行政是国家治理的基础，为政府机构履行职能和维护社会稳定提供了基本手段。如果你在写行政工作总结或是行政报告时不知道如何下笔，不妨看看以下范文，或许能给你些灵感。
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇一
单位地址：_____________。
法人代表：________性别：______年龄：________。
住址：_________。
当事人_______________一案，经本单位依法调查，现查明：
依照______________________之规定，本单位作出如下处罚决定：
当事人必须在收到本处罚决定书之日起15日内持本决定书到___________缴纳罚没款。逾期不按规定缴纳罚款的，每日按罚款数额的3%加处罚款。
当事人对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向_________或____________申请行政复议;或者三个月内向人民法院提起行政诉讼。行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。
当事人逾期不申请行政复议或提起行政诉讼，也不履行本行政处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。
注：此文书一式两联，第一联归档，第二联送达。
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇二
被处罚人：王。
姓名：王：性别：男：年龄：32岁。
工作单位：无：住址：×市×区××路36号。
单位名称：无：地址：无。
法定代表人：无：职务：无。
违法事实(时间、地点、事实经过)：20xx年11月16日(森林防火期内)，王旅游至×县×乡××林区时，在野外吸烟，烟头未灭，扔于林下，因护林人员及时发现，将其息灭，免于引起森林火灾。该行为违反了《森林防火条例》第15条的规定"森林防火期内，在林区禁止野外用火"。
根据《森林防火条例》第32条第1款。
的.规定，决定给予：
(1)50元罚款;。
(2)责令你(单位)在接到本决定书之日起，即刻停止行为;。
(3)无警告。
本决定书中的罚款，除当场收缴罚款情形外，请在接到本决定书之日起15日内，将罚款缴至某县工商银行(帐号：8762451)，到期不交纳的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。
如不服本决定，可以在接到决定书之日起60日内向某县人民政府或者某市林业局申请行政复议，或者在：3：个月内或者：90日内直接向人民法院起诉。逾期不申请行政复议或者不向人民法院起诉又不履行处罚决定的，作出处罚决定的机关有权申请人民法院强制执行或者依法强制执行。
承办人(签名或盖章)：
处罚机关(盖章)。
某县林业局。
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇三
一、依法追究被告人__________交通肇事罪的刑事责任，并从重处罚;。
二、判令被告人赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计_________________元。
3.
事实与理由：_________________。
此致
__________人民法院。
具状人：______________。
_____年_____月_____日。
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇四
诉讼请求：
1、依法解除与被告签订的《_________合同》；
2、本案的诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
______年______月_____日，原、被告签订了一份《_________合同》，双方对合同的权利义务进行了约定。合同签订后，原告依据合同的约定履行了________的义务，但因被告______________致使原、被告签订的合同目的无法实现。为此，原告依据合同约定已于______年______月_____日通知被告解除合同，但被告不理，无奈只有诉至贵院维护其权益。
综上所述，为了保护原告的合法权益，根据《民法典》的有关规定及《中华人民共和国民事诉讼法》第五百七十八条之规定，原告特提起诉讼，请求贵院依法公判。
此致
_____________人民法院。
起诉人：______________。
__________年________月__________日。
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇五
单位及职业xx区xx镇支家岭村，现住居xx区xx镇支家岭村。
现查明：20xx年10月1日早上8点22分，在xx派出所院内北侧停车场，民警王明(化名)驾驶自己购买的.车号为：鲁w28021的起亚银灰色轿车到所值班，刚把车停好，一位支家岭村村民支某(男，19岁)有事找王明警官，王明同志正在车上刮胡子让支某等一下，支某用有左脚踹了起亚车右前脸子两脚，致车右前脸子两处划痕，扭送支某到所里处理。以上事实有违法嫌疑人陈述、证人证言、受害人陈述等证据证实。根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第四十九条，现决定给予支某行政拘留五日的处罚。
履行方式：
