卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）

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卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇一

卫生监督是加强卫生管理的重要手段，各级卫生监督机构是主要的卫生监督管理执行机构，各级卫生行政部门是卫生监督的具体责任部门。1下面小编给大家整理的卫生监督管理人员个人。

工作计划范文。

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为认真贯彻落实《卫生监督稽查工作规范》的相关要求和省卫生厅《关于印发20__年安徽省卫生监督稽查工作计划的通知》(卫监督秘〔20__〕451号)文件精神，全面推进我市卫生监督各项重点工作任务深入、扎实、有序开展，确保各项工作目标如期完成，现结合我市卫生行政执法工作实际，制定本工作计划。

一、工作目标。

全面开展卫生行政许可及处罚、公共场所卫生监督量化分级管理制度执行情况、学校卫生及生活饮用水监督工作、医疗服务市场监管、传染病防治监管和卫生监督队伍管理情况的稽查，规范行政执法行为，提高行政服务质量。以防范渎职侵权犯罪为中心，查找卫生执法工作重点环节和重点领域存在的执法缺位越位以及行政不作为问题。

二、稽查对象。

各县市区卫生行政机关和卫生监督执法机构及其人员在执法活动中依法履行职责、行使职权和遵守纪律情况进行监督稽查。

三、稽查重点。

(一)卫生行政许可及处罚：重点对卫生行政许可事项和非行政许可事项的合法性，一次告知是否到位，许可档案管理是否规范以及有无行政不作为或滥作为等方面进行稽查。对行政处罚自由裁量标准运行情况进行督导检查，对行政处罚中卫生行政处罚主体和程序的合法性，证据、依据是否充分准确，执法文书使用和制作是否规范，处罚决定是否公平、公正，处罚结果是否公开透明等情况进行稽查。

(二)公共场所：重点督查公共场所卫生监督量化分级管理制度执行情况及生活饮用水、学校卫生监督工作情况。

(三)医疗服务市场监管：重点督查部署和开展本地区打击非法行医及非法采供血工作情况，与等部门相互配合，建立协调配合机制情况，打击非法行医等案件举报投诉及处理等情况。

(四)传染病防治监管：重点督查餐饮具集中消毒单位监管、消毒产品生产、经营单位的监管和医疗卫生机构传染病防治卫生监督情况。

(五)职业卫生监管：根据“卫监2号行动”要求督查辖区用人单位存在的职业病危害因素以及劳动者职业健康监护工作开展情况，职业卫生宣传培训等重点工作监督检查情况;了解放射诊疗单位持证、放射防护设备检测和放射工作人员健康监护情况。

(六)卫生监督队伍管理：重点对卫生执法人员执法行为规范、风纪风貌等情况进行稽查。

(七)食品安全工作：重点对食品安全综合协调工作，食品安全事故处置预案及处置情况稽查。

四、稽查方式。

针对各项稽查内容，采取现场检查、资料查阅、案卷评查、执法行为调查、走访询问等方式组织开展稽查工作。

五、进度安排。

各县市区对卫生行政许可、落实今年卫生监督重点工作和卫生监督队伍管理等方面开展自查，对自查结果认真总结分析，对存在的薄弱环节和发现的问题要认真进行研究分析，提出处理措施。在自查的基础上，市卫生局将于8月中下旬组织对各县市区稽查工作情况进行全面督查。同时，我局也将作好迎接卫生厅督查准备。具体安排分为以下三个阶段进行：

第一阶段(8月中旬)：自查阶段。各县市区卫生行政部门根据稽查要求制定。

工作方案。

对本级卫生行政许可及处罚、食品安全工作、医疗服务市场监管、公共场所及学校卫生监督工作和卫生监督队伍管理等开展自查对自查中发现的问题及时予以纠正。

第二阶段(8月下旬)：市级督查阶段。我局将对照省有关卫生监督工作相关工作规范和我市卫生监督稽查工作制度和要求，对各县市区卫生行政部门和卫生监督机构的卫生行政许可及处罚、食品安全工作、医疗服务市场监管、公共场所及学校卫生监督工作和卫生监督队伍管理等工作情况进行重点检查。

第三阶段(10月上旬)：迎接省级抽查阶段。认真总结全市卫生监督稽查工作，对存在的薄弱环节和发现的问题督促各地积极整改、完善，作好迎接卫生厅督查的各项准备。

六、工作要求。

(一)切实加强稽查工作的组织领导。卫生监督稽查工作是加强卫生监督队伍建设、强化内部制约机制、推进依法行政的重要举措，也是各单位规范自身行为的重要抓手，各地要高度重视本次稽查工作，切实加强领导，认真组织实施，结合通知要求和本地实际，制定实施方案，部署稽查任务，确保稽查任务落到实处。

(二)以稽查为手段进一步规范各项卫生监督工作行为。卫生监督稽查是对卫生监督执法机构和人员在卫生监督活动中依法履行职责、行使职权等情况的监督和检查。稽查是手段而非目的，要通过稽查促进执法行为的进一步规范，树立良好的卫生监督执法形象。各地要对照有关制度和措施，总结经验，查漏补缺，不断规范和完善各项卫生监督工作行为。

(三)认真做好专项稽查工作的分析总结和信息报送。各地的稽查工作要围绕重点工作，以稽查工作安排为契机，进行全面回顾、梳理和总结，形成各自行之有效的稽查工作机制。请各县市区于20__年10月20日前，将本地区开展稽查工作的自查总结上报至市卫生监督所，市卫生监督所配合市卫生局做好全市的督查工作，并于11月15日前将全市专项稽查。

工作总结。

(含有关工作措施、意见和建议)及对各单位的抽查打分表格以书面和电子邮件的形式报送省卫生厅食品安全综合协调与卫生监督处。

为进一步规范卫生监督执法行为,加强卫生监督队伍管理,提高卫生行政执法工作质量和服务水平,按照《20__年全市卫生工作要点》和《卫生监督稽查工作规范》的要求,围绕我市20__年卫生监督执法工作要点确定的任务目标,特制定本工作计划：

一、指导思想。

以科学发展观为统领,以提高卫生行政服务水平和监管质量为任务目标,以“重依据、重程序、重风纪”为工作着力点,加大行政执法稽查力度,着力解决影响卫生执法质量、效率和形象的问题,全面落实执法责任制,促进全市卫生监督执法工作健康发展。

二、加强领导，明确责任，落实执法责任制和责任追究制。

1、制定考核办法，落实执法责任。实行目标。

责任书。

考核管理，把执法责任细化、量化、分解落实到各岗位和具体执法监督员。坚持实行平时督查、半年考核、年终综合考评，并将行政执法责任落实情况作为卫生监督稽查工作的重点内容列入综合目标管理责任书进行考评，使卫生监督稽查工作以量化评价的方式有章可循，确保稽查工作取得实效。

2、明确责任，落实奖惩。卫生监督稽查工作考评记录、结果反馈，年度综合稽查结果要与年终目标考核相结合，与评优奖罚相结合。

三、突出重点，狠抓落实，认真开展卫生监督稽查各项工作。

(一)内部稽查：

1、查文明形象，依照《卫生监督员工作规范》、《卫生执法人员着装风纪管理规定》等规定，查执法人员语言是否文明、举止是否得体、着装是否规范、服务是否热情、态度是否和蔼、是否积极维护良好的卫生监督员形象。

2、查职责履行情况，依照《全国卫生监督机构工作规范》、《卫生监督员工作职责》等规定，查执法人员是否恪尽职守，爱岗敬业，有无不作为或乱作为现象。

3、查工作质量，依照卫生法律法规和标准的规定，查日常卫生监督许可和预防性卫生监督指导是否合法、科学、操作性强;监测样品是否具有代表性、检测项目是否具有卫生学意义、结果评价是否正确;办理案件是否做到事实清楚、证据确凿、适用法律法规正确、处罚适当、程序合法、执法文书制作符合规范要求，对突发公共卫生事件是否做到反应迅速、听从指挥、处置得当、报告及时。

4、查廉洁勤政，依照《潞城市卫生局行政执法责任制规定》及《卫生监督员廉政勤政守则》，查卫生监督执法人员有无违反“十不准”和其它执法违法情况发生。

(二)外部稽查：

依照国家卫生法律法规的规定，查行政相对人依法履行职责义务情况，重点稽查是否存在无证经营、无证上岗、重大卫生安全隐患未及时查处、违法行为未受到追究、逃避或拒绝、阻挠卫生监督检查等情况。

