餐点就餐，防止各种流行疾病的传播，不喝生水，不吃未经冲洗或去皮的水果，不吃不合格食品及霉变食品，以防止食物中毒。
（六）治安安全。
教育学生不进游戏厅，严禁学生到网吧上网。不允许学生带易爆、易燃物品、管制刀具进校园。不与社会上不良青年来往，各家长教育好子女认真遵守中小学生守则及规范，自己的事情自己做，别人的东西不要拿，洁身自好，自尊自强，做一个讲文明守纪的好学生。
注：此责任书交予家长或监护人签名并按手印，如学生自行签名按手印，一切后果自负。
学校（盖章）：
家长（监护人）签字：
_____。
班主任：
_____。
学生：
_____。
日期：_____年_____月_____日