专业应急预案的评估表填写（案例15篇）

应急预案是在意外情况发生时提前准备好的对策和措施，它可以帮助我们在关键时刻做出正确的应对。下面是一些应急预案管理和评估的经验总结，希望能为大家提供一些参考和借鉴。

专业应急预案的评估表填写（案例15篇）篇一

地点：公司会议室。

参加人员：

公司自职业健康安全管理体系于年实施以来，在公司进行了火灾、触电、交通等应急演习，针对演习过程，评估如下：

1、应急小组组长、副组长及小组组员职责：职责分工明确，应急管理小组人员均明确自身的应急职责。

2、通过应急演习，各员工明确了应急职责。

应急演习前，对员工进行了应急程序和应急技能的培训，应急物资和设施等均已到位。

应急救援物资的供给：公司应急救援物资供应充足，摆放地点合理，员工均明确应急救援物资的具体位置，演习时能够准确无误地找到应急救援物资。

演习过程中的报警及时，报警系统正常完好，报警程序合理，员工能够按照报警程序进行报警。

通过演习，各员工熟知火警、医院、公司应急管理小组人员的电话等联系方式，模拟现场应急事情发生后，均能够很快联系到相关人员和部门，通讯系统畅通。

演习期间，员工基本能做到安全撤离，但是依然存在如下问题：

1、触电应急演习：演练时，现场人员能够熟练撤离现场，但是，对受害者不会进行。

人工呼吸，包扎伤口不够熟练。

2、火灾：演习时，行政部人员的现场撤离能力较好，能做到很有秩序地、按照。

的应急程序进行，员工也很熟练火灾的现场撤离。但现场救护能力不够熟练。

3、交通应急演习：演习时顺利按照应急预案的要求进行，应急预案比较符合公司实际情况。根据现场演习，应急预案的内容制定得比较详细、合理，符合本公司的实际情况，但是，需要在应急救护能力方面，对员工进行培训。员工对防护用具的使用比较熟练。

2、火灾：设置了办公区因明火引起的火灾场景，生产基地工作人员都能够严格按照应急预案的应急程序要求进行，设置合理。

3、交通事故：设置在厂房空场因地方狭小问题的场景，能够按照应急预案的要求进行，设置合理。

以上演习情况的设置，具有一定的代表性，但也具有一定的局限性，今后在每年的演习中尽量安排多个场景，多找出一些危险隐患点，这样可以增强员工的安全意识、紧急状态下的反应速度和承受能力。

通过以上评估，公司应急预案的制定基本合理，尚存在如下问题需要改进：

加强对员工救护能力的培训：如人工呼吸、包扎伤口等。行政人事部于年月底以前邀请外单位专业救护人员对公司员工进行培训。

专业应急预案的评估表填写（案例15篇）篇二

公司内各有关厂房和辅助建筑物或场所，拥有消防水系统和灭水喷淋系统，当消防灭火喷淋动作消防水压力低时，系统自配的电动消防泵可以自动启动，失电状态时，可以起用柴油消防泵以确保消防水的正常，除此以外，对有关重点生产设备和集控室还专门配有二氧化碳消防系统、烟烙烬特殊消防系统、蒸汽灭火消防系统和泡沫灭火系统；另在现场又备有专用的移动式消防器材。电厂所有的报警信号按机组系统划分分别接至24小时值班的集控室，当出现火警时会及时启动报警系统、消防水喷淋系统和烟烙尽特殊消防系统。

1）常规水消防系统：含消防泵房、消防水池、室外内外消火栓灭火系统。

2）自动喷水（包括水喷雾系统）灭火系统：厂房内主要带油设备、煤仓间皮带层、a列外变压器、输煤系统。包括预作用系统、水喷雾系统和水幕系统。

3）泡沫灭火系统：保护点火油罐区。包括泡沫液室、固定式泡沫灭火系统及移动式消防冷却水系统。

4）气体灭火系统：保护集控楼（集控室、监视室、工程师室、电缆夹层）、电气楼（厂用电配电装置、电气设备间、电子设备间）和继电器室。包括钢瓶间及管网系统。

5）公司建有消防站，配备有消防指挥车一辆，水消防、泡沫消防和泡沫水消防车各一辆。消防车库设在施工生活区边随时待命，消防车可在接到报警后5分钟内到达现场。

1）公司建有医务室，配专职医生和护士各1名。

2）公司以下单位和场所配备如下医疗急救设备，120专用急救车和医务人员在报警后3分钟内可到达事故现场：

（1）医务室：小车队专用急救车1辆、担架2副、夹板、氧气筒、急救箱若干；

（2）现场急救箱：公司在输煤综合楼、卸煤码头值班室、脱硫除灰控制楼、集控楼、行政楼、生产楼、化学楼、材料库、固定端办公室、医务室及11座交通车辆上各配备简易医疗急救箱一只，所在部门落实责任人员负责日常急救箱管理，以便医务室人员及时联系和通报相关信息；急救箱内物品由医务室负责。

1）公司成立有应急指挥部和应急办，各部门还专门成立了相关专业应急抢险小组。

2）公司配备有专职消防队，队长1名，指导员1名，副队长1名，加上消防员等共计31人，专职消防能力满足现场灭火抢险需要。

3）公司建有医务室，由宁波明洲医院派驻专职医生和护士各1名，基本满足现场人员初步医疗抢险需要。

专业应急预案的评估表填写（案例15篇）篇三

1、加强业务知识的学习。

加强妇科内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。

2、严格管理内镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态。

要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。

3、严格掌握内镜手术指征。

术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，内镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。

4、围手术期与患者的充分沟通。

充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。

5、与麻醉医师充分沟通。

从术前用药到术中监护和术后管理,多听取麻醉医师意见。尤其是腹腔镜手术的co2气腹对机体呼吸、循环系统和全身血流动力学等的影响是关注的重点。对于耐受能力降低的患者,要尽可能缩短手术时间,简化手术过程,将co2气腹对机体的影响降至最低。

手术中可能发生的风险、并发症及其防治措施：

一、气肿。

1、皮下气肿最多见,因腹壁穿刺口过大,术中套管反复脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、co2气体渗漏引起。表现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。皮下气肿多在2天左右吸收。

2、腹膜外气肿气腹针穿刺未进入腹腔所致。早期发现可将气腹针拔出重新穿刺,如置入腹腔镜时发现,可取出腹腔镜使气体自套管逸出,或于直视下用穿刺套管刺破腹膜无血管区,使co2渗入腹腔内,但要注意避免损伤腹壁结构。

3、纵隔气肿因腹膜外气肿延伸到纵隔,或腹腔内压力过高,气体沿主动脉周围或食管裂孔通过横膈所致。老年人多见,患者表现为心脏浊音区消失、心音模糊不清、心功能异常,甚至发生休克或心跳骤停,可通过影像学确诊。一旦怀疑,应立即停止手术和气腹,维持循环系统稳定。预防措施是在不影响手术的前提下,适当降低气腹压力和缩短手术时间。

二、气胸发生在选取上腹腔为穿刺点时,较少见。患者表现为呼吸困难、发绀、患侧呼吸音减弱、甚至纵隔移位。一旦发生气胸,应立即停止充气,穿刺针停在原处排出胸腔气体。如症状迅速缓解,观察即可;如症状加重,行胸腔闭式引流术。

三、

气体栓塞发生率极低,一旦发生却是致命的。血管误注co2气体可导致气体栓塞甚至死亡。因此,在连接充气装置前先用注射器回抽看有无血液是重要的安全措施。少量co2进入血循环可被吸收或被排出,临床上常无症状。一旦发生严重气体栓塞,患者表现循环呼吸障碍、心前区可闻及典型的磨轮样杂音,此时应立即停止手术,将患者取左侧卧位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速缓解。