被处罚人如不服本决定，可以在收到本决定书起六十日内向xx市公安局或者xx区人民政府申请行政复议或者三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。
附：清单共份。
xxxx年10月1日
被处罚人(签名)支某
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇六
原告________，男，________年____月____日出生，汉族，住所地_____________________________________。被告________，男，________年____月____日出生，汉族，住所地_____________________________________。风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
一、判令被告排除对原告房屋卫生间漏水的妨害；
二、判令被告向原告赔偿损失________元；
三、判令被告承担本案的诉讼费及合理费用。风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。事实与理由原告为_______市_______区_______花园____栋___单元___层___室的业主，被告是其正楼上的邻居。________年____月份，原告发现其房屋卫生间的塑胶板上出现了漏水情况造成原告及其家人如厕不便且墙上开始渗水，随即原告便告知小区物业公司上门查看，经过物业公司工作人员的检查发现原告房屋卫生间的塑胶板上漏水的原因是被告房屋卫生间里蹲便器问题造成的。原告多次找到被告交涉要求及时解决卫生间漏水的问题，但被告每次均予以其他理由搪塞，小区物业公司与社区也从中协调多次但无果。为此，原告特向贵院起诉，请求依法保护其合法权益。此致__________区人民法院具状人：________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇七
xx公司：
被处罚人：xx公司。
地址：
你公司在亚行贷款西安三环路第二批设备采购第一包路面冷再生机国际招标项目(招标编号：0703-0820cic5y022/01)中关于投标型号设备业绩的投标响应与实际情况不一致，在质疑发生后提供篡改过的销售合同复印件作为证据。你公司的行为违反了《招标投标法》第三十三条"投标人不得以……其他方式弄虚作假，骗取中标"的规定。
上述事实有你公司投标文件中提供的销售业绩清单、相应的销售合同复印件，其他投标人的质疑函及证明材料，评标委员会关于质疑问题的答复等为证。
根据《招标投标法》第五十四条"投标人以他人名义投标或者以其他方式弄虚作假，骗取中标的，中标无效，给招标人造成损失的，依法承担赔偿责任;构成犯罪的，依法追究刑事责任"和《机电产品国际招标投标实施办法》(商务部令20xx年第13号)第五十九条"投标人有下列行为之一的，当次投标无效，并予以警告;情节严重的'，依照《招标投标法》的有关规定，取消其一年至二年内参加依法必须进行招标项目的投标资格并予以公告：……(四)投标文件及澄清资料与事实不符，虚假投标的;(五)在质疑过程中，提供虚假证明材料的"的有关规定，你公司在本项目中的中标无效，并给予你公司警告处罚。
如不服本行政处罚决定，你公司可依据《中华人民共和国行政复议法》第九条的规定，在收到本行政处罚决定书之日起六十日内，向商务部提起行政复议;也可根据《中华人民共和国行政诉讼法》第三十九条的规定，在收到本行政处罚决定书之日起三个月内，向北京市第二中级人民法院提起行政诉讼。
中商务部。
____年七月十四日。
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇八
梁永坡：
我局于20xx年1月12日对你未取得《药品经营许可证》经营药品行为作出行政处罚，并依法作出(广)食药监药罚〔20xx〕1号《行政处罚决定书》，执法人员在你现居地四川省广安市市辖区东升黄金海岸小区1栋1单元底楼车库送达时未找到签收人，电话联系你被告知无法在七日内前来领取《行政处罚决定书》也不告知邮寄送达地址。根据《食品药品行政处罚程序规定》第四十八条的规定，现我局依法向你公告送达上述《行政处罚决定书》。请你自公告发出之日起60日内到我局领取上述《行政处罚决定书》。逾期不领视为送达。
如不服处罚决定，可在接到本处罚决定之日起60日内依法向广安市人民政府或四川省食品药品监督管理局申请行政复议，也可在收到本处罚决定书之日起6个月内直接向广安市前锋区人民法院起诉。你对行政处罚决定不服申请行政复议或者提起行政诉讼的，行政处罚不停止执行。
逾期不申请行政复议，也不提起行政诉讼，又不履行行政处罚决定的，本局将依法申请人民法院强制执行。
联系地址：广安市广安区河堰路188号广安市食品药品监督管理局。
联系人：苏华云。
联系电话：
特此公告。
广安市食品药品监督管理局。
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇九
身份证编号：----------。
性别：男，民族：汉，年龄：67岁，电话：-----。
家庭住址：-----。
20xx年1月4日，我局卫生行政执法人员对某市某镇某村4组施某家中检查发现：1、施某未能出示医疗机构执业许可证;2、客厅的西侧1名患者正在接受输液;3、客厅的西侧厢椅上发现1瓶用完的注射用头孢曲松钠;4、客厅西侧厢椅上发现病人收费本1本。本局执法人员当天现场制作了现场检查笔录、对彭某的询问笔录、卫生监督意见书和证据先行登记保存决定书各一份。本局于20xx年1月4日受理、1月5日立案之后，组织执法人员对当事人施某的进行询问和调取了其他相关资料，并于20xx年1月6日案件调查终结。现已查明以下违法事实：
