医疗保障局民族工作计划方案(模板5篇)

时间:2024-09-06 作者:紫薇儿

为有力保证事情或工作开展的水平质量,预先制定方案是必不可少的,方案是有很强可操作性的书面计划。那么方案应该怎么制定才合适呢?以下是小编给大家介绍的方案范文的相关内容,希望对大家有所帮助。

医疗保障局民族工作计划方案篇一

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

今年以来,xx县医疗保障局在县委、县政府的正确领导下,围绕“深化医疗保障制度改革”工作要点,开拓奋进,锐意进取,积极推进各项工作稳步开展,现将2021年工作情况汇报如下:

一、2021年工作开展情况

(一)做好城乡居民基本医保征缴工作。一是完成2021年度城乡居民基本医保征缴工作。全县2021年度城乡居民基本医保参保总人数为xxxxxx人,参保率98.63%,圆满完成2021年度城乡居民基本医保费征缴任务。二是开展2022年度城乡居民基本医保征缴工作。我县于9月初启动2022年度城乡居民基本医保征缴工作。我局根据部门职责,积极做好政策宣传、线上缴费引导和特殊人群信息收集工作,目前征缴工作有序推进中。

(二)持续实施民生工程,全力做好医疗保障。2021年县医保局承担三项民生工程:

1.城乡居民基本医疗保险。截至目前,全县医保基金共支出xxxxx万元,占全年筹资总额的60.34%,其中住院支出xxxxx万元,门诊支出xxxx万元,城乡居民基本医保综合实际补偿比达54.08%。

2.城乡居民大病保险。截至目前,全县大病保险待遇享受人次xxxxx人次,大病保险起付线以上合规费用xxxxx万元,大病保险累计支付xxxx万元,合规费用补偿比62.68%。

3.困难人员医疗救助。截至目前,全县共救助困难群众xxxxx人次,救助资金xxxx万元,其中一站式救助xxxxx人次,救助资金xxx万元,手工救助xxx人次,救助资金xx万元。

(三)大力打击欺诈骗保,有力维护基金安全

1.全面开展“宣传贯彻条例、维护基金安全”主题宣传月活动。制定印发了《xx县“宣传贯彻条例加强基金监管”集中宣传月活动实施方案》,在西城河公园开展集中宣传日活动,印制发放政策解读、宣传海报、折页等,采取租用宣传车、站台宣传栏及电视台滚动字幕等多种方式开展线上线下同步宣传;
充分动员经办机构、定点医药机构学习宣读条例,组织开展条例宣讲培训活动。宣传月期间,张贴传画xxx余幅,制作展板、板报xxx余块,发放宣传材料x万余份,累计播放宣传短片xxxx余小时,在县城和乡镇主干道树立x块巨幅打击欺诈骗保宣传牌,在公交站台设立led电子显示屏xx块,利用qq群、微信群推送信息xxx余条次,积极引导公众正确认知、主动参与基金监管工作,充分发挥群众监督作用,打响医保基金监管“人民战争”。

2.扎实开展定点医疗机构专项整治“回头看”工作。太和县欺诈骗保事件发生后,根据省、市局统一部署,县医保局立即行动,组织监管人员对全县xx家住院定点医疗机构进行全覆盖检查,同时结合县区交叉互查、省局飞行检查,共检查各级各类医院xx家次,处理违规定点医疗机构xx家次,其中x家乡镇卫生院、x家民营医院被暂停医保结算服务。