四、稽查方式。

针对各项稽查内容特点开展经常性稽查、专项稽查、针对性稽查及年度稽查,并制定具体稽查内容组织实施。

1、经常性稽查：以日常监督工作质量为重点，开展经常性卫生执法监督稽查。

2、专项稽查：分阶段有重点系统开展以具体行政行为、办事程序、卫生行政处罚、卫生行政许可、突发事件、专项整治工作进展等进行专项工作稽查。

3、向社会公布举报电话，根据举报投诉等有关线索，及时开展针对性稽查。

4、根据20__年目标责任书开展上、下半年年度稽查。

四、时间安排。

按照整体工作进展情况，采取定期和不定期的方法进行稽查。原则上每季度或半年对执法责任制落实情况集中组织一次稽查，对执法风纪和职业道德方面，以日常掌握情况和突击抽查为主。

五、工作要求。

要高度重视卫生监督稽查工作，充分认识稽查工作在卫生监督工作中的重要性，要作为提高执法质量和服务意识的重要手段，长抓不懈。要将法制稽查工作和绩效考核工作有机结合起来，要明确法制稽查职能定位，分解落实稽查工作职责，灵活选用稽查方法，不断探索稽查工作机制，有计划开展各项稽查工作，确保稽查工作取得实效。要保护执法人员和行政相对人的合法权益，努力塑造良好卫生执法监督形象。

为积极推进医药卫生体制改革，进一步加强市卫生监督所机构建设和队伍建设，提升卫生监督执法水平，更好地适应杭锦后旗经济社会发展需要和人民群众健康的需求，旗卫生监督所将在旗委、政府决策指引下，全力推进全旗卫生监督事业又好又快发展。特制定本人的工作计划。

以十_大精神为指导，学习实践科学发展观，结合医药卫生体制改革，推进卫生监督体系建设。坚持依法行政，加强监督管理，坚持"以人为本"，服务于区域经济社会发展大局，坚持改革发展，提高卫生监督执法能力。切实维护好社会公共卫生安全和医疗服务秩序，保障人民群众健康。

一、进一步推进卫生监督体系建设。

按照自治区卫生厅《关于进一步加强卫生监督体系建设的意见(试行)》的要求，以加强建设为重点，强化科学管理，健全运行机制，着力构建高效统一的卫生监督体制。

1、加强卫生监督能力建设。进一步理顺卫生监督工作职责，提高行政执法工作效率。加强卫生监督机构建设，使卫生监督的工作经费、执法装备等按照有关规定达到要求，着力提高卫生执法技术手段。要结合工作实际，开展有针对性的培训(业务知识、操作技能)工作，不断提高卫生监督人员的综合素质和执法能力。按照卫生部《卫生监督员管理办法》，进一步完善卫生监督员管理制度，加强卫生监督队伍规范化建设。加大对卫生监督人员职业道德和廉洁自律教育的力度，建立一支政治素质好、业务能力强的监督队伍。

2、开展卫生监督稽查工作，推进卫生行政执法责任制。进一步规范卫生行政执法行为，认真实施《卫生监督稽查工作制度》，按照卫生部《卫生监督稽查工作规范》，加强卫生监督稽查工作，规范稽查行为，建立稽查信息通报机制，组织开展行政许可和行政处罚的专项稽查，不断提高稽查工作质量。进一步完善行政执法责任制，加强执法责任制的考核和检查。

3、加强卫生监督信息网络建设。健全市旗卫生监督信息系统，建立卫生监督基础数据库，加强卫生监督统计报告工作，及时准确地统计、处理和发布卫生监督信息。

4、完善投诉举报机制，提高应急反应能力。及时处理群众反映和投诉举报信件，努力解决社会关注的热点、难点问题，切实维护群众健康安全。加强突发公共卫生事件应急队伍的建设，健全机制，明确职责，认真做好突发公共卫生事件应急成员的培训、演练，提高对突发公共卫生事件的应急处置能力。

5、根据卫生部办公厅下发的《卫生监督执法考核评议量化指标体系》的相关要求建立对卫生监督工作质量和完成情况量化考评制度，做到考核目标责任化、考核指标科学化、考核过程经常化和全程考核公开化。切实促进卫生监管模式的转变和执法效率的提高。

二、进一步规范行政许可行为。

1、按照行政审批管理制度的规定，进一步规范行政许可行为。卫生许可工作要与卫生监督发展相适应、与经济社会发展相适应为原则，积极推进行政审批制度改革，提高行政许可效率，提高服务相对人满意度，缩短许可项目平均办结天数，提高许可项目(审批时限)办结率。

2、进一步提高行政审批受理窗口形象，逐步建立服务承诺、首问责任、办结制度;继续完善和强化办事公开制度，通过信息化系统，提供有效审批结果和许可内容信息查询。

3、优化卫生许可工作流程，统一窗口受理，严格按照资料审核、现场审查、行政审批程序，提高卫生许可工作效率。

三、加大公共卫生和医疗服务监管力度。

加大对辖区内公共场所卫生、饮水卫生、放射卫生、学校卫生、医疗机构、传染病管理的监管力度，促进区域公共卫生状况不断改善，全面加强公共场所、生活饮用水、病原微生物实验室等公共卫生重点领域的监管，巩固卫生城市的创建成果。

1、加强公共场所卫生监督。继续推进集中空调卫生监管，扩大公共场所集中空调通风系统的抽检工作，及时做好数据的汇总分析工作。开展大型餐饮场所和宾馆的控烟工作，推动建立禁烟区域示范单位。在游泳、沐浴、美容美发和旅店等公共场所建立卫生状况公示栏制度。

2、加强生活饮用水及涉水产品卫生监督。严格依据相关法律法规、标准和规范，有重点、针对性地组织实施生活饮用水和产品卫生监督检查工作，确保人民身体健康。

3、加强传染病防治监督。继续做好冬春季呼吸道传染病和夏秋季肠道传染病的防控监督管理，重点加强对人禽流感等呼吸道传染病、手足口病及其他突发公共卫生疫情事件防控措施落实情况的监管。全面提高医疗废物规范处置、安全管理水平。

4、加强职业卫生监督。以职业危害因素申报为基础，全面推进职业卫生监督管理工作，职业病危害项目申报率要达到100%。加强放射防护督管理，规范放射诊疗机构许可证工作，做好放射工作人员职业健康监护工作。

5、做好卫生监督宣传工作。组织开展《职业病防治法》、《传染病防治法》等法律法规的宣传，增强服务相对人的法律意识和法制观念。做好打击非法行医、采供血机构血液安全等工作的宣传报道。

6、加强医疗服务和血液安全监督。巩固打击非法行医专项行动和非法采供血专项整治成果，进一步加强医疗服务和血液安全的日常监督，以投诉举报和违法医疗广告为线索，做好重点地区和薄弱环节的医疗服务监督执法力度，坚决打击各类非法行医和非法采供血行为。实行医疗机构分级分类监管，完成门诊部以上医疗机构设立卫生监督信息公示栏工作，及时更新公示栏的内容。广泛开展卫生法律法规和医学科普知识宣传，加强医疗执业人员的管理，建立和完善医疗服务监督长效机制。

为了贯彻落实卫生部《关于卫生监督体系建设的实施意见》，进一步加强卫生监督基层网络建设，推进卫生监督进社区、进乡村，夯实卫生监督工作基础，规范卫生监督协管工作，进一步完善食品、卫生监督体制，加强机构能力建设，努力提高监督执法水平;认真履行监督执法职能，依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为，切实维护人民群众的合法健康权益。

工作目标：以规范和指导社区卫生服务站和村卫生室卫生监督协管工作为核心，因地制宜，充分利用现有公共卫生资源，提高卫生监督执法能力和公共卫生监管水平。

一：具体职责。

1.及时掌握协管范围内职业卫生、传染病防治一般情况。

2.开展卫生法律、法规及卫生知识的宣传工作。

3.实施日常性卫生检查。

5.对辖区内突发公共卫生事件及时上报，并积极配合卫生监督所处理突发公共卫生事件。

6.受理辖区内相关案件的投诉、举报，经调查核实后，及时向县卫生监督所报告，协助卫生监督员开展相关卫生监督执法工作。

7.发现辖区内的非法行医案件，及时向县卫生监督所报告，协助卫生监督员做好非法行医案件的查处工作。

8.完成上级卫生监督部门指定或交办的其它各项工作任务。

(1)依法及时报告传染病疫情等突发公共卫生事件。

(2)做好卫生法制及卫生知识的宣传工作。

(3)掌握辖区托幼机构、供水单位、餐饮机构基本资料。

二：增强监管能力加强队伍管理。

1.健全卫生行政执法责任制和责任追究制。健全卫生监督协管工作制度，规范督查行为，建立督查信息通报机制。开展卫生监督协管员着装和执法行为的督查，树立卫生监督文明执法的良好形象;开展行政许可和行政执法的专项检查，切实增强卫生监督工作效能。实行报告制度。