四、心肺功能异常气腹前后,患者心率和血压都有升高,这些变化无统计学意义,但若患者术前有心肺功能不全,将增加手术的危险性。因此,心电图异常、心功能障碍及肺通气功能障碍较重者,采用腹腔镜手术要慎重,特别是硬膜外麻醉下腹腔镜手术。

五、高碳酸血症和酸中毒高碳酸血症和酸中毒多在术中监护发现,co2分压升高,氧饱和度下降,严重者心排出量锐减。此刻应立即查找原因,是否窥镜套管退出腹腔使co2气体进入腹膜外与筋膜下腔之间,或是co2通过破损血管进入血液。同时增加机械通气,但co2排出不宜过速,密切监护患者生命体征,直至co2分压和氧饱和度恢复正常,方可进一步手术或送患者离开手术室。

六、术后肩痛一般认为与残余co2气体在腹腔中刺激双侧膈神经有关,大约3～4天后残余气体吸收可缓解。术毕时置患者水平位充分排出腹腔内co2气体,可腹腔内注人300ml0.9%氯化钠液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,庆大霉素8万u,可减少此并发症。膈下积血可能是术后肩痛的主要原因。

七、损伤包括机械性损伤和电损伤。损伤部位可为皮肤、血管、肠管、大网膜、膀胱、输尿管等,其中以血管、肠管、大网膜、膀胱损伤最常见;以血管、肠管、输尿管损伤最严重。

1、腹壁动静脉损伤在插入气腹针或套管时最易损伤,多为10mm穿刺套管所致。浅层腹壁血管可用腹腔镜光透照腹壁,确认并指导辅助套管的安放可避免损伤。深层腹壁血管一般不能用腹壁透照法确认,熟悉解剖结构异常重要。术中可见穿刺孔活动性出血流向腹腔,一般将套筒保持原处压迫可止血,也可用大三角弯针缝合腹壁全层,或电凝止血,或者扩大皮肤切口,游离并结扎出血的血管。腹壁血管损伤术中未发现者,术后可表现为套管穿刺区剧烈疼痛,触及腹壁单侧肿物。一经确诊,应经切口清除血肿,缝扎撕裂的血管。穿刺点离腹股沟外侧窝越近,出血越易流入腹股沟管造成大阴唇血肿,穿刺时垂直皮肤进入可避免。

2、髂血管损伤因切开脐孔时手术刀插入过深或套管插入过猛造成,放入窥镜可见腹腔内游离鲜血或后腹膜血肿,出血较多时患者可出现休克。应立即开腹,压迫腹主动脉,沿后腹膜损伤部位剪开后腹膜,用420无损伤缝线“8”字缝合血管表面筋膜止血。严重者需要血管外科行血管重建。

3、肠管损伤多数肠管损伤发生于气腹针和套管插入时,或是分离粘连时,多为穿孔性损伤。机械性肠管损伤一旦确诊,立即行腹腔镜下肠修补,术后恢复多数良好。损伤较严重,腹腔镜下无法修补者,应及时剖腹修补。注入0.9%氯化钠溶液淹没肠管观察有无气泡产生,但不见气泡不能认为肠管无破损。肠管的电损伤,存在继发性穿孔的可能,穿孔所致的化学性和细菌性炎症可引起严重后果。术后3天左右患者可出现腹膜炎症状,腹痛进行性加重、腹胀、呕吐,常伴发热、心动过速、低血压、腹肌紧张和腹部压痛及反跳痛,移动性浊音不明显。膈下游离气体不能作为肠穿孔的诊断依据,因为气腹后腹腔内的残余气体可能在数天后才完全吸收。如怀疑穿孔,应剖腹探查,用大量生理盐水灌洗腹腔,然后修补穿孔,损伤严重者须切除损伤的肠管后吻合,行腹腔闭式引流,术后使用广谱抗生素。必要时还可先行近端结肠造瘘,待二期吻合。术者在手术时严格按照外科操作规范,电凝或电切时避开肠管,肠管的电损伤是可以避免的。

4、泌尿道损伤无论输尿管损伤或膀胱损伤,漏尿是最常见的临床表现。但临床上漏尿很难发现,多数在术后观察,甚至出院随诊中发现,且出现漏尿的症状不尽一致。膀胱机械性损伤的原因有:膀胱未排空时穿刺,举宫器造成膀胱穿孔或撕裂,子宫切除术分离膀胱和子宫粘连时,特别是患者有剖宫产史和子宫内膜异位症存在时。气腹针不慎误伤膀胱后可见尿袋充气,直接将气腹针抽出则可,如无活动性出血,一般无需特殊处理,术前排空膀胱或安置尿管可避免。手术时将50ml美兰稀释液注入膀胱做指示,可及时发现膀胱损伤。另外,在盆腔灌满水,同时向膀胱内注入气体,也有助于发现膀胱穿孔部位。术时一旦发现膀胱穿孔,应及时缝合修补,尿管应保留5～7天。术中未发现的膀胱穿孔,可经穿孔处留置导尿管引流直至愈合。膀胱电损伤常见于电凝损伤,手术数天后才出现症状。患者不能自行排尿而导尿时又难以收集到尿液,或排尿量减少、血尿、耻骨上疼痛以及胀满感。肾盂造影、膀胱镜检查为最有价值的诊断方法,腹腔渗液生化检查也有助于诊断。因电凝损伤组织坏死范围广,此时应切除所有坏死组织后再修补膀胱,术后需保留导尿管10～14天。如术中怀疑输尿管损伤,可经静脉注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自输尿管断端溢出可诊断。如术中输尿管被切割较小时,可经膀胱镜逆行插管,保留30天行保守治疗,较大则应及时吻合,经膀胱置入输尿管支架并保留14天左右。如术中输尿管被缝扎,应立即移去线结并检查有无损伤,如输尿管损伤处接近膀胱则应开腹行输尿管膀胱植入术。如是电凝损伤,术后可出现腹痛、发热、血尿,并可伴有白细胞升高,一旦确诊,即应剖腹探查,切除较大范围组织并修复。输尿管缺损较长者甚至需行单侧肾切除。术后输尿管梗阻可由组织水肿、输尿管成角、缝扎或钛夹引起,前两种情况可行肾盂穿刺引流；后两种情况则需开腹切除梗阻再吻合输尿管。

5、皮肤电灼伤妇科腹腔镜手术电损伤占手术并发症的10%左右。大腿后方电极板接触处和胸部较易发生电灼伤,特别是使用单极电凝时。大多数情况可通过换药于半月至1月内痊愈。

八、出血。

1、术中出血常因血管损伤或切开组织止血不彻底所致。如发生出血应迅速找到出血点并止血,一般采用电凝或缝合。当腹腔镜下不能控制出血时应立即转开腹止血。预防关键在于穿刺避开血管,以及切割前充分电凝血管。先进的手术器械可在切割的同时有效止血,如pk刀。

2、术后残端出血常由于血管残端处理欠佳,症状常较严重。当血管收缩作用消失或腹腔内co2排空后压力下降,使原来不出血的创面出血。根据发生时间、患者症状和出血部位决定处理。若患者表现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、腹胀、肠鸣音消失、血液或血性液体从腹部切口溢出时,应及时手术止血,以剖腹为佳,必要时输血。因此,在手术结束时,特别在停止气腹后,应仔细检查残端及创面是否出血。术后使用止血药,可减少小创面出血的危险。

九、术后常见并发症。

1、术后恶心、呕吐大多数患者可耐受。必要术前预防性给予镇吐药,在麻醉诱导期静脉给予选择性5-羟色胺拮抗剂可有效地治疗术后恶心、呕吐。

2、术后腹胀排除脏器损伤因素外,主要与腹腔内残留气体及麻醉后肠功能未完全恢复有关。手术结束时尽量排空腹腔内残余气体,向患者解释原因,消除患者的心理压力,鼓励多翻身,并尽早下床活动。