3.深入开展定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作。一是召开全县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作会议,印发《2021年xx县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》、《xx县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理全覆盖检查工作方案》、《关于开展2021年度医保违法违规专项治理自查自纠工作的通知》,部署开展专项整治工作。二是全面完成全覆盖检查。至11月底,结合定点医疗机构专项治理“回头看”,省市局飞行检查、县区交叉互查、突击检查、日常巡查、专项检查,共对全县xx家定点医疗机构检查xx家次,检查村卫生室xx家次,对全县xxx家定点药店开展普查。三是提前完成基金监管“清零行动”。截至5月底,对建局以来经飞行检查、信访举报、自查自纠发现但未查处完结的问题,全部结案。四是全面开展定点医药机构专项治理自查自纠工作。截至4月,全县xxx家定点药店、xx家定点医疗、药店均进行了自查整改,其中xx家定点医疗机构自查违规费用xxxxxx元并退缴;
9月份开展针对省局飞检移交问题专项自查自纠,共有xx家定点医疗机构进行了自查,退缴违规医保费用xxxxxxx元。五是扎实整改医保审计发现问题,对医保审计发现存在问题的定点医疗机构依法进行查处,行政处罚x家次,对异地重复参保一票多报费用进行追缴,目前已追缴xx人次,共追缴费用xxxxxx元。六是强化监管惩处力度,全力追缴违规费用。截至11月,通过省市县三级的监督检查,共依规依约查处定点医疗机构xx家次,追回违规费用499.61万元(含自查退缴xx万元、重复报销追缴xx万元),行政处罚x家,罚款xxxxxx元,暂停4家定点医疗机构医保结算服务,解除1家定点医疗机构服务协议;
根据定点医药机构申请,解除定点药店服务协议x家,中止定点医疗机构服务协议1家。七是开展专项抽审及定点医药机构年度考核。印发《关于对2020年度医保基金专项抽审的通知》,组织经办机构审核人员、医共体牵头单位医保办主任、有关医学专家组成的专项抽审小组,集中对2020年度农村居民报销病历进行专项审核,初核违规费用近xx万元。组织开展全县“两定医药机构”2020年度考核,共考核定点医药机构xxx家,其中医疗机构xx家,药店xxx家,诊所x家。对其中x家考核结果为b类的定点药店予以扣除50%年度质量保证金处理,共扣除质量保证金95317.54元。八是探索构建基金监管长效机制。根据市局统一组织,与电信、移动等部门联系,召开专题会议,部署定点医药机构安装医保专线及视频监控系统,至11月底,全县定点医药机构基本完成监控系统安装工作;
建立医疗保障基金社会监督员制度,聘请由人大代表、政协委员等各行业人员组成的xx人的监督员队伍,召开社会监督员会议并颁发聘用证书;
印发《关于派驻紧密型县域医共体医保基金监管督导员的通知》,成立由x名局机关、经办机构人员组成的督导员队伍,对四家医共体牵头单位进行督导,目前已初步开展派驻工作。

(四)合并实施城镇职工基本医疗保险与生育保险。截至目前,我县离休转院支付xx人次共xx万元;
城镇职工住院xxxx人次,统筹基金支付xxxx万元,门诊及定点药店刷卡万xx人次共支付xxxx万元。职工生育分娩xxxx人次共支出xxx万元,生育津贴支出xxx人次共xxx万元。

(五)积极做好脱贫人口医疗保障工作。2021年全县脱贫人口xxxx人、xxxx户,其中享受政策xxxxx人xxx户。截至目前,脱贫人口住院总人次xxxxx人,享受健康脱贫兜底保障(351)人次xxx人次,兜底资金累计支付xxx万元;
享受慢性病补充医疗保障“180”人次xxxx人次,“180”专项资金补偿xxx万元。

(六)认真做好意外伤害补偿工作。截至目前,我县意外伤害共接收xxxx案件,其中赔付xxxx人次,医疗总费用xxxx万元,实际补偿金额xxxx万元;
拒付xxx人次,医疗总费用xxx万元,拒付补偿金额xxx万元。

