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刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇一
上诉人：杨xx，男，19xx年x月xx日出生，身份证号码：xxxxxxx，汉族，农民，住址：xx省xx市xx区，现羁押于xxxx看守所。
上诉人因故意伤害罪一案，经xxxx人民法院开庭审理，现已做出xxxxx号刑事判决书。上诉人认为，一审判决用于定罪量刑的伤残鉴定意见书在取得方式、取得时间上程序性违法，法律适用错误且量刑过重，故依法提起上诉。
请求依法xxxxx号刑事判决书对上诉人的判决，在查明事实后依法改判。
一、一审法院对上诉人定罪量刑所使用的伤残鉴定意见书是法院自行收集取得的，属于取得方式程序性违法，不得作为定罪量刑的依据。
根据《刑事诉讼法》第3条、第49条、第146条之规定，对被告人定罪量刑的证据应由公安机关或者检察机关收集，法院只有审判的职能，而无收集证据的职权。受害人xxx与被告人杨xx亲属达成了赔偿协议，并得到受害人的谅解，受害人撤回伤残等级鉴定申请书，且已经履行完毕，在受害人未依法再提出申请鉴定的前提下，法院不得依职权要求受害人进行伤残等级鉴定，故伤残鉴定意见书的取得方式违法了程序性规定，属于程序性违法。
二、一审法院对上诉人定罪量刑所使用的伤残鉴定意见书是在庭审之后取得，属于取得时间程序性违法，不得作为定罪量刑的依据。
根据最高人民法院关于适用《刑事诉讼法》的解释第237条、240条之规定，合议庭评议案件，应当根据已经查明的事实、证据和有关法律规定，依法作出判决、裁定。此伤残鉴定意见书属于庭审之后取得的证据，而非庭审之前取得的证据，不属于庭审之时已经查明的事实、证据。故此伤残等级鉴定意见书取得的时间违反程序性规定，属于程序性违法，不得作为证据使用。
三、一审法院认定事实错误，法律适用错误，对上诉人罪名定性不当，上诉人属于过失犯罪，而非故意犯罪。
1、一审法院认定上诉人明知瓶内溶液为腐蚀性极强的溶液而使用伤害他人，属于事实认定错误。由于上诉人所使用的三轮车电瓶长期漏液，故而在三轮车修理厂购买电瓶液用于弥补漏液现像，上诉人在购买电瓶液的时候卖家并没有告知上诉人为腐蚀性溶液，且正常情况下的电瓶液溶液为稀硫酸，腐蚀性极低甚至不具有腐蚀性，不会对人体造成伤害。本案中上诉人小学文化程度，对化学常识一无所知，在卖家没有明确告知的情况下，上诉人有理由相信电瓶液为非腐蚀性溶液，不会对人体造成伤害。所以上诉人主观上不知为腐蚀性溶液，属于过失。
2、案卷材料显示，在张xx殴打申xx的过程中，上诉人将散落在地上的电瓶液用手抓起向张xx脸上抹去，由此可以看出上诉人对腐蚀性溶液是不知情的，倘若知道为腐蚀性极强的溶液，上诉人是不会用手抓起地上的'溶液的。据此仍能推算出上诉人主观上为过失。
四、一审法院判决在认定上诉人防卫过当、认罪态度较好、积极赔偿受害人经济损失并取得谅解及初犯等量刑情节的情况下，判处六年有期徒刑的刑罚，明显量刑过重。
《刑法》第20条2项规定，正当防卫明显超过必要限度造成重大损害的，应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚。河南省高院《量刑指导意见》实施细则第3条6项4款规定，对于防卫过当，应当综合考虑犯罪的性质、防卫过当的程度、造成损害的大小等情况，减少基准刑的60%以上或者免除处罚。该意见第3条19项1款规定，积极赔偿受害人经济损失并取得谅解的，可以减少基准刑40%以下。上诉人认罪态度较好且已年过六十岁，年老体弱又系初犯、偶犯。法院对个案的判决要兼顾法律效果和社会效果，加重对犯罪嫌疑人的处罚不是刑罚目的，目的是预防犯罪、罚当其罪、实现公平正义。上诉人是在遭受他人殴打的情况下，迫不得已才进行的反抗，具有防卫性质，其造成的后果属于防卫过当，且主观上对腐蚀性溶液不知情属于过失，上诉人本身也属于受害人，伤害后果也是上诉人意料不到的。此案已过去九年的时间，受害人从新提起本案的目的是想得到一部分经济赔偿，上诉人与受害人达成了赔偿谅解协议，其目的已达到，受害人对伤残申请予以撤回并表示不予追究上诉人的刑事责任。上诉人现已年老体弱，一审法院判决上诉人六年刑罚，量刑过重，不公平不公正，与刑罚的目的背道而驰。
综上所述，一审法院在审理本案中证据使用程序性违法，认定事实不清，适用法律错误，希望二审法院充分考虑上诉人的实际情况及主观恶意程度，在查明案件事实后，依法改判从轻判处，维护上诉人的合法权益。从某种程度来说，上诉人也是受害者。望贵院能充分考虑到这些因素!