20xx年1月4日，当事人施某在家给患者彭某挂水，并且现场发现客厅的西侧厢椅上有1瓶用完的注射用头孢曲松钠，客厅西侧厢椅上发现病人收费本1本。现场并未发现处方和发票。经过进一步调查，当事人施某在未取得医疗机构执业许可证的情况下在家中擅自开展诊疗活动。在调查过程中，因当事人拒不提供账册、票据等经营收支凭证，且本局无法继续调查当事人的经营收支状况，故无法确定其违法所得，视为无违法所得。
以上事实有下列证据证实：
1、20xx年1月4日制作的现场检查笔录1份及现场拍摄的照片3张;。
2、20xx年1月4日制作的卫生监督意见书1份;。
3、20xx年1月4日制作的证据先行登记保存决定书1份;。
4、20xx年1月4日对患者彭某所作的询问笔录1份;。
5、20xx年1月5日调取的施某的身份证复印件1份;。
6、20xx年1月5日对施某所作的询问笔录1份;。
7、20xx年1月5日制作的证据先行登记保存处理决定书1份;。
8、20xx年1月5日调取的病人收费本复印件3份。
证据材料说明如下：
以上证据材料5，说明了当事人施某的基本身份资料;。
以上证据材料7、8，说明我局执法人员按照法律规定对证据先行登记保存的收费本予以解封，并制作并确认了复印件3份，说明当事人无法提供全部经营收支账册。
20xx年1月22日，本局向当事人施光荣送达了《行政处罚事先告知书》，拟作出罚款人民币8000元的行政处罚决定。20xx年1月23日，施某来本局进行了陈述和申辩，提出如下理由：1、本人行医40余年，是奉公守法的公民，今年身体不好，一年只看了6个病人，与不符合资格的游医要区别对待;2、从今以后坚决不看病，在家安度晚年，请宽大处理。20xx年1月26日，本局对施某提出的陈述和申辩进行了复核，施某已立即停止开展非法诊疗活动。
本局认为，根据《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。而施某无医疗机构执业许可证在家擅自开展诊疗活动的行为，违反了《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，依法应予处罚。案件发生后，施某能够积极主动配合调查并积极整改，其行为符合《中华人民共和国行政处罚法》第二十七条第一款第(一)项之规定，符合主动消除或者减轻违法行为危害后果的从轻处罚情形，依法应当从轻处罚。而施某提出的第1条申辩理由并未提供相关证据佐证，本局不予采纳。
依据《医疗机构管理条例》第四十四条、《中华人民共和国行政处罚法》第二十七条第一款第(一)项的规定，责令施某停止一切非法执业活动，并作出行政处罚决定如下：
罚款人民币5000元整。
上述行政处罚决定履行期限和方式：自接到本行政处罚决定书之日起15日内，到农业银行某市支行各营业网点缴纳罚款。执法单位代码：------。
逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第(一)项之规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。
如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起60日内向某市卫生局或某市人民政府申请行政复议，或3个月内向某市人民法院起诉，但不得停止执行本处罚决定。逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。
xxxx。
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇十
申请人___________年______月__________日作出的行决字第号《教育行政处罚决定书》已发生法律效力。因被申请人_____________拒不履行________________的处罚决定，现根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条和《教育行政处罚暂行实施办法》第三十条的规定，申请_____________人民法院强制执行。
事实与理由：__________________。
此致
________________人民法院。
申请人___________(公章)。
__________年__________月___________日。
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇十一
根据《中华人民共和国商业银行法》、《中华人民共和国行政处罚法》等有关法律法规，我局对你分行违规开展同业存款业务、贴现资金直接转回出票人账户的两项违规行为进行了立案调查、审理，并依法向你分行告知了作出行政处罚的事实、理由、依据及你分行依法享有的权利。现已调查、审理终结。
经查明，你分行存在以下违规行为：
一、违规开展同业存款业务。
经查，截至________年_________月末，你分行共有7户、7笔的同业存款分别被纳入单位保证金和单位存款科目核算。你分行上述行为违反了《关于规范金融机构同业业务的通知》第一条、第三条以及第九条的有关规定。
二、贴现资金直接转回出票人账户，________年________月________日，你分行__________________公司签发银行承兑汇票，该银票经收款人南京__________制造有限公司背书转让给南京__________有限公司。________年________月________日日，该支行为__________有限公司持有的上述银票办理了银行承兑汇票贴现，________年________月________日向__________公司转账，其中部分资金为贴现资金。