(七)扎实开展行风建设。一是开展医保政务服务“好差评”工作。健全完善医疗保障政务服务“好差评”管理体系,统一规范现场评价设备,提醒办事群众对服务进行评价,切实做到每个医保政务服务事项都可评价。二是全面实施医保公共服务综合柜员制。全面推进公共服务一站式、一窗式模式,按照“六统一”和“四最”原则,在全市医疗保障政务服务清单及办事指南基础上进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限,大力推行一次告知、一表受理、一次办好以及“承诺制”和“容缺受理制”,实现一网通办、一站式联办、一体化服务。三是积极推进“互联网+医保”服务。实施“一窗受理、平行服务”模式,材料受理全部通过高清仪拍照,形成电子材料上传系统,受理、初审、复审、结算、支付全流程电子化处理。大力拓展“淮南医保”微信公众号、皖事通app、国家医保服务平台等网络服务渠道,实行异地就医备案、医保缴费等服务事项网上办、掌上办。全面推广医保电子凭证,就医购药通过手机直接结算,实现线上“一网通办”,线下“只进一扇门”,现场办理“最多跑一次”的服务目标。四是深入正风肃纪,狠抓作风建设。进一步转变工作作风,优化医保服务行为。坚持以人民为中心的服务理念,充分发挥党员示范作用,着力提升服务质量,彻底解决“推”、“慢”、“庸”、“虚”等作风问题。

(八)大力推广医保电子凭证。积极与有关部门联动,多方协力推广医保电子凭证激活和使用。由县政府及医保、卫健主管部门召开调度会x次,有力推动工作推进。持续深入开展医保电子凭证推广进村(社区)、进机关单位、进企业、进学校、进家庭“五进”活动,我局成立4个督查工作组,到乡镇开展医保电子凭证推广和督查,同时通过支付宝公司等第三方单位,进村入户逐人进行激活,确保乡不漏村、村不漏户、户不漏人。召开全县协议医药机构医保电子凭证激活使用工作推进会,要求各协议医药机构充分利用与参保群众接触多的优势,动员广大参保群众激活医保电子凭证。截至目前,我县医保电子凭证激活率67.46%。

二、存在问题及原因分析

一是乡镇一级没有专门机构和专职工作人员,工作推进没有抓手;

二是局机关和二级机构编制较少,部分工作难以开展;

三是执法队伍建设不足,无专职执法人员及执法车辆。

三、2022年工作打算

(一)持续做好全县基本医疗保障工作。认真落实各级医保政策,保障城乡居民、城镇职工基本医疗保险和大病保险保障待遇,完成门诊慢性病申报工作。

(二)加强基金监管,维护基金安全。进一步加大定点医药机构监管力度,持续开展专项治理,坚决打击欺诈骗保行为,查漏补缺,规范协议管理。

(三)深化医保支付方式改革。根据省、市主管部门关于区域总数法总额预算和按病种分值付费(dip)工作的通知,结合我县实际情况,不断深化医疗保障制度改革,充分发挥医保基金战略性购买作用,完善紧密型县域医共体医保总额预算机制,推进我县医疗保障事业高质量发展。

(四)持续开展医保系统行风建设。扎实开展医保政务服务“好差评”工作,全面实施医保公共服务综合窗口制,积极推进“互联网+医保”服务,大力扩展网络服务渠道,全面推广医保电子凭证,有效提升医保服务品质。

(五)加大医保政策宣传力度。通过发放宣传单、电话通知、宣传海报等多种形式广泛宣传城乡居民医疗保险政策的新变化,提升群众对医保政策的知晓率,让广大群众更好地了解城乡居民医疗保险政策,确保参保群众及时享受到医保待遇。

(六)进一步完善医保信息系统建设。按照省、市部署,做好医保信息系统平台上线使用工作,及时梳理总结在日常工作中城乡居民医保信息系统出现的问题,积极向上级部门汇报解决,进一步完善系统功能,努力为参保群众提供便捷有效的服务。

(七)巩固拓展脱贫攻坚成果,有效衔接乡村振兴战略。按照省《巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》文件精神,执行调整后的健康脱贫综合医疗保障政策,在坚持医保制度普惠性保障功能的同时,增强对困难群众基础性、兜底性保障,夯实医疗救助托底保障,实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡,助力乡村振兴战略全面推进。

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医疗保障局民族工作计划方案篇二

党组理论学习中心组原则上以党组班子成员、处级干部为主。根据学习的需要,可以召开党组理论学习中心组扩大会议进行学习,扩大学习的人员范围视学习内容,适当扩大到全体党员干部、民主党派干部及副科级领导职务及以上党外干部。