此致
xxx中级人民法院。
上诉人：xxx。
xxx年xx月xx日。
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇二
刑事诉讼（自诉）或由人民检察院提起诉讼（公诉），在刑事诉讼过程中就被告人。
造成原告经济损失附带提出民事赔偿，这就是刑事附带民事诉讼。
一般是刑事案件中因被告人的犯罪行为而直接遭受经济损失的被害人，既包括公民。
也包括国家机关、企事业单位、团体。如果由于被子告人的犯罪行为使国家、集。
体财产蒙受损失，人民检察院在提起公诉时，也可提起附带民事诉讼。2、被害人要。
求赔偿的经济损失，必须是被告人的犯罪行为直接造成的。3、被害人要求赔偿的`经。
济损失，必须是可以计算的，包括已经受到的损失和以后必然遭受的损失，但对于。
精神损失的赔偿不能提起附带民事诉讼。4、附带民事诉讼必须以刑事诉讼的存在为。
在一般情况下，人民法院在开庭时，对刑事案件及附带民事诉讼一并审理和同时判。
决，只有在可能会迟延刑事案件审理的情况下，才可以先审判刑事案件，后审判附。
对于附带的民事诉讼也适用自行和调的原则，也可以撤诉。判决后也可以就民事诉。
讼部分提起上诉，上诉期为10天。
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇三
附带民事诉讼原告(以下简称原告)：关，男，1984年5月2日生，汉族，住四川省德昌县xx村15号。身份证号：513424，联系电话。
附带民事诉讼被告(以下简称被告)：王，男，1982年6月24日生，云南省剑川县人，联系电话138872。
诉讼请求：
一、依法追究被告人王故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚;。
二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计42416.82元。
事实与理由：
x0年7月4日晚，梁、李等三人到原告合法经营的“夜来香”美容美发店消费。消费后，三人无故拒付费用，并叫来多人在美容美发店门口闹事。被告人王被叫到现场后，不问事情缘由，不听原告解释，即对原告关拳打脚踢，进行殴打。原告被打后，被送往剑川县人民医院治疗，后转院至丽江市人民医院治疗，住院十八天，休息至今。
被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：1、鼻骨骨折，断端稍塌陷;2、右侧第十根肋骨背段骨折、折骨错位0﹒5米。经昆明医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤，并经四川鼎诚司法鉴定所鉴定达到九级伤残等级。
被告的犯罪行为致使原告关经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金13476.00元、医疗费3090﹒82元、误工费2250.00元、护理费500.00元、住院伙食补助费500.00元、营养费500.00元、交通费1000.00元、鉴定费1100.00元、精神抚慰金x00.00元等，共计42416.82元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告王负责赔偿。
综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人王犯罪行为给原告关造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
xx县人民法院。
具状人：关。
二oxx年八月十九日。
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇四
原告：邓，女，汉族，19年月日生，湖北省王峰土家族自治县渔洋关镇组，身份证号：xxxxx。
被告：叶，女，岁，四川广安市广安区广乡四合村人，20xx年12月18日因涉嫌诈骗罪被昆明市公安局五华分局刑事拘留。
1、依法追究被告的刑事责任。
2、判令被告赔偿原告财产损失55200元。
20xx年12月3日，原告乘坐上午10：30分楚雄至昆明的客车，准备在西部客运站下车，原告身背一个女式背包，包内放有本人用品以及刚刚领到的7000元工资和中国邮政储蓄存折一本，以及一张内没有钱的银行卡，同时身上带着一部天语手机。
下行13时一刻左右，在客车快要到西部客运站的时候，原告以为到了车站，由此原告随同其他部分乘客下了车。
下了车原告给家人打电话得知还没有到客运站，于是原告按家人的意思准备打车到客运站。
这时被告与另外一名女子走过来，邀请原告一起坐公交车到西部客运站，在往公交站牌的路上，另一名女子钱包丢在路上，被告将钱包捡起一起走到车站。
这时被告又说不坐公交车而是坐面包车，于是被告与另一外女子将原告连推带拉拉上车并将原告夹在中间。
在准备要开车的时候，丢钱包的女子走过来，说钱包丢失要求检查是否我们捡到他的钱包，原告在被告人要求下将钱包打开给那女子查看，这时被告看到原告包内的钱就将原告的包抢到她手里拿着，同时也将原告的'手机也拿走，不让原告打电话。
后来那女子与被告又要求查询原告的存折，看是否将捡到的钱存入银行了，由此在被告等人的哄骗下，原告又将邮政储蓄银行的存折密码告诉被告等人，致使原告在他们车内滞留了两个来小时，在这过程中与被告同伙的男子将原告存折内47000元全部取走（当时原告并不知情），而原告几次要求打电话，被告均不将手机返还给原告。
在被告他们的犯罪行为得逞后，被告及那名假装丢钱的女子要求又要求原告去东站药村市场作证，于是原告又坐上被告安排的摩托车，并将原告的包放在摩托车上，摩托车司机将原告带了不到100米就以亲戚出交通事故为由将原告放在路边，原告对自己的包检查发现，包内现金全部没有了，这时原告才感觉被被告骗了，而这时原告身上一分钱都没有了，手机也被被告拿走了，该手机价值1200元。
对被告对原告财产、现金的诈骗、偷盗行为，原告感到十分的气愤，被被告盗走的7000元可是原告近1年来帮他人做饭的全部收入，而骗掉的银行存折内的钱也是原告多年的收入积蓄，因此事受到的刺激相当的大，致使原告很长时间来精神恍恍惚惚，常常以泪洗面。
万万没有想到的是，20xx年12月18日，被告等人在对他人实施同样的犯罪行为时被公安机关抓获，经过照片、当面辩认，被告就是盗窃、诈骗原告钱财的人。
由此，为使原告得到里宽慰并防止被告继续害人，欺骗他人钱财，请求司法机对被告人给予严惩。
同时，原告要求被告赔偿被盗窃、诈骗的钱财共计55200元。
因此，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第77条之规定，原告向贵院提起附带民事诉讼，请求人民法院依法判处。
此致
xxx。
20xx年2月5日。
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇五
关xx，男，1984年5月2日生，汉族，住四川省德昌县xx村15号。身份证号：513424xxxxx，联系电话xxxxxxxxxx。