2.加强队伍培训，规范行政行为。开展卫生监督协管系列知识讲座。注重抓好业务知识培训，提高卫生监督协管员的综合水平和能力;加强对卫生监督协管员政治素质、服务意识、管理水平等方面的培训，切实增强服务经济建设大局、服务人民群众的意识。

3.强化社区、村管理。实行信息员联系制度，充分发挥督查机构的监管作用。

三：突出监督重点加大监督力度。

1.加强食品卫生监督。

(1)积极开展食品安全乡创建工作，构建科学、高效、协调的餐饮卫生监管机制，完善监督执法网络体系，深入推行量化分级管理、监督结果公示、卫生管理员制度、规范行政许可等措施，实现我乡餐饮单位食品卫生状况根本好转;加强食品检验检测体系建设，建立食品安全风险评估、预警机制，有效防范食品安全事故;不断完善食品安全信息交流和应急处置管理体系，增强公众食品安全信任度;确保不发生重大食物中毒事件。

(2)进一步提高餐饮业食品卫生水平，积极推广《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》，以强化原料进货索证为重点，在餐饮业和集体食堂全面推广原料进货台帐制度，重点查处非法采购使用劣质食用油、添加剂和不合格调味品的行为。

(3)结合社会主义新农村建设，开展公共卫生管理进农村活动，督促落实旅游点、农村家宴、建筑工地食堂的卫生质量安全措施。

(4)开展节假日食品卫生检查，做好假日、各种重要活动和会议的卫生保障工作，确保重要活动和会议食品安全。

(5)开展食品卫生专项整治行动，查处、曝光一批食品卫生典型违法行为。

2.加强医疗执业监督执法工作。

继续加大对医疗服务市场的监督执法力度，深入开展打击非法行医工作，切实维护群众健康权益。进一步理顺关系、明确职责，完善医疗执业监督制度，加强日常监督执法，健全并落实医疗执业监督的长效机制。注重投诉举报，狠抓严重危害人民群众身体健康的非法行医大要案、典型案件的查处，严格责任追究。加大正面宣传和典型案件的曝光力度，增强医疗机构及其从业人员的法制意识。

3.加大传染病防治监督力度，做好生活饮用水和重点公共场所卫生监督管理。

(1)组织开展生活饮用水卫生监督检查。加强自建集中式供水、和农村学校饮用水卫生监督，有重点的开展生活饮用水卫生监督执法工作，提高饮用水卫生监督检测水平。

(2)加强重点公共场所卫生监督执法工作，做好公共场所量化分级管理试点。

(3)结合传染病防治工作重点，组织开展传染病疫情报告、医疗废物处置等监督检查，贯彻《艾滋病防治条例》，全面提高传染病防治监督工作水平。

四：加强职业卫生和放射卫生监督管理。

根据本地重点职业病危害因素、重点职业病危害人群、重点职业病危害企业(行业)等情况，开展职业卫生监督检查，加强职业健康监护监督工作，扩大对重点职业病危害劳动者的监护覆盖面，督促落实职业监护、建设项目职业病危害评价制度等工作。开展放射卫生的监督检查。

今年是卫生监督协管工作重要的一年，工作艰巨，任重道远。我们将严格要求自己，使自己的理论水平、思想觉悟和工作能力不断提高和进步;力争在20__年把卫生监督协管工作做好。

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇二

为适应社会主义市场经济的需要，规范医院财务行为，加强医院财务管理，提高资金使用效益，促进事业发展，根据《事业单位财务规则》和国家有关法规，结合xx中心卫生院特点制定本制度。

在xx市会计核算中心（以下简称“核算中心”）的指导下，根据相关规定，遵循“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，于每年初详实编制本年度收支计划，报卫生局会同财政局核定。中心卫生院要按照核定的预算，依法组织收入，严格控制支出。

（一）中心卫生院严格按照国家规定的收费政策、收费范围、收费项目、收费标准组织收入，做到不超收、不漏收、不乱收。

（二）中心卫生院各项收入必须统一管理。任何个人和科室都不得代收费和截留，更不得私设小金库及账外设账。

（三）中心卫生院要加强收费票据的管理。收费必须使用财政部门统一印制的票据，严禁使用自制票据或白条收费。票据必须专人保管，严格执行票据登记、缴销制度，不得转借；严禁虚开、多开或套开金额；严禁收费不开票据，一经发现以上行为，按有关法律、法规严肃处理。

（四）中心卫生院各项收入要及时缴存开户银行，确保资金安全，不得随意坐支和挪用。

（一）中心卫生院各项支出要符合财务制度的.有关规定。

（二）中心卫生院各项支出必须凭合法的原始凭证报销，原始凭证必须具备业务发生的时间、内容、单位、数量、金额、出示凭证单位公章、填制凭证人员姓名、经济业务的用途、经办人员签名、实物类验收签名等必备要素。各项支出必须坚持“一支笔”签字审批制度，原始凭证要做到内容真实合法、数字准确、手续完备。

（三）中心卫生院要足额提取职工社会养老保险基金、医疗保险基金、住房公积金和失业保险金等相关基金和有关福利费用，并按有关规定足额缴纳。

略。

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇三

1．必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救，不得拖延。

2．凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。

3．对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。

4．及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。

5．平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

6．如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

1．为加强院内职工学习，不断提高政治思想素质和业务水平，及时研究解决有关问题，应每10天集中召开1次会议。

2．每位职工都要政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或阶段工作总结。

3．业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或提高自身工作技能和业务水平。

4．根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。

1．院内全部设备都需财务人员建立帐目。

2．各科室（组）的设备由科室（组）负责人建立帐目。

3．全体医务人员均需要爱护院内设备，谁损坏谁赔偿。

4．院内设备不得随意借给他人或外单位。

5．院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。

6．设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。

1．为严格考勤，医院应坚持24小时服务。

2．有事必须向院领导书面请假，准假后方可离开单位。

3．有事请假5天内由医院批准，5天以上报县卫生局批准。

4．每迟到或早退半小时按旷工半天计算，旷勤半天按1天计算，旷勤1天扣发当月岗位津贴及日平均工资。

5．对违犯医院考勤制度，旷工3天以上者，扣除当月岗位津贴和日平均工资。

6．在岗职工全年出勤不得少于260天。

1．对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。

2．按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。

3．认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。

4．调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。

5．配方时应细心认真，不得修改处方。

6．不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。

7．药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。

8．及时检查药品质量、效期，加强药品管理。

1．每位职工要经常抓紧政治理论和业务知识的学习。

2．学习要有学习笔记，自学和集中学习相结合。

3．要不断加强工作技能和专业知识的学习，学习以自学为主，医院定期或不定期组织集中学习。

4．医院每10天检查一次学习情况，每月组织一次专题讨论或知识讲座。

5．每季度进行一次业务授课，选派业务骨干讲授新知识、新方法、新技术，以点带面，不断提高业务素质。

6．集中学习要实行签到制度。半年和年终的业务考试，根据院内安排的业务学习内容出题，考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。

1．全体职工必须遵守院内各项规章制度，按时完成各项工作任务，年终考核后，根据工作任务完成情况进行奖惩。

2．职工必须服从院领导的管理和分配的各项任务。

3．职工必须完成考勤天数，旷勤1天扣除当天工资，累计3天以上扣三个月岗位津贴，5天以上扣除全年津贴，10天以上报县卫生局处理。

4．对没有完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级文件精神处罚，并视具体情况扣除一定的津贴。

5．对因打架、赌博等行为触犯法律者，拘留期间按旷工计算，并在当年不得晋升职称，也不得调整工资。

6．在值班期间，因脱岗造成损失者，由值班人员负责赔偿，并扣除一季度的津贴。

7．全年认真完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级奖励办法执行，业务按额完成部分的2%奖励，评选为优秀工作者可优先晋升职称。

1．严格安全防范，确保院内安全，节假日要有专人值班，值班要有记录，按照谁值班谁负责的原则，责任到人，做好防火防盗等。

2．除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经院长同意方可留宿。住院病员和陪护人员携带物品出院时（凭出院证），门卫要进行检查。发现可疑问题，要及时妥善处理。