医疗保障局民族工作计划方案篇三

(一)医保基金运行平稳

xxxx年,城乡居民医保:万人,统筹基金收入x.x亿元。城镇职工医保:全县参保xxxxx人,万元。

(二)医保政策落实有力

一是全面推进医保基金市统。二是全面落实城乡居民医保普通门诊统筹和“两病”用药保障。三是全面落实生育保险与职工基本医疗保险合并实施。四是深化支付方式改革,全面实施协议医疗机构总额预付管理。五是全力保障疫情防控,做好医保基金支付范围调试、x籍确诊患者医保及时参保和医疗费用及时支付工作,落实职工医保减征缓缴。六是发力医保扶贫,在医保系统逐一比对扶贫办提供的xxxxx名贫困人口信息,确保建档立卡贫困人口xxx%参加基本医疗保险。做好建档立卡贫困人员资助参保和“一站式”综合保障工作,确保贫困对象在县域内住院综合报销比例达到xx%以上。截至目前,全县建档立卡贫困人口、边缘户、低保户、五保户、一二级重残人员,全县贫困人口已全部资助参加基本医疗保险,共资助资金xxx万元。

(三)打击骗保开展有效

一是强宣传、造氛围。在全县范围内开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动。二是强监管、不放松。坚持以抽检和自查自纠的形式,对经办机构和协议医疗机构进行监管,现场督查协议医疗机构xxx余次,核减各医疗机构医保申报基金、医保报销、中医不合理诊疗费用共xxx余万元。三是强管理、重规范。为规范全县协议药店管理,组织第三方考核小组对全县药店进行全面重新申报考核认定,配套了相关药店管理制度,分类分级管理,做到了能进能出动态管理,让药店时刻绷紧一根弦,时时规范行为。四是强配合、迎检查。配合市局飞行检查,做好飞行检查后勤保障。以此次飞检为契机和抓手,全面了解一线实情、排查存在问题,对全县协议医药机构形成强大震慑。

(四)优化服务水平提升

一是全面优化办事流程。全面梳理医保经办机构服务事项,对工作流程进行全面规范和简化,方便企业、群众办事。进一步整合内部资源,将“多股室”受理转变为“一窗口”受理,做到办事环节精简、时间压缩、过程便利,提高行政服务效能。二是推动医保即时结算。对贫困人口全面实施基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算。对因特殊原因无法在医疗机构直接结算医疗费用的群众,设定专门的“外诊外治”报销窗口,及时审核结算。三是优化费用结算流程。健全工作机制,增加医疗费用审核人员,全面优化医保费用结算流程,缩短医保结算时间,按时完成医药机构费用的审核拨付,保证医药机构正常运转。

二、xxxx年工作思路

(一)参保扩面全覆盖

一是强化宣传引导。采取多样化宣传方式,重点宣传城乡居民基本医疗保险政策、建档立卡贫困人员医保倾斜政策,让群众真懂、真明白,增强居民参保积极性和主动性。二是加强协调配合。与民政、扶贫和残联积极对接,调取全县建档立卡贫困人口、边缘户、低保户、五保户、一二级重残人员等人群信息,对特殊人群的个人缴费部分进行财政分类资助,切实减轻特殊人群负担,确保应保尽保。三是主动联系服务。对我县常住人口、外出务工人员、常居外地人员的参保情况进行“地毯式排查”,采取主动联系、点对点服务等措施,做好参保提标扩面。

(二)基金监管全方位

一是加强医药机构协议管理。完善两定协议管理文本,科学设定医药机构准入、退出机制和处罚机制,落实协议责任追究机制,及时完成新一年协议重订重签。二是加强医疗机构总额预付管理。在xxxx年的基础上,完善总额预付预算机制、考核机制、核算拨付机制、激励约束机制等,努力实现医疗费用和医疗服务“双控”目标。三是加强协议医药机构监管,打击欺诈骗保行为。在x月份组织开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动,全面宣传医疗保障政策法规、举报奖励制度和打击欺诈骗取医保基金违法行为的重大意义、重要举措和工作成果。加强日常稽查,对疑点问题较多的协议医药机构、省市飞检发现的问题、群众投诉举报问题重点关注,精准检查。