附带民事诉讼被告(以下简称被告)：王xx，男，1982年6月24日生，云南省剑川县人，联系电话138872xxxxx。
诉讼请求：
一、依法追究被告人王xx故意伤害罪的'刑事责任，并从重处罚;二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计42416.82元。
事实与理由：
7月4日晚，梁xx、李xx等三人到原告合法经营的“夜来香”美容美发店消费。消费后，三人无故拒付费用，并叫来多人在美容美发店门口闹事。被告人王xx被叫到现场后，不问事情缘由，不听原告解释，即对原告关xx拳打脚踢，进行殴打。原告被打后，被送往剑川县人民医院治疗，后转院至丽江市人民医院治疗，住院十八天，休息至今。
被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：1、鼻骨骨折，断端稍塌陷;2、右侧第十根肋骨背段骨折、折骨错位0﹒5米。经昆明医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤，并经四川鼎诚司法鉴定所鉴定达到九级伤残等级。
被告的犯罪行为致使原告关xx经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金13476.00元、医疗费3090﹒82元、误工费2250.00元、护理费500.00元、住院伙食补助费500.00元、营养费500.00元、交通费1000.00元、鉴定费1100.00元、精神抚慰金0.00元等，共计42416.82元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告王xx负责赔偿。
综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人王xx的犯罪行为给原告关xx造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
xx县人民法院。
具状人：关xx。
二o一0年八月十九日。
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇六
申诉人(一审附带民事原告)：李xx，男，xxx年10月9日出生，汉族，农民，住在xx省xx县xx镇xx村156号。系被害人李xx之父。
申诉人(一审附带民事原告)：董xx，女，xxx年9月19日出生，汉族，农民，住址上同。系被害人李xx之母。
被申诉人(一审被告人)：吴xx，男，xxx年1月12日出生，汉族，农民，住在xx县xx镇xx村xx号。现羁押于xx县看守所。
申诉请求：请求上级法院依法撤销xx省郑州市中级人民法院(xxx)刑一初字第88号刑事附带民事判决，依法判处被告人吴xx死刑，立即执行，并支持我们的民事诉讼请求。
申诉的事实与理由：
一.原判在刑事方面存在的错误。
(1)原判认定：“被告人吴xx与被害人李xx在没有依法登记结婚的情况下，依照农村风俗举行了结婚仪式，后因李xx不愿与吴共同生活离家出走，吴xx便产生了报复心理。”这一认定是错误的，事实是：在吴xx与李xx举行结婚仪式的当晚，吴xx因怀疑李xx对他不忠，就与李xx吵架，吴xx进行撬箱把钱拿走(该事实见吴xx在公安机关的供述)。该事实说明，李xx离开吴xx家时被吴xx所逼，吴xx报复心理的产生是吴凭空的怀疑李xx对他不忠，而非李xx出走，吴xx才产生报复心理。原判规避该事实的真相，显然是把吴xx产生报复的责任加到李xx身上，为杀人犯吴xx推脱责任。
(3)被告人吴xx杀死被告人李xx之后，他心想:杀死一个也是死，杀死两个也是死(见他在公安机关的供述)。继而又持刀到被害人家敲门，欲杀害被告人的父母(检察院的起诉书已认定)，因被害人父母未开门吴xx杀人未得逞，后又将窗户划烂用杀伤力极强的啄木鸟春雷炮点燃后扔到李xx父母的住室，已达到其杀害李xx父母之目的，此行为并非是被告人所说的“威胁”被害人的家人。若是威胁，他可以在住室外面放大炮，或者用没有杀伤力的小火鞭炮，或者在外面叫喊，而用杀伤力极强的大炮点燃后扔进李xx的父母的住处，这显然是故意杀人的行为。李xx的父母没有死.伤，是其万幸，被告人的行为说明其报复杀人心理极强，社会危害性极大，其杀人未遂是客观原因造成的。原判在被告人欲以杀害李xx父母的主观恶性极大之情节不提，仍是为杀人犯吴xx推脱责任。
2.原判不杀被告人的理由不能让人信服。
(1)被害人李xx没有与吴xx登记结婚，不存在合法婚姻关系，现在的法律也没有事实婚姻之说，故从法律角度而言，他俩不存在婚姻关系;他俩举行结婚仪式的当晚，被告人就凭其没有根据的怀疑第一李xx寻衅滋事，逼李xx出走，二人没有同居关系，也谈不上有家庭关系。从本案的事实看，纠纷的发生完全是被告人对李xx的怀疑，并非是因婚姻家庭引发的矛盾。原判认定是因婚姻家庭矛盾引发此案事错误的。即便是因婚姻家庭矛盾引发，法律也没有规定对杀人犯可以从轻，老百姓也不会对这一含糊不清的“婚姻家庭矛盾”对杀人犯可以谅解。反而，这样的判决只会给家庭带来不安。家庭是社会的细胞，家庭不安，社会不稳。故该理由不能成为对杀人犯的从轻理由。
(2)我们至今没有得到一份的赔偿，何来被告人的亲属主动替被告人赔偿我们的经济损失，反而是在案发后，被告人的亲属对我们是不管不问。被告人的亲属替被告人赔偿损失，不能说明被告人有悔过之意。被告人在案发后不是主动自首，而是畏罪潜逃，逃避法律的.制裁，后经市、县公安机关的全力侦破才将其抓获，归案后有百般抵赖，没有法定的从轻情节。
法庭上说，被告人的亲属交到法院8万元钱，他们交钱分明是“拿钱买命。”此案是杀人案，常言说，人命关天，此事涉及到整个社会的稳定。如果杀人后，拿钱可以买命，在当今我国的社会，不要说8万，就是80万、800万，能拿出的人有多少!如果杀人后，能拿钱买命，社会上会有多少人杀人案会发生，这难道不令人可怕吗!故该理由也不能成为不杀被告人之理由。
二、原判民事方面存在的错误。
我们所诉的有两项：死亡赔偿金和丧葬费，两项数额为88万多，原判以不支持精神损失和间接损失为由，判决被告人赔偿我们丧葬费和被抚养人生活费8万元。
我们没有要求精神损失：《中华人民共和国刑法》第三十六条规定：“由于犯罪行为而使被害人遭受损失，对犯罪分子依法除依法给予刑事处分外，并根据情况判处赔偿经济损失。”该规定没有说不赔偿间接经济损失：《责任侵权法》第十六条规定：“……造成死亡的，还应赔偿丧葬费和死亡赔偿金.”我们所诉的11万多元，是依据最高人民法院的有关解释而计算的，该请求应该得到支持。
综上所述，原判是不顾被告人杀人手段极其残忍、情节十分恶劣、主观恶性极大、仅凭怀疑就杀人的，情不可原、法不能容之情节，不顾民愤，不顾社会稳定，不顾法律之神圣尊严，刑事、民事完全按照杀人犯一方的意思而断，严重损害了法律的尊严，给社会带来不稳定的因素，请上级法院维护法律的尊严，依法撤销原判，判决杀人犯吴xx死刑并立即执行，以平民愤，给社会创造一个良好的秩序，是人们能够安居乐业：民事方面依法判决。
不杀被告人吴xx，我们的怨恨不能平;不杀被告人吴xx，我们的恐惧不能消，其出狱后会继续行凶，社会安全隐患极大;不杀被告人吴xx，我们决不罢休!