你分行上述行为违反了《中国银监会办公厅关于银行承兑汇票业务案件风险提示的通知》第四条的有关规定。
根据《中华人民共和国银行业监督管理法》第四十六条规定，决定对你分行作出如下处罚：
(一)对你分行违规开展同业存款业务的行为罚款人民币__________万元;。
(二)对你分行违规将贴现资金直接转回出票人账户的行为罚款人民币_______万元。
针对上述两项违规行为，决定对你分行共计罚款人民币_______万元。
你分行应自收到本处罚决定之日起十五日内，将罚款汇至中国银行业监督管理委员会财务会计部(中央财政汇缴专户)，开户银行：________________________;账号：_____________________________________。
如不服本行政处罚决定，可以在收到本处罚决定书之日起六十日内向中国银行业监督管理委员会申请行政复议，也可以在收到本处罚决定书之日起六个月内向有管辖权的人民法院提起诉讼。复议期间本决定不停止执行。逾期不履行本决定的，我局将采取以下措施：
(一)每日按罚款数额的百分之三加处罚款;。
(二)申请人民法院强制执行。
________年_____月_____日。
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇十二
xx公司：
被处罚人：xx公司。
地址：
你公司在亚行贷款西安三环路第二批设备采购第一包路面冷再生机国际招标项目（招标编号：0703x0820cic5y022/01）中关于投标型号设备业绩的投标响应与实际情况不一致，在质疑发生后提供篡改过的销售合同复印件作为证据。你公司的行为违反了《招标投标法》第三十三条"投标人不得以……其他方式弄虚作假，骗取中标"的规定。
上述事实有你公司投标文件中提供的销售业绩清单、相应的销售合同复印件，其他投标人的质疑函及证明材料，评标委员会关于质疑问题的答复等为证。
根据《招标投标法》第五十四条"投标人以他人名义投标或者以其他方式弄虚作假，骗取中标的，中标无效，给招标人造成损失的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任"和《机电产品国际招标投标实施办法》（商务部令20xx年第13号）第五十九条"投标人有下列行为之一的，当次投标无效，并予以警告；情节严重的'，依照《招标投标法》的有关规定，取消其一年至二年内参加依法必须进行招标项目的投标资格并予以公告：……（四）投标文件及澄清资料与事实不符，虚假投标的；（五）在质疑过程中，提供虚假证明材料的"的有关规定，你公司在本项目中的中标无效，并给予你公司警告处罚。
如不服本行政处罚决定，你公司可依据《中华人民共和国行政复议法》第九条的规定，在收到本行政处罚决定书之日起六十日内，向商务部提起行政复议；也可根据《中华人民共和国行政诉讼法》第三十九条的规定，在收到本行政处罚决定书之日起三个月内，向北京市第二中级人民法院提起行政诉讼。
中商务部。
20xx年七月十四日。
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇十三
住址：_________________。
(违法事实与证据)___________________。
的行为已违反_________________。
依照_____________之规定，本单位作出如下处罚决定：
当事人必须在收到本处罚决定书之日起15日内持本决定书到_____________缴纳罚没款。逾期不按规定缴纳罚款的，每日按罚款数额的3%加处罚款。
当事人对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向_____________或________________申请行政复议;或者三个月内向人民法院提起行政诉讼。行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。
当事人逾期不申请行政复议或提起行政诉讼，也不履行本行政处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。
____年_____月_____日。
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇十四
行政处罚决定书是行政管理机关针对当事人的违法行为，在经过调查取证掌握违法证据的基础上，制作的记载当事人违法事实、处罚理由、依据和决定等事项的具有法律强制力的书面法律文书。下面本站小编给大家带来行政处罚决定书范文，供大家参考!
单位及职业xx区xx镇支家岭村，现住居xx区xx镇支家岭村。
现查明：20xx年10月1日早上8点22分，在xx派出所院内北侧停车场，民警王明(化名)驾驶自己购买的车号为：鲁w28021的起亚银灰色轿车到所值班，刚把车停好，一位支家岭村村民支某(男，19岁)有事找王明警官，王明同志正在车上刮胡子让支某等一下，支某用有左脚踹了起亚车右前脸子两脚，致车右前脸子两处划痕，扭送支某到所里处理。以上事实有违法嫌疑人陈述、证人证言、受害人陈述等证据证实。根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第四十九条，现决定给予支某行政拘留五日的处罚。
履行方式：.