(三)医保扶贫全落实

一是加强协作,精准施策。积极与扶贫、税务等部门协调配合,每月对县扶贫部门反馈的建档立卡贫困人口信息进行比对,实行动态管理,及时在医保系统中做好身份标识工作,实现应保尽保。对分类资助参保的特殊人群,资助全部落实到位,做到不漏一人、不错一人、信息精准。二是深入宣传,夯实基础。继续组织开展“送医送药送政策下乡”活动,深入各乡镇宣传xxxx年新的缴费标准、新的医保政策、“两病”门诊统筹、困难群众医保优惠政策,一一解答现场老百姓关心的疑点、焦点问题,进一步增强了群众参保意识和医保政策理解度。三是加强配合,提高实效。配合县卫健局落实贫困人口“先诊疗、后付费”和“一站式”结算等惠民政策,确保各项医疗保障待遇按要求落实到位,切实减轻贫困人口医疗负担。

(四)经办服务全优化

进一步强作风、优服务、提效率。一是年初把优化经办服务内容纳入全系统目标考核,并把考核结果运用到年底绩效评先评优工作。二是积极优化营商环境,认真梳理影响营商环境的政策措施,加大对重大项目、重点企业服务力度。三是对各股室、窗口的业务工作程序、办事时限作明确规定,窗口工作人员统一着装,设立工作职能公示牌,公开服务,公开投诉举报途径。四是全面实施医保“好差评”制度,定期通报“好差评”结果,对“不满意”评价限期整改,以“群众需求”为出发点,以“群众满意”为落脚点,持续改进服务质量、提升服务效率。

(五)队伍建设全规范

一是加强干部职工的思想政治教育,牢固树立服务大局意识。二是加强作风建设和党风廉政教育,守牢底线,把党风廉政建设工作和重点工作同部署、同落实、同检查,贯穿日常工作全过程。三是加强执法队伍建设,规范执法行为,实施政务公开。做好行政执法人员法律法规学习,增强行政执法人员运用法治思维和法治方式解决问题的意识。

医疗保障局民族工作计划方案篇四

(一)坚持领导带头,以上率下。各党组成员务必躬身践行、当好学习的表率,读原著、学原文、悟原理,真信、真用、真行。大力弘扬马克思主义学风,大兴调查研究之风,把学习成果不断转化为解决实际问题、推动实际工作的过硬本领和能力。年内党组理论学习中心组应撰写调研报告1-2篇,并在党报党刊发表理论文章不少于1篇。局党支部要以党组理论学习中心组学习的内容为主,合理安排支部及党小组的学习内容,将理论学习层层抓好落实。

(二)严格学习制度,落实责任。中心组成员要按时参加中心组安排的集中学习,全年参加集中学习的出勤率不得低于80%,因特殊情况不能参加学习的,要向组长请假,告知局办公室,并抽时间补学相关内容。

(三)科学安排课程,做好保障。局办公室要统筹安排好学习时间和学习课程内容,为中心组成员集中学习研讨提供学习资料,并做好学习记录及相关材料整理归档工作。

医疗保障局民族工作计划方案篇五

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

今年来,我区医疗保障工作在区委、区政府的正确领导下,在市医保局的有力指导下,坚持以人民群众健康为中心的发展思想,紧紧围绕年度目标任务,以党的建设为统领,以落实“民生工程”为主线,狠抓政策宣传、基金筹措、监督管理、待遇保障、优化服务等环节,较好地完成了既定目标任务。

一、2021年工作总结

责任体系。二是推进党支部的标准化、规范化建设。认真落实“三会一课”等制度,组织开展党员干部理想信念教育,创新

学习

形式和载体,强化干部队伍理论武装,激励广大党员干部奋发有为。三是认真落实党风廉政建设责任制。深入开展反腐倡廉警示教育,积极排查廉政风险点,加强对重点领域、重点岗位的管理,加快完善防控措施,筑牢廉洁的篱笆,确保不发生问题。四是加强领导班子和干部队伍建设。加强干部队伍专业化建设和业务培训,进一步强化执行能力,增强领导干部善作善成的本领。坚持问题导向、目标导向、典型引路,抓好巡察问题整改,激励干部担当作为,打造一支政治坚定、作风过硬、业务优良、廉洁勤政、保障有力、服务为民的高素质专业化医保干部队伍。