恳请上级法院判决，判处杀人犯吴xx死刑并立即执行，给我们一个公道。
此致
xx省高级人民法院。
申诉人：李xx。
董xx。
xxx年11月28日。
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇七
刑事附带民事原告张三(系受害人)，男，汉族，19xx年x月x日出生，农民，住q省h县x乡y村xx号，身份证123456789，电话987654321。
刑事附带民事被告人李四，男，汉族，19xx年x月x日出生，农民，现羁押于h县看守所。
诉讼请求：
依法追究被告人李四故意伤害罪的刑事责任的同时判令其赔偿刑事附带民事原告张三医疗费xxxxx元、护理费xxx元、住院伙食补助费xxx元、营养费xxx元、误工费xxx元、残疾赔偿金xxxxx元、交通费xx元，以上共计xxxxx元。
事实和理由：
6月20日晚10时许，刑事附带民事被告人李四酒后闯入刑事附带民事原告张三家中，无故殴打原告，造成原告全身多处受伤，先后在q县人民医院和x市第一人民医院住院治疗45天。经q县公安局法医鉴定，q县公安局x派出所于209月16日发q公鉴字004号《鉴定结论通知书》，作出重伤鉴定结论。
刑事附带民事被告人李四无故殴打刑事附带民事原告张三，给刑事附带民事原告张三造成重大身体伤害和精神创伤，经法医鉴定为重伤，依法应当追究刑事责任并承担相应民事赔偿责任。
为维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《侵权责任法》等法律的有关规定，特诉至贵院，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
q县人民法院。
20xx年11月日。
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇八
诉讼请求：
1、依法追究被告人叶x故意伤害罪的刑事责任;。
3、误工费、护理费、营养费、后续医疗费和鉴定费待鉴定意见明确后予以确定(其中，误工费、护理费和营养费应包含二次手术期间产生的损失)。
事实与理由：
xxx3年x月21日1x时30分许，在合肥市瑶海区凤阳路十一中对面安鑫旅社门口，被告人叶x因家中空调室外机滴水问题，与其一楼住户原告人王x产生纠纷。在争吵中，被告人叶x殴打原告人王x，导致其右踝关节肿胀疼痛无法站立。随后，王x被送往安徽省立医院救治，经诊断：1、右小腿下段可见手掌大小的擦伤;2、右踝关节肿胀;3、右侧胫腓骨下段粉碎性骨折。
合肥市公安局刑事科学技术研究所依法对王x的损伤程度进行鉴定，王x的损伤程度构成轻伤。
综上，被告人叶x无视法律，故意将原告人王x打伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定构成故意伤害罪。该犯罪行为造成王x物质损失和精神损害，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条第一款以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律之规定，现王x依法提起刑事附带民事诉讼，请求人民法院依法判如所请!
此致
合肥市瑶海区人民法院。
具状人：
xxx4年3月1x日。
附：一、本诉状副本2份;。
二、证据材料若干;。
三、赔偿明细：
1、医疗费32x6x.6x元=2x20x.72元+577.52元+20元+30元+5元+211.14元+161元+165元+361.7元+556.4元+1xx.7元+575元+575元+303.5元+1x元。
2、住院伙食补助费1020元=30元/天×(1x天+15天)。
注：第一次住院天数为1x天，自xxx3年x月21日至xxx3年x月x日;后尚需取内固定，经咨询医生，被告知二次手术住院天数不少于15日。
3、残疾赔偿金x2456元=23114元/年××20%。
4、被抚养人生活费6514元=162x5元/年×(1x-14)年×20%÷2人。
5、精神损害抚慰金16000元。
6、交通费1500元(含二次住院取内固定期间的交通费用)。
7、误工费、护理费、营养费、后续医疗费和鉴定费待鉴定意见明确后予以确定。
除第7项以外，其余各项合计15045x.6x元。
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇九
身份证号：________
住所：________
原告二：________
身份证号：________
住所：________
被告一：________
法定代表人：________
住所：________
被告二：________
法定代表人：________
住所：________
诉讼请求：________
风险提示：________
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的`和解，减少讼累。
一、确认原告_____、______与被告______工程集团_______分公司有限公司签订房屋买卖的合同无效。
二、要求被告返还购房款______元及利息（以购房款______元为基数，自付款之日起至起诉之日按照中国人民银行同期同类贷款利率计算）。
三、本案诉讼费及其他与诉讼有关的费用由被告承担。
事实与理由：
风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。
被告________工程集团有限公司_______分公司系被告______工程集团有限公司下属分公司。_____年____月____日，原告_______、_______与被告_______工程集团有限公司____分公司签订房屋买卖合同（编号：_____________________），合同约定：两原告购买被告_______工程集团有限公司_______分公司将要建设的商品房（房屋面积共约_____平方米，车库约___平方米），房屋总价款为______________元，两被告应于_____年____月____日向被告_______工程集团有限公司_______分公司支付首期购房款______元，剩余房款由两被告办理银行按揭，被告应于_____年____月____日将房屋交付原告使用。原告方依据合同履行了付款义务，但是被告方_______工程集团有限公司_______分公司却迟迟不履行合同，并以各种理由推辞。
后经两原告调查得知：被告_______工程集团有限公司_______分公司所预售给两原告的商品房至今未取得房屋预售许可证，并且房屋至今也未建成。被告_______工程集团有限公司_______分公司的欺诈行为严重侵害了原告的合法权益，为维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国民事诉讼法》及其它相关法律的规定向贵院提起诉讼，望贵院在查清事实的基础上，判如所诉！
此致