被处罚人如不服本决定，可以在收到本决定书起六十日内向xx市公安局或者xx区人民政府申请行政复议或者三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。
附：清单共份。
年10月1日。
被处罚人(签名)支某。
被处罚人：施某。
身份证编号：----------。
性别：男，民族：汉，年龄：67岁，电话：-----。
家庭住址：-----。
20xx年1月4日，我局卫生行政执法人员对某市某镇某村4组施某家中检查发现：1、施某未能出示医疗机构执业许可证;2、客厅的西侧1名患者正在接受输液;3、客厅的西侧厢椅上发现1瓶用完的注射用头孢曲松钠;4、客厅西侧厢椅上发现病人收费本1本。本局执法人员当天现场制作了现场检查笔录、对彭某的询问笔录、卫生监督意见书和证据先行登记保存决定书各一份。本局于20xx年1月4日受理、1月5日立案之后，组织执法人员对当事人施某的进行询问和调取了其他相关资料，并于20xx年1月6日案件调查终结。现已查明以下违法事实：
20xx年1月4日，当事人施某在家给患者彭某挂水，并且现场发现客厅的西侧厢椅上有1瓶用完的注射用头孢曲松钠，客厅西侧厢椅上发现病人收费本1本。现场并未发现处方和发票。经过进一步调查，当事人施某在未取得医疗机构执业许可证的情况下在家中擅自开展诊疗活动。在调查过程中，因当事人拒不提供账册、票据等经营收支凭证，且本局无法继续调查当事人的经营收支状况，故无法确定其违法所得，视为无违法所得。
以上事实有下列证据证实：
1、20xx年1月4日制作的现场检查笔录1份及现场拍摄的照片3张;。
2、20xx年1月4日制作的卫生监督意见书1份;。
3、20xx年1月4日制作的证据先行登记保存决定书1份;。
4、20xx年1月4日对患者彭某所作的询问笔录1份;。
5、20xx年1月5日调取的施某的身份证复印件1份;。
6、20xx年1月5日对施某所作的询问笔录1份;。
7、20xx年1月5日制作的证据先行登记保存处理决定书1份;。
8、20xx年1月5日调取的病人收费本复印件3份。
证据材料说明如下：
以上证据材料5，说明了当事人施某的基本身份资料;。
以上证据材料7、8，说明我局执法人员按照法律规定对证据先行登记保存的收费本予以解封，并制作并确认了复印件3份，说明当事人无法提供全部经营收支账册。
20xx年1月22日，本局向当事人施光荣送达了《行政处罚事先告知书》，拟作出罚款人民币8000元的行政处罚决定。20xx年1月23日，施某来本局进行了陈述和申辩，提出如下理由：1、本人行医40余年，是奉公守法的公民，今年身体不好，一年只看了6个病人，与不符合资格的游医要区别对待;2、从今以后坚决不看病，在家安度晚年，请宽大处理。20xx年1月26日，本局对施某提出的陈述和申辩进行了复核，施某已立即停止开展非法诊疗活动。
本局认为，根据《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。而施某无医疗机构执业许可证在家擅自开展诊疗活动的行为，违反了《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，依法应予处罚。案件发生后，施某能够积极主动配合调查并积极整改，其行为符合《中华人民共和国行政处罚法》第二十七条第一款第(一)项之规定，符合主动消除或者减轻违法行为危害后果的从轻处罚情形，依法应当从轻处罚。而施某提出的第1条申辩理由并未提供相关证据佐证，本局不予采纳。
依据《医疗机构管理条例》第四十四条、《中华人民共和国行政处罚法》第二十七条第一款第(一)项的规定，责令施某停止一切非法执业活动，并作出行政处罚决定如下：
罚款人民币5000元整。
上述行政处罚决定履行期限和方式：自接到本行政处罚决定书之日起15日内，到农业银行某市支行各营业网点缴纳罚款。执法单位代码：------。
逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第(一)项之规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。
如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起60日内向某市卫生局或某市人民政府申请行政复议，或3个月内向某市人民法院起诉，但不得停止执行本处罚决定。逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。
x年xx月xx日。
___公(______)决字[______]第___号。
决定书正文载明以下内容：
2.违法事实和证据以及从重、从轻等情节(证人不愿意暴露姓名的，应当注意保密);。
3.法律依据;。
5.履行方式及期限(含合并执行的情况);。
6.对涉案财物的处理结果及对被处罚人的其他处理情况;。
7.被处罚人的法律救济途径;。
8.附没收违法所得、非法财物清单及收缴/追缴物品清单。
公安机关印章。