(二)城乡医疗救助工作。2021年落实医疗救助区级配套资金60万元,全区实际救助4804人,其中:参保救助2783人(目标任务2300人),完成目标任务的121%,资助参保资金70当前隐藏内容免费查看.1万元。直接医疗救助2021人,发放救助金175.9万元,救助资金由财政专户管理,全部实行“一卡通”发放,“一站式”即时结算本区内全覆盖,基本做到了应助尽助,应救尽救。

(三)城乡居民基本医疗保险工作。一是继续沿用政府统一组织,多方协作配合的模式开展积极征缴工作。区政府及时召开筹资工作动员会,制定下发基金征缴工作方案明确各部门职责,强化协作配合,细化分工,实现同心、同向、同力、同行的协同共治格局。二是采取“三个一”工作法加大宣传力度。即:在每个社区(村居)开展一次关于城乡居民基本医疗保险微信缴费流程及医保政策解读的集中宣传活动;在每个村民小组(楼栋单元)张贴一张关于开展城乡居民基本医疗保险基金征缴公告;针对未能及时微信缴费的城乡居民进行一次电话或上门催缴工作。三是加大医保征缴工作的调度力度。主要采取每天在筹资工作群通报各乡街医保征缴进度,每周对进度较慢的乡街进行现场调度并报告区政府分管区长对乡街分管领导进行约谈。公号:办公室秘书材料范文四是加大考核力度。将城乡居民医保基金征缴工作纳入区政府对乡街的综合目标考核,对序时进度的乡街在年度目标考核中计入一定分值。

录入27302人;城乡居民参保52195人(资助特殊群众参保录入2527人;通过微信、皖事通自助缴费49668人)。城乡居民门诊统筹报补工作,规范有序开展。参保居民持卡就诊实行及时结报,各项指标运行良好。

(四)定点医药机构服务质量考核工作。按照定点医药机构分级分类管理原则,已完成对辖区内122家日常监督稽查对象进行服务质量考核,考核主要采取自查和抽查相结合的方式进行。其中燕山乡卫生院获全市2020年度考核优秀等次,其余121家结果均为合格等次。

(五)开展学习宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》活动。以医保定点机构、医疗保障经办窗口为主要宣传场所,在医院门诊大厅等人群密集场所醒目位置广泛、长期张贴宣传海报,发放宣传折页,播放宣传片。通过进社区、进楼宇、进园区等形式,科学、有效组织宣传活动,采取集中普法宣讲、解答群众疑问等方式,提高相关政策措施、法律法规的公众知晓率,积极营造广大群众积极参与、全力支持医保基金监管的良好氛围。同时,要求辖区定点一类医疗机构和定点连锁药店分别对职工进行《条例》培训,并在qq群内上传宣传、培训照片,扎实做好宣传活动,取得了良好的宣传效果。

(六)定点医疗机构专项治理“回头看”工作。成立了由区医疗保障局、区卫生健康委、区公安分局等相关部门组成的专项工作组,专项工作组主要通过现场核对当日在床病人身份信息、询问病人病情、查看住院病历、当日用药清单等方法对定点医疗机构进行现场核查。并针对辖区内住院次数较多的医疗救助对象和定点医疗机构相对集中入院的患者开展电话和走访核实工作,增强了他们法律意识,起到了震慑犯罪的目的。

考核指标充分自查的基础上,我局指派专人进行现场指导并要求完善整理归档相关佐证材料,在市局考核组现场考核中雪华乡卫生院获考核优秀等次。

二、存在的问题和建议

一是机关人员配备不足。我局机关加二级机构医疗保障监管服务中心(事业编制2人)人员只有4人,除日常开展医疗救助、基金征缴及其他机关事务以外,还要承担着辖区125家定点医药机构的日常监管工作,工作量巨大无法满足新时期医保工作的需要,监管力量明显薄弱更是突显。建议及时组织人员招聘工作,解决人员不足问题。