3、术后感染腹腔镜术后感染发生率较低,常见部位为腹腔内或皮肤切口。为避免腹腔内感染,严格无菌操作。对于腹腔镜阑尾切除术,阑尾化脓渗出明显,术后放置引流管。术后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超过20ml则适当延长拔管时间。腹壁切口感染的原因为:切口过小,腹腔内感染,切口血肿合并感染,切口异物残留,切口电灼伤等。避免以上因素及预防性使用抗生素,可大大减少腹壁切口感染。

4、下肢静脉淤血和血栓形成危险因素包括气腹、高碳酸血症带来的高凝状态。手术时间超过1小时者,发生下肢静脉血栓形成的可能性增加。多在术后48小时左右出现腓肠肌疼痛,b超检查可确诊。预防下肢深静脉血栓形成应注意:缩短手术时间,气腹压力不宜过高,以减轻双下肢血流淤滞;积极治疗合并症,术后早下床活动,有血栓形成高危因素者可术前口服阿斯匹林。

5、切口疝大网膜嵌顿表现为切口处疼痛,无严重后果。用消毒镊将大网膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下缝合一针即可。如疝内容物为肠管,多为部分肠壁,初期并不引起肠梗阻,但可发展为完全性肠梗阻并发中毒性休克,日后可发生坏死性肠瘘,此时需剖腹行修补术。预防的关键是手术结束后直视下将腹腔内气体排空,确保无组织嵌顿,或先取脐部套管,再取腹腔镜。如先天性脐环过大、切口处感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手术标本扩大穿刺口等情况下要特别注意切口的缝合。

6、术后粘连术中精细操作、手术面较大或粘连分离后加用防粘剂,可减少术后粘连。

十、腹腔镜手术中中转开腹。

出现下列情况可考虑术中中转开腹:损伤膀胱、输尿管、胃肠及血管,开腹行修补手术;腹腔严重粘连，开腹行粘连松解术;胆囊切除术后止血困难,需开腹止血;胃肠道恶性肿瘤,开腹行肿瘤根治切除术。

专业应急预案的评估表填写（案例15篇）篇四

2.目录:页码标注应准确,层次清晰，编号和标题编排合理。

4.附件：附件项目必须齐全，并及时更新最新标准，要与省、市等上级单位的技术方案或应急预案一致。

5.适用范围：救灾防病应急预案与台风应急处置方案，内容有交叉重复，需进一步修订;。

6.预警发布主体：台风预警的发布主体应是气象部门，我们要侧重传染病的预防控制;。

7.其他细节修订：《xxx卫生局自然灾害卫生应急预案》台风的应急预案中，针对性比较强，但是内容不详实，建议内容更具体。

专业应急预案的评估表填写（案例15篇）篇五

根据__省国防科技工业局关于印发《__省民用爆炸物品行业生产安全事故应急预案》的通知的要求，我公司于20___年11月10日至15日组织相关人员对综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案进行了评审，先将评审结果报告如下：

一、总体情况。

根据______的要求，我公司及时修订完善本单位的应急预案并进行了认真评审。重点突出预案任务和响应程序两个要素的编制质量，认为预案满足所有预案编制的要素要求，预案的任务清楚，响应程序严密、完善，具有可操作性。

二、基本评价。

经有关人员评审，总体上符合《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》(aq/t9002-2066)和《__省民用爆炸物品行业生产安全事故应急预案》要求，结合本单位实际情况编制的安全生产事故应急预案，基本上涵盖了可能发生的突发事件，对有效预防和处置我公司安全生产事故，最大限度地减少人员伤亡和财产损失做好了制度、程序的准备工作。该预案职责明确，机构精干，应急处置所需相应的资源准备充分，突出了应急情况发生时前期应急处置的核心作用。针对可能发生的情况，在应急准备和响应的各个方面都预先做出了详细安排，能及时、有序和有效开展工作，具有实际指导作用。

三、评审发现的问题。

我公司成立了应急预案评审工作组，推选总经理为评审组组长，安全环保部、生产部、技术部、保卫部和各分公司等人员参加。根据《生产经营单位安全生产事故应急预案评审指南》的要求，通过应急预案形式评审和要素评审，我公司应急预案的封面无编号和版本号、批准页无内容、没有明确预案的报备部门。

评审结束后，对发现的问题及时的进行修订，现我公司的应急预案均符合《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》(aq/t9002-2066)和《__省民用爆炸物品行业生产安全事故应急预案》的要求。

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__年__月__日。

专业应急预案的评估表填写（案例15篇）篇六

为进一步提高全区危重新生儿管理、救治能力，提升危重新生儿救治质量和水平，结合全区实际，制订本方案。

加强对危重新生儿的预警管理，建立全市、区及乡镇三级危重新生儿救治中心和转会诊绿色通道，规范救治和转会诊流程，提高危重新生儿救治水平和救治成功率，到2020年新生儿死亡率持续控制在4‰以下。

（一）建立危重新生儿救治中心

1.市级危重新生儿救治中心

全市实行对口转诊分片管理模式，我区对口转诊的市级危重新生儿救治中心为重医附属儿童医院，我区与重医附属儿童医院建立危重新生儿会诊、转诊、技术指导、业务培训等双向协作关系。

2.区级危重新生儿救治中心

区人民医院为我区危重新生儿救治中心，负责区内危重新生儿的救治、会诊、转诊及技术指导工作。区妇幼保健计划生育服务中心协助区人民医院做好危重新生儿的救治管理工作。区危重新生儿救治中心负责与市级危重新生儿救治中心对接，形成市、区危重新生儿救治和转会诊网络。

3.乡镇级危重新生儿救治分中心

区第二人民医院、福禄、袁驿中心卫生院为我区乡镇级危重新生儿救治分中心，分别负责本辖区及邻近乡镇的危重新生儿的救治、会诊、转诊及技术指导工作。各分中心要加强与区危重新生儿救治中心的工作联系和协助，负责邻近乡镇紧急情况下危重新生儿的现场急救及转诊工作。

（二）危重新生儿救治和转会诊流程

区、乡镇两级危重新生儿救治中心应加强组织建设、制度建设和能力建设，完善相关登记、不断优化转诊流程，确保绿色通道畅通。《重庆市梁平区危重新生儿转会诊流程》（见附件1）。

1.首诊

区内各医疗保健机构对在本院分娩或者对外接诊的新生儿实行首诊负责制。在对新生儿进行诊治时，应根据本院有无新生儿病房及病房级别，对照《新生儿危重病例评分法》对新生儿进行评估，一旦发现危重新生儿，立即就地就近抢救。对超过自身抢救条件与抢救能力的新生儿，根据需要进行会诊和转诊。尽可能一次转诊到位，将危重新生儿转诊到具备救治能力的区级危重新生儿救治中心进行救治。

2.会诊

新生儿病情出现难以处理的问题而又不宜转运时，各医疗保健机构应及时申请会诊。

对需要会诊的危重新生儿，原则上先区内会诊，充分发挥区级危重新生儿救治中心和综合性医疗机构的综合诊治优势，必要时请市级救治中心进行会诊，指导诊治。

会诊形式包括电话会诊、远程会诊和现场会诊，在上级救治中心专家的指导下进一步诊治。

各级危重新生儿救治中心有职责为辖区或者对口医疗保健机构诊治的危重新生儿提供会诊服务。各级危重新生儿救治中心应设置急救电话并保持24小时通畅，接到会诊通知后立即组织出诊和会诊，所在单位应给予支持，并提供交通、工作便利。

3.转诊

（1）转诊原则

各医疗保健机构发现危重新生儿，应立即就地就近抢救。超过自身抢救条件与能力需要转诊的新生儿，应坚持“先会诊、再转诊”原则，及时与附近或上级危重新生儿救治中心联系，简要叙述病情，经接诊单位确认符合转院指征，并在保障患儿生命安全的情况下才能转诊，乡镇视当时紧急情况决定是转区级救治中心或乡镇级救治分中心。