决定日期
本文书一式三份，被处罚人和执行单位各一份，一份附卷。治安案件有被侵害人的，复印送被侵害人一份。
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇十五
负责人：xxx。
当事人：xxx。
身份证号：32092519690209xxxx。
职务：xxx保险经纪有限公司执行董事兼总经理。
依据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)的有关规定，我局对xxx保险经纪有限公司涉嫌违规一案进行了调查、审理，并依法向当事人告知了作出行政处罚的事实、理由、依据以及当事人依法享有的权利。当事人未在法定期限内提出陈述申辩。本案现已审理终结。
经查，xxx保险经纪有限公司及xxx存在以下违规行为：
一、2016年10月至2017年1月，xxx保险经纪有限公司先后设立8家分支机构，未按规定向我局报告。8家分支机构分别为：嘉兴分公司、嘉兴平湖分公司、台州分公司、台州经济开发区分公司、湖州分公司、衢州分公司、舟山分公司和江山分公司。上述8家机构在违反相关法规期间，没有开展保险经纪业务。
二、陈某自2016年6月起至现场检查结束日，一直担任xxx保险经纪有限公司嘉兴分公司临时负责人，实际任期超过3个月的规定期限。
xxx，xxx保险经纪有限公司执行董事兼总经理，主持全面工作，为上述2项违法行为直接负责的主管人员。
上述事实，有现场检查事实确认书、xxx保险经纪有限公司涉案机构的营业执照、房屋租赁合同、临时负责人聘任书复印件，xxx保险经纪有限公司出具的设立机构未报告和没有开展业务的书面报告，xxx和陈琳等人调查笔录和劳动合同等证据证明，足以认定。
综上，我局决定作出如下处罚：
上述设立分支机构未按规定报告的行为，违反了《保险经纪机构监管规定》(2015年修订，下同)第十五条第(十)项，依据《保险经纪机构监管规定》第六十八条，我局决定对xxx保险经纪有限公司警告，并罚款人民币9000元;对xxx警告，并罚款人民币7000元。
上述临时负责人任职超过3个月的行为，违反了《保险经纪机构监管规定》第二十五条，依据《保险经纪机构监管规定》第八十条第(八)项，我局决定对xxx保险经纪有限公司警告，并罚款人民币6000元;对xxx警告，并罚款人民币5000元。
当事人应当在接到本处罚决定书之日起15日内，持缴款码(将在处罚决定书送达时告知)到财政部指定的12家代理银行中的任一银行进行同行缴款。逾期，将每日按罚款数额的3%加处罚款。
当事人如对本处罚决定不服，可在收到本处罚决定书之日起60日内向中国保险监督管理委员会申请行政复议，也可在收到本处罚决定书之日起6个月内直接向有管辖权的`人民法院提起行政诉讼。复议和诉讼期间，上述决定不停止执行。
xxx保监局。
2017年6月26日。
撤销行政处罚决定书起诉状范文（16篇）篇十六
身份证号码：_________________。
本局依法于20__年月日对被处罚人进行立案调查。
本局于20__年10月21日对进行监督检查，检查时被处罚人正在室内，在室内的架子上查见5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液等药品;被处罚人当场未能出示医师资格证书等卫生技术证件及__________区_______________村七组8号的《医疗机构执业许可证》，当场未查见病人收费登记资料。经调查，被处罚人未取得行医资格，在__________行区_______________村七组8号开展医疗执业活动，且未能提供违法所得的证明材料。
以上事实有书证、物证、当事人陈述、证人证言、现场检查笔录等为证。
本局认为，被处罚人的行为，已经违反了《中华人民共和国执业医师法》的规定。现依据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条的规定，予以取缔，并对被处罚人作出下列行政处罚：
1、没收药品(见物品清单)。
2、罚款人民币捌仟元整。
被处罚人应于贰零壹零年贰月陆日前，到本局指定地点(__________路521号__________区卫生局卫生监督所，联系人_____，电话________________)领取本决定书，将罚款缴至本市工商银行或建设银行的具体代收机构。逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第(一)项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。
如不服本处罚决定，可自收到本处罚决定书之日起六十日内向__________市卫生局或__________区人民政府申请行政复议，或者三个月内向__________区人民法院起诉，但不停止执行本处罚决定。逾期不申请行政复议或者不向人民法院起诉又不履行处罚决定的，本局将依法申请人民法院强制执行。
(此件与原件核对无误)。
卫生局。
____年_____月_____日。