3．夜间安全值班人员要按时巡查，不得擅自脱离岗位。

4．职工自行车、摩托车要按指定地点存放，病人自行车一律停放看车处。

5．财务人员应将现金按规定及时存入银行或信用社，不得超过规定数额，现金、有价票证一律妥善保管。

6．因值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责赔偿。

1．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上须注明“急”字。

2．收标本时，严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发生报告。急诊检验标本，随时做完随时发生报告。

3．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床医生联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。

4．特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤。对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

5．应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。

6．检验室工作人员须为专职人员或经专门培训取得相应资质证明的人员来从事检验工作。

1．病人入院须持本院医生开具的入院通知单办理入院手续，由值班护士安排入院事宜，并介绍入院须知、住院规则和病房有关制度。

2．病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待。

3．病人在住院期间，必须保持病房整洁、舒适、肃静、安全，在病房内不准吸烟、酗酒等。

4．病人出院须经任责医师批准，并通知病人，出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，按规定办理出院手续。

5．病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品，同时要主动征求病人对医疗、护理等方面的意见。

6．对因病情不宜出院，而病人或家属要求自动出院者，医生要加以说服劝阻，由病员和家属出具手续，并在病历中记录清楚，告知病人家属预后。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或送回。

1．根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员，开展送医送药上门服务。

2．遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。

3．出诊前须带齐所需药品和医疗器械。

4．出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。

5．不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿。

1．医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。

2．为防止医源性感染，医务人员在诊疗前要做到一诊一洗手。诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超过一周。无菌器械、敷料缸等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。正确合理使用一次性医疗用品。

4．病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，拖布要专用，定期消毒。换下污衣被服，放于指定处，便器每次用后清洗消毒。

5．各种医疗用具，使用后均须消毒，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。

6．出院病人用过的床、椅、桌、床垫被褥等必须做好终末处理。

7．传染病人按常规隔离，实行隔离制度，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房。

8．做好住院病人、家属的卫生宣传教育和隔离消毒工作，传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，出院后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

9．对传染病房除严格执行病房各项规定外，环境和医疗用品均需要严格消毒，进行无化处理。

1．对住院病人每天上班组织医生查房，对危重病人由责任医生随时查房。

2．查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。

3．查房时不但要全面掌握病人病情变化情况，还要主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见和建议，及时改进服务质量。

4．每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及有意义的阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内。

5．对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下及时进行会诊。

1．坚持昼夜接诊，24小时值班，值班人员不能出诊，不得脱岗，也不得随便找人顶替。

2．医院实行轮流值班，值班值班人员不但负责病人的接诊工作，还要负责医院的安全和室内清洁卫生，谁值班谁负责。

3．值班人员如有急诊病人需要抢救时，须向院领导及时汇报，及时抢救，如不向院领导汇报私自处理造成后果的，由值班人员负责。如遇有疑难问题时，应请上级医师处理。

4．值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应巡视病房，危重病员应于床前交接。

5．医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。

6．每天晚8：00—10：00，值班医师应与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向责任医师报告，并须交待清楚危重病员情况和尚需要处理情况。

1．门诊工作人员要努力钻研业务技术，对病人进行认真检查，准确诊断、及时治疗，有计划地安排病员就诊，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历。

2．门诊应与病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗，不得无故推诿拒收病人。

3．医务人员必须衣貌整洁，工作认真，尽职尽责，分工协作，密切配合，爱护医院财产，维护正常工作秩序，共同做好各项工作。

4．门诊候诊环境应保持清洁卫生、整齐舒畅，并加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

5．应做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

6．门诊医师在保证疗效的前提下，积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。

7．严格执行各项规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位职责，并认真做好登记、统计报表等工作。坚守工作岗位，不能脱岗，节假日或特殊情况下必须安排人员值班。

8．服务要热情周到，关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，急病人之所急，想病人之所想，树立医院的良好形象。

1．病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。

2．保持病房清洁卫生、舒适安全，注意通风保暖，每天至少清扫两次，每周至少消毒一次，并要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

3．新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在37。5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次，七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行。

4．护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定期清点，做到帐物相符，如有遗失，须及时查找原因，按规定处理。

5．严格执行三查八对制度（三查：备药中查、备药前查、备药后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）。

6．护士随时观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及时整理病案，完成护理记录。

7．定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。

8．病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理。

1．负责住院、门诊病人的注射和各种处置工作，复杂伤口须在外科医生有指导下进行。

2．进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。

3．做好开诊前的准备，消毒好各种器械，备齐各种用品。器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

4．凡注射（处置）应按处置单医嘱进行。对过敏药物必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后严格观察，30分钟后方可离开，如发生注射药物间反应或意外情况，立即报告院长，并及时进行处置。

5．严格执行查对制度，注射（处置）时要细心、准确，对病人要热情体贴，防止差错事故发生。

6．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。剧毒药品与重药品应加锁专人保管，严格交接班。

7．严格执行无菌技术操作。各类器械用具要定期消毒或更换，消毒一定要按操作规程进行，即清洗程序及消毒时间要符合要求，每周大消毒一次。

8．消毒和无菌物品须注明消毒或灭菌日期，超过1周者须重新消毒或灭菌。

9．治疗室要储备一定的抢救药品，以及时抢救使用。

1．分娩室工作人员必须更换专用工作服、帽子、口罩、鞋、方可进入分娩室。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。

2．分娩室24小时应有人值班，值班人员必须坚守岗位，严密观察产程（正常妇30分钟听一次胎心）并记录观察情况。如有异常情况，及时报院领导或上级医生。

3．分娩室所必需的用口、药品和急救设备，要有专人保管，定期检查、补充和更换。

4．值班人员应热情接待产妇，严密观察产程，按规定测血压，听胎心，并做好记录。

5．接产后接产人员及时、准确填写产程、临产、新生儿情况记录和出生证。

6．产妇产后应在分娩室观察1小时，无特殊情况送回病房。

7．分娩室内不准家属及其他无关人员入内，必须保持室内清洁，设专用清洁卫生工具，定期搞好卫生和消毒，进行细菌培养。

8．有传染病或有感染的产妇，分娩时应与正常产妇分别使用产床，并严格执行消毒隔离。

1．根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，各级各类医疗卫生机构在发现法定传染病疑似病例或确诊病例，应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告，6小时内由预防保健科报防疫站；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病12小时内上报疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。

2．一旦发现疑似或确诊甲类传染病人，应及时填写“传染病报告卡”进行上报；发现暴发疫情应立即上报县级疾病预防控制中心和县级卫生行政部门。

3．各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。法定报告人对发现的确诊或疑似病命名必须及时、准确、完整地上报。

4．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查，注意保密。疫情管理员，应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校订。

5．应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。

6．列入被消灭、消除或重点控制的传染病（如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等），除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理。

1．冷链设备应按规定的装备标准进行配置，并做到专物专用，不得挪作它用。

2．冷链设备必须建档建帐，建立健全领发手续和登记制度，做到帐物相符。

3．冷链要有专室或固定房间存放，并有专人负责管理。

4．冷链设备管理人员必须培训，并建立必要的管理和考核制度。

5．对冰箱、冰排速冻器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷链设备要加强管理和正确使用。

6．爱护冷链爱护物品，做到清法、规范运转。

7．对存放疫苗的冰箱温度记录要每天观察、记录，冰箱、冰柜、速冻器中不得存放食物、肉类等。

8．对丢失、变买、损坏的的各种冷链器材，根据县级疾病预防控制机构配发的原始配发册照价赔偿。

1．预防接种卡、证、册必须由实施接种者用蓝黑墨水或碳素笔认真填写，书写工整，文字要规范，各项内容要准确、齐全，时间（日期）栏、项填写均以公历为准。

2．预防接种证由儿童家长或监护人保管，遗失要及时补发，预防接种卡册城镇由接种点保管，农村由乡镇卫生院保管。

3．儿童迁移时，由寄居地的接种点或卡册保管单位将预防接种卡或接种证明交给儿童家长，并将接种资料留据存查；迁入地的接种点要主动向儿童家长索取预防接种卡、证或接种证明，无预防接种卡、证或接种证明的要及时补发。

4．接种单位至少每半年对所辖区域进行一次预防接种卡、证、册的核查和管理，及时补卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接种点另行妥善保管。

5．凡在本地居住3个月以上，户口不在本地的0~7岁儿童，要建立临时接种卡、证，并负责免疫接种。

1．接种人员必树立安全注射意识，提高自身的责任心。

2．严格遵守安全注射操作规程。

3．对已使用过的注射器具做安全处理。

4．注射器具必须严格消毒，接种人员在注射前应洗手，注射必须做到“一人一针一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。