各医疗机构对于情况危重不便当时转送的，应立即请区域危重新生儿救治分中心（或上一级危重新生儿救治中心）电话会诊、远程会诊或请专家现场指导和参与救治。各医疗机构（或区危重新生儿救治中心）不得为推卸责任而进行盲目转诊。

鼓励医疗机构自由选择危重新生儿转诊医院，当转诊遇到困难时，各危重新生儿救治中心应严格执行本方案，无条件接收辖区或邻近乡镇医疗机构转送的危重新生儿的转诊和救治工作，并对转来的危重新生儿优先予以安排、及时救治，提供人员、车辆、通讯等保障，不得以任何借口推诿。

（2）转诊流程

各医疗机构应按照本方案进行有序转诊，需要转诊时，申请转诊机构应让家属签署危重新生儿转运知情同意书，按要求填写新生儿转运病历，并积极做好转运前抢救，与上级转诊机构沟通后，持转会诊三联单方可转诊。接诊人员到达转出医疗机构后须参与患儿抢救并进行评估，对符合转运条件的，再次与患儿家长交代病情，签转诊知情同意书后按转诊流程转运。

危重新生儿运送工作，充分尊重患儿家属意见，原则上由乡镇医疗机构和区危重新生儿救治中心承担运送任务。运送工作由各申请转诊机构负责，不得要求病人或家属自行联系。

转诊途中，应由熟悉病情的医务人员携带相关病历资料和《重庆市危重新生儿转诊单》护送（见附件2）。护送人员必须在介绍完病情并办理好相关转诊手续经接诊医院同意后方可离开。

（3）执行双向转诊制度

转至市、区级危重新生儿救治中心的危重新生儿，当主要疾病症状得到控制，病情稳定或诊断明确且处于恢复期时，在患者家属自愿的前提下，鼓励市级危重新生儿救治中心将患者转至区级危重新生儿救治中心或区级危重新生儿救治中心转至乡镇危重新生儿救治分中心继续对患者进行治疗，直至患者康复出院。

（一）区卫生计生委

1.加强组织管理。负责辖区危重新生儿救治及转会诊管理工作，制定辖区危重新生儿救治和转会诊工作方案，建立区域内危重新生儿转会诊网络，建立区危重新生儿救治工作联席会议机制（见附件4），组建区危重新生儿急救专家组（见附件5），指导参与辖区危重新生儿抢救工作。建立医疗保健机构、危重新生儿救治中心、120救治中心和血站之间的联动机制，强化救治、转运、用血等重点环节保障。

2.强化工作监管。建立健全新生儿死亡评审制度，定期督查转诊救治网络运行情况，畅通抢救绿色通道；定期组织辖区新生儿复苏培训和新生儿死亡评审，协调病历调取等。

3.落实救治经费。加强危重新生儿救治经费保障。协调相关部门，落实贫困危重新生儿专项救治经费，保障贫困家庭新生儿得到及时救治；配备和完善新生儿转运设施设备，提高救治能力。

（二）区级危重新生儿救治中心

与市级危重新生儿救治中心对接，确保转会诊通道畅通。承担本区危重新生儿救治及转会诊工作及技术指导工作，制定与辖区内其他医疗机构转会诊实施细则，定期反馈危重新生儿转会诊结果及转诊救治中存在的问题。开展对乡镇救治分中心新生儿科质量评估,提高其危重新生儿识别、救治能力和管理水平。接收本区其他医疗机构医护人员进修学习，帮助基层提高新生儿科医疗服务质量、技术水平。协助区妇幼保健计划生育服务中心定期开展全区相关业务技术培训与督导，每年对辖区内医疗机构进行危重抢救技术培训不少于2次。定期报送危重新生儿转会诊和救治情况总结与分析。

（三）乡镇救治分中心

承担辖区及邻近医疗机构转送的危重新生儿的转诊和救治工作，与区救治中心共同制定危重新生儿救治及转会诊实施细则，畅通转会诊和救治绿色通道。定期安排医护人员到区级及以上新生儿救治中心进行进修学习，提高新生儿救治能力。

（四）区妇幼保健计划生育服务中心

协助区卫生计生委制定辖区危重新生儿救治和转会诊工作规范、流程和质控方案。组织开展区内急救转诊模拟演练、技术培训及病例评审活动。负责区域内危重新生儿转会诊及救治协调和随访管理，确保绿色通道有序与畅通。做好信息的收集传递和监测分析。协助区卫生计生委开展技术质量评估和考核工作。

（五）区内其他医疗机构

严格执行首诊负责制，发现高危新生儿和危重新生儿不得借故推诿、延误救治或发生让其自行转诊的现象，一经查实将严肃追究相关医疗机构或人员的责任。建立院内危重新生儿抢救小组，完善各项应急工作机制，提高抢救成功率。开展新生儿危重症与死亡病例讨论，积极配合为新生儿死亡评审提供病历，做好信息收集和上报工作。

（一）建立健全组织。区新生儿救治中心、区妇幼保健计划生育服务中心要成立中心管理委员会，组成人员3-5名，包括中心主任、副主任、新生儿科主任、护士长及医疗护理骨干，负责业务发展规划制定、人员配置、培养计划的审议和落实及各项制度落实情况的监督检查等事宜。要成立质量控制小组，由负责新生儿医疗的副主任和中级以上专业技术职务任职资格的医疗与护理人员组成。要进行全过程质量控制，定期分析医疗与护理质量，提出改进意见并落实，保证医疗与护理技术和服务质量的`持续改进。要制定新生儿危重症抢救应急预案，完善抢救转诊流程，定期组织急救演练。

（二）提升救治能力。区新生儿救治中心、区妇幼保健计划生育服务中心要进一步配备好医疗护理力量和抢救设施设备，建立好一支训练有素、反应快捷的危重新生儿转会诊和救治综合专业队伍，完善转会诊救治绿色通道，确保新生儿转运及救治设备处于正常状态，使危重新生儿能够得到有效救治。救治中心所在医疗机构应在设施设备、人员配备、资金等方面给予大力支持，以保证救治中心正常有效运转。危重新生儿转运工作由区救治中心负责，区救治中心要配备专用救护车辆负责本区危重新生儿的转运工作，区妇幼保健计划生育服务中心及三个乡镇救治分中心紧急情况下要协助区危重新生儿救治中心安排救护车进行危重新生儿的转运工作。

（三）贯彻落实临床工作核心制度。建立健全与危重新生儿监护诊疗工作符合的基本工作制度和医疗护理常规。各种行政、业务活动以及药物、耗材、设备使用均应有完整记录，确保各项工作安全、有序运行。

（四）加强内部管理。常规开展患儿病情、诊疗效果分析和死亡病例讨论，参与新生儿死亡评审，建立健全数据库，按要求及时向区卫生计生委报送信息。加强医院感染管理，有效落实各项医院感染预防与控制措施，降低医院感染发生风险，及时妥善处置医院感染事件。依据《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》，制定工作细则，杜绝新生儿安全事故发生。

（五）促进儿童发展。全面贯彻落实《促进母乳喂养成功十项措施》和《国际母乳代用品销售守则》，积极创建爱婴医院。积极推行发育支持护理策略，实施环境保护、集束化操作、镇静镇痛、体位护理、床边抚触等措施，创造条件开展袋鼠式护理等亲子交流模式，营造最佳生长发育氛围。

区危重新生儿救治中心和区妇幼保健计划生育服务中心要做好救治工作的信息管理。区危重新生儿救治中心于次季度15日内报送前一季度按月统计的《重庆市危重新生儿转诊、救治统计表》（附件3）到区妇幼保健计划生育服务中心，区妇幼保健计划生育服务中心收集审核后于次季度20日将前一季度统计表报区卫生计生委和市妇幼保健院。

专业应急预案的评估表填写（案例15篇）篇七

为确保及时、迅速、有序地抢救危重孕产妇和新生儿，提高其应急抢救能力，有效控制孕产妇和新生儿死亡，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《医师法》《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》等法规，结合我院实际，特制定本预案。