_________人民法院
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇十
附带民事诉讼原告人：_________________王某，女，________年____月____日出生，__________族，住址同上。
法定代理人：_________________。
诉讼请求。
一、依法严惩被告;。
二、依法判令被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的各种损失557872.39元。其中，死亡赔偿金144820元;医疗费9572.39元;被扶养人生活费98280元;丧葬费5000元;交通费200元;精神损害抚慰金30万元。
事实与理由。
20__________年__________月__________日下午4时余，在太平邮局附近，被告人张某手持利刃刺杀被害人要害部位数刀，致被害人抢救无效死亡。案发后，被害人亲属悲痛欲绝，60余岁的老母整日以泪洗面，痛不欲生，不满10岁的孩子在失去了母爱之后，又永远失去了父亲。
被告人置国法与他人生命健康于不顾，竟在光天化日之下行凶杀人，可见其气焰之嚣张，主观恶性极深，行为性质恶劣。被告人的'犯罪行为不仅非法剥夺了被害人的生命，给原告及其家庭带来极大痛苦，而且使被害人亲属在经济上也遭受了巨大损失。故要求法院在依法严惩被告人的同时，判令其承担民事赔偿责任，以维护法律尊严，维护附带民事诉讼原告人合法权益。
此致
__________市中级人民法院。
起诉人：_________________。
20_______年_____月_____日。
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇十一
原告人：
住址：
联系方式：
第一被告人：
住址：
联系方式：
第二被告人：
住址：
联系方式：
诉讼请求：
1、请求依法追究被告人________、_________犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。
2、请求依法判令被告人_______、_______赔偿我受伤的医疗费_______元，误工费______元、护理费_______元、伙食补助费_______元、营养费________元、交通费______元、法医鉴定费_______元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计_________元。
事实和理由：
______年_____月_____日______时许，我在我家门口圪蹴着，被告人_______、______开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人_______把我抱住，被告人________用铁器在我头部打了数下，_______又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。之后，被我妻子发现叫人把我送至_______医院抢救治疗，诊断为_________，经法医鉴定为轻伤害。
我在_________医院住院治疗______天，已花去医疗费________元，我住院期间，开始____天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。出院后在家休息治疗______天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。由于被告人______、_______故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。被伤害住院期间导致不能上班，为此损失惨重。
基于上述事实，被告人_______、________无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。由于被告人_______、________故意伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任。为此，具状起诉，请求依法公正判决，维护原告人的诉讼请求及合法权益。
此致
_________人民法院。
起诉人：
日期：
后附：
起诉状副本____份。
证据材料副本____份。
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇十二
附带民事诉讼原告人:吴×,男,40岁,汉族,xx市人,大学文化,××有限责任公司总经理,住××市××区××街××号.
附带民事诉讼被告人:陈×,男,27岁,汉族,xx市人,初中文化,无业游民,住××市×x区××街xx号.
诉讼请求。
诉请法院判令被告人:。
1.赔偿原告人医疗费、鉴定费等人民币6500元。
2.退还全部被抢财物.
事实与理由。
xxx年4月16日,被告人陈×乘被害人外出之机,撬门进人××市××区××街××号原告告人家中盗窃,窃得现金1000元,x×牌××型手机一部,价值20xx元.当其偷到财物欲逃离时,适逢被害人回家,被害人大喊抓贼并与被告人搏斗.被告人用花瓶砸被害人的头部,致使被害人头部负伤.被告人将被害人砸伤后携带赃物逃离.经法法医鉴定,原告人为轻微伤.被告人陈××抢劫一案,经××市×x区公安分局侦查终结,xxx年5月17日,x×区人民检察院已将本案向××区人民法院提起公诉.
被告人的犯罪行为,给原告人造成了下列物质损失:。
(1)被告人陈××在原告人家中抢走人民币1000元;××牌x×型手机一部,价值人民币20xx元.
(2)原告人为治疗伤势花费住院费、医药费、护理费、营养费、鉴定费、交通费等共计人民币6500元.
综上所述,原告人上述经济损失,完全是由被告人的.犯罪行为所造成,为此,依据《刑事诉讼法》的的相关规定,特向你院提起附带民事诉讼,请一并审理。
证人姓名和住址,其他证据名称、来源。
××区人民医院病历、医药费、住院费、护理费、车票等原件共12张.
此致
xx区人民法院。
xxx年5月19日。
附:1.本诉状副本1份;。
2.证据12件.
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇十三
_____年____月____日
风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的.范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇十四
法定代表人：__________，职务：_____________。
电话：________________________。
委托代理人：__________，________律师事务所律师。
被告名称：________省________厂。
法定代表人：__________，职务：_____________。
电话：________________________。