5．减少注射器具滥用、污染，保证注射安全。

1．认真贯彻执行国家的财经方针、政策，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要以身作则，奉公守法。

2．建立健全财务岗位责任制，组织合理收入，严格控制开支。凡是该收的要抓紧收回，凡不符合财务开支标准和开支计划的要拒付。临时必须的开支应按审批手续办理。

3．根据工作计划，正确编制年度和季度的财务计划，办理会计业务，按照规定上报会计月报、季报和年报表。加强经济管理，做好经济核算管理工作。

4．会计人员要及时清理债务和债务，防止拖欠，避免呆账。

5．医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证（如发票、账单、收据等）。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务会计审核制单后，出纳付款结算。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借款，须经院领导批准，任务完成后及时办理结账报销手续。

6．财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。

7．每日收入的现金要及时送存银行，编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。发现差错后能更正的立即更正，需要赔偿的应及时汇报领导，酌情给予赔偿处理。现金库存不得超过规定限额。

8．原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。

1．及时掌握本乡妇女儿童健康情况，妇幼保健和计划生育服务的基本资料，及时反应情况，向上级妇幼保健机构报告工作。

2．认真做好孕产妇系统管理和儿童系统管理工作和妇女病的普查、普治工作。

3．定期召开村级例会，安排部署工作。

4．有计划地培训乡村医生或妇保医生。

5．要及时深入村级相关卫生组织检查指导工作。

6．积极宣传妇幼保健有关方针政策、普及妇幼保健知识。

1．病房由护士负责管理，值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍入院须知。

2．保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，注意通风，每天至少清扫1次，不得有垃圾堆放，每周五大清扫一次，禁止吸烟、酗酒和随地吐痰。

3．医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。

4．病房陈设、室内物品、病员被服、用具等配给病员管理，出院时清点收回。病人要爱护病房的公共财产，损坏或丢失的高水平物品要照价赔偿。要节约水电，按时熄灯。

5．病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。

6．病人和家属应遵守医院的各项规章制度，听从医生的诊疗。

1．乡镇卫生院查痰点负责辖区内及周围乡镇肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的痰检工作。

2．查痰点是肺结核诊断的初筛单位，凡痰涂片阳性病人或痰涂片阴性，但高度怀疑肺结核者需转至县级结防机构进一步检查确诊。

3．镜检阳性的痰涂片2日内应得到县级结防机构实验室确认，阴性涂片一周内应得到县级结防机构实验室的复验。痰涂片的转送方法可根据当地实际情况决定。

4．乡镇卫生院查痰点实验室须按要求做好痰涂片保存和各种资料的登记、统计、管理工作。

1．痰检人员要树立不怕脏，不怕累，全心全意为病人民服务的优良传统，认真负责，正确检验每一份痰标本，为临床医生提供可靠的诊断依据。

2．保持痰检室内外卫生清洁，定期进行消毒，经常开启窗户通风。

3．检查前必须穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好个人防护。

4．收到痰标本先查看是否合格，不合格者应要求重新送检，合格痰标本及时登记、检验，在24小时内报告检验结果，难以获得合格的痰标本时，也应进行细菌学检查，但应注明标本性状，以供分析结果参考。

5．严格按实验室规程进行操作。

6．痰检报告单上病人姓名、实验室序号及结果必须与实验室登记本保持一致。

7．按实验序号依次妥善保存近期3个月内的全部痰涂片，以备上级实验室复查。

8．废弃的标本和痰盒等污物须用专用的带盖法污物桶收集，并及时进行无害化处理。

9．痰检工作台面应以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外线灭菌距离50cm，照射30分钟。

10．染色液的配制必须准确，以免造成检验误差，每次配制的染色液须先行试用，不合格者重新配制。备用的染色液存放在棕色瓶内避光保存，试剂瓶上标明染色液的名称、浓度和配制时间，做好配制记录，以备检查。

11．维护好显微镜等仪器设备，每次用毕后及时切断电源并擦拭干净，保证仪器性能的良好。

1．送检的'痰标本必须由痰检员亲自接收，不能让患者随意放置。

2．废弃的标本应及时投入带盖的专用污物桶内，及时处理，不得随意丢弃在敞口容器内。

3．废弃的标本每周处理3次，标本较多时随时处理，不得长期储留。

4．废弃的痰标本须经高压灭菌处理后深埋或置于焚烧炉内加助燃剂彻底焚烧处理，未经处理不得混入生活垃圾池内。

5．检验结束后对工作台面等用消毒剂进行擦拭消毒，再用紫外线灯灭菌30分钟。

6。污物处理后及时进行登记，污物的名称、数量、处理方法、处理人员及时间进行详细记录。

1．准备脱脂、洁净的新玻片，在左侧一端1/3处注明实验室程序及标本序号。

2．小心打开标本容器，使用折断的竹签茬端，挑取痰标本中干酪样、脓样部分。

3．在玻片右侧2/3处均匀涂抹约10mm×20mm大小的卵圆形痰膜。

4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片间距应在10mm以上。

5．火焰固定（5秒种内火焰于玻片下通过4次）。

6．用洗耳恭听瓶滴加0。8%石碳酸复红染液，盖满玻片。

7．火焰加热直至出现蒸汽，脱离火焰，保持5分钟，染色期间应始终保持痰膜被染色液覆盖，必要时可持续加染色液，加热时勿使染色液沸腾。

8．用流水自玻片一端轻缓冲洗。

9．倾斜玻片，沥去玻片上的水。

10．滴加脱色液（5%盐酸乙醇），脱色1分钟。

11．用流水自玻片一端轻缓冲洗，如脱色不彻底，重新步骤10。

12．沥去玻片上的水。

13．滴加0。06%亚甲蓝染液，染色30秒种。

14．沥去玻片上的复染液。

15．用流水自玻片一端轻缓冲洗，洗去复染液，沥去玻片上的水。

16．将染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。

17．滴加镜油，使用10×目镜，100×物镜的双目显微镜观察。在淡蓝色背景下，抗酸杆菌呈红色杆状，其它细菌和细胞呈现蓝色。

18．按《中国结核病防治规划、痰涂片镜检质量保证手册》所规定的标准报告结果。

1．功能检查包括心电图，各种b型超声等检查。

2．需做检查的病员，由临床医师详细填写申请单，不得缺项，对危重病员和外地病员，优先予以安排检查。

3．使用仪器的人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，按规定程序进行工作，保质保量完成任务。

4．及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决，并要建立健全各种资料登记存档工作。

5．各种仪器设备应妥善保管，认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。各种仪器设备一律不得外借。

6．认真钻研业务，不断提高技术水平和服务质量。

7．保持室内安静、整洁，不准在室内吸烟，不准随地吐痰和乱扔纸屑。

8．注意安全，下班前应关闭仪器开关，门窗加锁，切断电源和水源。有夜班的检查室，要严格进行交接班。

1．各项x线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

2．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

3．重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的病人应到床旁检查。

4．x线诊断要紧密结合临床，认真阅片，如实确准填写诊断报告。

5．全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责。院外借片，除经院领导批准外，应有一定手续，以保证归还。

6．放射人员应经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8．注意用电安全，严防差错事故。x线机应指定专人保养，定期进行检修。

1．凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断（难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义），并进行术前计论。凡较大或复杂手术，应由院领导组织计论。讨论内容包括：进一步明确诊断；了解病人及家属的心理活动；手术适应症、指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定术者和助手。

2．手术及麻醉医师，术前应详细检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情。

3．施行手术前必须征得家属或单位负责人签字同意，经院领导批准执行。

4．各项术前准备工作，必须及时完成，如有贫血等不利于手术的征象，均应及时准确处理纠正。

5．术者或第一助手应在术前一日开好医嘱（择期手术），由护理人员负责实施（包括备皮等）。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况，并用紫药水作好手术切口标记，必要时可协助手术室准备特殊器械。

6．除急症手术外，手术前一天由负责医生填写手术通知单，送交手术室统一安排。麻醉人员应于术前一天看病人，了解病情，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救工作（药品、器械）。

7．各级医师参加手术范围，低年资住院医师（本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年）可担任一类手术（普通常规中小手术）的术者、二类手术（中度难度较大手术）的第一助手；高年资住院医师可担任二类手术的术者，一部分三类手术（难度比较大的手术）的第一助手。

8．手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室，包括准备好的病历、x线片等手术必需物品及资料。

9．手术室工作人员在手术开始前，应认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、麻醉方法等。术中医、护、麻醉人中要集中精力，严肃认真，密切配合，术后须认真进行三核对（敷料、器械、线卷）。