二是医保信息系统不健全。现有医保信息系统不能与民政系统互联共享,部分救助对象在就医时不能识别身份待遇类别,造成在实施医疗救助过程中无法进行“一站式”即时结算。同时,救助对象身份每月都在动态变化,被取消救助身份后,医保部门不能及时掌握,极易造成救助资金的浪费流失,建议与民政部门尽快实现适时信息互联互通。

三、2022年

工作计划

2022年我们将进一步加大工作力度,积极协调相关部门,规范实施各项医疗保障相关工作,确保优质完成年度目标任务。

(一)加强党的政治建设,以党的建设统领全区医保工作。

一是始终把政治建设摆在首位。学习******新时代中国特色社会主义思想和******同志关于新时代医保工作重要论述,强化思想引领,提高政治站位。坚持以全面从严治党统领全局工作,牢固树立“四个意识”,坚定“四个自信”,坚决做到“两个维护”,构建起完善的党建责任体系。

,创新学习形式和载体,强化干部队伍理论武装,激励广大党员干部奋发有为。

三是认真落实党风廉政建设责任制。深入开展反腐倡廉警示教育,积极排查廉政风险点,加强对重点领域、重点岗位的管理,加快完善防控措施,筑牢廉洁的篱笆,确保不发生问题。

四是加强领导班子和干部队伍建设。加强干部队伍专业化建设和业务培训,进一步强化执行能力,增强领导干部善作善成的本领。坚持问题导向、目标导向、典型引路,抓好巡察问题整改,激励干部担当作为,打造一支政治坚定、作风过硬、业务优良、廉洁勤政、保障有力、服务为民的高素质专业化医保干部队伍。

(二)加大医保征缴工作力度,全力促进城乡居民参保全覆盖。

一是坚持政府主导,确保征缴工作稳妥有序。各乡街各相关部门将严格遵照“政府主导、属地管理、便捷高效、平稳有序”基本原则,稳定缴费方式,继续沿用“政府统一组织、多方协作配合、集中征收或委托代收”等方式征收。

二是加强部门合作,确保征缴工作协同推进。将按照市级年度征缴方案对各乡街及相关部门征缴工作职责进行界定,建立常态化部门协作机制,细化分工,合力推动征缴各项工作任务落地见效,确保征缴业务无缝对接、征缴流程有序衔接、征缴数据真实可靠。

三是做好宣传发动,确保全面落实参保计划。我区将充分利用现有宣传手段和媒介,根据不同类型的参保群体制定有针对、有计划的宣传政策,提高全民参保意识,采取通俗易懂、群众喜闻乐见的形式,大力宣传城乡居民基本医疗保险费目的、意义和对参保人的保障作用等,做到家喻户晓、深入人心。确保做到应参尽参,不漏保,有的放矢抓扩面。

(三)加强医疗保障基金监管,持续保持打击医保违法违规行为的高压态势。

一是开展专项治理,保持高压态势。继续对辖区内所有定点医药机构开展现场检查,做到“全覆盖”要求,做好日常监管和投诉举报等线索的梳理和排查工作,对违法违规违纪的单位和个人进行严肃处理。

二是建立多层次检查

制度

。推行“双随机、一公开”检查机制,建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查、网格化管理等相结合的多层次检查制度。

三是构建部门联动监管机制。加强与卫生、公安、市场监管等部门协作,建立健全联合行动,实现基金监管全链条无缝衔接。

(四)规范完善审批程序,扎实做好医疗救助

工作

一是完善政策措施,强化规范管理。以最大限度地减轻困难群众医疗费用负担为目标,进一步健全工作机制,不断提高医疗救助服务管理水平,切实维护困难群众基本医疗权益,真正做到让城乡医疗救助这项“民生工程”落实到实处,惠及真正需要的帮助的困难群众。

二是加强乡街队伍建设,提高医疗救助经办服务水平。对医保工作服务站工作人员定期开展业务培训,大力提升救助工作人员的综合素质和工作能力,以高度责任感和职业使命感为救助对象提供救助服务。

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