风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。
诉讼请求。
2、判令被告承担诉讼费用。
风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。
事实与理由。
_______年___月被告应付原告的`到期应收货款共计人民币___________元。从_______年___月份起，原告业务员先是电话催收，后来多次派员前去催收，对方却一拖再拖，迟迟不肯付款；再后来，发展为对原告工作人员打去的电话不接（含手机、座机）、信件不回（含短信、邮件），原告工作人员前去催款也避而不见。_______年___月___日，原告法务部、财务部共同发出催款函，被告仍不予理睬。为保障诚实信用、和谐文明的社会经济秩序，保护原告的合法权益不受侵犯，请求人民法院支持原告的全部诉求。
证据和证据来源，证人姓名和住址。
2、原告与被告于________年________月签订的________委托书及原告与________公司、________公司________年________月签订的________合同。
此致
________市中级人民法院。
起诉人：________公司（公章）。
________年________月________日。
风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇十五
附带民事诉讼，是指司法机关在刑事诉讼的过程中，在解决被告人刑事责任的同时，附带解决被告人的犯罪行为所造成的物质损失的赔偿问题而进行的诉讼活动。下面是小编给大家分享的刑事附带民事起诉状范例，供大家参考。
原告：刘xx，女，x年x月xx日生，汉族，徐州市泉山区七里沟村x组号。身份证号：，联系电话。
被告：宋xx，男，xx岁，徐州市泉山区x沟村。
被告：李x，女，xx岁，系宋xx之妻，住址同上。
诉讼请求：
一、，强烈要求法院从重依法追究被告人宋xx故意伤害罪的刑事责任;。
二、判令二被告人赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计xx万元。
事实与理由：
x年x月xx日早晨x点左右原告及其母亲发现自家门口于x年x月xx日才修剪的桃树枝条被人折断许多，原告母亲(xx岁老人)就说了几句，被告人宋xx却出来就骂，语言极其恶毒，被告老婆同时出来帮骂，并扬言要用硫酸泼原告家x岁小孩，用刀砍原告母亲的头。原告听到后找其理论，被告夫妇当即拿起木棍对被告进行殴打后，被宋xx嫂子当场拉开，结果被告宋xx趁原告不在意一把搂住原告后腰让其妻子对原告用木棍进行殴打，殴打过后被告宋xx又用用拳头猛击原告眼部，造成原告人鼻子当场出血不止、眼眶当即青肿，而且从嘴里往外吐血不止，后检查大腿部位也严重青肿。事后原告报警，经警方处理，原告被送往徐州市中心医院治疗，在丈夫的护理下住院天。原告住院期间，原告及原告母亲一直本着“和睦近邻、友善相处”的原则，愿意接受在派出所和居委会的调解下处理，但是被告不仅无视原告的伤害、也拒不接受派出所和居委会的多次调解，居然在事发后的第四天、居委会首次调解后的第二天也跑去住院。原告住院期间，派出所和居委会又组织两次调解，被告依然态度恶劣、拒不接受调解。原告被打伤后遭受巨大精神压力和身体伤害上的痛苦，原告出院时眼眶和大腿部位还青肿、头部时有阵痛，出院后至今，精神时有恍惚、常在噩梦中醒来，体力严重不支，导致长时间不能从事体力劳动和接送孩子上学。
被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：x、左眼眶内壁骨折;x、下肢软组织挫伤。经徐州市法医鉴定中心鉴定：左眼为轻伤，下肢为轻微伤，并在精神上造成极大的伤害。
综上所述，被告人宋xx无视国法，故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。因时至今日二被告毫无悔改之意，拒不赔偿原告的损失。故为维护原告的合法权益，特依法提起附带民事诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
泉山区人民法院。
具状人：刘xx。
x年x月xx日。
附带民事诉讼原告人:吴×,男,xx岁,汉族,xx市人,大学文化,××有限责任公司总经理,住××市××区××街××号.
附带民事诉讼被告人:陈×,男,xx岁,汉族,xx市人,初中文化,无业游民,住××市×x区××街xx号.
诉讼请求。
诉请法院判令被告人:。
1.赔偿原告人医疗费、鉴定费等人民币x元。
2.退还全部被抢财物.
事实与理由。
x年x月xx日,被告人陈×乘被害人外出之机,撬门进人××市××区××街××号原告告人家中盗窃,窃得现金x元,x×牌××型手机一部,价值x元.当其偷到财物欲逃离时,适逢被害人回家,被害人大喊抓贼并与被告人搏斗.被告人用花瓶砸被害人的头部,致使被害人头部负伤.被告人将被害人砸伤后携带赃物逃离.经法法医鉴定,原告人为轻微伤.被告人陈××抢劫一案,经××市×x区公安分局侦查终结,x年x月xx日,x×区人民检察院已将本案向××区人民法院提起公诉.
被告人的犯罪行为,给原告人造成了下列物质损失:。
(1)被告人陈××在原告人家中抢走人民币x元;××牌x×型手机一部,价值人民币x元.
(2)原告人为治疗伤势花费住院费、医药费、护理费、营养费、鉴定费、交通费等共计人民币x元.
综上所述,原告人上述经济损失,完全是由被告人的犯罪行为所造成,为此,依据《刑事诉讼法》的的相关规定,特向你院提起附带民事诉讼,请一并审理。
证人姓名和住址,其他证据名称、来源。
××区人民医院病历、医药费、住院费、护理费、车票等原件共张.
此致
xx区人民法院。
x年x月xx日。
附:1.本诉状副本x份;。
2.证据件.
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇十六
附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：谢xx，男，身份证号码：xxx，住河南省xxx。
附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：左xx，男，身份证号码xxx，户籍所在地：吉林省xxx新民村。
因涉嫌故意伤害罪，于20xx年3月25日被依法刑事拘留，现羁押于郑州市第一看守所。
诉讼请求：
1、依法追究被告人犯罪行为的刑事责任。
2、判令被告人左xx赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币58949.04元。
事实与理由：
20xx年12月29日，被告人左xx在进行故意伤害犯罪行为。对被告人的罪行，原告人已向公安机关进行了揭发和控告。现被告人故意伤害一案，已经河南省郑州市公安局管城第二分局侦查终结，由河南省郑州市管城回族区人民检察院提起公诉。被告人左xx的犯罪事实和情节以及造成的危害后果，河南省郑州市管城回族区人民检察院郑管检刑诉字[20xx]第4xx号起诉书中有详细的叙述，这里不再重复。被告人的犯罪行为，给原告人造成了物质损失，现依法提起附带民事诉讼，请一并审理，其事实和理由如下：