10．手术室工作人员和麻醉人员有责任把好术前准备关，准备项目不全者，应向手术医师提出意见，采取补救措施；缺少重要项目可能影响手术安全及效果者，有权拒绝手术。

11．术者负有组织与指导全部手术过程，保证手术效果和病人安全的主要责任。其他人员必须听从术者的指挥，各行其职，不得失职或不按规程办事。遇有特殊情况依据性质分别由术者与麻醉师负责。

12．术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或院领导报告，以便及时组织抢救处理。

13．护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器具（输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等）。

14．麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人回病房，并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况，病情、用药及注意事项，交接完毕后方可离开。

15．手术医师在手术结束后，及时完整填写“病理标本送检单”，及时将标本送检。同时，要及时如实完成手术记录。

1．手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2．室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室。

3．手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借，须经院领导批准方可办理暂借手续，剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。

4．无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前、后、手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术。

5．手术室应常规准备急症专用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。

6．手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。

7．手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。

8．手术通知单须手术前一天送交手术室，以便准备。急诊手术通知单须经责任医师或值班医师签字。

9．手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。病人要穿医院衣服入手术室。

10．手术室工作人员暂离手术室外出时需请假，征得同意并安排好工作后方可离开。外出时要更换外出衣、鞋、帽。

11．疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术间，特殊情况可戴双层口罩方可进入。

12．手术室除特殊紧急情况外，一律不传私人电话，严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。

13．爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告院领导酌情处理。精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。

14．建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能。手术包必须标明消毒日期或有效日期。

15．手术采取的标本，应有专人负责送检。

1、门诊病史应填写就诊日期，急诊病史必须填写具体日期（时、分）。

2、病史要简明扼要，主诉、现病史、既往史、各种阳性体征及有鉴别意义的阴性体征，常规化验及特殊检验结果，诊断和印象诊断、治疗处理意见等均应正确写清，并签全名。

3、门急诊实行首诊负责制，不得推诿病人，当通过检查确定病人确患其他科室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出初步诊断，再把病人转到有关科室。

4、当病人患有介于本科与其他科之间的疾病时，则必须负责制到底，不得推到其他科室。当门诊中发现病人需要住院时，应及时联系床位，开出住院通知书。当门诊中发现病人较重但不需要住院或无法住院时，应收留观室留观。

5、遇危重病员，应先实施急症抢救措施，以后补办其他手续或会诊、转科。

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇四

为了贯彻落实卫生部《关于卫生监督体系建设的实施意见》，进一步加强卫生监督基层网络建设，推进卫生监督进社区、进乡村，夯实卫生监督工作基础，规范卫生监督协管工作，进一步完善食品、卫生监督体制，加强机构能力建设，努力提高监督执法水平;认真履行监督执法职能，依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为，切实维护人民群众的合法健康权益。

工作目标：以规范和指导社区卫生服务站和村卫生室卫生监督协管工作为核心，因地制宜，充分利用现有公共卫生资源，提高卫生监督执法能力和公共卫生监管水平。

一：具体职责。

1.及时掌握协管范围内职业卫生、传染病防治一般情况。

2.开展卫生法律、法规及卫生知识的宣传工作。

3.实施日常性卫生检查。

5.对辖区内突发公共卫生事件及时上报，并积极配合卫生监督所处理突发公共卫生事件。

6.受理辖区内相关案件的投诉、举报，经调查核实后，及时向县卫生监督所报告，协助卫生监督员开展相关卫生监督执法工作。

7.发现辖区内的非法行医案件，及时向县卫生监督所报告，协助卫生监督员做好非法行医案件的查处工作。

8.完成上级卫生监督部门指定或交办的其它各项工作任务。

(1)依法及时报告传染病疫情等突发公共卫生事件。

(2)做好卫生法制及卫生知识的宣传工作。

(3)掌握辖区托幼机构、供水单位、餐饮机构基本资料。

二：增强监管能力加强队伍管理。

1.健全卫生行政执法责任制和责任追究制。健全卫生监督协管工作制度，规范督查行为，建立督查信息通报机制。开展卫生监督协管员着装和执法行为的督查，树立卫生监督文明执法的良好形象;开展行政许可和行政执法的专项检查，切实增强卫生监督工作效能。实行报告制度。

2.加强队伍培训，规范行政行为。开展卫生监督协管系列知识讲座。注重抓好业务知识培训，提高卫生监督协管员的综合水平和能力;加强对卫生监督协管员政治素质、服务意识、管理水平等方面的培训，切实增强服务经济建设大局、服务人民群众的意识。

3.强化社区、村管理。实行信息员联系制度，充分发挥督查机构的监管作用。

三：突出监督重点加大监督力度。

1.加强食品卫生监督。

(1)积极开展食品安全乡创建工作，构建科学、高效、协调的餐饮卫生监管机制，完善监督执法网络体系，深入推行量化分级管理、监督结果公示、卫生管理员制度、规范行政许可等措施，实现我乡餐饮单位食品卫生状况根本好转;加强食品检验检测体系建设，建立食品安全风险评估、预警机制，有效防范食品安全事故;不断完善食品安全信息交流和应急处置管理体系，增强公众食品安全信任度;确保不发生重大食物中毒事件。

(2)进一步提高餐饮业食品卫生水平，积极推广《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》，以强化原料进货索证为重点，在餐饮业和集体食堂全面推广原料进货台帐制度，重点查处非法采购使用劣质食用油、添加剂和不合格调味品的行为。

(3)结合社会主义新农村建设，开展公共卫生管理进农村活动，督促落实旅游点、农村家宴、建筑工地食堂的卫生质量安全措施。

(4)开展节假日食品卫生检查，做好假日、各种重要活动和会议的卫生保障工作，确保重要活动和会议食品安全。

(5)开展食品卫生专项整治行动，查处、曝光一批食品卫生典型违法行为。

2.加强医疗执业监督执法工作。

继续加大对医疗服务市场的监督执法力度，深入开展打击非法行医工作，切实维护群众健康权益。进一步理顺关系、明确职责，完善医疗执业监督制度，加强日常监督执法，健全并落实医疗执业监督的长效机制。注重投诉举报，狠抓严重危害人民群众身体健康的非法行医大要案、典型案件的查处，严格责任追究。加大正面宣传和典型案件的曝光力度，增强医疗机构及其从业人员的法制意识。

3.加大传染病防治监督力度，做好生活饮用水和重点公共场所卫生监督管理。

(1)组织开展生活饮用水卫生监督检查。加强自建集中式供水、和农村学校饮用水卫生监督，有重点的开展生活饮用水卫生监督执法工作，提高饮用水卫生监督检测水平。

(2)加强重点公共场所卫生监督执法工作，做好公共场所量化分级管理试点。

(3)结合传染病防治工作重点，组织开展传染病疫情报告、医疗废物处置等监督检查，贯彻《艾滋病防治条例》，全面提高传染病防治监督工作水平。

四：加强职业卫生和放射卫生监督管理。

根据本地重点职业病危害因素、重点职业病危害人群、重点职业病危害企业(行业)等情况，开展职业卫生监督检查，加强职业健康监护监督工作，扩大对重点职业病危害劳动者的监护覆盖面，督促落实职业监护、建设项目职业病危害评价制度等工作。开展放射卫生的监督检查。

今年是卫生监督协管工作重要的一年，工作艰巨，任重道远。我们将严格要求自己，使自己的理论水平、思想觉悟和工作能力不断提高和进步;力争在20__年把卫生监督协管工作做好。

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇五

（一）凡科内遇疑难病例，入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重及院内感染者均需讨论。

（二）疑难病例须认真进行讨论，经管医师须充分做好讨论前的资料准备，并在科室里预先告知。

（三）讨论会由科主任或主治医师主持，本科或邀请他科有关人员参加，必要时邀请医务处和院领导参加。

（四）讨论应本着科学合理的原则，为患者着想，尽早明确诊断，修订治疗方案，为临床治疗提供更好的`治疗手段和依据。讨论会要有完整的讨论记录，讨论结果，并整理后主治医师及上级医师签字，记入病案存档。

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇六

以党的xx大精神为指导、以科学发展观为统筹，事实求是的开展畜禽产品质量安全宣传和培训，使人民群众食品安全意识进一步提高，强化监管措施，确保全县养殖业健康发展和畜产品质量安全。