在我院内因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的危重孕产妇的抢救。

在我院产科分娩或就诊的危重新生儿的抢救。

成立医院危重孕产妇和新生儿救治应急领导小组(以下简称领导小组)。负责指挥、组织、协调全院危重孕产妇和新生儿救治工作。

领导小组下设危重孕产妇急救小组，负责制定院内危重孕产妇救治应急预案并组织落实，保障救治应急资源的配置、储备和正常运行，积极参与危重孕产妇的救治，及时上报危重孕产妇抢救个案，负责院内孕产妇的抢救评估和报告。

领导小组下设危重新生儿急救小组，负责制定院内危重新生儿救治应急预案并组织落实，保障救治应急资源的配置、储备和正常运行，积极参与危重新生儿的救治，及时上报危重新生儿抢救个案，负责院内新生儿的抢救评估和报告。

（一）领导小组组成人员名单

组长：分管业务副院长

副组长:医务科主任、护理部主任

成员：临床科室主任及护士长

（二）孕产妇急救小组：

组长：妇产科主任

成员：妇产科全体医务人员

（三）新生儿急救小组：

组长：儿科主任

成员：儿科全体医务人员

(一)危重孕产妇应急响应

三级应急响应:待产孕妇患有重度高危因素的或产后2小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续增多的，应立即报告院内危重孕产妇急救小组，进入预警状态。

二级应急响应:孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的,或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动院内危重孕产妇急救专家组，上报院内领导小组，应立即启动区县级或市级危重孕产妇急救应急响应，联系上级医院，及时转诊或请相关专家进行抢救。

一级应急响应:孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全的，应立即启动院内危重孕产妇急救专家组，上报院内领导小组，立即启动市级危重孕产妇急救应急响应，联系上级医院，及时转诊或请相关专家进行抢救。

（二）启动及抢救、转诊程序

（1）应急响应启动：符合危重孕产妇抢救应急响应启动条件的，首诊医护人员，应立即报告抢救小组组长，启动院内抢救应急响应。

（2）应急响应：院内孕产妇抢救小组成员接到启动响应电话，应在最短时间内作出响应，及时了解病情，根据病人具体情况做好人员、物资调配工作。根据应急响应级别及时报告相应危重孕产妇抢救小组。

（3）院内抢救：接诊危重孕产妇后，医院必须积极进行院内抢救，根据本院条件和病情需要确定就地抢救或转诊，必要时请上级专家电话或现场会诊。病人确需转院的，应做好转院途中的人员、物资保障。

上级会诊专家到达之前，做好输血、手术或转诊的各项准备。专家到达之后，双方积极配合进行抢救。

（4）上级专家会诊：在院内抢救时如需要会诊，首先呼叫市级危重症孕产妇急救网络专家，进行电话会诊。如病情需要，可请求市级专家到现场参与抢救。

（5）转诊治疗：危重孕产妇抢救原则上实行就地就近抢救和“先动专家，再动病人”原则。如当地医疗设备或技术条件确实不能承担进一步救治要求，且孕产妇基本情况较好适宜短距离转运的，并应先征得市级危重孕产妇抢救中心负责人同意后，方可实施转诊，以避免盲目转诊而延误最佳抢救时机。接诊与转诊要求：

1、实行首诊负责制。首诊单位接诊危重孕产妇时，应及时诊治。在孕产妇不宜搬运时，首诊单位应负责在上级专家指导下继续救治。

2、建立绿色通道。对危重孕产妇实行无条件抢救，不得以任何理由推诿和停药。

3、转出科室在转诊时应同时递交危重孕产妇转诊记录，内容包括：病人姓名、年龄、主要诊断、主要治疗经过、主要辅助检查记录，经治医生姓名、电话等。

4、转诊途中，转出科室要配备较强的医疗救护力量，尽力确保产妇在转诊途中的生命安全。

（6）报告制度

（a）报告流程：

实行首诊报告制，首诊医生为重症高危孕产妇的责任报告人，抢救首诊科室做好危重孕产妇抢救记录。

（b）报告内容：孕产妇姓名、年龄、住址、户藉地、孕产次、孕周、目前病情、抢救经过、急需协助解决的事宜等。

（c）报告时限：本院各科室，凡发现符合本预案规定的急危重症高危孕产妇，应于接诊后1小时内通过各种方式报告。

（7）保障措施

（一）人员保障。所有抢救专家成员在应急预案启动后必须保证24小时通讯畅通，随叫随到。遇紧急情况，医院危重孕产妇抢救领导小组可先行调用抢救需要的相关人员，参与紧急抢救，再向相关领导通报。

（二）技术保障。医院要加强对相关专业技术人员的业务培训，提高诊疗水平。加强应急预案的演练，保证抢救的及时性。

（三）物资保障。医院要不断完善抢救设施，做好各种抢救药品的储备,抢救设施完好率要求100%。中心血站要保证提供孕产妇抢救用血。

（8）责任追究

各科室要严格执行《东莞市第五人民医院危重孕产妇抢救应急预案》，切实提高危重孕产妇应急抢救能力，有效控制孕产妇死亡。对因管理失误和医疗责任造成孕产妇死亡的：

（三）造成医疗事故的，按《医疗事故处理条例》的有关规定处理。

此预案从20xx年x月x日起开始实施。

专业应急预案的评估表填写（案例15篇）篇八

为落实相关安全文件的要求，2017年7月20日上午，生产部根据年度安全消防工作计划安排，进行了一次火灾事故应急救援实战演练。整个演练分为：火灾预警、初起火灾灭火器实射、火灾疏散急救和灭火四个过程。演练历时40分钟，涉及公司员工65人。按照演练方案和模拟场景全部完成。现场演练结束后，公司应急救援领导小组对此次演练进行的评估和总结，评估意见如下：

1、此次演练达到了锻炼队伍，提高了员工遇险的逃生技能和灭火、救火能力，增强了广大员工的消防应急反应意识，普及、宣传消防知识，树立“预防为主，防消结合”的观念，达到了演练的预期目的。

2、此次演练准备充分，组织有序，从指挥系统到各应急小组的应急反应、处置方法、处理能力达到了应急预案的要求，忙而不乱，井然有序。对火场火情按规定的程序进行了报告、处理、扑救。控制住了初期火情，防止火势扩大、蔓延。

3、《安全应急救援预案》所列的火灾事故基本涵盖了公司安全生产和消防需要，应急方案切合实际，可操作性较强。

4、加大消防设备投入，目前公司配有手提式干粉灭火器，对小型初期火灾有效，对大火及特殊火灾扑灭效果有限，公司后期计划采购推车式灭火器三具，同时在条件许可时，公司需加强消防水源的配备和投入。

5、生产部根据此次演练中存在的问题及本评估意见对《安全应急救援预案》进行修订完善。

6、在方案修改完成后，公司将组织全员进行认真学习、培训，进一步普及消防知识，提高防火、防灾能力，落实“预防为主，防消结合”，健全消防责任制，防止火灾事故的发生。

专业应急预案的评估表填写（案例15篇）篇九

时间：

地点：

参加人员：

公司自质量、环境和安全管理体系于实施以来，在办公区区域内进行了火灾、电梯故障、地震、交通、危险品等应急演习，针对演习过程，评估如下：

一、应急救援组织机构：

1、应急小组组长、副组长及小组组员职责：职责分工明确，应急管理小组人员均明确自身的应急职责。

2、通过应急演习，各员工明确了应急职责。

二、演习的准备情况：

应急演习前，对员工进行了应急程序和应急技能的培训，应急物资和设施等均已到位。

应急救援物资的供给：公司应急救援物资供应充足，摆放地点合理，员工均明确应急救援物资的具体位置，演习时能够准确无误地找到应急救援物资。

三、报警和通讯系统：

演习过程中的报警及时，报警系统正常完好，报警程序合理，员工能够按照报警程序进行报警。

通过演习，各员工熟知火警、医院、公司应急管理小组人员的电话等联系方式，模拟现场应急事情发生后，均能够很快联系到相关人员和部门，通讯系统畅通。

四、应急技能：

演习期间，员工基本能做到安全撤离，但是依然存在如下问题：

1、地震触电应急培训：培训时，员工清楚发生地震时应先逃还是躲，并知道应选择适合藏躲的地点；员工了解当发生触电时首先应该断电，并了解断电的方法。不足是现场模拟不强，增加现场模拟，比如说模拟发生地震了，大家选择哪些地方为藏躲的地点。