被告人故意伤害犯罪行为，使原告人遭受严重物质损失（包括但不限于医疗费、误工费、陪护费、交通费、后期治疗费等相关费用），共计人民币58949.04元。
原告人上述物质损失，完全是由被告人犯罪行为造成的，二者之间存在因果关系。《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条第一款规定：“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。”同时，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十七条第一款、第一百三十条规定：“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。”“侵占国家的、集体的财产或者他人财产的，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。”“二人以上共同侵权造成他人损害的，应当承担连带责任。”
依上述规定，原告人特向贵院提起附带民事诉讼，请依法审判。
此致
河南省郑州市xxx区人民法院
附带民事诉讼原告人：谢xx
20xx年x月x日
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇十七
刑事附带民事诉讼原告人：颜xx(死者之母)、女、1x53年5月2x日出生、汉族、无业,住:。
刑事附带民事诉讼原告人：赵xx(死者之子)、男、1xx4年12月17日出生、汉族、无业,住:。
刑事附带民事诉讼被告人：战xx，男，汉族，1x7x年x月2x日出生，住黑龙江省林口县。
刑事附带民事诉讼被告人：刘xx，男，汉族，1xxx年x月1x日出生，住黑龙江省密山县。
诉讼请求：
一、依法追究被告人的刑事责任，并从重处罚;。
二、判令被告人连带赔偿原告人医疗费xxx00元、交通费5000元、死亡赔偿金601450元、丧葬费1x057元等损失共计645507元。
事实和理由：
xxx7年12月3日，张xx因乘车与出租车司机曲xx发生争执，后张xx纠集被告人战xx、季xx、刘xx等人在莱西市实验中学前黄岛中路与曲xx、赵xx等人发生争执并厮打。赵xx左胸部被捅刺一刀，致肺破裂大失血经抢救无效死亡。
因两原告人生活费用主要依靠被害人赵xx供给，被害人母亲年老体弱，且无劳动能力及其他生活来源，儿子年幼，生活原本拮据，更由于被告人的犯罪行为，加剧了原告人精神痛苦及物质损失，且案发至今，被告人及其亲属未给予受害人家属任何赔偿，性质极其恶劣。为维护原告人的合法权益，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，要求被告赔偿：死亡赔偿金601450元、丧葬费1x057元、xxx00元、交通费5000元、等，共计645507元。
被告人战xx、刘xx因涉嫌聚众斗殴罪现由山东省莱西市人民检察院审查起诉，原告人于xxx2年11月24日收悉该院相关告知，故一并提起刑事附带民事诉讼，请人民法院依法判处。根据《刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。为维护原告的.合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
山东省莱西市人民法院。
具状人：
刑事附带民事起诉状刑事附带民事只赔万（模板18篇）篇十八
附带民事起诉状虽然因使用者不同而有两种格式，但两种格式的诉状的用法和使用目的基本上还是相同的。其主要的相同点在于：(1)都适用于刑事公诉案件;(2)在使用附带民事起诉状之前都有人民检察院的起诉书指控被告人的犯罪行为;(3)诉状的使用目的都是为了使因被告人的犯罪行为造成的物质损失获得赔偿。因此，两种格式的附带民事起诉状的写作方法也是基本相同的，只是人民检察院刑事附带民事起诉状格式不要求文书正文标题居中。
(1)标题。
被害人提起附带民事诉讼的，标题可称作“附带民事起诉状”或“刑事附带民事起诉状”，人民检察院作为原告提起附带民事起诉的，标题写作“刑事附带民事起诉状”。
(2)当事人。
附带民事诉讼原告人的确定根据附带民事诉讼提起的依据比较容易确定，共有4类：被害人，即因被告人的犯罪行为遭受物质损失的人，包括公民、法人或者其他组织;如果被害人死亡时，其继承人以及其他依法享有赔偿请求权的人;无行为能力或者限制行为能力被害人的法定代理人;人民检察院。附带民事诉讼原告人的项目按格式要求写。
附带民事诉讼被告人的确定需要注意的是，附带民事诉讼虽然从属于刑事诉讼，但负有赔偿责任的被告人并不受限于刑事被告人，即在多人共同作案的情况下，可能有一些人会因未被提起公诉而不能成为刑事被告人，这并不意味着其应负的民事责任也同时消灭。负有赔偿责任的下列当事人可以列为附带民事诉讼被告人：刑事被告人;对刑事被告人的行为依法负有赔偿责任的人，如在刑事被告人为不满18岁的未成年人或者精神病人的情况下，其监护人可被列为附带民事诉讼被告人;刑事被告人以外的其他应当共同承担赔偿责任的人，即在刑事诉讼中未被起诉的其他同案人。附带民事诉讼被告人的项目与起诉书相同。
人民检察院提起的刑事附事民事起诉状中，起诉人写作“原告：×××人民检察院(本院)”，另起两行分别写“所在地址：(本院地址)/代表人：(姓名)，职务(本院检察员)。”被起诉人就写作“被告人”，项目与起诉书相同。
(2)诉讼请求。
刑法第36第1款条是附带民事诉讼请求提出的实体法律依据。该条规定：“由于犯罪行为而使被害人遭受经济损失的，对犯罪分子除依法给予刑事处分外，并应根据情况判处赔偿经济损失。”在被害人获得司法救济的可能性上，法律也给予了特别的重视。刑法第36条第2款规定：“承担民事赔偿责任的犯罪分子，同时被判处罚金，其财产不足以全部支付的，或者被判处没收财产的，应当先承担对被害人的民事赔偿责任。”刑事诉讼法第77条则是附带民事诉讼请求提出的程序法律依据。根据上述法律，附带民事诉讼原告人请求被告人赔偿的损失有明确的范围，即由于犯罪行为而使被害人遭受的经济损失(刑法规定)，或者物质损失(刑事诉讼法和法院执行刑事诉讼法的解释规定)，不包括精神损害。就经济损失而言，应该包括已经发生的经济损失，也包括将来必然要发生的经济损失，即直接经济损失，但将来可能发生的经济损失或可预期的经济利益的损失不在其中。比如人身伤害赔偿，诉讼请求部分应该包括医疗救治费、药费、交通费、误工费、护理费、伤残被助费、续医费、被害人本应承担的赡养费、抚养费等费用。在司法实践中，营养费被认为是一项合理的费用，但鉴于营养费不易确定，通常被纳入精神抚慰金或直接以精神抚慰金的名义出现。但精神抚慰金具有明显的精神损害赔偿的性质，而这一赔偿范围在刑法和刑事诉讼法中均无确切的依据。作为一种广为人知且获得相当的社会承认的赔偿项目，附带民事诉讼原告人在附带民事起诉状中提出是可以理解的。除此之外，诉讼请求的写作要求与民事起诉状中诉讼请求的写作要求是一致的。在附带民事诉讼被告人不止一人时，诉讼请求部分应要求附带民事诉讼被告人承担连带责任。