二、工作目标及要求。

加大执法力度，强化监管措施，集中力量，推动专项整治，强化提高企业责任人的生产质量意识，严厉打击禁用物资添加、私屠滥宰、病死畜禽加工等违法违规行为，坚持以人为本总体思路，确保肉品质量安全，加强对兽药、饲料经营、使用等环节监管力度，不定期检查养殖场用药记录，并随机抽查兽药残留的监督抽检工作，对不符合规定的要及时按有关规定进行溯源查处，各区域兽医站及动物监督分所人员要提高责任意识，明确监管职责，全力推进监管工作，对出检动物实施检疫，对染疫或病死动物要严格现场监管，进行无害化处理，进一步完善畜禽产品质量安全监管工作机制和应急处置机制，严把畜禽产品产地检疫和市场准入，全面提高畜禽产品质量安全水平和监管能力，确保质量安全可靠。

三、整治任务。

(一)深入开展病死畜禽非法交易整治。

各区域畜牧兽医站、动物卫生监督机构要从源头抓起，强化对养殖场(户)或畜禽产地检疫监管，严把屠宰、经营、运输检疫证明关，严厉打击不合格畜禽或病死畜禽非法交易行为，对进出屠宰场动物及动物产品要严格审验，切实做好宰前宰后检疫关，派驻检疫人员要加强屠宰检疫监管，严防病害肉上市，督促其严格执行入场检查、抽检、检测、验收、屠宰操作规程、肉品品质检验、无害化处理等制度，监督其完善台帐登记制度和完善可追溯体系工作，层层落实食品安全责任意识，确保出场肉品质量安全。

(二)积极开展畜产品禁用物质专项整治。

工作，强化养殖环节的监管力度，要保证“瘦肉精”等禁用物质的抽检检测合格率达到100%，加强养殖场(户)的法律法规知识培训和现场指导工作，并明确企业生产是第一责任人的意识，签订责任承诺书，使每一位养殖户懂法、守法、合法经营，提高养殖户的质量安全意识和自我保护意识。

(三)进一步增强动物免疫监督、疫情监测工作。

县动物疫病预防与控制中心继续做好加强动物免疫工作，定期组织开展规模养殖场、散养户疫苗免疫注射督查工作，强化免疫密度，并组织人员不定期抽查全县范围内动物抗体免疫、台帐建立、耳标加挂、消毒等工作，确保动物免疫率达到100%，抗体免疫率达到85%以上。动物疫病预防与控制中心要严格监测动物疫情，做好动物疫情评估和预警预报，并制定突发事件应急预案。

四、工作要求。

县畜牧兽医局根据畜禽质量安全要求，局领导对全县辖区内畜禽生产和市场监管整治进行部署落实指导，各部门要各司其职、各负其责的精神，要层层把关，密切配合，发现问题及时汇报并采取处置措施，积极开展与兄弟单位联合执法，形成联动效应，进一步遏制不法行为。各单位要建立健全责任追究制，明确各级监管责任，精心组织，按照属地管理、分级负责的原则，落实到位。

五、整治安排。

(一)动员部署阶段(3月)。

召开全县畜禽质量安全整治工作会议，部署动员食品安全整治工作，并制定工作方案，落实工作任务和各部门职责开展整治工作。

(二)集中整治阶段(3月——10月)。

1、组织开展春秋两季动物免疫计划，强化免疫抗体检测工作。

2、加大执法力度，全面开展整顿兽药饲料市场、畜产品市场、定点屠宰、规模养殖场、运输等环节整治监管工作。

3、继续落实抓好规模养殖场病死猪无害化处置监管统计上报及补助工作。

4、深入开展节假日期间宣传教育活动，重大节假日组织执法人员开展宣传活动，主要集中在集贸市场、乡镇集市，现场发放宣传纸、咨询等形式，并采取悬挂横幅，开办食品宣传栏、出动宣传车及利用广播、电视、网络等媒体，开展一系列食品安全知识等宣传活动来提升群众畜产品质量安全意识。

5、加强动物及动物产品抽查检测工作，确保检验检测达到100%。对经营假劣产品和违禁产品等违法行为，查处一起及时公布曝光。

6、加强督导整改。对检查中发现的问题，要督促相关单位和个人进行整改，确保整治工作取得成效。

(三)验收总结阶段(11月——12月)。

六、强化纪律，责任追究。

加强领导，强化责任，认真履行职责，层层把关，明确分工，责任到人，严格履行辖区内各项监管工作，工作上不能瞒报、漏报、失职等行为，对不尽职尽责造成安全隐患的单位和个人，追究其监管人的责任，确保全年不发生一起重大食品安全事故。

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇七

（一）院设立危重病员抢救领导小组，由业务副院长任组长，医务处主任、护理部主任、门诊部主任、内科主任、我科主任任组员。

（二）各科医务人员遇有重大危重病员时，应立即报告上级医师及有关部门（院办、医务处、门办）。

（三）发生重大成批危重病员时，由院抢救领导小组根据病情成立指挥组，负责抢救人员的组织、抢救方案的拟定、物品的调集、各科室的协调以及和上级机关、医疗单位的联系。

（四）指挥组成员在抢救期间必须轮班在现场工作，随时掌握、处理抢救中存在的问题。

（五）各科室在接到抢救通知后，应立即放下可以暂缓进行的工作，立即奔赴现场，积极参加抢救，抢救工作由主科负责，其他科室根据需要积极协助。

（六）急诊科及各有关科室（包括放射、化验、药房、供应室、心电图室、超声波室等），应随时做好急救准备工作。

（七）各科的抢救器材、抢救药品须定位存放，妥善保管，定期检查，补充更新，作好记录交班。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。

（八）在医生未到达之前，护理人员应根据病情及时采取措施。主要负责抢救的科主任，应到现场抢救，并安排好本科抢救人员。医务科或门诊办公室（夜间由总值班室）应主动关心，协助解决抢救中遇到的困难和问题，必要时院领导应到现场，按情况调动全院力量，并组织有关人员到现场负责家属、单位、公安等联系工作。

（九）抢救过程中必须掌握关键，采取各项抢救措施挽救病人的生命，各科医护人员熟悉并掌握本科的各种急救医疗处理及技术操作。

（十）负责抢救的`医护人员，必须严密观察病情，认真负责，坚守岗位，分秒必争，随时做好病史记录，病情有变化时，及时向上级医师汇报，以便加强抢救措施。

（十一）及时通知病员家属或单位领导来院，并将病情变化随时向家属交待清楚。纠纷、交通事故、自杀等，应报告公安机关。

（十二）抢救完毕，需做好抢救记录，必要时需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

（一）对重大、重危、疑难、易发生并发症、致残、预后不良及新开展手术均应进行术前讨论。

（二）讨论会由科主任或副主任医师主持，经治医师、手术医师、麻醉医师、护理及有关人员参加，并详细记录归入病史。

（三）重点讨论：

1、术前诊断及诊断依据。

2、手术指征。

3、术前准备及病员对手术耐受力的评估。

4、麻醉选择。

5、术式选择，术中注意事项，术中可能出现的困难和危险估计及预防对策。

6、术后可能发生的问题，并发症及预防处理。

7、术后观察及护理要求。

8、手术人员组成及分工。

（四）术前讨论主要内容（诊断、手术及治疗方案、危险性及可能出现等）应向病员及单位谈清楚。

（一）凡死亡病例讨论，一般应在死后一周内召开。

（二）特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时单独讨论（当日完成），并报医务科和院领导。

（三）用于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行。

（四）死亡病例讨论由科主任主持，医护人员参加，必需时请医务科参加。讨论会要有死亡时间、地点、诊断、死亡原因、参加人员签名及发言记录、讨论时间地点等完整的记载，以及本次讨论结果、对此病历的必须要吸取的经验教训等，整理后主治医师及上级医师签字，入病案存档。不准以死亡小结代替死亡病例讨论会记录。

一、医嘱查对制度。

1、医嘱转抄后，应做到每班查对并登记，转抄医嘱者与查对者均需签名。

2、临时医嘱要记录执行时间，并签全名。对有疑问的医嘱必须先问清楚后方可执行。

3、整理医嘱单后，必须经第二人查对。

4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者需复诵一便，待医师确认无误后方可执行。保留用过的安剖，经二人核对后再弃去。

5、护士长、负责医师每周总查对医嘱1次。

二、服药、注射、输液查对制度。

1、服药、注射、输液必须严格执行三查八对。三查—备药前、备药中、备药后查：八对—对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

2、备药前要检查药品质量、注意水剂、片剂有无变质、安剖、针剂玻璃瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对方可执行。

4、易致过敏的药物给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安剖，用多种药物时，要注意赔伍禁忌。