2、电梯应急演习：演习时顺利按照应急预案的要求进行，应急预案比较符合公司实际情况。不足是应该增加在使用电梯时应该注意脚下的电梯梯面与地面处于同一水平位置。

3、交通安全培训：培训时，员工对于生活常出现的违规行为进行了分析和提供了正确的行驶。

4、消防演习：演习时顺利按照应急预案的要求进行，应急预案比较符合公司实际情况，不足是应该多增加现场灭火器使用的演习。

5、危险品应急演习：演习时顺利按照演习方案的要求进行，不足是参与的员工没有调动紧张的情绪，使得活动出现懒散的现象。

五、演习情况的设置：

2、火灾：设置了办公区因明火引起的火灾场景，办公区工作人员都能够严格按照应急预案的应急程序要求进行，设置合理。

3、电梯故障：设置在电梯中发生故障的场景，能够按照应急预案的要求进行，设置合理。

4、消防：设置了在办公区域中突发地震的场景，能够迅速做到自救，设置合理。以上演习情况的设置，具有一定的代表性，但也具有一定的局限性，今后在每年的演习中尽量安排多个场景，多找出一些危险隐患点，这样可以增强员工的安全意识、紧急状态下的反应速度和承受能力。

六、总结：

1.加强对活动目的的宣贯，让每个员工都调动起来。

2.增加实际演练的次数与内容，让员工全身心的投入到活动中。

专业应急预案的评估表填写（案例15篇）篇十

专业应急预案的评估表填写（案例15篇）篇十一

二〇一六年五月。

枣园煤业于2016年5月27日组织了矿井水灾事故撤人应急演练。经过认真组织，周密安排，本次演练取得了圆满成功，井下遇险单位接到命令后能迅速反应，在规定的时间内到达指定地点并能积极、主动地听从指挥长指挥，完成预定演练任务。

一、矿井演练基本情况。

接警。

拟定于2016年5月27日9时左右，24041运输顺槽底抽巷在掘到1000米处发生突水事故，调度员立即电话通知井下工作地点停产撤人。于9时5分将通知利用电话下达到井下各工作地点，并接到井下带班矿长、区队管理人员接到通知的回复。然后迅速向值班矿长、矿长报告。

应急启动。24041底抽巷区队管理人员接到调度室电话、应急广播通知后，立即停下手头工作，以班组为单位由班长立即组织本班人员撤离。早班跟班矿长迅速赶到-340车场指挥人员有序撤离。

应急指挥小组组长---矿长、值班矿长立即召集生产、后勤口有关人员成立临时抢险救灾指挥部，向调度室询问下达发出应急停产撤人情况，安排调度人员及时调度井下撤人情况，并立即向枣矿集团矿山救护大队发出救援请求（此时时间9时10分），逐级向上级有关部门汇报。

9时30分，我矿兼职救护队员在队长带领下携带救护器材赶到井下，配合带班矿长组织人员有序升井并到预计透水地点实地查看涌水情况。

发出应急撤人命令15分钟，调度值班人员向井下带班矿长调度人员升井情况。

二、整改措施。

整改措施：开拓队利用班前会再次学习《水害事故应急演练方案》、职工互保联保制度、有关安全避险避灾、抢险救灾知识，强调应急撤人演练的重要性，达到每位职工应知应会，切实转变职工安全意识和遇险撤人自救意识。

矿长刘志明最后总结：通过此次演练，达到了预期目的，提高了大多数职工的防险处险能力，增强了广大职工的安全意识，对在应急演练中暴露出薄弱环节,例如井下个别职工，缺乏实战状态，行动缓慢，撤离过程没有紧迫意识等。各工区应加强员工安全文化素质教育、岗位技能培训，努力提高职工自主保安意识和应急能力，积极开展各类灾害预防活动。

专业应急预案的评估表填写（案例15篇）篇十二

为进一步加强公司安全工作，提高全员的安全防范逃生、自救、互救意识，xx月xx日，公司全体员工进行安全疏散应急演练，在演练过程中，指挥员沉着冷静，指挥若定，员工临危不惧，迅捷有序，演练取得圆满成功。现就疏散演练活动情况总结如下：

一、领导重视，演练活动组织到位。

为了确保演练活动落到实处，公司成立了由xx为总指挥的领导小组，立即召开公司会议，部署演练工作。会上，xx要求全体员工首先从思想上要引起高度重视，增强安全防范意识，以及危机意识，抓住这次演练机会，在演习中进行安全教育，提高应对紧急突发事件的能力，本次演练，一定要注意活动本身的安全，保障措施一定要到位，以确保这次演练活动顺利进行。

二、周密筹划，演练预案安全可行。

公司认真制订了周密细致的演练预案。就演练的时间、路线、内容、对象作了具体的说明，演练的具体操作程序、疏散要求与注意事项作了一一讲解。为了确保演练活动按预案顺利进行，明确疏散集合地点、疏散顺序和注意事项。听到警报后，全体员工须服从指挥，听从命令，快速、安全进行有序疏散，不得收拾物品，互相拥挤推搡。如发现有人摔倒，应即时扶起，帮助其一起迅速逃离危险地。

三、秩序井然，演练效果良好全体员工通过下达警报，秩序地迅速撤离。到达指定位置后，向现场指挥汇报。演练按预案进行，整个演练过程既紧张、激烈，又有条不紊。此次演练活动再次落实了我公司对突发事件的防范措施，提高了实际应对和处置突发安全事件的能力，更进一步增强员工的安全意识，真正掌握了在危险中迅速逃生、自救、互救的基本方法，达到了预期目标。

逃生之急行的方法与要素消防器材保护措施。

消防器材有专人管理并做好管理工作。

做到人人参加讲解消防安全知识课，并要求演习现场所有紧急出口的畅通8.防火措施：做到全厂禁用明火，严禁携带一切有关烟火的物品进入车间及危险场所9.消防器材均按照消防部门所规定的区域摆放，便于随手可取。

xxxxxxxx有限公司。

专业应急预案的评估表填写（案例15篇）篇十三

1、加强业务知识的学习。

加强鼻内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。

2、严格管理鼻内镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态。

要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。

3、严格掌握内镜手术指征。

术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，内镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。

4、围手术期与患者的充分沟通。

充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。

关注的重点，请麻醉医师密切配合，予以控制行降血压减少出血量。手术中可能发生的风险及并发症及其防治措施：

一、气肿。

1、皮下气肿最多见,因腹壁穿刺口过大,术中套管反复脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、co2气体渗漏引起。表现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。皮下气肿多在2天左右吸收。

2、腹膜外气肿气腹针穿刺未进入腹腔所致。早期发现可将气腹针拔出重新穿刺,如臵入腹腔镜时发现,可取出腹腔镜使气体自套管逸出,或于直视下用穿刺套管刺破腹膜无血管区,使co2渗入腹腔内,但要注意避免损伤腹壁结构。

3、大网膜气肿穿刺针进入过深刺入大网膜所致,很少是大量气体,也很少妨碍腹腔镜手术操作,术后患者仅偶感腹部不适。穿刺时如充气压力较正常增高应予怀疑,稍许拔出气腹针提起前壁轻轻摇动,常能使大网膜自针头滑落。腹腔镜下见多为轻度气肿,此种情况无碍,气肿很快消除。