(3)事实与理由。
与民事起诉状事实与理由部分的写作结构一样，附带民事起诉状的事实与理由部分在结构上也分成两部分，先写案件事实，后写证据诉讼请求的理由。
事实部分的写作有其特殊性。在刑事附带民事诉讼中，被告人的刑事责任由人民检察院追究，附带民事诉讼原告人只就附带民事诉讼被告人的民事侵权部分提出索赔请求，包括当人民检察院作为附带民事诉讼原告人提起附带民事诉讼时也是如此。按理说，在这种情况下，附带民事起诉状的事实部分就只需要写出被告人的民事侵权行为的发生、侵权过程以及侵权结果，而不需要写出被告人的犯罪行为。但附带民事诉讼有其特殊性，即虽然被告人的刑事犯罪事实在人民检察院的起诉书中要作为指控事实提出，但刑事犯罪事实仍然不能不出现在附带民事起诉状中，因为刑事犯罪事实是附带民事诉讼的前提，两者的联系在法律上十分紧密;这就象虽然刑事被告人的民事侵权结果不是人民检察院刑事指控的主要内容，却可以作为一个酌定量刑情节写入起诉书中一样。同时，需要注意的是，在刑事附带民事案件中，被告人的刑事犯罪行为，实际上也就是附带民事诉讼被告人的民事侵权行为，只是刑事犯罪行为的情节或给被害人造成的人身损害结果与被告人的民事侵权行为及该行为给被害人造成的物质损失，才对案件的不同性质产生决定性作用。因此，附带民事起诉状的事实部分仍然应从被告人的刑事犯罪行为入手，写被告人实施刑事犯罪行为(实际上也就是实施民事侵权行为)的开始、过程和结果。这一事实的写作，因有起诉书指控在先，可以依起诉书的指控事实来写，而把重点放在对于后果的写作上，且无论是什么样的后果，最后都要归结到经济损失上来。如果原告人所认定的被告人的犯罪事实与人民检察院起诉书认定的犯罪事实不一致，附带民事起诉状事实部分的写作则需要具体情况具体分析。如果原告人所认定的被告人的犯罪事实与人民检察院起诉书认定的被告人的犯罪事实在基本内容上没有出入，只是细节不同，则原告人在附带民事起诉状中写作事实最好不要反映这一差异，因为表明这一差异对于原告人的诉讼请求没有什么帮助，却给附带民事诉讼原告人带来新的举证责任。如果附带民事诉讼原告人所认定的被告人的犯罪事实与人民检察院起诉书认定的被告人的犯罪事实有根本性的差异，即在诸如影响案件定性、量刑和民事赔偿责任划分等问题上有出入，则附带民事诉讼原告人一方面应该将自己对案件的不同认识向人民检察院反映，要求人民检察院重新调查或者提供足以使附带民事诉讼原告人改变认识的证据，一方面将自己的案件事实的认识作为案件事实写入附带民事起诉状中，同时提供能够证明这一事实的确实充分的证据。人民检察院的刑事附带民事起诉状可以作为有别于当事人提出的附带民事起诉的一个例外，在事实部分的写作方法上较为简单，可以全部但略为简要地将起诉书的事实部分全部搬入刑事附带民事起诉状中，而将本应作为该文书事实部分重点内容的因被告人的犯罪行为对被害人造成的物质损害后果作为叙述被告人犯罪事实的自然延伸。这主要是因为同为人民检察院提出的起诉，在案件事实的认定上不存在差异。
附带民事起诉状的理由部分的写作方面与民事起诉状有相同之处，也是应该先对附带民事诉讼被告人的民事侵权行为的性质进行分析认定，对因附带民事诉讼被告人的犯罪行为给附带民事诉讼原告人造成的经济损失进行总结，仍然从法律上对附带民事诉讼被告人的赔偿责任加以证明。需要注意的是以下几个方面：第一，理由部分应该对要求附带民事诉讼被告人承担赔偿责任的损害结果与被告人的犯罪行为之间的因果关系加以证明，这是要求附带民事诉讼被告人承担赔偿责任的基础;第二，附带民事诉讼原告人需要对附带民事诉讼要求被告人承担赔偿责任的范围加以证明;第三，如果民事侵权行为人不止一个，可以不具体划分每一个侵权行为人应承担的赔偿责任的大小，但应该要求共同侵权人承担连带责任。在法律依据上，应该既引用刑法第36条第1款(实体法依据)，刑事诉讼法第77条第1、2款(程序法依据)，以及民法通则有关条款(实体法依据)。
(4)证据部分。
附带民事诉讼从本质上说，属于民事诉讼，适用民事诉讼举证责任的一般原则，即“谁主张谁举证”原则。因此，在写完理由部分后，附带民事起诉状中应该写上证据部分，方法亦应采用目录式，即只需要列举出证据名称和证据来源、证人姓名和住址，而不需要写出证据的具体内容，不需要对证据进行分析，而且，由于附带民事诉讼原告人的目的不在于追究附带民事诉讼被告人的刑事责任，诉讼请求部分也只是民事赔偿，所以只需要列举有关能证明民事损害后果的证据就可以了。刑事犯罪事实不需要在附带民事起诉状中加以证明。
附带民事诉讼原告(以下简称原告)：关xx，男，x年5月2日生，汉族，住四川省德昌县xx村15号。身份证号：513424xxxxx，联系电话xxxxxxxxxx。
附带民事诉讼被告(以下简称被告)：王xx，男，x年6月24日生，云南省剑川县人，联系电话138872xxxxx。
诉讼请求：
一、依法追究被告人王xx故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚;。
二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计42416.82元。
事实与理由：
20xx年7月4日晚，梁xx、李xx等三人到原告合法经营的“夜来香”美容美发店消费。消费后，三人无故拒付费用，并叫来多人在美容美发店门口闹事。被告人王xx被叫到现场后，不问事情缘由，不听原告解释，即对原告关xx拳打脚踢，进行殴打。原告被打后，被送往剑川县人民医院治疗，后转院至丽江市人民医院治疗，住院十八天，休息至今。
被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：1、鼻骨骨折，断端稍塌陷;2、右侧第十根肋骨背段骨折、折骨错位0﹒5米。经昆明医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤，并经四川鼎诚司法鉴定所鉴定达到九级伤残等级。
被告的犯罪行为致使原告关xx经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金13476.00元、医疗费3090﹒82元、误工费2250.00元、护理费500.00元、住院伙食补助费500.00元、营养费500.00元、交通费1000.00元、鉴定费1100.00元、精神抚慰金20xx0.00元等，共计42416.82元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告王xx负责赔偿。
综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人王xx的犯罪行为给原告关xx造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
xx县人民法院。
具状人：关xx。
二oxx年八月十九日。