5、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查对后方可执行。

三、输血查对制度。

1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，血袋有无破裂。

2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否符合，交叉配血报告有无凝集现象。

3、查病人床号、姓名、住院号及血型。

4、输血前检查配血报告必须经二人核对无误后方可执行。

5、输血完毕，血袋送回血库保存24小时。

1、术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位。

2、查手术名称及配血报告、术前用药、药物的过敏试验结果等。

3、查无菌包的灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

4、凡体腔或深部组织手术关闭缝合前，需核对纱布、缝针、器械的数目无误，方可关闭缝合伤口。

5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检查单送验。

五、供应室查对制度。

1、准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度。

2、发器械包时要查对名称、消毒日期及灭菌指示剂。

3、收回器械包时要查对数量、质量及清洁处理情况。

一、供应室工作人员要有高度责任心，着装整洁、服务热情、严格遵守供应室各项规章制度。

二、各项技术操作有严格程序和质量标准。

三、供应手续。

（一）在供应器材范围以内的用品，除不便携带者外，一律由门诊和临床科室做好需用计划（基数），由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。

（二）凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物，则由科室自借归还。

（三）各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。

（四）供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。

（五）凡沾有脓血的器械，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。各种用过物品，由各科室先行初步清洗消毒后方可送供应室。传染病人用物，应严格消毒后单独送交供应室。

（六）凡无菌日期超过1周或封口已被拆开者，一律不得再用。

四、对准备器材、敷料的要求。

（一）所有包布、治疗巾及洞巾必须清洁无损，每次用后一律换洗。

（二）金属器械，每天清洗后擦油，以免生锈损坏。

（三）各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面大、针梗长度要符合要求。

（四）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。

（五）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。

（六）橡皮用品应保存于较凉地方，冬天避免受冻，防止锐形拆叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时一律不得再用。

（七）所用物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎者与核对者编号，以便检查。

（八）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水，所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

五、消毒灭菌工作。

（一）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序和时间。

（二）采用高压蒸汽灭菌法，灭菌前必须检查包布是否双层无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至“0”处，方可打出锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，并有记录。注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次，并按时维修。

（三）各类人员拿取无菌物品时，必须洗净双手，戴口罩、帽子，穿工作服。

（四）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。清洁区、污染区、无菌物品存放区要有明确标志。工作程序和行走路线不交叉、不逆行。

（五）凡不用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应放入冷水中，待水煮沸后，煮十分钟。橡皮类则待水温后放入。

（六）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁。所用消毒溶液应定期更换（容器应消毒）。

六、操作室每月做空气细菌培养一次，消毒物品按规定抽样培养。

七、每周大清扫卫生一次，水池经常用消毒液刷洗。

八、下班前，必须彻底检查水、电、高压锅阀门和窗关闭情况，以确保供应室安全。

一、上班人员必须衣帽整洁，精神饱满，佩带上岗证。

二、热情接待病人，一切为病人着想，尽量满足病人要求；杜绝生硬语言，不知道、不晓得、不耐烦、不关我的事等生硬语言不允许出现在医务人员口头；真正做到“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、群众满意）。

三、实行“病人无错”制度，医院职工无论任何原因和理由与病人发生争吵一次处罚金100元，并写出书面检查，不愿作出书面检查者处罚金200元。

四、上班时间禁止玩游戏、看电视、看电影、织毛衣、做针线活等与工作无关的事情，发现一次处罚金50元，第二次加倍，第三次三倍依次累加处罚（职工举报或办公室督查，罚金80%奖励举报人）。

五、科室自行排班，当班人员有事或生病必须提前一天向科室负责人请假（行政班人员提前一天到办公室请假），违者造成脱班按旷工论处，旷工一天扣发三天全额工资（罚金80%奖励代班人员）。职工请事假，每月不得超过三天，超过三天扣日均劳务提成或日均综合奖；婚、丧假按相关规定执行。

六、两天以上事假必须书面申请，注明请假事由、起止日期；病假须出具疾病证明，并提供病历等相关资料；以欺骗手段骗假，一经查实按旷工处理。

七、医护人员严格执行交接班制度，查房制度，危重、疑难病人会诊制度；坚决杜绝病人无医生看望、提着输液瓶四处找人的现象，违者造成医疗事故责任自负；病人或家属举报一经查实，当班人员处罚金100元。

八、医生每周至少到药房巡视一次，药房人员必须积极配合，熟悉药品尤其是新药品规格剂型，杜绝处方药品规格剂型写错，否则合医办审减金额由开方医生承但。

九、药房每次进药后将新剂型及新药品规格、含量、用途书面告知当班医生，当班医生及时将信息张贴在诊断室醒目处（至少保存一周），并报告医疗组长，通过交接班转告所有医生。

十、药房应将有效期在半年内的药品书面告知医生，内容包括药品名称、数量、规格，以便及时处理，否则造成损失由药房负责。

十一、公卫、防疫、妇保、卫监工作接受上级相关部门检查、督导、考核，考核不合格或考评60分以下（不含60分），从工资中扣除季度、半年或全年综合奖，不参加半年或全年绩效考核。连续两次不合格或不及格待岗学习三个月，待岗期间发基本生活费（岗位工资80%），待岗学习期满由本人写出岗位申请，经院务会研究决定上岗。

十二、私自收费：实行奖励举报制。私自收费一经查实，处收费金额100倍的罚款，罚金80%奖励举报人。

十三、实行24小时电话畅通制：1小时内电话不通扣当月电话费60元（聘用人员同等），1—3小时扣100元，超过3小时记旷工一天，扣发三天全额工资。

十四、迟到、早退、中途脱岗：超过10分钟按旷工半天处理，造成医疗事故责任自负（病人、职工举报或办公室督查，罚金80%奖励举报人）。

十五、团结协作：同事之间互相尊重、互相关心、互相帮助、互相爱护、互相理解，绝不允许互相刁难、互相扯皮、互相抵毁，甚至口出脏话、粗话、吵架、打架，坚决杜绝不利于团结的语言和行为；多干工作，少议论别人。

十六、以上罚金作食堂生活补助。

十七、设立监督举报电话并上墙公布。

举报电话：

十八、本制度20xx年9月28日经全院职工会讨论通过（试行），20xx年1月8日全院职工会修正执行。

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇八

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇九

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇十

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇十一

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇十二

教学。

科研提供所需的统计信息资料。统计资料必须做到准确完整，并加以必要的说明，按期上报。

2.督促各科室认真做好医疗统计数据的院内局域网填报工作，并给予必要的指导帮助。

3.每天认真核对门诊、病房及医技各科室填报的工作日志，查缺补漏，做到统计数据完整、准确、及时,真实可靠。4.保证统计信息计算机网络的畅通，经常深人各科室核对原始资料。

5.按照领导和管理的特殊要求，提供所需的各种统计信息资料。

6.努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料。

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇十三

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇十四

为规范我院医师会诊行为，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的规定，制定本制度。

一、外出会诊制度：

（一）医师未经院医务处批准不得擅自外出会诊。我院如接到外院的会诊邀请，在不影响我院正常业务工作和医疗安全的前提下，医务处将及时安排医师外出会诊。会诊影响我院正常业务工作但存在特殊需要的情况下，应当经医务处主任及分管院长批准。

（二）医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。

（三）医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。会诊结束后，医师应当在返回本院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和院医务处。

（四）有下列情形之一的，我院不得派出医师外出会诊：

1、会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具备相应资质的；

2、会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；

3、邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的；

二、邀请会诊制度：

（一）医师在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其外院医师会诊时，当向患者说明会诊、费用等情况，征得患者同意后，报院医务处批准；当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。

（二）请外院医师会诊时，需向该医院发出书面会诊邀请函。内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖院医务处公章。

（三）有下列情形之一的，不得提出会诊邀请：

1、会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具备相应资质的；

2、我院的`技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；

3、会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；

三、医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。

四、会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。差旅费按照实际发生额结算，不得重复收费。属我院根据诊疗需要邀请的，差旅费由院方承担；属患者主动要求邀请的，差旅费由患者承担，收费方应向患者提供正式收费票据。会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收，加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定。我院由于会诊产生的收入，应当统一支付给院方，会诊医师本人不得收取。我院将按照有关规定给付派出会诊医师合理报酬。

五、医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

六、医师违反规定擅自外出会诊或者在会诊中违反规定的，记入医师考核档案；经教育仍不改正的，依法给予行政处分或者纪律处分。医师外出会诊违反《执业医师法》有关规定的，按照《执业医师法》第三十七条处理。

七、医师受卫生行政部门调遣到其他医疗机构开展诊疗活动的，不适用本制度。

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇十五

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇十六

卫生管理人员的卫生院卫生监督（优质17篇）篇十七