稳定。预防措施是在不影响手术的前提下,适当降低气腹压力和缩短手术时间。

二、气胸发生在选取上腹腔为穿刺点时,较少见。患者表现为呼吸困难、发绀、患侧呼吸音减弱、甚至纵隔移位。一旦发生气胸,应立即停止充气,穿刺针停在原处排出胸腔气体。如症状迅速缓解,观察即可;如症状加重,行胸腔闭式引流。

三、气体栓塞发生率极低,一旦发生却是致命的。血管误注co2气体可导致气体栓塞甚至死亡。因此,在连接充气装臵前先用注射器回抽看有无血液是重要的安全措施。少量co2进入血循环可被吸收或被排出,临床上常无症状。一旦发生严重气体栓塞,患者表现循环呼吸障碍、心前区可闻及典型的磨轮样杂音,此时应立即停止手术,将患者取左侧卧位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速缓解。

四、心肺功能异常气腹前后,患者心率和血压都有升高,这些变化无统计学意义,但若患者术前有心肺功能不全,将增加手术的危险性。因此,心电图异常、心功能障碍及肺通气功能障碍较重者,采用腹腔镜手术要慎重,特别是硬膜外麻醉下腹腔镜手术。

五、高碳酸血症和酸中毒高碳酸血症和酸中毒多在术中监护发现,co2分压升高,氧饱和度下降,严重者心排出量锐减。此刻应立即查找原因,是否窥镜套管退出腹腔使co2气体进入腹膜外与筋膜下腔之间,或是co2通过破损血管进入血液。同时增加机械通气,但co2排出不宜过速,密切监护患者生命体征,直至co2分压和氧饱和度恢复正常,方可进一步手术或送患者离开手术室。

六、术后肩痛一般认为与残余co2气体在腹腔中刺激双侧膈神经有关,大约3～4天后残余气体吸收可缓解。术毕时臵患者水平位充分排出腹腔内co2气体,并且腹腔内注人300ml019%氯化钠液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,庆大霉素8万u,可减少此并发症。膈下积血可能是术后肩痛的主要原因。

七、损伤。

包括机械性损伤和电损伤。损伤部位可为皮肤、血管、肠管、大网膜、膀胱、输尿管等,其中以血管、肠管、大网膜、膀胱损伤最常见;以血管、肠管、输尿管损伤最严重。

1、腹壁动静脉损伤在插入气腹针或套管时最易损伤,多为10mm穿刺套管所致。浅层腹壁血管可用腹腔镜光透照腹壁,确认并指导辅助套管的安放可避免损伤。深层腹壁血管一般不能用腹壁透照法确认,熟悉解剖结构异常重要。术中可见穿刺孔活动性出血流向腹腔,一般将套筒保持原处压迫可止血,也可用大三角弯针缝合腹壁全层,或电凝止血,或者扩大皮肤切口,游离并结扎出血的血管。腹壁血管损伤术中未发现者,术后可表现为套管穿刺区剧烈疼痛,触及腹壁单侧肿物。一经确诊,应经切口清除血肿,缝扎撕裂的血管。穿刺点离腹股沟外侧窝越近,出血越易流入腹股沟管造成大阴唇血肿,穿刺时垂直皮肤进入可避免。

420无损伤缝线“8”字缝合血管表面筋膜止血。严重者需要血管外科行血管重建。

3、其他血管损伤大网膜、阔韧带、肠系膜、卵巢系膜或输卵管系膜的小血管损伤,多因子宫或附件操作时用力过猛造成,也可因气腹针或套管的插入损伤。即使出血多,通过双极电凝或腹腔内缝合,止血效果较好,很少开腹止血。

4、肠管损伤多数肠管损伤发生于气腹针和套管插入时,或是分离粘连时,多为穿孔性损伤。机械性肠管损伤一旦确诊,立即行腹腔镜下肠修补,术后恢复多数良好。损伤较严重,腹腔镜下无法修补者,应及时剖腹修补。注入019%氯化钠液淹没肠管观察有无气泡产生,但不见气泡不能认为肠管无破损。肠管的电损伤,存在继发性穿孔的可能,穿孔所致的化学性和细菌性炎症可引起严重后果。术后3天左右患者可出现腹膜炎症状,腹痛进行性加重、腹胀、呕吐,常伴发热、心动过速、低血压、腹肌紧张和腹部压痛及反跳痛,移动性浊音不明显。膈下游离气体不能作为肠穿孔的诊断依据,因为气腹后腹腔内的残余气体可能在数天后才完全吸收。如怀疑穿孔,应剖腹探查,用大量生理盐水灌洗腹腔,然后修补穿孔,损伤严重者须切除损伤的肠管后吻合,行腹腔闭式引流,术后使用广谱抗生素。必要时还可先行近端结肠造瘘,待二期吻合。术者在手术时严格按照外科操作规范,电凝或电切时避开肠管,肠管的电损伤是可以避免的。

5、腔静脉损伤,处理肾静脉时易误伤，术中发生可以增加气腹压力，输血以4-0无损伤线缝合伤口，必要时开放缝合。

6、输尿管损伤如术中怀疑输尿管损伤,可经静脉注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自输尿管断端溢出可诊断。如术中输尿管被切割较小时,可经膀胱镜逆行插管,保留30天行保守治疗,较大则应及时吻合,经膀胱臵入输尿管支架并保留14天左右。如术中输尿管被缝扎,应立即移去线结并检查有无损伤,如输尿管损伤处接近膀胱则应开腹行输尿管膀胱植入术。如是电凝损伤,术后可出现腹痛、发热、血尿,并可伴有白细胞升高,一旦确诊,即应剖腹探查,切除较大范围组织并修复。输尿管缺损较长者甚至需行单侧肾切除。术后输尿管梗阻可由组织水肿、输尿管成角、缝扎或钛夹引起,前两种情况可行肾盂穿刺引流;后两种情况则需开腹切除梗阻再吻合输尿管。

7、皮肤电灼伤腹腔镜手术电损伤占手术并发症的10%左右。大腿后方电极板接触处和胸部较易发生电灼伤,特别是使用单极电凝时。大多数情况可通过换药于半月至1月内痊愈。

8、神经损伤。

常见截石位压迫窝致腓神经受伤,患者术后几天出现垂足和下肢感觉异常。下肢过度外展和髋关节过度扭转还可引起股神经或坐骨神经及其分支损伤。上肢过度外展加上肩托的压迫可致臂丛神经损伤。多数周围神经损伤都能自行恢复,时间长短取决于损伤的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理疗和针灸促恢复。但严重的臂丛神经损伤是难以恢复的。神经损伤应重视预防,使用合乎要求的手术床,将患者臵于适当舒适的体位,损伤是完全可以避免的。

八、出血。

1、术中出血常因血管损伤或切开组织止血不彻底所致。如发生出血应迅速找到出血点并止血,一般采用电凝或缝合。当腹腔镜下不能控制出血时应立即转开腹止血。预防关键在于穿刺避开血管,以及切割前充分电凝血管。先进的手术器械可在切割的同时有效止血,如pk刀。

2、术后残端出血常由于血管残端处理欠佳,症状常较严重。当血管收缩作用消失或腹腔内co2排空后压力下降,使原来不出血的创面出血。根据发生时间、患者症状和出血部位决定处理。若患者表现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、腹胀、肠鸣音消失、血液或血性液体从腹部切口溢出时,应及时手术止血,以剖腹为佳,必要时输血。如是腹腔镜下子宫次全切除术后,宫颈残端出血,一般腹腔镜下缝合即可止血。因此,在手术结束时,特别在停止气腹后,应仔细检查残端及创面是否出血。术后使用止血药,可减少小创面出血的危险。

九、穿刺点种植。

穿刺点子宫内膜异位种植和肿瘤种植。子宫内膜异位症腹腔镜手术时,应减少套管和器械反复接触切口,可有效避免穿刺口子宫内膜异位症;将切除的病变组织,特别是可疑恶性者装袋并完整取出,可避免肿瘤在穿刺点种植生长。

十、术后常见并发症。

1、术后恶心、呕吐大多数患者可耐受。必要术前预防性给予镇吐药,在麻醉诱导期静脉给予选择性52羟色胺拮抗剂可有效地治疗术后恶心、呕吐。

2、术后腹胀排除脏器损伤因素外,主要与腹腔内残留气体及麻醉后肠功能未完全恢复有关。手术结束时尽量排空腹腔内残余气体,向患者解释原因,消除患者的心理压力,鼓励多翻身,并尽早下床活动。3、术后感染腹腔镜术后感染发生率较低,常见部位为腹腔内或皮肤切口。为避免腹腔内感染,除严格无菌操作外,手术时尽量避免不必要的阑尾切除。对任何腹腔内感染的病灶,术毕给予含抗生素的019%氯化钠液彻底冲洗腹腔,术后放臵引流管。术后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超过20ml则适当延长拔管时间。腹壁切口感染的原因为:切口过小,腹腔内感染,切口血肿合并感染,切口异物残留,切口电灼伤,穿刺口肿瘤种植等。避免以上因素及预防性使用抗生素,可大大减少腹壁切口感染。

4、下肢静脉淤血和血栓形成危险因素包括气腹、高碳酸血症带来的高凝状态。手术时间超过1小时者,发生下肢静脉血栓形成的可能性增加。多在术后48小时左右出现腓肠肌疼痛,b超检查可确诊。予以尿激酶105u/d静脉滴注,可于7天后缓解。预防下肢深静脉血栓形成应注意:缩短手术时间,气腹压力不宜过高,以减轻双下肢血流淤滞;窝下垫充气垫,防止压迫;积极治疗合并症,术后早下床活动,有血栓形成高危因素者可术前口服阿斯匹林。

5、切口疝大网膜嵌顿表现为切口处疼痛,无严重后果。用消毒镊将大网膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下缝合一针即可。如疝内容物为肠管,多为部分肠壁,初期并不引起肠梗阻,但可发展为完全性肠梗阻并发中毒性休克,日后可发生坏死性肠瘘,此时需剖腹行修补术。预防的关键是手术结束后直视下将腹腔内气体排空,确保无组织嵌顿,或先取脐部套管,再取腹腔镜。如先天性脐环过大、切口处感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手术标本扩大穿刺口等情况下要特别注意切口的缝合。

6、术后粘连手术面较大或粘连分离后加用防粘剂,可减少术后粘连。

十一、腹腔镜手术中中转开腹。

出现下列情况可考虑术中中转开腹:损伤重要神经血管及其他脏器，粘连严重松解困难，解剖结构变异辨认不清。

专业应急预案的评估表填写（案例15篇）篇十四

时间：

****年**月**日地点：公司会议室参加人员：

公司自职业健康安全管理体系于。

年实施以来，在公司进行了火灾、触电、交通等应急演习，针对演习过程，评估如下：

一、应急救援组织机构：

1、应急小组组长、副组长及小组组员职责：职责分工明确，应急管理小组人员均明确自身的应急职责。

2、通过应急演习，各员工明确了应急职责。

二、演习的准备情况：

应急演习前，对员工进行了应急程序和应急技能的培训，应急物资和设施等均已到位。

应急救援物资的供给：公司应急救援物资供应充足，摆放地点合理，员工均明确应急救援物资的具体位置，演习时能够准确无误地找到应急救援物资。

三、报警和通讯系统：

演习过程中的报警及时，报警系统正常完好，报警程序合理，员工能够按照报警程序进行报警。

通过演习，各员工熟知火警、医院、公司应急管理小组人员的电话等联系方式，模拟现场应急事情发生后，均能够很快联系到相关人员和部门，通讯系统畅通。

四、应急技能：

演习期间，员工基本能做到安全撤离，但是依然存在如下问题：

1、触电应急演习：演练时，现场人员能够熟练撤离现场，但是，对受害者不会进行人工呼吸，包扎伤口不够熟练。

2、火灾：演习时，行政部人员的现场撤离能力较好，能做到很有秩序地、按照应急预案的应急程序进行，员工也很熟练火灾的现场撤离。但现场救护能力不够熟练。

3、交通应急演习：演习时顺利按照应急预案的要求进行，应急预案比较符合公司实际情况。

根据现场演习，应急预案的内容制定得比较详细、合理，符合本公司的实际情况，但是，需要在应急救护能力方面，对员工进行培训。

员工对防护用具的使用比较熟练。

五、演习情况的设置：

2、火灾：设置了办公区因明火引起的火灾场景，生产基地工作人员都能够严格按照应急预案的应急程序要求进行，设置合理。

3、交通事故：设置在厂房空场因地方狭小问题的场景，能够按照应急预案的要求进行，设置合理。

以上演习情况的设置，具有一定的代表性，但也具有一定的局限性，今后在每年的演习中尽量安排多个场景，多找出一些危险隐患点，这样可以增强员工的安全意识、紧急状态下的反应速度和承受能力。

六、总结：

通过以上评估，公司应急预案的制定基本合理，尚存在如下问题需要改进：

加强对员工救护能力的培训：如人工呼吸、包扎伤口等。行政人事部于。

年

月底以前邀请外单位专业救护人员对公司员工进行培训。

专业应急预案的评估表填写（案例15篇）篇十五

时间：2017年8月1日地点：分公司会议室参加人员：

分公司自今年以来每月按照公司要求进行现场处置程序的演练并评估，7月份，公司组织一次综合性专项演练，主要进行了火灾、触电、高处坠落等应急演练，针对演练过程，评估如下：

一、应急救援组织机构：

1、应急小组组长、副组长及小组组员职责：职责分工明确，应急管理小组人员均明确自身的应急职责。

2、通过应急演练，各员工明确了应急职责。

二、演练的准备情况：

应急演练前，对员工进行了应急程序和应急技能的培训，应急物资和设施等均已到位。

应急救援物资的供给：分公司应急救援物资供应充足，摆放地点合理，员工均明确应急救援物资的具体位置，演练时能够准确无误地找到应急救援物资。

三、报警和通讯系统：

演练过程中的报警及时，报警系统正常完好，报警程序合理，员工能够按照报警程序进行报警。

通过演练，各员工熟知火警、医院、公司应急管理小组人员的电话等联系方式，模拟现场应急事情发生后，均能够很快联系到相关人员和部门，通讯系统畅通。

四、应急技能：

演练期间，员工基本能做到安全撤离，但是依然存在如下问题：

1、触电应急演练：演练时，能够按照程序进行演练、并急救，但员工对心肺复苏的操作能力不强。

2、火灾：演练时，能够熟练使用消防器材正确灭火，机关行政人员操作能力略有不足。

3、高处坠落应急演练：演练时顺利按照应急预案的要求进行，应急预案比较符合公司实际情况，但包扎手法不熟练。

根据现场演练，应急预案的内容制定得比较详细、合理，符合本公司的实际情况，但是，需要在应急救护能力方面，对员工进行培训。

员工对防护用具的使用比较熟练。

五、演练情况的设置：

2、火灾：设置了办公区因明火引起的火灾场景，生产基地工作人员都能够严格按照应急预案的应急程序要求进行，设置合理。

3、高处坠落事故：设置在厂房空场因地方狭小问题的场景，能够按照应急预案的要求进行，设置合理。

以上演练情况的设置，具有一定的代表性，但也具有一定的局限性，今后在每年的演练中尽量安排多个场景，多找出一些危险隐患点，这样可以增强员工的安全意识、紧急状态下的反应速度和承受能力。

六、总结：

通过以上评估，分公司应急预案的制定基本合理，尚存在如下问题需要改进：

加强对员工救护能力的培训：如人工呼吸、包扎伤口等。建议综合办于2017年12月底以前邀请外单位专业救护人员对公司员工进行培训。